Protidoštičky a antikoagulanty

Prevencia mŕtvice. Protidoštičky a antikoagulanty.
V predchádzajúcom článku sme hovorili o antihypertenzívach používaných na liečbu arteriálnej hypertenzie - najbežnejšej príčiny mozgovej príhody. V tejto konverzácii sa budeme baviť o ďalšej skupine liekov používaných pri prevencii akútnej cerebrovaskulárnej príhody - protidoštičkových látok a antikoagulancií..

Hlavným účelom ich použitia je zníženie viskozity krvi, zlepšenie prietoku krvi cez cievy, čím sa normalizuje prísun krvi do mozgu. Tieto lieky sa zvyčajne predpisujú, keď v minulosti už došlo k prechodným cerebrovaskulárnym príhodám alebo prechodným ischemickým útokom sprevádzaným reverzibilnými neurologickými príznakmi alebo ak je riziko ich výskytu veľmi vysoké.

V tomto prípade lekár predpíše podobnú skupinu liekov, aby sa zabránilo rozvoju mozgovej príhody. Jasne vysvetlíme mechanizmus účinku týchto liekov a účelnosť ich užívania.

Protidoštičkové látky - lieky, ktoré znižujú agregačné vlastnosti krvi.


Aspirin. Účel a použitie.
Aspirín je kyselina acetylsalicylová. Názvy patentov: tromboass, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje schopnosť krvi rozpúšťať fibrínové vlákna - hlavnú zložku trombu, takže kyselina acetylsalicylová bráni rozvoju tromboembólie intracerebrálnych ciev a ciev krku - častá príčina ischemickej mozgovej príhody.

Indikácia použitia aspirínu na profylaktické účely je prítomnosť prechodnej cerebrovaskulárnej príhody v minulosti - t.j. taká porucha, pri ktorej sa neurologické príznaky objavili najviac 24 hodín. Tento stav je ohromným predzvesťou vývoja mozgovej príhody a vyžaduje si neodkladnú pomoc. Indikácie a režimy predpisovania aspirínu v tejto situácii sú nasledujúce:

stenóza brachiocefalických tepien až do 20% lúmenu - denná dávka 75 - 100 mg v dvoch dávkach;
stenózy viac ako 20% lúmenu - denná dávka 150 mg v troch dávkach;
prítomnosť niekoľkých dôvodov, ktoré predisponujú k rozvoju mozgovej príhody - denná dávka 100 mg;
fibrilácia predsiení, najmä u ľudí starších ako 60 rokov, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá - denná dávka 75 - 100 mg.
Pri dlhodobom používaní sú možné komplikácie - vývoj erózií a vredov gastrointestinálneho traktu, trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov. Možné javy neznášanlivosti na tento liek - pocit nedostatku vzduchu, kožných vyrážok, nevoľnosti, zvracania.

Pri výraznom zvýšení hladiny krvných lipidov (hyperlipidémia) je liek neúčinný.

Aspirín by ste nemali užívať u ľudí, ktorí pravidelne požívajú alkohol. Najvýhodnejšie v kombinácii s užívaním curantilu (dipyridamolu) alebo trentalu (pentoxifylínu) sa zaznamenal výraznejší pokles pravdepodobnosti vzniku mozgovej príhody ako pri použití iba aspirínu..

Aby sa predišlo komplikáciám, je možné každú dávku aspirínu umyť malým množstvom mlieka alebo užiť po tvarohu..

Aspirin. kontraindikácie.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná na gastrointestinálny peptický vred, zvýšenú tendenciu ku krvácaniu, chronické ochorenia obličiek a pečene, ako aj ženy počas menštruácie..

V súčasnosti farmaceutický trh ponúka enterické formy aspirínu - tromboASS, aspirín-kardio a ich analógy, čo dokazuje nízku schopnosť týchto foriem tvoriť vredy a eróziu gastrointestinálneho traktu..

Malo by sa však pamätať na to, že tvorba vredov a erózie gastrointestinálneho traktu nie je spojená iba s lokálnym účinkom aspirínu na sliznicu, ale aj so systémovými mechanizmami jeho pôsobenia po absorpcii lieku do krvi, preto by ľudia so peptickým vredom gastrointestinálneho traktu mali brať drogy tejto skupiny mimoriadne. nežiaduce. V tomto prípade je lepšie nahradiť aspirín liekom z inej skupiny..

Aby sa predišlo možným vedľajším účinkom, dávka aspirínu predpísaná na profylaktické účely by mala byť v rozmedzí 0,5 - 1 mg / kg, t.j. asi 50 - 100 mg.


Tiklopedín (tiklid)
Má vyššiu aktivitu proti krvným doštičkám ako aspirín. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, spomaľuje tvorbu fibrínu, inhibuje aktivitu kolagénu a elastínu, ktoré prispievajú k „adhézii“ krvných doštičiek na cievnu stenu..

Profylaktická aktivita tiklopedínu vo vzťahu k riziku mozgovej príhody je o 25% vyššia ako u aspirínu..

Štandardná dávka je 250 mg 1 - 2-krát denne s jedlom.

Indikácia je rovnaká ako pri aspiríne..

Vedľajšie účinky: bolesť brucha, zápcha alebo hnačka, trombocytopénia, neutropénia (znížený počet neutrofilov v krvi), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Pri užívaní tohto lieku je potrebné monitorovať klinický krvný test 1krát za 10 dní, aby sa upravila dávka lieku.

Vzhľadom na to, že tiklid významne zvyšuje krvácanie, je zrušený týždeň pred operáciou. O jeho prijatí je potrebné informovať lekára alebo anestéziológa..

Kontraindikácie pri užívaní lieku: hemoragická diatéza, peptický vred gastrointestinálneho traktu, ochorenia krvi spojené so zvýšením času krvácania, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza v minulosti, chronické ochorenia pečene.

Nemôžete užívať aspirín a tiklid súčasne.

Plavix (klopidogrel)
Pri súčasnom užívaní je Plavix kompatibilný s antihypertenzívami, hypoglykemickými látkami, antispasmodikami. Pred vymenovaním a počas liečby je potrebné kontrolovať klinický krvný test - je možná trombocytopénia a neutropénia.

Štandardná profylaktická dávka je 75 mg jedenkrát denne.

Kontraindikácie sú podobné ako pri tiklide..

Predpisovanie inými antikoagulanciami je kontraindikované.

Dipyridamol (courantil)
Mechanizmus účinku je spôsobený týmito účinkami:

znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a inhibuje tvorbu krvných zrazenín;
znižuje odpor malých mozgových a koronárnych artérií, zvyšuje objemovú rýchlosť koronárnych a mozgových prietokov krvi, znižuje krvný tlak a podporuje otváranie nefunkčných vaskulárnych kolaterálov.
Metóda predpisovania qurantilu je nasledovná:

Curantil v malých dávkach (25 mg 3-krát denne) je indikovaný u pacientov starších ako 65 rokov s kontraindikáciami na vymenovanie aspirínu alebo jeho neznášanlivosť;
Curantil v stredných dávkach (75 mg 3-krát denne) sa používa u pacientov starších ako 65 rokov s nedostatočne kontrolovanou arteriálnou hypertenziou, so zvýšenou viskozitou krvi, ako aj u pacientov liečených ACE inhibítormi (kapotén, enap, prestarium, ramipril, monopril atď.). p.) kvôli zníženiu ich aktivity pri užívaní aspirínu;
kombinácia curantilu v dávke 150 mg / deň a aspirínu 50 mg / deň sa odporúča u pacientov s vysokým rizikom rekurentnej ischemickej mozgovej príhody v prítomnosti sprievodnej vaskulárnej patológie sprevádzanej zvýšenou viskozitou krvi, ak je potrebné rýchlo normalizovať prietok krvi.
Trental (pentoxifylín)
Používa sa hlavne na liečbu rozvinutej mozgovej príhody, na prevenciu recidivujúcich cerebrovaskulárnych príhod, ako aj na aterosklerotické lézie periférnych tepien..

Existujú dôkazy o protidoštičkovom účinku Ginkgo biloba. Liečivo je podobné účinnosti ako aspirín, ale na rozdiel od neho nespôsobuje komplikácie a vedľajšie účinky.


anticoagulants
Aby sa zabránilo prechodným ischemickým útokom, predpisujú sa nepriame antikoagulanciá. Nepriame pôsobenie - pretože v krvnom riečisku nemajú žiadny vplyv na proces zrážania krvi, ich inhibičný účinok je spôsobený tým, že bránia syntéze krvných zrážacích faktorov (faktory II, VII, IX) v pečeňových mikrozómoch, znižujú aktivitu faktora III a trombínu. Na tento účel sa najčastejšie používa warfarín..

Heparíny, na rozdiel od nepriamych antikoagulancií, vykazujú svoju aktivitu priamo v krvi, na profylaktické účely sa predpisujú na zvláštne indikácie.

I. Nepriame antikoagulanciá.
1. Keď je predpísané, zrážanie krvi klesá, zlepšuje sa prietok krvi na úrovni kapiláry. Toto je zvlášť dôležité v prítomnosti aterosklerotických plakov na intime veľkých mozgových ciev alebo brachiocefalických tepien. Na tieto plaky sa ukladajú vláknité vlákna a následne sa vytvára trombus, ktorý vedie k zastaveniu toku krvi cez cievu a k výskytu mŕtvice..

2. Ďalšou dôležitou indikáciou týchto liekov sú srdcové arytmie a najčastejšie fibrilácia predsiení. Faktom je, že pri tejto chorobe sa srdce nepravidelne sťahuje, v dôsledku nerovnomerného prietoku krvi v ľavej predsieni sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa potom dostávajú do mozgových ciev s prietokom krvi a spôsobujú mŕtvicu..

Štúdie ukázali, že predpisovanie warfarínu v tomto prípade zabraňuje rozvoju mozgovej príhody trikrát účinnejšie ako pri užívaní aspirínu. Podľa Európskej asociácie neurológov predpisovanie warfarínu pacientom s fibriláciou predsiení znižuje výskyt ischemickej mozgovej príhody o 75%.

Pri predpisovaní warfarínu je potrebné pravidelne monitorovať zrážanie krvi, vykonávať hemokoagulogram. Najdôležitejším ukazovateľom je INR (International Normalized Ratio). Je nevyhnutné, aby hladina INR bola najmenej 2,0 - 3,0.

3. Prítomnosť umelých srdcových chlopní je tiež indikáciou na užívanie warfarínu.

Štandardný režim predpisovania warfarínu na profylaktické účely je 10 mg za deň počas 2 dní, potom sa ďalšia denná dávka vyberie pod dennou kontrolou INR. Po stabilizácii INR je potrebné ju najskôr kontrolovať každé 2 - 3 dni, potom každých 15 - 30 dní.

II. Aplikácia heparínov
Pri častých prechodných ischemických záchvatoch sa používajú osobitné taktiky: krátky priebeh (do 4 až 5 dní) predpisovania heparínov: nefrakcionovaný („bežný“) heparín alebo nízkomolekulárna - clexan (enoxyparín), fragmin (dalteparín), fraxiparín (nadroparín).

Tieto lieky sa predpisujú pod kontrolou iného laboratórneho ukazovateľa - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), ktorý by sa počas liečby nemal zvyšovať viac ako 1,5 - 2 - krát v porovnaní s pôvodnou hladinou..

1. Nefrakcionovaný heparín

Počiatočná dávka IV je 5 000 U ako bolus, potom sa podáva intravenóznou infúznou pumpou - 800 - 1 000 U / hodinu Warfarín sa podáva po ukončení infúzie heparínu.

Je predpisovaný raz denne, 20 mg presne subkutánne. Ihla sa vkladá vertikálne po celej svojej dĺžke do hrúbky kože, zovretej v záhybe. Záhyb kože by sa nemal narovnať až do konca injekcie. Po podaní lieku sa miesto vpichu nemá trieť. Po ukončení injekcií clexanu sa predpíše warfarín.

Je predpisovaný subkutánne pri 2500 IU raz denne. Po ukončení injekcií Fragminu je predpísaný warfarín.

Predpisuje sa subkutánne, 0,3 ml jedenkrát denne. Po ukončení injekcií Fraxiparinu sa predpíše warfarín.

Kontraindikácie pri profylaktickom podaní antikoagulancií sú: žalúdočný vred a dvanástnikový vred (aj bez exacerbácie), zlyhanie obličiek alebo pečene, hemoragická diatéza, onkologické ochorenia, tehotenstvo, mentálne poruchy. Ženy si musia pamätať, že antikoagulanciá by sa mali zrušiť 3 dni pred začiatkom menštruácie a mali by sa obnoviť 3 dni po ich ukončení..

Ak lekár predpísal antikoagulanciá, je potrebné pravidelne monitorovať biochemické parametre krvi, hemokoagulogram, aby sa predišlo komplikáciám..

Ak sa objavia alarmujúce príznaky (zvýšené krvácanie, krvácanie do kože, výskyt čiernych stolíc, vracanie krvi), návšteva u lekára by mala byť naliehavá.


DIET PO ODSTRÁNENÍ ŽELEZA GALL
Ako žiť uspokojivý život bez žlčníka
Naučiť sa viac.
Bezpečné laboratórne hodnoty pri predpisovaní antikoagulačnej liečby:

v prípade arytmií, cukrovky, po infarkte myokardu by sa INR mala udržiavať v rozmedzí 2,0 - 3,0;
u pacientov starších ako 60 rokov, aby sa predišlo hemoragickým komplikáciám, by sa INR počas liečby mala udržiavať v rozmedzí 1,5 - 2,5;
u pacientov s umelými srdcovými chlopňami, intrakardiálnymi trombmi a u tých, ktorí mali epizódy tromboembólie, by INR mala byť v rozsahu 3,0 - 4,0.
V ďalšom článku budeme hovoriť o liekoch predpísaných na aterosklerózu, budeme diskutovať o účinnosti statínov a iných liekov znižujúcich lipidy pri prevencii mozgovej príhody..

Protidoštičkové látky: zoznam liekov

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liekov, ktoré sú určené na potlačenie procesu tvorby trombu inhibíciou adhézie krvných doštičiek k sebe. Okrem toho užívanie protidoštičkových látok bráni priľnutiu krvných doštičiek k vaskulárnej stene. V dôsledku toho sa reologické vlastnosti krvi zvyšujú a systém zrážania krvi bude inhibovaný. Protidoštičkové činidlá rozkladajú existujúce krvné zrazeniny.

Membrány erytrocytov sú menej elastické, ľahko menia svoj tvar a môžu prenikať cez stenu krvných ciev. Zlepšuje sa prietok krvi, znižuje sa riziko komplikácií trombózy. Užívanie protidoštičkových látok v skorých štádiách tvorby trombu umožňuje maximálny účinok.

Protidoštičkové činidlá sa v medicíne bežne používajú. Sú predpisované ako prevencia tvorby trombov po operácii s ischemickou chorobou srdca, s akútnou mozgovou ischémiou, s tromboflebitídou a postinfarktovou kardiosklerózou..

Akékoľvek ochorenie srdca je spojené s rizikom tvorby cholesterolových plakov v cievach. Zúžia priesvitnosť cievy a neumožnia normálne pretekať krvou. Spomalenie toku krvi v určitej oblasti, ako aj jeho zhrubnutie vedie k tomu, že sa na tomto mieste začína tvoriť krvná zrazenina. Ak dôjde k jeho oddeleniu, častice trombusu s prietokom krvi sa prenášajú cez cievy, upchávajú lúmen malých tepien a spôsobujú akútne ischemické lézie myokardu a mozgu, ktoré sú sprevádzané závažnými komplikáciami až do smrti..

Prevencia mozgovej príhody a srdcového infarktu je založená na podávaní antikoagulačných a protidoštičkových liekov. Ani jeden ani druhý nie je schopný zničiť vytvorenú krvnú zrazeninu. Jednoducho mu nedovolia ďalej rásť, čím bránia zablokovaniu krvných ciev. Protidoštičkové látky sa predpisujú ľuďom, ktorí podstúpili akútnu ischémiu, čo im umožňuje zachrániť život takýchto pacientov.

Antikoagulancia je agresívnejšia ako protidoštičková látka. Okrem toho, že sú drahšie, so sebou nesie oveľa väčšie riziko komplikácií..

Ak sú predpísané protidoštičkové látky?

Protidoštičkové látky sú predpísané pre nasledujúce indikácie:

Ischemické poruchy v tele.

Výskyt náchylnosti k tvorbe krvných zrazenín.

Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.

Dyscirkulačná encefalopatia, cerebrálna ischémia.

Predchádzajúca operácia srdcového bypassu, predchádzajúca transfúzia krvi.

Kontraindikácie pri použití protidoštičkových látok

Protidoštičkové látky nie sú predpísané ženám, ktoré sú v polohe, to znamená, že nesú dieťa. Nemali by ich užívať ani osoby trpiace žalúdočnými vredmi a mladšími ako 18 rokov..

Iné kontraindikácie na použitie protidoštičkových látok zahŕňajú:

Erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu.

Poruchy obličiek a pečene.

Krv v moči.

Nedostatok vitamínu C a vitamínu K v tele.

Vedľajšie účinky

Protidoštičkové látky môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Krvácanie a krvácanie, vaskulitída, znížený krvný tlak.

Poruchy činnosti tráviacej sústavy.

Bolesť srdca, svalov, kĺbov.

Poruchy močenia, krv v moči, hepatosplenomegália.

Problémy so spánkom, tras a končatiny končatín, emočné poruchy.

Zoznam liekov

Zoznam protidoštičkových látok je pomerne rozsiahly. Väčšina liekov z tejto skupiny je predpísaná nielen na účely liečby, ale aj na prevenciu rôznych komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami alebo po operácii..

Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová. Aspirín je liek patriaci do skupiny NSAID. Toto činidlo má výrazný protidoštičkový účinok. Po jeho užití nastáva regulácia hemostázy krvných doštičiek prostaglandínmi. Preto sa aspirín predpisuje na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Tento liek je veľmi rozšírený. Pomáha znižovať telesnú teplotu, zmierňuje bolestivé pocity.

Aspirín sa užíva po jedle, pretože liek môže dráždiť stenu žalúdka a zhoršovať peptické vredové ochorenie. Aby ste dosiahli stabilný protidoštičkový účinok, musíte liek brať dlhšiu dobu v malom množstve. Aby ste zabránili zhlukovaniu krvných doštičiek na trombus a zlepšili reologické vlastnosti krvi, budete potrebovať dávku 1/2 tablety raz denne..

Tiklopidín. Tento liek má výrazný antitrombotický účinok, ktorý je mnohonásobne lepší ako účinok aspirínu. Preto sa predpisuje pacientom s diagnostikovanými ischemickými léziami, keď je potrebné znížiť prietok krvi do mozgu. Odporúča sa tiež užívať u ľudí trpiacich koronárnou chorobou srdca, ischémiou dolných končatín a retinopatiou spojenou s diabetes mellitus. Ak už pacient podstúpil vaskulárny bypass, potom sa mu ticlopidín predpisuje na dlhú dobu.

Ticlopidín predlžuje akékoľvek krvácanie, inhibuje proces zrážania krvi, inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Ticlopidín by ste nemali užívať spolu s inými antiagregačnými a antikoagulanciami. Celý liečebný cyklus zodpovedá 3 mesiacom. V tomto okamihu by mala byť osoba pravidelne sledovaná lekárom a darovať krv na analýzu..

Po užití ticlopidínu sa rýchlo vstrebáva do krvného riečišťa, čo je jeho hlavná črta. Terapeutický účinok pretrváva niekoľko dní po ukončení liečby.

Tiklopidín ako hlavná účinná látka je prítomný v nasledujúcich liekoch: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifylín. Tento liek má nielen protidoštičkový účinok, ale tiež zmierňuje kŕče, dilatuje krvné cievy a zlepšuje prísun krvi do vnútorných orgánov. Vďaka jeho príjmu sa reologické parametre krvi zlepšujú a srdcová frekvencia zostáva normálna..

Pentoxifylín je klasifikovaný ako angioprotektívne liečivo, ktoré zvyšuje elasticitu krvných buniek a zvyšuje fibrinolýzu. Je predpísaný na intermitentnú klaudikáciu, na angiopatiu, na posttrombotický syndróm, omrzliny, kŕčové žily, ischemickú chorobu srdca..

Clopidogrel. Účinok užívania Clopidogrelu je podobný ako účinok užívania ticlopidínu. Droga zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek, eliminuje ich zvýšenú aktivitu. Vedľajšie účinky Klopidogrel málokedy dáva, pretože má nízku toxicitu. Preto, ak je potrebné vykonávať dlhodobú protidoštičkovú liečbu, predpisuje väčšina odborníkov tento liek svojim pacientom..

Dipyridamol. Toto je protidoštičkové liečivo, ktoré pomáha rozširovať lúmen krvných ciev, ktoré prenášajú krv do srdcového svalu. Jeho príjem zvyšuje kolaterálny prietok krvi, normalizuje kontraktilitu myokardu, zlepšuje odtok žíl.

Dipyridamol má vazodilatačný účinok, ale ak ho skombinujete s inými liekmi, môžete dosiahnuť protidoštičkový účinok. Odporúča sa pacientom, u ktorých je vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, ako aj pacientom, ktorí sa zotavujú po operácii kvôli inštalácii srdcovej protézy..

Curantil. Curantil je liečivo založené na aktívnej zložke dipyridamolu. Curantil je predpísaný širokému okruhu ľudí, pretože nie je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien. Vďaka svojmu príjmu sa krvné cievy rozširujú, znižuje sa riziko krvných zrazenín, srdce prijíma dostatočné množstvo živín.

Liek sa odporúča ženám v polohe, ak trpeli placentárnou nedostatočnosťou alebo ak majú ochorenie srdca a ciev. Jeho účel vám umožňuje zabrániť hladovaniu plodu kyslíkom, ktorý dostane maximum živín..

Ďalším účinkom lieku Curantil je zvýšenie imunity. Počas svojho príjmu sa interferón aktívne vytvára, čo znižuje riziko vzniku vírusovej infekcie u tehotnej ženy.

Eptifibatid. Tento liek je predpísaný pacientom, ktorí podstúpili transplantáciu perkutánnej koronárnej artérie, ako aj pacientom so srdcovými chorobami. Liek sa predpisuje v komplexnom liečebnom režime s aspirínom, heparínom a klopidogrelom. Pred liečbou je pacient podrobený dôkladnému vyšetreniu, ktoré je dôležité najmä pre ľudí nad 60 rokov a pre ženy..

Liek sa podáva intravenózne v nemocničnom prostredí. Po návrate domov bude musieť pacient vziať si tabletovú formu niekoľko mesiacov. Možný celoživotný príjem protidoštičkových látok, ktorý zabraňuje riziku tromboembolytických komplikácií.

Ak pacient potrebuje núdzovú operáciu, liek sa zruší. Keď je operácia naplánovaná, mali by ste ju odmietnuť prijať niekoľko dní pred ňou.

Iloprost. Tento liek sa používa iba v nemocničnej izbe. Pred vymenovaním je potrebné pacienta dôkladne vyšetriť. Injekčný roztok sa pripravuje vopred. Ak osoba dostáva Iloprost, musí prestať fajčiť. V podmienkach liečby hypotenzie je potrebné zmerať hladinu krvného tlaku pred podaním lieku. Zabráni sa tým prudkému poklesu..

V prípravku Ventavis pôsobí Iloprost ako umelá náhrada za prostaglandín, používa sa vo forme inhalačného roztoku. Iloprost je predpísaný na pľúcnu hypertenziu bez ohľadu na jej povahu. To vám umožní rozšíriť cievy, ktoré živia pľúcne tkanivo, a zvýšiť reologické vlastnosti krvi..

Kombinované lieky s protidoštičkovým účinkom

Moderná farmakológia ponúka pacientom, ktorí potrebujú protidoštičkovú liečbu, lieky s kombinovaným účinkom. Takéto lieky obsahujú niekoľko protidoštičkových látok naraz, ktoré sa vzájomne posilňujú..

Medzi tieto lieky:

Agrenox, ktorý obsahuje aspirín a dipyridamol.

Aspigrel s aspirínom a klopidogrelom v kompozícii.

Coplavix. Jeho zloženie je podobné zloženiu Aspigrelu.

Kardiomagnet obsahujúci aspirín a horčík.

Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré sa široko používajú pri liečení rôznych patológií. Pacientom ich predpisujú kardiológovia, neurológovia, cievni chirurgovia..

Profesor A. G. Obrezan Protidoštičkové látky pri kardiovaskulárnych ochoreniach:

Galyavich A. S. - protidoštičková liečba ACS: problémy a riešenia:

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho odboru prezidenta Ruskej federácie.

Protidoštičkové látky

Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek. Odoberajú sa na riedenie krvi. Vybraté podľa klasifikácie a špecifických označení na použitie. Podrobné informácie sú opísané v tomto článku..

Ako robiť

Dezagreganty sa líšia zložitým účinkom na organizmus, pretože vylučujú príčinu zlepenia krvných zrazenín. Ich vlastnosti zlepšujú zrážanie krvi. Základom je regulácia biochemických vlastností hemostázy.

Liečba umožňuje dosiahnuť tieto výsledky:

  • zníženie agregácie krvných doštičiek (adhézia v dôsledku obezity, kŕčových žíl);
  • riedenie krvi (tlak v cievach je normalizovaný, zmeny viskozity).

Neodporúča sa užívať protidoštičkové látky na dlhú dobu, pretože môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Indikácie pre použitie

Priradenie v týchto prípadoch:

  • srdcová ischémia;
  • ischemické ataky;
  • narušenie krvného obehu v mozgu;
  • hypertenzia;
  • podstúpiť operáciu srdca;
  • vaskulárne ochorenie dolných končatín;
  • prevencia mŕtvice.

Mechanizmus účinku protidoštičkových látok vyžaduje neustále sledovanie krvného obrazu. Preto sa užívajú podľa predpisu lekára..

Klasifikácia a druhy

Klasifikácia protidoštičkových látok nie je určená ich farmakologickými vlastnosťami, ale druhmi liekov. Je to spôsobené skutočnosťou, že každá ovplyvňuje špecifickú príčinu rozvoja agregácie krvných doštičiek, ich farmakologické parametre sa líšia.

Existujú hlavné skupiny liekov, ktoré sa užívajú podľa predpisu lekára, berúc do úvahy indikácie.

Každá skupina by sa mala podrobne zvážiť.

Lieky na báze ASA

Kyselina acetylsalicylová a jej deriváty sú farmakologicky populárne. Sú vysoko efektívne. Často spôsobujú nebezpečné nepriaznivé reakcie, a preto sa považujú za mierne z hľadiska bezpečnosti.

Aspirín je účinný, keď existuje naliehavá potreba obnoviť prietok krvi. Je však prísne zakázané používať ho na dlhú dobu. Preto lekári uprednostňujú bezpečnejšie náprotivky..

Antagonisty ADP

Protidoštičkový účinok zabezpečuje účinná látka - adenozínfosfát. Výrazne znižuje adhéziu krvných doštičiek, keď je spojená s fibrinogénom. Predpísané pri prvých príznakoch tvorby trombu.

Na rozdiel od predchádzajúcej skupiny sú selektívnejšie.

Blokátory GPR

Znížte citlivosť glykoproteínových receptorov doštičiek. Vyznačujú sa miernym účinkom, dobre znášaným pacientmi. Bráni krvným doštičkám v interakcii s faktormi, ktoré spôsobujú ich zlepenie.

Počas liečebného obdobia sa reologické parametre krvi významne nemenia. Zároveň však neprinášajú trvalý účinok..

PDE inhibítory

Poskytnite skupinu enzýmov, ktoré hydrolyzujú fosfodiesterovú väzbu. Selektívne blokátory fosfodiesterázy sú 5 typov. Používa sa na liečbu erektilnej dysfunkcie. Počet kontraindikácií je zanedbateľný. Použitie sa považuje za bezpečnejšie..

Nepoužívajte po odstránení naliehavých podmienok, prevedených operáciách. Odporúča sa v takýchto prípadoch - prevencia infarktu, mozgovej príhody, akútnych hemodynamických porúch. Často môžu spôsobiť alergické reakcie, preto by sa liečba mala vykonávať pod dohľadom lekára.

Blokátory syntézy kyseliny arachidónovej

Znížte syntézu kyseliny arachidónovej. Táto akcia je podobná ako v predchádzajúcej skupine liekov. Majú antitrombotický účinok.

Rozdiel je v selektivite. Počas liečby je potrebné neustále sledovať pohodlie pacienta v dynamike.

Antithromboxanes

Zástupcovia tejto skupiny účinne znižujú syntézu vývoja trombózy. Používa sa predovšetkým ako komplexná liečba chorôb kardiovaskulárneho systému, mozgu.

zeleninový

Takéto lieky nemajú dokázanú farmakologickú účinnosť. Patria sem prípravky založené na rastline Ginkgo Biloba. Nemajú významný účinok.

Medzi takéto lieky patria ľudové recepty založené na zázvori, ľubovník bodkovaný. Byliny však možno použiť ako doplnkovú terapiu iba pod dohľadom lekára.

zákazy

Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré majú výrazný účinok. Preto je kontraindikované brať ich v týchto prípadoch:

  • zhoršená funkcia pečene a obličiek;
  • žalúdočný vred;
  • choroby, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • hemoragická mŕtvica;
  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • precitlivenosť, neznášanlivosť na zložky v prostriedku.

Pred použitím si prečítajte pokyny, aby ste vylúčili kontraindikácie. Nie je predpísané deťom mladším ako 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Možné nežiaduce účinky:

  • krvácanie, ktoré sa dá ťažko zastaviť s menším poškodením (poranenia, škrabance);
  • zníženie krvného tlaku;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • porušenie orientácie v priestore;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • alergické reakcie.

Prejav účinkov má rôzne intenzity. Môže sa objaviť vyrážka, Quinckeho edém.

S vývojom takýchto reakcií by sa mala prehodnotiť potreba používať určité lieky a upraviť dávkovanie. Pacienti by mali neustále sledovať ich pohodu a v prípade výskytu nežiaducich prejavov sa poradiť s lekárom..

kombinácie

Interakcia s inými trombolytikami (streptokináza) je zakázaná. Mnohí sa zaujímajú o to, aký je rozdiel medzi protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami. Druhé liečivá majú podobnú klinickú účinnosť. Ale sú to rôzne druhy drog. Na rozdiel od protidoštičkových látok, aktívny a rýchly mechanizmus účinku, výrazný a krátkodobý účinok. Riedia krv a sú vhodné na prevenciu trombózy. Často sa používa v núdzových situáciách.

Nekombinujte súčasne antikoagulanciá a trombolytiká. To výrazne zvyšuje riziko vnútorného krvácania. Je dôležité pochopiť, že použitie iných liekov môže zvýšiť alebo znížiť účinnosť protidoštičkových látok..

Počas obdobia používania protidoštičkových látok je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol. V prípade potreby chirurgického zákroku musíte informovať svojho lekára o užívaní týchto liekov..

Je to spôsobené skutočnosťou, že protidoštičkové látky zvyšujú krvácanie, znižujú zrážanie krvi. Pred operáciou existuje riziko nebezpečného krvácania.

Preto je pred plánovaním chirurgického zákroku potrebné prerušiť liečbu jeden týždeň vopred. Urob to postupne. Ale predtým sa musí osoba poradiť s odborníkom..

Škody a výhody

Protidoštičkové látky nie sú škodlivé. Nevýhody sú nebezpečné vedľajšie účinky vo forme rizika krvácania. Ale pri zvolenom dávkovaní a použití sa takýmto dôsledkom dá predísť. Malo by sa pamätať na to, že prínos bude iba pri správnom použití..

Dodnes sa diskutuje o potrebe používať protidoštičkové látky u všetkých pacientov so srdcovým zlyhaním. Je to z dôvodu rizika vzniku nebezpečných komplikácií, potreby neustáleho sledovania pohody osoby, sledovania krvného obrazu..

Pokyny obsahujú odporúčané informácie, preto je nutná lekárska konzultácia. V každom prípade je liečebný priebeh určený pre každého pacienta..

Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácií a kontraindikácií

Jednou z najúspešnejších farmakokrofylaxie tvorby trombu v krvných cievach je použitie špeciálnych liekov - protidoštičkových látok. Mechanizmus zrážania krvi je komplexný komplex fyziologických a biochemických procesov a je stručne opísaný na našej webovej stránke v článku „Priame antikoagulanciá“. Jedným zo stupňov zrážania krvi je agregácia (zlepenie) doštičiek spolu za vzniku primárneho trombu. V tomto štádiu pôsobia protidoštičkové látky. Ovplyvnením biosyntézy určitých látok inhibujú (inhibujú) procesy adhézie krvných doštičiek, netvorí sa primárny trombus a nedochádza k štádiu enzymatickej koagulácie..

Mechanizmy protidoštičkového účinku, charakteristiky farmakokinetiky a farmakodynamiky rôznych liekov sa líšia, preto budú opísané nižšie..

Indikácie pre použitie protidoštičkových látok

Lieky z protidoštičkovej skupiny sa spravidla používajú v nasledujúcich klinických situáciách:

  • na profylaxiu alebo po ischemickej mozgovej príhode, ako aj v prípade prechodných porúch mozgového obehu;
  • s ischemickou chorobou srdca;
  • s hypertenziou;
  • s chorobami vylučujúcimi cievy dolných končatín;
  • po operácii srdca a ciev.

Kontraindikácie pri použití protidoštičkových látok

Všeobecné kontraindikácie užívania drog v tejto skupine sú:

Niektorí predstavitelia protidoštičkových látok majú odlišné indikácie a kontraindikácie ako iné lieky tejto skupiny..

Nasledujúce lieky patria do skupiny protidoštičkových látok:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • tiklopidín;
  • klopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinované lieky.

Zoberme si každú z nich podrobnejšie.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio a ďalšie)

Aj keď táto látka patrí medzi nesteroidné protizápalové lieky, ovplyvňuje aj zrážanie krvi. Potlačením biosyntézy tromboxánu A2 v krvných doštičkách sa tým narušujú procesy ich agregácie: proces zrážania sa spomaľuje. Kyselina acetylsalicylová, ktorá sa používa vo veľkých dávkach, ovplyvňuje aj ďalšie koagulačné faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandínov, ako aj uvoľňovanie a aktiváciu krvných doštičiek III a IV), čo vedie k rozvoju výraznejšieho protidoštičkového účinku..

Najčastejšie sa používa na prevenciu krvných zrazenín.

Pri perorálnom podaní sa dostatočne dobre vstrebáva do žalúdka. Keď sa pohybujeme v črevách a zvyšujeme pH média, jeho absorpcia sa postupne znižuje. Po vstrebaní do krvi sa transportuje do pečene, kde mení chemickú štruktúru pod vplyvom biologicky aktívnych látok v tele. Prienik cez hematoencefalickú bariéru do materského mlieka a mozgovomiechového moku. Vylučuje sa z tela hlavne obličkami.

Účinok kyseliny acetylsalicylovej sa vyvíja 20-30 minút po jednej dávke. Polčas závisí od veku pacienta a od podanej dávky a pohybuje sa v priebehu 2 - 20 hodín..
Forma na uvoľnenie - tablety.

Odporúčaná dávka ako protidoštičková látka je 75 - 100-325 mg, v závislosti od klinickej situácie. Má ulcerogénny účinok (môže vyvolať vznik žalúdočných vredov), preto je nevyhnutné brať liek po jedle a vypiť dostatočné množstvo tekutiny: voda, mlieko alebo zásaditá minerálna voda.

Kontraindikácie pri používaní kyseliny acetylsalicylovej sú opísané vo všeobecnej časti článku, stačí k nim pridať bronchiálnu astmu (u niektorých ľudí môže užívanie aspirínu vyvolať bronchospazmus, jedná sa o takzvanú astmu aspirínu)..
Počas liečby týmto liekom sa môžu objaviť nežiaduce účinky, ako napríklad:

  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť žalúdka;
  • ulcerózne lézie tráviaceho traktu;
  • dysfunkcia obličiek a pečene;
  • alergické reakcie;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • hluk v ušiach;
  • zrakové poškodenie (reverzibilné);
  • porušenie procesov zrážania krvi.
  • liečba kyselinou acetylsalicylovou by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážania krvi av závislosti od nich upravovať dennú dávku;
  • pri súčasnom použití tohto lieku s antikoagulanciami je potrebné pamätať na zvýšené riziko krvácania;
  • pri použití tohto lieku s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku gastropatie (zvýšenie ich negatívneho účinku na žalúdok).

Ticlopidín (Ipaton)

Pokiaľ ide o antitrombotickú aktivitu, je toto liečivo niekoľkokrát vyššie ako kyselina acetylsalicylová, vyznačuje sa však neskorším vývojom požadovaného účinku: jeho vrchol klesá na 3. až 10. deň po podaní lieku..

Ticlopidín blokuje aktivitu receptorov krvných doštičiek IIb-IIIa, čím znižuje agregáciu. Zvyšuje trvanie krvácania a elasticitu erytrocytov, znižuje viskozitu krvi.

Rýchlo a takmer úplne sa vstrebáva v zažívacom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje po 2 hodinách, jej polčas je od 13 hodín do 4-5 dní. Antiagregačný účinok sa vyvíja po 1-2 dňoch, dosahuje maximum po 3-10 dňoch pravidelného príjmu, pretrváva ďalších 8-10 dní po prerušení liečby ticlopidínom. Vylučuje sa močom.
Dostupné vo forme tablety 250 mg.

Odporúča sa užívať perorálne, s jedlom, 1 tabletu dvakrát denne. Bolo to už dlho. Starší pacienti a pacienti so zvýšeným rizikom krvácania sa predpisujú pri polovičnej dávke.

Počas užívania lieku sa niekedy objavia vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, gastrointestinálne ťažkosti, závraty, žltačka..

Liek nie je predpísaný súbežne s antikoagulanciami..

Klopidogrel (aterocard, zilt, lopigrol, lopirel, medogrel, platogril, artrogrel, clopilet a ďalšie)

Vo svojej štruktúre a mechanizme účinku je podobný tiklopidínu: inhibuje proces agregácie krvných doštičiek a ireverzibilne blokuje väzbu adenozíntrifosfátu na ich receptory. Na rozdiel od ticlopidínu zriedka spôsobuje rozvoj vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu a krvného systému, ako aj alergických reakcií..

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa stanoví po 1 hodine. Polčas rozpadu je 8 hodín. V pečeni je modifikovaný tak, aby tvoril aktívny metabolit (metabolický produkt). Vylučuje sa z tela močom a stolicami. Maximálny antiagregačný účinok sa pozoruje 4 až 7 dní po začiatku liečby a pokračuje 4 až 10 dní.

Prevyšuje kyselinu acetylsalicylovú pri prevencii tvorby trombu v kardiovaskulárnej patológii.

Dostupné vo forme tabliet 75 mg.

Odporúčaná dávka je jedna tableta, bez ohľadu na príjem potravy, jedenkrát denne. Dlhodobá liečba.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako pri ticlopidíne, avšak riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií a nežiaducich účinkov pri používaní klopidogrelu je oveľa menšie..

Dipyridamol (Curantil)

Potláča aktivitu špecifických enzýmov krvných doštičiek, v dôsledku čoho sa v nich zvyšuje obsah cAMP, čo má protidoštičkový účinok. Stimuluje tiež uvoľňovanie látky (prostacyklínu) z endotelu (vnútorná výstelka krvných ciev) a následné blokovanie tvorby tromboxánu A2..

Svojím protidoštičkovým účinkom je blízka kyseline acetylsalicylovej. Okrem toho má tiež koronárne dilatačné vlastnosti (rozširuje koronárne cievy srdca počas napadnutia angíny pectoris)..
Pri perorálnom podaní sa rýchlo a dostatočne dobre absorbuje (37 - 66%) v žalúdočnom trakte. Maximálna koncentrácia sa zaznamená po 60 až 75 minútach. Polčas je 20-40 minút. Vylučuje sa do žlče.

Dostupné vo forme tabliet alebo tabliet s obsahom 25 mg.

Ako antitrombotikum sa odporúča užívať 1 tabletu trikrát denne, 1 hodinu pred jedlom..

Pri liečbe týmto liekom sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • bolesť svalov;
  • sčervenanie pokožky tváre;
  • zníženie krvného tlaku;
  • zhoršenie príznakov koronárnej choroby srdca;
  • alergické kožné reakcie.

Dipyridamol nemá ulcerogénny účinok.

Kontraindikácie pri užívaní tohto lieku sú nestabilná angína pectoris a akútne štádium infarktu myokardu..

Eptifibatid (integrilín)

Inhibuje agregáciu krvných doštičiek tým, že bráni väzbe fibrinogénu a niektorých faktorov zrážania plazmy na receptory krvných doštičiek. Pôsobí reverzibilne: 4 hodiny po ukončení infúzie sa funkcia krvných doštičiek obnoví na polovicu. Neovplyvňuje protrombínový čas a APTT.

Používa sa v komplexnej liečbe (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom) akútneho koronárneho syndrómu a pri koronárnej angioplastike..

Uvoľňovacia forma - injekčný roztok.

Zadajte podľa schémy.

Eptifibatid je kontraindikovaný pri hemoragickej diatéze, vnútornom krvácaní, ťažkej arteriálnej hypertenzii, aneuryzme, trombocytopénii, ťažkej dysfunkcii obličiek a pečene, počas gravidity a laktácie..

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú krvácanie, bradykardiu (spomalenie srdcových kontrakcií), znížený krvný tlak a hladinu krvných doštičiek v krvi, alergické reakcie.
Použiteľné iba v nemocničnom prostredí.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Porušuje procesy agregácie, adhézie a aktivácie krvných doštičiek, podporuje expanziu arteriol a venúl, normalizuje zvýšenú priepustnosť ciev, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpúšťanie už vytvoreného trombu).

Používa sa iba v nemocnici na liečbu závažných chorôb: zahladenie atromboangiitídy v štádiu kritickej ischémie, zahladenie endarteritídy v pokročilom štádiu, závažný Raynaudov syndróm..

Dostupné vo forme injekčného a infúzneho roztoku.

Zavedené intravenózne podľa schémy. Dávky sa líšia v závislosti od patologického procesu a závažnosti stavu pacienta..

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti na zložky lieku, ochorenia sprevádzané zvýšeným rizikom krvácania, závažné koronárne ochorenie srdca, ťažké arytmie, akútne a chronické zlyhanie srdca, počas tehotenstva a laktácie..

Vedľajšie účinky sú bolesti hlavy, závraty, zmyslové poruchy, letargia, tras, apatia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nízky krvný tlak, záchvaty bronchospazmu, bolesť svalov a kĺbov, bolesť chrbta, močové poruchy, bolesť, flebitída. v mieste vpichu.

Jedná sa o veľmi závažný liek, ktorý by sa mal používať iba v podmienkach starostlivého monitorovania stavu pacienta. Zabráňte tomu, aby sa liek dostal na pokožku alebo ju zobral dovnútra.

Posilňuje hypotenzný účinok niektorých skupín antihypertenzív, vazodilatátorov.

Triflusal (Disgren)

Inhibuje doštičkovú cyklooxygenázu, ktorá znižuje biosyntézu tromboxánu.

Uvoľňovacia forma - 300 mg kapsuly.

Odporúčaná dávka sú 2 kapsuly 1-krát denne alebo 3 kapsuly 3-krát denne. Pri užívaní by ste mali piť veľa tekutín.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako pri kyseline acetylsalicylovej.

U pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene alebo obličiek používajte triflusal opatrne.

Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva a laktácie..

Kombinované lieky

Existujú lieky, ktoré obsahujú niekoľko protidoštičkových látok naraz, ktoré zvyšujú alebo podporujú účinky ostatných.

Najbežnejšie sú tieto:

  • Agrenox (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylovej);
  • Aspigrel (obsahuje vždy 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylovej);
  • Coplavix (jeho zloženie je podobné ako Aspigrel);
  • Kardiomagnet (obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a horčík v dávkach 75/12 12,5 mg alebo 150/30,39 mg);
  • Magnikor (jeho zloženie je podobné zloženiu Cardiomagnylu);
  • Combi-ask 75 (jeho zloženie je podobné zloženiu Cardiomagnylu - 75 mg kyseliny acetylsalicylovej a 15,2 mg horčíka).

Vyššie uvedené sú najbežnejšie používané protidoštičkové látky v lekárskej praxi. Upozorňujeme na skutočnosť, že údaje zverejnené v článku sa poskytujú iba na informačné účely a nie ako návod na konanie. Ak máte akékoľvek sťažnosti, neliečte sa sami, ale zverte svoje zdravie odborníkom.

Ktorého lekára kontaktovať

Pri menovaní protidoštičkových látok je potrebné poradiť sa s príslušným odborníkom: v prípade srdcových chorôb - od kardiológa, ochorení mozgových ciev - od neurológa, v prípade poškodenia tepien dolných končatín - od cievneho chirurga alebo terapeuta.

Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácií a kontraindikácií

Krvné zrazeniny sú nebezpečné útvary, ktoré môžu čiastočne alebo úplne blokovať lúmen krvných ciev. To vedie k narušeniu prísunu krvi do tkanív a orgánov, v akútnej forme môže taký jav viesť k mozgovej mŕtvici..

Na obnovenie normálneho krvného obehu a viskozity krvi sa používajú protidoštičkové lieky, ktorých zoznam je rozsiahly a je určený na liečenie cievnych ochorení..

Aké sú tieto protidoštičkové látky? Toto je skupina liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..
Účinné látky, ktoré tvoria tieto liečivá, nepriľnú a bránia zrážaniu krvi.

Okrem protidoštičkových látok sú počuť aj protidoštičkové látky, čo to je? Jedná sa o lieky s podobným účinkom, ktoré sa často predpisujú pacientom s angínou pectoris.

Antikoagulanciá fungujú rovnakým spôsobom, sú však agresívnejšie a majú viac vedľajších účinkov. Farmakológia sa rýchlo vyvíja a protidoštičkové látky a antikoagulanciá sa pri používaní stávajú účinnejšie a bezpečnejšie..

Základné indikácie

Protidoštičkové lieky predpisuje lekár na:

  • ischémia;
  • hypertenzia;
  • po operácii srdca;
  • prevencia alebo zotavenie sa z mozgovej mŕtvice.

dôležitý!
Všetky lieky v tejto skupine sú predpísané iba na lekársky predpis. Neoprávnené použitie liekov bez ohľadu na dĺžku trvania a dávkovanie má vážne vedľajšie účinky.

Mechanizmus účinku protidoštičkových látok

Ak sú tkanivá alebo cievy poškodené, krv sa začne zrážať, aby sa zabránilo silnému krvácaniu. K tomu dochádza, keď sa krvné doštičky lepia spolu s červenými krvinkami. V dôsledku toho sa objavia zrazeniny, ktoré sa tiež nazývajú krvné zrazeniny. Toto je normálna reakcia tela na zranenie..

Proces vytvárania trombu sa niekedy vyskytuje aj z iných dôvodov. Akékoľvek poškodenie krvných ciev a zápalové procesy v nich vyvolávajú vznik trombu priamo v krvnom riečisku. Krvné zrazeniny postupne upchávajú lúmen cievy, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh.

Dôsledky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia blokovaných oblastí. Najnebezpečnejšou vecou je tvorba trombu v mozgu, zablokovanie krvných ciev vedie k mozgovej príhode. Úmrtnosť po útoku dosiahne 50% za rok.

Protidestičkové látky, ako miernejšie analógy antikoagulancií, interferujú s tvorbou trombu riedením krvi. Ľudia náchylní k vaskulárnym ochoreniam musia niekedy brať tieto lieky po celý život. Antikoagulanciá sa používajú v naliehavejších prípadoch, keď musíte konať čo najrýchlejšie - so srdcovými infarktmi a mozgovými príhodami.

Zoznam účinných liekov

Zoznam protidoštičkových látok a liekov, ako sú protidoštičkové látky, je pomerne rozsiahly. Medzi najúčinnejšie prostriedky tohto typu patria:

Na liečenie srdca a používa sa, vrátane a kombinovaných liekov založených na niekoľkých protidoštičkových látkach naraz, každá látka podporuje a zvyšuje účinok druhej. Medzi najbežnejšie predpisované lieky tohto typu je potrebné zdôrazniť Agrenox, Aspigrel, Coplavix a Cardiomagnil..

Akékoľvek lieky zo zoznamu môže predpisovať iba špecialista, berúc do úvahy výsledky a analýzy, ako aj individuálne vlastnosti tela pacienta, jeho vek, atď. Aby sa nepoškodilo zdravie, nemal by sa v žiadnom prípade jeden samoliečiť, a to ani na účely prevencie. Predávkovanie môže vyvolať zhoršenie iných chorôb.

Klasifikácia protidoštičkových látok

V modernej medicíne je klasifikácia protidoštičkových látok veľmi svojvoľná. Všetky lieky sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • priama akcia;
  • nepriama akcia;
  • disaggregants.

Tieto lieky sú zároveň najmodernejšími drogami, majú širšie spektrum účinku. Prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky protidoštičkových látok.

Kto je kontraindikovaný

Protidoštičkové látky sú kontraindikované u ľudí s chorobami, ako sú:

  • žalúdočný vred v akútnom štádiu;
  • ochorenie pečene;
  • ochorenie obličiek;
  • zástava srdca;
  • všetky choroby, tak či onak spojené s rizikom krvácania;
  • hemoragická mozgová príhoda (mozgové krvácanie).

A tiež počas tehotenstva a laktácie by ste sa mali zdržať užívania týchto liekov.

Niektoré lieky môžu mať ďalšie kontraindikácie a vedľajšie účinky. Predpis konkrétneho lieku je prísne individuálny a vykonáva sa s prihliadnutím na vyšetrenia pacienta, anamnézu atď..

Protidoštičkové látky sú nevyhnutné v boji proti kardiovaskulárnym ochoreniam s vysokým rizikom krvných zrazenín. Lieky vám umožňujú zlepšiť krvný obeh a zväčšiť lúmen krvných ciev, avšak pomocou akýchkoľvek prostriedkov, ktoré riedia krv, musíte prísne dodržiavať lekársky predpis.

Neoprávnený príjem protidoštičkových a protidoštičkových látok môže viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku a ďalším nepríjemným následkom.

Protidoštičkové látky: zoznam liekov

Protidoštičkové látky sú povinnou súčasťou liečby funkčných skupín záťažovej angíny pektoris II - IV a postinfarktovej kardiosklerózy. Je to kvôli ich mechanizmu pôsobenia. Predstavujeme vám zoznam protidoštičkových liekov.

Mechanizmus akcie

Ischemická choroba srdca je sprevádzaná tvorbou aterosklerotických plakov na stenách tepien. Ak je povrch takého plaku poškodený, usadia sa na ňom krvné bunky - krvné doštičky, ktoré zakrývajú vzniknutú chybu..

Zároveň sa z krvných doštičiek uvoľňujú biologicky aktívne látky, čím sa stimuluje ďalšia sedimentácia týchto buniek na plaku a tvorba ich zhlukov - agregátov krvných doštičiek. Zhluky sa prenášajú koronárnymi plavidlami, čo vedie k ich zablokovaniu. Výsledkom je nestabilná angína pectoris alebo infarkt myokardu..

Protidoštičkové látky blokujú biochemické reakcie vedúce k tvorbe agregátov krvných doštičiek. Zabraňujú tak rozvoju nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu..

zvitok

V modernej kardiológii sa používajú tieto protidoštičkové látky:

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirín, trombo-zadok, CardiAsk, plidol, trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidín (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (integrilín);
  • Abciximab (ReoPro).

Existujú tiež hotové kombinácie týchto liekov, napríklad Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová)..

Kyselina acetylsalicylová

Táto látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy, enzýmu, ktorý zosilňuje reakcie syntézy tromboxánu. Ten je významným faktorom agregácie krvných doštičiek (adhézia)..
Aspirín je predpísaný na primárnu prevenciu infarktu myokardu s funkčnými triedami záťažovej angíny pectoris II - IV, ako aj na prevenciu opätovného infarktu po predchádzajúcej chorobe. Používa sa po operáciách na srdci a krvných cievach na prevenciu tromboembolických komplikácií. Účinok po požití nastane do 30 minút.
Liečivo sa predpisuje vo forme tabliet po 100 alebo 325 mg na dlhú dobu.
Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha a niekedy ulcerózne lézie sliznice žalúdka. Ak mal pacient pôvodne žalúdočný vred, pri použití kyseliny acetylsalicylovej sa pravdepodobne vyvinie žalúdočné krvácanie. Dlhodobé používanie môže byť sprevádzané závratmi, bolesťami hlavy alebo inou dysfunkciou nervového systému. V zriedkavých prípadoch dochádza k depresii krvotvorby, krvácaniu, poškodeniu obličiek a alergickým reakciám..
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná pri eróziách a vredoch gastrointestinálneho traktu, neznášanlivosti na nesteroidné protizápalové lieky, zlyhaní obličiek alebo pečene, určitých ochoreniach krvi, hypovitaminóze K. Kontraindikácie sú tehotenstvo, laktácia a vek do 15 rokov..
Pri bronchiálnej astme a iných alergických ochoreniach sa musí predpisovať kyselina acetylsalicylová..

Pri použití kyseliny acetylsalicylovej v malých dávkach nie sú jej vedľajšie účinky veľmi výrazné. Ešte bezpečnejšie je použitie lieku v mikrokryštalizovaných formách („Kolfarit“)..

dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu tromboxánu A2, zvyšuje obsah cyklického adenozínmonofosfátu v krvných doštičkách, čo má protidoštičkový účinok. Zároveň rozširuje koronárne cievy.
Dipyridamol sa predpisuje hlavne na liečbu cerebrovaskulárnych chorôb na prevenciu mozgovej príhody. Je indikovaný aj po cievnej chirurgii. Pri ischemickej chorobe srdca sa liek zvyčajne nepoužíva, pretože s expanziou koronárnych ciev sa vyvíja „jav ukradnutia“ - zhoršenie dodávky krvi do postihnutých oblastí myokardu v dôsledku zlepšeného toku krvi v zdravých srdcových tkanivách..
Liek sa používa po dlhú dobu, na lačný žalúdok, denná dávka je rozdelená do 3 - 4 dávok.
Dipyridamol sa tiež používa intravenózne počas stresovej echokardiografie.
Vedľajšie účinky zahŕňajú trávenie, začervenanie tváre, bolesti hlavy, alergické reakcie, bolesť svalov, nízky krvný tlak a zvýšený srdcový rytmus. Dipyridamol nespôsobuje ulceráciu v gastrointestinálnom trakte.

Liek sa nepoužíva na nestabilnú angínu pectoris a akútny infarkt myokardu.

tiklopidín

Ticlopidín na rozdiel od kyseliny acetylsalicylovej neovplyvňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorov krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za väzbu krvných doštičiek k fibrinogénu a fibrínu, čím sa výrazne znižuje intenzita tvorby trombu. Protidoštičkový účinok sa vyskytuje neskôr ako po podaní kyseliny acetylsalicylovej, ale je výraznejší.

Liečivo je predpísané na prevenciu trombózy pri ateroskleróze ciev dolných končatín. Používa sa na prevenciu mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Okrem toho sa ticlopidín používa po operáciách na koronárnych cievach, ako aj v prípade neznášanlivosti alebo kontraindikácií pri používaní kyseliny acetylsalicylovej..
Liek sa podáva orálne s jedlom dvakrát denne..
Vedľajšie účinky: dyspepsia (tráviace ťažkosti), alergické reakcie, závraty, dysfunkcia pečene. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie, leukopénia alebo agranulocytóza. Počas užívania liekov je potrebné pravidelne sledovať funkciu pečene. Ticlopidín sa nemá užívať s antikoagulanciami.

Liek sa nemá užívať počas tehotenstva a laktácie, ochorenia pečene, hemoragickej mŕtvice, vysokého rizika krvácania v prípade žalúdočných vredov a 12 dvanástnikových vredov..

Clopidogrel

Liečivo ireverzibilne blokuje agregáciu krvných doštičiek a bráni komplikáciám aterosklerózy koronárnych artérií. Je predpísaný po infarkte myokardu, ako aj po operáciách na koronárnych cievach..

Klopidogrel je účinnejší ako kyselina acetylsalicylová pri prevencii infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a náhlej koronárnej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Droga sa podáva orálne raz denne, bez ohľadu na príjem potravy..

Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako pri ticlopidíne. Klopidogrel je však menej náchylný na kostnú dreň s rozvojom leukopénie alebo agranulocytózy. Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov..

Blokátory receptorov doštičiek IIb / IIIa

Kontraindikácie: krvácanie, cievne a srdcové aneuryzmy, výrazná arteriálna hypertenzia, trombocytopénia, zlyhanie pečene alebo obličiek, gravidita a laktácia..

abciximab

Je to moderná protidoštičková látka, ktorá je syntetickou protilátkou proti receptorom krvných doštičiek IIb / IIIa zodpovednou za ich väzbu na fibrinogén a ďalšie adhezívne molekuly..

Droga spôsobuje výrazný antitrombotický účinok.
Pôsobenie lieku pri intravenóznom podaní nastáva veľmi rýchlo, ale netrvá dlho.

Používa sa ako infúzia spolu s heparínom a kyselinou acetylsalicylovou pri akútnom koronárnom syndróme a chirurgii koronárnych tepien..

Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako pri blokátoroch receptorov krvných doštičiek IIb / IIIa.

Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácií a kontraindikácií. Zoznam liekov zo skupiny protidoštičkových látok Zo skupiny protidoštičkových látok používaných na

Protidoštičkové látky sú skupinou liekov, ktoré sú určené na potlačenie procesu tvorby trombu inhibíciou adhézie krvných doštičiek k sebe..

Okrem toho užívanie protidoštičkových látok bráni priľnutiu krvných doštičiek k vaskulárnej stene. V dôsledku toho sa reologické vlastnosti krvi zvyšujú a systém zrážania krvi bude inhibovaný..

Protidoštičkové činidlá rozkladajú existujúce krvné zrazeniny.

Membrány erytrocytov sú menej elastické, ľahko menia svoj tvar a môžu prenikať cez stenu krvných ciev. Zlepšuje sa prietok krvi, znižuje sa riziko komplikácií trombózy. Užívanie protidoštičkových látok v skorých štádiách tvorby trombu umožňuje maximálny účinok.

Protidoštičkové činidlá sa v medicíne bežne používajú. Sú predpisované ako prevencia tvorby trombov po chirurgických zákrokoch, pri ischemickej chorobe srdca, pri akútnej, tromboflebitíde a postinfarktovej kardioskleróze..

Akékoľvek ochorenie srdca je spojené s rizikom tvorby cholesterolových plakov v cievach. Zúžia priesvitnosť cievy a neumožnia normálne pretekať krvou.

Spomalenie toku krvi v určitej oblasti, ako aj jeho zhrubnutie vedie k tomu, že sa na tomto mieste začína tvoriť krvná zrazenina..

Ak dôjde k jeho oddeleniu, častice trombusu s prietokom krvi sa prenášajú cez cievy, upchávajú lúmen malých tepien a spôsobujú akútne ischemické lézie myokardu a mozgu, ktoré sú sprevádzané závažnými komplikáciami až do smrti..

Prevencia mozgovej príhody a srdcového infarktu je založená na podávaní antikoagulačných a protidoštičkových liekov. Ani jeden ani druhý nie je schopný zničiť vytvorenú krvnú zrazeninu. Jednoducho mu nedovolia ďalej rásť, čím bránia zablokovaniu krvných ciev. Protidoštičkové látky sa predpisujú ľuďom, ktorí podstúpili akútnu ischémiu, čo im umožňuje zachrániť život takýchto pacientov.

Antikoagulancia je agresívnejšia ako protidoštičková látka. Okrem toho, že sú drahšie, so sebou nesie oveľa väčšie riziko komplikácií..

Protidoštičkové látky sú predpísané pre nasledujúce indikácie:

    • Ischemické poruchy v tele.
    • Výskyt náchylnosti k tvorbe krvných zrazenín.
    • Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
    • Odstraňovanie endarteritídy.
    • Placentárna nedostatočnosť.
    • Arteriálna trombóza.
    • Dyscirkulačná encefalopatia, cerebrálna ischémia.
    • Predchádzajúca operácia srdcového bypassu, predchádzajúca transfúzia krvi.

Kontraindikácie pri použití protidoštičkových látok

Protidoštičkové látky nie sú predpísané ženám, ktoré sú v polohe, to znamená, že nesú dieťa. Nemali by ich užívať ani osoby trpiace žalúdočnými vredmi a mladšími ako 18 rokov..

Iné kontraindikácie na použitie protidoštičkových látok zahŕňajú:

    1. Erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu.
    2. Poruchy obličiek a pečene.
    3. Krv v moči.
    4. Aspirínová triáda.
    5. Bronchiálny spazmus.
    6. Krvácajúca.
    7. trombocytopénia.
    8. Nedostatok vitamínu C a vitamínu K v tele.

Protidoštičkové látky môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

    • Alergické reakcie.
    • Krvácanie a krvácanie, vaskulitída, znížený krvný tlak.
    • Poruchy činnosti tráviacej sústavy.
    • Bolesť srdca, svalov, kĺbov.

Protidoštičkový účinok je

Zrážanie krvi je výsledkom komplexného sledu udalostí známych ako hemostáza. Vďaka tejto funkcii sa krvácanie zastaví a cievy sa rýchlo obnovia. Deje sa tak v dôsledku skutočnosti, že malé fragmenty krvných buniek (krvných doštičiek) sa navzájom zlepia a „utesnia“ ranu.

Koagulačný proces zahŕňa až 12 koagulačných faktorov, ktoré prevádzajú fibrinogén na sieť fibrínových vlákien. U zdravého človeka je hemostáza aktivovaná iba v prítomnosti rany, ale niekedy sa nekontrolovaná zrážanie krvi vyskytuje v dôsledku chorôb alebo nesprávnej liečby..

Nadmerná zrážanlivosť vedie k zrážaniu krvi, ktoré môže úplne blokovať krvné cievy a zastaviť prietok krvi. Tento stav sa nazýva trombóza. Ak sa choroba ignoruje, môžu sa časti krvných zrazenín odlomiť a pohybovať sa cez krvné cievy, čo môže viesť k takým závažným podmienkam:

  • prechodný ischemický atak (mini-mŕtvica);
  • infarkt;
  • gangréna periférnych tepien;
  • infarkt obličiek, sleziny, čriev.

Zriedenie krvi správnymi liekmi pomôže predchádzať zrážaniu krvi alebo ničiť existujúce..

Ak sú predpísané antikoagulanciá alebo protidoštičkové lieky (niekedy sa môžu predpísať v kombinácii), je potrebné pravidelne podstúpiť test zrážania krvi..

Výsledky tohto jednoduchého testu pomôžu lekárovi určiť presnú dávku liekov, ktoré sa majú užívať každý deň..

Pacienti, ktorí užívajú antikoagulanciá a protidoštičkové lieky, by mali informovať zubných lekárov, lekárnikov a iných zdravotníckych pracovníkov o dávkovaní a načasovaní liekov..

Lekárom treba povedať, že sa odoberajú riedidlá krvi

Kvôli riziku vážneho krvácania sa každý, kto užíva lieky na riedenie krvi, musí chrániť pred zranením. Mali by ste prestať hrať športové a iné potenciálne nebezpečné činnosti (cestovný ruch, jazda na motocykli, aktívne hry). Všetky pády, silné dopady alebo iné zranenia sa musia oznámiť lekárovi.

Dokonca aj menšie traumy môžu viesť k vnútornému krvácaniu, ktoré sa môže vyskytnúť bez zjavných príznakov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať holeniu a flossingu zubov. Aj takéto jednoduché denné postupy môžu viesť k dlhodobému krvácaniu..

Protidestičkové lieky: zoznam liekov - ľudské zdravie

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných buniek a tvorbe krvnej zrazeniny. Zoznam voľne predajných protidoštičkových liekov poskytla laskavá lekárka Alla Garkusha.

Antikoagulanciá a protidoštičkové látky, aký je rozdiel

Ak dôjde k poškodeniu vášho tela, doštičky sa odošlú na miesto poranenia, kde sa zhlukujú a vytvárajú krvné zrazeniny. To zastaví krvácanie vo vašom tele. Ak máte rez alebo ranu, je to nevyhnutné..

Ale krvné doštičky sa niekedy zhlukujú vo vnútri krvnej cievy, ktorá je zranená, zapálená alebo má aterosklerotické plaky. Za všetkých týchto podmienok môže hromadenie krvných doštičiek viesť k tvorbe krvných zrazenín vo vnútri cievy..

Doštičky môžu tiež prilepiť okolo stentov, umelých srdcových chlopní a iných umelých implantátov, ktoré sú umiestnené vo vnútri srdca alebo krvných ciev..

Rovnováha dvoch prostanglandínov: vaskulárneho endoteliálneho prostacyklínu a tromboxánu doštičiek zabraňuje adhézii doštičiek a tvorbe bunkových agregátov..

Existuje rozdiel medzi protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami.

  • Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré zabraňujú agregácii buniek (zlepovanie sa) a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Podávajú sa ľuďom, u ktorých je vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Protidoštičkové činidlá sú miernejšie.
  • Antikoagulanciá sú lieky, ktoré interferujú s koaguláciou. Antikoagulanciá sa predpisujú na zníženie rozvoja infarktu alebo mozgovej príhody. Toto je ťažké delostrelectvo na boj proti trombóze.
  • heparín,
  • Dicumarol (warfarín),
  • hirudín, pijavice, sliny

Tieto lieky sa môžu používať ako profylaxia na prevenciu hlbokej žilovej trombózy, embólie a na liečbu tromboembólie, srdcových záchvatov a periférnych vaskulárnych ochorení. Vyššie uvedené činidlá inhibujú faktory zrážania krvi závislé od vitamínu K a aktiváciu antitrombínu III.

Žiadne krvné zrazeniny!

  • Protidoštičková (protidoštičková) a antikoagulačná terapia sú jadrom prevencie opakujúcich sa mŕtvíc..
  • Aj keď ani jeden liek nemôže defragmentovať (zničiť) zhluknuté krvinky (trombus), sú účinné pri udržiavaní zrazeniny v raste a blokovaní krvných ciev..
  • Použitie protidoštičkových látok a antikoagulancií umožnilo zachrániť životy mnohých pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu alebo infarkt..

Napriek potenciálnym výhodám nie je protidoštičková liečba indikovaná pre každého.

Pacienti s ochorením pečene alebo obličiek, peptickým vredom alebo gastrointestinálnym ochorením, vysokým krvným tlakom, poruchami zrážanlivosti krvi alebo bronchiálnou astmou si vyžadujú osobitnú úpravu dávky..

Antikoagulanciá sa považujú za agresívnejšie ako protidoštičkové látky. Odporúčajú sa najmä pre ľudí s vysokým rizikom mozgovej príhody a pacientov s fibriláciou predsiení..

Aj keď sú antikoagulanciá účinné u týchto pacientov, vo všeobecnosti sa odporúčajú iba u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Antikoagulanciá sú drahšie a majú vyššie riziko závažných vedľajších účinkov vrátane hematómov a kožných vyrážok, krvácania do mozgu, žalúdka a čriev..

Prečo je potrebná protidoštičková terapia

Pacientovi sa zvyčajne predpisujú protidoštičkové lieky, ak história obsahuje:

  • Ischemická choroba srdca;
  • Infarkt;
  • bolesť hrdla;
  • mŕtvice, prechodné ischemické ataky (TIA);
  • Periférne vaskulárne ochorenie
  • okrem toho sa v pôrodníctve často predpisujú protidoštičkové látky, aby sa zlepšil prietok krvi medzi matkou a plodom.

Protidoštičková terapia sa môže predpisovať aj pacientom pred a po zákrokoch pri transplantácii obehového systému angioplastiky, stentu a koronárnej artérie. Všetkým pacientom s fibriláciou predsiení alebo nedostatkom srdcovej chlopne sa predpisujú protidoštičkové lieky.

Predtým, ako prejdem k opisu rôznych skupín protidoštičkových látok a komplikácií spojených s ich použitím, rád by som dal veľký a výrazný výkričník: protidoštičkové látky sú zlé vtipy! Aj tie, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu, majú vedľajšie účinky!

  • Prípravky založené na kyseline acetylsalicylovej (aspirín a jeho dvojčatá): aspirínový kardio, trombóza, kardiomagnyl, cardiASK, acecardol (najlacnejší), aspicor a iné;
  • lieky z rastliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamín E - alfatocopherol (formálne nepatrí do tejto kategórie, ale vykazuje také vlastnosti)

Okrem rastliny Ginkgo Biloba má veľmi veľa iných rastlín antiagregačné vlastnosti, a preto sa musia používať zvlášť opatrne v kombinácii s liečbou liekmi. Rastlinné protidoštičkové látky:

  • čučoriedky, konský gaštan, sladké drievko, niacín, cibuľa, ďatelina, sójové bôby, mladina, pšeničná tráva a vŕba kôra, rybí olej, zeler, brusnice, cesnak, sójový, ženšen, zázvor, zelený čaj, papája, granátové jablko, cibuľa, kurkuma, ľubovník bodkovaný, pšeničná tráva

Majte však na pamäti, že chaotická konzumácia týchto rastlinných látok môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom. Všetky prostriedky by sa mali získavať iba pod dohľadom krvných testov a pod stálym lekárskym dohľadom.

Druhy protidoštičkových liekov, klasifikácia

Klasifikácia protidoštičkových liekov je určená mechanizmom účinku. Aj keď každý typ funguje inak, všetky pomáhajú zabrániť zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín..

Aspirín je najbežnejšie používané protidoštičkové činidlo. Patrí medzi inhibítory cyklooxygenázy a zabraňuje intenzívnej tvorbe tromboxánu.

Pacienti po infarkte berú aspirín, aby zabránili ďalším krvným zrazeninám v tepnách, ktoré živia srdce.

Pomôcť môže byť nízka dávka aspirínu (niekedy nazývaná „detská aspirín“)..

Klasifikácia protidoštičkových látok

  • Blokátory receptorov ADP
  • blokátory glykoproteínových receptorov - IIb / IIIa
  • inhibítory fosfodiesterázy

Deriváty xantinolu, pentoxifylínu, dipyridamolu, klopidogrelu, indobufénu, eptifibatidu, metyletylpyridinolu, alprostadilu a ďalších sa vydávajú iba na lekársky predpis.

Interakcia

Iné lieky, ktoré užívate, môžu zvyšovať alebo znižovať účinok protidoštičkových látok. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, vitamínoch alebo rastlinných doplnkoch, ktoré užívate:

  • lieky obsahujúce aspirín;
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén
  • niektoré lieky proti kašľu;
  • antikoagulanciá;
  • statíny a iné lieky znižujúce cholesterol;
  • lieky na prevenciu srdcových záchvatov;
  • inhibítory protónovej pumpy;
  • lieky na pálenie záhy alebo žalúdočné kyseliny;
  • určité lieky na cukrovku;
  • niektoré diuretiká.

Počas užívania protidoštičkových liekov by ste sa mali vyhnúť fajčeniu a pitiu alkoholu. Je vašou zodpovednosťou informovať svojho lekára alebo zubného lekára, že užívate protidoštičkové lieky pred akýmkoľvek chirurgickým alebo stomatologickým zákrokom..

Pretože akýkoľvek liek z klasifikácie protidoštičkových látok znižuje schopnosť krvi zrážať sa a užívať ich pred zákrokom, riskujete, pretože to môže viesť k nadmernému krvácaniu.

Možno budete musieť prestať užívať tento liek 5 až 7 dní pred návštevou alebo chirurgickým zákrokom svojho lekára, ale neprestávajte užívať lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom..

Viac informácií o chorobách

Pred začatím pravidelnej protidoštičkovej liečby sa porozprávajte so svojím lekárom o svojom zdravotnom stave. Riziko užívania liekov sa musí porovnávať s jeho prínosmi. Tu je niekoľko chorôb, o ktorých by ste určite mali informovať svojho lekára, ak máte predpísané protidoštičkové lieky. to:

  • alergia na protidoštičkové lieky: ibuprofén alebo naproxén;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • hemofílie;
  • Hodgkinova choroba;
  • žalúdočný vred;
  • iné gastrointestinálne problémy;
  • ochorenie obličiek alebo pečene;
  • Ischemická choroba srdca;
  • kongestívne srdcové zlyhanie;
  • vysoký tlak;
  • bronchiálna astma;
  • dna;
  • anémia;
  • polypóza;
  • účasť na športe alebo iných činnostiach, ktoré vás vystavujú riziku krvácania alebo modrín.

Aké sú vedľajšie účinky?

Lieky niekedy spôsobujú nežiaduce účinky. Nie všetky vedľajšie účinky protidoštičkovej liečby sú uvedené nižšie. Ak máte pocit, že máte nejaké alebo iné nepríjemné pocity, povedzte to svojmu lekárovi.

Časté vedľajšie účinky:

  • zvýšená únava (únava);
  • pálenie záhy;
  • bolesť hlavy;
  • tráviace ťažkosti alebo nevoľnosť;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • krvácanie z nosa.

Zriedkavé vedľajšie účinky:

  • alergická reakcia s opuchom tváre, krku, jazyka, pier, rúk, nôh alebo členkov;
  • kožná vyrážka, svrbenie alebo žihľavka;
  • zvracanie, najmä ak zvracanie vyzerá ako kávová usadenina;
  • tmavé alebo krvavé stoličky alebo krv v moči;
  • ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním;
  • ťažkosti s vyslovovaním slov;
  • nezvyčajné krvácanie alebo modriny;
  • horúčka, zimnica alebo bolesť hrdla;
  • cardiopalmus;
  • zožltnutie kože alebo očí;
  • bolesť kĺbov;
  • slabosť alebo necitlivosť v paži alebo nohe;
  • zmätenosť alebo halucinácie.

V závislosti od vášho stavu bude možno potrebné, aby ste po zvyšok svojho života užívali protidoštičkové lieky. Aby ste zistili, ako sa zráža vaša krv, budete musieť pravidelne robiť krvné testy. Reakcia tela na protidoštičkovú liečbu musí byť prísne kontrolovaná.

Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácií a kontraindikácií

Jednou z najúspešnejších farmakokrofylaxie tvorby trombu v krvných cievach je použitie špeciálnych liekov - protidoštičkových látok. Mechanizmus zrážania krvi je komplexný komplex fyziologických a biochemických procesov a je stručne opísaný na našej webovej stránke v článku „Priame antikoagulanciá“..

Jedným zo stupňov zrážania krvi je agregácia (zlepenie) doštičiek spolu za vzniku primárneho trombu. V tomto štádiu pôsobia protidoštičkové látky..

  1. Ovplyvnením biosyntézy určitých látok inhibujú (inhibujú) procesy adhézie krvných doštičiek, netvorí sa primárny trombus a nedochádza k štádiu enzymatickej koagulácie..
  2. Mechanizmy protidoštičkového účinku, charakteristiky farmakokinetiky a farmakodynamiky rôznych liekov sa líšia, preto budú opísané nižšie..
  3. §
    • Indikácie pre použitie protidoštičkových látok
    • Kontraindikácie pri použití protidoštičkových látok
      • Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio a ďalšie)
      • Ticlopidín (Ipaton)
      • Klopidogrel (aterocard, zilt, lopigrol, lopirel, medogrel, platogril, artrogrel, clopilet a ďalšie)
      • Dipyridamol (Curantil)
      • Eptifibatid (integrilín)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombinované lieky
    • Ktorého lekára kontaktovať

Protidoštičkový účinok, čo to je

Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktorých mená sú známe mnohým kvôli ich rozšírenému použitiu. Hlavnou funkciou tejto skupiny je prevencia tvorby trombov. Protidoštičkové lieky - lieky, ktoré sa účinne používajú pri mnohých kardiovaskulárnych patológiách, ako aj po chirurgických operáciách (protetika srdcových chlopní)..

indikáciaZoznam protidoštičkových látok
Štep bypassu koronárnej artérie„Aspirín“, „sulfinpyrazón“, „indometacín“
Ateroskleróza, umelé chlopne, ischemická choroba srdca"Dipyridamol", "Ticlopidín", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Nestabilná angína pectoris, ateroskleróza"Prostacyklínu"

Predpis protidoštičkových liekov vyžaduje starostlivé vykonanie anamnézy, ktorá obsahuje informácie o komorbiditách. V prípade výskytu tohto alebo toho ochorenia, ktoré je kontraindikáciou pri užívaní liekov tejto skupiny, je potrebné opraviť liečebný plán..

V takýchto prípadoch sa uskutočňuje individuálny výber prostriedkov a ich dávkovanie a terapia sa uskutočňuje pod prísnym dohľadom lekára. V žiadnom prípade nie je povolené podávanie protidoštičkových látok, pretože následky môžu byť katastrofálne.

      • alergie;
      • hemoragická diatéza;
      • riziko krvácania;
      • závažné zlyhanie pečene a obličiek;
      • históriu arytmií;
      • ťažká arteriálna hypertenzia;
      • obštrukčné choroby dýchacieho systému;
      • detstvo (pre väčšinu drog).

Okrem toho je veľa protidoštičkových látok (zoznam liekov je uvedený v tomto článku) kontraindikovaná počas gravidity a laktácie. Počas tohto obdobia by sa mali uprednostňovať lieky, ktoré budú bezpečné pre dieťa aj matku..

Rôzne lieky môžu mať rôzne kontraindikácie. Medzi všeobecné patria:

      • Poruchy pečene a obličiek výraznej povahy.
      • Žalúdočný vred.
      • Choroby spojené s rizikom krvácania.
      • Srdcové zlyhanie so závažnými prejavmi.
      • Hemoragická mŕtvica.
      • Čas tehotenstva a dojčenia.

Jednou z najúspešnejších farmakokrofylaxie tvorby trombu v krvných cievach je použitie špeciálnych liekov - protidoštičkových látok. Mechanizmus zrážania krvi je komplexný komplex fyziologických a biochemických procesov a je stručne opísaný na našej webovej stránke v článku „Priame antikoagulanciá“..

Jedným zo stupňov zrážania krvi je agregácia (zlepenie) doštičiek spolu za vzniku primárneho trombu. V tomto štádiu pôsobia protidoštičkové látky..

Ovplyvnením biosyntézy určitých látok inhibujú (inhibujú) procesy adhézie krvných doštičiek, netvorí sa primárny trombus a nedochádza k štádiu enzymatickej koagulácie..

Mechanizmy protidoštičkového účinku, charakteristiky farmakokinetiky a farmakodynamiky rôznych liekov sa líšia, preto budú opísané nižšie..

Lieky z protidoštičkovej skupiny sa spravidla používajú v nasledujúcich klinických situáciách:

      • na profylaxiu alebo po ischemickej mozgovej príhode, ako aj v prípade prechodných porúch mozgového obehu;
      • s ischemickou chorobou srdca;
      • s hypertenziou;
      • s chorobami vylučujúcimi cievy dolných končatín;
      • po operácii srdca a ciev.

Niektorí predstavitelia protidoštičkových látok majú odlišné indikácie a kontraindikácie ako iné lieky tejto skupiny..

Nasledujúce lieky patria do skupiny protidoštičkových látok:

      • kyselina acetylsalicylová;
      • tiklopidín;
      • klopidogrel;
      • dipyridamol;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • kombinované lieky.

Zoberme si každú z nich podrobnejšie.

proces zrážania sa spomaľuje. Kyselina acetylsalicylová, ktorá sa používa vo veľkých dávkach, ovplyvňuje aj ďalšie koagulačné faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandínov, ako aj uvoľňovanie a aktiváciu krvných doštičiek III a IV), čo vedie k rozvoju výraznejšieho protidoštičkového účinku..

Najčastejšie sa používa na prevenciu krvných zrazenín.

Pri perorálnom podaní sa dostatočne dobre vstrebáva do žalúdka. Keď sa pohybujeme v črevách a zvyšujeme pH média, jeho absorpcia sa postupne znižuje. Nasávaný do krvi je transportovaný do pečene, kde mení chemickú štruktúru pod vplyvom biologicky aktívnych látok v tele.

Účinok kyseliny acetylsalicylovej sa vyvíja v priebehu jednej minúty po jednej dávke. Polčas závisí od veku pacienta a od podanej dávky a pohybuje sa v priebehu 2 - 20 hodín..

Odporúčaná dávka ako protidoštičková látka je 5 mg, v závislosti od klinickej situácie. Má ulcerogénny účinok (môže vyvolať vznik žalúdočných vredov), preto je nevyhnutné brať liek po jedle a vypiť dostatočné množstvo tekutiny: voda, mlieko alebo zásaditá minerálna voda.

      • Kontraindikácie pri používaní kyseliny acetylsalicylovej sú opísané vo všeobecnej časti článku, stačí k nim pridať bronchiálnu astmu (u niektorých ľudí môže užívanie aspirínu vyvolať bronchospazmus, jedná sa o takzvanú astmu aspirínu)..
      • Počas liečby týmto liekom sa môžu objaviť nežiaduce účinky, ako napríklad:
      • nevoľnosť;
      • strata chuti do jedla;
      • bolesť žalúdka;
      • ulcerózne lézie tráviaceho traktu;
      • dysfunkcia obličiek a pečene;
      • alergické reakcie;
      • bolesti hlavy a závraty;
      • hluk v ušiach;
      • zrakové poškodenie (reverzibilné);
      • porušenie procesov zrážania krvi.
      • liečba kyselinou acetylsalicylovou by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážania krvi av závislosti od nich upravovať dennú dávku;
      • pri súčasnom použití tohto lieku s antikoagulanciami je potrebné pamätať na zvýšené riziko krvácania;
      • pri použití tohto lieku s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku gastropatie (zvýšenie ich negatívneho účinku na žalúdok).

Ticlopidín (Ipaton)

Pokiaľ ide o antitrombotickú aktivitu, je toto liečivo niekoľkokrát vyššie ako kyselina acetylsalicylová, vyznačuje sa však neskorším vývojom požadovaného účinku: jeho vrchol klesá na 3. až 10. deň po podaní lieku..

Ticlopidín blokuje aktivitu receptorov krvných doštičiek IIb-IIIa, čím znižuje agregáciu. Zvyšuje trvanie krvácania a elasticitu erytrocytov, znižuje viskozitu krvi.

Rýchlo a takmer úplne sa vstrebáva v zažívacom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje po 2 hodinách, jej polčas je od 13 hodín do 4 - 5 dní.

Dostupné vo forme tablety 250 mg.

Odporúča sa užívať perorálne, s jedlom, 1 tabletu dvakrát denne. Bolo to už dlho. Starší pacienti a pacienti so zvýšeným rizikom krvácania sa predpisujú pri polovičnej dávke.

Počas užívania lieku sa niekedy objavia vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, gastrointestinálne ťažkosti, závraty, žltačka..

Liek nie je predpísaný súbežne s antikoagulanciami..

Vo svojej štruktúre a mechanizme účinku je podobný tiklopidínu: inhibuje proces agregácie krvných doštičiek a ireverzibilne blokuje väzbu adenozíntrifosfátu na ich receptory. Na rozdiel od ticlopidínu zriedka spôsobuje rozvoj vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu a krvného systému, ako aj alergických reakcií..

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa stanoví po 1 hodine. Polčas rozpadu je 8 hodín. V pečeni je modifikovaný tak, aby tvoril aktívny metabolit (metabolický produkt).

Prevyšuje kyselinu acetylsalicylovú pri prevencii tvorby trombu v kardiovaskulárnej patológii.

Dostupné vo forme tabliet 75 mg.

Odporúčaná dávka je jedna tableta, bez ohľadu na príjem potravy, jedenkrát denne. Dlhodobá liečba.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako pri ticlopidíne, avšak riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií a nežiaducich účinkov pri používaní klopidogrelu je oveľa menšie..

Potláča aktivitu špecifických enzýmov krvných doštičiek, v dôsledku čoho sa v nich zvyšuje obsah cAMP, čo má protidoštičkový účinok. Stimuluje tiež uvoľňovanie látky (prostacyklínu) z endotelu (vnútorná výstelka krvných ciev) a následné blokovanie tvorby tromboxánu A2..

Svojím protidoštičkovým účinkom je blízka kyseline acetylsalicylovej. Okrem toho má tiež koronárne dilatačné vlastnosti (rozširuje koronárne cievy srdca počas napadnutia angíny pectoris)..

Pri perorálnom podaní sa rýchlo a dostatočne dobre absorbuje (37 - 66%) v žalúdočnom trakte. Maximálna koncentrácia sa zaznamená za minútu. Polčas rozpadu sa rovná minútam. Vylučuje sa do žlče.

Dostupné vo forme tabliet alebo tabliet s obsahom 25 mg.

      1. Ako antitrombotikum sa odporúča užívať 1 tabletu trikrát denne, 1 hodinu pred jedlom..
      2. Dipyridamol nemá ulcerogénny účinok.
      3. Kontraindikácie pri užívaní tohto lieku sú nestabilná angína pectoris a akútne štádium infarktu myokardu..

Inhibuje agregáciu krvných doštičiek tým, že bráni väzbe fibrinogénu a niektorých faktorov zrážania plazmy na receptory krvných doštičiek. Pôsobí reverzibilne: 4 hodiny po ukončení infúzie sa funkcia krvných doštičiek obnoví na polovicu. Neovplyvňuje protrombínový čas a APTT.

Protidoštičkové látky - riedidlá krvi

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Pôsobia vo fáze zrážania krvi, počas ktorej dochádza k zhlukovaniu alebo zhlukovaniu krvných doštičiek.

Indikácie použitia protidoštičkových látok. Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácií a kontraindikácií. Protištičkové látky pre krásnu pokožku

Protidoštičkové látky
- lieky, ktoré znižujú tvorbu trombu inhibíciou agregácie krvných doštičiek.

aspirín

Jedným z najúčinnejších a lacnejších prostriedkov je kyselina acetylsalicylová (aspirín), ktorá ireverzibilne blokuje tvorbu prostaglandínového tromboxánu v krvných doštičkách - endogénny agregát.

Na dosiahnutie tohto účinku je optimálne používať malé dávky liečiva (do 300 mg), pretože nebráni tvorbe prostacyklínu v cievnej stene, ktorý zabraňuje agregácii krvných doštičiek..

Vo veľkých dávkach sa prejavuje protizápalový, antipyretický, analgetický účinok liečiva.

Indikácie pre použitie aspirínu
ako protidoštičková látka: nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu, prechodné cerebrovaskulárne príhody, ischemická mozgová príhoda u mužov.

Vedľajšie účinky:
dráždivý účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu - bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie, hnačka, výskyt erózií a vredov, krvácanie; alergický. reakcie (bronchospazmus, Quinckeho edém, žihľavka atď.). Pri dlhodobom používaní - zhoršená funkcia pečene a obličiek, trombocytopénia, závraty, bolesti hlavy, tinitus, porucha zraku.

      • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
      • gastrointestinálne krvácanie;
      • anémia;
      • hemoragická diatéza;
      • "Aspirínová triáda" (bronchiálna astma, nosová polypóza a intolerancia aspirínu);
      • tehotenstvo (najmä tretí trimester);
      • ťažká renálna dysfunkcia;
      • precitlivenosť na salicyláty.

tiklopidín

Ticlopidín (tiklid)
protidoštičkový účinok je lepší ako pri aspiríne, používa sa na prevenciu ischemických porúch u pacientov so závažnou aterosklerózou mozgových ciev, dolných končatín; v období rehabilitácie infarktu myokardu subarachnoidálne krvácanie; po štepovaní koronárnymi tepnami na prevenciu retinopatie pri diabetes mellitus; prevencia a korekcia porúch krvných doštičiek spôsobených mimotelovou cirkuláciou (napríklad pri hemodialýze).

Vedľajší účinok:
krvácanie, zmeny krvného obrazu, hnačka, bolesť brucha, zriedka - zvýšenie hladiny transamináz, cholestatická žltačka, alergická. reakcie.

Kontraindikácie:
hemoragická diatéza, sklon ku krvácaniu (peptický vred, krvácanie, mozgové príhody, atď.), ochorenia krvi sprevádzané zvýšeným krvácaním, netolerancia ticlopidínu.

pentoxifylín

Pentoxifylín (Trental)
znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje deformovateľnosť erytrocytov, znižuje ich priľnavosť (schopnosť lepiť sa a priľnúť k endotelu krvných ciev) a viskozitu krvi.

Indikácie pre použitie:
Raynaudova choroba, diabetická. angiopatia, poruchy cerebrálneho obehu.

Vedľajšie účinky:
zníženie krvného tlaku pri parenterálnom podaní; tráviace ťažkosti, nevoľnosť, zvracanie; tachykardia; hyperémia kože; závraty, bolesti hlavy, nervozita, ospalosť alebo nespavosť; alergický. reakcie; opuch; krvácajúca.

Kontraindikácie:
akútny infarkt myokardu, krvácanie, tehotenstvo.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavike)
inhibuje agregáciu krvných doštičiek, je indikovaný na prevenciu ischemických porúch (infarkt myokardu)
, mozgový infarkt, periférna arteriálna trombóza
) u pacientov s aterosklerózou, ktorí sú po implantácii účinný pri nestabilnej angíne pectoris a malom infarkte myokardu
koronárny stent. V porovnaní s ticlopidínom je pravdepodobnosť vedľajších účinkov nižšia.

Kontraindikácie:
aktívne krvácanie, precitlivenosť na liečivo, závažné ochorenie pečene, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy
, tehotenstvo
, deti a mládež (do 18 rokov).