Známky trombózy

Trombus je populárny lekársky termín, ktorý počul takmer každý. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa informácie týkajúce sa krvných zrazenín, ako aj toho, čo to je, ľudia zistia príliš neskoro. Zároveň nie každý chápe, čo tento pojem presne znamená a či sa dá vyhnúť smrteľnému výsledku.

Druhy formácií

Najjednoduchšou definíciou toho, čo je krvná zrazenina, je krvná zrazenina, ktorá môže byť umiestnená tak v lúmene krvnej cievy, ako aj v dutine srdca a je vytvorená ako výsledok zrážania krvi v dôsledku poškodenia cievy. Zablokovanie krvných ciev a zablokovanie krvného obehu - preto je takáto zrazenina nebezpečná.

Existujú dve konvenčné klasifikácie, v ktorých je rozdelenie založené na rôznych kritériách. V závislosti od miesta možno rozlíšiť zrazeniny nasledujúcich typov:

  1. Žilový / arteriálny / mikrocirkulačný. Tieto typy krvných zrazenín označujú, kde presne sa nachádzajú. V tomto prípade zvyčajne nehovoríme o oddelenom trombe, ale o trombóze. Trombóza je primárnym miestom tvorby zrazenín, neustále rastie a pod hmotnosťou častice vypadávajú, ktoré sa nazývajú embólie. Medzi týmito typmi možno nájsť pomerne výrazný rozdiel, napríklad z plaku sa nedá vytvoriť žilová zrazenina, pretože v žilách nie sú žiadne..
  2. Temennej. Niektoré zo segmentov sú pripevnené k stene cievy, takže trombus nebude blokovať prietok krvi v prvom štádiu, ale môže sa stať „darcom“ vagus zrazenín. Takéto vrstvenie môže mať rôzne veľkosti, niekedy sa stretávajú s pomerne dlhými vrstvami.
  3. Podšívka. K tvorbe trombu dochádza po celom priemere cievy, v strede je priestor pre pohyb krvi. Tým sa zvyšuje tlak v nádobe, najmä pri zvyšovaní veľkosti zrazeniny..
  4. Central. Má uchytenie na stenách z protiľahlých strán. Hlavná časť je však v strede, takže krv prúdi „okolo“. Táto poloha tiež značne inhibuje prietok krvi..

Akákoľvek z týchto foriem trombózy sa môže stať darcom vagus embolus, ktorý sa bude voľne pohybovať obehovým systémom. V priebehu takejto „cesty“ sa môže zväčšiť alebo dosiahnuť príliš úzke plavidlá. Konečná forma vaginálnej verzie, rovnako ako všetky ostatné druhy, je okluzívna embólia. Úplne blokuje pohyb krvi.

Druhá klasifikácia krvných zrazenín pochádza zo zloženia:

  1. Biely. Lekársky názov je aglutinácia. Jeho doštičky sa stávajú krvnými doštičkami a leukocytmi a existuje mnoho etáp tvorby trombov a postupujú pomaly..
  2. Červená krvná zrazenina. Lekársky názov je koagulácia, pre štruktúru krvných zrazenín sú potrebné faktory zrážania krvi a erytrocyty. Najčastejšie sú žilové.
  3. Hyalinní. Zložka je tvorená z plazmatických proteínov, na ktoré sú naviazané červené krvinky, zvyčajne v štádiu hemolýzy.
  4. Zmiešané. Schéma vytvárania trombu vyžaduje prítomnosť rôznych častíc, niektoré z nich sa lepia, iné sa usadzujú a pripevňujú na steny.

Niekoľko ďalších klasifikácií sa však dá rozlíšiť podľa miesta a zloženia, sú najkomplexnejšie a najdôležitejšie v diagnostike a liečbe..

Dôvody

Všetky zložky trombusu sa voľne pohybujú v obehovom systéme zdravého človeka. Spojenie základných zložiek sa nevyskytuje spontánne, musia existovať určité dôvody na tvorbu krvných zrazenín v cievach:

  • Nástup choroby môže byť spôsobený traumou krvných ciev. Poškodenie nemusí byť mechanické, je to dôsledok ožarovania, chemoterapie alebo traumy, zápalu spôsobeného infekciami a dokonca aj nadmerného množstva cholesterolu na stenách. Ak je poškodená stena cievy, objavia sa vlákna fibrínu. Doslova „chytia“ prvé komponenty budúcej zrazeniny a priviažu ich k stenám lode.
  • Je potrebné si uvedomiť, že chirurgia je najčastejšou príčinou krvných zrazenín, takže krvné zrazeniny sa po operácii často začínajú tvoriť. Prirodzený pôrod môže mať podobné výsledky.
  • Trombóza môže byť výsledkom nesprávnej činnosti koagulačného systému, pretože je zodpovedná za zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín. To je zvyčajne dobré pre telo, pri poranení zrazenina zabraňuje voľnému toku krvi v mieste prasknutia. Stačí počkať na zjazvenie tkaniva, pretože sa tým ušetrí strata vzácnej krvi..
  • Porucha koagulačného systému je často, ale nie nevyhnutne, spojená s vrodenými abnormalitami alebo dedičnosťou. K zlyhaniu tiež dochádza, keď je v krvi vírus alebo baktérie, ak je imunitný systém inhibovaný určitými liekmi. Telo jednoducho nedokáže pochopiť, čo sa stalo, a začína kaskádu zrážania krvi, čím sa vytvára základ pre tvorbu krvných zrazenín..

Dôvod, prečo sa krvné zrazeniny tvoria, nie je vždy výsledkom krátkeho procesu. U sedavých ľudí sa vyskytujú poruchy obehového systému v dôsledku kompresie ciev. Takéto porušenie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí kŕčových žíl, nadváhy, tehotenstva alebo užívania hormonálnych liekov u žien. Niektorí vedci dokonca tvrdia, že riziko trombózy je z tohto dôvodu spojené s výškou, takže sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí sú príliš krátki alebo príliš vysoký..

príznaky

Trombóza je nebezpečné ochorenie, pretože nie vždy je možné ju odhaliť v skorých štádiách. Vonkajšie príznaky prítomnosti krvných zrazenín sa neobjavujú okamžite a pri miernom priebehu ochorenia môžu úplne chýbať. Ostatné príznaky krvnej zrazeniny sú veľmi rôznorodé a do veľkej miery závisia od miesta, kde sa nachádza pečať a aké ťažké je ochorenie..

Povrchová trombóza žíl sa vyznačuje skutočnosťou, že ju možno zistiť hmatom, pretože je v blízkosti povrchu pokožky. Takáto zrazenina je hustá formácia, v počiatočnom štádiu je mäkká, ale pri pohmate môžete cítiť pevnú formáciu. Medzi ďalšie príznaky patrí sčervenanie kože, opuch končatín, zvýšenie teploty v mieste tvorby krvných zrazenín. Opuch sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a po stlačení bolí. Príznaky povrchovej trombózy sa niekedy môžu zamieňať s infekciou.

Príznaky žilovej zrazeniny v hlbokých žilách sú začervenanie a opuch, ako v predchádzajúcom prípade. Postihnuté miesto bude teplejšie, s najväčšou pravdepodobnosťou sa zvýši teplota celého tela, je možná horúčka. Pacient pociťuje bolesť, keď tlačí na oblasť blízko ohnisku zápalu. Na koži sú tiež stopy - modré škvrny.

Najnebezpečnejšie sú krvné zrazeniny. Príznaky krvných zrazenín do veľkej miery závisia od postihnutého orgánu. Arteriálna trombóza v srdci označuje ischemickú chorobu srdca, preto medzi príznaky patrí:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje z ramena alebo späť;
  • zvýšené potenie;
  • nevoľnosť.

Arteriálna trombóza v končatinách vedie k silnej bolesti a bledej koži, zníženiu teploty tkanív zbavených krvného zásobovania. V takýchto situáciách pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, iba to dáva šancu zachrániť postihnutú ruku alebo nohu pred amputáciou.

Trombóza tepien v hlave spôsobuje zreteľnejšie poruchy, viditeľné pre ostatných. Problémy s rečou, koordináciou, prehĺtaním, zrakom, svalovou silou a pohybom. Príznaky tvorby krvných zrazenín sa v mnohých prípadoch prekrývajú s mozgovou príhodou, pretože toto je najbežnejším výsledkom pri absencii liečby.

Krvné zrazeniny umiestnené v mozgových tepnách často spôsobujú mŕtvicu, takéto lézie možno identifikovať stratou reči, zraku a citlivosti. Symptómy sú zvyčajne dočasné, ale zotavenie môže trvať dlho. Okrem toho neexistuje žiadna záruka, že dôjde k úplnému uzdraveniu..

Hlavnou komplikáciou venóznej trombózy je oddelenie trombusu, jeho migrácia s prietokom krvi do pľúc a rozvoj pľúcnej embólie (PE). PE je život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa prejavuje náhlym nástupom bolesti na hrudníku, dýchavičnosťou a vykašliavaním krvi. V závažných prípadoch, keď dôjde k poklesu krvného tlaku a strate vedomia, je možná srdcová zástava.

Portál expert, lekár prvej kategórie Taras Nevelichuk.

diagnostika

Trombóza je ochorenie, ktoré je diagnostikované skôr, ako sa objavia príznaky krvných zrazenín..

Ak uvidíte lekára, ktorý už má problém, existuje vysoká pravdepodobnosť, že liečba nebude účinná. Preto je diagnostika choroby v mnohých ohľadoch iniciatívou pacienta, ktorý sa stará o svoje zdravie. Doktori zistia chorobu niekoľkými fázami:

  1. Analýza klinického priebehu. Krvné zrazeniny v krvných cievach sa neobjavujú od nuly, takže človek sa posudzuje podľa toho, či patrí do rizikovej skupiny. Zvyčajne sa delí na 3 kategórie: vysoká, stredná a nízka pravdepodobnosť choroby. Hodnotenie sa vykonáva s prihliadnutím na predchádzajúce operácie, vek, životný štýl, zlé návyky a niektoré ďalšie faktory.
  2. Vizuálna kontrola. Povrchová trombóza žíl sa dá zistiť hmatom. V iných prípadoch môže lekár počas externého vyšetrenia zistiť zafarbenie kože alebo opuch.
    Test na zrážanie krvi. Táto diagnostická metóda sa označuje ako všeobecná, pretože naznačuje iba pravdepodobnosť prítomnosti zrazenín. Ak je hladina D-diméru zvýšená, po krvnom teste by mali nasledovať presnejšie testovacie metódy..
  3. Ultrazvuk. Táto diagnostická metóda sa používa takmer vo všetkých prípadoch podozrenia na krvné zrazeniny. Môže ľahko zistiť trombózu končatín, ale na vyšetrenie celého tela sa používajú iné metódy..
  4. Angiografické metódy (flebografia a arteriografia). Diagnostická metóda využívajúca rádiopriepustnú látku, ktorá sa používa na detekciu krvných zrazenín v krvných cievach.
  5. CT. Môže sa použiť na detekciu krvných zrazenín v takmer akomkoľvek orgáne, môže sa použiť namiesto ultrazvuku. V praxi sa najčastejšie používa na diagnostikovanie krvných zrazenín v pľúcach alebo mozgu.
  6. EKG. Tento typ diagnózy sa používa na detekciu trombózy koronárnych tepien srdca..
  7. EchoCG. Ultrazvuková diagnostická metóda na zisťovanie krvných zrazenín v srdcových komorách.

Ak počas vyšetrenia pacient kliniky neodhalil žiadne príznaky trombózy, neznamená to, že by ho choroba nemala vplyv. Riziko choroby sa zvyšuje po 40 rokoch. Preto je potrebné sa o niekoľko rokov znovu prihlásiť.

liečba

Prvé štádiá liečby sa uskutočňujú prísne pod dohľadom odborníkov v nemocnici. Po niekoľkých ďalších testoch lekár určí ďalší priebeh liečby. Výsledkom súboru opatrení by mala byť prirodzená resorpcia. Avšak v obzvlášť ťažkých prípadoch ochorenia, najmä pri arteriálnej trombóze, je predpísané chirurgické odstránenie zrazeniny. Samotný proces liečby nemožno nazvať krátky. Často to trvá viac ako niekoľko mesiacov. Našťastie nie je potrebné zostať v nemocnici celý čas..

Lieky sú založené na liekoch na riedenie krvi - antikoagulanciá. Riedenie krvi vedie k prirodzenému vymiznutiu krvnej zrazeniny. Táto terapia je veľmi účinná nielen ako liečba choroby, ale aj na jej prevenciu. Antikoagulácia sa zvyčajne nezastaví ihneď po dosiahnutí cieľa. Chvíľu ich vypijú, aby sa vylúčila možnosť recidívy..

Trombolytiká sú ďalším liekom. Teraz konajú výlučne v oblasti vzdelávania. Pod vplyvom liekov namiesto vrstiev častice postupne odpadávajú. Formácie sa odtrhnú vo veľmi malých objemoch a potom sa úplne rozpustia. Trombolytiká sa podávajú injekciou, takže výsledok sa dá dosiahnuť pomerne rýchlo.

Fyzioterapia je indikovaná pre najmenšie formy trombózy. Môžu sa odstrániť pravidelnými masážami a fyzickou terapiou. Lekári dôrazne odporúčajú zmeny životného štýlu, najmä pri sedavej práci. Neustále prechádzky na čerstvom vzduchu normalizujú krvný obeh a choroba sama od seba zmizne. Mechanizmus tvorby krvných zrazenín je často založený na aterosklerotickom pláte, takže strava je ďalšou liečbou. Môže byť tiež použitý ako prevencia..

Niekedy sa do dolnej dutej cavy umiestňujú špeciálne filtre, ktoré prenášajú krv z dolnej časti tela. Neovplyvňujú zrazeninu v normálnom stave, ale ak sa zrazenina vypne, filter zabráni jej pohybu. Tento postup sa používa v prípadoch, keď existuje vysoké riziko vniknutia embólie do pľúc. Filtrácia je kombinovaná s inými liečbami, pretože je sama osebe iba pasívnym supresívnym postupom.

Ako zistiť, či sa v cievach nachádzajú krvné zrazeniny, z toho, čo sa tvorí?

Je dôležité, aby každý moderný človek poznal príčiny krvných zrazenín. Bez pochopenia mechanizmu rozvoja choroby nie je možné jej zabrániť. Trombóza je nebezpečný stav, ktorý v niektorých prípadoch vedie k smrti. Ak sa predtým predpokladalo, že sú ohrozené iba staršie osoby, dnes sa choroba týka mladých ľudí, takže je dôležité, aby všetci bez výnimky dodržiavali zásady prevencie..

Príčiny krvných zrazenín

Tvorba zrazeniny v lúmene cievy je dôsledkom poškodenia vnútornej steny. K tomu dochádza pod vplyvom rôznych patogénnych faktorov. V dôsledku toho sa zmení stav endotelovej vrstvy, čo vyvoláva uvoľňovanie veľkého množstva interleukínu do krvi. Táto látka podporuje agregáciu krvných buniek. Trombocyty vstupujúce do ohniska sú zničené, tromboplastín a trombín sa z nich uvoľňujú, čo výrazne zvyšuje viskozitu krvi.

Uvoľňovanie protrombinázy je zamerané na aktiváciu protrombínu, z ktorého sa vytvára fibrín. Vlákna sú umiestnené v dutine cievy takým spôsobom, že je vytvorená sieťovina. Táto štruktúra slúži ako základ pre budúci trombus a zadržuje vytvorené prvky, čo umožňuje obmedziť prietok krvi. Je to fyziologický proces, ktorý vám umožňuje zastaviť krvácanie, ale jeho zosilnenie vedie k rozvoju trombózy..

Pri určovaní príčin krvných zrazenín by sa mali zdôrazniť hlavné dôvody:

  • poškodenie steny plavidla;
  • zhrubnutie krvi je spôsobené autoimunitnými procesmi, onkologickou patológiou, dehydratáciou tela;
  • spomaľovanie toku krvi - v ohrození sú osoby vedúce sedavý spôsob života, trpiace kŕčovými žilami, vysokým krvným tlakom;
  • zvýšené zrážanie krvi.


Bežnou príčinou krvných zrazenín v artériách je ateroskleróza. Cholesterol, usadený na stene, vytvára aterosklerotický plak. Telo hodnotí takúto formáciu ako defekt, spúšťajú sa mechanizmy tvorby trombov.

Na rozdiel od arteriálnej trombózy nie je žilová trombóza charakterizovaná ukladaním cholesterolu. V prípade upchatia žíl má rozhodujúci význam poškodenie steny, ku ktorému dochádza v dôsledku 2 procesov:

  • flebotrombóza - zápal cievnej steny má prvoradý význam, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia infekčnému pôvodcovi s ochorením chlopní, kŕčovými žilami;
  • tromboflebitída - tvorba krvných zrazenín nesúvisiacich so zápalom.

Druhy krvných zrazenín a mechanizmy ich tvorby

V závislosti od štruktúry a vlastností sa rozlišuje niekoľko typov trombov:

  • biela - vyskytujú sa častejšie v cievach arteriálnej siete, pozostávajú z fibrínu, leukocytov a krvných doštičiek;
  • červená - obsahuje fibrín, krvné doštičky a erytrocyty;
  • zmiešané - nachádzajú sa častejšie ako ostatní, majú vo svojej štruktúre hlavu, ktorá má štruktúru bielej krvnej zrazeniny, telo je zmiešaná látka a chvost je krvná zrazenina;
  • hyalínové krvné zrazeniny spôsobujú blokádu kapilár zloženú z erytrocytov, proteínov a krvných doštičiek.

Biele krvné zrazeniny sa tvoria v cievach s dobrým prietokom krvi, pomaly rastú, sú umiestnené kolmo na prietok krvi, štruktúra sa postupne stáva objemnou a pripomína sa korálovému tvaru. Látka je šedej alebo bielej farby s reliéfnym povrchom. Červené krvné zrazeniny sa tvoria v cievach s pomalým prietokom krvi. Tieto zrazeniny sú zvyčajne voľne pripevnené k povrchu a napadajú žily. Hyalínové zrazeniny sa tvoria po popáleninách, otrasoch, otrasoch elektrickým prúdom, rozsiahlom poškodení kože.

Najväčším nebezpečenstvom je chvost zmiešaného trombu. Sedí proti krvnému obehu a môže sa ľahko uvoľniť, čo spôsobuje embóliu. Okrem toho môže dosiahnutie veľkej veľkosti viesť k odpojeniu celého trombu, čo sa stáva príčinou blokovania veľkých ciev..

V závislosti od lokalizácie blokády možno rozlíšiť nasledujúce typy trombózy:

Podľa stupňa zablokovania cievy sa rozlišujú tieto typy krvných zrazenín:

  • parietálne (blízka časť plavidla, sú tvorené vo veľkých žilách a artériách);
  • obturirubický (prekrýva celý lúmen umiestnený v malých nádobách);
  • axiálny (pripevnený hlavou).

Ako rozpoznať krvné zrazeniny

Zablokovanie žíl sa môže prejaviť nasledujúcimi prejavmi: príznaky poruchy výtoku (závažnosť, opuch, distenzia), bolesť. Závažnosť symptómov závisí od stupňa vaskulárnej lézie. Zablokovanie hlbokých ciev spôsobuje, že prietok krvi je presmerovaný do povrchových žíl, ktoré napučiavajú, sú viditeľné. Arteriálna trombóza sa prejavuje pomaly rastúcimi príznakmi ischémie.

Je možné zistiť, či existuje patologická tvorba trombu a identifikovať jeho lokalizáciu z dôvodu špecifických symptómov:

  • ak je pľúcna tepna poškodená, objaví sa bolesť na hrudníku, koža sa zmení na bledú alebo modrú, žily v krku sú opuchnuté, dochádza k pískaniu;
  • Trombóza portálnej žily je spojená s bolesťou na hrudníku, nadúvaním, trávením, zvracaním, sfarbením stolice;
  • krvné zrazeniny v žilách nôh sa prejavujú opuchom, bolesťou pri chôdzi, nepohodou na vnútornom stehne a nohe, kŕčmi;
  • zablokovanie ciev horných končatín má príznaky vo forme opuchu, bolesti, modrého sfarbenia;
  • poškodenie mozgových ciev sa prejavuje bolesťou hlavy a závratmi, stratou vedomia, kŕčmi, nevoľnosťou, zvracaním, poruchami sluchu a zraku;
  • obštrukcia mezenterických ciev je indikovaná matnou bolesťou v živých, nadúvajúcich sa, horúčkach, nevoľnosti, zvracaní, zhoršovaní stavu pacienta.

Každý pacient by mal pochopiť, ako zistiť, či sa vyskytla trombóza. Obzvlášť ohrození ľudia. Ak sa zistia prvé príznaky patológie, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý potvrdí alebo zamietne diagnózu a predpíše liečbu.

diagnostika

Ako zistiť, či došlo k zablokovaniu krvných ciev alebo príznakom, má ďalšie vysvetlenie? Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacienta, objektívnych príznakov. Často je možné zistiť krvnú zrazeninu v tele bez špeciálneho vybavenia. Skúsený klinický lekár môže zistiť, či je blokáda prítomná vyšetrením a vykonaním funkčných testov. Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy sú informatívne, ale pomocné diagnostické metódy vám umožňujú skontrolovať krvné zrazeniny v tele, keď sú dostupné objektívne údaje nedostatočné..

  • Laboratórne štúdie nám umožňujú určiť príznaky charakteristické pre trombózu: zvýšenie ESR až o 30 - 40 milimetrov za hodinu, so stagnáciou krvi v žilách, je diagnostikovaná anémia. Zmeny v moči sa objavia, keď je zablokovaná dolná dutá cava. Pri hyperkoagulácii je dôležité určiť stav systému zrážania krvi. Akútna trombóza sa prejavuje pozitívnou reakciou na C-reaktívny proteín a zvýšenou hladinou fibrinogénu.
  • Magnetická rezonančná angiografia je röntgenová metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Výsledkom je posúdenie priechodnosti ciev.
  • Flebografia je typ angiografie, kontrastného vyšetrenia žíl. Látka sa vstrekne do ciev nôh alebo femorálnej žily, po ktorej sa urobí niekoľko obrázkov. Hromadenie kontrastu sa nachádza v mieste lézie.
  • Reografia je metóda na určenie stavu prietoku krvi cez cievy. Špeciálne zariadenie dodáva tkanivu sériu slabých elektrických impulzov. Výsledky sa zaznamenajú a potom dekódujú.
  • Dopplerov ultrazvuk je metóda vyšetrovania žíl pomocou Dopplera. Táto metóda je bezbolestná, umožňuje skontrolovať krvné cievy na prítomnosť krvných zrazenín, vyhodnotiť stav cievnej steny a rýchlosť prietoku krvi a lokalizovať léziu. UZDG sa používa všade, presnosť však závisí od technických parametrov prístroja a kvalifikácie odborníka..
  • Duplexné skenovanie vám umožňuje vyhodnotiť stav cievy a prietok krvi v nej. V priebehu štúdie sa zisťuje, či v prípade zablokovania je problém s prietokom krvi, hodnotí sa riziko prasknutia zrazeniny, zameranie a hustota trombusu..
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je vysoko presná výskumná metóda, ktorá vám umožňuje vyšetriť cievy mozgu, krku, koronárnych tepien. Určuje zúženie lúmenu cievy, prítomnosť zrazeniny, aterosklerotické usadeniny a iné typy narušenia integrity cievnej steny..
  • Počítačová tomografia určuje prítomnosť zápalu cievnej steny, krvných zrazenín, hodnotí stav chlopní.
  • Termografia je diagnostická metóda založená na hodnotení infračerveného žiarenia tkanív a orgánov. Odchýlka indikátorov naznačuje prítomnosť patológie. Táto metóda je informačná a umožňuje vám skontrolovať cievy na prítomnosť krvných zrazenín, ako aj skoré príznaky kŕčových žíl..

Liečebné metódy

V každom prípade je rozhodnutie o tom, ako odstrániť krvné zrazeniny z ciev, individuálne v závislosti od stavu pacienta, formy a miesta ochorenia. V prípade poškodenia dolných končatín je povinnou súčasťou komplexnej liečby použitie elastických bandáží, ktoré zmierňujú príznaky a zabraňujú komplikáciám. Všetky tepelné úpravy sú zakázané.

Konzervatívna liečba začína diétou. Strava obsahuje zeleninu a ovocie, chudé mäso, ryby, mliečne výrobky. Naopak, pikantné slané, mastné jedlá. Úplne zakázané.

Na liekovú terapiu sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

  • antikoagulancia (heparín);
  • antispasmodiká (No-shpa);
  • trombolytická terapia (streptokináza, urokináza);
  • protidoštičkové činidlá (aspirín);
  • prostriedky na zlepšenie trofizmu (Reopolyglyukin);
  • sedatíva;
  • antiarytmiká na blokovanie koronárnych tepien;
  • analgetiká.

Je možné injikovať lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu priamo do lézie. Tento postup sa nazýva trombolýza. Je však účinný na nekonsolidovanú zrazeninu do 72 hodín od vytvorenia.

Chirurgická terapia sa vykonáva vtedy, keď sú lieky neúčinné alebo ak existuje ohrozenie života pacienta. Vykonáva sa tromboektómia. Krvná zrazenina sa odstráni a postihnutá vaskulárna stena sa nahradí protézou. Okrem toho je možné použiť šitie, posunovanie a vaskulárnu ligáciu. Cava filtre sa umiestňujú do dolnej dutej dutiny u pacientov s vysokým rizikom pľúcnej embólie.

prevencia


Trombóza sa môže vyvinúť u každého. Prevencia by sa mala vykonávať komplexným spôsobom. V prítomnosti dedičných predispozícií to platí najmä. Základné opatrenia:

  • normalizácia fyzickej aktivity a vylúčenie hypodynamie;
  • ak ste nútení zostať dlhodobo v jednej polohe, napríklad pri lietaní a cestovaní autobusom, mali by ste pravidelne vykonávať cvičenia na členkových a kolenných kĺboch, nosiť voľný odev;
  • predchádzať infekčným chorobám a posilňovať imunitu;
  • prestať fajčiť a zneužívať alkohol;
  • použitie kompresného pančuchového tovaru;
  • odmietnutie tesného oblečenia a spodnej bielizne;
  • studená a teplá sprcha;
  • normalizácia hmotnosti;
  • správna výživa;
  • prijímanie multivitamínových komplexov;
  • protidoštičková terapia v prítomnosti rizika vzniku trombu;
  • skorý nástup aktivity v pooperačnom období.

Ochorenie, ako je trombóza, má významný vzťah k rizikovým faktorom. Dodržiavanie preventívnych opatrení významne zníži riziko rozvoja blokovania akejkoľvek lokalizácie. Ak sa blokáda už vyvinula, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, zabráni sa tým vzniku komplikácií. Ľudia, ktorí podstúpili trombózu, by si mali tiež uvedomiť, že existuje riziko relapsu, a preto by mali pravidelne navštíviť lekára, aby sledovali stav..

Prečo je odlúčená krvná zrazenina smrtiaca?

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je vo väčšine rozvinutých krajín hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia jednou z hlavných príčin smrti v populácii. Milióny ľudí každý rok zomierajú na akútne zablokovanie (embóliu) krvných ciev pomocou trombu. Nebezpečenstvo trombózy je v tom, že trombus môže dosiahnuť veľkosť porovnateľnú s priemerom žilovej cievy a úplne blokovať prietok krvi v nej. Alebo v prípade prasknutia môže zrazenina vstúpiť do krvných ciev pľúc spolu s krvou a viesť k pľúcnemu tromboembolizmu. Často fatálne.

"Zrazila sa krvná zrazenina," v tomto prípade sa hovorí o príčine smrti. Dokonca aj celkom mladí ľudia často zomierajú na oddelené krvné zrazeniny. Podľa odborníkov z Moskovskej štátnej univerzity a zubného lekárstva A.I. Evdokimova sa viac ako 90% úmrtí na pľúcnu embóliu vyskytuje u pacientov, u ktorých nebola diagnostikovaná embólia a ktorí neboli liečení..

Čo spôsobuje krvné zrazeniny?

Krvné zrazeniny sa tvoria v krvných cievach v reakcii na poškodenie cievnej steny, spomalenie toku krvi a zmeny v zložení krvi. „Trombóza nevzniká z ničoho nič, musia existovať určité predpoklady. Tomu napomáha prítomnosť kŕčových žíl na dolných končatinách. Ak je to tak, mali by ste venovať pozornosť pečatám, ktoré sa môžu objaviť v žilách, “hovorí fleboológ, chirurg Fedor Shpachenko.

Podľa fleboológa môžu uzávery naznačovať, že v žilách sa už vytvorili krvné zrazeniny. "Tieto krvné zrazeniny sa často nemusia vyskytovať v povrchových žilách, ktoré vidíme, ale v hlbokých žilách a bez špeciálnych výskumných metód nie je možné ich vizualizovať," varuje Shpachenko..

Kto je v ohrození?

Ľudia, ktorí sú obéznymi a kŕčovými žilami, ženy, ktorí užívajú perorálnu antikoncepciu, a tí, ktorí uskutočňujú mnoho dlhých letov, sú náchylní na trombózu. Ak sa však všetky tieto faktory kombinujú, vyskytuje sa však vysoké riziko vzniku krvných zrazenín..

„Pacienti s obezitou a kŕčovými žilami sú ohrození. Pokiaľ ide o drogy, najmä perorálne kontraceptíva, väčšina z nich je teraz dobre vyvážená a zriedkavo pozorujeme vývoj trombózy a tromboembólie u žien užívajúcich tieto lieky. Do tejto skupiny patria aj ľudia so sedavým životným štýlom, s narušenou hemostázou, konkrétne s poruchou krvácania. Ak má pacient všetky tieto provokujúce faktory, zvyšuje sa riziko trombózy. Vek to tiež zhoršuje. V priebehu rokov strácajú plavidlá svoju elasticitu, sú krehké a mnoho sprievodných chorôb spôsobuje opuchy dolných končatín, “hovorí Shpachenko.

Ako diagnostikovať trombózu v ranom štádiu?

Trombóza v počiatočnom štádiu môže byť stanovená pomocou včasnej diagnostiky žíl dolných končatín. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy fleboológovia často odporúčajú vykonávať laboratórne a ultrazvukové duplexné skenovanie (USDS) žíl. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vidieť steny a lúmenu žíl, prítomnosť trombu v nich, jeho veľkosť a dokonca zhruba odhadnúť vek procesu. Môžete tiež urobiť angiografiu: kontrastnú štúdiu krvných ciev. A veľmi náchylnosť na výskyt krvných zrazenín sa dá zistiť pomocou koagulogramu: komplexná analýza ukazovateľov zrážania krvi..

Ako identifikovať hlbokú žilovú trombózu?

Trombóza je často asymptomatická alebo symptomatická. Povaha sťažností pacienta sa môže meniť v závislosti od miesta vzniku trombu, trvania ochorenia a povahy lézie. Hlavným príznakom hlbokej žilovej trombózy je bolesť v dolných končatinách, najmä v lýtkovom svale. Opuchy môžu byť tiež znepokojujúce. Ak sa v hlbokých žilách dolných končatín vytvorí krvná zrazenina, koža sa môže zmeniť na červenkastú alebo modrú..

„Známky trombózy sa môžu prejavovať ako edém a ako syndróm bolesti dolných končatín a umiestnenie tohto syndrómu bolesti môže byť veľmi rôznorodé. Niekedy nemôžete uhádnuť, s čím je bolesť spojená: buď s osteochondrózou alebo s krvnými zrazeninami alebo s inými chorobami. Preto, ak sú nohy opuchnuté, v nohách sú kŕčové žily, mali by ste venovať pozornosť možnému vývoju krvných zrazenín, “hovorí Shpachenko. Ultrazvukové duplexné skenovanie alebo angiografia pomôže pochopiť presný obrázok.

Ako sa diagnostikuje pľúcny tromboembólizmus??

V dôsledku pľúcnej embólie je narušená činnosť srdca, prietok krvi v krvi a výmena plynov. Tento stav je sprevádzaný predovšetkým charakteristickými príznakmi - búšením srdca. Môže sa tiež vyskytnúť bodavá bolesť v hrudníku, ktorá sa pri dýchaní zhoršuje. U pacientov sa môže vyskytnúť ťažká dýchavičnosť a frekvencia respiračných pohybov sa môže zvýšiť na 30 - 40 za minútu. Okrem toho môže dôjsť k cyanóze alebo blednutiu pokožky, zníženiu krvného tlaku, kašľu, hemoptýze..

„V prípade pľúcnej embólie môže byť dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Napríklad u ľudí s chorobami cievneho a srdcového systému, napríklad predsieňovou fibriláciou, sa môže pľúcna embólia vyskytovať pomerne často, “hovorí Shpachenko.

Ak máte podozrenie na vznik tromboembólie, je nutná okamžitá hospitalizácia. Na potvrdenie diagnózy predpíše nemocnica elektrokardiografiu, röntgen hrudníka a echokardiografiu. Môže sa vykonať aj rádionuklidové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie pravého srdca a počítačová tomografia s kontrastnými pľúcnymi tepnami..

Trombus sa uvoľnil - čo to je, príčiny a príznaky, diagnostika, metódy liečby a možné následky

Koncept „krvnej zrazeniny“ sa často vyskytuje v každodennom živote človeka, ale nie každý premýšľa o tom, o čo ide. Vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi koagulačným a antikoagulačným systémom. Z tohto dôvodu sa objavujú krvné zrazeniny, ktoré sa môžu oddeľovať od steny cievy a cirkulovať s krvným riečiskom v tele..

Čo je to krvná zrazenina

Tento výraz označuje krvnú zrazeninu, ktorá sa tvorí vo vaskulárnom lôžku alebo v srdcovej dutine. Postupom času sa zväčšuje a môže sa z neho uvoľniť. V počiatočnom štádiu tvorby sa zrazenina skladá z vlákien fibrínu (proteínu), ktoré sa ukladajú na zmenenú stenu cievy. Potom sa do nich zapletú krvné bunky, ktoré spôsobujú prietok krvi: krvné doštičky, erytrocyty, leukocyty. V dôsledku toho sa trombus zvyšuje a môže úplne blokovať lúmen cievy..

Z toho, čo sa tvorí

Jedným z najdôležitejších prvkov tela je krv. Vďaka jeho cirkulácii sú všetky tkanivá a orgány vybavené kyslíkom a živinami. Tiež z dôvodu zrážania krvi zanáša krv a dodáva ochranné bunky do miesta mikrobiálnej penetrácie. Jeho tekutosť je určená dobre koordinovanou prácou v koagulačných a antikoagulačných mechanizmoch. Ak je stena cievy poškodená, vyskytuje sa toto:

  1. Koagulačný systém stimuluje tvorbu vlákien fibrínového proteínu.
  2. Blokujú zranenie a zastavujú krvácanie..

Tvorbe trombu bránia antikoagulačné mechanizmy. Keď tieto dva systémy nefungujú, tvoria sa krvné zrazeniny. Etapy ich vzniku:

  1. Endotelové poškodenie steny žily alebo tepny a jej zápal.
  2. Vnímanie signálu o výskyte poškodenia koagulačným systémom.
  3. Začiatok tvorby fibrínových vlákien v poškodenej oblasti.
  4. Zapletenie sa do proteínovej siete krvných buniek. V tejto fáze sa vytvorí krvná zrazenina..
  5. Zvýšenie veľkosti zrazeniny v dôsledku zvýšenia počtu krviniek, ktoré prináša konštantný prietok krvi.

Existuje niekoľko príčin krvných zrazenín. Súvisia so samotnými cievami alebo so stavom prietoku krvi. V závislosti od týchto faktorov možno všetky dôvody rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Poškodenie krvných ciev. Tvorba trombu je možná pri mechanickom poškodení (popáleniny, poranenia, modriny), pod vplyvom vírusov alebo baktérií, so zápalom stien tepien alebo žíl..
    • Zvýšená zrážanlivosť krvi. Niekedy je spojená s liekmi, napríklad počas chemoterapie alebo pôsobením baktérií alebo vírusov. Tento stav sa tiež vyvíja so zápalom vnútornej výstelky žíl - tromboflebitída.
  • Pomalý prietok krvi. Pozoruje sa pri nadmernej viskozite krvi, kŕčových žilách, stláčaní krvných ciev.
  • Ukladanie cholesterolu na stenách tepien alebo žíl. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza. Tu sa hromadí na stenách krvných ciev, ktoré sú zarastené spojivovým tkanivom. Výsledkom je vytvorenie aterosklerotického plaku, na ktorého povrchu sa tvorí ochranná reakcia krvnej zrazeniny..

Ochorenie, pri ktorom sa objavujú krvné zrazeniny, sa nazýva trombóza. Medzi jej rizikové faktory patria dočasné, trvalé a geneticky stanovené príčiny:

  • vek nad 45 - 50 rokov u mužov a po menopauze u ženy;
  • mutácia génov, ktoré sú zodpovedné za syntézu faktorov zrážania krvi;
  • fyzická nečinnosť (obmedzenie pohyblivosti) po mŕtvici alebo zranení;
  • hypertenzia;
  • alkoholizmus, fajčenie;
  • tehotenstvo a nedávny pôrod;
  • diabetes;
  • pasívny životný štýl;
  • zneužívanie kávy;
  • onkologické patológie;
  • ochorenie pečene;
  • užívanie koagulantov alebo hormonálnych kontraceptív;
  • obezita;
  • chirurgia koronárnych ciev alebo srdca;
  • dedičná predispozícia.

klasifikácia

Podľa hlavnej klasifikácie sa krvné zrazeniny delia na typy v závislosti od ich umiestnenia v cieve. Z tohto hľadiska sú krvné zrazeniny:

  • Centrálne alebo plávajúce. Sú pripevnené k cievnej stene pomocou tenkých "nôh". Riziko oddelenia je tu veľmi vysoké.
  • Temennej. Častejšie sa tvoria okolo aterosklerotického plaku. Súčasne sa zachováva prietok krvi. Rozdeľuje sa na dva typy: predĺžená, podšívka.
  • Upchatiu. Tvorí sa v malých tepnách alebo žilách v dôsledku rastu malej parietálnej formácie. Ich lúmen je úplne zablokovaný.

V závislosti od typu krvných ciev sú krvné zrazeniny rozdelené na zrazeniny v mikrocirkulačnom systéme, arteriálnom, žilovom a vaguse. Ten sa pohybuje spolu s krvným riečiskom potom, čo odtrhli cievnu stenu. Ďalšia klasifikácia rozdeľuje krvné zrazeniny na typy, pričom sa berie do úvahy mechanizmus tvorby:

  • Koagulácia (červená). Obsahujú fibrín, krvné doštičky, veľké množstvo erytrocytov. Tvoril sa v žilách a rýchlo, ale s pomalým prietokom krvi.
  • Aglutinujúci (biely). Zahŕňa fibrín, leukocyty a krvné doštičky. Tvoria sa pomaly, častejšie v tepnách s rýchlym prietokom krvi.
  • Zmiešané. Sú bežnejšie ako iné typy. Majú vrstevnatú štruktúru, pretože pozostávajú z prvkov dvoch predchádzajúcich typov krvných zrazenín.
  • Hyalinní. Pozostáva z krvných doštičiek, plazmatických bielkovín a hemolyzovaných červených krviniek.

Známky krvných zrazenín

Nebezpečenstvo trombózy spočíva v tom, že veľa pacientov nemá špecifické príznaky. Človek sa dozvie o prítomnosti krvných zrazenín, keď už odišiel. Trombóza môže byť stále podozrievaná niektorými charakteristickými príznakmi. Závisia od umiestnenia krvných zrazenín:

  • S porážkou hlbokých žíl. Horúčka a horúčka, sčervenanie kože, lokálna bolesť a opuch v oblasti trombózy. Ak je povrchová žila poškodená, je možné zaznamenať jej zhutnenie..
  • S trombózou dolných končatín. Tu sa pacient obáva kŕčov lýtkového svalu, opuchu členku, bolesti a opuchu, ktorý ráno zmizne. Ďalším príznakom je hnedá farba pokožky.
  • S trombózou srdcových ciev. Vyvíja sa infarkt myokardu. Naznačuje to silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje z ramena, ramena, chrbta, čeľuste alebo krku.
  • S trombózou mozgových ciev. Osoba stráca koordináciu, objavujú sa poruchy reči, narušuje sa reflex prehĺtania, dochádza k paralýze končatín - dochádza k mozgovej príhode.
  • V prípade pľúcnej trombózy. Tento stav je veľmi nebezpečný, ktorý sa spája nielen s vysokým rizikom úmrtia, ale aj s absenciou charakteristických symptómov. Človek sa jednoducho začne dusiť a kvôli nedostatku kyslíka sa rýchlo zmení na modrú.
  • S črevnou trombózou. Neexistujú žiadne konkrétne znaky. Zápcha, nevoľnosť, zvracanie a bolesť brucha vychádzajúca z ramena.

Oddelenie krvnej zrazeniny

Akákoľvek krvná zrazenina v prítomnosti predispozičných faktorov sa môže uvoľniť. Tvorba a separácia krvných zrazenín sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Predstavujú životný cyklus krvnej zrazeniny:

  1. Trombóza. Toto je štádium tvorby krvných zrazenín z dôvodov opísaných vyššie..
  2. Rast a zmena. V ďalšom štádiu rastie krvná zrazenina, na ktorú sú navrstvené trombotické hmoty. Zväčšenie sa môže vyskytnúť pozdĺž krvného riečišťa aj proti nemu.
  3. Odpojenie od cievnej steny. V tejto fáze sa krvná zrazenina oddelí od miesta jej pripojenia a začne sa „pohybovať“ telom v dôsledku prietoku krvi..
  4. Tromboembolizmus. Toto je štádium blokovania tepny alebo žily pomocou oddeleného trombu (embólia).
  5. Rekanalizační. Je to fáza nezávislého obnovenia priechodnosti plavidiel. Niektorí pacienti na to potrebujú lekársku pomoc..

Najnebezpečnejšou situáciou je úplné zablokovanie krvnej zrazeniny tepny alebo žily. Výsledkom je, že normálny prietok krvi je narušený, čo vedie k nezvratným zmenám v orgáne, ktorý sa živí z uzatvorenej cievy. Keď už krvná zrazenina už odišla, môžu sa vyskytnúť tieto nebezpečné patológie:

  • Infarkt myokardu. Toto je zastavenie krvného obehu v koronárnych cievach. V dôsledku tejto patológie je jedna alebo druhá časť srdca zbavená krvného zásobovania. Bunky na tomto mieste odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka.
  • Mŕtvica. Vyvíja sa v dôsledku zablokovania tepien, z ktorých je vyživovaný mozog. Určitá časť je zbavená krvného zásobovania, vďaka čomu tiež začínajú odumierať aj neuróny.
  • Pľúcna embólia. Toto je jeden z najstrašidelnejších dôsledkov separácie krvných zrazenín. Ak sa putovanie krvnej zrazeniny zastaví v pľúcach, potom aj počas resuscitácie môže človek zomrieť.
  • Trombóza žíl v dolných končatinách. Často spojené s kŕčovými žilami. Ak sa krvná zrazenina uvoľní, postihnutá noha sa zmení na modrú, opuchne, objaví sa silná bolesť, teplota sa zníži.

Dôvody oddelenia krvnej zrazeniny

Riziko, že sa krvná zrazenina uvoľní, závisí od typu krvnej zrazeniny a stupňa blokovania lúmenu. Pravdepodobnosť je vyššia pre plávajúci typ, nižšia pre typ steny. Presný dôvod oddelenia krvnej zrazeniny u človeka v určitom okamihu lekári nenazývajú. To vedie k:

  • vysoká rýchlosť toku krvi, ktorá je schopná odtrhnúť krvnú zrazeninu z cievnych stien;
  • zlyhanie nohy plávajúceho trombu, a preto sa ľahko zlomí;
  • veľký lúmen cievy, kde sa nachádza krvná zrazenina.

Neočakávateľnosť je desivá v trombóze. Počas normálnej práce sa človek náhle začne cítiť zle. U väčšiny pacientov sa krvná zrazenina uvoľnila na pozadí:

  • poklesy teploty;
  • mechanické poranenie;
  • skok v krvnom tlaku;
  • silné fyzické napätie;
  • horúčka pri infekčných chorobách;
  • ostré výkyvy atmosférického tlaku;
  • aktívny šport;
  • silná fyzická aktivita po dlhodobej imobilite.

Príznaky oddelenej krvnej zrazeniny

Klinický obraz je určený lokalizáciou upchatej cievy. Znaky odlúčenej krvnej zrazeniny sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Všetko záleží na tom, ktorý orgán je zásobovaný krvou z uzavretej tepny (blokovaný lúmen). Pri poškodení tepny je nedostatok kyslíka a živín, ktoré prenášajú krv. Zanesené žily sú menej časté. Pri takejto patológii dochádza k zápalu tkanív poškodeného orgánu, ku kongescii, množeniu baktérií, čo nakoniec vedie k sepsi.

Infarkt myokardu

Tento stav je jednou z odrôd ischemickej choroby srdca, ktorá pokračuje s nekrózou (lokálna smrť tkaniva) myokardu. Dôvodom je absolútny alebo nedostatočný prísun krvi do orgánu, ktorý je spojený s upchatím tepien, ktoré ho napájajú. Hlavným príznakom infarktu myokardu je bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje do zápästia, prstov, krku, ľavej ruky, ramenného pletenca alebo do medzikapulárneho priestoru..

Syndróm bolesti je veľmi silný: pálenie, rezanie, zúženie. Pacient vníma takú bolesť ako trhanie. Niekedy je to také silné, že človek chce kričať. Útok bolesti sa môže na chvíľu zmierniť a potom sa znova objaví, vždy keď sa zvyšuje. Ak sa krvná zrazenina dostane do srdca, objavia sa aj ďalšie príznaky:

  • mdloby;
  • dýchavičnosť;
  • studený pot;
  • závraty;
  • namáhavé dýchanie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • chvenie v tele;
  • bledosť;
  • bolesť a iné nepríjemné pocity v bruchu.

Mŕtvica

Akútna porucha mozgového obehu sa nazýva mŕtvica. Jedným z dôvodov jeho rozvoja je zablokovanie krvných ciev, ktoré živia mozog. Nejaký čas pred mozgovou príhodou má človek svoje krakory, ktoré sa často pripisujú únave. Medzi tieto príznaky patrí:

  • bolesť v hlave, ktorú nezmierňujú bolesti;
  • slabá príčina;
  • zhoršenie celkového zdravia;
  • závraty;
  • porucha koordinácie pohybov;
  • poškodenie pamäte;
  • hluk v ušiach;
  • náhla slabosť v jednej ruke alebo nohe.

S progresiou oklúzie tepny zásobujúcej mozog sa symptómy zväčšujú. Osoba rozvíja podráždenosť hlasnými zvukmi a jasným svetlom, ospalosť a únavu. Pocit úzkosti sa postupne začína zvyšovať. Ďalej sa príznaky spájajú so všeobecnými mozgovými príznakmi mŕtvice:

  • nezvratné zvracanie;
  • klonické záchvaty;
  • narušené vedomie až mdloby;
  • bledá alebo cyanóza (cyanóza) kože;
  • ostrá intenzívna bolesť v oblasti postihnutej časti mozgu.

Deň po mozgovej príhode sa objavia ložiskové príznaky. Stupeň ich závažnosti závisí od oblasti lézie v mozgu. Charakteristickou črtou je tlak: u pacientov s hypertenziou stúpa a u pacientov s hypotenziou klesá. Iné fokálne príznaky:

  • spomalenie pulzu;
  • fixácia pohľadu a rozšírenie zornice na boku lézie;
  • znecitlivenie končatín;
  • poruchy reči;
  • asymetria úsmevu - jeden roh úst je nižší ako druhý;
  • porušenie prehĺtania, slinenia;
  • vynechanie viečka na strane lézie;
  • znížené videnie a sluch;
  • mimovoľné pohyby čriev alebo močenie.

Pľúcna embólia

Najnebezpečnejšou lokalizáciou odlomených krvných zrazenín sú pľúca. V tomto prípade sa vyskytne tromboembolizmus pľúcnej artérie - okamžité zastavenie prietoku krvi v nej kvôli zablokovaniu. Jedna tretina pacientov zomrie v priebehu niekoľkých prvých minút po pľúcnej embólii, viac ako polovica do 2 hodín. Znaky tohto nebezpečného stavu:

  • rýchle dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • zlepšenie ležiacej polohy;
  • bolesť v hrudi;
  • studený pot;
  • cyanóza kože v dôsledku nedostatku kyslíka;
  • závraty;
  • kŕče v končatinách;
  • vykašliavanie krvi;
  • bledosť;
  • zvýšenie tlaku.

Vaskulárna blokáda čreva

Oklúzia ciev vnútorných orgánov sa častejšie vyskytuje v črevnej oblasti, a preto sa v nej objavujú príznaky nedostatku kyslíka a živín. Typické príznaky uvoľnenia krvnej zrazeniny v tomto prípade:

  • silná bledosť pokožky;
  • pocit strachu pacienta;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • silná bolesť brucha, ktorá nemá jasnú lokalizáciu;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšená srdcová frekvencia.

Lézia dolných končatín

Ak krvná zrazenina upchá cieva dolnej končatiny, získa modravú farbu, začne bolieť a opuchne. V mieste blokovania prietoku krvi sa zaznamenáva začervenanie a hyperémia kože. V tomto prípade je teplota končatiny nižšia v porovnaní s normálnou telesnou teplotou. Ako choroba postupuje, spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • sondovanie blokovanej žily;
  • bolestivé pocity na pohmat poškodenej oblasti;
  • bolesť a kŕče lýtkových svalov;
  • nekróza tkaniva;
  • končatina gangréna.

diagnostika

S včasnou detekciou trombózy sa pacient môže vyhnúť chirurgickej liečbe. Ak je trombus odtrhnutý, diagnóza by sa mala vykonať okamžite, pretože môže upchať jednu alebo druhú cievu kedykoľvek. To vedie k mozgovej príhode, infarktu, pľúcnej embólii alebo poškodeniu dolných končatín - patológiám, ktoré ohrozujú ľudský život. Na diagnostiku sa používajú:

  • test tvorby trombínu;
  • trombodynamický test;
  • protrombínový test;
  • flebografia žíl;
  • Ultrazvuk (ultrazvukové skenovanie) žilového systému;
  • CT sken;
  • sphintigraphy;
  • spektrálna dopplerografia;
  • angiografické vyšetrenie.

Liečebná taktika

Pri trombóze a už oddelenom trombe sa používajú rôzne terapeutické režimy. V prvom prípade je základom liečby príjem liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi. Okrem liekov sa používajú tieto metódy:

  • inštalácia cava filtrov do žily (s parietálnymi trombmi);
  • zavedenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, do ciev;
  • chirurgická liečba, ak je konzervatívna terapia neúčinná.

Trombóza sa lieči výlučne v stacionárnych podmienkach pod dohľadom terapeuta, kardiológa alebo fleboológa. Masáž, cvičenie a strava sú doplnkom konzervatívnej liečby. Ak sa zistia krvné zrazeniny, strava by mala obsahovať minimálne tuky. Ak to chcete urobiť, vylúčte z ponuky:

  • polievky v silnom vývare;
  • margarín;
  • mastné mäso a droby;
  • párky, párky;
  • sladkosti;
  • biele hrozno;
  • alkohol;
  • všetky druhy orechov;
  • banány;
  • fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • údené mäso.

Je tiež potrebné vzdať sa kávy, silného čaju, sódy. Namiesto toho by ste mali piť bylinné čaje, prírodné džúsy, minerálnu vodu. Základom stravy by mali byť potraviny, ktoré pomáhajú riediť krv:

  • čerešňa;
  • tuniak;
  • špenát;
  • citrusov;
  • zelený čaj;
  • brusnicový;
  • pohánka;
  • kôpr, škorica, korenie, mäta;
  • koreň zázvoru;
  • cesnak.

Pretože oddelená krvná zrazenina môže vstúpiť do ktorejkoľvek časti tela pomocou krvného riečišťa, prvým stupňom liečby je chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny. Toto je jediný spôsob, ako zabezpečiť regeneráciu a zabrániť vaskulárnej blokáde. Ak sa objavia príznaky tromboembólie, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Pacienti môžu zomrieť v najbližších niekoľkých hodinách po zablokovaní cievy. Vzhľadom na lokalizáciu takýchto škôd ambulancie vykonávajú určité resuscitačné opatrenia:

  • V prípade zástavy srdca sa kardiopulmonálna resuscitácia vykonáva pomocou defibrilácie, kompresie hrudníka a mechanického vetrania..
  • S ťažkou poruchou dýchania. Hypoxia sa lieči umelým vetraním. V miernejších prípadoch sa vykonáva kyslíková terapia - inhalácia zmesi plynov obohatenej kyslíkom.

Drogová terapia

V prípade tvorby trombu je hlavným cieľom liečby rozpustenie existujúcich krvných zrazenín. Ďalej sa prijímajú opatrenia na zníženie viskozity krvi. Na splnenie týchto úloh sa používajú tieto lieky:

  • Fibrinolytiká: trombolitín, kyselina nikotínová. Rozpustite existujúce krvné zrazeniny, ktoré sa používajú intravenózne alebo intramuskulárne.
  • Antikoagulanciá: Warfarín, Heparín. Znížte viskozitu krvi. V prvých štádiách liečby sa podávajú intravenózne. Warfarín sa ďalej užíva vo forme tabliet.
  • Trombolytiká: streptokináza, urokináza. Za niekoľko hodín rozpustite krvné zrazeniny, aplikujte intravenózne.
  • Statíny: Rosuvastatín, Simvastatín, Lovastatín. Znížte produkciu enzýmov potrebných na syntézu cholesterolu. Predpísané na perorálne podanie vo forme tabliet.
  • Posilnenie cievnej steny: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Používa sa vo forme tabliet. Hlavným účinkom je zníženie vaskulárnej rozťažnosti.

Operatívny zásah

Ak konzervatívna liečba trombózy nepriniesla výsledky, pacientovi je predpísaná operácia. Chirurgická liečba je určená umiestnením krvných zrazenín a závažnosťou stavu pacienta. Možnosti prevádzky:

  • Inštalácia filtrov kava. Používa sa, keď existuje riziko pľúcnej embólie. Inštalácia je špeciálna sieť v lúmene dolnej dutej veny. Zachytáva odtrhnuté fragmenty krvných zrazenín a bráni im v prístupe do pľúcnej tepny.
  • Thrombendarterectomy. Krvná zrazenina sa odstráni spolu s časťou vnútornej steny tepny poškodenou aterosklerózou.
  • Stentovanie plavidiel. Inštaláciou stentu sa zvýši lúmen tepny alebo žily. Používa sa na zablokovanie krvných ciev aterosklerotickými plakmi.
  • Obtoková chirurgia. Spočíva vo vytvorení krvného riečišťa obchádzajúceho postihnutú cievu, ak nie je možné obnoviť prietok krvi v nej inými spôsobmi..
  • Embolektómiu. Uskutočňuje sa počas prvých 6 hodín po tromboembólii. Spočíva v odstránení embólie z lúmenu tepny, ktorá ju prekrýva.

prevencia

Pravdepodobnosť tvorby trombu je vysoká, ak majú príbuzní takúto patológiu. V tomto prípade sa oplatí pravidelne vyšetrovať fleboológ alebo kardiológ. Vďaka angiografii a iným diagnostickým metódam môže byť choroba zistená v čase a nesmie sa uvoľniť. Ďalšie preventívne opatrenia:

  • užívanie aspirínu podľa schémy predpísanej lekárom;
  • nosenie kompresného pančuchového tovaru počas letu a cestovania;
  • zabezpečenie fyzickej aktivity každý deň najmenej 30 minút (jazda na bicykli, chôdza, ľahký beh, svižná chôdza);
  • dodržiavanie diéty s nízkym obsahom cholesterolu;
  • odmietnutie potravín obsahujúcich vitamín K (špenát, zelenina, kapusta, vnútornosti), pretože vyvolávajú zvýšenie zrážanlivosti krvi.