Čo je pokrčený a aké sú príčiny záchvatov

Drsný syndróm (alebo jednoducho kŕče) je náhly nástup, krátke, ale bolestivé kŕče, zvyčajne v lýtkových svaloch..

K takýmto kŕčom dochádza spontánne a vo väčšine situácií nie je možné predvídať ich výskyt..

Skupiny vyvolávajúce príčiny a faktory

V prípade kŕčov je dôležité hovoriť o skupinách príčin. Jasne sa rozlišujú tieto skupiny vyvolávajúcich porúch:

  • metabolické (tetania, cirhóza pečene, gastrektómia, hypotyreóza, rôzne poruchy elektrolytov môžu spôsobiť kŕče, navyše sa objavujú u žien počas tehotenstva, zvyčajne 6-7 mesiacov);
  • iatrogénny (tj vznikajúci v dôsledku liečby, po diuretickej terapii a hemodialýze, po užití lítia, vinkristínu, labutamolu atď.);
  • neurologický.

Je potrebné podrobnejšie povedať o neurologických príčinách, ktoré zaujímajú veľmi významné miesto v patogenéze kŕčov. Medzi takéto dôvody patria:

  • amyotropná laterálna skleróza (ALS) a ďalšie choroby predného rohu;
  • komplikácie lumbálnej osteochondrózy;
  • kŕče spôsobené systémovým poškodením svalov nôh (napríklad tu hovoríme o chorobách, ako je Beckerova svalová dystrofia, difúzna myozitída);
  • pomerne zriedkavý syndróm rigidnej osoby a Satoyoshiho syndróm;
  • poruchy myotonického typu;
  • hyperaktivita motorických jednotiek, syndrómov a ochorení s tým spojených.

Odborníci tiež osobitne nazývajú z dôvodu dôvodov krívanie, účinky toxínov na organizmus (insekticídy, strychnín), syndróm myalgie. Okrem toho niekedy hovoria o idiopatických (tj spojených s osobnou predispozíciou, o individuálnej štruktúre tela) ao rodinných (dedičných) kŕčoch..

Ako vidíme, existuje naozaj veľa dôvodov na výskyt syndrómu deformácie. A na identifikáciu toho pravého doma bez hlbokých špeciálnych znalostí a komplexného diagnostického vybavenia to jednoducho nebude fungovať.

Faktory provokatéri

K javu drobivosti (a je to skôr jav ako choroba) sa stretávajú aj všeobecne zdraví ľudia. Pokiaľ ide o zdravých ľudí, je relevantnejšie hovoriť nielen o dôvodoch, ale o provokatívnych faktoroch. Existuje niekoľko zrejmých faktorov:

  • prehriatiu;
  • konzumácia alkoholu a následná dehydratácia tela;
  • dlhodobá práca svalov, fyzická aktivita, je to dôležité pre profesionálnych atlétov, ako aj pre bežných amatérov telesnej výchovy, okrem toho sa môže pri takejto záťaži aj po nej vyskytnúť pokrútenie;
  • intenzívne a dlhé kúpanie;
  • záchvaty sa častejšie vyskytujú v kritických vekových obdobiach (napríklad počas dospievania);
  • vysoké straty stopových prvkov, najmä vápnika a horčíka;
  • zlá alebo nepohodlná poloha na spanie.

Klinický obraz

Drvina zvyčajne postihuje distálne časti nôh alebo inými slovami ich spodné časti. Je zrejmé, že lýtkové svaly najčastejšie trpia kŕčmi.

Avšak, ak má osoba určité neurologické choroby, môžu sa vyskytnúť kŕčové stavy v tvárových a krčných svetoch, medzirebrové svaly. Okrem toho môže zvierať boky a paže..

Drvina sa náhle objaví, človek necíti žiadne nepríjemné príznaky. Syndróm je zvyčajne jednostranný (to znamená, že postihuje iba jednu nohu).

Kŕče nie sú charakterizované zmätenosťou alebo stratou vedomia, ale v mieste spazmu je zaznamenaná veľmi silná bolesť. A pri palpácii nájdete malú pečať. Okrem toho, dokonca aj voľným okom je deformácia svalov zrejmá alebo sa ich obrysy zreteľnejšie prejavujú ako obvykle..

Záchvaty v syndróme sú tonizujúce. To znamená, že pri tomto syndróme nie je vidieť zášklby svalu alebo jeho jednotlivých segmentov..

Na diagnostické účely

Diagnostika, ak si niekto sťažuje na drobky, je zameraná na identifikáciu základnej choroby. Niekedy môže pri vyšetrení neurológ vyvolať kŕč, napríklad stlačením teliat..

A po úvodnom vyšetrení môže byť pacient poslaný na krvný test. Výsledkom tejto analýzy je odhalenie biochemického profilu, hladiny hormónov. Krv sa tu tiež kontroluje na elektrolyty..

Zaujímavé je, že niektoré typy diagnostiky, napríklad elektromyografia mimo deformácie, poskytujú lekárovi nulové užitočné informácie. Keď EMG zaznamená záchvaty priamo, špecialista môže vidieť dôležité zmeny a poruchy.

Komplex opatrení

Aby sa zastavil spazmus, lekári odporúčajú masírovať sval, s ktorým sa spazmus udial. Podstatou masáže je, aby pôsobili antagonistické svaly. Zapnutím zastavia kŕč.

Ak sa kŕče objavia pri ležaní na posteli, stojí za to vstať a na pár minút chodiť na chladnej podlahe.

Odporúča sa tiež vylúčiť provokujúce faktory. Napríklad, ak si všimnete, že po určitých cvičeniach v telocvični dôjde k kŕču, je lepšie takéto cvičenia úplne vylúčiť..

Na zmiernenie a zníženie záchvatov sa okrem iného používajú terapeutické cvičenia, kontrastná sprcha, tzv. Fyzioterapia.

Liečba neurologických príčin

Ako je uvedené vyššie, pokrčená kosť je príznakom mnohých neurologických chorôb, vrátane takých závažných, ako je amyotrofická laterálna skleróza. Pri tomto ochorení je postihnutý motorický neurón a je nepravdepodobné, že by bolo možné zastaviť záchvaty pomocou vyššie uvedených metód..

Tu potrebujeme pomerne silné lieky - baklofén, diazepam atď. Samozrejme, ich príjem je možný iba striktne podľa predpisu neurológa..

Vezmime si ďalší podobný príklad. Drvenie sa stáva častým javom pri komplikáciách bedrovej osteochondrózy. Preto sa všetky metódy a lieky, ktoré sa tradične používajú v boji proti tejto veľmi osteochondróze, stanú dobrými.

Je to nebezpečné?

Chrípky nie sú život ohrozujúce. Samozrejme je však takéto kŕče po dlhú dobu dosť nepríjemné, rovnako ako akékoľvek iné bolestivé pocity. Prítomnosť takýchto pocitov v každom prípade ovplyvňuje život osoby..

A sotva niekto odmietne znížiť záchvaty na minimum. Ak sa osoba vážne obáva o svoj vzhľad, ak sa kŕče častejšie vyskytujú, je potrebné sa poradiť s lekárom. Okrem toho niekedy svalová bolesť po kŕčoch pretrváva aj niekoľko dní, čo je už veľmi vážny dôvod na návštevu lekárskeho zariadenia..

Je potrebné dodať, že krumpy sú takmer jediným klinickým príznakom niektorých neurologických chorôb v počiatočných štádiách. Samy osebe k nim však nekričia, sú iba dôsledkom.

Aby sa tomu zabránilo

Aby sa predišlo svalovým kŕčom, ktoré sprevádzajú bolesť, odborníci odporúčajú protahovacie cvičenia. Jedno z týchto cvičení je celkom jednoduché..

Na dokončenie musí človek stáť asi meter od steny. Potom sa musíte nakloniť dopredu, aby ste sa dotkli steny. V takom prípade by sa chodidlá nemali na sekundu zložiť z podlahy. Musíte byť v tejto polohe asi päť sekúnd, potom sa musíte vrátiť do východiskovej polohy. Odporúča sa vykonávať tieto cvičenia trikrát až štyrikrát denne po dobu piatich minút..

Ďalším účinným preventívnym opatrením je cvičenie na rotopede. To platí najmä pre tých, ktorí sa pohybujú málo a vedú sedavý spôsob života..

Ako preventívne opatrenie lekári tiež nazývajú zabalenie nôh v prikrývke počas spánku, pričom denne spotrebúvajú dostatok vody pre telo..

Okrem toho by sa tí, ktorí sa chcú chrániť pred krupinami, mali vzdať alkoholu, kávy a čaju (alebo minimalizovať svoju spotrebu), neužívajte, ak je to možné, lieky, ktoré vyvolávajú syndróm..

Crump

Crampi (crampi; anglické kŕče, kŕče) - náhle neúmyselné bolestivé svalové kŕče (zvyčajne lýtkových svalov a niekedy aj chodidiel), ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, menej často - dlhšie.

Benígne kŕče sa môžu počas odpočinku vyvinúť po nadmernom cvičení. Vyskytujú sa často v noci a skoro ráno. rušivý spánok. Spravidla sa jedná o svaly nôh (najmä lýtkové svaly). S kŕčmi lýtkových svalov získava noha polohu plantárna flexie. Pasívne napínanie svalu žalúdka a chôdza po bolestivej nohe poskytuje okamžitú úľavu od bolesti.

Chrípky sú vyvolané ochladením, nedostatočnou spotrebou tekutín a nadmerným množstvom stolovej soli v potrave. Počas tehotenstva môžu byť kŕče častejšie. Po kŕčoch a častejšie po ich sérii môže zvýšená citlivosť alebo bolestivosť svalu, ako aj mierne zvýšenie aktivity CPK, pretrvávať niekoľko dní. Bezprostredne pred a bezprostredne po kŕčoch sa niekedy môže vo svaloch pozorovať fascikulácia. V závažných prípadoch môžu byť kŕče bežné: každá zmena držania tela alebo pohybu tela spôsobuje silné svalové kŕče. V zriedkavých prípadoch sa v postihnutých svaloch vyvíja pravá hypertrofia..

Drvenie môže byť pozorované pri rôznych chorobách: ALS, Beckerova svalová dystrofia, polyneuropatie, bedrová ischialgia. Drvina bola opísaná pre hypotyreózu, otravu strychnínom, urémiu, užívanie určitých liekov (cimetidín, soli lítia, fenotiazín, salbutamol, kaptopril, enalapril, diuretiká, D-penicilamín, prípravky zo zlata, kolchicín, rifampicín, prokaínamid, clofibelidín, plazmaferéza a hemodialýza, Ehlers-Danlosov syndróm. Kríže môžu tiež spôsobovať zápalové ochorenia svalov, paraneoplastický syndróm, nedostatok železa a horčíka, aterosklerózu dolných končatín, choroby, ktoré spôsobujú periférny edém. V neurochirurgickej praxi sú kŕče často príznakom radikuloischémie spôsobenej podráždením nervového koreňa a jeho ciev herniovaným diskom. Často zostávajú ako zvyškové javy po odstránení kompresie koreňov..

Sú známe špecifické geneticky stanovené formy chorôb, pri ktorých je hlavným príznakom drobivosť:
• zhlukovanie a agregácia mikrotubúl
• familiárna myalgia spojená s X s kŕčmi
• pokrčený fascikulačný syndróm
• Schwarz-Jampel syndróm

Drvina sa musí odlíšiť od svalových kontraktúr typických pre metabolické myopatie (najmä s deficitom myofosforylázy), od myotonických javov (nesprevádzaných myalgiami), neuromyotónie, amydrómu rigidnej osoby, tetanie. Drvina sa musí odlišovať od syndrómu nepokojných nôh. Niektorí autori ich považujú za kroky v rovnakom procese.

Na diagnostikovanie príčin deformácie sa môžu použiť tieto laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:
• vápnik v krvi (na vylúčenie nedostatku alebo hyperfunkcie prištítnych teliesok)
• horčík v krvi (na vylúčenie nedostatku)
• hormóny štítnej žľazy (TSH, T4sv) - vylučujú hypotyreózu
• CT alebo MRI bedrovej chrbtice
• vylúčiť chronickú žilovú nedostatočnosť a zahladzujúce choroby dolných končatín (Dopplerov ultrazvuk a duplexný ultrazvuk)
• analýza liekov pacienta ako možnej príčiny deformácie
• EMG atď..

Na EMG počas kŕčov sa zaznamenávajú vysokofrekvenčné výboje PDDE, ktoré sa začínajú lokálne a potom sa šíria do celého svalu..

Hrudka niekedy dokáže zabrániť teplu obalením nôh a umiestnením malého vankúša pod kolená. Pri krumpy je hlavná liečba zameraná na odstránenie príčin a vyvolávacích faktorov. terapeutická gymnastika, kontrastné vodné procedúry, fyzioterapia. V niektorých prípadoch sú účinné chinidín, difenín, karbamaepín, nifedipín, klonazepam. tokoferol. Väčšina pacientov s idiopatickými kŕčmi má spontánne remisie. Na hemodialyzačné kŕče sa používajú intravenózne hypertonické roztoky, vitamín E alebo chinín.

Drsný syndróm

Drsný syndróm - paroxysmálne bolestivé kontrakcie jednotlivých svalov alebo svalových skupín, charakterizované krátkym trvaním a nedobrovoľným výskytom. Vyskytujú sa v noci a sú to v podstate kŕče lýtkových svalov. Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do minút.

Diagnóza sa môže stanoviť po vykonaní elektromyografie, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia, pričom sa zohľadnia klinické prejavy. Liečba je zameraná na vylúčenie patogénnych mechanizmov a symptómov choroby.

všeobecné informácie

Drsný syndróm (z anglického Сramp - záchvatu) je veľmi častý patologický stav, ktorý sa pozoruje takmer u 90% ľudí na našej planéte. Jedna z teórií výskytu choroby súvisí s tým, že väčšina populácie je zaneprázdnená prácou s výraznou fyzickou námahou alebo sedavou aktivitou..

Veková skupina zodpovedá kategórii 65+, ale syndróm možno pozorovať vo všetkých kategóriách. Zriedkavé prípady záchvatov sú zaznamenané u detí predškolského a základného školského veku. Muži aj ženy sú rovnako náchylní na choroby.

Dôvody rozvoja

K vzniku Crumpyho syndrómu vždy prispieva niekoľko dôvodov. Môže to byť forma reakcie tela na vonkajšie podnety, nezávislé ochorenie alebo jeden zo znakov niektorých somatických porúch. V medicíne boli identifikované nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú vývoj bolestivých spazmov:

  • Idiopatickej. Výskyt záchvatov nemá konkrétne dôvody. Vyskytujú sa od 1 času do 3 epizód týždenne, bez ohľadu na fyzickú aktivitu, a to aj v pokojnej polohe. Idiopatické chrumky môžu byť dedičné a sú mimoriadne odolné..
  • Fyzický. Kostrové svaly môžu normálne reagovať kontrakciou na vysoké alebo nízke teploty, dehydratáciou, fyzickým vyčerpaním tela, výraznou námahou, veľkým množstvom soli v potrave..
  • Somatická. Drsný syndróm je súčasťou symptomatického komplexu pri cirhóze pečene, zlyhaní obličiek. K vzniku záchvatov tiež prispievajú hormonálne poruchy, nerovnováha vo vode a rovnováha elektrolytov pri endokrinných chorobách. Zriedkavo sa mechanizmus deformácie spúšťa paraneoplastickým syndrómom, glykogenózou.
  • Lieky. Nedobrovoľné záchvaty sú spôsobené predávkovaním alebo vedľajším účinkom niektorých liekov. Najčastejšie k tomu dochádza pri použití diuretík, statínov, blokátorov vápnikových kanálov, β-blokátorov. Inhibítory acetylcholínesterázy, steroidné hormóny, spôsobujú kŕčové reakcie menej často. Drvenie môže byť výsledkom liečby antibiotikami, psychotropnými, nootropickými liekmi.
  • Neurologické. Svalové kŕče môžu naznačovať vývoj Parkinsonovho syndrómu, roztrúsenej sklerózy, atrofickej laterálnej sklerózy, Charcot-Marie-Toothovej choroby a iných chorôb sprevádzaných vysokým svalovým tonom, nedobrovoľnú svalovú aktivitu. Poranenia nervových vlákien, koreňov miechy, osteochondrózy, poly-, mononeuropatií môžu tiež spôsobiť nástup ochorenia..

patogenézy

Niektorí neurológovia sa pridržiavajú teórie vývoja Crumpyho syndrómu v dôsledku nedostatku vitamínov D, skupiny B a elektrolytov. Vysoká vzrušivosť nervových zakončení spôsobuje kontrakciu kostrových svalov. Atak podráždenia buniek predných rohov miechy spôsobuje zvýšené svalové kontrakcie s frekvenciou až 300 krát za sekundu, čo nezodpovedá fyziologickým parametrom..

Predpokladá sa, že tvorba neurogénnych spazmov je ovplyvnená prítomnosťou konštantných membránových prúdov vstupujúcich do neurónov mozgu. Celý proces prebieha za účasti inhibičného neurotransmitera - kyseliny gama-aminomaslovej. Tento jav zvyšuje impulzy po prúde a rozširuje podráždenie motorických buniek miechy. Klinický výskum ukazuje, že v čase kŕčov v myocytoch sa vyskytuje porucha sodíka, draslíka, chloridových kanálov a narušená rovnováha aminokyselín..

Nervové zakončenia nachádzajúce sa vo svalových vláknach sú tiež citlivé na vonkajšie podnety, ktoré môžu spôsobiť svalové kŕče. Zmeny rovnováhy voda-soľ, mechanické podnety môžu spôsobiť svalové kŕče.

Klinický obraz

Počiatočné príznaky Crumpyovho syndrómu sa objavujú na nohách pacienta, najčastejšie v holeni a chodidlách. Vyskytuje sa bolestivé spontánne ohnutie podošvy. Ak osoba začne násilne uvoľňovať chodidlo, vykonáva masáž alebo chodí s dôrazom na bolesť nôh, bolestivé pocity sa znižujú. Jeden útok môže trvať 2 až 5 sekúnd až 2 až 3 minúty. Pri ťažkom Crumpyho syndróme sa záchvaty rozširujú na všetky kostrové svaly. Pri každom pohybe sa vyskytujú silné kŕče.

K útoku najčastejšie dochádza počas nočného spánku. Fyziologické druhy prakticky neovplyvňujú ľudský stav, nespôsobujú prebudenie. Patologické formy (Parkinsonova choroba) spôsobujú zníženú kvalitu spánku, nespavosť. Záchvaty blížiaceho sa útoku môžu byť zášklby svalov v oblasti kŕčov. Dlhodobý patologický stav vedie k lokálnej svalovej hypertrofii. Do 1 - 2 dní po sérii epizód je zvýšená citlivosť na všetky druhy dotykov, mierna bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom.

Sekundárne formy drviny môžu mať vlastnosti toku. Predĺžené kŕče niekoľkých svalov naraz naznačujú polyneuropatiu. Pri mononeuropatiách sú kŕčové záchvaty obmedzené, vytvárajú sa po stlačení nervových vlákien a po odstránení majú zvyškové účinky. Generalizované svalové kŕče sa pozorujú, keď sa miecha stlačí v dôsledku zakrivenia alebo zúženia lúmene miechy..

diagnostika

Záver o prítomnosti Crumpyovho syndrómu je stanovený na základe symptómov a výsledkov diagnostických testov. Diferenciálne diagnostické opatrenia sú navrhnuté tak, aby vylučovali prítomnosť syndrómu nepokojných nôh, svalových kontraktúr, titánu, dystónie a iných chorôb. Je dôležité, aby lekár zistil prítomnosť príčiny, ktorá tvorí sekundárny Crumpy syndróm. Je dôležité dodržiavať všetky diagnostické pravidlá:

  • Užívanie anamnézy, skúmanie sťažností pacienta. Počas rozhovoru sa zistí prítomnosť sprievodných patológií, sťažnosti sa objasnia a objavia sa informácie o užívaní liekov. Rodinná anamnéza pomáha určiť, či je príbuzný v krvi symptomatický.
  • Fyzikálne vyšetrenie. Skúmajú sa oblasti náchylné ku kŕčovým záchvatom, odhaľuje sa prítomnosť hypertrofických zmien, zvýšený tonus, zášklby svalov.
  • Laboratórna diagnostika. Je nevyhnutné študovať všeobecné močové a krvné testy, určiť množstvo glukózy v krvi, CPK, testy pečeňových funkcií, hladiny močoviny a kreatinínu, analýzu zloženia bielkovín a rovnováhu vody a elektrolytov. Nedostatok prepätia draslíka, horčíka, draslíka, paratyroidných hormónov, T3, T4 indikujú prítomnosť Crumpyovho syndrómu..
  • Electroneuromyography. Ak je zaznamenaná nedobrovoľná svalová aktivita od 50 do 150 Hz, hovoria o neurogénnej povahe záchvatov. „Nemé chrumky“, pri ktorých nedochádza k svalovej aktivite, naznačujú narušenie metabolických procesov.

Ďalšie štúdie hardvéru. CT, MRI chrbtice, ultrazvuk ciev nôh pomáhajú pri vytváraní primárnych chorôb a pri vykonávaní primeranej diferenciálnej diagnostiky.

Liečba Crumpy syndrómu

Pacient najčastejšie nepotrebuje hospitalizáciu a podstupuje ambulantnú liečbu. Pri idiopatických formách drvenia sa odporúča fyzická aktivita, ktorá zahŕňa pasívne napínanie svalov, masáže, kontrakcie antagonistických svalov. V závislosti od priebehu choroby sa predpisuje:

  • Patogenetické ošetrenie. Chinín, blokátory vápnikových kanálov, antiepileptiká sú predpísané na zníženie cyklickej aktivity centrálneho nervového systému. Na obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt sa podávajú intravenózne roztoky draslíka, vápnika a horčíka. Pri endokrinologických chorobách je predpísaná hormonálna substitučná terapia.
  • Symptomatická terapia. Účelom užívania svalových relaxancií je odstránenie a prevencia záchvatov. Nesteroidné protizápalové lieky znižujú bolesť. Možno predpísať prášky na spanie.

Prognóza a prevencia Crumpyho syndrómu

Priebeh a prognóza choroby sú spojené s príčinou jej výskytu. Odstránenie príčiny sekundárnej formy Crumpy vám umožňuje úplne sa zbaviť záchvatov. Dlhšia liečba je potrebná pre familiárne a idiopatické formy choroby. Povinné napínanie lýtkových svalov a svalov zadnej časti stehna pred spaním.

Stav pacienta pozitívne ovplyvňujú hydroterapeutické procedúry, vybraný súbor fyzických aktivít, cyklistika. Pacient musí zvýšiť dennú aktivitu, prestať fajčiť, obmedziť alebo prestať užívať alkoholické a kofeínové nápoje. Pri príprave na nočný spánok by sa mali zohľadniť fyziologické potreby, používať pohodlnú posteľ a minimalizovať vonkajšie vplyvy.

Čo je drsné

Chrípky sú nedobrovoľné, bolestivé kontrakcie svalu alebo jeho časti. U zdravých ľudí sa kŕče zvyčajne vyvíjajú v distálnych častiach dolných končatín a vyznačujú sa opakovaným výbojom normálneho potenciálu motorických jednotiek na EMG. Tieto „normálne“ kŕče nie sú spojené s inými príznakmi a príznakmi neurologických ochorení a sú často spôsobené nadmerným cvičením, dehydratáciou a stratou elektrolytov. Natiahnutie postihnutého svalu s cieľom zmierniť kŕče.

Benígne kŕče zvyčajne vymiznú jednoduchými zásahmi, ako je rehydratácia, úprava metabolických porúch, zabránenie kofeínu a iným stimulanciám, pravidelné rozťahovanie a liečba vápnikom, horčíkom alebo chinínom. Nočné kŕče sú tiež fyziologickým javom, hoci sa vyskytujú častejšie v čiastočne denervovaných svaloch. U pacientov s poruchami svalovej energie sa rozvíja kŕče. Tieto chrumky sa nijako elektricky neprejavujú (Rowland, 1985)..

Svalové kŕče sú tiež nedobrovoľné a často bolestivé svalové kontrakcie, ktoré sú dlhšie, ale na rozdiel od kŕčov sa nezačínajú tak náhle a niekedy nútia pacienta zaujať neobvyklé polohy..

Myokýmia je kontrakcia svalov svalových vlákien, ktorá sa vyskytuje spontánne u zdravých detí a dospelých, najčastejšie v oblasti očí, ale aj v iných svaloch. Ak tieto kontrakcie nie sú príliš intenzívne a rozšírené, myokýmia je fyziologický jav..

a) nefyziologické omrvinky. Patologické kŕče môžu sprevádzať rôzne metabolické poruchy a vyvíjať sa v dôsledku patológie buniek predného rohu, periférneho motorického axónu alebo samotného svalu. Myalgia vyvolaná cvičením, so bolesťou alebo bez nej, s telesnou neznášanlivosťou, slabosťou, kŕče (kontrakcie) a myoglobinúriou sa môžu vyvinúť s metabolickými myopatiami a môžu sprevádzať kongenitálne myopatie, svalové dystrofie, zápalové myopatie, toxické a endokrinné myopatie (diskutované osobitne v tejto kapitole)..

Abnormálne kŕče môžu byť prvým symptómom alebo môžu byť spojené so slabosťou svalov, atrofiou svalov, zvýšenými hladinami kreatínkinázy (CK), rýchlosťou sedimentácie erytrocytov alebo laktátom a elektrofyziologickými zmenami, ktoré naznačujú oblasť patológie primárnej motorickej jednotky. V diagnostike štrukturálnych myopatií / dystrofií a metabolických myopatií sú dôležité výsledky biopsie svalového tkaniva..

Niektoré stavy sa vyznačujú výlučne alebo prevažne abnormálnou intenzitou alebo frekvenciou kŕčov alebo myalgie. U niektorých pacientov sa v druhej alebo tretej dekáde života objavia príliš silné kŕče. Drvina sa môže vyskytovať v pokoji alebo môže byť vyvolaná fyzickou aktivitou, ktorá postihuje hlavne dolnú končatinu a trvá až 36 hodín. Chrípky sa často zhoršujú vystavením chladu, zvyčajne s myalgiou. Bolesť a stuhnutosť svalov môže začať v detstve alebo v dospelosti a viesť k progresívnemu a vážnemu zdravotnému postihnutiu.

Niektorí pacienti môžu mať krátke epizódy pripomínajúce ataky myotónie, keď sú postihnuté svaly v ústach a jazyku a je narušená reč. Príznaky nesúvisia s hladom a myoglobinúria v anamnéze neexistuje. Neurologické vyšetrenie neodhalí patológiu, chýba svalová slabosť. Takéto syndrómy myalgie a kŕčov sa často vyvíjajú v prítomnosti tubulárnych agregátov vo svalovom tkanive, ktoré pozostávajú z husto zabalených dvojvrstvových trubíc, ktoré sa vyvíjajú zo sarkoplazmatického retikula (Rosenberg et al., 1985). Prítomnosť týchto agregátov nie je špecifickým znakom a dá sa zistiť pri niekoľkých svalových ochoreniach, ale ich prítomnosť v myalgii a kŕčoch je častejšia, ako sa očakávalo (Niakan et al., 1985)..

Väčšina opísaných pacientov je muž, ochorenie sa zvyčajne vyskytuje sporadicky, hoci bolo opísaných niekoľko rodín s autozomálnym dominantným (Martin a kol., 1997) a pravdepodobne autozomálne recesívnym (Bendahan a kol., 1996) režim dedičnosti. Jeden pacient s nástupom myalgie / kŕčov v dospelosti mal výrazný priaznivý účinok liečby steroidmi (Gilchrist et al, 1991). Po vymiznutí symptómov boli pacientky postupne liečené steroidmi; opätovné preskúmanie vzorky biopsie neodhalilo tubulárne agregáty. Neboli hlásené žiadne ďalšie prípady liečby myopatie tubulárnymi agregátmi. Medzi ďalšie genetické poruchy spojené s krumpkami patria zdedené perzistentné distálne krunkty (Jusic et al., 1972)..

b) Iné patologické svalové kontrakcie u dieťaťa:

1. Pulzujúca svalová choroba. Pulsujúce ochorenie svalov (BPD) (Ricker a kol., 1989; Burns a kol., 1994; Stephan a kol., 1994) je charakterizované „edémom“ spôsobeným nárazom svalu a rotačnými pohybmi pozorovanými po kontrakcii, po ktorom nasleduje brušný náraz. Napätie. Svalové kontrakcie sa na EMG nezobrazujú. Medzi ďalšie klinické príznaky patrí svalová stuhnutosť, kŕče a bolesť, najmä počas alebo po cvičení. Napriek tomu, že v BPM bola opísaná gastrocnemius hypertrofia, zvyčajne chýba svalová slabosť a plytvanie. V jednej rodine bola identifikovaná dedičnosť spojená s chromozómom 1q41 (Stephan a kol., 1994), ale väčšina prípadov je spôsobená autozomálnou dominantnou mutáciou v géne kódujúcom caveolin-3, tiež asociovaným s PMD 1C (Betz a kol., 2001). Bola opísaná BPM spôsobená mutáciou caveolin-3, ktorá debutovala v ranom detstve pomocou špičiek (Madrid a kol., 2005)..

2. Nedostatok adenozíntrifosfatázy sarkoplazmatického retikula (Brodieho choroba, Lambert-Brodieho syndróm). Je to zriedkavá genetická myopatia, ktorá sa zvyčajne prejavuje v detstve s progresívnou námahou a myalgiou (Karpati a kol. 1986; Danon a kol. 1988). Hlavným klinickým príznakom je narušenie svalovej relaxácie, na rozdiel od myotónie, ktoré sa zvyšuje pri dlhodobej fyzickej námahe, bez prejavov na EMG. Relaxácia trvá niekoľko minút alebo dlhšie. Diagnóza sa potvrdí iba vtedy, keď sa zistí biochemická vada, pretože pri obvyklom histologickom vyšetrení sa zistí iba atrofia vlákien 2. typu.

Boli opísané autozomálne recesívne (Karpati a kol., 1986) a autozomálne dominantné dedičstvo (Danon a kol., 1988). Je známe, že autozomálna recesívna forma je spôsobená mutáciami v géne SERCA1, ktorý kóduje vápnikom aktivovanú ATPázu sarkoplazmatického retikula rýchlych svižných svalov (Odermatt et al., 1996)..

Redaktor: Iskander Milevski. Dátum uverejnenia: 15.1.2019

Svalové kŕče: problémy patogenézy, diferenciálnej diagnostiky a liečby

Nedobrovoľná svalová kontrakcia je jav, ktorý mnohí ľudia zažívajú. V medicíne má názov - Crumpy syndróm. Môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi: ako nezávislý náhodný stav alebo ako príznak iného ochorenia. Ak sa syndróm vyskytuje systematicky, musíte sa podrobiť vyšetreniu a identifikovať skutočnú príčinu nedobrovoľných svalových kontrakcií.

všeobecné informácie

Drsný syndróm (z anglického Сramp - záchvatu) je veľmi častý patologický stav, ktorý sa pozoruje takmer u 90% ľudí na našej planéte. Jedna z teórií výskytu choroby súvisí s tým, že väčšina populácie je zaneprázdnená prácou s výraznou fyzickou námahou alebo sedavou aktivitou..

Veková skupina zodpovedá kategórii 65+, ale syndróm možno pozorovať vo všetkých kategóriách. Zriedkavé prípady záchvatov sú zaznamenané u detí predškolského a základného školského veku. Muži aj ženy sú rovnako náchylní na choroby.

Dôvody

Dôvody, prečo sa objavujú svalové chrumky, môžu byť:

  • Funkcie odpočinku: nočný čas, horizontálna poloha tela, teplo, svalová námaha počas pracovného dňa. Z týchto dôvodov sa vyskytujú kŕče u ľudí, ktorí nemajú žiadne provokujúce patológie..
  • Únava svalov spôsobená ťažkou fyzickou prácou alebo intenzívnym tréningom, najmä cvičením odporu.
  • Porušenie krvného obehu v tkanivách.
  • Poruchy chrbtice a nedávne zranenia chrbta alebo nohy.
  • Tehotenstvo. Častejšie sa syndróm objavuje u žien v neskorších štádiách tehotenstva..
  • Dehydratácia tela, ktorá nastáva po otrave, hnačke a iných patologických stavoch.
  • Dedičná predispozícia k syndrómu.
  • Beckerova svalová dystrofia.
  • Difúzna myozitída.
  • Amyotrofická skleróza, ako aj progresívne amyotropie rôznych typov.
  • Zhubné nádory postihujúce nervový systém.
  • Polyneuropatia, ako aj multifokálna motorická neuropatia.
  • Neskoré komplikácie poliomyelitídy.
  • Kompresie svalových lézií.
  • Toxické poškodenie svalového tkaniva, ktoré môže byť spôsobené uhryznutím jedovatým hmyzom, alebo vystavením tela určitým druhom jedov používaných v priemysle.

Dôvody rozvoja

K vzniku Crumpyho syndrómu vždy prispieva niekoľko dôvodov. Môže to byť forma reakcie tela na vonkajšie podnety, nezávislé ochorenie alebo jeden zo znakov niektorých somatických porúch. V medicíne boli identifikované nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú vývoj bolestivých spazmov:

  • Idiopatickej. Výskyt záchvatov nemá konkrétne dôvody. Vyskytujú sa od 1 času do 3 epizód týždenne, bez ohľadu na fyzickú aktivitu, a to aj v pokojnej polohe. Idiopatické chrumky môžu byť dedičné a sú mimoriadne odolné..
  • Fyzický. Kostrové svaly môžu normálne reagovať kontrakciou na vysoké alebo nízke teploty, dehydratáciou, fyzickým vyčerpaním tela, výraznou námahou, veľkým množstvom soli v potrave..
  • Somatická. Drsný syndróm je súčasťou symptomatického komplexu pri cirhóze pečene, zlyhaní obličiek. K vzniku záchvatov tiež prispievajú hormonálne poruchy, nerovnováha vo vode a rovnováha elektrolytov pri endokrinných chorobách. Zriedkavo sa mechanizmus deformácie spúšťa paraneoplastickým syndrómom, glykogenózou.
  • Lieky. Nedobrovoľné záchvaty sú spôsobené predávkovaním alebo vedľajším účinkom niektorých liekov. Najčastejšie k tomu dochádza pri použití diuretík, statínov, blokátorov vápnikových kanálov, β-blokátorov. Inhibítory acetylcholínesterázy, steroidné hormóny, spôsobujú kŕčové reakcie menej často. Drvenie môže byť výsledkom liečby antibiotikami, psychotropnými, nootropickými liekmi.
  • Neurologické. Svalové kŕče môžu naznačovať vývoj Parkinsonovho syndrómu, roztrúsenej sklerózy, atrofickej laterálnej sklerózy, Charcot-Marie-Toothovej choroby a iných chorôb sprevádzaných vysokým svalovým tonom, nedobrovoľnú svalovú aktivitu. Poranenia nervových vlákien, koreňov miechy, osteochondrózy, poly-, mononeuropatií môžu tiež spôsobiť nástup ochorenia..

Čo by mohlo spôsobiť deformáciu


Kŕče v lýtkových svaloch môžu vyvolať cvičenie.
Počas intenzívnej fyzickej aktivity alebo krátko po jej ukončení sa v tele lýtka môže vyskytnúť akútny kŕč, niekedy postihujúci oblúk chodidla alebo siahajúci až po stehno. Stáva sa to pri behu, svižnej chôdzi, sérii skokov, plávaní a pokrčených kusoch, ktoré sa vyskytujú u športovcov aj u netrénovaných ľudí. Samostatne sa rozlišujú idiopatické záchvaty (vyskytujúce sa bez zjavnej príčiny) a rodinná forma choroby.

Záchvaty môžu tiež spôsobiť rôzne metabolické poruchy a nedostatok určitých stopových prvkov. Tieto podmienky zahŕňajú:

  • dehydratácia so silným potením, silné prehriatie, hnačka;
  • rozdiel medzi príjmom a spotrebou minerálov počas tehotenstva;
  • stav nedostatku železa;
  • hypervitaminóza E;
  • urémia (so zlyhaním obličiek);
  • tetánia;
  • hypotyreóza;
  • hyperparatyroidizmus;
  • paraneoplastický syndróm, ktorý sa vyvíja v prítomnosti zhubných nádorov akejkoľvek lokalizácie;
  • narušenie metabolizmu glykogénu;
  • jednorazová expozícia alkoholu v subtoxických dávkach alebo metabolické zmeny pri chronickom alkoholizme;
  • cirhóza pečene;
  • narušenie procesov absorpcie minerálov po resekcii žalúdka, chirurgické zásahy do tenkého čreva, s malabsorpčným syndrómom a inými patológiami tráviaceho ústrojenstva.

Drvenie sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia hemodialýzy alebo liekovej terapie pri náhlom vysadení vysokých dávok kortikosteroidov. Napríklad sú pozorované pri užívaní diuretík, lítiových prípravkov, salbutamolu, nifedipínu a iných liekov. Takéto kŕče sú charakteristické aj pre toxické poškodenie neuromuskulárnych štruktúr, čo je možné pri otrave insekticídmi, ťažkými kovmi, strychnínom po uhryznutí niektorými jedovatými hmyzmi a pavúkmi. V tomto prípade sú chrumky mnohonásobnej povahy a zachytávajú veľa svalov..

Bolestivé kŕče v kostrových svaloch môžu byť jedným z príznakov rôznych chorôb. Patria medzi ne tetanus, myopatie a myotonické poruchy, amyotrofická laterálna skleróza, syndróm rigidných osôb, Beckerova svalová dystrofia, dlhodobé následky poliomyelitídy, polyneuropatia rôzneho pôvodu. Kŕče sú často spôsobené miestnou kompresiou jedného koreňa miechy v nádoroch alebo traumatickým poškodením susediacich štruktúr..

patogenézy


Niektorí neurológovia sa pridržiavajú teórie vývoja Crumpyho syndrómu v dôsledku nedostatku vitamínov D, skupiny B a elektrolytov. Vysoká vzrušivosť nervových zakončení spôsobuje kontrakciu kostrových svalov. Atak podráždenia buniek predných rohov miechy spôsobuje zvýšené svalové kontrakcie s frekvenciou až 300 krát za sekundu, čo nezodpovedá fyziologickým parametrom..

Predpokladá sa, že tvorba neurogénnych spazmov je ovplyvnená prítomnosťou konštantných membránových prúdov vstupujúcich do neurónov mozgu. Celý proces prebieha za účasti inhibičného neurotransmitera - kyseliny gama-aminomaslovej. Tento jav zvyšuje impulzy po prúde a rozširuje podráždenie motorických buniek miechy. Klinický výskum ukazuje, že v čase kŕčov v myocytoch sa vyskytuje porucha sodíka, draslíka, chloridových kanálov a narušená rovnováha aminokyselín..

Nervové zakončenia nachádzajúce sa vo svalových vláknach sú tiež citlivé na vonkajšie podnety, ktoré môžu spôsobiť svalové kŕče. Zmeny rovnováhy voda-soľ, mechanické podnety môžu spôsobiť svalové kŕče.

popis

Drsný syndróm - náhla bolestivá kontrakcia svalových vlákien.

Môže ovplyvniť ako časť svalu, tak celú skupinu vlákien s úzkym odstupom. Patológia sa prejavuje u ľudí rôzneho veku a pohlavia, verí sa, že aspoň raz za život sa s ňou stretol každý druhý človek. Kód syndrómu podľa mkb 10 - R25.225.2.

Výskyt kŕčových kontrakcií je úplne nepredvídateľný. Syndróm sa vyskytuje náhle, ale prechádza rovnako rýchlo. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje po vysokej svalovej aktivite, ľudia, ktorí bežia, plávajú a skákajú, sú k tomu náchylnejší.

Prezentovaný syndróm nie je nebezpečný pre ľudský život a zdravie. V prípade, že sa objaví pravidelne (najmenej raz týždenne), pacient by mal kontaktovať lekára. Takýto prejav Crumpy môže naznačovať lézie nervového systému, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah..

Klinický obraz

Počiatočné príznaky Crumpyovho syndrómu sa objavujú na nohách pacienta, najčastejšie v holeni a chodidlách. Vyskytuje sa bolestivé spontánne ohnutie podošvy. Ak osoba začne násilne uvoľňovať chodidlo, vykonáva masáž alebo chodí s dôrazom na bolesť nôh, bolestivé pocity sa znižujú. Jeden útok môže trvať 2 až 5 sekúnd až 2 až 3 minúty. Pri ťažkom Crumpyho syndróme sa záchvaty rozširujú na všetky kostrové svaly. Pri každom pohybe sa vyskytujú silné kŕče.

K útoku najčastejšie dochádza počas nočného spánku. Fyziologické druhy prakticky neovplyvňujú ľudský stav, nespôsobujú prebudenie. Patologické formy (Parkinsonova choroba) spôsobujú zníženú kvalitu spánku, nespavosť. Záchvaty blížiaceho sa útoku môžu byť zášklby svalov v oblasti kŕčov. Dlhodobý patologický stav vedie k lokálnej svalovej hypertrofii. Do 1 - 2 dní po sérii epizód je zvýšená citlivosť na všetky druhy dotykov, mierna bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom.

Sekundárne formy drviny môžu mať vlastnosti toku. Predĺžené kŕče niekoľkých svalov naraz naznačujú polyneuropatiu. Pri mononeuropatiách sú kŕčové záchvaty obmedzené, vytvárajú sa po stlačení nervových vlákien a po odstránení majú zvyškové účinky. Generalizované svalové kŕče sa pozorujú, keď sa miecha stlačí v dôsledku zakrivenia alebo zúženia lúmene miechy..

Ako sa prejavujú chrumky

Crampi sa najčastejšie vyskytujú v distálnych dolných končatinách. S niektorými neurologickými chorobami sa však môžu zaznamenať v medzirezortných, krčných a tvárových svaloch, na stehne a paži..

Svalové kŕče v kŕčoch sú miestne, zvyčajne jednostranné, vyvíjajú sa náhle a bez prekurzorov. Aj keď zvýšená fyzická aktivita pôsobí ako provokujúci faktor, môže sa vyskytnúť pocit únavy svalov. Takéto záchvaty nie sú charakterizované zmätenosťou alebo stratou vedomia..

Drvina je tonizujúca, to znamená, že nie je sprevádzaná šklbaním samotného svalu alebo jeho jednotlivých vlákien. Pri niektorých chorobách sa však na začiatku a na konci kŕčov môžu objaviť sprievodné fascinácie so záchvatmi v rovnakej oblasti. Menej často sa vyskytujú v pozadí generalizované fascikulárne zášklby v rôznych svalových skupinách. Kombinácia tonických a lokálnych klonických záchvatov sa vyskytuje u ALS, niektorých dedičných chorôb s patológiou svalov, paraneoplastického syndrómu..

Pri kŕčoch dochádza k prudkej bolesti v mieste kŕče. Pri sondáži sa tu zaznamenáva bolestivý hustý hrebeň, často sú viditeľné deformácie a nadmerné tvarovanie svalu.

S drobivkou sa objaví nútená poloha časti tela zapojenej do procesu. Tonická kontrakcia gastrocnemius svalu spôsobuje hyperextenziu nohy v členkovom kĺbe, ktorá je sprevádzaná sekundárnym kŕčom svalov v oblasti oblúka chodidla a ohýbaním prstov na nohách. Ak dôjde k kŕčom v medzirebrových svaloch, objem vdychovania sa môže dočasne znížiť. Náhla silná bolesť na hrudníku v tomto prípade môže napodobňovať akútne ochorenia dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému.

Po úľave od akútneho spazmu, miestnej bolesti bolesti môže po určitú dobu pretrvávať pocit únavy svalov.

diagnostika


Záver o prítomnosti Crumpyovho syndrómu je stanovený na základe symptómov a výsledkov diagnostických testov. Diferenciálne diagnostické opatrenia sú navrhnuté tak, aby vylučovali prítomnosť syndrómu nepokojných nôh, svalových kontraktúr, titánu, dystónie a iných chorôb. Je dôležité, aby lekár zistil prítomnosť príčiny, ktorá tvorí sekundárny Crumpy syndróm. Je dôležité dodržiavať všetky diagnostické pravidlá:

  • Užívanie anamnézy, skúmanie sťažností pacienta. Počas rozhovoru sa zistí prítomnosť sprievodných patológií, sťažnosti sa objasnia a objavia sa informácie o užívaní liekov. Rodinná anamnéza pomáha určiť, či je príbuzný v krvi symptomatický.
  • Fyzikálne vyšetrenie. Skúmajú sa oblasti náchylné ku kŕčovým záchvatom, odhaľuje sa prítomnosť hypertrofických zmien, zvýšený tonus, zášklby svalov.
  • Laboratórna diagnostika. Je nevyhnutné študovať všeobecné močové a krvné testy, určiť množstvo glukózy v krvi, CPK, testy pečeňových funkcií, hladiny močoviny a kreatinínu, analýzu zloženia bielkovín a rovnováhu vody a elektrolytov. Nedostatok prepätia draslíka, horčíka, draslíka, paratyroidných hormónov, T3, T4 indikujú prítomnosť Crumpyovho syndrómu..
  • Electroneuromyography. Ak je zaznamenaná nedobrovoľná svalová aktivita od 50 do 150 Hz, hovoria o neurogénnej povahe záchvatov. „Nemé chrumky“, pri ktorých nedochádza k svalovej aktivite, naznačujú narušenie metabolických procesov.

Ďalšie štúdie hardvéru. CT, MRI chrbtice, ultrazvuk ciev nôh pomáhajú pri vytváraní primárnych chorôb a pri vykonávaní primeranej diferenciálnej diagnostiky.

príznaky

Pokrčený príznak sa zvyčajne prejavuje vo forme fascinácií (kŕčov) dolných končatín, najmä v lýtkových svaloch. Menej často to ovplyvňuje svaly stehien alebo ramien, ako aj medzirebrové svaly. Keď sa zdá, samotný sval sa stáva hustým, napätým a bolestivým. Často je zaznamenaná nadmerná konkurencia tkanív, ako aj ich deformácia, bolesť. Kŕče môžu byť sprevádzané objavením sa valca na postihnutej oblasti. Napätie vo svalovom tkanive je tonické a počas záchvatu sa netrhá. Drvina je sprevádzaná intenzívnou bolesťou.

Fascikulácie sú lokalizované iba na jednej strane svalu. Objavujú sa náhle, bez akýchkoľvek predbežných príznakov. V zriedkavých prípadoch sú sprevádzané miernym zášklbom blízkeho svalového tkaniva, ktoré sa zvyčajne objavuje už na konci útoku Crumpy. Takéto javy naznačujú prítomnosť ALS u človeka, dedičné patológie svalového spojenia.

Ak má človek kŕče hrudných, medzirebrových svalov, má dočasný pokles objemu inšpirácie. Z tohto dôvodu je uvedený syndróm často zamieňaný s chorobami dýchacieho systému alebo s patológiami srdcovej činnosti..

Po ukončení ataku Crumpy má pacient svalovú únavu, po určitú dobu môže pretrvávať lokálna bolesť, ktorá ustupuje bez použitia anestetík..

Liečba Crumpy syndrómu

Pacient najčastejšie nepotrebuje hospitalizáciu a podstupuje ambulantnú liečbu. Pri idiopatických formách drvenia sa odporúča fyzická aktivita, ktorá zahŕňa pasívne napínanie svalov, masáže, kontrakcie antagonistických svalov. V závislosti od priebehu choroby sa predpisuje:

  • Patogenetické ošetrenie. Chinín, blokátory vápnikových kanálov, antiepileptiká sú predpísané na zníženie cyklickej aktivity centrálneho nervového systému. Na obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt sa podávajú intravenózne roztoky draslíka, vápnika a horčíka. Pri endokrinologických chorobách je predpísaná hormonálna substitučná terapia.
  • Symptomatická terapia. Účelom užívania svalových relaxancií je odstránenie a prevencia záchvatov. Nesteroidné protizápalové lieky znižujú bolesť. Možno predpísať prášky na spanie.

Čo prispieva k vzniku krumpy?

Okrem zvýšeného opakovaného zaťaženia niektorých svalových skupín sú pred stavom svalových spazmov predisponované aj existujúce poruchy zásobovania krvi a inervácie. Preto sú v prípade kŕčov ohrozené osoby s obliterujúcou aterosklerózou dolných končatín, periférny edém rôzneho pôvodu, fajčenie a pitie alkoholu, tehotné ženy s lymfatickým a žilovým stázom na nohách..

Predĺžená nútená poloha tela s bolesťou a svalovo-tonickým syndrómom, nerovnomerné zaťaženie končatín vedie k vyčerpaniu svalov a prispieva k rozvoju kŕčov. Preto sa ľudia s chorobami chrbtice, ako aj tí, ktorí nedávno utrpeli zranenia chrbta a dolných končatín, často sťažujú na kŕče..

V prítomnosti predispozičných faktorov a chorôb sa záchvaty môžu objaviť nielen pri fyzickej námahe. Môžu byť vyvolané pasívnym napínaním svalov, napínaním, prevracaním v spánku, podchladením..

Prognóza a prevencia Crumpyho syndrómu


Priebeh a prognóza choroby sú spojené s príčinou jej výskytu. Odstránenie príčiny sekundárnej formy Crumpy vám umožňuje úplne sa zbaviť záchvatov. Dlhšia liečba je potrebná pre familiárne a idiopatické formy choroby. Povinné napínanie lýtkových svalov a svalov zadnej časti stehna pred spaním.

Stav pacienta pozitívne ovplyvňujú hydroterapeutické procedúry, vybraný súbor fyzických aktivít, cyklistika. Pacient musí zvýšiť dennú aktivitu, prestať fajčiť, obmedziť alebo prestať užívať alkoholické a kofeínové nápoje. Pri príprave na nočný spánok by sa mali zohľadniť fyziologické potreby, používať pohodlnú posteľ a minimalizovať vonkajšie vplyvy.

Zásady liečby

Na zmiernenie akútneho kŕču na vlastnú päsť sa odporúča zaťažiť antagonistický sval, vykonať cvičenia na roztiahnutie segmentu tela zapojeného do spazmu. Odporúča sa eliminovať provokujúce faktory, racionalizovať fyzickú aktivitu, meniť polohu počas spánku. Aby sa znížilo riziko záchvatov, odporúča sa spať so zdvihnutými nohami (kladenie pod kladky alebo vankúše), cvičenia naťahovania a samomasáž sa vykonáva každý deň..

Po identifikácii príčiny vzniku krumpy sa existujúce poruchy napravia a lieči sa základné ochorenie. Pri často sa opakujúcich spazmoch je možné predpísať chinínové lieky, difenín, diazepam, verapamil, redergín, klonazepam, karbamazepín. V niektorých prípadoch je účinné použitie horčíkových a vápenatých prípravkov..

Chrípky nie sú život ohrozujúce. Ich výskyt je však často jedným z prvých príznakov vývoja závažných chorôb. Preto v prípade opakujúcich sa svalových kŕčov musíte navštíviť lekára a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu..

prevencia

Hlavnými zásadami prevencie sú ukončenie zlých návykov, zefektívnenie životného štýlu a výživa. Spolu s tým je užitočné mierne cvičenie - chôdza alebo cvičenie na stacionárnom bicykli. Vo svojom voľnom čase je dobré robiť jednoduché cvičenia na napínanie svalov. Kedykoľvek v priebehu roka musíte spotrebovať dostatočné množstvo čistej vody - 30 ml na kilogram hmotnosti v chladnom období a 50 ml v horúcom stave.

Pre tých, ktorí majú časté kŕče, je vhodné obmedziť používanie nápojov obsahujúcich veľa kofeínu, aby prestali fajčiť. Počas spánku musíte mať teplé prístrešie, najmä udržiavanie teplých nôh.

Najlepšou prevenciou krupice, ako aj iných porúch, je vyšetrenie, ktoré je možné vykonať kedykoľvek na multidisciplinárnej klinike CELT..

Dohodnite si stretnutie prostredníctvom aplikácie alebo telefonicky +7 +7 Pracujeme každý deň:

  • Pondelok až piatok: 8,00 - 20,00
  • Sobota: 9:00 - 18:00
  • Nedeľa: 9:00 - 17:00

Najbližšie stanice metra a MCC na klinike:

  • Milovníci diaľnice alebo Perovo
  • prívrženec
  • Milovníci diaľnice

Netradičné spôsoby

Hlavné metódy by mali dopĺňať tradičné metódy, pretože pokrčený syndróm je iba dôsledkom existujúcich patológií.

Vývar a nálev z:

  • breza;
  • lipová farba;
  • dráč;
  • kôpor;
  • hloh;
  • tymian;
  • harmanček;
  • chmeľ;
  • fenikel;
  • mäta;
  • oregáno;
  • baza.

Liečivé nápoje sa môžu pripraviť z jedného druhu rastliny alebo z niekoľkých rastlín.

Prečo dochádza k kŕčom?

Príčiny sú fyziologické (primárne) a patologické (sekundárne). Relatívne bezpečnými fyziologickými príčinami sú nadmerné zaťaženie svalov, ako aj dočasné metabolické poruchy.

U zdravého človeka sú svalové kŕče vyvolané nasledujúcimi faktormi:

  • nezvyčajné dlhodobé zaťaženie s vysokou intenzitou;
  • nefyziologické svalové napätie spôsobené chorobami chrbtice a kĺbov končatín;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • nedostatočný spánok;
  • fajčenie;
  • porušenie teplotného režimu - prehriatie alebo podchladenie;
  • poruchy vody a elektrolytov (nadmerné potenie v teple, nedostatočný príjem tekutín, používanie diuretík a liekov);

Patologickými príčinami krumpy sú rôzne choroby a stavy orgánov a nervového systému. Tie obsahujú:

  • choroby periférnych nervov - radikulo- a polyneuropatia;
  • Parkinsonova choroba;
  • choroby centrálneho nervového systému - spinálne amyotrofie, amyotrofická laterálna skleróza, následky poliomyelitídy;
  • roztrúsená skleróza;
  • ochorenie pečene, najmä chronická hepatitída a cirhóza;
  • ochorenie čriev, najmä vírusová enteritída;
  • ochorenie obličiek, najmä chronické zlyhanie obličiek s urémiou;
  • svalové choroby - svalové dystrofie, metabolické myopatie;
  • endokrinné choroby - diabetes mellitus, hypotyreóza, znížená funkcia prištítnych teliesok;
  • rast a vývoj nádorov, benígnych a malígnych;
  • nedostatok železa v tele;
  • odstraňovanie chorôb ciev dolných končatín;
  • srdcové zlyhanie sprevádzané opuchom;
  • tehotenstvo.

Drvina sa môže vyvinúť po operáciách purifikácie krvi - hemodialýze a plazmaferéze. V niektorých prípadoch nie je možné nájsť príčinu kŕčových kontrakcií, tieto stavy sa nazývajú idiopatické.

Existujú familiárne formy, v ktorých dochádza k kŕčom počas dospievania alebo v starobe bez zjavného dôvodu. Takéto formy majú vlnovitý tok, ktorý prechádza do svalov stehien a prednej steny brucha. Vyznačuje sa kŕčmi svalu čeľuste, keď po zívnutí sa vyvinie jeho jednostranná kontrakcia. Vedci sa domnievajú, že mechanizmus dedičného prenosu tejto formy je autozomálne dominantný. Mnoho ľudí spája krumpie s nedostatkami vitamínov B a D a elektrolytov.

Crumpy: čo to je a prečo sa vyskytuje

Dôvody tohto javu sú veľmi rozdielne. Svalové kŕče sú nepredvídateľné a objavujú sa kedykoľvek počas dňa. Môžu sprevádzať existujúce patológie, byť dôsledkom minulých chorôb. Zdraví ľudia môžu mať kŕče..

Určité ťažkosti sú spôsobené skutočnosťou, že pokrčený syndróm je stav, pri ktorom je ťažké identifikovať hlavný faktor, ktorý spôsobil jeho vzhľad. Vo väčšine prípadov sa vyžaduje komplexné vyšetrenie tela..

Možné príčiny krumpy (príznaky, diagnostika a terapia sa pre každú z nich môžu líšiť) sú tieto:

  1. U zdravých ľudí iracionálny prístup k fyzickej aktivite, dehydratácii spôsobenej nadmerným potením alebo hnačkou. Okrem toho môžu byť svalové kŕče náhodné a nazývajú sa idiopatické. Dôvod ich vzhľadu je stále neznámy. Počas kŕče môže byť noha krátko pripevnená v neobvyklej polohe.
  2. Neurologické choroby spojené najmä s poškodením buniek predných rohov miechy. Okrem toho môže byť krumpy syndróm dôsledkom poliomyelitídy, zhubných nádorov, traumy, hyperaktivity, svalovej dystrofie, rigidných osôb a syndrómov Satoyoshi..
  3. Metabolické ochorenie. Spravidla sa vyskytuje počas tehotenstva, nadmernej vzrušivosti svalového tkaniva a nervového systému (tetania), poruchy funkcie štítnej žľazy..
  4. Užívanie niektorých liekov, ako sú diuretiká, kortikosteroidy, lieky obsahujúce lítium a salbutamol.
  5. Nadbytok vitamínu E v tele.
  6. Cirhóza pečene.
  7. Chirurgické manipulácie na orgánoch tráviaceho systému.
  8. Otrava pesticídmi, soľami ťažkých kovov.
  9. Toxické látky, ktoré vstupujú do tela v dôsledku uhryznutia určitým hmyzom.

Svalové kŕče: problémy patogenézy, diferenciálnej diagnostiky a liečby

Pre citáciu. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Svalové kŕče: problémy patogenézy, diferenciálnej diagnostiky a liečby // BC. 2019.Č. 24.P. 1463-1466.

Drvina (anglické kŕče, charlie kone - kŕče, kŕče) je všeobecný pojem, ktorý definuje syndróm náhlych nedobrovoľných bolestivých kontrakcií jednotlivých svalov alebo svalových skupín trvajúcich niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Zvyčajné nepohodlie a bolesť po epizóde krupice môžu pretrvávať celé hodiny alebo dni, čo môže viesť k zníženiu kvality života. Prevalencia drviny sa podľa rôznych autorov pohybuje od 16 do 95% v závislosti od študovanej populácie [1-3]. Predpokladá sa, že výskyt syndrómu je vyšší v krajinách, v ktorých je menej ľudí zamestnaných manuálnou prácou [1]. Chrípky sa pozorujú v každom veku, sú však zriedkavé u detí mladších ako 8 rokov, a naopak, často sa vyskytujú u ľudí starších ako 65 rokov [4]. Z etiologického hľadiska sa kŕče delia na: - idiopatické vrátane rodiny; - fyziologické; - spojené s somatickými chorobami; - spojené s užívaním drog; - spojené s neurologickými chorobami. Kríže môžu byť tiež rozdelené na neurogénne (postihujúce nervový systém) a myogénne (spojené s poruchami svalov). Takmer každý človek zažil počas svojho života spontánne kŕče. Ide o idiopatické kŕče prechodného charakteru. Môžu sa však vyskytovať pomerne často, v dôsledku čoho významne znižujú kvalitu života. Kategória idiopatickej skupiny zahŕňa najmä nočné kŕče v dolných končatinách [1]. U starších ľudí sú nočné kŕče svalov, zvyčajne postihujúce lýtkové svaly a / alebo malé svaly chodidla, veľmi časté a neznesiteľné [5]. Štúdia vykonaná na 233 pacientoch vo veku 60 rokov a starších ukázala, že v 1/3 prípadov boli kŕče pozorované v pokoji počas predchádzajúcich 2 mesiacov. V 40% skúmaných prípadov bol výskyt kŕčov viac ako 3-krát týždenne, u 6% pacientov boli kŕče pozorované denne [5]. V inej štúdii, ktorá zahŕňala 350 starších pacientov, sa ukázalo, že v 50% prípadov sa kŕče objavili v pokoji, u 20% príznakov sa pozorovalo 10 alebo viac rokov [4]. Familiárne idiopatické kŕče sú trvalejšie a ľahšie sa dajú vyprovokovať. Priebeh choroby je spravidla zvlnený: počas exacerbácií je možné zovšeobecnenie kŕčov s ich periodickým a striedavým výskytom nielen v lýtkových svaloch, ale aj vo svaloch stehien a prednej brušnej steny. Je možné zahrnúť medzirebrové, prsné a chrbtové svaly. V oblasti tváre je zahrnutý čeľusťovo-hyoidný sval: po zívnutí sa zvyčajne vyvinie jednostranný kŕč tohto svalu s charakteristickým bolestivým zhutňovaním, hmatateľným zo strany bránice v ústach. Aj keď v súčasnosti sa u pacientov s familiárnymi kŕčmi nezistil žiadny špecifický genetický cieľ, nevylučuje sa časť dedičného prenosu znaku autozomálne dominantným spôsobom [6]. Fyziologické kŕče sú vyvolané podchladením, prehriatím, dehydratáciou (dlhodobé potenie, hnačka) tela, nadmernou spotrebou stolovej soli, intenzívnou fyzickou aktivitou, najmä po období nízkej fyzickej aktivity. Avšak kŕče sú často príznakom mnohých somatických chorôb, ako sú: - cirhóza pečene; - chronické zlyhanie obličiek; - odstraňovanie aterosklerózy ciev dolných končatín; - poruchy elektrolytov (hypokalciémia, hypomagneziémia, hypokalémia) rôznej etiológie; - metabolické poruchy (dysfunkcia prištítnych teliesok, nedostatok výživy, nedostatok vitamínov B, D, malabsorpčný syndróm, diabetes mellitus) [7–10]. Drsnosť sa dá tiež pozorovať pri používaní určitých liekov, najmä betablokátorov, diuretík, statínov, steroidov, nifedipínu, cimetidínu, penicilamínu, inhibítorov acetylcholínesterázy, antiretrovírusových liekov, imunosupresív, morfínových liekov, niektorých psychotropných liekov, solí lítia [11]. Počas tehotenstva sa kŕče vyvíjajú v dôsledku hypomagneziémie a dehydratácie [12]. Obzvlášť sa však často pozoruje pri rôznych neurologických chorobách, ktoré často predstavujú ich skoré a jediné klinické príznaky. Sú to: - Parkinsonova choroba; - roztrúsená skleróza; - amyotropná laterálna skleróza; - Charcotova choroba - Marie - zub; - Beckerova svalová dystrofia; - polyneuropatia rôzneho pôvodu; - mononeuropatie (najmä syndróm karpálneho tunela, multifokálna motorická neuropatia atď.) [13]; - radikulopatia (vrátane herniovaného disku) [14] atď. Patogenéza kŕčov nie je v súčasnosti úplne jasná. Už nejaký čas existovala hypotéza o „drepovej polohe“, podľa ktorej pravidelný pobyt v tejto polohe vedie k skracovaniu svalov a šliach, následnému neprimeranému napínaniu svalov, čo v konečnom dôsledku zvyšuje riziko vzniku idiopatických kŕčov nôh [11]. V literatúre je dokázané, že kŕče pri poruchách látkovej výmeny sú spôsobené nedostatkom vitamínov B, D a elektrolytov [3]. Cirhóza pečene sa vyznačuje znížením účinného objemu cirkulujúcej krvi a zhoršenou homeostázou aminokyselín a chloridov a pri patológii obličiek sa oneskoruje tvorba stredných molekúl a nerovnováha iónov draslíka, čo vedie k vzniku kŕčov [9, 10]. Patogenetickým základom neurogénnych kŕčov je vysoká excitabilita motorických neurónov, ktorá vedie ku koordinovanej svalovej kontrakcii [15]. Neurofyziologické a elektromyografické štúdie ukázali, že kŕče sa vyvíjajú v dôsledku spontánneho excitácie skupiny buniek v prednom rohu miechy a následného sťahovania jednotlivých motorických jednotiek na 300 r / s, čo pri dobrovoľnom sťahovaní svalov významne prekračuje frekvenciu. Centrálna hypotéza naznačuje existenciu kontinuálnych membránových prúdov indukovaných gama-aminomaslovou kyselinou (GABA) v mozgových neurónoch, čo zvyšuje aferentné impulzy a podporuje šírenie signálu do miechových motoneurónov [16]. Myogénne kŕče sú pravdepodobne spojené s podráždením intramuskulárnych nervových zakončení. Hyperexcitabilita intramuskulárnych nervových zakončení, spôsobená patologickým procesom, ich robí veľmi citlivými na koncentráciu elektrolytov okolo motorovej koncovej platne a na mechanické namáhanie (zníženie dĺžky šľachy, zmena pohybovej aktivity). Podobne ako pri mechanizme neuropatickej bolesti, periférna senzibilizácia vlákna intramuskulárneho motorického nervového nervu nastáva v dôsledku interakcie medzi endogénnymi zlúčeninami a je zosilnená uvoľňovaním látky P a peptidu príbuzného s kalcitonínovým génom. Na bunkovej úrovni dochádza k narušeniu fungovania sodíkových, draselných a chloridových kanálov a neprimeranej koncentrácii aminokyselín, najmä taurínu [17, 18]. Všeobecný klinický obraz všetkých typov kŕčov sa skladá z nasledujúcich príznakov: - vyskytujú sa najčastejšie v noci, narušujú spánok; - Spravidla sa jedná o svaly nôh (často lýtkové a malé svaly chodidla); - pri kŕčoch lýtkových svalov chodidlo získava polohu plantárneho flexie, pasívne napínanie a masáž svalov prinášajú úľavu; - po kŕčoch môže hypersenzitivita alebo bolestivosť svalov pretrvávať dlhý čas, navyše dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity kreatínfosfokinázy (CPK); - bezprostredne pred a bezprostredne po kŕčoch je možné pozorovať fascináciu; - v postihnutých svaloch sa občas vyvinie pravá hypertrofia [3, 19]. Je potrebné poznamenať, že kŕče pri neurologických chorobách majú určité zvláštnosti súvisiace s ich frekvenciou, trvaním, počtom zúčastnených svalov a ktoré svaly sú týmto procesom ovplyvnené. V klinickej praxi sú kŕče pomerne častým problémom a je potrebné zohľadniť heterogénnosť sprievodných patológií, dôkladný zber histórie, analýzu ďalších klinických príznakov, trvanie ich výskytu a identifikáciu možných príčinných faktorov. Po klinickom neurologickom vyšetrení by sa malo vykonať niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré sú uvedené v tabuľke 1. Pri polyneuropatiách rôzneho pôvodu sa pacienti sťažujú na časté dlhé kŕče, ktoré zvyčajne postihujú niekoľko svalov v zranených končatinách [20]. Pri rádikulopatiách a mononeuropatiách (napríklad pri herniovanom disku, syndróme karpálneho tunela) sa kŕče vyvíjajú počas kompresie a môžu pretrvávať po dlhú dobu po jej eliminácii, sú charakterizované obmedzenou distribúciou (iba vo svaloch zodpovedajúcich stlačenému nervu alebo koreňovému nervu). Avšak so stenózou miechového kanála sa môžu kŕče generalizovať (na proximálnom a distálnom konci). Pri Parkinsonovej chorobe sa vyskytujú kŕče hlavne v noci, ktoré sú jednou z hlavných príčin porúch spánku sprevádzaných dystonickými kŕčmi [21]. V klinickej praxi je potrebné rozlišovať medzi kŕčom a syndrómom nepokojných nôh (RLS), senzorimotorickou poruchou s prevalenciou 15% v populácii [22]. RLS má odlišné patogenézy a určité diagnostické kritériá: prítomnosť parestézií spôsobujúcich potrebu pohybu končatín, motorický nepokoj, nástup symptómov v pokoji a ich zmiernenie počas intenzívnej činnosti, maximálna závažnosť symptómov pred spánkom a v noci [22, 23].

Kríže v pokoji sú často najskoršími znakmi amyotropnej laterálnej sklerózy (ALS), klinické príznaky lézií horných a dolných motorických neurónov sa pridávajú neskôr. Môžu byť izolované alebo spojené s fascikuláciami, sú pozorované vo svaloch dolných končatín, stehien, brucha, chrbta, rúk, krku a sú tiež hlavnou príčinou bolestivých pocitov [24]. Štúdia s pacientmi v počiatočnom štádiu ALS, ktorá sa uskutočňovala po dobu 2 rokov, ukázala, že výskyt kŕčov v tejto patológii je 95% a vyšší u pacientov s lumbosakrálnou a cervikotorakou ako s bulbovou formou choroby [24]. V prípade choroby Charcot-Marie-Tooth sú kŕče tiež pomerne častým príznakom. Podľa vykonaných štúdií, ktoré zahŕňali 110 dospelých pacientov, sa v 9,3% prípadov objavili kŕče 1–2 krát týždenne a 23% pacientov denne trpelo záchvatmi [25]. Zistilo sa, že kŕče pri chorobe Charcot-Marie-Tooth zvyšujú stupeň postihnutia u pacientov [3]. Niektoré choroby nervového systému, charakterizované syndrómom hyperaktivity motorických jednotiek, patria medzi ich klinické prejavy myalgia, fascikulácia alebo myokimia a svalové kŕče. Najzávažnejším je syndróm „kŕče - fascinácia“, pri ktorom sa do patologického procesu nezapája centrálny nervový systém a periférny nervový systém [26]. Táto skupina zahŕňa Isaacsov syndróm, ktorý sa vyznačuje stálou aktivitou svalových vlákien, myokimiou, myotóniou, kŕčmi a hyperhidrózou. V štruktúre Morvanovho syndrómu sa okrem uvedených symptómov vyskytujú aj autonómne poruchy, poruchy spánku, encefalopatia [27]. Pri ochoreniach so syndrómom hyperaktivity motorickej jednotky je detekovaný zvýšený titer protilátok proti napäťovo riadeným draselným kanálom a u pacientov so známkami poškodenia CNS môžu byť navyše detekované protilátky CASPR2 a LGI1 [28]. Do tejto skupiny chorôb patrí aj syndróm svalovej stuhnutosti - zvláštna forma syndrómu rigidnej osoby, pri ktorej je hypertonicita a rigidita spojená s kontrakciami končatín agonistov a antagonistov svalov. U pacientov s touto patológiou sa zisťujú protilátky proti enzýmu syntetizujúcemu GABA glutamát dekarboxylázu [29]. Na klinickom obraze nemetabolických myopatií a myotonických porúch sa pozorujú myogénne kŕče. Pri Beckerovej svalovej dystrofii sú výrazné myalgie na nohách, často v kombinácii s kŕčmi, prvými príznakmi tohto ochorenia u približne 1/3 pacientov [30]. Brodieho choroba je dedičná choroba spojená s mutáciou génu ATP2A1, ktorá sa prejavuje v 1. dekáde života a ktorá sa prejavuje progresívnou myalgiou, únavou, stuhnutosťou svalov a kŕčmi [31]. Chondrodystrofická myotónia (Schwartz-Jampel syndróm) je zriedkavé dedičné ochorenie s autozomálnym dominantným spôsobom dedičnosti, ktoré sa začína prejavovať u dojčiat s trochou symptómov: myotonické poruchy, dysmorfizmus tváre (blefarofimóza, micrognatia, uši s nízkym nasadením) [32]. V rámci tohto syndrómu boli opísané klinické prípady kombinácie myotónie a krupice [33, 34]. Syndróm Satoyoshi, tiež známy ako syndróm Komura-Gerry, je zriedkavá progresívna porucha, o ktorej sa predpokladá, že má autoimunitnú povahu a ktorá sa prejavuje v detskom veku s opakujúcimi sa bolestivými svalovými kŕčmi, ktoré často spôsobujú, že končatiny a trup môžu zaujať nezvyčajné držanie tela. V budúcnosti sa u pacientov vyvinie alopécia, hnačka, endokrinopatia s amenoreou a viacnásobné sekundárne skeletálne deformácie [35]. Jednou z bežných inštrumentálnych diagnostických metód používaných u pacientov s kŕčmi je neurofyziologický výskum. Elektromyograficky „mute“ kŕče, ktoré nie sú sprevádzané príznakmi spontánnej svalovej aktivity počas štúdie, sú charakteristické pre metabolické myopatie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prerušenia procesu využívania a resyntézy ATP vo svaloch a pre dedičné choroby - glykogenózy (glykogenóza V, VII, VIII)., Typy IX, X a XI) [36]. Neurogénne kŕče sa vyznačujú elektrofyziologickým usporiadaním vo forme spontánnej aktivity v rozsahu od 50 do 150 Hz. V praxi môže byť ťažké rozlíšiť deformačné vzory od iných variantov zvýšenej svalovej aktivity. Diferenciálne diagnostické klinické a elektromyografické príznaky kŕčov, ktoré ich odlišujú od iných typov syndrómov hyperexcitability svalov, sú uvedené v tabuľke 2. Liečba pacientov s kŕčmi začína identifikáciou a elimináciou sprievodného patologického procesu alebo provokačného faktora. Na zastavenie fyziologických kŕčov je spravidla postačujúce vyrovnať spúšťací účinok [37]. Liečba kŕčov, ktoré sú príznakom patologického procesu, je možná po obdržaní výsledkov vyššie uvedených vyšetrení. Zahŕňa korekciu porúch elektrolytov (doplnenie nedostatku draslíka, vápnika, horčíka, ako aj vitamínov B a D), korekciu liekov pri somatických chorobách, patogénnu a / alebo symptomatickú liečbu neurologických chorôb. Perorálne alebo parenterálne suplementovanie horčíkom zmierňuje kŕče počas tehotenstva, neodporúča sa však mimo perinatálneho obdobia a pri nedostatku deficitu horčíka na liečbu idiopatických kŕčov [12, 38, 39]. Pri kŕčoch spojených s cirhózou pečene sa ukázalo, že účinnosť albumínových infúzií koriguje nerovnováhu aminokyselín. U hemodialýzou vyvolaných kŕčov sa odporúča náhrada dialyzačnej tekutiny a liečba prazosínmi, čo znižuje výskyt záchvatov. Liečba idiopatických kŕčov spočíva predovšetkým v liečbe bez drog. Pacientom sa poskytujú všeobecné odporúčania na zlepšenie spánku: nechodia do postele bez túžby spať, nevytvárajú príjemné prostredie na spanie, v noci nekonzumujú alkohol a kofeínové nápoje. Na prevenciu nočných kŕčov sa odporúča pasívne napínanie a masáž lýtkových svalov, použitie recipročného potlačujúceho reflexu pri cvičeniach, pri ktorých kontrakcia svalovej skupiny pomáha uvoľňovať antagonistov [40]. Existuje dôkaz, že pasívne napínanie svalu gastrocnemius počas 10 s v 4 sadách s intervalom 5 sekúnd 3 r / deň účinne pomáha predchádzať kŕčom [41]. Do roku 2012 sa údaje obvykle uvádzali v nekontrolovaných štúdiách, kým sa nezverejnili výsledky randomizovanej štúdie s 80 pacientmi vo veku nad 55 rokov. Získané údaje ukázali, že napínanie lýtkových svalov a svalov zadnej stehennej skupiny pred spaním počas 3 minút s trojnásobným opakovaním každého cvičenia a 10-minútovou relaxačnou prestávkou významne znižuje frekvenciu a účinnosť idiopatických nočných kŕčov [42]..

Pri liekovej terapii sa chinín ukázal byť účinný v dávke 150 - 450 mg v noci, ale tento liek má celý rad vedľajších účinkov, z ktorých najzávažnejšia je potenciálne život ohrozujúca trombocytopenická purpura, a preto jeho použitie v idiopatických kŕčoch v súčasnosti nie je. odporúčané [43]. Je tiež možné použiť blokátory vápnikových kanálov (diltiazem v dávke 30 mg / deň, znižuje frekvenciu kŕčov, ale neovplyvňuje ich intenzitu), antiarytmikum mexiletín v dávke až 300 mg / deň. V klinickej praxi neurológovia predpisujú stimulátor receptorov GABA, centrálne pôsobiaci svalový relaxant baklofén, antiepileptiká (gabapentín, levetiracetam, karbamazepín), ale nezískali sa žiadne presvedčivé údaje o účinnosti tejto liečby liekmi [44, 45]. Tabuľka 3 ukazuje hlavné skupiny liečiv na liečenie krumpy. V literatúre sú náznaky účinnosti použitia komplexu vitamínov B na liečbu kŕčov [46]. Najmä v priebehu randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie, ktorá zahŕňala 28 starších pacientov, sa získali údaje o skrátení trvania, frekvencie a intenzity nočných kŕčov nôh s použitím orálnej formy komplexu vitamínov B 3-krát denne počas 3 mesiacov. [46]. Malo by sa poznamenať, že zloženie jednej kapsuly použitého liečiva obsahovalo 50 mg fursultiamínu (forma rozpustná v tukoch), 250 μg hydroxokobalamínu, 30 mg pyridoxalfosfátu, 5 mg riboflavínu. V súčasnosti nemá žiadny z komplexných neurotrofických vitamínových prípravkov dostupných vo farmaceutickej sieti v našej krajine podobné zloženie a dávkovanie aktívnych zložiek [47]. Vzhľadom na túto skutočnosť možno účinnosť liečebného režimu preukázaného v klinickej štúdii ťažko porovnávať s príjmom neurotrofických vitamínových prípravkov dostupných na modernom farmaceutickom trhu, aj keď svalové kŕče sú uvedené v pokynoch na ich použitie [47]..

príznaky

Bežné znaky syndrómu pokrčenia sú:

  • ostrý svalový kŕč, hlavne v gastrocnemiusovej zóne, ktorý je jednostranný;
  • syndróm výraznej bolesti;
  • pri pohmate je cítiť napätý sval;
  • nejakú dobu po ukončení kŕče, bolesti bolesti starosti.

Niekedy sa môže pri kŕčovom syndróme objaviť fascinácia. Je to stav, pri ktorom sú voľným okom viditeľné svalové kontrakcie. Stáva sa, že vizualizácia napätej oblasti môže slúžiť ako predzvesť záchvatov..

U ľudí s neurologickými chorobami sú kŕče ľahšie vyvolané a častejšie rušené. Môžu sa vyskytovať nielen v oblasti lýtok, ale aj vo svaloch stehien, chrbta, hrude a dokonca aj tváre..

Krumpie sa často objavujú v noci, keď je ľudské telo čo najpohodlnejšie. Pri existujúcich chorobách neurologickej povahy sa môže aj malá zmena polohy stať impulzom pre vznik bolestivých záchvatov. Okrem toho sú starší ľudia náchylní na nočné kŕče..

Naopak, pri syndróme Satoyoshi je krumpi narušená počas dňa počas akejkoľvek fyzickej aktivity. Pri procese kŕče sú trup a končatiny nútené upevniť sa v neprirodzenej polohe..

S tetaniou u detí môžu kŕče sprevádzať hrtanový stridor charakterizovaný sipotom, štekajúcim kašľom, modrým nasolabiálnym trojuholníkom.

Svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, naznačujú nedostatok vitamínov B, ako aj stopové prvky, ako je draslík a horčík. V tomto prípade celková slabosť, zvýšená únava sa pripájajú ku kŕčom a nepohodlie v lýtkovom svale sa pravidelne obáva..

Východiskové faktory

Svalové kŕče môžu často obťažovať ľudí viac než len neurologickými stavmi.

Podnetom na výskyt spazmov je:

  • spomalil proces krvného obehu;
  • narušenie komunikácie orgánov s centrálnym nervovým systémom;
  • vaskulárne choroby;
  • stagnácia tekutiny v tele;
  • životný štýl, ktorý vylučuje častú fyzickú aktivitu.

Okrem toho sú fajčiari a ľudia závislí od alkoholu náchylní na deformáciu..