Rádiofrekvenčné ničenie žíl varikóznymi žilami: indikácie, postup, výsledok

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré sa na prvý pohľad javí ako triviálne a neškodné. Ako sa patológia vyvíja, je čoraz ťažšie ju ignorovať. Človek trpí neustávajúcou bolesťou, opuchmi, objavujú sa na nohách žily, objavujú sa vaskulárne „hviezdy“ a dokonca sa vytvárajú trofické vredy..

V takýchto situáciách, keď kŕčové žily prešli do štádia 2 a ešte viac, sú konzervatívne metódy liečby bezmocné a musíte sa uchýliť k chirurgickému zákroku. Táto oblasť je však rozsiahla a pojednáva o mnohých druhoch operácií. Teraz budeme hovoriť o jednej z najúčinnejších a najmodernejších metód chirurgickej liečby kŕčových žíl - rádiofrekvenčné obliterovanie (RFO).

Čo je to Obliterácia RF

Metóda rádiovej frekvencie, ako už názov napovedá, je založená na účinku vysokofrekvenčných vĺn na cievy..

Táto technika prišla k flebológii z iného odvetvia - srdcovej chirurgie, kde sa používa na stabilizáciu a udržiavanie srdcového rytmu v normálnych medziach..

Rádiofrekvenčné potlačenie účinnosti nie je horšie ako flebektómia, ktorá slúži ako jeho alternatíva. Ak však v druhom prípade hovoríme o plnohodnotnom chirurgickom zákroku, ktorý vyžaduje vykonanie rezu v koži a mäkkých tkanivách s cieľom dostať sa do postihnutých žíl, potom v prípade RFR hovoríme o minimálne invazívnom postupe s minimálnym poškodením tkaniva, resp. O veľmi krátkom období rehabilitácie.

Počas tohto postupu je žila zvnútra vystavená vysokofrekvenčnej expozícii, v dôsledku čoho sa vaskulárne steny zrútia s následnou fúziou alebo prilepením. V budúcnosti sa lepená nádoba postupne rozpúšťa a je nahradená spojivovými tkanivami.

V dôsledku princípu sklerózy je rádiofrekvenčné obliterovanie podobné skleroterapeutickej metóde, ale na rozdiel od vstrekovania špeciálnej sklerotizujúcej látky do žily dochádza k adhézii v dôsledku tepelného účinku vytvoreného rádiovými vlnami vo vnútri cievy..

Jednou z hlavných výhod operácie je úplná bezbolestnosť spôsobená miestnou anestéziou. Procedúra v priemere trvá 40 minút a prakticky nevyžaduje rehabilitáciu, ani hospitalizáciu..

Indikácie pre použitie

Ak hovoríme o prípadoch, v ktorých sa používa táto liečebná metóda, základom pre RFO je odporúčanie lekára po príslušnej diagnóze. Všeobecne sa tento spôsob liečby používa na nasledujúce patologické procesy:

  1. Kŕčové žily - rádiofrekvenčné ničenie sa môže vykonávať bez ohľadu na typ a umiestnenie postihnutých ciev, ako aj v ktoromkoľvek štádiu choroby. Vo väčšine prípadov je však operácia opodstatnená v neskorších fázach vývoja kŕčových žíl, keď existuje reálne ohrozenie zdravia ľudí alebo konzervatívne metódy riešenia patológie neprinášajú hmatateľné výsledky. Vo väčšine prípadov sú v neskorších štádiách vývoja kŕčových žíl jediný spôsob liečby pacienta RFO a ďalšie metódy chirurgického zákroku..
  2. Žilová nedostatočnosť je ďalším dôvodom RFO, je pozoruhodné, že žilová nedostatočnosť často vzniká ako komplikácia po kŕčových žilách alebo v neskorších štádiách vývoja patológie. V tomto prípade je rádiofrekvenčné potlačenie kombinované s použitím špeciálnych liekov.
  3. Posttrombotická terapia nie je neobvyklá, keď po vytvorení trombusu nie je možné obnoviť úplné fungovanie konkrétnej cievy. V takýchto prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie posledne menovaných a metóda RFO je jedným z najlepších pri dosahovaní týchto cieľov..

Kontraindikácie pre použitie

Bez ohľadu na to, aká vysoká môže byť účinnosť techniky potlačenia vysokofrekvenčným žiarením, bez ohľadu na to, aké výhody v tomto postupe existujú, stále existuje množstvo kontraindikácií, v prípade ktorých je vykonávanie operácie nežiaduce alebo úplne zakázané:

  1. Hlavnou kontraindikáciou chirurgických zákrokov, vrátane najmenej invazívnych, je obdobie tehotenstva a laktácie. Faktom je, že matka alebo dieťa môžu mať nežiaducu reakciu na použité lieky na zmiernenie bolesti a existuje riziko ďalších individuálnych následkov, ktoré nemožno vopred predvídať. RFO počas tehotenstva a laktácie sa má vykonať, ak je to naliehavo potrebné.
  2. Žilová trombóza - kontraindikácia sa týka tak povrchovej, ako aj hlbokej žilovej trombózy. Pred operáciou je potrebné prijať vhodné opatrenia, aby sa zabránilo tvorbe trombu, a je tiež potrebné odstrániť ďalšie klinické príznaky patológie..
  3. Ak má pacient aterosklerózu cievnych stien, nežiaduce je tiež rádiofrekvenčné potlačenie. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že s touto patológiou sa môžu vyskytnúť problémy počas regenerácie žilových stien po zákroku, čo bude mať za následok množstvo nežiaducich komplikácií..
  4. Kožné lézie v mieste operácie, najmä ak existuje riziko bakteriálnej alebo vírusovej infekcie v dôsledku hnisavých procesov.

Ako sa pripraviť na postup?

Pre úspešnú implementáciu postupu a za účelom predchádzania všetkým druhom komplikácií po operácii metódou rádiofrekvenčnej obliterácie je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní alebo dokonca pravidiel:

  • Pacient je povinný informovať lekára, ak užíva nejaké lieky, najmä tie silné, ako sú hormonálne. Platí to aj pre lieky proti kŕčovým žilám, vrátane venotoník a antikoagulancií.
  • Ak je pacientkou v reprodukčnom veku, neodporúča sa vykonávať procedúru počas menštruácie, pretože v tomto okamihu klesá zrážanie krvi, čo je spojené s mnohými nebezpečnými následkami.
  • Pred predpísaním operácie musí lekár vykonať niekoľko diagnostických opatrení. Medzi hlavné patria krvné testy na zistenie hepatitídy, infekcie HIV, ako aj biochémia a kompletný krvný obraz. Odporúča sa tiež podstúpiť duplexné skenovanie žíl.

Okrem popísaných bodov existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môže pacient vziať a ktoré by sa mali dodržiavať krátko pred operáciou:

  • Stojí za to sa pripraviť na postup tak, že sa z miesta, kde sa bude operovať, najprv odstráni prebytočný vlas. Je však lepšie to urobiť pomocou stroja alebo epilátora, je mimoriadne nežiaduce používať krém a iné chemikálie..
  • Pred operáciou by ste sa nemali rokovať, ale musíte jesť, nechajte to byť ľahké raňajky alebo obed.
  • Pred zákrokom sa odporúča sprchovať antibakteriálnym mydlom, vyhýbať sa gélom a pleťovým mliekom s vôňami.
  • Dokonca sa odporúča užiť tabletu „Cardiomagnyl“ 24 hodín pred operáciou, ale o tomto sa vopred poraďte so svojím lekárom..

Fázová prevádzka

Počas celého postupu sú lekár a zdravotná sestra s pacientom pomocou špeciálneho vybavenia. Samotný proces je rozdelený do niekoľkých etáp a aby ste mali predstavu o tom, čo musíte urobiť, zvážte vykonanie operácie v etapách:

  • Procedúra je takmer úplne bezbolestná, lekári však vykonávajú lokálnu anestéziu, aby eliminovali riziko reflexného trhania v čase punkcie kože, ako aj upokojili pacienta a vytvorili čo najpriaznivejšie podmienky. Ako anestetikum môžete použiť špeciálny gél, sprej alebo injekciu.
  • Hneď ako anestézia funguje, urobí sa punkcia, cez ktorú sa do lúmenu žily zavedie tenký katéter vybavený rádiofrekvenčným vodičom..
  • Okrem počiatočnej povrchovej anestézie sa po zavedení katétra vykonáva lokálna anestézia na manipulovanej cieve, ako aj na jej okolí..
  • Ďalším krokom je priama aktivácia generátora RF. Súčasne teplota stúpa vnútri cievy ovplyvnenej kŕčovými žilami, vďaka čomu sa jej steny zrútia a zlepia sa. Presnosť postupu sa dosiahne súčasným zvýraznením oblasti, kde sa manipulácia vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. Po nalepení sa nádoba už nezúčastňuje procesu krvného obehu a je nakoniec nahradená spojivovými tkanivami.
  • Posledným krokom je odstránenie katétra a potom nanesenie adhezívneho obväzu na miesto vpichu, cez ktoré je navinutá elastická bandáž alebo nasadený špeciálny kompresný odev..

Ak sa pacient do 1 - 2 hodín po ukončení procedúry cíti normálne a po vyšetrení v ústnej dutine sa nevyskytli žiadne sťažnosti, lekár ho môže nechať ísť domov a poskytnúť príslušné pokyny.

Rehabilitácia

Už bolo viackrát povedané, že rádiofrekvenčné potlačenie žíl je veľmi šetrnou metódou, po ktorej nie sú potrebné prakticky žiadne rehabilitačné opatrenia. Avšak do 3-4 dní po operácii je dôležité dodržiavať jednoduché odporúčania:

  • Je veľmi dôležité zaistiť kompresiu oblasti tela, na ktorej bola chirurgická manipulácia vykonaná. Aby ste to dosiahli, je potrebné počas všetkých 4 dní (prípadne aj dlhšie) neustále nosiť kompresné prádlo, presný čas nosenia zistíte u lekára, pretože každý prípad je jedinečný.
  • Venujte osobitnú pozornosť hygiene, v prvom rade nezabudnite, že nemôžete mať horúci kúpeľ, pretože to vedie k vazodilatácii. Dajte prednosť teplej sprche, pričom je zakázané trieť sa žinku a vynakladať úsilie pri umývaní miesta, kde bol prepichnutý. Do úplného uzdravenia je lepšie túto oblasť vôbec nerušiť a v niektorých prípadoch je dokonca zakázané zložiť spodnú bielizeň počas hygienických postupov..
  • Po uplynutí doby používania kompresného odevu predpísanej odborníkom a podľa ďalších odporúčaní je dôležité navštíviť lekára, aby skontroloval, ako dobre prebehol proces regenerácie..

Liečba kŕčových žíl laserovou koaguláciou. V mojich nohách je pravda

Kŕčová choroba alebo kŕčové žily sa v každodennom živote často označujú ako „choroba unavených nôh“. V skutočnosti sú však faktory, ktoré ho spôsobujú, oveľa zložitejšie. A choroba sama o sebe nie je v žiadnom prípade len neškodnou kozmetickou chybou. Kŕčové žily dolných končatín vedú k vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti - stav, ktorého konečným výsledkom môže byť výskyt venózneho trofického vredu..

Samozrejme, v drvivej väčšine prípadov sa zaoberáme kŕčovými žilami mierneho stupňa, ktoré sa teraz účinne a prakticky liečia bez relapsu. Ale prvé veci ako prvé.

Prečo sú kŕčové žily nebezpečné?

Je ťažké povedať, aké bežné je ochorenie kŕčových žíl: mnohí pacienti to považujú za kozmetický defekt a nechodia k lekárovi. Podľa západných vedcov trpí touto chorobou najmenej štvrtina populácie v USA a Európe. V Rusku bola patológia zaznamenaná u viac ako 30 miliónov ľudí [1]. Zároveň podľa niektorých štúdií nevie viac ako 18% o svojej chorobe a viac ako 8% je liečených [2]..

Kŕčové žily dolných končatín sú ochorením, pri ktorom sa mení štruktúra steny žíl. V oblastiach riedenia stien sa cievy predlžujú, lúmen sa rozširuje a tvoria uzly.

Pri kŕčových žilách je narušený pomer dvoch hlavných štruktúrnych proteínov žilových stien: kolagénu a elastínu. Ak kolagén vytvára tuhosť, potom elastín, ako naznačuje jeho názov, je zodpovedný za elasticitu - schopnosť žilovej steny sa vrátiť do pôvodného stavu. U pacientov s kŕčovými žilami je množstvo tohto proteínu v žilovej stene znížené [4]. Kolagén sa tiež mení: namiesto prevažujúceho kolagénu typu III, ktorý je zodpovedný za elasticitu, sa zvyšuje obsah kolagénu typu I - rigidný, zachovávajúci zvyškovú deformáciu. Okrem toho sa mení aj počet buniek hladkého svalstva [5], ktoré regulujú lúmen ciev, a zhoršuje sa schopnosť interakcie medzi nimi [6]. Tieto patologické zmeny majú dedičný charakter. Ďalej prichádzajú do úvahy vonkajšie faktory:

  • dlhodobé statické zaťaženie - potreba nepohyblivého státia alebo sedenia;
  • nadváhou;
  • tehotenstva a pôrodu.

Niektorí odborníci poukazujú na to, že predisponujúcimi faktormi sú chronická zápcha, pevné oblečenie, ktoré zvyšuje vnútrobrušný tlak, a vysoké podpätky, ktoré narúšajú normálne fungovanie svalovej pumpy v nohách..

Tieto faktory jednotlivo alebo v kombinácii zvyšujú tlak v žilovom systéme dolných končatín. Zmenená žilová stena prestane „držať“ tlak, lúmen žily sa rozširuje. V dôsledku rozšírenia lúmenu žily prestanú fungovať ventily, ktoré zabezpečujú prietok krvi iba jedným smerom. Dochádza k spätnému toku - spätný tok. Tlak vo vnútri postihnutej žily stúpa ešte viac a začarovaný kruh sa uzavrie.

Zvýšený venózny tlak v kombinácii so zmenou štruktúry steny v priebehu času vyvoláva zápalovú reakciu - spočiatku iba na povrchu ventilov a vnútornej stene ciev. Zápalové proteíny a krvné bunky postupne „presakujú“ cez poškodenú žilovú stenu do okolitého tkaniva. Tam sa ničia a uvoľňujú účinné látky - zápalové mediátory. Poškodzujú okolité bunky a priťahujú lymfocyty, ktorých funkciou je odstránenie poškodeného tkaniva. V dôsledku toho sa vyvíja opuch, stvrdnutie (stvrdnutie) kože nôh a hyperpigmentácia. Tieto procesy môžu spôsobiť žilové trofické vredy. Dlhodobý zápal žilovej steny tiež zvyšuje zrážanlivosť krvi. V kombinácii s žilovým preťažením to vedie k tomu, že v kŕčovej žile sa začínajú tvoriť krvné zrazeniny. Vyskytuje sa tromboflebitída - ďalšia nebezpečná komplikácia kŕčových žíl.

Prejavy kŕčových žíl sú rozdelené na objektívne a subjektívne. Subjektívnymi príznakmi sú sťažnosti pacientov týkajúce sa:

  • ťažkosť v nohách;
  • rýchla únava;
  • parestézia - nepríjemné pocity „husacích hrboliek“, zmeny citlivosti;
  • pocit pálenia vo svaloch;
  • bolesť nôh, ktorej charakteristickou črtou je to, že intenzita po chôdzi klesá;
  • večer opuch;
  • syndróm nepokojných nôh - stav, pri ktorom vám nepohodlie v nohách bráni zaspať;
  • nočné kŕče v dolných končatinách.

Kombinácia týchto príznakov a ich závažnosť sú individuálne a nie vždy korelujú so zmenami v žilovej stene a okolitých tkanivách..

Kombinácia subjektívnych sťažností a objektívnych zmien v tkanivách dolných končatín tvorí základ modernej klasifikácie kŕčových žíl a chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • C0 - vyskytujú sa sťažnosti, ale nedochádza k žiadnym zmenám vzhľadu, lézie žíl sa dajú zistiť iba špeciálnym vyšetrením a testami;
  • C1 - objavia sa „pavúky“ (vedecký názov - telangiektázie) alebo sa zviditeľní sieť intradermálnych dilatačných žíl (retikulárne kŕčové žily);
  • C2 - priemer dilatačných safénových žíl presahuje 3 mm, objavia sa kŕčové uzliny;
  • C3 - postihnutá noha neustále opuchne;
  • C4 - zmeny sa vyskytujú v okolitých tkanivách: koža stmavne (hyperpigmentácia), vyvíja sa ekzém, svrbenie podkožného tkaniva;
  • C5 - štádium zahojeného vredu;
  • C6 - štádium otvoreného vredu.

Od štvrtého štádia už nie je možné úplne eliminovať opísané trofické zmeny pokožky. Dokonca ani liečené kŕčové žily v tomto štádiu nepovedú k úplnej resorpcii hyperpigmentácie alebo indurácie. Okrem toho je potrebné pamätať na dosť nebezpečnú komplikáciu - tromboembólizmus.

Liečbu kŕčových žíl by ste preto nemali odložiť až neskôr, najmä na pozadí úspechov modernej flebologie..

Moderné metódy liečby kŕčových žíl

Za moderné možno považovať metódy a techniky, ktoré spĺňajú niekoľko kritérií: minimálna invazívnosť (trauma), vysoká účinnosť, nízka pravdepodobnosť relapsov a komplikácií, krátka doba rehabilitácie.

  • Konzervatívna terapia. Zahŕňa použitie kompresného pančuchového tovaru, mastí a venotoniky (perorálne lieky). Moderné klinické usmernenia naznačujú, že venotonické lieky môžu znižovať subjektívne prejavy (sťažnosti) v skorých štádiách ochorenia a znižovať opuchy, ale žiadnym spôsobom neovplyvňujú stav samotnej žilovej steny. Rovnaký účinok majú rôzne druhy mastí. Kompresívne pančuchy sa považujú za veľmi účinnú liečbu kŕčových žíl, pretože znižujú prejavy venóznej nedostatočnosti, zmierňujú subjektívne ťažkosti pacienta a bránia progresii kŕčových žíl. Kompresné pančuchy však nie sú schopné liečiť kŕčové žily - dilatačné žily nebudú správne fungovať..
  • Tradičné chirurgické odstránenie. Postihnutá veľká alebo malá safénová žila je zviazaná v mieste, kde tečie do hlbokého žilového systému, a potom je odstránená špeciálnou kovovou sondou. Táto operácia je účinná, ale dosť traumatická a vyžaduje si dlhé zotavenie. Existuje vysoká pravdepodobnosť pooperačných komplikácií - hematómy, pooperačné parestézie a neuralgia.
  • Sclerotherapy. Do kŕčovej žily sa vstrekne špeciálny prípravok, ktorý „prilepí“ svoje steny. Tento postup je nízko-traumatický a odporúča sa na liečbu žíl s malým priemerom. Zriedkakedy sa však používa na odstránenie nefunkčného kmeňa veľkých a malých safénových žíl, pretože sa vyznačuje vyššou mierou recidívy. Ďalej je možná taká nepríjemná komplikácia, ako je hyperpigmentácia v rámci sklerózy..
  • Endovenózna laserová koagulácia (EVLK) je minimálne invazívnym, bezpečným, moderným a efektívnym typom liečby kŕčových žíl. Má synonymá: endovózna laserová ablácia, endovazálna koagulácia žíl dolných končatín, endovózna laserová obliterácia (EVLO). Ale bez ohľadu na meno, technika laserovej koagulácie zostáva rovnaká. Prepichnutím do žily sa zavedie radiálny svetlovod z optického vlákna. Potom sa pomocou špeciálnej pumpy pumpuje okolo žily anestetický roztok, ktorý nielenže anestetizuje postup, ale tiež komprimuje žilu, zmenšuje jej priemer a tým chráni okolité tkanivá pred prehriatím. Na výkon sa používajú moderné cievne lasery, ktoré generujú dve vlny: jedna je absorbovaná hemoglobínom v krvi, druhá - vaskulárnou stenou. Viedeň „varí“. Všetky fázy (poloha svetelného sprievodcu, infiltrácia roztoku okolo žily, samotný proces „varenia piva“) sú monitorované v reálnom čase pomocou ultrazvukových zariadení. Procedúra EVLK na jednej končatine trvá 30 - 60 minút.
  • Výhody metódy:
    • Minimálna trauma, ktorá umožňuje vykonať zákrok ambulantne a v lokálnej anestézii;
    • môžete ísť domov okamžite po operácii;
    • rýchle zotavenie;
    • dobrý kozmetický výsledok: nie sú žiadne stopy po jazve;
    • vysoká účinnosť, nízka miera recidív.

Pretože endogénna laserová koagulácia je v súčasnosti považovaná za jeden z najpokročilejších, málo traumatických a minimálne invazívnych typov liečby kŕčových žíl, túto techniku ​​budeme podrobnejšie skúmať..

Indikácie pre laserovú koaguláciu

Hlavnou indikáciou sú kŕčové žily bez ohľadu na priemer žilového kmeňa a možnosti jeho anatomickej štruktúry. Vďaka zdokonaleniu moderného vybavenia - dvoj vlnové lasery, radiálne optické vlákna bolo možné rozšíriť rozsah indikácie EVLK..

Kontraindikácie postupu

Vo väčšine prípadov sa scvrkávajú na ťažké somatické stavy pacienta:

  • hlboká žilová trombóza (obštrukcia, oklúzia, blokáda);
  • dekompenzovaný diabetes mellitus 1. typu;
  • závažná ateroskleróza tepien a ischémia dolných končatín;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenia: ischemická choroba srdca, najmä pokojová angína pectoris, rozsiahly infarkt myokardu so znížením srdcového výdaja, závažné formy srdcových arytmií, mozgové príhody [8];
  • závažné poruchy zrážania krvi smerom nadol a nahor;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • individuálna intolerancia použitého anestetika;
  • nemožnosť fyzickej aktivity bezprostredne po zákroku;
  • neschopnosť používať kompresný punčochový tovar.

Je charakteristické, že vek pacienta nie je kontraindikáciou..

Ako sa robí laserová koagulácia žíl?

Krátko pred manipuláciou by ste mali kúpiť kompresné pančuchy 2. stupňa kompresie (25–32 mm Hg). Lekár vám povie podrobne, aká je požadovaná veľkosť. Samotná endovazálna laserová koagulácia nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Všetky štádiá endovenózneho laserového obliterácie sa uskutočňujú pod stálou ultrazvukovou kontrolou.

  1. Pred začatím postupu je žila „označená“: lekár kladie na kožu značky, ktoré zodpovedajú miestam, kde krv prúdi späť, prítoky do žily.
  2. Na začiatku manipulácie sa vyskytne lokálna anestézia, punkcia (punkcia) žily. Pocity sa nelíšia od obvyklej intravenóznej injekcie. Do žily sa pomocou špeciálneho katétra vkladá radiálny svetlovod.
  3. Ďalej sa okolo žily vytvorí ochranný „obal“ anestetika. Pod ultrazvukovou kontrolou, pomocou špeciálnej pumpy, lekár vstrekne lokálne anestetikum do priestoru okolo cievy. To umožňuje nielen zmierniť bolesť, ale tiež chrániť okolité tkanivá pred nadmerným teplom laserom..
  4. Samotným postupom sú kŕčové žily EVLO. V moderných svetlovodoch sa laserové žiarenie dodáva rovnomerne po celom obvode zariadenia, čím sa zabezpečuje rovnomerné zahrievanie žily zvnútra. Po odstránení svetlovodu sa pacient podrobí ultrazvukovému monitorovaniu stavu ošetrenej cievy, ako aj hlbokých žíl končatiny..
  5. Pacient má na sebe kompresný odev.

Ihneď po ukončení manipulácie by mal pacient prejsť aspoň 40 minút chôdze.

Možné komplikácie

Je ich málo, sú dočasné a pravdepodobnosť komplikácií súvisí najmä s používaním zastaralého lekárskeho vybavenia a nízkej kvalifikácie lekára.

  • Hlboká žilová trombóza - sa môže objaviť u pacientov so sklonom k ​​zvýšenej trombóze. Preto, aby sa predišlo tejto komplikácii, sú pacientom predpisované lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi. Spravidla sa používajú do 4-5 dní po zákroku.
  • Tromboflebitída - najčastejšie spojená s nedostatočnou intenzitou laserovej expozície.
  • Pigmentácia pozdĺž ošetrenej žily sa rozpustí v priebehu 1,5 až 2 mesiacov.
  • Pocit „napnutej“ žily - zmizne do 1,5 mesiaca.

Aby ste v čo najväčšej miere predišli vzniku akýchkoľvek komplikácií, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie je nevyhnutné pre úspešnú rehabilitáciu..

Rehabilitácia

Prvý deň sa môžu vyskytnúť bolesť a bolesť pozdĺž žily. Na ich odstránenie postačujú konvenčné prostriedky na zmiernenie bolesti. Teplota sa môže počas prvých dní zvýšiť. Stačí vziať tradičné prostriedky, ktoré ho znižujú.

Všeobecne sa pre úspešnú rehabilitáciu musia dodržať 2 hlavné podmienky - nosenie kompresného prádla a udržanie dostatočnej fyzickej aktivity..

  • Kompresná bielizeň - počas prvých 5 dní sa neodstráni ani počas nočného spánku. Je to potrebné, aby sa žila úplne „prilepila“ a uzdravila. Ďalej sa kompresné pančuchové nohavice nosia iba vo dne. Stačí 2,5 až 3 mesiace nosiť kompresné odevy, ale ak existujú rizikové faktory (sedavé zamestnanie, práca v stoji, užívanie ženských pohlavných hormónov), je potrebné ďalšie preventívne nosenie kompresného pančuchového tovaru..
  • Fyzická aktivita - odporúča sa chodiť najmenej hodinu denne. Ale intenzívne športy sa musíte vzdať asi mesiac..

Počas mesiaca sa musíte vyhnúť horúcim kúpeľom, kúpeľom a saunám.

Hodnotenie efektívnosti metódy

Analýza zahraničných a domácich publikácií ukazuje, že účinnosť laserovej koagulácie kŕčových žíl sa pohybuje od 93 do 100% [9]. Poruchy možno pripísať niekoľkým skupinám faktorov:

  • anatomické vlastnosti prevádzkovanej žily;
  • porušenia technického výkonu EVLK (nedostatočný výkon lasera, nedostatočné stlačenie žily anestetickým roztokom);
  • nesúlad pacienta s pravidlami pooperačného režimu (zvyčajne - odmietnutie kompresie).

Okamžité a dlhodobé výsledky laserovej koagulácie žíl dolných končatín sú lepšie ako výsledky rádiofrekvenčnej ablácie a skleroterapie a sú porovnateľné s tradičnými chirurgickými technikami. Zároveň je oveľa lepšie tolerovaná liečba kŕčových žíl laserom, doba rehabilitácie je kratšia a počet komplikácií je menší ako pri klasických operáciách..

Koľko stojí postup EVLK??

Endovazálna laserová koagulačná procedúra vyžaduje špičkové vybavenie a drahé jednorazové spotrebné materiály (svetelné vodiče), čo vysvetľuje jeho cenu. V Moskve sa ceny laserového ošetrenia kŕčových žíl pohybujú od 35 do 75 tisíc rubľov za končatinu. Celková suma bude závisieť od objemu a zložitosti postupu, použitého lekárskeho vybavenia a kvalifikácie lekára.

Endogénna laserová koagulácia je teda modernou účinnou metódou liečby kŕčových žíl. Poskytuje vynikajúce klinické výsledky a v skutočnosti nezanecháva žiadne zvyšky. Minimálna traumatická expozícia vám umožňuje vrátiť sa do normálneho života (s malými obmedzeniami) už v deň operácie bez potreby nemocničného režimu a akýchkoľvek osobitných podmienok na zotavenie..

Ako si vybrať kliniku

Ermak Mikhail Yurievich, cievny chirurg, flebolog kliniky inovatívnych zdravotníckych technológií „Gradient“, hovorí:

„Výsledok laserovej koagulácie žíl dolných končatín do veľkej miery závisí od profesionality zdravotníckeho personálu, ako aj od technických charakteristík použitého zariadenia. To znamená, že použité vybavenie musí byť moderné a lekári musia byť kvalifikovaní. Preto by som odporučil vybrať kliniku, ktorá sa špecializuje na tento konkrétny typ služby, ktorá funguje už niekoľko rokov a má overenú povesť. Toto je napríklad naša klinika „Gradient“. Používame iba moderné vybavenie od svetových výrobcov, máme cenovo dostupnú cenovú politiku a sme zodpovední za zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov. ““.

PS: Klinika prechodu od inovatívnych lekárskych technológií sa nachádza v centre Moskvy, neďaleko staníc metra Chistye Prudy a Turgenevskaya. Funguje to denne a sedem dní v týždni - od 9,00 do 21,00.

Licencia č.LO-77-01-012106 z 12. apríla 2016 vydaná ministerstvom zdravotníctva
Moskvy

Niektoré lekárske kliniky môžu ponúkať služby na liečbu kŕčových žíl pomocou moderných technológií, napríklad laserovou koaguláciou žíl dolných končatín..

Zľavy a sezónne akcie sú skvelou príležitosťou na šetrenie peňazí!

Na úvodnej konzultácii môžete položiť chirurgovi otázky, ktoré vás zaujímajú, ako aj dozvedieť sa viac o liečbe kŕčových žíl..

Náklady na laserovú koaguláciu žíl dolných končatín môžu závisieť od štádia choroby, objemu liečby a kvalifikácie lekára..

V prípade kŕčových žíl sa môže odporučiť služba laserovej koagulácie žíl dolných končatín.

Laserová koagulácia žíl dolných končatín trvá asi 60 minút a nevyžaduje hospitalizáciu.

Pri výbere kliniky by ste mali venovať pozornosť skúsenostiam a kvalifikácii lekárov, použitému zariadeniu a reputácii lekárskej organizácie..

  • 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Moderné problémy kŕčových žíl dolných končatín (epidemiológia, diagnostika, liečba) a ich rysy u osôb starších vekových skupín. Geriatrická chirurgia, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Chronické choroby žíl dolných končatín: moderný pohľad na „starý“ problém. Ordinácie. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud a kol. Význam familiárneho faktora pri kŕčových ochoreniach. Klinická štúdia 134 rodín, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenéza primárnych kŕčových žíl. British JournalofSurgery. 2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronické choroby žíl: dedičné alebo získané? Ordinácie. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin a kol., Ruské klinické smernice pre diagnostiku a liečbu chronických žilových chorôb. Phthisiology. 2013.
  • 7 R. Weiss. Kŕčové žily a pavúčie žily. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M. S. Inoyatov. Endovalasálna laserová koagulácia pri liečbe kŕčových žíl. Správy o chirurgii. 2013.

Vo všeobecnosti sú náklady na lekárske vybavenie a kvalifikácia lekárov na klinike vzájomne prepojené, pretože investori, ktorí investovali do drahého špičkového vybavenia pre EVLO, pravdepodobne nebudú veriť svojim stredným zamestnancom a riskujú dobré meno kliniky. Zároveň by sa malo chápať, že vysoké ceny ešte nie sú zárukou kvalitného vymiznutia laserových žíl. Náklady môžu byť nadhodnotené z dôvodu drahých nájomných alebo netransparentnej cenovej politiky.

Ablácia rádiofrekvenčných žíl: vlastnosti postupu

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo obliterácia je moderný, minimálne invazívny postup, ktorý sa široko používa pri liečbe kŕčových žíl v nohách. Metóda sa používa ambulantne, to znamená, že nevyžaduje hospitalizáciu a samotná operácia netrvá dlhšie ako hodinu. Na rozdiel od laserovej koagulácie, RFA nevyžaduje dlhodobé nosenie kompresného prádla: po 2 týždňoch môžete chodiť bez neho (po laserovom zákroku je táto doba najmenej 2 mesiace). Okrem toho môže byť rádiofrekvenčná koagulácia vykonaná v prípadoch tkanivových trofických porúch okolo varixových ciev v dôsledku trombózy, keď je kontraindikovaná laserová koagulácia..

Účinnosť rádiofrekvenčnej ablácie žíl dosahuje 93% - kŕčové žily na prevádzkovanej nádobe sa neobnovujú. Hlavnými výhodami metódy sú absolútna bezbolestnosť a rýchle zotavenie po operácii. Medzi nedostatky sú náklady na procedúru vyššie ako náklady na iné minimálne invazívne techniky a potenciálne riziko trombózy a tromboflebitidy..

Účinky RFA na žily

Vysoká účinnosť rádiofrekvenčného ničenia žíl dolných končatín je spôsobená špecifickým účinkom rádiových vĺn na endotelovú vrstvu ciev poškodených chorobou. Zarovnáva vnútorný povrch žily a je tvorený proteínovými bunkami. Proteiny endotelu pod vplyvom rádiových vĺn určitej frekvencie menia svoju molekulárnu štruktúru (ako hovoria ľudia „násobne“), v dôsledku čoho sa výrazne zúži lúmen žily a steny sa zlepia. V priebehu času je endotel vystavený rádiofrekvencii nahradený spojivovým tkanivom, ktoré premieňa žilu na jazvu po jazere..

Prúd krvi v cievach po RFA sa zastaví už počas operácie, čo je zrejmé z kolapsu vyčnievajúcich žíl..

V porovnaní s alternatívnymi metódami môže ablácia žíl rádiovými vlnami eliminovať patologické oblasti veľkej dĺžky - dĺžka jedného segmentu môže dosiahnuť 70 mm. Počas operácie lekár vyhladí až 20 takýchto segmentov. Okrem toho ablácia žíl rádiovými vlnami nespôsobí komplikácie v podobe poškodenia mäkkých tkanív, modrín a pooperačných bolestí. Zotavenie po ňom trvá omnoho menej času ako po iných minimálne invazívnych zákrokoch. Metóda však nie je vhodná na odstraňovanie veľkých ciev: maximálna účinnosť sa pozoruje pri prevádzkovaní kŕčových žíl na nohách s priemerom žily najviac 15 mm..

Aký je postup

Operácia RFA sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pred začatím postupu lekár injekčne podá anestéziu. Takto nielen eliminuje riziko nepohodlia, ale tiež chráni mäkké tkanivá obklopujúce kŕčové žily pred prehriatím. Ďalej je v žilovej stene urobená punkcia, do ktorej je zavedený žiarič rádiových vĺn (katéter, vlnovod). Jeho koniec je stanovený tak, že sa plavidlo vetví do hlbokých a povrchových žíl..

Pri ablácii žíl dolných končatín sa odstránia iba povrchové žily.

Na konci operácie sa vlnovod odstráni a miesto vpichu sa uzavrie pravidelným obväzom zo sterilného obväzu. Na operovanú končatinu je nasadený kompresný odev, ktorý musí pacient nosiť nepretržite 1-2 dni. Potom sa nosí iba počas dňa po dobu 2 týždňov. Dôležitou podmienkou prevencie komplikácií je prejdenie vzdialenosti až 2 km bezprostredne po operácii, odmietnutie návštevy sauny alebo kúpeľa na 2 týždne.

Ablácia rádiofrekvenčných žíl: zbavte sa kŕčových žíl rýchlo a bezbolestne

Technika vykonávania rádiofrekvenčnej ablácie je šetrnou metódou liečby kŕčových žíl. Podstatou tejto techniky je použitie vysokofrekvenčných vĺn ako sklerotizujúcej látky. Rádiofrekvenčná ablácia žíl dolných končatín je postup, ktorý vykonávajú kvalifikovaní lekári pod neustálym dohľadom ultrazvukového prístroja. Táto technika je podobná postupu skleroterapie, ale počas RFA sa použitie sklerotizujúcich látok nevyžaduje.

RFA je jedným z najúčinnejších postupov používaných pri liečbe kŕčových žíl. Zariadenie nezávisle vyberá množstvo energie, ktoré je potrebné na spracovanie konkrétnej postihnutej žily. Zdroj energie je konvenčný generátor, ktorý produkuje prúd požadovaných frekvencií.

Tento spôsob liečby je klasifikovaný ako invazívna technika, ktorá nevyžaduje anestéziu a hospitalizáciu. Pacient sa môže čo najrýchlejšie vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života. Trvanie procedúry trvá až 60 minút, na zotavenie pacienta je potrebná ďalšia polhodina.

Tento spôsob liečby nevyžaduje použitie anestézie a hospitalizácie, trvanie procedúry je 20-60 minút

RFA sa používa na liečbu postihnutých žíl na stehne a dolnej končatine. Ak sa postup vykonáva v prísnom súlade s potrebnými technológiami, riziko opätovného rozvoja choroby po priebehu liečby je minimálne..

Pre koho je určený postup?

Techniku ​​rádiofrekvenčnej ablácie je možné predpísať pacientom s anamnézou nasledujúcich chorôb:

  • Vývoj kŕčových žíl.
  • Posttrombotické stavy.
  • Žilová nedostatočnosť.

Procedúru je možné predpísať po vyšetrení pacienta na plný úväzok, ako aj po ultrazvukovom vyšetrení. Počas vyšetrenia by mal lekár starostlivo preštudovať trajektóriu postihnutej žily, venovať pozornosť charakteristikám jej štruktúry a priemeru. Možno budete musieť vykonať aj nasledujúce postupy:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Konzultácia s praktickým lekárom s cieľom zistiť možné kontraindikácie postupu.

V deň zákroku sa musí pacient zbaviť nadmernej vegetácie v dolných končatinách.

Je veľmi dôležité, aby bol pacient informovaný o tom, že v deň zákroku sa dôrazne odporúča zdržať sa vedenia vozidla. Mali by ste si tiež zakúpiť kompresné pančuchy odporúčané lekárom vopred..

Technika postupu

Pacienti sa často zaujímajú o to, čo je RFA a čo je podstatou metódy. Poradie konania je takéto:

  • V klasickej verzii postup vykonávajú súčasne dvaja kvalifikovaní lekári.
  • RFA sa uskutočňuje s použitím lokálnych anestetík.
  • Lekár vloží do postihnutej žily rádiofrekvenčný vodič. Potom skontrolujte, či je vodič v správnej polohe..
  • Lekár podáva anestetikum, ktoré vytvára druh „vodného lôžka“ a oddeľuje postihnutú žilu od iných miest tkaniva..
  • V budúcnosti sa uskutoční pomalý pohyb vodiča a ošetrenie postihnutých oblastí žily.
  • Ďalej postup začína: generátor vysiela vlnu do katétra a spracúva asi 5 cm žily. Pod vplyvom generátora sa stena nádoby môže zahriať o viac ako 100 stupňov.
  • Pod vplyvom súčasného stavu sa spúšťajú deštruktívne procesy, ktoré prispievajú k rozvoju sklerózy. Po niekoľkých cykloch postupu sa pozoruje postupné utesnenie postihnutej žily.
  • To všetko vedie k tomu, že cievy postihnuté touto chorobou sa už nezúčastňujú na obehovom systéme a nezaťažujú. V budúcnosti budú všetky potrebné práce vykonávať žily a cievy umiestnené v blízkosti.

Po ukončení procedúry lekár aplikuje náplasť na oblasť kože, kde bol urobený punkcia. Pacient by mal nosiť predtým pripravený kompresný punčochový tovar a môže opustiť kliniku. Nasledujúci deň môžete robiť obvyklé veci a ísť do práce. Aby sa predišlo recidíve choroby, je možné obnoviť športové aktivity 7-10 dní po zákroku a po predchádzajúcej dohode s ošetrujúcim lekárom..

Úplné zotavenie pacienta je pozorované po 20-30 dňoch od dátumu RFA.

Rehabilitácia

Bezprostredne po rádiofrekvenčnej ablácii sa pacientovi odporúča použiť kompresné pančuchy. V budúcnosti lekár odporúča, aby pacient kráčal pomaly najmenej pol hodiny. Jednou z hlavných výhod metódy RFA oproti iným typom minimálne invazívneho ošetrenia je najkratšia doba použitia kompresného pančuchového tovaru..

Pacient by sa mal riadiť nasledujúcimi odporúčaniami lekára, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju choroby a aby sa dosiahol konsolidovaný terapeutický účinok:

  • Odporúčajú sa denné vonkajšie prechádzky (najmenej 60 minút denne)
  • Mali by ste sa zdržať dlhodobého státia alebo sedenia.
  • Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa neodporúča cvičenie, ktoré vyžaduje zvýšenú fyzickú aktivitu.
  • Odporúča sa zdržať sa návštevy kúpeľov, sáun, ako aj prijímania horúcich kúpeľov.

Po ukončení postupu rádiofrekvenčnej ablácie neexistujú žiadne ďalšie závažné obmedzenia..

Použite kompresné pančuchy po RFA, aby ste sa rýchlejšie vrátili do svojho plného života

V budúcnosti by mal byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Opätovné preskúmanie je predpísané niekoľko dní po RFA. Počas návštevy lekár nevyhnutne vyšetrí žily pomocou ultrazvukového prístroja. Ak je doba zotavenia normálna a pacient nemá žiadne sťažnosti, ďalšia návšteva bude potrebná najskôr o niekoľko mesiacov neskôr.

Výhody a nevýhody tohto spôsobu

Rádiofrekvenčné potlačenie žíl dolných končatín má oproti iným metódam liečby niekoľko výhod:

  • Procedúra trvá asi pol hodiny..
  • Bezbolestnosť, najvyššia účinnosť a bezpečnosť zo všetkých nechirurgických metód liečby.
  • Po vykonaní potrebných manipulácií by mal mať pacient kompresné pančuchové nohavice len na niekoľko nasledujúcich týždňov..
  • Procedúra sa vykonáva ambulantne.
  • V porovnaní s chirurgickým zákrokom je riziko pooperačných komplikácií minimálne pooperačnými komplikáciami..
  • Obliteráciu je možné kombinovať s inými liečebnými metódami: užívaním drog, skleroterapiou.
  • Po zákroku pacient nemá žiadne kozmetické nedostatky vo forme jaziev a jaziev.

Po dokončení RBA nie je potrebné používať zoznamy ambulantných pacientov. Pacient sa môže rýchlo vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Medzi nevýhody patria nasledujúce body:

  • Výsledky rádiofrekvenčnej ablácie môžu byť nižšie ako výsledky modernej endovazálnej laserovej koagulácie.
  • Lekár nemá schopnosť spracovať perforujúce žily, ak je to potrebné.
  • Náklady na rádiofrekvenčnú ablačnú procedúru sú v porovnaní s inými modernými metódami liečby podstatne drahšie. Je to kvôli vysokej cene jednorazového katétra, ktorý sa používa počas RFA..

kontraindikácie

Kontraindikácie postupu sú:

  • Vývoj akútnej formy povrchovej alebo hlbokej žilovej trombózy.
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia.
  • Prítomnosť ťažkej progresívnej aterosklerózy žíl nôh v anamnéze pacienta.
  • Prítomnosť zápalových kožných chorôb infekčného pôvodu v mieste navrhovanej punkcie: var, pyodermia.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú anamnézu predchádzajúcej trombózy.

Náklady konania

Cena za vykonanie postupu v Moskve je od 50 000 rubľov. Náklady sa tvoria v závislosti od kliniky, ktorá vykonáva postup.

Rádiofrekvenčná ablácia pre kŕčové žily nôh sa môže vykonať po internom vyšetrení pacienta fleboológom alebo angiosurgeónom..

RFA žíl dolných končatín

Minimálne invazívny postup RFA pre žily dolných končatín je svojou účinnosťou podobný laserovej terapii. Má mnoho výhod, vrátane krátkodobých a bez nutnosti hospitalizácie. Výsledok vo veľkej miere závisí od profesionality lekára, ktorý operáciu vykonáva, a od zodpovedného postoja pacienta k odporúčaniam počas rehabilitačného obdobia..

indikácia

Iba lekár sa môže rozhodnúť vykonať RFO žíl dolných končatín, ak sú splnené tieto dôvody:

  • akútna žilová nedostatočnosť;
  • posttrombotický syndróm;
  • kŕčové žily rôznej závažnosti.
Späť na obsah

Výhody a nevýhody ablácie

Rádiofrekvenčné potlačenie žíl dolných končatín má nasledujúce výhody:

  • krátke dodacie lehoty;
  • nie je potrebné zostať v nemocnici;
  • vysoká účinnosť liečby aj pre hlboké žily;
  • vylúčenie rán a jaziev ako pri konvenčných operáciách;
  • nie je potrebné podávať sklerozanty.

Medzi nevýhody patrí:

Po takomto zákroku sa môže vyvinúť trombóza..

  • riziko trombózy;
  • popáleniny;
  • vývoj inguinálneho refluxu;
  • vzhľad pľuzgierov na koži;
  • vysoké náklady na postup.

Možné komplikácie po obliterácii kŕčových žíl:

  • syndróm bolesti, ktorý zmizne v priebehu niekoľkých dní;
  • modriny a opuchy;
  • vaskulárna sieť vymizla do 14 dní;
  • tromboflebitída.
Späť na obsah

Príprava na rádiofrekvenčné vyhladenie žíl dolných končatín

Lekár je povinný získať úplné informácie o živote pacienta vrátane období menštruačného cyklu a použitia hormonálnej antikoncepcie. Pred predpísaním RFO na kŕčové žily pacient absolvuje niekoľko nasledujúcich vyšetrení:

  • Krvné a močové testy na neviditeľný zápal.
  • Ultrazvuk alebo dopplerografia. Umožňuje identifikovať postihnutú oblasť, jej dĺžku a priemer.
  • Vizuálna kontrola. Určuje najlepšie miesto vpichu a neprítomnosť kožných problémov v oblasti obliterácie.
Pred operáciou by si mal pacient oholiť nohy..

V predvečer procedúry by ste sa mali britvou zbaviť nechcených vlasov. Pomôže to lepšie spracovať pokožku a zabrániť infekcii. Jeden deň pred RFO by ste mali užiť 1 tabletu „Cardiomagnylu“, aby sa zabránilo trombóze. Ak chcete podstúpiť tento postup, musíte nosiť voľný odev vyrobený z prírodných tkanín.

Nikdy nepoužívajte depilačné krémy alebo epilátory, aby ste predišli podráždeniu.

Fázy konania

Po absolvovaní testov a absolvovaní vyšetrenia je pacientovi priradený dátum operácie. Rádiofrekvenčnú abláciu žíl zvyčajne vykonáva lekár a asistent. Postupnosť krokov je nasledovná:

  1. Anestézia miesta vpichu žily. Počas operácie je potrebné pacienta relaxovať a pri vstupe do cievy zabrániť impulzívnemu chveniu.
  2. Punkcia. Lekár vyberie veľkú žilu a monitoruje ďalšie činnosti pomocou ultrazvuku na presnú abláciu.
  3. Zavedenie katétra do rezu. Elektródy sú pripojené a prúd sa privádza na zahrievanie stien nádoby.
  4. Pridávanie špeciálnych liekov. Chráni zdravé krvné cievy.
  5. Prívod prúdu a zahrievanie stien žíl do 100 - 120 stupňov. Nádoby sa pečú a prestanú fungovať, expozičný čas sa nastavuje automaticky pomocou počítača.
  6. Ukončenie operácie. Po odstránení katétra sa miesto jeho zavedenia ošetrí, prikryje sterilným obväzovým a kompresným prádlom.
Späť na obsah

zotavenie

Obdobie rehabilitácie zahŕňa implementáciu pravidiel, ktoré pomôžu predchádzať komplikáciám a relapsu choroby. Základné kroky počas obnovy:

  • Noste kompresné odevy 3 dni.
  • Denne prechádzajte pomalým tempom.
  • Nezahŕňajú sa zdvíhacie závažia s hmotnosťou nad 10 kg ani zaťaženie elektrickou energiou.
  • Sledujte vodnú rovnováhu tela.
  • Obmedzte príjem soli.
  • Zastavte návštevu sauny a solária na 2 mesiace.
Späť na obsah

Existujú nejaké kontraindikácie?

Nepredpisujte rádiofrekvenčné ničenie, ak sa zistia nasledujúce problémy:

  • ateroskleróza žíl;
  • akútna tromboflebitída;
  • hnisavý zápal kože;
  • nadváha a ďalšie kontraindikácie použitia kompresného pančuchového tovaru;
  • fyziologické vlastnosti žíl, ktoré bránia priechodu katétra.

Tento postup by sa nemal vykonávať u tehotných žien a žien počas dojčenia..

Stručný záver

Rádiofrekvenčná liečba žíl dolných končatín sa vykonáva v 3 štádiách kŕčových žíl, keď konzervatívna liečba liekmi neprináša očakávaný účinok. Táto operácia nevyžaduje serióznu prípravu, trvá trochu času. Na konci dňa sa pacient vracia k svojmu obvyklému životnému štýlu. Po RFO by ste mali pravidelne dodržiavať diétu.

Vysokofrekvenčné potlačenie (RFO)

Pri nepretržitom vystavení rádiovým vlnám sa žila zväčšená kŕčovými žilami zahreje a zrúti a následne sa rozpustí (dochádza k nahradeniu spojivového tkaniva). Operácia je pre pacienta bezbolestná, vykonáva sa bez použitia všeobecnej anestézie, trvá asi 40 minút a nevyžaduje hospitalizáciu. Pacient ide domov pár hodín po zákroku.

Indikácie a kontraindikácie pre

Hlavnou indikáciou postupu RFO je, samozrejme, odporúčanie fleboológa. Ak žiadna z metód konzervatívnej liečby kŕčových žíl nepriniesla výsledky, lekár starostlivo preštuduje lekársku anamnézu pacienta, odporučí hardvérové ​​a laboratórne diagnostické postupy, vyhodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť chronických chorôb (ktoré môžu byť kontraindikáciou operácie) a až potom môže podať odporúčanie RFO.

V prípade ktorých chorôb je uvedený postup:

  • Kŕčové žily v rôznych štádiách choroby. Najefektívnejšie je rádiofrekvenčné vyhladenie žíl v neskorších štádiách vývoja patológie. V pokročilom štádiu ochorenia existuje vysoké riziko tromboflebitídy, preto sa vyžaduje vytvorenie trofických vredov, preto sa odporúča okamžitá operácia, aby sa zabránilo takým komplikáciám. Ak sa počiatočné štádium kŕčových žíl hodí na liečbu drogami, masážou, nosením kompresného prádla, potom sa neskoré štádium patológie podarí iba chirurgickému zákroku..
  • Posttrombotická terapia. Ak po vykonaní všetkých terapeutických opatrení nie je možné poškodenú nádobu uložiť, je potrebné jej odstránenie. Metóda RFO je v tomto prípade najvhodnejšia, navyše je bezbolestná a minimálne invazívna, to znamená, že je bezpečná.
  • Žilová nedostatočnosť. Ak kŕčové žily viedli k takejto patológii, potom sa táto operácia kombinuje s použitím liekov. Tento prístup poskytuje rýchlu obnovu funkčnosti nôh a rýchle výsledky..

Nanešťastie je v niektorých prípadoch vykonávanie takých postupov, ako je rádiofrekvenčné ničenie, zakázané a pri liečbe kŕčových žíl bude potrebné uchýliť sa k alternatívnej metóde zásahu..

Kontraindikácie pre RFO:

  • Obdobie tehotenstva a dojčenia. Počas týchto období lekári odporúčajú nevykonávať chirurgické zákroky, a to aj minimálne invazívne. Tento zákaz je odôvodnený možným vývojom nepredvídanej reakcie na zložky anestetík, zahusťovaním krvi a inými anatomickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele tehotných a dojčiacich žien. Lekárom sa odporúča počkať do konca obdobia dojčenia a potom vykonať operáciu. Počas tehotenstva a dojčenia bude stačiť užívať lieky (so súhlasom lekára), nosiť kompresné pančuchy a masírovať.
  • Ateroskleróza žilových stien. Patológia môže negatívne ovplyvniť stav žíl v období zotavenia a viesť k rozvoju komplikácií, preto lekári neodporúčajú vystavovať sa neodôvodnenému riziku..
  • Žilová trombóza dolných končatín - povrchová alebo hlboká. Pred vykonaním RFO sa odporúča stabilizovať situáciu a odstrániť príznaky choroby..
  • Zápalové procesy bakteriálnej alebo vírusovej etiológie, najmä na pozadí hnisania, ktoré sa vyskytujú na koži, v oblasti chirurgickej manipulácie. Pri zákroku sa môže bakteriálna infekcia dostať do lúmenu cievy, čo je spojené so závažnými komplikáciami.
  • Iné patológie tela, u ktorých je nosenie kompresného pančuchového tovaru kontraindikované.


Pred povolením na rádiofrekvenčné obliterovanie musí lekár starostlivo preštudovať anamnézu pacienta, najmä náchylnosť na alergické reakcie, prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus a problémy s hematopoetickým systémom..

Príprava na postup

Vykonávanie rádiofrekvenčného obliterovania zahŕňa predbežné vyšetrenie pacienta, rovnako ako akýkoľvek iný typ zákroku. Pred operáciou je potrebné informovať lekára, že žena užíva hormonálne lieky, či už ide o perorálnu antikoncepciu alebo estrogény. Časový rozvrh užívania iných liekov sa nemení.

RFO sa počas menštruačného cyklu neodporúča, pretože počas tohto obdobia sa zrážacie vlastnosti krvi menia, čo môže viesť k tvorbe hematómov, k rozvoju trombózy alebo tromboflebitidy..

Zoznam hardvérových a laboratórnych testov:

  • krv pre biochémiu, markery hepatitídy B a C, HIV, Wassermanova reakcia, KLA;
  • všeobecná analýza moču;
  • EKG (elektrokardiografické vyšetrenie);
  • duplexné skenovanie žíl.

Pred samotným postupom:

  • deň pred RFO musíte užiť 1 tabletu lieku Trombo-Ass alebo Cardiomagnyl;
  • aby sa zabránilo používaniu depilačných krémov, je lepšie jednoducho oholiť končatinu, na ktorej sa zákrok uskutoční;
  • dajte si hygienickú sprchu a umyte si nohy antibakteriálnym mydlom;
  • príjem potravy pred zákrokom by mal byť voľný;
  • musíte sa liečiť v pohodlnom oblečení a obuvi.


Takáto odborná príprava je povinná pred RFO, v prípade pacientov vo veku 45 rokov a starších je na vykonanie operácie potrebný písomný súhlas ošetrujúceho lekára..

Fázy operácie

Počas RFO žíl dolných končatín budú v blízkosti pacienta dvaja zdravotnícki pracovníci. Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

  1. Anestézia postihnutých ciev. Napriek skutočnosti, že RFO je prakticky bezbolestná a nespôsobuje pacientovi nepohodlie, lekári stále uprednostňujú vykonanie vonkajšej anestézie. Anestézia je nevyhnutná na to, aby sa pacient počas punkcie žily cítil uvoľnene a nekĺzol. Inak dôjde k poškodeniu cievy a zníži sa presnosť zavedenia katétra do žily. Pred začatím postupu sa preto na pokožku aplikujú spreje, krémy a iné anestetiká..
  2. Punkcia kože na zavedenie vysokofrekvenčného vodiča do dutiny safénovej žily.
  3. Vytvorenie „vodného lôžka“ - okolo žily sa vstrekne anestetikum, aby sa lokálne anestetizovala cieva a obmedzila sa na okolité tkanivá..
  4. Zapnutie vysokofrekvenčného generátora, ktorý vysiela rádiové vlny do pracovnej časti katétra. Pod vplyvom vlnovodu sa steny žily zahrievajú, potom sa zrútia a spájkujú. Výhodou tohto postupu je, že lekár do zariadenia nemusí manuálne zadávať žiadne nastavenia - prístroj si nezávisle vyberá silu pôsobenia na žilovú stenu, ako aj čas potrebný na účinné spájkovanie. Dáta sa prenášajú pomocou špeciálnych senzorov zabudovaných do katétra a určujúcich účinnosť postupu. Táto fáza sa vykonáva pod nepretržitým dohľadom lekára pomocou ultrazvuku, ktorý vám umožňuje kontrolovať akékoľvek nuansy. Na jednu aktiváciu zariadenia je možné spracovať 3 až 7 centimetrov žily, po ktorej sa vodič posúva až do úplného spracovania postihnutej cievy. Po takomto ošetrení rádiovými vlnami sa postihnutá žila prestane zúčastňovať na obehovom systéme a jej funkcie vykonávajú zdravé krvné cievy..
  5. Na konci rádiofrekvenčného vyhladenia žíl dolných končatín sa miesto vpichu uzavrie špeciálnou adhezívnou bandáží a na nohu sa umiestni kompresná pančucha..

Niekoľko hodín po zákroku môže lekár nechať pacienta ísť domov, po tom, čo sa ubezpečil o jeho zdraví a poskytol odporúčania, ako sa správať správne v období zotavenia.

Obdobie vymáhania

Rádiofrekvenčné zakrytie žíl je minimálne invazívnym postupom a nevyžaduje si žiadne závažné opatrenia počas obdobia regenerácie..

Kľúčové odporúčania:

  • Správne stlačenie nohy má v pooperačnom období veľký význam. Noste kompresné prádlo by malo byť konštantné, koľko pančúch by ste mali nosiť - lekár odporučí na základe histórie konkrétneho pacienta. Vo väčšine prípadov sa počas prvých 2 až 3 dní odporúča nepretržite nosiť pančuchy, potom je pacient oprávnený ich vyzliecť v noci a nasadiť iba počas dňa..
  • Počas celého obdobia regenerácie je zakázané horúcu kúpeľ, je povolená iba sprcha. Pančuchy počas hygienických procedúr nemusíte zložiť, je lepšie ju chrániť pomocou nepremokavého spodného prádla. Koža nôh môže byť utretá antibakteriálnymi utierkami alebo pleťovým mliekom, nedotýkajte sa miest vpichov a injekcií..
  • Na konci obdobia nosenia kompresívnych pančúch a na konci obdobia zotavenia musíte navštíviť lekára na úvodné vyšetrenie a na jeho odporúčanie podstúpiť ultrazvuk..

Lekári tiež odporúčajú, aby po RFO chodili každý deň najmenej 1 hodinu, ale obmedzovali iné fyzické aktivity - nerobte aerobik, nevyťahujte závažia a vyvarujte sa mocenských športov. Saunu a solárium nie je možné využívať 40-50 dní.

Možné komplikácie

Komplikácie po zničení rádiofrekvenciou sú zriedkavé, stále však existuje riziko následkov.

Možné komplikácie:

  • bolesť v mieste vpichu ťahového charakteru - vyskytuje sa zriedka a zmizne po 2 až 9 dňoch;
  • modriny v mieste vpichu - následok je bezpečný a po 1-2 týždňoch zmizne sám;
  • výskyt tenkej vaskulárnej siete pozdĺž žily je zriedkavý jav a vyskytuje sa za 4-6 mesiacov;
  • tromboflebitída - dôsledok, ku ktorému dôjde v prípade, že dôjde k porušeniu pravidiel nosenia kompresného spodného prádla v období regenerácie, a to vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Kŕčové žily, ktoré boli vystavené rádiofrekvenčnému obliterácii, sú eliminované a ich funkcie preberajú zdravé cievy. U pacientov náchylných na kŕčové žily sa však inde môžu objaviť rozšírené cievy. Na spomalenie progresie ochorenia môže lekár odporučiť užívanie liekov a kompresné prádlo..

Náklady

Náklady na postup sa môžu líšiť v závislosti od kliniky a RF zariadenia použitého pre RFO. Na moderných klinikách vybavených najmodernejšou technikou môže byť cena procedúry oveľa drahšia, ale v zásade sú priemerné náklady na rádiofrekvenčné obliterovanie 59 až 60 tisíc rubľov za končatinu..

Výhody a nevýhody postupu

Rádiofrekvenčné potlačenie má oproti iným typom minimálne invazívnych postupov množstvo výhod:

  • rýchly postup - spravidla to netrvá dlhšie ako 30 - 40 minút;
  • táto technika je nízka traumatická, nezabezpečuje chirurgické rany, rozvoj nekrózy, ktorá významne skracuje dobu zotavenia;
  • nie je potrebná hospitalizácia;
  • vysoká účinnosť, vrátane kozmetických - žiadne jazvy, stehy a jazvy.

Medzi hlavné nevýhody patria pravdepodobne iba vysoké náklady na postup. Racionálnosť postupu sa musí posudzovať nielen z hľadiska vecných nákladov, ale aj z hľadiska vysokej efektívnosti postupu..

RFO alebo laser?

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ktorý postup je lepší na liečbu kŕčových žíl - laserovú koaguláciu alebo rádiofrekvenčné potlačenie? Dnes lekári aktívne používajú obidve metódy..

Hlavný rozdiel medzi RFO a laserovou terapiou je minimum ľudského faktora. Samotné rádiofrekvenčné zariadenie riadi stupeň zahrievania žilových stien a počet otáčok, čo zvyšuje alebo znižuje ukazovatele v pravý čas. Výsledkom je vylúčenie prehriatia žíl a dosiahnutie rovnomernosti liečby.

Rovnako ako pri laserovej koagulácii sa proces uskutočňuje pod stálou kontrolou ultrazvukového skenovania. Výber najlepšej metódy liečby je zvyčajne zverený ošetrujúcemu lekárovi, pričom sa berie do úvahy materiálna schopnosť pacienta vykonať konkrétny postup..

Alternatívna metóda

Okrem takýchto účinných a bezpečných postupov, ako je rádiofrekvenčné obliterovanie a laserová koagulácia, existuje ešte menej traumatická, ale spoľahlivejšia a pohodlnejšia procedúra - netermické obliterovanie žíl..

Netermálna endelózna ablácia sa vykonáva pomocou špeciálneho bio-lepidla, vstrekuje sa do lúmenu žily v dôsledku jej lepenia..

Etapy postupu:

  1. Zmiernenie bolesti malej časti kože na stehne alebo dolnej končatine.
  2. Punkcia žily, zavedenie tenkého katétra do dutiny.
  3. Umiestnenie katétra a fázové zavádzanie bio-lepidla do dutiny cievy pod kontrolou ultrazvukového skenera.

Po ukončení procedúry (trvanie nepresahuje 25-30 minút) pacient opustí kliniku. Nie je potrebné nosiť kompresné prádlo, pacient sa môže vykúpať a opaľovať ihneď po zákroku. Tiež po nej nie sú žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity..

Ako ukazujú skúsenosti lekárov vykonávajúcich minimálne invazívne postupy pri liečbe kŕčových žíl, moderné technológie dosiahli veľký pokrok. Teraz je každému pacientovi poskytnutý veľký výber liečebných metód v závislosti od jeho materiálnych schopností a indícií pre konkrétny postup.

Ošetrenie kŕčových žíl pomocou minimálne invazívnych techník prevyšuje klasické metódy vo všetkom. Prevencia a včasná liečba kŕčových žíl sú samozrejme najlepšie opatrenia na zabránenie komplikáciám a vážnym stupňom patológie. Ak však konzervatívna liečba nepriniesla želané výsledky, arzenál medicíny je pripravený poskytnúť niektorú z moderných a bezpečných metód na odstránenie príznakov tejto nepríjemnej a nebezpečnej choroby..