Príprava a vedenie črevnej sigmoidoskopie

Sigmoskopia je endoskopická technika na vyšetrenie zažívacieho systému, ktorá vám umožňuje skúmať reliéf sigmoidnej sliznice. Postup spočíva v zavedení špeciálneho vybavenia do čriev, ktoré obsahuje osvetľovacie zariadenie a kameru. Vďaka tomu môže špecialista zistiť možné príznaky patológií, ktoré sú lokalizované v oblasti sigmoidného hrubého čreva..

Označenia postupu

  • zápalové procesy v črevách - kolitída, enterokolitída;
  • polypy hrubého čreva;
  • podozrenie na ulceratívnu kolitídu;
  • kolorektálna rakovina;
  • poruchy črevnej motility (tendencia k zápche alebo hnačke);
  • podozrenie na krvácanie z čreva;
  • sledovanie stavu čriev po chirurgických zákrokoch (zavedenie ileoanálnych anastomóz, cholecystektómia atď.);
  • dysbióza;
  • u žien - nádory maternice, endometrióza;
  • u mužov - podozrenie na adenóm alebo rakovinu prostaty.

Príprava na postup

Výživa

Pred zákrokom by mal pacient upraviť svoju stravu. Niekoľko dní pred štúdiou musíte prestať používať:

  • Múka a cukrovinky;
  • mäso;
  • strukoviny;
  • alkohol a sóda.

Odporúča sa pripraviť denné menu tekutých zeleninových polievok, obilnín vo vode. Môžete jesť zeleninu a ovocie, ale s mierou.

V deň zákroku nemôžete jesť priamo, môžete piť iba vodu alebo džúsy.

Postupy čistenia

Večer pred štúdiou sa má vykonať štandardná očistná klyzma, ktorá sa musí zopakovať nasledujúce ráno. Na čistenie čriev môžete použiť špeciálny prípravok - Fortrans (podrobnosti nájdete tu). Dodáva sa v papierových vreckách obsahujúcich 64 gramov účinnej látky. Každé vrecko sa musí nariediť v 1 litri vody.

Dávka liečiva je 1 liter na 15 až 20 kg hmotnosti, takže na jedno použitie sa zvyčajne musia zriediť 3 až 4 litre. Preháňadlo sa dá použiť naraz, večer - vypiť 1 liter za hodinu. Ďalší spôsob podania je frakčný, 2 litre večer a 2 litre ráno pred zákrokom. Je dôležité prestať používať roztok 4 hodiny pred štúdiou..

Čistenie pomocou Fortransu sa považuje za šetrnejšie k pacientom ako klasické klystír. Použitie preháňadla má však niekoľko obmedzení. Neodporúča sa používať u starších ľudí, oslabených pacientov, ako aj u pacientov so srdcovými chorobami. Je prísne zakázané podávať injekcie, ak existuje podozrenie na akúkoľvek formu črevnej obštrukcie.

Sigmoidoskopický postup

  1. Pacient leží na gauči v bočnej polohe s nohami ohnutými na kolenách.
  2. Lekár vykonáva predbežné digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré je potrebné na zistenie priechodnosti konečníka a na zistenie možných kontraindikácií..
  3. Potom sa do tráviaceho systému cez konečník vloží sigmoidoskop, ktorý je trubicou s osvetľovacím a optickým zariadením..
  4. Zariadenie sa vkladá pomaly, bez tlaku, do hĺbky približne 60 cm.
  5. Počas procedúry lekár vyšetrí úľavu orgánu, zaznamená prítomnosť patologických symptómov, stanoví ich presnú lokalizáciu.
  6. Ak sa formácie zistia priamo počas postupu, môžete si zobrať malý fragment, aby ste určili povahu nádoru (je to benígny polyp alebo rakovina)..

Procedúra trvá 20-30 minút, potom je sigmoidoskop odstránený z čriev. Počas štúdie by pacient nemal mať žiadne ostré bolesti. V dôsledku prítomnosti prístroja v zažívacom trakte môže dôjsť k nepríjemným pocitom. Ak sa objaví silná bolesť, lekár musí zastaviť diagnostiku. Napríklad, ak má pacient pri zavedení prístroja 30 cm silnú bolesť, špecialista sa obmedzí na vyšetrenie iba tejto časti čreva..

Anestézia počas štúdie sa zvyčajne nevykonáva z dôvodu minimálnej traumy postupu. Vo výnimočných prípadoch môže byť použitá lokálna anestézia, ktorá zmierňuje lokálnu bolesť. Pre sigmoidoskopiu nie je potrebná žiadna anestézia.

Charakteristické znaky sigmoidoskopie z kolonoskopie a sigmoidoskopie

Sigmoskopia je vlastne prechodnou možnosťou medzi dvoma ďalšími metódami endoskopického vyšetrenia čreva - sigmoidoskopiou a kolonoskopiou. Sigmoidoskopia má z uvedených vyšetrovacích metód najmenej informačný obsah. To vám umožní vyšetriť približne 30 cm čreva, čo je konečník a spodná (distálna) časť sigmoidného hrubého čreva..

Sigmoskopia je veľmi informatívna, pretože jej hĺbka skúmania je asi 60 cm. Táto oblasť zahŕňa konečník a sigmoidné hrubé črevo.

Najdiagnostickejšou metódou je kolonoskopia, ktorá postihuje 120 cm orgánu a umožňuje vyšetriť celé hrubé črevo..

Trauma postupu pre pacienta sa zvyšuje s hĺbkou zasunutia endoskopu. Je minimálna pri sigmoidoskopii, priemerná pri sigmoidoskopii a najväčšia pri kolonoskopii. Sigmoidoskopia teda predstavuje „zlatý priemer“ z hľadiska informačného obsahu a traumy. Môže sa použiť v prípadoch, keď je použitie kolonoskopie pre pacienta kontraindikované..

Preskúmanie zariadenia na sigmoidoskopiu rektoskopov

Črevná rektoskopia

Vyšetrenie pomocou rektoskopie sa vykonáva ako účel preventívnej štúdie, aby sa podľa možnosti zabránilo vzniku rôznych chorôb a aby sa vyskytli určité rušivé príznaky. Na účely profylaxie sa predpisuje rektoskopia čreva pacientom starším ako štyridsať rokov a vykonáva sa raz ročne..

Indikácie pre použitie rektoskopie:

  1. Bolesť v análnej oblasti.
  2. Poruchy stolice - zápcha alebo hnačka.
  3. Výskyt krvácania z čreva.
  4. Vzhľad sliznice alebo hnisavého výtoku z konečníka.
  5. Pocit neúplného pohybu čriev.

Dá sa povedať, že akékoľvek patologické zmeny v konečníku a dolnej časti sigmoidného hrubého čreva alebo podozrenie na tieto zmeny sú indikáciami pre rektoskopiu.

Kontraindikácie pri použití rekoskopie:

  1. Výskyt silného krvácania z čriev.
  2. Prítomnosť akútneho zápalu v análnej oblasti - hemoroidy, paraproktitída atď.
  3. Existujúce akútne zápalové procesy v brušnej dutine.
  4. U pacientov sa rozvíja akútna análna puklina.
  5. Výskyt zúženia lúmenu análneho kanála z rôznych dôvodov - vrodený alebo získaný. Táto symptomatológia je obvykle jedným zo znakov rektálneho nádoru..
  6. Výskyt traumatických lézií konečníka. Napríklad v dôsledku chemického alebo tepelného popálenia.
  7. Anamnéza srdcových chorôb v štádiu dekompenzácie.
  8. Vznikajúci závažný stav všeobecného pacienta alebo prejav akútnych foriem chorôb.
  9. Existujúce menštruačné krvácanie u žien.

Procedúra rektoskopie umožňuje detekovať rôzne typy novotvarov konečníka a niektorých častí sigmoidného hrubého čreva, dokonca aj v prekanceróznych štádiách, keď je stav nádoru reverzibilný. Okrem vizuálneho vyšetrenia je možné vykonať podozrenie na biopsiu (to znamená časť tkaniva) oblasti rektálnej steny. V budúcnosti sa patologický kúsok čreva podrobí histologickému vyšetreniu na prítomnosť zmenených buniek v ňom..

Spoľahlivosť rektoskopie je vysoká v dôsledku skutočnosti, že odborník si môže všimnúť nielen novotvary na rektálnej sliznici, ale tiež ju podrobne vyšetriť..

Pomocou rektoskopie môžete nielen vyšetriť črevá pacienta, ale aj odstrániť malé nádory. Tento postup je rýchly a netraumatický a chráni pacienta pred operáciou brucha, čo pacientom prináša veľké nepríjemnosti..

Tiež pomocou rektoskopie môžete zastaviť existujúce krvácanie, ktoré vzniklo z črevných slizníc pomocou špeciálnych elektród..

Význam diagnostiky pomocou rektoskopie sa v súčasnosti javí ako veľmi veľký. V modernej spoločnosti sa v poslednom čase neustále zvyšuje počet nádorových ochorení hrubého čreva.

Možnosti medicíny teraz umožňujú liečiť túto hroznú chorobu, ale iba v počiatočných štádiách. Počiatočné štádiá rakoviny hrubého čreva, podobne ako mnoho iných nádorov, sú však prakticky asymptomatické. Preto nie je diagnostikovaná a včasná liečba tohto ochorenia v skorých štádiách. A iba v neskorom štádiu ochorenia sa nádor prejavuje silnými symptómami, ale počas tohto obdobia je liečba neúčinná..

Používanie liekov proti bolesti

Nie je žiadnym tajomstvom, že väčšina ľudí sa snaží vyhnúť aj rutinnému vyšetreniu proktorom, pri ktorom sa nepoužívajú žiadne lekárske nástroje. Samotné pochopenie, že lekár vloží prst na diagnostikovanie možných chorôb v okolí konečníka alebo konečníka starostí dlho pred vyšetrením.

A keď dostaneme odporúčanie na akékoľvek vyšetrenie čreva s priamym zásahom do jeho lúmenu, mnohí budú v nadchádzajúcich postupoch zdesení. Často je to však panika - bolesť môže nastať iba pri kolonoskopii v dôsledku zavedenia vzduchu, ktorý sa používa na napínanie stien a záhybov čreva. Robí sa to kvôli dôkladnejšiemu štúdiu..

Preto sa v určitých prípadoch s vysokým prahom bolesti subjektu používa prítomnosť zápalových procesov a adhézií v čreve alebo prasklín v konečníku, spánku liekov (sedácia) alebo sa podáva anestézia. Na ochranu detí pred strachom z týchto manipulácií sa musia používať aj anestetiká, ktoré sú nevyhnutné pre výkon pacientov s duševnými poruchami..

Sigmoidoskopia sa vykonáva bez zavedenia anestetík - lekár pred vložením sigmoidoskopu rozšíri anus anascope. Znižuje sa tým možnosť bolesti, ale ak sa pacient cíti vážne nepohodlie, potom musí postup pokračovať po injekcii lieku, ktorý znižuje citlivosť.

Rektosigmoskopia, čo to je

Pri tomto endoskopickom vyšetrení má lekár možnosť vizuálne vyšetriť stav stien distálneho čreva. Procedúra sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu - dlhej trubice umiestnenej v čreve vo vzdialenosti až 60 cm. Lekár riadi pohyb pružnej trubice so zameraním na obrázok zobrazený na monitore. K sigmoidoskopu je pripojená malá kamera a osvetľovacie zariadenie.

Pomocou rektosigmoskopie je možné identifikovať alebo potvrdiť prítomnosť akýchkoľvek novotvarov na stenách čreva, najmä polypov. Počas vyšetrenia sa tiež nachádzajú fragmenty zúženia črevných stien, objavenie sa rozšírených hemoroidových žíl. Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, pomocou sigmoidoskopu je možné identifikovať oblasť, ktorá krvácanie prerušuje. Rektosigmoskopia sa vykonáva iba ak je to uvedené. Potrebu tohto postupu určuje coloproctologist.

Pozor! Vďaka prítomnosti vysoko presných okulárov je lekár schopný identifikovať najmenšie nádory. V prípade potreby sa odoberie malý kúsok tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie

Výsledkom je, že je možné identifikovať zhubné nádory v skorých štádiách, čo zlepšuje prognózu ochorenia, a tým šetrí život pacienta..

Pri vykonávaní rektoigmoskopie je možné identifikovať veľa chorôb, patológií v štruktúre sliznice v ranom štádiu, pretože na monitore sú vizualizované nasledujúce parametre:

  1. Tieň, tón sliznice.
  2. Celkový stav, reliéf črevných múrov.
  3. Vaskulárna elasticita.
  4. Akékoľvek nezrovnalosti, vrátane vredov, oblastí erózie, ako aj výstup hemoroidov.
  5. Praskanie povrchu, jazvy z predtým zahojených lézií, prítomnosť cudzích telies.

Čo je to rektoigmoskopia

Pozor! Ak je rektoigmoskopia vykonaná odborníkom, bude schopný identifikovať zápalové procesy, určiť štádium vývoja choroby. Tiež pomocou vizuálneho vyšetrenia sliznice je možné určiť fungovanie čreva, aby sa potvrdila predbežná diagnóza..

  1. Ak sa v konkrétnej oblasti konečníka pozorujú patologické zmeny, odoberie sa kus tkaniva na biopsiu.
  2. Odstránenie polypov bez chirurgického zákroku.
  3. Eliminácia novotvarov, ktorých veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov.

Video - Rectocope Overview

Rozdiely od iných druhov postupov

Medzi sigmoidoskopiou a inými postupmi sú rozdiely. Vymenovanie každého postupu sa uskutoční po vyšetrení a preskúmaní anamnézy lekárom. Každá si vyžaduje klinické indikácie.

Na rozdiel od kolonoskopie poskytuje sigmoidoskopia iba prehľad 60 cm hrubého čreva. Kolonoskopia umožňuje sledovať celé hrubé črevo, odobrať z neho tkanivo na vyšetrenie, okamžite odstrániť polyp, ak je prítomný, ale pre pacientov je ťažšie tolerovať. Potrebné je použitie lokálnych anestetík.

Hlavným rozdielom od irrigoskopie je prítomnosť röntgenového obrazu hrubého čreva. To nie je prípad sigmoidoskopie..

Sigmoidoskopia neposkytuje potrebné informácie o stave črevných stien. Hlavným predmetom jej štúdia je stav konečníka. Príprava na postup nie je tak dôkladná, trvá minimálne minimum času - od 10 minút.

Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva umožňuje zabrániť závažným následkom choroby, včas identifikovať rakovinové nádory a liečiť ich..

Účinné metódy na vyšetrenie črevných rezov

Najúčinnejšou a najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie čriev pri rôznych chorobách sú nasledujúce typy manipulácie:

  • Irrigoscopy. Metóda je založená na röntgenovom vyšetrení s použitím kontrastného činidla. Používa sa ako kontrola dynamických zmien v čreve po abdominálnych alebo endoskopických operáciách s funkčnými poruchami čreva na pozadí známych chorôb. V posledných rokoch sa málo používa ako primárna diagnóza. Príprava začína niekoľko dní pred stravou, užívaním preháňadiel.
  • Kolonoskopia je endoskopická výskumná metóda využívajúca optické vlákna s možnosťou súčasného ošetrenia a hĺbkového vyšetrenia biopsie (možnosť biopsie). Táto metóda vám umožňuje plne vyhodnotiť stav čreva, študovať akékoľvek patologické zmeny v ohyboch, zvieračoch, vo veľkej vzdialenosti od konečníka. Ako prípravok sa používajú lieky Fortrans, Moviprep. Ako piť Fortrans pred kolonoskopiou viac tu. Vzhľadom na bolesť a nepohodlie sa postup často vykonáva v celkovej anestézii..
  • Sigmoidoskopia (v skratke RRS) je metóda diagnostikovania distálneho čreva (do 30 cm). Na diagnostiku sa používa prístroj - rektoskop. Príprava zahŕňa očistenie klystýrom alebo liekmi. Ak je stolica častá a tekutá, nevyžaduje sa špeciálna príprava. Počas štúdie sa používa trubica s priemerom 1 alebo 2 cm v závislosti od možných ochorení čriev.

To je bolestivejšie: kolonoskopia alebo sigmoidoskopia?

Každá endoskopická metóda má svoje nevýhody, výhody, kontraindikácie vrátane nepohodlia a bolestivosti. Tieto sa riešia zavedením vysoko kvalitnej anestézie.
Všetky typy invazívnych vyšetrení sa môžu vykonávať v celkovej anestézii, sedácii alebo lokálnej anestézii, ak to pacient naznačuje alebo si želá. Na pozadí absolútneho zdravia pacienta, jeho psycho-emocionálnej stability a zrelosti sa môže použiť iba lokálna anestézia..

kolonoskopia

Diagnostická metóda výskumu vykonávaného na zisťovanie črevných ochorení pomocou špeciálneho endoskopu (kolonoskopu) sa nazýva „kolonoskopia“. Hlavnými funkciami sú skúmať vnútorný povrch čreva a diagnostikovať možné patológie.

Pri menovaní

Indikácie na vyšetrenie pomocou kolonoskopie sú:

  • nepohodlie a bolesť v oblasti konečníka a brucha;
  • hnisavý výtok z konečníka;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • Ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, striedanie s voľnými stolicami;
  • prudký úbytok hmotnosti nepochopiteľnej povahy pri zachovaní výživy;
  • prítomnosť rakoviny v rodinnej anamnéze;
  • anémia neznámej etiológie;
  • vysoká teplota;
  • krvácanie z čreva;
  • stopy krvi v obsahu distálneho hrubého čreva.

Postup je tiež predpísaný, ak máte podozrenie:

  • porušenie pohybu obsahu črevným traktom;
  • Crohnova choroba;
  • prítomnosť rôznych novotvarov;
  • NUC (ulceratívna kolitída).

Počas inšpekcie sú možné tieto kroky:

  • odber vzoriek tkanív na analýzu, keď sa zistia novotvary rôznych etiológií;
  • odstránenie cudzieho telesa;
  • odstránenie abnormálneho rastu tkanív (polypov) a malých benígnych nádorov;
  • obnovenie priechodnosti so zúžením čreva.

Ako je

Predbežné čistenie zahŕňa dve dôležité fázy:

  1. Po špeciálnej strave bez obsahu trosky.
  2. Liečivé čistenie črevného traktu.

Výskum sa uskutočňuje v špecializovanej kancelárii. Vyšetrenie zvyčajne vykonáva endoskopický chirurg.

Fázová kolonoskopia:

  1. Pacient, ktorý bol predtým vyzlečený do pásu, je položený na gauči na jeho ľavej strane s nohami ohnutými na kolenách a pritlačený k žalúdku..
  2. Podáva sa anestézia.
  3. Špecialista pomaly a opatrne postupuje kolonoskopom do hrubého čreva a plní ho vzduchom, aby sa záhyby vyrovnali.
  4. Lekár pocítením prednej steny brušnej dutiny riadi priechod pomôcky cez ohyby konečníka..
  5. Počas celého postupu sa na obrazovke zobrazí video, ktoré endoskopista starostlivo vyšetrí.
  6. Na konci štúdie sa z čreva odstráni plyn, endoskopické zariadenie sa opatrne odstráni a dezinfikuje.

Čo je to črevná sigmoidoskopia

Procedúra je predpísaná takmer každému, kto sa obracia na proktora so sťažnosťami v gastrointestinálnom trakte, umožňuje vyšetriť konečník a sigmoidné hrubé črevo do 5 minút, identifikovať patológie a predpísať liečbu..

Na štúdium slizníc konečníka a spodnej časti sigmoidného hrubého čreva do hĺbky 35 cm sa používa špeciálny sigmoidoskop.

Má vysoko presné okuláre, ktoré pomáhajú vizuálne zistiť najmenšie nádory a okamžite odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie..

Indikácie pre sigmoidoskopiu a kolonoskopiu

Hlavné indikácie pre sigmoidoskopiu:

  • chronické hemoroidy;
  • patologické formácie nádoru;
  • chronická paraproctitída;
  • predĺžená zápcha alebo hnačka.

Manipulácia sa vykonáva aj pred vyšetrením celého čreva..

Kolonoskopia je predpísaná pre pacientov, ktorí majú nasledujúce príznaky a stavy:

  • krv v stolici;
  • systematická hnačka;
  • ulcerózna kolitída;
  • Anémia s nedostatkom železa;
  • bolesť brucha;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • hrubé črevá.

Toto vyšetrenie je bezpodmienečne predpísané pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva a konečníka. Podľa prieskumu Ya.S. Zimmerman, rakovina hrubého čreva a konečníka je v súčasnosti druhá (po rakovine pľúc) vo všetkých lokalizáciách rakoviny.

Čo je súčasťou súpravy zariadení na rektoskopiu

Štandardná klasická súprava pre rektoskopiu obsahuje:

  • sada rúrok
  • svetelný sprievodca
  • osvetľovač
  • pero
  • hruška dúchadla
  • ochranný obal
  • lupa (voliteľné)
  • ochranný kryt s kanálom na náradie (voliteľné)

Prečítajte si viac o hlavných prvkoch súpravy (prvé 4 položky zoznamu) nižšie, tu by som chcel okamžite uviesť niekoľko poznámok k „malým veciam“ (posledné 4 položky), aby sa k nim nevracali..

Ochranný obal je jednoduchá vec, ktorá doktora chráni pred nedostatočným školením. Veko neprichádza do styku s pacientom, takže je potrebné ho spracovať iba v prípadoch, keď sa znečistí črevným obsahom. Preto pre jednu súpravu zariadení pre sigmoidoskopiu stačí mať dva kryty (druhý je náhradný pre čas spracovania hlavného zariadenia). Potrebujete iba pamätať na to, že každý výrobca ich vyrába pre svoje skúmavky (napríklad na fotografii vľavo, napríklad dve viečka od dvoch rôznych výrobcov), spravidla sa nehodia pre rektoskopy tretích strán. Preto, ak je potrebné kúpiť niekoľko skúmaviek, určite ich musíte kúpiť od rovnakého výrobcu..

Hruška dúchadla je tiež veľmi jednoduché zariadenie potrebné na nafúknutie čreva vzduchom počas rektoskopie, zatiaľ čo akákoľvek hruška je vhodná pre súpravy akýchkoľvek výrobcov, domácich aj zahraničných. Je to dôležité pri nákupe zahraničných súprav, pretože hrušky od zahraničných výrobcov v našej krajine sú pre mňa úžasné, napríklad peniaze. V súlade s tým môžete veľa ušetriť zakúpením domáceho analógu.

Lupa je ten istý ochranný kryt, v ktorom sa namiesto obyčajného skla používa lupa, alebo tryska so zväčšovačom na pravidelnom kryte. Aby som bol úprimný, za všetkých 15 rokov práce som nikdy nemal potrebu ho používať, navyše si vôbec neviem predstaviť, v ktorých prípadoch je nemožné to urobiť. Ak chcete trochu šetriť (to je relevantné iba pri nákupe zahraničných súprav, kde také „malé veci“ nie sú lacné), určite si ich nemôžete objednať.

To isté sa dá povedať o ochrannom kryte s kanálom pre nástroje - nikdy som ho vo svojom živote nepoužil. Predpokladá sa (pochopiteľné), že sa vyžaduje pri vykonávaní manipulácií v procese rektoskopie. Ak potrebujete urobiť biopsiu alebo odstrániť polyp, štandardný kryt sa nahradí týmto zariadením a vykoná sa manipulácia. Nie je to však potrebné. Či je pacient dobre pripravený, lekár rozumie pred rozhodnutím o ďalších manipuláciách a pri dobrej príprave sa môže manipulácia vykonať jednoducho odstránením ochranného krytu (na otvorenom rektoskope)..

Ďalšie nástroje potrebné na vykonávanie lekárskych a diagnostických postupov v procese sigmoidoskopie:

  • držiak na bavlnu
  • kliešte na biopsiu
  • elektrocízna slučka pre rektálne polypy

Tieto nástroje budú tiež diskutované nižšie, ale tu by som chcel povedať iba o držiaku bavlny (fotografia napravo). Je súčasťou odporúčaných súprav rektoskopie, ktoré väčšina výrobcov posadnute ponúka (napríklad spolu s rovnakým lupou). Zároveň som to napríklad v živote nevyužil. Jeden nástroj je dosť - kliešte na biopsiu, pomocou ktorých môžete robiť všetko, na čo je držiak bavlny „potrebný“..

Čo je to diagnostika rektoigmocolonoskopie, ako sa líši od kolonoskopie?

Kolonoskopia je všeobecný názov pre takmer všetky endoskopické výskumné metódy v modernej proctológii. Tento postup predstavuje úplnú diagnostickú metódu pri mnohých črevných chorobách vrátane patológií jej najvzdialenejších častí..

Kolonoskopia sa líši od rektosigmocolonoskopie iba na študovaných oddeleniach.

Kolonoskopia je teda klasifikovaná ako:

  • Rektosigmocolonoskopia - vyšetrenie všetkých častí čreva, okrem tenkého čreva;
  • Rektoskopia alebo sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka do 30 cm od konečníka;
  • Rektosigmoskopia - diagnostické vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Rektosigmocolonoskopia sa vykonáva s podozrením na rôzne choroby hrubého čreva, sigmy a konečníka. Metóda sa používa, keď nie je možné zobraziť črevné rezy röntgenovými lúčmi a ultrazvukové vyšetrenie pomocou senzora.

Štúdia sa vykonáva pomocou endoskopu s dlhou sondou, vybaveného bioptickými kliešťami, tunelom pre chirurgické nástroje.

Rektosigmocolonoskopia môže odhaliť nasledujúce choroby:

  • onkologické novotvary;
  • polypózne štruktúry na sliznici;
  • cystické zložky;
  • Crohnova choroba (chronický zápal sliznice):
  • divertikulóza;
  • črevná tuberkulóza.

Bez ohľadu na typ endoskopických diagnostických metód by sa pacienti mali na štúdiu náležite pripraviť:

  • diéta,
  • čistiace opatrenia v predvečer skúšky,
  • plánované skúšky.

Podrobnosti o

Sigmoidoskopia sa vykonáva špeciálnym proktologom a trvá 15 - 20 minút. Vyšetrenie sigmoidoskopom je zvyčajne bezbolestné, a preto sa vykonáva bez anestézie. Pacient je vyšetrený na ľavej strane, ak je to človek, prostata sa vyšetruje paralelne. Pred vložením pomôcky do konečníka sa konečník sonduje prstom.

Trubica prístroja sa pomaly zavedie do análneho kanála a opatrne sa zavedie do hĺbky čreva o 30 - 60 cm. Ak sa v sigmoidoskopii zistia polypy v tejto oblasti, okamžite sa vykoná biopsia novotvarov. Počas vyšetrenia lekár vyšetrí sliznice čreva.

Medzi nepríjemnými momentmi sigmoidoskopie je nevýznamné nepohodlie spojené s rozvojom endoskopickej trubice počas vyšetrenia. Po vyšetrení môže niekedy dôjsť k miernemu krvácaniu.

Kontraindikácie sigmoidoskopie a kolonoskopie

Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu:

  • srdcovo-cievne ochorenia;
  • respiračné zlyhanie;
  • vaskulárna patológia mozgu;
  • závažné zápalové poruchy: hemoroidová trombóza žíl, akútna rektálna fistula, análny fisúr.

Kolonoskopia nie je predpísaná pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná infekčná choroba a krvné ochorenia, zlyhanie srdca alebo pľúc, peritonitída, ulcerózna alebo ischemická kolitída..

Ako sa pripraviť na rektoskopiu

Zvláštnosťou rektoskopie je, že si vyžaduje predbežnú prípravu. Stav povrchu črevnej steny určí výsledok diagnózy, správnosť diagnostickej a liečebnej taktiky. Na tento účel musíte 2-3 dni pred zákrokom dodržiavať diétu a očistiť klystýrom alebo špeciálnymi prípravkami..

Diéta pred sigmoidoskopiou

Zmyslom tejto diéty je znížiť produkciu plynu a znížiť zvyšky jedla v črevnom lúmene. Na tento účel sa používa takzvaná strava neobsahujúca trosky. Čo to je? Ovocie, zelenina, múka, mastné, sýtené tekutiny by sa mali vylúčiť zo stravy. Výhodné sú vývary, fermentované mliečne výrobky, chudé ryby alebo kuracie mäso. Minimálna diéta je 2 dni.

očisty


Esmarchov zavlažovač
Pred rektoskopiou je možné črevá očistiť tromi spôsobmi:

  1. Klystír. Deň pred zákrokom, večer a ráno pred ním, musíte dať klystír. Vo večerných hodinách by ste mali urobiť dva prístupy v intervale 60 minút. Objem kvapaliny je asi 1,5 litra. Ráno stačí jedno očistenie.
  2. Laxatíva prijímané ústami. Z tejto skupiny fondov sa najčastejšie používa Fortrans, ale iné sa môžu použiť napríklad aj na flitre alebo lávy. V závislosti od času absolvovania diagnózy sa Fortrans pije buď večer, alebo sa delí na dve časti a jedna polovica sa užíva večer a druhá ráno..
  3. Preháňadlo použité rektálne. Mikrolaxia je liek, ktorý sa musí injikovať priamo do konečníka večer a ráno.

Čo ešte je potrebné pred rektoskopiou?

Ak sa vykonáva rektoskopia, lekár by mal byť informovaný o existujúcich chorobách, prítomnosti alergií na akékoľvek liečivé látky. O užívaní liekov, ako sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • aspirín;
  • zníženie viskozity krvi;
  • na liečenie cukrovky;
  • obsahujúce železo.

Možné komplikácie

Pri vykonávaní rektoigmoskopie je možné vyvinúť komplikácie spojené s ľudským faktorom aj s charakteristikami tela pacienta. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje:

  • Krvácanie v čreve spôsobené mechanickým poškodením steny hrubého čreva alebo neopatrným odstránením polypu.
  • Perforované diery v črevnej stene, ktoré vedú k rozvoju peritonitídy a šoku.

S rozvojom komplikácií je nevyhnutné vykonávať chirurgické operácie zamerané na ich odstránenie

Je dôležité sledovať postup postupu a starostlivo pripraviť pacienta na jeho vykonanie..

Rektosigmoskopia je moderná, účinná a bezpečná metóda na skúmanie stavu konečníka a sigmoidného hrubého čreva. Možnosť vizuálneho vyšetrenia sliznice umožňuje ošetrujúcemu lekárovi detekovať aj malé zmeny, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike nádorových ochorení. Je dôležité si uvedomiť, že pred použitím týchto postupov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom, aby zistili indikácie a kontraindikácie..

Ako sa pripraviť na postup

Ráno sa obvykle vykonáva rekosigmocolonoskopia. Odporúča sa vziať čistú handričku alebo plienku, ako aj vymeniť obuv.

V období dvoch až troch dní pred štúdiou je dôležité nejesť:

  • čierny chlieb;
  • hydina (okrem kurčaťa), bravčové mäso;
  • strukoviny;
  • huby;
  • kaša - jačmeň, kukurica, ovsené vločky, perlový jačmeň a pšenica;
  • údené mäso, konzervované jedlá, párky;


Niekoľko dní pred kolonoskopiou je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, ktorá vyžaduje čistenie čreva od toxínov.

  • marinády;
  • greeny (vrátane šalátových listov), ​​kapusta, repa, mrkva;
  • bobule, ovocie, sušené ovocie;
  • mlieko, syr, kyslá smotana;
  • orechy, semená;
  • sladkosti a pečivo;
  • čokoláda;
  • akýkoľvek alkohol;
  • káva, bohatý čaj;
  • kvas a sýtené nápoje.

Neodporúča sa príliš smažiť výrobky a soľ.


Odporúča sa zamerať na konzumáciu zeleninových polievok

  • pohánka, ryžová kaša;
  • maslo;
  • nízkotučný tvaroh, mliečne výrobky;
  • Celozrnný chlieb a tortilly, sušienky sušienok, sušienky;
  • med;
  • džúsy, kompót.
  • želé.

Požadované jedlo varené alebo dusené.

Celý deň je potrebný hlad. Je prípustné piť po celý deň ľahký čaj, neperlivú vodu a džúsy.

Bezprostredne pred rektoigmocolonoskopiou môže príjem tekutín zhoršiť vizualizáciu. Najlepšie je nepiť tekutinu štyri hodiny pred začatím postupu..

Na vykonanie štúdie sa vyčistí intestinálny lúmen. V predvečer štúdie sa vykoná očistný klystír a odoberú sa adsorbenty (ako je aktívne uhlie, smektá).


Individuálny program prípravy pacienta je predpísaný lekárom, ktorý obsahuje stravovacie pokyny a používanie preháňadiel

Namiesto mechanického čistenia je možné použiť Fortrans. Patrí medzi preháňadlá s osmotickým účinkom. Musíte si vziať tri vrecká liekov. Každá sa zriedi v litri prevarenej vody. Najlepšie je užívať liek medzi štyrmi a deviatimi večerami. Vypite pohár zriedeného lieku za 15 minút. Ukazuje sa, že človek berie jednu dávku za hodinu, všetky vrecká sa užívajú do troch hodín. Pite pokiaľ možno pri izbovej teplote alebo chlade, môžete piť čistú prevarenú vodu..

Pohyb čriev začína do hodiny, ktorá je ukončená do štyroch hodín po ukončení liečby.

Po ukončení postupu by ste sa mali postupne vracať k predchádzajúcej strave. Jeden alebo dva dni stačí na to, aby sa náhle nezaťažilo tráviace ústrojenstvo.

Koľko stojí výskum

Vzorka nákladov na kolonoskopické a sigmoidoskopické služby je uvedená v tabuľke:

krajNáklady na kolonoskopiufirmaSigmoidoskopické nákladyfirma
Moskvaod 2900 rub.„Medical Center dôveroval značke“od 1 000 r.„Medical On Group - Balashikha“
Čeľabinskod 1 000 r.„Mestská nemocnica č. 8“od 400 r."Poliklinika nemocnice č. 2"
Krasnodarod 1600 r."Železničná nemocnica"od 700 r.„Klinika rodinného zdravia“ City-Clinic

Opis postupu

Rektosigmoskopia sa týka endoskopickej metódy, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopu. Je to zariadenie vybavené flexibilnou trubicou určenou na voľný pohyb cez črevá, miniatúrnou kamerou a osvetľovacím zariadením. Zariadenie riadi lekár a obrázok sa zobrazuje na špeciálnej obrazovke.

Počas procedúry sa hodnotí iba stav sigmoidu a konečníka (ich vnútorný povrch, sliznica), ako aj prítomnosť patologických oblastí s určením ich tvaru, veľkosti a umiestnenia. Okrem toho táto metóda umožňuje vykonať biopsiu a niektoré terapeutické opatrenia. Vykonáva sa bez použitia anestézie, pretože je bezbolestný a nepoškodzuje črevnú stenu.

Rektosigmoskopická diagnostika je jednou z najspoľahlivejších metód. Ale na získanie čo najpresnejšej diagnózy je potrebná správna a dôkladná príprava v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami..

Indikácie správania

Prieskum sa zobrazuje v týchto prípadoch:

  • poruchy stolice bežnej povahy (zápcha a hnačka);
  • chronické ochorenia čriev;
  • zápal vyžadujúci biopsiu na ďalšie histologické vyšetrenie;
  • bolesť brucha nezistenej povahy;
  • prepustenie nejasného pôvodu;
  • podozrenia na polypy, nádory (benígne, malígne);
  • objasnenie diagnózy ulceróznej kolitídy, divertikulózy;
  • identifikované hemoroidy;
  • anémia neznámeho pôvodu;
  • ako predbežný postup pred kolonoskopiou;
  • na preventívne účely.

Aké sú kontraindikácie pre rektoigmoskopiu??

Procedúra má tiež kontraindikácie, ako napríklad:

  • praskliny v análnom kanáli;
  • nedostatočnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
  • paraproctitis;
  • perforácia čreva;
  • zhoršená forma hemoroidov a iných akútnych javov v konečníku;
  • mentálne odchýlky;
  • celkový vážny stav tela;
  • prerušenia cerebrálneho toku krvi výraznej povahy;
  • infarkt myokardu v akútnej a subakútnej forme;
  • tehotenstva;
  • rozsiahle krvácanie z čreva.

Vo všetkých týchto prípadoch je predpísané alternatívne vyšetrenie..

Výhody metódy

Pri správnej príprave pacienta na zákrok nespôsobí nepohodlie. Metóda je teda bezbolestná, čo je jej prvá výhoda, a preto má rektoskopia pozitívny ohlas u pacientov. Okrem toho je celkom informatívne a umožňuje vám určiť prítomnosť akýchkoľvek patologických zmien (dokonca aj v ich raných štádiách) na slizniciach konečníka a sigmoidného hrubého čreva..

Monitor zobrazuje nasledujúce parametre: celkový stav a reliéf črevných stien, farba a stav sliznice, prítomnosť hemoroidných pečatí, erózie a ulceróznych oblastí, nepravidelnosti, stupeň vaskulárnej elasticity, prítomnosť jaziev, praskliny. Tento postup je tiež charakterizovaný minimálnym rizikom komplikácií. Ďalšou výhodou diagnostickej metódy je to, že vám umožňuje odobrať potrebnú časť črevného tkaniva pre ďalšiu biopsiu, ako aj odstrániť malé (až niekoľko milimetrov) neoplazmy a polypy.

Čo je to črevná sigmoidoskopia

Pri ochoreniach čriev nie je možné stanoviť presnú diagnózu bez endoskopických a inštrumentálnych diagnostických metód. Sigmoidoskopia je technika, ktorú proktológovia najčastejšie používajú pri vyšetrovaní svojich pacientov. Nie každý však vie, čo je črevná sigmoidoskopia a má veľký záujem o to, ako sa sigmoidoskopia vykonáva. Predstavivosť mnohých pacientov predstavuje skutočné mučenie, ktoré ich čaká v prokuratúre. Ale je to naozaj tak?

Hodnota postupu

Rektomanoskopia je invazívny postup, ktorý skúma dolné črevo. Vizuálne vyšetrenie sa vykonáva pomocou lekárskeho zariadenia, sigmoidoskopu, vloženého cez konečník. Kolonoproctológovia považujú túto metódu za povinnú štúdiu potrebnú na presnú diagnostiku..

Sigmoidoskopia umožňuje vizualizáciu konečníka a distálneho sigmoidného hrubého čreva. Vzdialenosť od konečníka po konečný bod môže dosiahnuť 35 cm. Ak pri vyšetrení dosiahnu sigmoidné hrubé črevo, postup sa nazýva rektosigmoskopia. Počas vyšetrenia môže lekár vyhodnotiť črevné steny vrátane ich farby, pružnosti, reliéfu, tónu a cievneho vzoru..

Proktologi dôrazne odporúčajú všetkým pacientom starším ako 40 rokov, aby sa podrobili preventívnemu vyšetreniu. Sigmoidoskopia môže odhaliť aj malé novotvary, ktoré zostali skryté počas iných diagnostických postupov. Rakovina hrubého čreva a konečníka si vyžaduje stále viac životov a je do značnej miery spôsobená jej neskorou detekciou. Preto je v prípade podozrivých symptómov kategoricky nemožné odložiť návštevu proktora.

Indikácie a kontraindikácie

Črevná sigmoidoskopia má nasledujúce indikácie:

  • predĺžená bolesť v anorektálnej oblasti;
  • častá zápcha, ktorá sa môže striedať s poruchami stolice;
  • bolestivé a ťažké pohyby čriev;
  • prítomnosť krvácajúcich hemoroidov;
  • prítomnosť hnisu, hlienu a krvných pruhov v stolici;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • neúplné uspokojenie po úkone defekácie, pocit cudzích telies v konečníku;
  • chronická kolitída, enterokolitída, závažné symptómy dysbiózy, ku ktorým dochádza bez objektívnych príčin;
  • podozrenie z onkológie.

Pomocou tohto vyšetrenia je možné diagnostikovať prasknutie rektálnej sliznice, chronický zápal sliznice s tvorbou ulceratívnych procesov, vrodené malformácie distálneho čreva, polypy a onkopatológiu..

Pre rektoskopiu existujú také kontraindikácie:

  • análny puklina v akútnej forme;
  • výrazné zúženie črevného lúmenu;
  • silné krvácanie z konečníka;
  • akútny zápalový proces v brušnej dutine;
  • pozorovanie pacienta psychiatrom;
  • závažné poruchy činnosti srdca a pľúc;
  • akútny zápal tkanív lokalizovaných okolo konečníka;
  • celkový vážny stav pacienta.

výcvik

Vyšetrenie konečníka sa vykonáva až po predbežnej príprave. Proctológ rád oboznámi pacientov s prípravným algoritmom. Je potrebné začať s prípravou na postup 2-3 dni vopred. Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je dodržať špeciálnu stravu a zbaviť lúmen hrubého čreva z trusu. 2-3 dni pred vyšetrením je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie a spôsobujú fermentačné procesy.

Z diéty do 48 hodín sú vylúčené: všetky druhy strukovín, mastných odrôd rýb a mäsa, kysaného kapusta a iných nakladaných plodov, plnotučného mlieka a výrobkov z neho, čierny chlieb, sladkosti a pečivo s droždím, kvas, sýtené nápoje, čerstvé ovocie a zelenina, alkohol.

V tomto prípade majú pacienti záujem - čo môžete jesť? V skutočnosti existuje veľa obmedzení, existuje však aj množstvo schválených výrobkov. Môžete jesť chudé mäso alebo ryby vo varenej alebo pečenej forme, mliečne výrobky, chrumkavý chlieb, sušienky, harmančekový čaj. 24 hodín pred plánovaným vyšetrením je potrebné črevá očistiť.

Toto je možné dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Čistiaci klystír. Vykoná sa celá séria klystýrov - 2 noci pred a potom 2 v deň zákroku. Ak pacient po poslednom pohybe čreva vidí takmer čistú vodu, urobil všetko správne a dôkladne vyčistil črevá.
  • Perorálne preháňadlá. Pred sigmoidoskopiou proktologici Fortrans často predpisujú. Lavacol alebo Fleet sa môžu použiť ako analógy. Obsah 1 vrecka Fortransu sa rozpustí v 1 litri teplej vody. Po užití lieku by sa mal laxatívny účinok prejaviť do 60 minút. V deň diagnózy sa musí liek užiť najneskôr 3 až 4 hodiny pred vyšetrením.
  • Použitie farmaceutických mikrolytrov. Microlax je populárny liek. Výrobok sa predáva v špeciálnych vhodných injekčných liekovkách so špičkou, ktorá je vložená rektálne. Deň pred zákrokom, predtým ako idete spať, musíte vložiť 2 takéto klystíry s prestávkou medzi každou z 20 minút. Laxatívny účinok sa prejavuje veľmi rýchlo - v niektorých prípadoch už za 5 minút. Ráno sa manipulácia opakuje.

Vykonáva sa

Po pochopení podstaty postupu sa pacienti veľmi obávajú, ako sa to robí. Jeho realizácia však nie je nijaká hrozná a kritická. Technika sigmoidoskopie je opísaná nižšie. Niekoľko hodín pred začiatkom štúdie sa črevá očistia mikroklystírom. Pred vstupom do prokuratúry by ste mali močový mechúr vyprázdniť. V kancelárii sa pacient vyzliekol, vyzliekol si spodnú bielizeň a nasadil si špeciálne diagnostické nohavičky.

Moderné kancelárie majú pohodlné stoličky pripomínajúce gynekologickú kliniku. Pacient je na to položený alebo, ak je to pre lekára výhodnejšie, zaujme polohu kolenného lakťa. Proktolog vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, maže anus vazelínou a potom vloží rectoroskop do hĺbky 4 - 5 cm. Do trubice sa pumpuje vzduch, pomocou ktorého sa vyrovnávajú prirodzené záhyby a krivky čreva..

Keď lekár posúva prístroj vo vzdialenosti 10 - 15 cm, potom je dosiahnutá problematická oblasť - prirodzené zakrivenie čreva (priama čiara sa stáva sigmoidnou). Keď lekár prechádza touto oblasťou, musí sa pacient pokúsiť čo najviac relaxovať. Na konci postupu sa rektoroskop starostlivo odstráni.

Sigmoidoskopia sa zvyčajne vykonáva bez úľavy od bolesti. Tento zákrok sa však vykonáva v krátkej anestézii aj u malých a nepokojných detí, ako aj v prípadoch chirurgických manipulácií. U detí sa manipulácia vykonáva hlavne v polohe na chrbte. Staršie deti (vo veku 10 až 14 rokov) sú posadené v proctologickej stoličke alebo sú požiadané, aby zaujali pozíciu v kolene. Niekedy sa počas sigmoidoskopie používa elektrické odsávanie na odstránenie krvi, hnisu a hlienu..

účinky

Najnebezpečnejšou komplikáciou po zákroku je perforácia črevnej steny. Ak sa postup vykonáva neopatrne, prístroj môže poškodiť črevné steny, čo vyvolá vniknutie jeho obsahu do brušnej dutiny. Ale spravidla sa to stáva veľmi zriedka, ak sa múdro priblížite k výberu špecialistu, ktorý bude postup vykonávať.

Ak sa perforácii nedalo vyhnúť, pacient je naliehavo hospitalizovaný a vykonáva sa chirurgický zákrok. Po sigmoidoskopii majú pacienti častejšie tieto ťažkosti:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • kŕče v bruchu;
  • mierna nevoľnosť.

Ak pacient začína mať horúčkovitý stav alebo zistí pruhy krvi v stolici, je nevyhnutné o tom informovať proktora, ktorý vykonáva rektoromanoskopiu..

recenzia

Sigmoidoskopia spôsobuje u pacientov veľa strachu a dokonca aj recenzie, zostavené pozitívne, ich zvlášť upokojujú..

Sigmoidoskopia je prístupná pre každého, stredne nepríjemná diagnostika, ktorá umožňuje odhaliť veľa nebezpečných patologických stavov v ranom štádiu. Na kvalitatívne vyšetrenie týmto spôsobom je potrebný dobrý psychologický prístup a kvalitná príprava..

Rectosigmoscopy

Rektosigmoskopia - vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva pomocou endoskopického zariadenia. Je to jedna z najinformatívnejších metód na diagnostikovanie chorôb dolných častí hrubého čreva. Zabezpečuje zavedenie špeciálneho endoskopu (rektosigmoskopu) cez konečník. Umožňuje vykonať vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu konečníka a sigmoidného hrubého čreva, posúdiť stav sliznice, určiť lokalizáciu, veľkosť, tvar a prevalenciu patologických ohnísk. V prípade potreby sa rektoigmoskopia doplní o biopsiu postihnutých oblastí. Vykonáva sa ambulantne alebo v nemocničnom prostredí. Anestézia sa nevyžaduje. Pred rektosigmoskopiou sa predpisuje špeciálna príprava vrátane opatrení na čistenie stravy a vnútorností.

Rektosigmoskopia - vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva pomocou endoskopického zariadenia. Je to jedna z najinformatívnejších metód na diagnostikovanie chorôb dolných častí hrubého čreva. Zabezpečuje zavedenie špeciálneho endoskopu (rektosigmoskopu) cez konečník. Umožňuje vykonať vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva, vyhodnotiť stav sliznice, určiť lokalizáciu, veľkosť, tvar a prevalenciu patologických ohnísk. V prípade potreby sa rektoigmoskopia doplní o biopsiu postihnutých oblastí. Vykonáva sa ambulantne alebo v nemocničnom prostredí. Anestézia sa nevyžaduje. Pred rektosigmoskopiou sa predpisuje špeciálna príprava vrátane opatrení na čistenie stravy a vnútorností.

História vývoja metód na štúdium dolných častí hrubého čreva s použitím špeciálnych zariadení predstavených prírodnými otvormi siaha viac ako dve storočia. Prvý pokus o vytvorenie zariadenia na endoskopické vyšetrenie konečníka urobil F. Bozzini v roku 1806. Tento dátum sa považuje za okamih narodenia endoskopie. Kvôli nepripravenosti lekárskej komunity na vyhodnotenie hodnoty tohto vynálezu, technickej nedokonalosti zariadenia a jeho nebezpečenstvu pre ľudské telo sa prístroj Bozzini v praxi nikdy nepoužil..

Obdobie rýchleho rozvoja endoskopie hrubého čreva (rektoskopia, rektosigmoskopia a kolonoskopia) sa začalo oveľa neskôr - po objavení sa elektrických lámp, vytvorenia polopružných a potom optických endoskopov. Prvý prototyp fibrocolonoscope bol vyvinutý v Japonsku na začiatku 60. rokov 20. storočia. V roku 1966 tvorcovia modelu založili sériovú výrobu. Špecialisti v oblasti proktológie, gastroenterológie a onkológie rýchlo ocenili výhody novej techniky. V klinickej praxi sa začala používať rektoskopia, rektosigmoskopia a kolonoskopia.

V polovici osemdesiatych rokov sa objavili elektronické video endoskopy, ktoré významne zvyšujú obsah informácií v endoskopických štúdiách. Po určitom čase sa rektosigmoskopia stala rutinnou procedúrou používanou pri diagnostike lézií dolného hrubého čreva. V súčasnosti je rektoigmoskopia zahrnutá do zoznamu štúdií uskutočňovaných na proktitídu a sigmoiditídu rôzneho pôvodu, benígnych a malígnych novotvarov konečníka a sigmoidného hrubého čreva a niektorých ďalších chorôb..

indikácia

Rektosigmoskopia sa môže vykonávať na diagnostické alebo profylaktické účely. Všeobecne sa používa v počiatočných fázach diagnostického vyhľadávania. Kombinácia prístupnosti a vysokého obsahu informácií umožnila rekosigmoskopii zaujať svoje správne miesto v zozname štúdií vykonaných na rôznych patológiách dolného gastrointestinálneho traktu. Účelom rektoigmoskopie môže byť identifikácia patologického procesu, objasnenie diagnózy, vykonanie diferenciálnej diagnostiky a stanovenie plánu liečby. Rektosigmoskopia sa vykonáva pred rozhodnutím o vhodnosti chirurgického zákroku, pri výbere operačnej techniky, pri súčasnom sledovaní dynamiky choroby na pozadí terapeutických opatrení a predchádzaní recidívy v dlhodobom horizonte..

Rektosigmoskopia umožňuje vizuálne vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva, vyhodnotenie stavu sliznice, detekciu patologických zmien, určenie ich povahy, tvaru, veľkosti a prevalencie. Rektosigmoskopia je predpísaná pre bolesť pri premietnutí konečníka a ľavej iliakálnej oblasti, nadúvanie, poruchy stolice, výskyt nečistôt krvi, hlienu a hnisu vo výkaloch. Okrem toho sa rektoigmoskopia vykonáva na anémiu neznámeho pôvodu, sprevádzanú poruchami stolice, ako aj na podozrenie na zhubné nádory dolných častí čreva, ktoré vznikli po digitálnom vyšetrení konečníka a štúdiu hladiny nádorových markerov..

Na profylaktické účely sa rektoigmoskopia vykonáva u pacientov starších ako 45 rokov a u osôb akéhokoľvek veku, ktorí majú príbuzných s krvou s polypózou a rakovinou hrubého čreva a konečníka. Indikácie pre štúdiu sa určujú individuálne. Rektosigmoskopia umožňuje diagnostikovať anomálie pri vývoji dolného čreva, proktititídy, sigmoiditídy a proktokosigmoiditídy rôzneho pôvodu (vrátane Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy), fistúl, jednotlivých polypov, difúznej familiárnej polypózy a primárnych nádorov hrubého čreva. Rektosigmoskopia sa používa aj na detekciu invázie dolného hrubého čreva počas šírenia onkologických lézií susedných orgánov (prostaty, močového mechúra, maternice, vagíny atď.)..

kontraindikácie

Zoznam všeobecných kontraindikácií pre rektoigmoskopiu zahŕňa celkový závažný stav pacienta, respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie, akútne a subakútne štádia infarktu myokardu, nedostatok vedomia v dôsledku traumatického poškodenia mozgu alebo mozgového krvácania. Zoznam kontraindikácií pre rektoigmoskopiu spojený s chorobami a patologickými stavmi brušnej dutiny, perineu a malej panvy zahŕňa perforáciu čreva, masívne krvácanie z čreva, peritonitídu a fulminantnú formu ischemickej kolitídy..

Okrem toho sa rektoigmoskopia nevykonáva s akútnou puklinou análneho kanála, exacerbáciou hemoroidov s trombózou hemoroidov a inými akútnymi zápalovými procesmi v konečníku, konečníku a sigmoidnom hrubom čreve, chemickými a tepelnými popáleninami tejto anatomickej zóny, ako aj so silnými vrodenými alebo získanými stenózami konečníka. čreva. Pri akútnych ochoreniach a patologických stavoch sa rektosigmoskopia odkladá, až kým ustúpia akútne javy. V prípade potreby sa predpíše vhodná konzervatívna terapia.

Príprava na rekosigmoskopiu

Niekoľko dní pred štúdiou musí pacient prestať jesť pekárske výrobky (s výnimkou bieleho chleba vyrobeného z prémiovej múky), obilniny (okrem ryže a ovsenej múky), ovocie, zeleninu, strukoviny, fermentované mliečne výrobky, mastné mäso a ryby, teplé korenie, alkoholické a sýtené nápoje. Deň pred zákrokom je pacientovi predpísaný hlad. Pred rektosigmoskopiou je potrebné úplne odstrániť konečník a sigmoidné hrubé črevo z výkalov. Zvyčajne sa na tento účel používa Fortrans, predpísaný podľa osobitnej schémy, alebo ricínový olej v kombinácii s klystýrom a odoberajúci veľké množstvo slanej vody..

Pokiaľ ide o rektosigmoskopiu, musíte vziať so sebou všetku lekársku dokumentáciu (odporúčanie, výsledky analýz a ďalšie inštrumentálne štúdie, názory lekárov, výpisy z lekárskych záznamov). U dospelých sa rektoigmoskopia zvyčajne vykonáva bez anestézie. Pri silnej bolesti v konečníku sa používajú miestne látky (dikain, xylokaínový gél). U detí sa používa intravenózna sedácia liekov, používajú sa špeciálne rektosigmoskopy s malým priemerom. V niektorých prípadoch (napríklad v prítomnosti výrazného adhezívneho procesu v brušnej dutine) je možné použiť celkovú anestéziu u dospelých..

metodológie

Pred začiatkom rektosigmoskopie pacient leží na boku a kolená ťahá až k hrudníku. Lekár vloží endoskopické vybavenie do konečníka a postupne ho posúva proximálne, čím poskytuje vzduch na rozšírenie črevnej steny. Po vložení rektosigmoskopu môže špecialista požiadať pacienta, aby sa prevrátil na chrbát. Počas procedúry môže pacient pociťovať „nadúvanie“ brucha, nepohodlie a krátkodobé kŕče spôsobené prívodom vzduchu a rozvojom endoskopu..

Trvanie rektoigmoskopie je 15 - 30 minút. Trvanie štúdie závisí od skúseností endoskopistu, povahy a závažnosti patologických zmien v dolnom čreve a potreby biopsie. Ak existujú zmeny, ktoré naznačujú možné patologické procesy v hornej časti hrubého čreva, je možné rektoigmoskopiu rozšíriť na kolonoskopiu. Po ukončení postupu lekár vyberie endoskop z čriev. Ak sa rektoignoskopia vykonala v anestézii, pacient sa transportuje na oddelenie až do normálneho stavu. Lekár pripraví správu a vydá ju pacientovi okamžite alebo nasledujúci deň po rektosigmoskopii.

Náklady na rektosigmoskopiu v Moskve

Cena endoskopického vyšetrenia sa vytvára pri zohľadnení mnohých okolností. Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú náklady na postup v Moskve, sú forma vlastníctva lekárskej organizácie (vo vládnych inštitúciách sa postup často ponúka za dostupnejšie ceny), kvalifikácia endoskopa a postup na vykonávanie rekosigmoskopie (vymenovaním alebo bez zaradenia do poradia). Pri vykonávaní prípravných opatrení na klinike s použitím lokálnych anestetík, sedatív na lieky alebo anestetík sa cena štúdie zvyšuje.