Analógy warfarínu - prehľad liekov novej generácie s cenami

Droga je antikoagulancia, zabraňuje zrážaniu krvi, môže byť použitá na dlhú dobu. Warfarín je dostupný vo forme tabliet s rovnakou účinnou látkou. Ak to nie je vhodné pre pacienta z dôvodu alergií alebo nedostatku účinku, nahradí sa analógmi. Ošetrujúci lekár vám pomôže zvoliť liek.

Všeobecné informácie o Warfarine

Liek má nepriamy antikoagulačný účinok, inhibuje syntézu látok v pečeni, ktoré zaisťujú zrážanie krvi. Zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín, bráni zvýšeniu už vytvorených krvných zrazenín. zloženie:

Koncentrácia warfarínu sodného, ​​mg

Stearan horečnatý, laktóza, povidón, kukuričný škrob, indigokarmín, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého

Balenie a cena, rubľov

95 pre 50 tabliet 2,5 mg

Droga sa používa na prevenciu a liečbu chorôb. Indikácie pre použitie:

  • hlboká žilová trombóza;
  • fibrilácia predsiení;
  • tromboembolizmus pľúc;
  • infarkt myokardu;
  • výmena srdcovej chlopne.

Tablety sa užívajú perorálne jedenkrát denne súčasne. Dávka závisí od závažnosti ochorenia a výsledku kontroly zrážanlivosti krvi (laboratórny indikátor - INR). Nemeňte dávkovanie a neprestaňte s liečbou sami. V prvých 2 dňoch užite 2,5 - 5 mg Warfarínu, potom sa dávka upraví v závislosti od INR.

Starším, oslabeným rizikovým pacientom je na začiatku predpísaná nižšia dávka.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Tento nástroj je zakázaný vstup so zvýšenou citlivosťou na zložky kompozície. Iné kontraindikácie:

  • vnútorné krvácanie;
  • bakteriálna endokarditída;
  • pečeňové zlyhanie obličiek;
  • obštrukčná žltačka;
  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • nedostatok proteínov;
  • trombocytopénia;
  • hemoragická diatéza;
  • exacerbácia žalúdočných vredov;
  • alkoholizmus;
  • mozgové krvácanie;
  • detstva;
  • neznášanlivosť na zložky kompozície;
  • ťažká hypertenzia;
  • nedávno prevedené alebo budúce zložité operácie, diagnostické postupy;
  • v laboratóriu nie je možné vyhodnotiť systém zrážania krvi.

Pri liečbe Warfarinom sú vedľajšie účinky zriedkavé. možné:

  • zvýšené krvácanie;
  • anémia;
  • zvracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha;
  • eozinofília;
  • vyrážka, žihľavka, svrbivá koža, ekzém, nekróza;
  • vaskulitída;
  • žltačka;
  • strata vlasov;
  • nefritída, urolitiáza;
  • tubulárna nekróza;
  • palmoplantárny syndróm.

Funkcie príjmu

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sa týka normy na určovanie aktivity zrážania krvi. Ak užívate Warfarin, musíte ovládať indikátor. Jeho normalizácia je nepriamo úmerná koagulácii. Pri vysokých hodnotách INR sa spomaľuje, zvyšuje sa hypokoagulácia.

Za rôznych podmienok tela sa miera ukazovateľa mení:

  • zdravé telo - 0,85 - 1,25;
  • chronická fibrilácia predsiení - 2-3;
  • mechanická protéza chlopne - 2–3;
  • pľúcna embólia, srdcové defekty - 2–3;
  • prevencia hlbokej žilovej trombózy po operácii, liečba žilovej trombózy - 2–3.

Pri INR menšom ako 2 je krv považovaná za silnú, liek je neúčinný, preto sa jeho dávka zvyšuje.

Na hodnotu ukazovateľa má vplyv veľa faktorov. to:

  • porušenie stravy - zvýšenie počtu konzervovaných potravín bohatých na kyselinu acetylsalicylovú zvyšuje hodnotu INR, vitamín K - znižuje;
  • alkohol, fajčenie;
  • nesprávny odber žilovej krvi - indikátor môže byť ovplyvnený teplotou, časom krvi v skúmavke, náhodným požitím drog;
  • vek - u detí a starších ľudí je ukazovateľ často podceňovaný;
  • choroby obličiek, štítnej žľazy, infekčné komplikácie.

Analógy warfarínu novej generácie

Užívanie tabliet má mnoho komplikácií, vrátane neustáleho merania hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru. Boli vyvinuté nové riedidlá krvi. Nie je vždy možné vziať analóg warfarínu bez kontroly INR. Lieky majú menej nežiaducich účinkov, používajú sa na liečbu a prevenciu.

Pradaxa

Antitrombotická náhrada warfarínu novej generácie sa používa na prevenciu venózneho tromboembólie, cievnej mozgovej príhody, systémového tromboembólie a fibrilácie predsiení. Kapsuly Pradax trvajú 1 ks. 1-2 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Popis:

  1. Účinná látka: dabigatranetexilát.
  2. Mechanizmus práce: antikoagulačný účinok, inhibuje aktivitu trombínu.
  3. Vedľajší účinok v porovnaní s analógom: trombocytopénia, urtikária, bronchospazmus, intrakraniálne krvácanie, hematómy, hemoptýza, dyspepsia, dysfágia, gastroezofagitída, hyperbilirubinémia, hemartróza, hematúria, arytmia, hypertenzia.
  4. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, aktívne krvácanie, hemoragická diatéza, zhoršená funkcia pečene a obličiek, vek do 18 rokov.
  5. Cena, rubľov: 3175 za 60 kapsúl.

Xarelto

Na prevenciu venózneho tromboembolizmu po veľkých chirurgických zákrokoch je indikovaný priamy antikoagulant. Xarelto sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 10 mg jedenkrát denne počas 2-5 týždňov. Popis:

  1. Účinná látka: rivaroxaban.
  2. Mechanizmus práce: predlžuje čas tvorby krvných zrazenín, chráni pred vnútorným koronárnym krvácaním.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: anémia, hemoragické komplikácie, slabosť, závraty, dýchavičnosť, angína pectoris, hematómy, dyspepsia, bolesti hlavy, alergická dermatitída, horúčka, žltačka..
  4. Kontraindikácie: vnútorné krvácanie, tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov, ateroskleróza, kardiovaskulárna insuficiencia.
  5. Cena, rubľov: 9475 za 100 tabliet.

Drogy s podobným účinkom

Výber náhrady za Warfarín vyžaduje lekársky dohľad, štúdium anamnézy pacienta a neustále sledovanie indikátorov INR. Je dôležité vziať do úvahy kontraindikácie, vedľajšie účinky, správne vyhodnotiť zloženie a vypočítať dávku.

Warfarex

Antikoagulancia je určená na dlhodobé použitie, je určená na hlbokú žilovú trombózu, pľúcny tromboembólizmus, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení, náhradu srdcovej chlopne. Tablety sa užívajú jedenkrát denne v počiatočnej dávke 2,5 - 5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarín.
  2. Mechanizmus práce: zabraňuje zrážaniu krvi, inhibuje syntézu faktorov zapojených do tohto procesu, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zvyšuje už existujúce.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: tmavo červené prsty, svrbenie, dermatitída, žihľavka, nevoľnosť, vracanie, žltačka, horúčka, slabosť, alopécia.
  4. Kontraindikácie: vnútorné krvácanie, žltačka, bakteriálna endokarditída, diabetes mellitus, hemoragická diatéza, trombocytopénia, alkoholizmus, hypertenzia, detstvo, tehotenstvo, laktácia, žalúdočné vredy.
  5. Cena, rubľov: 125 za 100 tabliet.

Marevan

Nepriamy antikoagulant má už 2. až 7. deň podania účinok, akumulácia v plazme. Medzi jej indikácie patrí hlboká žilová trombóza, prevencia infarktu myokardu a tromboembolizmus, liečba prechodných ischemických záchvatov a mozgovej príhody. Počiatočná dávka Marevanu je 10,5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarín sodný.
  2. Mechanizmus práce: blokuje syntézu krvných koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: krvácanie, nauzea, zvracanie, hepatitída, hnačka, priapismus, vaskulitída, kožná nekróza, tracheálna kalcifikácia..
  4. Kontraindikácie: von Willebrandova choroba, hemofília, trombocytopénia, hemoragická diatéza, žltačka, infekčná endokarditída, exsudatívna perikarditída, diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov, divertikulóza, zhubné nádory, demencia, psychóza, alkoholizmus, 1. tehotenstvo a 3. tehotenstvo..
  5. Cena, rubľov: 150 za 100 kusov.

Clopidogrel

Špecifický aktívny inhibítor agregácie krvných doštičiek má koronárny dilatačný účinok. Inhibícia adhézie krvných buniek sa pozoruje do 2 hodín po požití. Látka je indikovaná na prevenciu trombotických komplikácií. Klopidogrel sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo, 75 mg denne počas 1 až 24 týždňov. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanizmus práce: znižuje väzbu adenozíntrifosfátu na receptory krvných doštičiek, oslabuje ich agregáciu.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: purpura, hematómy, leukopénia, agranulocytóza, halucinácie, parestézia, vaskulitída, hypotenzia, bronchospazmus, hnačka, dyspepsia, gastritída, kolitída, artralgia, glomerulonefritída, ekzém, urtikária..
  4. Kontraindikácie: závažné zlyhanie pečene, akútne krvácanie, tehotenstvo, dojčenie, do 18 rokov.
  5. Cena, rubľov: 465 za 14 tabliet.

Syncumar

Nepriama antikoagulancia obsahuje alkaloid, ktorého vrchol sa vyskytuje 1. alebo 2. deň po podaní. Syncumar je indikovaný na liečbu a prevenciu trombózy, embolických mozgových príhod. Dávka sa predpisuje individuálne, prvý deň sa jedná o 4–8 tablety, udržiavacia denná dávka je 1–6 mg. Popis:

  1. Účinná látka: acenokumarol.
  2. Mechanizmus práce: antagonistický účinok na vitamín K, narušuje syntézu protrombínu, faktory zrážania krvi.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: nevoľnosť, hnačka, bolesť hlavy, vyrážka, krvácanie.
  4. Kontraindikácie: hemoragická diatéza, zhoršená funkcia pečene a obličiek, zhubné nádory, fyzické vyčerpanie, hypovitaminóza K a C, diabetická retinopatia, gravidita, laktácia..
  5. Cena, rubľov: 775 za 50 tabliet.

Lopirel

Protidoštičkové liečivo má koronárny dilatačný účinok, ktorý sa prejavuje 2 hodiny po podaní. Liek Lopirel sa používa na prevenciu aterotrombózy po infarkte myokardu, ischemickej mozgovej príhode. Liek sa užíva, bez ohľadu na jedlo, 75 mg jedenkrát denne. Kurz trvá od 7 dní do 6 mesiacov. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanizmus práce: inhibuje agregáciu krvných doštičiek, bráni rozvoju aterotrombózy.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: bolesti hlavy, zmätenosť, hnačka, kolitída, hepatitída, leukopénia, anémia, purpura, hemartróza, lišajník, bulózna vyrážka, žihľavka, vaskulitída, bronchospazmus, artritída, glomerulonefritída, horúčka..
  4. Kontraindikácie: zlyhanie pečene, hemoragický syndróm, akútne krvácanie, tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov, nedostatok laktázy..
  5. Cena, rubľov: 270 za 14 tabliet.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a všetko vyriešime!

Čo môže nahradiť warfarín: analógy, ktoré nevyžadujú kontrolu INR

Droga Warfarín účinkuje ako nepriamy antikoagulant, ktorý reguluje zrážanie krvi jeho riedením. Na profylaktické účely sa používa na prevenciu vzniku kŕčových žíl, mozgovej príhody, krvných zrazenín..

Nevýhody pravidelného užívania tohto lieku zahŕňajú významné zvýšenie ukazovateľa INR. Pri používaní warfarínu by sa kontrola ukazovateľov INR mala vykonávať každý týždeň, aby nepresiahli povolenú mieru. Vzhľadom na to, že je veľmi ťažké dodržať takýto režim, veľa pacientov má záujem o to, či existujú analógy, ktoré nevyžadujú kontrolu INR? Prečo musíte neustále monitorovať hladinu INR, aké lieky môžu nahradiť warfarín a v tomto článku je uvedených veľa zaujímavých informácií o prevencii vývoja kŕčových žíl..

Čo je kontrola INR?

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je považovaný za jeden z najdôležitejších laboratórnych testov, ktoré ukazujú, aký rozdiel je protrombosed čas človeka, ktorý sa analyzuje od rovnakého ukazovateľa zdravého človeka. Výsledok tejto analýzy by nemal prekročiť normalizovanú hodnotu, inak sa pravdepodobnosť krvácania pacienta výrazne zvyšuje. Hodnotu INR môžete určiť na klinike vykonaním príslušnej analýzy alebo samostatne so špeciálnym zariadením.

Pri liečbe kŕčových žíl, trombózy. Srdcový infarkt, poruchy srdca a riedenie krvi, lekári praktizujú menovanie antikoagulancií. Warfarín fungoval dobre, ale pri dlhodobom používaní to vedie k zvýšeniu indikátora INR. Preto sa pacienti aktívne zaujímajú o to, či existuje náhrada warfarínu bez kontroly INR?

Analógy warfarínu, ktoré nevyžadujú kontrolu INR

Dnes sú na trhu vo veľkých množstvách nepriame analógy warfarínu, ktorých účinok sa nelíši od konvenčných antikoagulancií. Z veľkého zoznamu liekov existuje niekoľko, ktoré sú najkonzistentnejšie v akcii s Warfarinom a aktívne sa používajú na riedenie krvi. Pri používaní liekov novej generácie nemusíte kontrolovať INR, ako je to v prípade antikoagulancií, a máte obavy z prejavov vedľajších účinkov liečby. Tento zoznam obsahuje nasledujúce vzorky:

  • Pradaksa. Účinnou látkou v prípravku je dabigatranetexelat. Je to on, ktorý aktívne viaže trombín a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a kŕčových žíl. Preto sa aktívne používa na liečbu kŕčových žíl a trombózy. Vynikajúca prevencia krvných zrazenín na nohách a mozgovej príhode. Je to liek s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý nemá farmakologickú aktivitu. Tento antikoagulant pôsobí priamo v plazme. Po užití, po 30 minútach - 2 hodinách, sa pozoruje maximálna koncentrácia liečiva v krvi. Priemerná cena balíka je asi 700 rubľov;
  • Xarelto. Liečivo je rivaroxoban, ktorý je vysoko selektívnym priamym inhibítorom faktora Xa. Môže sa dokonca použiť na chronické ochorenie obličiek bez toho, aby bolo potrebné upraviť dávkovanie podľa veku. Liek aktívne potláča nové trombínové molekuly, zatiaľ čo neovplyvňuje tie, ktoré už boli v krvi skôr. Priemerná cena balíka je asi 3 000 rubľov.

Pred nahradením antikoagulancií novými liekmi je potrebné študovať kontraindikácie a vedľajšie reakcie, ktoré zahŕňajú: individuálne odmietnutie zložiek lieku, časté vnútorné krvácanie, patologické choroby a poruchy funkcie pečene, tehotenstvo a čas dojčenia. Ak je pri užívaní konvenčných antikoagulancií kontraindikovaná dysfunkcia obličiek, potom tento faktor nie je dôležitý.

Pacienti často uprednostňujú použitie Pradaxu a Xarelta, aby nekontrolovali INR. Z tohto hľadiska sú jednoduchšie ako konvenčné antikoagulanciá, ale môžu sa použiť iba na liečenie ne-chlopňových srdcových chorôb. Ak sú nainštalované umelé chlopne, potom je liečba týmito liekmi nežiaduca, aby nevyvolávala poruchy srdca..

Prečo potrebujete ovládať INR?

Ak ukazovateľ INR prekročí stanovenú normu, môže to viesť k objaveniu sa spontánneho krvácania v tele. V takom prípade by ošetrujúci lekár mal znížiť dávku antikoagulancií alebo ich na chvíľu zastaviť. Nemali by ste úplne opustiť takúto liečbu, aby ste nezvýšili riziko krvných zrazenín. Ak je indikátor INR pod normou, k takémuto účinku dôjde. To naznačuje, že dávka predpísaných koagulantov nie je dostatočná na efektívne vyčerpanie krvi a je potrebné ju zvýšiť..

Ak sa hodnoty INR zmenia u osoby, ktorá neberie antikoagulanciá alebo moderné analógy nepriameho pôsobenia, naznačuje to vývoj patologických procesov v tele. Čomu však treba venovať pozornosť. Normálny ukazovateľ u zdravého človeka je v rozmedzí od 0,7 do 1,3.

Zvýšený ukazovateľ INR najčastejšie naznačuje:

  • patologické zmeny v systéme zrážania krvi vrodenej povahy;
  • malé množstvo vitamínu K v tele;
  • vývoj patologických procesov v pečeni;
  • poruchy absorpcie tuku v čreve;
  • vedľajšie účinky pri užívaní liekov na dnu, antibiotík, steroidov a iných agresívnych liekov.

Kritický limit je ukazovateľ INR vyšší ako 6,0. Takýto skok je zvlášť nebezpečný, keď: tlakové rázy, zápalové procesy, prítomnosť vredov, patologické zmeny vaskulárneho a genitourinárneho systému. V týchto prípadoch by mal byť pacient bezodkladne hospitalizovaný a nájsť účinnú liečbu pod prísnym lekárskym dohľadom..

Viac o ďalších účinných liekoch na kŕčové žily sa dozviete z jednotlivých materiálov:

Užitočné informácie o antikoagulantoch

Podľa všetkých ukazovateľov je Warfarin Nycomed od dánskych výrobcov efektívnejší, ale stále je potrebná úprava dávky a pravidelné monitorovanie ukazovateľov INR. Pri hypokoagulácii je možné vyvolať vonkajšie krvácanie aj pri minimálnom mechanickom poškodení a výsledkom je krvácanie do žalúdka, maternice a dutiny.

Niekedy sa ľudia pýtajú, či je možné nahradiť Warfarina Cardiomagnylom? Odpoveď je samozrejme „nie“. Aj keď obidve lieky pracujú na riedení krvi, princíp ich pôsobenia je úplne iný.

Lekári často predpisujú antikoagulanciá, aby znížili riziko mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení. S výnimkou prípadov vysokého rizika krvácania. Aspirín v tomto prípade prináša minimálnu účinnosť, ale pri nekontrolovanom podaní môže viesť k intrakraniálnemu krvácaniu. Lekár musí pri predpisovaní vhodného antikoagulantu zvážiť niekoľko faktorov, vrátane dĺžky liečby, rizika mozgovej príhody a cenovej politiky..

Drahý analóg môže a prinesie väčší účinok, ale ak ho pacient nemôže brať pravidelne, potom bude liečba jednoducho stratou peňazí..

sumarizujúci

Farmaceutický trh dnes ponúka širokú škálu konvenčných antikoagulancií a inovatívnych liekov s podobným účinkom, ktoré môžu kontrolovať proces zrážania krvi. Neodporúča sa ich predpisovať si sami, aby sa vaše zdravie nezhoršovalo..

Lekári najčastejšie predpisujú warfarín, ale každý rok sa medicína stále viac a viac vyvíja aktívne a farmaceuti vyvíjajú nové lieky, ktoré bránia rozvoju krvných zrazenín a kŕčových žíl a opravujú iba potrebné ukazovatele bez toho, aby viedli k krvácaniu. Odporúča sa vyhľadať odporúčanie od špecialistu, ktorý má dobré znalosti v oblasti nových domácich a dovážaných liekov, ktoré zabraňujú trombóze a riedeniu krvi..

POTREBA VARICÓZY je skutočná!

Už ste veľa vyskúšali a nič nepomohlo? Tieto problémy sú vám známe a ste unavení z nich:

  1. Vyčnievajúce žily na povrchu nôh;
  2. Obtiažne nosenie podpätkov;
  3. Únava a opuch nôh na konci dňa.
Myslíte si, že jediným spôsobom je operácia? Počkať! Je možné zbaviť sa kŕčových žíl! Kliknite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečbu.

Náhrada warfarínu bez viacnásobnej kontroly

Droga Warfarín účinkuje ako nepriamy antikoagulant, ktorý reguluje zrážanie krvi jeho riedením. Na profylaktické účely sa používa na prevenciu vzniku kŕčových žíl, mozgovej príhody, krvných zrazenín..

Nevýhody pravidelného užívania tohto lieku zahŕňajú významné zvýšenie ukazovateľa INR. Pri používaní warfarínu by sa kontrola ukazovateľov INR mala vykonávať každý týždeň, aby nepresiahli povolenú mieru. Vzhľadom na to, že je veľmi ťažké dodržať takýto režim, veľa pacientov má záujem o to, či existujú analógy, ktoré nevyžadujú kontrolu INR? Prečo musíte neustále monitorovať hladinu INR, aké lieky môžu nahradiť warfarín a v tomto článku je uvedených veľa zaujímavých informácií o prevencii vývoja kŕčových žíl..

Čo je kontrola INR?

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je považovaný za jeden z najdôležitejších laboratórnych testov, ktoré ukazujú, aký rozdiel je protrombosed čas človeka, ktorý sa analyzuje od rovnakého ukazovateľa zdravého človeka. Výsledok tejto analýzy by nemal prekročiť normalizovanú hodnotu, inak sa pravdepodobnosť krvácania pacienta výrazne zvyšuje. Hodnotu INR môžete určiť na klinike vykonaním príslušnej analýzy alebo samostatne so špeciálnym zariadením.

Pri liečbe kŕčových žíl, trombózy. Srdcový infarkt, poruchy srdca a riedenie krvi, lekári praktizujú menovanie antikoagulancií. Warfarín fungoval dobre, ale pri dlhodobom používaní to vedie k zvýšeniu indikátora INR. Preto sa pacienti aktívne zaujímajú o to, či existuje náhrada warfarínu bez kontroly INR?

Analógy warfarínu, ktoré nevyžadujú kontrolu INR

Dnes sú na trhu vo veľkých množstvách nepriame analógy warfarínu, ktorých účinok sa nelíši od konvenčných antikoagulancií. Z veľkého zoznamu liekov existuje niekoľko, ktoré sú najkonzistentnejšie v akcii s Warfarinom a aktívne sa používajú na riedenie krvi. Pri používaní liekov novej generácie nemusíte kontrolovať INR, ako je to v prípade antikoagulancií, a máte obavy z prejavov vedľajších účinkov liečby. Tento zoznam obsahuje nasledujúce vzorky:

  • Pradaksa. Účinnou látkou v prípravku je dabigatranetexelat. Je to on, ktorý aktívne viaže trombín a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a kŕčových žíl. Preto sa aktívne používa na liečbu kŕčových žíl a trombózy. Vynikajúca prevencia krvných zrazenín na nohách a mozgovej príhode. Je to liek s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý nemá farmakologickú aktivitu. Tento antikoagulant pôsobí priamo v plazme. Po užití, po 30 minútach - 2 hodinách, sa pozoruje maximálna koncentrácia liečiva v krvi. Priemerná cena balíka je asi 700 rubľov;
  • Xarelto. Liečivo je rivaroxoban, ktorý je vysoko selektívnym priamym inhibítorom faktora Xa. Môže sa dokonca použiť na chronické ochorenie obličiek bez toho, aby bolo potrebné upraviť dávkovanie podľa veku. Liek aktívne potláča nové trombínové molekuly, zatiaľ čo neovplyvňuje tie, ktoré už boli v krvi skôr. Priemerná cena balíka je asi 3 000 rubľov.

Pred nahradením antikoagulancií novými liekmi je potrebné študovať kontraindikácie a vedľajšie reakcie, ktoré zahŕňajú: individuálne odmietnutie zložiek lieku, časté vnútorné krvácanie, patologické choroby a poruchy funkcie pečene, tehotenstvo a čas dojčenia. Ak je pri užívaní konvenčných antikoagulancií kontraindikovaná dysfunkcia obličiek, potom tento faktor nie je dôležitý.

Pacienti často uprednostňujú použitie Pradaxu a Xarelta, aby nekontrolovali INR. Z tohto hľadiska sú jednoduchšie ako konvenčné antikoagulanciá, ale môžu sa použiť iba na liečenie ne-chlopňových srdcových chorôb. Ak sú nainštalované umelé chlopne, potom je liečba týmito liekmi nežiaduca, aby nevyvolávala poruchy srdca..

Prečo potrebujete ovládať INR?

Ak ukazovateľ INR prekročí stanovenú normu, môže to viesť k objaveniu sa spontánneho krvácania v tele. V takom prípade by ošetrujúci lekár mal znížiť dávku antikoagulancií alebo ich na chvíľu zastaviť. Nemali by ste úplne opustiť takúto liečbu, aby ste nezvýšili riziko krvných zrazenín. Ak je indikátor INR pod normou, k takémuto účinku dôjde. To naznačuje, že dávka predpísaných koagulantov nie je dostatočná na efektívne vyčerpanie krvi a je potrebné ju zvýšiť..

Ak sa hodnoty INR zmenia u osoby, ktorá neberie antikoagulanciá alebo moderné analógy nepriameho pôsobenia, naznačuje to vývoj patologických procesov v tele. Čomu však treba venovať pozornosť. Normálny ukazovateľ u zdravého človeka je v rozmedzí od 0,7 do 1,3.

Zvýšený ukazovateľ INR najčastejšie naznačuje:

  • patologické zmeny v systéme zrážania krvi vrodenej povahy;
  • malé množstvo vitamínu K v tele;
  • vývoj patologických procesov v pečeni;
  • poruchy absorpcie tuku v čreve;
  • vedľajšie účinky pri užívaní liekov na dnu, antibiotík, steroidov a iných agresívnych liekov.

Kritický limit je ukazovateľ INR vyšší ako 6,0. Takýto skok je zvlášť nebezpečný, keď: tlakové rázy, zápalové procesy, prítomnosť vredov, patologické zmeny vaskulárneho a genitourinárneho systému. V týchto prípadoch by mal byť pacient bezodkladne hospitalizovaný a nájsť účinnú liečbu pod prísnym lekárskym dohľadom..

Viac o ďalších účinných liekoch na kŕčové žily sa dozviete z jednotlivých materiálov:

Užitočné informácie o antikoagulantoch

Podľa všetkých ukazovateľov je Warfarin Nycomed od dánskych výrobcov efektívnejší, ale stále je potrebná úprava dávky a pravidelné monitorovanie ukazovateľov INR. Pri hypokoagulácii je možné vyvolať vonkajšie krvácanie aj pri minimálnom mechanickom poškodení a výsledkom je krvácanie do žalúdka, maternice a dutiny.

Niekedy sa ľudia pýtajú, či je možné nahradiť Warfarina Cardiomagnylom? Odpoveď je samozrejme „nie“. Aj keď obidve lieky pracujú na riedení krvi, princíp ich pôsobenia je úplne iný.

Lekári často predpisujú antikoagulanciá, aby znížili riziko mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení. S výnimkou prípadov vysokého rizika krvácania. Aspirín v tomto prípade prináša minimálnu účinnosť, ale pri nekontrolovanom podaní môže viesť k intrakraniálnemu krvácaniu. Lekár musí pri predpisovaní vhodného antikoagulantu zvážiť niekoľko faktorov, vrátane dĺžky liečby, rizika mozgovej príhody a cenovej politiky..

Drahý analóg môže a prinesie väčší účinok, ale ak ho pacient nemôže brať pravidelne, potom bude liečba jednoducho stratou peňazí..

sumarizujúci

Farmaceutický trh dnes ponúka širokú škálu konvenčných antikoagulancií a inovatívnych liekov s podobným účinkom, ktoré môžu kontrolovať proces zrážania krvi. Neodporúča sa ich predpisovať si sami, aby sa vaše zdravie nezhoršovalo..

Lekári najčastejšie predpisujú warfarín, ale každý rok sa medicína stále viac a viac vyvíja aktívne a farmaceuti vyvíjajú nové lieky, ktoré bránia rozvoju krvných zrazenín a kŕčových žíl a opravujú iba potrebné ukazovatele bez toho, aby viedli k krvácaniu. Odporúča sa vyhľadať odporúčanie od špecialistu, ktorý má dobré znalosti v oblasti nových domácich a dovážaných liekov, ktoré zabraňujú trombóze a riedeniu krvi..

POTREBA VARICÓZY je skutočná!

Už ste veľa vyskúšali a nič nepomohlo? Tieto problémy sú vám známe a ste unavení z nich:

  1. Vyčnievajúce žily na povrchu nôh;
  2. Obtiažne nosenie podpätkov;
  3. Únava a opuch nôh na konci dňa.

Myslíte si, že jediným spôsobom je operácia? Počkať! Je možné zbaviť sa kŕčových žíl! Kliknite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečbu.

Lekársky portál o zdraví a kráse

Droga je antikoagulancia, zabraňuje zrážaniu krvi, môže byť použitá na dlhú dobu. Warfarín je dostupný vo forme tabliet s rovnakou účinnou látkou. Ak to nie je vhodné pre pacienta z dôvodu alergií alebo nedostatku účinku, nahradí sa analógmi. Ošetrujúci lekár vám pomôže zvoliť liek.

Všeobecné informácie o Warfarine

Liek má nepriamy antikoagulačný účinok, inhibuje syntézu látok v pečeni, ktoré zaisťujú zrážanie krvi. Zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín, bráni zvýšeniu už vytvorených krvných zrazenín. zloženie:

Koncentrácia warfarínu sodného, ​​mg

Stearan horečnatý, laktóza, povidón, kukuričný škrob, indigokarmín, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého

Balenie a cena, rubľov

95 pre 50 tabliet 2,5 mg

Droga sa používa na prevenciu a liečbu chorôb. Indikácie pre použitie:

  • hlboká žilová trombóza;
  • fibrilácia predsiení;
  • tromboembolizmus pľúc;
  • infarkt myokardu;
  • výmena srdcovej chlopne.

Tablety sa užívajú perorálne jedenkrát denne súčasne. Dávka závisí od závažnosti ochorenia a výsledku kontroly zrážanlivosti krvi (laboratórny indikátor - INR). Nemeňte dávkovanie a neprestaňte s liečbou sami. V prvých 2 dňoch užite 2,5 - 5 mg Warfarínu, potom sa dávka upraví v závislosti od INR.

Pri ukazovateli 2 až 4,5 jednotiek sa predpisuje udržiavacia dávka

Starším, oslabeným rizikovým pacientom je na začiatku predpísaná nižšia dávka.

Na začiatku liečby sa INR monitoruje denne, jeden mesiac - 1 - 2-krát týždenne, neskôr - každých 1-4 týždňov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Tento nástroj je zakázaný vstup so zvýšenou citlivosťou na zložky kompozície. Iné kontraindikácie:

  • vnútorné krvácanie;
  • bakteriálna endokarditída;
  • pečeňové zlyhanie obličiek;
  • obštrukčná žltačka;
  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • nedostatok proteínov;
  • trombocytopénia;
  • hemoragická diatéza;
  • exacerbácia žalúdočných vredov;
  • alkoholizmus;
  • mozgové krvácanie;
  • detstva;
  • neznášanlivosť na zložky kompozície;
  • ťažká hypertenzia;
  • nedávno prevedené alebo budúce zložité operácie, diagnostické postupy;
  • v laboratóriu nie je možné vyhodnotiť systém zrážania krvi.

Pri liečbe Warfarinom sú vedľajšie účinky zriedkavé. možné:

  • zvýšené krvácanie;
  • anémia;
  • zvracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha;
  • eozinofília;
  • vyrážka, žihľavka, svrbivá koža, ekzém, nekróza;
  • vaskulitída;
  • žltačka;
  • strata vlasov;
  • nefritída, urolitiáza;
  • tubulárna nekróza;
  • palmoplantárny syndróm.

Funkcie príjmu

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sa týka normy na určovanie aktivity zrážania krvi. Ak užívate Warfarin, musíte ovládať indikátor. Jeho normalizácia je nepriamo úmerná koagulácii. Pri vysokých hodnotách INR sa spomaľuje, zvyšuje sa hypokoagulácia.

Za rôznych podmienok tela sa miera ukazovateľa mení:

  • zdravé telo - 0,85 - 1,25;
  • chronická fibrilácia predsiení - 2-3;
  • mechanická protéza chlopne - 2–3;
  • pľúcna embólia, srdcové defekty - 2–3;
  • prevencia hlbokej žilovej trombózy po operácii, liečba žilovej trombózy - 2–3.

Pri INR menšom ako 2 je krv považovaná za silnú, liek je neúčinný, preto sa jeho dávka zvyšuje.

Ak je hodnota vyššia ako 3, krv je tekutá, môže sa objaviť krvácanie, dávka sa zníži.

Na hodnotu ukazovateľa má vplyv veľa faktorov. to:

  • porušenie stravy - zvýšenie počtu konzervovaných potravín bohatých na kyselinu acetylsalicylovú zvyšuje hodnotu INR, vitamín K - znižuje;
  • alkohol, fajčenie;
  • nesprávny odber žilovej krvi - indikátor môže byť ovplyvnený teplotou, časom krvi v skúmavke, náhodným požitím drog;
  • vek - u detí a starších ľudí je ukazovateľ často podceňovaný;
  • choroby obličiek, štítnej žľazy, infekčné komplikácie.

Analógy warfarínu novej generácie

Užívanie tabliet má mnoho komplikácií, vrátane neustáleho merania hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru. Boli vyvinuté nové riedidlá krvi. Nie je vždy možné vziať analóg warfarínu bez kontroly INR. Lieky majú menej nežiaducich účinkov, používajú sa na liečbu a prevenciu.

Nevýhody - vysoké náklady, zriedka sa predávajú.

Pradaxa

Antitrombotická náhrada warfarínu novej generácie sa používa na prevenciu venózneho tromboembólie, cievnej mozgovej príhody, systémového tromboembólie a fibrilácie predsiení. Kapsuly Pradax trvajú 1 ks. 1-2 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Popis:

  1. Účinná látka: dabigatranetexilát.
  2. Mechanizmus práce: antikoagulačný účinok, inhibuje aktivitu trombínu.
  3. Vedľajší účinok v porovnaní s analógom: trombocytopénia, urtikária, bronchospazmus, intrakraniálne krvácanie, hematómy, hemoptýza, dyspepsia, dysfágia, gastroezofagitída, hyperbilirubinémia, hemartróza, hematúria, arytmia, hypertenzia.
  4. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, aktívne krvácanie, hemoragická diatéza, zhoršená funkcia pečene a obličiek, vek do 18 rokov.
  5. Cena, rubľov: 3175 za 60 kapsúl.

Xarelto

Na prevenciu venózneho tromboembolizmu po veľkých chirurgických zákrokoch je indikovaný priamy antikoagulant. Xarelto sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 10 mg jedenkrát denne počas 2-5 týždňov. Popis:

  1. Účinná látka: rivaroxaban.
  2. Mechanizmus práce: predlžuje čas tvorby krvných zrazenín, chráni pred vnútorným koronárnym krvácaním.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: anémia, hemoragické komplikácie, slabosť, závraty, dýchavičnosť, angína pectoris, hematómy, dyspepsia, bolesti hlavy, alergická dermatitída, horúčka, žltačka..
  4. Kontraindikácie: vnútorné krvácanie, tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov, ateroskleróza, kardiovaskulárna insuficiencia.
  5. Cena, rubľov: 9475 za 100 tabliet.

Drogy s podobným účinkom

Výber náhrady za Warfarín vyžaduje lekársky dohľad, štúdium anamnézy pacienta a neustále sledovanie indikátorov INR. Je dôležité vziať do úvahy kontraindikácie, vedľajšie účinky, správne vyhodnotiť zloženie a vypočítať dávku.

Warfarex

Antikoagulancia je určená na dlhodobé použitie, je určená na hlbokú žilovú trombózu, pľúcny tromboembólizmus, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení, náhradu srdcovej chlopne. Tablety sa užívajú jedenkrát denne v počiatočnej dávke 2,5 - 5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarín.
  2. Mechanizmus práce: zabraňuje zrážaniu krvi, inhibuje syntézu faktorov zapojených do tohto procesu, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zvyšuje už existujúce.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: tmavo červené prsty, svrbenie, dermatitída, žihľavka, nevoľnosť, vracanie, žltačka, horúčka, slabosť, alopécia.
  4. Kontraindikácie: vnútorné krvácanie, žltačka, bakteriálna endokarditída, diabetes mellitus, hemoragická diatéza, trombocytopénia, alkoholizmus, hypertenzia, detstvo, tehotenstvo, laktácia, žalúdočné vredy.
  5. Cena, rubľov: 125 za 100 tabliet.

Marevan

Nepriamy antikoagulant má už 2. až 7. deň podania účinok, akumulácia v plazme. Medzi jej indikácie patrí hlboká žilová trombóza, prevencia infarktu myokardu a tromboembolizmus, liečba prechodných ischemických záchvatov a mozgovej príhody. Počiatočná dávka Marevanu je 10,5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarín sodný.
  2. Mechanizmus práce: blokuje syntézu krvných koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: krvácanie, nauzea, zvracanie, hepatitída, hnačka, priapismus, vaskulitída, kožná nekróza, tracheálna kalcifikácia..
  4. Kontraindikácie: von Willebrandova choroba, hemofília, trombocytopénia, hemoragická diatéza, žltačka, infekčná endokarditída, exsudatívna perikarditída, diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov, divertikulóza, zhubné nádory, demencia, psychóza, alkoholizmus, 1. tehotenstvo a 3. tehotenstvo..
  5. Cena, rubľov: 150 za 100 kusov.

Clopidogrel

Špecifický aktívny inhibítor agregácie krvných doštičiek má koronárny dilatačný účinok. Inhibícia adhézie krvných buniek sa pozoruje do 2 hodín po požití. Látka je indikovaná na prevenciu trombotických komplikácií. Klopidogrel sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo, 75 mg denne počas 1 až 24 týždňov. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanizmus práce: znižuje väzbu adenozíntrifosfátu na receptory krvných doštičiek, oslabuje ich agregáciu.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: purpura, hematómy, leukopénia, agranulocytóza, halucinácie, parestézia, vaskulitída, hypotenzia, bronchospazmus, hnačka, dyspepsia, gastritída, kolitída, artralgia, glomerulonefritída, ekzém, urtikária..
  4. Kontraindikácie: závažné zlyhanie pečene, akútne krvácanie, tehotenstvo, dojčenie, do 18 rokov.
  5. Cena, rubľov: 465 za 14 tabliet.

Syncumar

Nepriama antikoagulancia obsahuje alkaloid, ktorého vrchol sa vyskytuje 1. alebo 2. deň po podaní. Syncumar je indikovaný na liečbu a prevenciu trombózy, embolických mozgových príhod. Dávka sa predpisuje individuálne, prvý deň sa jedná o 4–8 tablety, udržiavacia denná dávka je 1–6 mg. Popis:

  1. Účinná látka: acenokumarol.
  2. Mechanizmus práce: antagonistický účinok na vitamín K, narušuje syntézu protrombínu, faktory zrážania krvi.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: nevoľnosť, hnačka, bolesť hlavy, vyrážka, krvácanie.
  4. Kontraindikácie: hemoragická diatéza, zhoršená funkcia pečene a obličiek, zhubné nádory, fyzické vyčerpanie, hypovitaminóza K a C, diabetická retinopatia, gravidita, laktácia..
  5. Cena, rubľov: 775 za 50 tabliet.

Lopirel

Protidoštičkové liečivo má koronárny dilatačný účinok, ktorý sa prejavuje 2 hodiny po podaní. Liek Lopirel sa používa na prevenciu aterotrombózy po infarkte myokardu, ischemickej mozgovej príhode. Liek sa užíva, bez ohľadu na jedlo, 75 mg jedenkrát denne. Kurz trvá od 7 dní do 6 mesiacov. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanizmus práce: inhibuje agregáciu krvných doštičiek, bráni rozvoju aterotrombózy.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: bolesti hlavy, zmätenosť, hnačka, kolitída, hepatitída, leukopénia, anémia, purpura, hemartróza, lišajník, bulózna vyrážka, žihľavka, vaskulitída, bronchospazmus, artritída, glomerulonefritída, horúčka..
  4. Kontraindikácie: zlyhanie pečene, hemoragický syndróm, akútne krvácanie, tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov, nedostatok laktázy..
  5. Cena, rubľov: 270 za 14 tabliet.

video

Tvorba trombu je najstaršou evolučnou schopnosťou organizmu. Akademik A.I. Vorobiev nazval to „katastrofa homeostázy“. A počet provokačných faktorov, ktoré prispievajú k jeho formovaniu, dnes dosiahol maximum: sedavý životný štýl, fajčenie, alkohol, podvýživa, chirurgické zákroky.

Antitrombotická terapia, ktorá je zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín, sa používa všade. Je založená na užívaní drog, ako je Warfarín. Spolu so svojimi výhodami má však jednu významnú nevýhodu: potrebu ovládať INR. Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako nahradiť Warfarina, aby sa nekontrolovala INR. Túto otázku budeme podrobne skúmať v článku..

Stručne o Warfarine a o čom je INR

Tento liek je klasifikovaný ako nepriamy antikoagulant. Účinkuje tak, že blokuje faktory zrážania krvi, ktorých syntéza závisí od vitamínu K. Funguje to do niekoľkých dní od začiatku podávania. Pôvodný liek vyrába spoločnosť Nycomed, Dánsko. Liek sa vyrába vo forme tabliet, jedna tableta obsahuje 2,5 mg aktívnej zložky.

Hlavné údaje o jeho vymenovaní:

  • prevencia krvných zrazenín po operácii;
  • stavy po mŕtvici a infarkte;
  • venózna trombóza, tromboembolizmus;
  • prevencia krvných zrazenín u ľudí s umelými srdcovými chlopňami;
  • rôzne typy arytmií, vrátane fibrilácie.

Liek je kontraindikovaný u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania: poruchy zrážania krvi, nízky počet krvných doštičiek, žalúdočné vredy, hemoragická mŕtvica, aneuryzmy, stav pred operáciou, rozsiahle rany. Liek sa tiež nepoužíva počas tehotenstva a u pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky..

Dôležité! Dávka lieku je stanovená individuálne ošetrujúcim lekárom. Trvanie terapie sa môže tiež líšiť. Je žiaduce aplikovať liek súčasne, aby sa udržala konštantná koncentrácia v krvi. Pred začatím liečby sa vyšetrí INR.

Medzinárodný normalizovaný pomer alebo INR, parameter, ktorý odráža stav systému zrážania krvi. Optimálnu hodnotu na pozadí užívania Warfarinu odborníci považujú za 2-3. Pokles ukazovateľa je nižší, čo naznačuje, že dávka nie je dostatočná a pretrváva riziko tvorby trombu..

Vyššia hodnota, najmä ak presahuje 3,5, naznačuje vysoké riziko krvácania a dokonca aj potrebu úplne prerušiť užívanie lieku. Na začiatku liečby sa indikátor stanoví raz týždenne, keď sa dosiahne niekoľko stabilných výsledkov, po výbere dávky prepnú na režim kontroly raz za 2 týždne.

Prečítajte si odkaz na príznaky a liečbu pľúcnej embólie.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je zložitosť výberu dávky, neustála potreba kontrolovať INR, ktorá sa môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov:

  • porušenie stravy: používanie konzervovaných potravín obsahujúcich aspirín vedie k jej zvýšeniu. Naopak, prítomnosť potravín bohatých na vitamín K v potrave prispieva k jeho zníženiu;
  • alkohol a cigarety;
  • nesprávny odber žilovej krvi: teplota, čas strávený v skúmavke, neúmyselné požitie antikoagulantu;
  • Vek. U detí a starších ľudí môže dôjsť k predávkovaniu v dôsledku zvláštností metabolizmu pečene;
  • ochorenie obličiek;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • infekčné komplikácie.

Zaujímavé! V posledných rokoch sa kontrola INR trochu zjednodušila. Prenosné zariadenia sa objavili, že ich môžete používať doma aj sami. S pomocou špeciálnych testovacích prúžkov je výsledok daný okamžite. Krv sa používa kapiláry, to znamená z prsta. Lekári sa však stále nedohodli na ich presnosti..

Kvôli takým ťažkostiam pri liečbe má veľa pacientov otázku, ako je možné nahradiť warfarín, aby sa riedila krv.?

Analógy a náhradky warfarínu

Warfarín nemá úplné analógy. Špecialista, iba ak existujú dôkazy, môže ponúknuť náhradu za:

  1. Aspirín v nízkych dávkach.
  2. heparín.
  3. fondaparín.

Dnes sa na trhu objavila nová generácia náhradníkov warfarínu: Pradax a Ksarelto. Tieto lieky nevyžadujú kontrolu INR a majú menší zoznam možných vedľajších účinkov. Používajú sa na liečbu aj prevenciu. Vyznačujú sa vysokými nákladmi a skutočnosťou, že nie sú vždy prítomné na trhu..

S protetickými srdcovými chlopňami a fibriláciou predsiení

Až 79% pacientov s poruchami srdca trpí arytmiami, najčastejšie fibriláciou predsiení. Čo môže nahradiť warfarín za fibriláciu predsiení? Vyšli nové perorálne antikoagulanciá, konkrétne:

Sú porovnateľné s warfarínom av niektorých prípadoch ho prekonávajú z hľadiska účinnosti a bezpečnosti. Ich použitie je však obmedzené na ochorenie srdcových chlopní, stavy po operácii srdca, nevykonali sa žiadne štúdie u pacientov s nainštalovaným cava filtrom (špeciálny filter nainštalovaný v vena cava zabraňuje rozvoju tromboembólie v prípade prasknutia trombu).

Vyznačujú sa pevným dávkovacím režimom, predvídateľným účinkom, žiadnymi diétnymi obmedzeniami a potrebou neustáleho laboratórneho monitorovania.

záver

Systém zrážania krvi je delikátnym mechanizmom, narušenie jeho činnosti môže na jednej strane viesť ku krvácaniu a na druhej strane k trombóze. Preto je na vykonanie potrebné neustále sledovanie a dodržiavanie všetkých požiadaviek na terapiu..

Liek by mal vybrať iba lekár na základe anamnézy a znášanlivosti finančných prostriedkov a nezávislé nahradenie jedného lieku druhým je v každom prípade nemožné!

Výmena warfarínu bez mojej kontroly

Stručne o Warfarine a o čom je INR

Tento liek je klasifikovaný ako nepriamy antikoagulant. Účinkuje tak, že blokuje faktory zrážania krvi, ktorých syntéza závisí od vitamínu K. Funguje to do niekoľkých dní od začiatku podávania. Pôvodný liek vyrába spoločnosť Nycomed, Dánsko. Liek sa vyrába vo forme tabliet, jedna tableta obsahuje 2,5 mg aktívnej zložky.

Hlavné údaje o jeho vymenovaní:

  • prevencia krvných zrazenín po operácii;
  • stavy po mŕtvici a infarkte;
  • venózna trombóza, tromboembolizmus;
  • prevencia krvných zrazenín u ľudí s umelými srdcovými chlopňami;
  • rôzne typy arytmií, vrátane fibrilácie.

Liek je kontraindikovaný u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania: poruchy zrážania krvi, nízky počet krvných doštičiek, žalúdočné vredy, hemoragická mŕtvica, aneuryzmy, stav pred operáciou, rozsiahle rany. Liek sa tiež nepoužíva počas tehotenstva a u pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky..

Medzinárodný normalizovaný pomer alebo INR, parameter, ktorý odráža stav systému zrážania krvi. Optimálnu hodnotu na pozadí užívania Warfarinu odborníci považujú za 2-3. Pokles ukazovateľa je nižší, čo naznačuje, že dávka nie je dostatočná a pretrváva riziko tvorby trombu..

Vyššia hodnota, najmä ak presahuje 3,5, naznačuje vysoké riziko krvácania a dokonca aj potrebu úplne prerušiť užívanie lieku. Na začiatku liečby sa indikátor stanoví raz týždenne, keď sa dosiahne niekoľko stabilných výsledkov, po výbere dávky prepnú na režim kontroly raz za 2 týždne.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je zložitosť výberu dávky, neustála potreba kontrolovať INR, ktorá sa môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov:

  • porušenie stravy: používanie konzervovaných potravín obsahujúcich aspirín vedie k jej zvýšeniu. Naopak, prítomnosť potravín bohatých na vitamín K v potrave prispieva k jeho zníženiu;
  • alkohol a cigarety;
  • nesprávny odber žilovej krvi: teplota, čas strávený v skúmavke, neúmyselné požitie antikoagulantu;
  • Vek. U detí a starších ľudí môže dôjsť k predávkovaniu v dôsledku zvláštností metabolizmu pečene;
  • ochorenie obličiek;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • infekčné komplikácie.

Kvôli takým ťažkostiam pri liečbe má veľa pacientov otázku, ako je možné nahradiť warfarín, aby sa riedila krv.?

Nebezpečenstvo hustej krvi

Väčšina ľudí nepripisuje dôležitosť skutočnosti, že narušenie toku tekutiny do tela môže spôsobiť rôzne negatívne následky. Špecialisti identifikovali niekoľko patologických procesov, ktoré priamo závisia od viskozity krvi:

  • hypertenzia, charakterizovaná trvalým zvýšením krvného tlaku;
  • ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
  • infarkt;
  • porušenie kardiovaskulárneho systému;
  • ateroskleróza;
  • kŕčové žily;
  • krvné zrazeniny.

Vývoj každej z uvedených chorôb môže spôsobiť nielen zdravotné postihnutie, ale môže byť aj smrteľný.

Warfarin: návod na použitie, cena, recenzie, analógy, náhrada v tabletách

Warfarín nemá úplné analógy. Špecialista, iba ak existujú dôkazy, môže ponúknuť náhradu za:

  1. Aspirín v nízkych dávkach.
  2. heparín.
  3. fondaparín.

Dnes sa na trhu objavila nová generácia náhradníkov warfarínu: Pradax a Ksarelto. Tieto lieky nevyžadujú kontrolu INR a majú menší zoznam možných vedľajších účinkov. Používajú sa na liečbu aj prevenciu. Vyznačujú sa vysokými nákladmi a skutočnosťou, že nie sú vždy prítomné na trhu..

Sú porovnateľné s warfarínom av niektorých prípadoch ho prekonávajú z hľadiska účinnosti a bezpečnosti. Ich použitie je však obmedzené na ochorenie srdcových chlopní, stavy po operácii srdca, nevykonali sa žiadne štúdie u pacientov s nainštalovaným cava filtrom (špeciálny filter nainštalovaný v vena cava zabraňuje rozvoju tromboembólie v prípade prasknutia trombu).

Jeho analógy majú širšie indikácie na použitie a vo svojom zložení majú rôzne aktívne zložky.

Antikoagulanciá sú dostupné v pevnej dávkovej forme s rôznymi dávkami.

Výrobca antitrombotických a antikoagulačných liekov Pradaxa je Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG ".

Výrobok sa vyrába v tvrdých kapsulách, ktoré obsahujú malé žlté granule.

Účinná látka sa považuje za neaktívnu dabigatranetexilát, ktorého množstvo určuje dávku liečiva. Môže to byť 75 mg, 110 mg a 150 mg.

Hlavným účelom kapsúl je prevencia venózneho tromboembolizmu po chirurgických zákrokoch v častiach pohybového aparátu..

Mechanizmus účinku lieku Pradaxa je spojený s potlačením trombínovej aktivity. Analógy majú mierne odlišné vlastnosti. Ako zlúčenina s nízkou molekulovou hmotnosťou nemá dabigatranetexilát farmakologický účinok.

Až po vstupe do ľudského tela, po hydrolýze, sa táto látka štiepi na voľný dabigatran, ktorý je aktívnym kompetitívnym reverzibilným priamym inhibítorom trombínového enzýmu. Úlohou trombínu je viazať fibrín, trombín, znižovať agregáciu krvných doštičiek spôsobenú trombínovou aktivitou.

Podobné fondy

Droga „Pradaxa“ má analógy. Ale vo svojom zložení neobsahujú dabigatranetexilát, je nahradený inými antikoagulačnými látkami..

Takže aktívna zložka podobného lieku „Warfarín“ je warfarín, liek „Xarelto“ obsahuje rivaroxaban.

Synonymá pre liek Pradaxa s názvom Marcumar a Fenilin zahŕňajú fenprocoumon a fenindión.

Už sme uviedli analógy liekov Pradax. Preskúmajte teraz podrobnejšie jeden z nich..

Liek "Warfarín" sa vyrába vo forme tabliet s dávkou aktívnej zložky 2,5 mg. Výrobcom tejto drogy je ruská spoločnosť „Kanonpharma Production“..

Na základe warfarínu existujú ďalšie dávky (1 mg, 2 mg, 3 mg a 5 mg) zahraničných liekov. Tvar, farba a veľkosť tabliet sú rôzne, dávkovanie v mg sa aplikuje na jednu stranu.

Príjem „warfarínu“ je možný:

  • s trombózou žilového systému alebo predispozíciou;
  • na profylaktické liečenie trombózy a tromboembólie;
  • pri akútnom priebehu žilovej trombózy a tromboembólie v pľúcnom tkanive;
  • s pooperačnou trombózou;
  • s akútnym infarktom myokardu;
  • počas chirurgickej a trombolytickej liečby trombózy;
  • s prechodným atakom ischemickej choroby;
  • na dlhodobú liečbu recidivujúcej venóznej trombózy;
  • počas výmeny chlopne v srdci.

Antikoagulačné pečeňové proteíny S a C sa syntetizujú v menšej miere pod vplyvom liečiva.

To všetko znižuje tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k zrážaniu krvi..

Na odstránenie žilovej trombózy lekári predpisujú liečbu nepriamymi antikoagulanciami. To bráni rozvoju opakovanej trombózy, ktorá môže spôsobiť komplikácie..

Liek „Warfarín“ je možné vymenovať po podrobnom preskúmaní, počas ktorého sa zistia všetky kontraindikácie. Na základe výsledkov analýzy sa požadované množstvo „warfarínu“ vyberie na ďalšie ošetrenie..

Dávka denne nemá prekročiť 5 mg hlavnej aktívnej zložky. V prípade nedostatočného terapeutického účinku sa vykoná korekcia liečby.

Na analýzu liečby sa odporúča zaznamenať prijaté dávky, hladinu INR a výsledné účinky..

Pri užívaní „Warfarínu“ je dôležité kontrolovať INR, ktorého kŕmna dávka je nepriamo úmerná zrážaniu krvi..

Pri vysokých hodnotách normalizovaného pomeru sa koagulácia spomaľuje a zvyšuje sa hypokoagulácia..

  1. Pre zdravé telo je jeho norma približne 1,0 (alebo sa mierne líši - od 0,85 do 1,25).
  2. Chronická fibrilácia predsiení pri užívaní tabliet Warfarinu by mala byť sprevádzaná normalizovaným pomerom 2,0 až 3,0 jednotiek.
  3. Mechanická protéza chlopne je charakterizovaná INR 2,0 až 3,0, mechanická protéza mitrálnej chlopne je od 2,5 do 3,5.
  4. Pri liečbe tromboembólie v pľúcnej artérii a niektorých srdcových vad je potrebná hladina indikátora 2,0 až 3,0.
  5. Aby sa zabránilo hlbokej žilovej trombóze po chirurgickom zákroku a pri liečbe venóznej trombózy, dodržiava sa hodnota 2,0 až 3,0..

Užívanie drogy „Warfarín“ by sa malo vykonávať s dôkladným monitorovaním indikátora INR a prísnym lekárskym dohľadom, aby bolo možné upraviť dávkovanie.

Stabilizácia normalizovaného pomeru a výber požadovaného množstva liečiva sa uskutoční asi za jeden týždeň a potom sa táto hodnota kontroluje každé 4 týždne..

Aby sa dosiahol účinok užívania drogy "Warfarín", ako ju užívať, čo piť a či je možné ju kombinovať s jedlom, musíte to vedieť. Tablety sa pijú dvakrát denne, nekombinujú sa s jedlom.

Vyplavujú sa vodou a súčasne sa prijímajú. Okrem toho by sa analýzy INR mali dodávať v rovnakom čase av stálych laboratóriách. Ak vynecháte dávku, musíte užiť ďalšiu dávku včas.

Pri hodnotách INR nižších ako 2,0 je krv považovaná za silnú, liek je neúčinný, čo znamená, že by sa mala použiť vyššia dávka „warfarínu“..

V porovnaní s nemeckou drogou Pradaxa je jej ruský náprotivok Warfarin, ktorý stojí od 80 rubľov za jedno balenie, oveľa lacnejší a dostupnejší..

Liek „Pradax“ môže mať analógy s vlastnosťami antikoagulancií, ktoré majú priamy účinok. Patria sem droga „Ksarelto“. Vyrába sa vo forme okrúhlych filmom obalených tabliet nemeckej spoločnosti „Bayer“..

Kompozícia obsahuje rivaroxaban v mikronizovanej forme. Tablety Xarelto sa dodávajú v nasledujúcich dávkach: 2,5 mg, 10 mg, 15 mg a 20 mg.

Mechanizmus akcie

Rivaroxaban je klasifikovaný ako vysoko selektívny priamy inhibítor faktora Xa, ktorý má po perorálnom podaní vysokú biologickú dostupnosť..

Koagulačná kaskáda je tvorená aktiváciou faktora X, ktorý sa vďaka vnútornej a vonkajšej koagulačnej dráhe premieňa na faktor Xa..

Táto zložka sa podieľa na tvorbe protrombinázovej zlúčeniny, z pôsobenia ktorej sa protrombín mení na trombín. Všetky tieto procesy tvoria fibrínovú zrazeninu a aktivujú doštičky..

Účelom účinku rivaroxabanu je zmena výsledkov špecifickej alebo všeobecnej laboratórnej analýzy, pomocou ktorej sa hodnotí stav koagulačného systému..

Aktivita faktora Xa sa líši v závislosti od dávky inhibítora, ktorým je liek "Xarelto" (15 mg tablety alebo iné dávky)..

Pokyny opisujú použitie lieku na prevenciu úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby spojené s infarktom myokardu a akútnym koronárnym syndrómom. Liek "Ksarelto" dostal pozitívne recenzie na účinnú kombinovanú liečbu aspirínom alebo aspirínom a tienopyridínom..

Liek je určený na vnútorné použitie. Tablety všetkých dávok sa užívajú s jedlom..

Na odstránenie akútneho koronárneho syndrómu sa odporúča užívať jednu 2,5 mg tabletu dvakrát denne.

Spolu s liekom "Ksarelto" (prehľady naznačujú účinnosť použitia tejto kombinácie) môžete užívať kyselinu acetylsalicylovú v dennej dávke 75 až 100 mg, ako aj kombináciu aspirínu a klopidogrelu v množstve 75 mg za deň. Takáto terapia vyžaduje neustále sledovanie lekárom, aby sa udržala rovnováha, ktorej premiestnenie na jednu stranu môže spôsobiť ischemické problémy alebo krvácanie. Užívanie drogy je dlhé a trvá asi jeden rok, u niektorých pacientov dosahuje dva roky.

Tablety v dávke 10 mg rivaroxabanu sa užívajú 1krát denne. Prvý z nich je opitý po 6-9 hodinách po chirurgickom zákroku s účinnou hemostázou.

Trvanie liečby takýmto množstvom liečiva je určené pre každého pacienta zvlášť a závisí od rizika tromboembólie v žilách, zložitosti a typu chirurgického zákroku..

Ak pacient zabudol užiť jednu dávku rivaroxabanu, má sa okamžite užiť a nasledujúci deň pokračovať v liečbe 1 tabletou.

Pomôžte drogám

Menovanie akýchkoľvek liekov by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár po vykonaní diagnostických opatrení. Okrem toho je potrebné počas celého obdobia liečby pravidelne monitorovať zdravotný stav..

Je dôležité si uvedomiť, že riedidlá krvi nie sú liekmi proti zrážaniu krvi. Nie sú schopní rozpustiť už vytvorené zrazeniny. Vďaka ich vlastnostiam je však možné znížiť viskozitu hustej krvi a zabrániť vzniku trombózy..

Aký liek má byť užívaný a v akej dávke, špecialista rozhodne v každom prípade individuálne. V tomto prípade je potrebné zohľadniť vekovú kategóriu pacienta, závažnosť stavu a mnoho ďalších faktorov..

Namiesto záveru

Systém zrážania krvi je delikátnym mechanizmom, narušenie jeho činnosti môže na jednej strane viesť ku krvácaniu a na druhej strane k trombóze. Preto je na vykonanie potrebné neustále sledovanie a dodržiavanie všetkých požiadaviek na terapiu..

Liek by mal vybrať iba lekár na základe anamnézy a znášanlivosti finančných prostriedkov a nezávislé nahradenie jedného lieku druhým je v každom prípade nemožné!

Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú metlou ľudstva. Takmer každá druhá osoba má jeden alebo iný problém s krvnými cievami alebo zrážaním krvi. Nebezpečenstvo takýchto chorôb spočíva v tom, že ľudia až do určitej situácie ich ani netušia. Avšak choroba nespí a postupne sa stáva príčinou iných problémov..

Napríklad, ak sa nesnažíte kontrolovať zrážanie krvi, potom v budúcnosti môžete očakávať tvorbu krvných zrazenín a následkom toho infarkty, vrátane tých so smrteľným následkom. Preto, ak máte problémy s koaguláciou, postupujte podľa odporúčaní lekára a užívajte predpísané lieky..

Jedným z najbežnejšie používaných liekov lekármi je Warfarín. Analógy tohto lieku sú tiež veľmi žiadané, pretože pacienti sú často nútení požiadať lekára o náhradu z nejakého dôvodu. V tomto článku sa budeme zaoberať pokynmi pre „warfarín“ a analógmi tohto lieku. Čitatelia dostanú kompletný a podrobný prehľad liekov, aby si mohli vybrať najvhodnejšiu z dostupných možností..

Antikoagulanciá sú veľmi vážne lieky, ktoré doslova zachraňujú životy ich pacientov. Preto sa ich používanie musí brať vážne..

Nezabudnite, že iba špecializovaný odborník má dostatočnú kvalifikáciu na predpisovanie riedidiel krvi, ako aj na určenie režimu liečby a jeho trvania. Aj keď sa vám zdá, že všetko je jasne uvedené v pokynoch, neriskujte svoje zdravie tým, že začnete užívať liek sami.

A čo viac, liek by ste nemali meniť podľa vlastného uváženia. Ak si myslíte, že pre vás tablety nie sú vhodné alebo je liečba príliš drahá, obráťte sa znova na svojho lekára. Preskúma vaše sťažnosti a určí, či je vhodné zmeniť antikoagulanciá na iné. Taktiež vám predpíše liek vhodný pre vašu situáciu. Vyriešením tohto problému sami riskujete veľké krvácanie, ktoré sa dá zastaviť iba v nemocnici..

Dúfame, že tento článok bol pre vás užitočný a teraz máte úplné informácie o lieku Warfarin a jeho analógoch.

Droga je antikoagulancia, zabraňuje zrážaniu krvi, môže byť použitá na dlhú dobu. Warfarín je dostupný vo forme tabliet s rovnakou účinnou látkou. Ak to nie je vhodné pre pacienta z dôvodu alergií alebo nedostatku účinku, nahradí sa analógmi. Ošetrujúci lekár vám pomôže zvoliť liek.

Lacné prostriedky

Všetky lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Protidoštičkové látky. Prispieva k pozastaveniu tvorby krvných zrazenín, ktoré bránia angíne pectoris.
  2. Anticoagulants. Ide o lieky, ktoré majú v budúcnosti schopnosť zabrániť zvýšenému zrážaniu krvi a trombóze..

Lieky druhého typu sa zase klasifikujú na:

  • nepriame lieky, ktoré sa používajú ako profylaxia po mozgovej príhode alebo infarkte myokardu;
  • priame pôsobenie, používané pri vykonávaní dočasných terapeutických opatrení pod kontrolou laboratórnych štúdií.

Medzi najúčinnejšie a bežne používané lieky na riedenie krvi patria:

  1. Heparín. Rovnaká aktívna zložka je prítomná v hliene pijavíc, ktorý vstupuje do krvného obehu počas hryzenia.
  2. Dabigatran. Je to inhibítor trombínu. Pomáha dosiahnuť aktívnu úroveň koagulácie.
  3. Warfarín. Na druhom mieste v popularite.
  4. Trentalu.
  5. Aspeckard. Pomáha kontrolovať krvné zrazeniny.
  6. Rivaroxaban. Vzťahuje sa na vysoko selektívne inhibítory. Relatívne nový liek.
  7. Aescusan. Podporuje normalizáciu krvného obehu v žilách, posilňuje cievne steny.
  8. Phenilin. Má účinný účinok v krátkom časovom období. Pretože tento liek má veľa kontraindikácií, používa sa vo výnimočných prípadoch..
  9. Hydroxid horečnatý (Cardiomagnyl). Ovládajte zahusťovanie krvnej tekutiny.
  10. Multivitamíny. Pomáha obnovovať vaskulárnu štruktúru a zabraňuje krvným zrazeninám.
  11. aspirín.

Všetky vyššie uvedené prostriedky by sa mali používať iba podľa pokynov lekára. Samoliečba môže vyvolať negatívne následky.

Najlepšie lacné lieky predstavujú nasledujúci zoznam:

  • Acecardol;
  • Trombotické ACC;
  • Aspirin-Cardio;
  • Cardiomagnet;
  • Phenylin.

Je potrebné vziať akýkoľvek z prostriedkov až po konzultácii s lekárom.

Niekoľko slov o hematopoéze a INR

Keď hovoríme o problémoch s zrážaním krvi, je takmer vždy potrebné uviesť skratku INR. Pacienti užívajúci „warfarín“ sú dobre oboznámení s jeho interpretáciou a významom. Analógy bez kontroly INR pre niektoré kategórie pacientov vyzerajú najatraktívnejšie, pretože umožňujú navštíviť kliniku štyrikrát mesačne.

V tele každej osoby fungujú dva systémy, ktoré zabezpečujú normálnu krvotvorbu: koagulácia a antikoagulácia. Druhý zaisťuje prietok krvi žilami. Vďaka tomu sú všetky orgány a tkanivá zásobované kyslíkom v množstve potrebnom na fungovanie. A koagulačný systém pomáha zastaviť krvácanie v prípade zranení alebo modrín, čím chráni telo pred nadmernou stratou krvi..

Lekári tvrdia, že koagulačný systém zvyčajne pracuje v tele trochu aktívnejšie, ale to nemá vplyv na celkovú pohodu ľudí. Keď sa však niektoré choroby vyvinú súbežne, situácia sa okamžite destabilizuje a osoba spadá do rizikovej skupiny pre mozgovú príhodu a infarkt..

Tieto lieky riedia krv a mali by ich predpisovať iba lekári. Indikátorom jej stavu je analýza medzinárodného normalizovaného pomeru alebo INR. Pri užívaní antikoagulancií je predpísané, že sa majú robiť pravidelne, a vynechanie takejto analýzy môže ohroziť život. To je presne problém s liečbou „warfarínom“ a analógmi obsahujúcimi identickú účinnú látku..

Moderné liečivá však nestoja. V predaji sú tiež nové analógy „Warfarínu“, ktoré je možné piť bez kontroly INR. To je veľmi výhodné pre tých, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach alebo zo zdravotných dôvodov, nemajú často príležitosť navštíviť lekára. Jedinou nevýhodou týchto prostriedkov sú ich vysoké náklady, ale napriek tomu sme ich zahrnuli do našej kontroly..

Kto je určený na použitie

Je potrebné prijať opatrenia, ktoré podporujú riedenie krvi iba na základe zodpovedajúcich výsledkov testu alebo v prípade výskytu charakteristických príznakov. Ukazovatele sa spravidla môžu líšiť v závislosti od typu laboratórneho testu..

Ak je hodnota hematokritu vyššia ako 0,55, je telo vážne ohrozené. Pri všeobecnom krvnom teste na koagulačnú poruchu bude pozorované zvýšenie koncentrácie erytrocytov na 6 alebo viac na liter. Ak je pri analýze viskozity hodnota ukazovateľa vyššia ako štyri, potom môžeme hovoriť o hrozbe.

Zodpovedajúce príznaky tiež naznačujú nadmernú hrúbku krvnej tekutiny. Tie obsahujú:

  • pocit sucha v ústach;
  • roztržitosť;
  • zvýšený tlak;
  • slabosť;
  • ťažkosť a chlad v dolných končatinách;
  • bolesť hlavy.

Okrem toho sa brnenie a znecitlivenie v niektorých oblastiach tela považuje za jednu z hlavných príznakov. Keď krv zhoustne, bude pacient neustále v depresii.

Stručný opis „Warfarin“

Už sme uviedli, že tento liek bude prvou možnosťou, ktorú vám lekár ponúkne pri identifikácii potreby užívať antikoagulanciá. V návode na použitie analógov lieku „Warfarin“ nie sú uvedené, takže sa o nich pacient nedozvie. Samotná inštrukcia však obsahuje najpodrobnejší popis lieku..

„Warfarin Nycomed“ (analógy tohto lieku dáme o niečo neskôr) sa týka skôr lacných liekov. V lekárňach sa v závislosti od počtu tabliet dá kúpiť za sto päťdesiat rubľov. Kapsuly majú na oboch stranách konvexný tvar. Jeden z nich má krížovú značku, ktorá vám umožňuje rýchlo a ľahko rozbiť tabletu. Jeho farba je takmer biela, povedzme mierne žltkastý odtieň.

Hlavnou účinnou látkou lieku je warfarín sodný, jedna tableta obsahuje 2,5 miligramov. Výrobca vyrába liek s iným počtom kapsúl. Balenie môže obsahovať desať, dvadsať alebo tridsať tabliet.

Mimochodom, „Warfarín“ a jeho analógy nemajú veľa pomocných látok. Výrobca zvyčajne neuvádza viac ako desať názvov, medzi zložkami možno nazvať stearát horečnatý, oxid kremičitý a ďalšie bezpečné látky.

Hlavný mechanizmus účinku lieku je pomerne jednoduchý. Aktívna zložka tabliet blokuje syntézu vitamínu K v pečeni, čo podporuje riedenie krvi. Zo žalúdka sa liek takmer úplne vstrebáva a vylučuje sa z tela obličkami. Majte na pamäti, že účinná látka ľahko preniká placentárnou bariérou, ale neabsorbuje sa do mlieka. Preto dojčiace ženy majú možnosť užívať drogu bez obáv z poškodenia dieťaťa..

kontraindikácie

Pred rozhodnutím o použití konkrétneho lieku je potrebné poradiť sa so svojím lekárom, pretože každé z liekov má významné kontraindikácie..

Medzi najbežnejšie z nich patria:

  • náchylnosť na krvácanie;
  • krvácanie do mozgu;
  • akútne formy vredov alebo erózií v orgánoch gastrointestinálneho traktu;
  • závažné zlyhanie obličiek;
  • obdobie narodenia dieťaťa (1. a 3. trimester);
  • dojčenia;
  • alergické reakcie;
  • polypóza nosa;
  • dna;
  • individuálna neznášanlivosť na kyselinu acetylsalicylovú;
  • vek menej ako 18 rokov.

Neodporúča sa nezávisle zvoliť lieky, ktoré pomáhajú riediť krv. Vzhľadom na viacnásobné obmedzenia je potrebná konzultácia s odborníkom. Iba lekár bude schopný správne zvoliť liek a predpísať požadované dávkovanie.

Je zaujímavé, že pokyny pre analógy „warfarínu“ naznačujú indikácie na použitie identické s pôvodným liekom a zoznam chorôb, ktoré bránia jeho príjmu. To znova dokazuje, že „warfarín“ sa dá ľahko nahradiť iným.

Medzi hlavné indikácie patrí trombóza rôznych miest a ich prevencia. Droga sa tiež predpisuje často v prípadoch opätovného infarktu, protetiky srdcovej chlopne a pri príprave na operáciu srdca.

Existuje pomerne málo kontraindikácií pri užívaní lieku Warfarin (podobné informácie sú uvedené aj v pokynoch na používanie analógov). Medzi zjavné kategórie patrí závažné ochorenie pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a tehotenstvo. Droga je veľmi zle kombinovaná s požívaním alkoholu, preto je takáto liečba kontraindikovaná u osôb s chronickou formou alkoholizmu.

V prípade precitlivenosti na jeho zložky, peptického vredového ochorenia v akomkoľvek štádiu a cerebrálneho krvácania je potrebné sa vyhnúť užívaniu „warfarínu“..

Malo by sa pamätať na to, že okrem už uvedených chorôb môže „warfarín“ negatívne ovplyvniť priebeh akejkoľvek choroby. Preto sa poraďte so svojím lekárom o vhodnosti použitia v konkrétnom prípade. Asi najlepšou voľbou pre vás budú analógy drogy „Warfarín“. Aj keď majú tiež svoj vlastný zoznam funkcií, ktoré sa musia zohľadniť.

  • prejav vysokej citlivosti na zložky liečiva alebo podozrenie na precitlivenosť;
  • akútne krvácanie;
  • závažné ochorenie pečene a obličiek;
  • prvý trimester gravidity a posledné 4 týždne tehotenstva;
  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • trombocytopénia;
  • nedostatok proteínov C a S;
  • kŕčové žily tráviaceho traktu;
  • arteriálna aneuryzma;
  • zvýšené riziko krvácania vrátane hemoragických porúch;
  • vredy žalúdka a dvanástnika;
  • ťažké rany, vrátane pooperačných;
  • bedrová punkcia;
  • bakteriálna endokarditída;
  • hypertenzia je malígna;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • hemoragická mŕtvica.

Po 40 - 50 rokoch

Po dosiahnutí veku 40 rokov by sa mal každý pravidelne podrobiť lekárskej prehliadke, a to aj vtedy, ak netrpí chronickými patológiami. Telo postupne oslabuje, čo je oveľa nebezpečnejšie s vývojom akéhokoľvek patologického procesu.

Lieky, ktoré odborníci predpisujú na riedenie krvi pacientov po 50 rokoch, bránia rozvoju trombózy, ako aj ochoreniam srdca a krvných ciev. Aspirín bol vždy považovaný za jeden z najlepších liekov..

Okrem toho sa v poslednej dobe začali široko používať iné lieky. Zoznam liekov odporúčaných na použitie vo vyššom veku:

Uvedené fondy musia byť použité v kurze s prestávkou. Takto sa udržiava viskozita krvnej tekutiny na normálnej úrovni po celý rok..

Čo sa môže používať počas tehotenstva

Počas prepravy dieťaťa sa neodporúča používať lieky na riedenie krvi. S ich vymenovaním by sa mal zaoberať výlučne ošetrujúci lekár a až po vykonaní príslušného diagnostického vyšetrenia..

Okrem toho by ste na profylaktické účely nemali používať lieky počas tehotenstva..

Ženy v pozícii sú najčastejšie predpisovaným liekom Curantil. Pôsobenie lieku pomáha spevňovať cievne steny, zlepšuje prietok krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Je však potrebné si uvedomiť, že pri jeho používaní sa zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné prijať tento prostriedok len pod prísnym dohľadom odborníka..

Použitie warfarínu: pokyny, ceny za analógy, recenzie

Warfarín v ľudskom tele blokuje syntézu krvných koagulačných faktorov závislých od vitamínu K (II, VII, IX, X) v pečeni, znižuje ich koncentráciu v plazme, v dôsledku čoho sa proces zrážania krvi spomaľuje.

V priebehu liečby sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky warfarínu:

  • krvácanie - často;
  • zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobej liečbe;
  • bolesť brucha, vracanie, hnačka, anémia - zriedka;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, eozinofília, žihľavka, žltačka, ekzém, kožná nekróza, svrbenie, vyrážka, nefritída, urolitiáza, vaskulitída, tubulárna nekróza - zriedkavo.

Krvácanie sa vyskytuje asi u 8% pacientov, ktorí dostávajú warfarín. Z týchto prípadov je 1% závažných, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu, ďalších 0,25% je definovaných ako smrteľných. Hlavným rizikovým faktorom rozvoja intrakraniálneho krvácania je nekontrolovaná alebo neliečená hypertenzia.

V asi 90% prípadov sa tento vedľajší účinok vyskytuje u žien. Oslavuje sa od tretieho do desiateho dňa po podaní lieku. Jeho pôvod je spojený s nedostatkom antitrombotického proteínu C alebo S. Pri vrodenom nedostatku týchto proteínov je potrebné začať užívať Warfarin s nízkymi dávkami a súčasne podávať heparín. S rozvojom takejto komplikácie musíte zastaviť liečbu a podávať heparín, kým sa lézie nezhojú.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť palmoplantárny syndróm. Táto komplikácia sa vyvíja u mužov, ktorí trpia aterosklerózou. Táto komplikácia je charakterizovaná vývojom fialových symetrických kožných lézií na chodidlách a na nohách, pri ktorých sú zaznamenané pálivé bolesti. Po zastavení liečby príznaky vymiznú.

Pri súčasnom predpisovaní iných liekov je dôležité zvážiť účinok zastavenia indukcie alebo inhibície účinku warfarínu inými liekmi..

Riziko závažného krvácania sa zvyšuje, ak sa warfarín užíva súbežne s liekmi, ktoré ovplyvňujú primárnu hemostázu a hladinu krvných doštičiek. Sú to klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, ticlopidín, dipyridamol, veľké dávky penicilínov, ako aj väčšina NSAID (s výnimkou inhibítorov COX-2).,

Riziko krvácania sa zvyšuje, ak sa warfarín užíva súčasne s liekmi, ktoré majú výrazný inhibičný účinok na systém cytochrómu P450 (chloramfenikol, cimetidín)..

Účinok warfarínu na organizmus zvyšuje množstvo liekov. Sú to lieky Amiodarón, alopurinol, azitromycín, alfa a beta interferón, kyselina acetylsalicylová, amitriptylín, azapropazón, vakcína proti chrípke, vitamíny A, E, bezafibrát, glukagón, heparín, grepafloxacín, gemfiblamoxidín, glibenstropcazol disulfiram, disopyramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indometacín, kodeín, klaritromycín, klofibrát, ketokonazol, lovastatín, levamisol, metolazón, mikonazol, metronidazol, oxidy, paradikonazol, oxikarazolazid,, proguanil, piroxikam, roxitromycín, simvastatín, sertralin, sulfametizol, sulfafurazol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindac, sulfinpyrazón, androgénne a anabolické steroidné hormóny, tegafur, tamoxifín, tetracyklín, Flukonazol, fenytoín, fenofibrát, fenylbutazón, fluóruracil, fluoxetín, fluvoxamín, flutamid, fluvastatín, chlóralhydrát, chinín, chlóramfenikol, chinidín, cefalexín, cefamandol, celecoxib, cefuroxim, cefmenoxím, cefoperazón, cefmetazol, cyklofosfamid, ciprofidicidín.

Účinok warfarínu znižuje ľubovník bodkovaný, ženšen. Nemali by ste užívať žiadne prípravky ľubovníka bodkovaného súčasne. Pri užívaní týchto liekov musíte skontrolovať MHO a prestať užívať lieky.

Účinok warfarínu môže byť zosilnený chinínom, ktorý sa nachádza v tonických nápojoch.

Účinok warfarínu sa môže znížiť, ak pacient súčasne užíva tieto lieky: aminoglutetimid, azatioprín, barbituráty, vitamíny C, K, kyselina valproová, griseofulvin, glutetimid, disopyramid, dicloxacilín, colestyramín, karbamazepín, koenzým Q10, mesalazepín, primidón, ritonavir, retinoidy, rofecoxib, rifampicín, sukralát, spironolaktón, trazodón, fenazón, chlortalidón, chlordiazepoxid, cyklosporín.

Pri užívaní diuretík s výrazným hypovolemickým účinkom môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie koagulačných faktorov, čo vedie k zníženiu účinku antikoagulancií. Pri kombinovaní warfarínu a vyššie uvedených liekov je dôležité monitorovať MHO pred začatím liečby, po jej ukončení a po niekoľkých týždňoch..

Pri užívaní Warfarinu sa musí dodržiavať špecifická strava. Je potrebné poznamenať, že konzumácia potravín s vysokým obsahom vitamínu K znižuje účinok lieku. Preto pri užívaní tabliet by strava nemala obsahovať veľké množstvo zeleniny, avokáda, kapusty, cibule, koriandra, kivi, šalátu, olivového oleja, hrachu, sójových bôbov atď..

Mechanizmus akcie

V prípade zlyhania obličiek, keď je polčas kreatinínu menej ako 30 ml za 1 minútu, použite dávku 15 mg 1-krát denne..

Dĺžka liečby závisí od prítomnosti hrozby mozgovej príhody a systémového tromboembólizmu.

Maximálna povolená denná dávka by nemala prekročiť 20 mg rivaroxabanu.

V prípade trombózy ovplyvňujúcej hlboké žily, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju tohto ochorenia a pri tromboembólii ovplyvňujúcom pľúcnu artériu, sa úvodná dávka 15 mg používa dvakrát denne počas prvých troch týždňov. V budúcnosti prechádzajú na tablety s obsahom 20 mg rivaroxabanu jedenkrát denne kvôli dlhšej liečbe a prevencii opätovného výskytu trombózy a pľúcnej embólie..

Krvné zrazeniny môžu viesť k fatálnym následkom: zvyšuje sa riziko mŕtvice, zvyšuje sa tromboembolizmus.

Ak sa nelieči správne, choroby môžu mať za následok smrť alebo invaliditu..

Droga funguje na základe nepriameho antikoagulačného účinku.

To znamená, že účinok liečiva potláča tvorbu protrombínu v pečeni a faktory zrážania krvi.

Warfarín je účinný kvôli warfarínu sodného, ​​ktorý mení koncentráciu zrážacích faktorov v plazme, čo spôsobuje pomalšie zrážanie krvi..

Opis lieku

Warfarín účinkuje takto: pacient užíva Warfarín, účinok sa nevyskytuje okamžite, ale po 2 dňoch, ktoré trvajú 5 dní po začiatku užívania. Liek vstupuje do žalúdka a začína sa úplne vstrebávať.

Keď pacient dokončí priebeh liečiva, zostáva koncentrácia K-faktorov v krvnej plazme rovnaká týždeň. Metabolity warfarínu sa vylučujú rôznymi spôsobmi: neaktívne - žlčou.

K reabsorpcii dochádza v zažívacom trakte, čo vedie k vylučovaniu spolu s močom.

Ak sú lieky anticholinergné, môže dôjsť k strate koordinácie pacienta, môže dôjsť k poruchám pamäti a pozornosti. To sa prejavuje najmä u ľudí v preddôchodkovom a dôchodkovom veku..

Použitie s ticlopedínom spôsobuje závažné poruchy pečene.

Nasledujúce lieky znižujú účinnosť warfarínu: cyklosporín, fenazón.

Relatívne lacný: v Rusku je možné kúpiť liek v rozmedzí od 30 do 200 rubľov.

  1. ak žily náhle začnú napučať a stať sa modrými alebo vínovými;
  2. s ťažkým opuchom dolných končatín;
  3. po rozsiahlych rozsiahlych operáciách;
  4. ak osoba vedie sedavý spôsob života (často sedí alebo je v horizontálnej polohe);
  5. ak osoba fajčí;
  6. obézni ľudia (dochádza k nárastu hmotnosti, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín);
  7. starší ľudia (vaskulárna elasticita je znížená, v tomto veku sa stávajú krehkejšími).

Ak má osoba riziko krvných zrazenín, potom sa má liek použiť. Warfarín sa tiež odporúča na prevenciu zrazenín a zrážanlivosti. Nasledujúce choroby, pre ktoré je liek indikovaný:

  • phlebeurysm;
  • tromboembolické;
  • venózna trombóza;
  • infarkt myokardu (opakovaný);
  • pľúcne krvné zrazeniny;
  • arteriálna trombóza (v mozgu, ako aj koronárne a periférne tepny);
  • opakujúca sa trombóza
  • pacientky počas menštruácie, laktácie a tehotenstva;
  • pacienti, ktorí nie sú schopní nezávisle postupovať podľa pokynov a odporúčanej dávky;
  • perikarditída: exsudatívna, bakteriálna;
  • poškodenie obličiek alebo pečene;
  • individuálna intolerancia lieku;
  • hypertenzia: závažná, malígna;
  • aneuryzma pacienta
  • trombocytopénia
  • pacienti trpiaci na alkoholizmus;
  • DIC syndróm

Analógy tabliet "Warfarin"

Mechanizmus akcie

Už sme na začiatku článku napísali, že pacient, ktorý užíva tento antikoagulant, musí kontrolovať hladinu INR. Spočiatku sa to robí raz za sedem dní a neskôr so stabilnou sadzbou raz za štrnásť dní. Analýza sa môže vykonať v nemocnici alebo pomocou špeciálneho prístroja. Táto možnosť však nie je vhodná pre všetkých pacientov, preto sa v priebehu času objavili analógy „warfarínu“, ktoré nevyžadujú sledovanie stavu krvi. Dnes si môžu pacienti so súhlasom lekára zvoliť medzi dvoma skupinami analógov:

  • vyžadujúce pravidelné monitorovanie;
  • bez testovania na INR.

V každej kategórii je veľa nástrojov, preto vezmeme do úvahy len najbežnejšie nástroje..

Užívanie drog na choroby

S rozvojom niektorých patologických procesov je nevyhnutné užívať lieky, ktoré pomáhajú predchádzať trombóze.

Takže pri kŕčových žilách musíte venovať zvýšenú pozornosť zloženiu krvi a uistite sa, že nezhustne. Gél zvaný Lioton má dobré vlastnosti..

Môžu sa predpísať aj tablety dipyridamolu alebo Curantilu. S rozvojom tejto patológie nebude použitie antikoagulancií zbytočné. Môže to byť Fraxiparin alebo Clexane vo forme injekcií, čo sú analógy heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Ak máte tendenciu zahusťovať krvnú tekutinu, je dôležité venovať pozornosť vášmu zdravotnému stavu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Na vyriešenie tohto problému sa často používajú heparín a jeho analógy. Warfarin je predpísaný, aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín. V prípade rozsiahlej trombózy sa môže použiť altepláza.

Pre ciliárne arytmie sa odporúča piť Warfarín. V prípade diagnostikovania hypertenzie a srdcovej ischémie - Cardiomagnet.

Drogy s podobným účinkom

Výber náhrady za Warfarín vyžaduje lekársky dohľad, štúdium anamnézy pacienta a neustále sledovanie indikátorov INR. Je dôležité vziať do úvahy kontraindikácie, vedľajšie účinky, správne vyhodnotiť zloženie a vypočítať dávku.

Warfarex

Antikoagulancia je určená na dlhodobé použitie, je určená na hlbokú žilovú trombózu, pľúcny tromboembólizmus, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení, náhradu srdcovej chlopne. Tablety sa užívajú jedenkrát denne v počiatočnej dávke 2,5 - 5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarín.
  2. Mechanizmus práce: zabraňuje zrážaniu krvi, inhibuje syntézu faktorov zapojených do tohto procesu, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zvyšuje už existujúce.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: tmavo červené prsty, svrbenie, dermatitída, žihľavka, nevoľnosť, vracanie, žltačka, horúčka, slabosť, alopécia.
  4. Kontraindikácie: vnútorné krvácanie, žltačka, bakteriálna endokarditída, diabetes mellitus, hemoragická diatéza, trombocytopénia, alkoholizmus, hypertenzia, detstvo, tehotenstvo, laktácia, žalúdočné vredy.
  5. Cena, rubľov: 125 za 100 tabliet.

Marevan

Nepriamy antikoagulant má už 2. až 7. deň podania účinok, akumulácia v plazme. Medzi jej indikácie patrí hlboká žilová trombóza, prevencia infarktu myokardu a tromboembolizmus, liečba prechodných ischemických záchvatov a mozgovej príhody. Počiatočná dávka Marevanu je 10,5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarín sodný.
  2. Mechanizmus práce: blokuje syntézu krvných koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: krvácanie, nauzea, zvracanie, hepatitída, hnačka, priapismus, vaskulitída, kožná nekróza, tracheálna kalcifikácia..
  4. Kontraindikácie: von Willebrandova choroba, hemofília, trombocytopénia, hemoragická diatéza, žltačka, infekčná endokarditída, exsudatívna perikarditída, diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov, divertikulóza, zhubné nádory, demencia, psychóza, alkoholizmus, 1. tehotenstvo a 3. tehotenstvo..
  5. Cena, rubľov: 150 za 100 kusov.

Clopidogrel

Špecifický aktívny inhibítor agregácie krvných doštičiek má koronárny dilatačný účinok. Inhibícia adhézie krvných buniek sa pozoruje do 2 hodín po požití. Látka je indikovaná na prevenciu trombotických komplikácií. Klopidogrel sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo, 75 mg denne počas 1 až 24 týždňov. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanizmus práce: znižuje väzbu adenozíntrifosfátu na receptory krvných doštičiek, oslabuje ich agregáciu.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: purpura, hematómy, leukopénia, agranulocytóza, halucinácie, parestézia, vaskulitída, hypotenzia, bronchospazmus, hnačka, dyspepsia, gastritída, kolitída, artralgia, glomerulonefritída, ekzém, urtikária..
  4. Kontraindikácie: závažné zlyhanie pečene, akútne krvácanie, tehotenstvo, dojčenie, do 18 rokov.
  5. Cena, rubľov: 465 za 14 tabliet.

Syncumar

Nepriama antikoagulancia obsahuje alkaloid, ktorého vrchol sa vyskytuje 1. alebo 2. deň po podaní. Syncumar je indikovaný na liečbu a prevenciu trombózy, embolických mozgových príhod. Dávka sa predpisuje individuálne, prvý deň sa jedná o 4–8 tablety, udržiavacia denná dávka je 1–6 mg. Popis:

  1. Účinná látka: acenokumarol.
  2. Mechanizmus práce: antagonistický účinok na vitamín K, narušuje syntézu protrombínu, faktory zrážania krvi.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: nevoľnosť, hnačka, bolesť hlavy, vyrážka, krvácanie.
  4. Kontraindikácie: hemoragická diatéza, zhoršená funkcia pečene a obličiek, zhubné nádory, fyzické vyčerpanie, hypovitaminóza K a C, diabetická retinopatia, gravidita, laktácia..
  5. Cena, rubľov: 775 za 50 tabliet.

Lopirel

Protidoštičkové liečivo má koronárny dilatačný účinok, ktorý sa prejavuje 2 hodiny po podaní. Liek Lopirel sa používa na prevenciu aterotrombózy po infarkte myokardu, ischemickej mozgovej príhode. Liek sa užíva, bez ohľadu na jedlo, 75 mg jedenkrát denne. Kurz trvá od 7 dní do 6 mesiacov. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanizmus práce: inhibuje agregáciu krvných doštičiek, bráni rozvoju aterotrombózy.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: bolesti hlavy, zmätenosť, hnačka, kolitída, hepatitída, leukopénia, anémia, purpura, hemartróza, lišajník, bulózna vyrážka, žihľavka, vaskulitída, bronchospazmus, artritída, glomerulonefritída, horúčka..
  4. Kontraindikácie: zlyhanie pečene, hemoragický syndróm, akútne krvácanie, tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov, nedostatok laktázy..
  5. Cena, rubľov: 270 za 14 tabliet.

V tejto časti vezmeme do úvahy tie prostriedky, pri ktorých musíte neustále robiť testy. Najslávnejšie analógy tejto skupiny zahŕňajú "Warfarex". Jeho účinná látka je rovnaký warfarín sodný, ale v tabletách je obsiahnutá v inej koncentrácii. V lekárňach nájdete balíčky s piatimi a jedným miligramom tejto zložky..

Liečebný režim s "Warfarex" je v mnohých ohľadoch totožný s pôvodným liekom. Pacientom sa predpisujú tabletky raz denne a je potrebné vykonať krvné testy. Podľa nich bude stanovená ideálna dávka liečiva, ktorá môže byť v budúcnosti tiež upravená ošetrujúcim lekárom..

Druhým najbežnejším analógom tejto skupiny je droga „Marevan“. Obsahuje tiež jednu účinnú látku identickú s pôvodnou. Jedna tableta obsahuje tri miligramy warfarínu sodného. Z tejto koncentrácie lekár postupuje a volí požadovanú dávku. Indikácie a kontraindikácie lieku „Marevan“ sa úplne zhodujú so zoznamom uvedeným v návode na použitie lieku „Warfarin“..

V prehľadoch analógov tohto lieku sa uvádza, že všetky sa líšia iba počtom a charakteristikami pomocných zložiek. Ak teda máte imunitu voči hlavnej aktívnej zložke, stojí za to hľadať lieky s inými zložkami, ale s podobným mechanizmom účinku. A existuje veľa takýchto liekov.

Lopirel

Analógy warfarínu, ktoré nevyžadujú kontrolu INR

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je považovaný za jeden z najdôležitejších laboratórnych testov, ktoré ukazujú, aký rozdiel je protrombosed čas človeka, ktorý sa analyzuje od rovnakého ukazovateľa zdravého človeka. Výsledok tejto analýzy by nemal prekročiť normalizovanú hodnotu, v opačnom prípade je pravdepodobnejšie, že pacient krvácanie otvorí. Hodnotu INR môžete určiť na klinike vykonaním príslušnej analýzy alebo samostatne so špeciálnym zariadením.

Pri liečbe kŕčových žíl, trombózy. Srdcový infarkt, poruchy srdca a riedenie krvi, lekári praktizujú menovanie antikoagulancií. Warfarín fungoval dobre, ale pri dlhodobom používaní to vedie k zvýšeniu indikátora INR. Preto sa pacienti aktívne zaujímajú o to, či existuje náhrada warfarínu bez kontroly INR?

Dnes sú na trhu vo veľkých množstvách nepriame analógy warfarínu, ktorých účinok sa nelíši od konvenčných antikoagulancií. Z veľkého zoznamu liekov je možné rozlíšiť, že väčšina z nich korešponduje s účinkom Warfarínu a aktívne sa používa na riedenie krvi..

  • Pradaksa. Účinnou látkou v prípravku je dabigatranetexelat. Je to on, ktorý aktívne viaže trombín a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a kŕčových žíl. Preto sa aktívne používa na liečbu kŕčových žíl a trombózy. Vynikajúca prevencia krvných zrazenín na nohách a mozgovej príhode. Je to liek s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý nemá farmakologickú aktivitu. Tento antikoagulant pôsobí priamo v plazme. Po užití, po 30 minútach - 2 hodinách, sa pozoruje maximálna koncentrácia liečiva v krvi. Priemerná cena balíka je asi 700 rubľov;
  • Xarelto. Liečivo je rivaroxoban, ktorý je vysoko selektívnym priamym inhibítorom faktora Xa. Môže sa dokonca použiť na chronické ochorenie obličiek bez toho, aby bolo potrebné upraviť dávkovanie podľa veku. Liek aktívne potláča nové trombínové molekuly, zatiaľ čo neovplyvňuje tie, ktoré už boli v krvi skôr. Priemerná cena balíka je asi 3 000 rubľov.

Pred nahradením antikoagulancií novými liekmi je potrebné študovať kontraindikácie a vedľajšie reakcie, ktoré zahŕňajú: individuálne odmietnutie zložiek lieku, časté vnútorné krvácanie, patologické choroby a poruchy funkcie pečene, tehotenstvo a čas dojčenia. Ak je pri užívaní konvenčných antikoagulancií kontraindikovaná dysfunkcia obličiek, potom tento faktor nie je dôležitý.

Pacienti často uprednostňujú použitie Pradaxu a Xarelta, aby nekontrolovali INR. Z tohto hľadiska sú jednoduchšie ako konvenčné antikoagulanciá, ale môžu sa použiť iba na liečenie ne-chlopňových srdcových chorôb. Ak sú nainštalované umelé chlopne, potom je liečba týmito liekmi nežiaduca, aby nevyvolávala poruchy srdca..

Ak plánujete vykonať liečbu pomocou najnovších analógov „Warfarin“, vyberte „Pradax“ alebo „Xalerto“. Sú považované za najúčinnejšie a najbezpečnejšie. Všeobecne možno povedať, že všetky lieky v tejto skupine majú minimálne vedľajšie účinky, a preto sa často predpisujú aj oslabeným ľuďom..

Liek Pradaxa sa predpisuje na prevenciu krvných zrazenín a je hlavným činiteľom pri liečbe tohto ochorenia. Liečivo je dabigatranetexelát. Je veľmi účinný v boji proti krvným zrazeninám doslova viazaním trombínu. Vďaka tomuto mechanizmu pôsobenia môže byť pacient pokojný o svojom zdraví.

Xalerto má ďalšiu účinnú látku - rivaroxaban. Má pomerne zaujímavý mechanizmus pôsobenia na trombín. Reaguje iba na novovytvorené molekuly a spoľahlivo ich blokuje. Trombín, ktorý sa už nachádza v krvi rivaroxaban, si toho však nevšimne.

Zvyčajne sa predpisuje „Xalerto“ po operácii dolných končatín a pri liečbe niektorých cievnych ochorení. Medzi kontraindikácie patrí tehotenstvo a laktácia, alergické reakcie, krvácanie inej povahy a tak ďalej. Je zaujímavé, že v prípade tohto lieku nebude ochorenie obličiek prekážkou liečby..

Ktorý liek si vybrať?

V prehľadoch pacienti často porovnávajú všetky lieky, ktoré sme si všimli, a snažia sa určiť, ktoré z nich sú účinnejšie. Je dosť ťažké byť tu jednoznačný, pretože každý liek má svoje výhody. Napríklad „Xalerto“ a „Pradaxa“ nie sú vhodné v prítomnosti umelých srdcových chlopní a ich reumatoidných lézií. „Warfarin“ sa však s takýmito prípadmi dobre vyrovná.

Xalerto sa má užívať iba raz denne a prakticky nepoškodzuje gastrointestinálny trakt. Na rozdiel od tohto lieku sa liek „Pradaxu“ pije dvakrát alebo trikrát denne. Lekár môže predpísať častejšie tablety..

Myslíme si, že chápete, že je nesmierne ťažké vybrať spomedzi liekov tie najlepšie. Všetko záleží na vašich chorobách, finančných možnostiach a odporúčaniach lekára.

Prevencia komplikácií

Na udržanie normálnej viskozity krvi a zabránenie negatívnym dôsledkom je potrebné kontrolovať pitný režim a kvalitu výživy.

Je tiež dôležité dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá prevencie:

  • znížiť množstvo potravín s vysokým obsahom cholesterolu a cukru v potrave;
  • jesť viac morských živočíchov;
  • vzdať sa alkoholických nápojov a fajčiť;
  • venovať viac času odpočinku a prechádzkam na čerstvom vzduchu;
  • uplatňovať;
  • nevystavujte telo stresovým situáciám.

Činidlá na riedenie krvi sú lieky, ktoré sú vysoko účinné. Vďaka ich účinku sa zvyšuje šanca zabrániť vzniku mnohých závažných chorôb..

Všeobecné informácie o Warfarine

Koncentrácia warfarínu sodného, ​​mg

Stearan horečnatý, laktóza, povidón, kukuričný škrob, indigokarmín, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého

Balenie a cena, rubľov

95 pre 50 tabliet 2,5 mg

Droga sa používa na prevenciu a liečbu chorôb. Indikácie pre použitie:

  • hlboká žilová trombóza;
  • fibrilácia predsiení;
  • tromboembolizmus pľúc;
  • infarkt myokardu;
  • výmena srdcovej chlopne.

Tablety sa užívajú perorálne jedenkrát denne súčasne. Dávka závisí od závažnosti ochorenia a výsledku kontroly zrážanlivosti krvi (laboratórny indikátor - INR). Nemeňte dávkovanie a neprestaňte s liečbou sami. V prvých 2 dňoch užite 2,5 - 5 mg Warfarínu, potom sa dávka upraví v závislosti od INR.

Starším, oslabeným rizikovým pacientom je na začiatku predpísaná nižšia dávka.

Tento nástroj je zakázaný vstup so zvýšenou citlivosťou na zložky kompozície. Iné kontraindikácie:

  • vnútorné krvácanie;
  • bakteriálna endokarditída;
  • pečeňové zlyhanie obličiek;
  • obštrukčná žltačka;
  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • nedostatok proteínov;
  • trombocytopénia;
  • hemoragická diatéza;
  • exacerbácia žalúdočných vredov;
  • alkoholizmus;
  • mozgové krvácanie;
  • detstva;
  • neznášanlivosť na zložky kompozície;
  • ťažká hypertenzia;
  • nedávno prevedené alebo budúce zložité operácie, diagnostické postupy;
  • v laboratóriu nie je možné vyhodnotiť systém zrážania krvi.

Pri liečbe Warfarinom sú vedľajšie účinky zriedkavé. možné:

  • zvýšené krvácanie;
  • anémia;
  • zvracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha;
  • eozinofília;
  • vyrážka, žihľavka, svrbivá koža, ekzém, nekróza;
  • vaskulitída;
  • žltačka;
  • strata vlasov;
  • nefritída, urolitiáza;
  • tubulárna nekróza;
  • palmoplantárny syndróm.

Funkcie príjmu

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sa týka normy na určovanie aktivity zrážania krvi. Ak užívate Warfarin, musíte ovládať indikátor. Jeho normalizácia je nepriamo úmerná koagulácii. Pri vysokých hodnotách INR sa spomaľuje, zvyšuje sa hypokoagulácia.

Za rôznych podmienok tela sa miera ukazovateľa mení:

  • zdravé telo - 0,85 - 1,25;
  • chronická fibrilácia predsiení - 2-3;
  • mechanická protéza chlopne - 2–3;
  • pľúcna embólia, srdcové defekty - 2–3;
  • prevencia hlbokej žilovej trombózy po operácii, liečba žilovej trombózy - 2–3.

Pri INR menšom ako 2 je krv považovaná za silnú, liek je neúčinný, preto sa jeho dávka zvyšuje.

Na hodnotu ukazovateľa má vplyv veľa faktorov. to:

  • porušenie stravy - zvýšenie počtu konzervovaných potravín bohatých na kyselinu acetylsalicylovú zvyšuje hodnotu INR, vitamín K - znižuje;
  • alkohol, fajčenie;
  • nesprávny odber žilovej krvi - indikátor môže byť ovplyvnený teplotou, časom krvi v skúmavke, náhodným požitím drog;
  • vek - u detí a starších ľudí je ukazovateľ často podceňovaný;
  • choroby obličiek, štítnej žľazy, infekčné komplikácie.

Koncentrácia warfarínu sodného, ​​mg

Stearan horečnatý, laktóza, povidón, kukuričný škrob, indigokarmín, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého

Balenie a cena, rubľov

95 pre 50 tabliet 2,5 mg

Pri ukazovateli 2 až 4,5 jednotiek sa predpisuje udržiavacia dávka

Na začiatku liečby sa INR monitoruje denne, jeden mesiac - 1 - 2-krát týždenne, neskôr - každých 1-4 týždňov.

Analógy warfarínu novej generácie

Užívanie tabliet má mnoho komplikácií, vrátane neustáleho merania hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru. Boli vyvinuté nové riedidlá krvi. Nie je vždy možné vziať analóg warfarínu bez kontroly INR. Lieky majú menej nežiaducich účinkov, používajú sa na liečbu a prevenciu.

Pradaxa

Antitrombotická náhrada warfarínu novej generácie sa používa na prevenciu venózneho tromboembólie, cievnej mozgovej príhody, systémového tromboembólie a fibrilácie predsiení. Kapsuly Pradax trvajú 1 ks. 1-2 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Popis:

  1. Účinná látka: dabigatranetexilát.
  2. Mechanizmus práce: antikoagulačný účinok, inhibuje aktivitu trombínu.
  3. Vedľajší účinok v porovnaní s analógom: trombocytopénia, urtikária, bronchospazmus, intrakraniálne krvácanie, hematómy, hemoptýza, dyspepsia, dysfágia, gastroezofagitída, hyperbilirubinémia, hemartróza, hematúria, arytmia, hypertenzia.
  4. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, aktívne krvácanie, hemoragická diatéza, zhoršená funkcia pečene a obličiek, vek do 18 rokov.
  5. Cena, rubľov: 3175 za 60 kapsúl.

Xarelto

Na prevenciu venózneho tromboembolizmu po veľkých chirurgických zákrokoch je indikovaný priamy antikoagulant. Xarelto sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 10 mg jedenkrát denne počas 2-5 týždňov. Popis:

  1. Účinná látka: rivaroxaban.
  2. Mechanizmus práce: predlžuje čas tvorby krvných zrazenín, chráni pred vnútorným koronárnym krvácaním.
  3. Vedľajšie účinky v porovnaní s analógom: anémia, hemoragické komplikácie, slabosť, závraty, dýchavičnosť, angína pectoris, hematómy, dyspepsia, bolesti hlavy, alergická dermatitída, horúčka, žltačka..
  4. Kontraindikácie: vnútorné krvácanie, tehotenstvo, laktácia, vek do 18 rokov, ateroskleróza, kardiovaskulárna insuficiencia.
  5. Cena, rubľov: 9475 za 100 tabliet.

Nevýhody - vysoké náklady, zriedka sa predávajú.

Prečítajte Si O Žilová Trombóza