Hemoragická vaskulitída - príčiny a liečba, fotografia u dospelých

Hemoragická vaskulitída - choroba zo skupiny primárnej systémovej vaskulitídy postihujúca väčšinou mladých ľudí, prejavujúca sa artralgiou, rozšírenou mikrotrombózou, hmatateľnou purpurou, dysfunkciou gastrointestinálneho traktu..

Vyznačuje sa progresívnym priebehom s častými relapsmi av niektorých prípadoch aj vývojom chronického zlyhania obličiek.

Patológia sa študuje už dlhú dobu, od začiatku dvadsiateho storočia sa vykonáva jej hĺbková štúdia, ale mnoho tvrdení zostáva dodnes kontroverzných, údaje o etiológii, patogenéze a liečbe choroby sú protichodné. Neexistuje tiež všeobecne uznávaná klasifikácia, preto je téma dosť zložitá..

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Spúšťacím mechanizmom hemoragickej vaskulitídy je akútna a chronická infekcia. Jeho patomorfóza je tiež ovplyvnená liekom, expozíciou fyzikálnym a chemickým látkam a nepriaznivými podmienkami prostredia. Okrem toho môžu vývoj choroby vyvolať:


  • potravinová alergia;
  • podchladenie alebo prehriatie;
  • chladný;
  • vrodené poruchy imunity;
  • očkovanie;
  • otrava biologickými jedmi;
  • zranenia rôzneho pôvodu;
  • úpal;
  • Uhryznutie hmyzom.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Deti vo veku 4 až 12 rokov sú na túto autoimunitnú chorobu najviac náchylné. Sú to oni, ktorí najčastejšie vykazujú prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy..

Patologický proces začína zvýšenou tvorbou imunitných komplexov v tele, čoho dôsledkom je zvýšená priepustnosť malých krvných ciev a plazma s erytrocytmi čiastočne vstupuje do okolitých tkanív..

Pre hemoragickú vaskulitídu alebo Shenlein-Henochovu purpuru, ako sa tiež nazýva, je benígna priebeh charakteristická s úplným zotavením do 2 až 3 týždňov. Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia, takže sa klinika prejavuje v komplexe symptómov.

Formy hemoragickej purpury:


  1. 1) Jednoduché alebo kožné. Je diagnostikovaná najčastejšie a patrí medzi hlavné kritériá choroby. Prejavuje sa ako charakteristická vyrážka, ktorá mierne stúpa nad povrch pokožky. Jednotlivé prvky vylievania sa môžu navzájom spájať a tvoriť súvislé oblasti. Spočiatku sa jedná o červenkasté škvrny, ktoré sa však rýchlo vyskytujú vo forme krvácania, ktoré s tlakom nezmiznú. Vyrážka je lokalizovaná hlavne v distálnych častiach končatín (chodidiel) s následným rozšírením do bokov a zadku, často symetricky koncentrovaných v oblasti kĺbov. Môže sa tiež objaviť na bruchu, chrbte a horných končatinách, ale nie často. V ojedinelých závažných prípadoch sa zdá, že oblasti nekrózy sú pokryté krustami a v prípade infekcie zanechávajú jazvy. Je to však pomerne zriedkavý jav, takže po asi dvoch týždňoch krvácanie vymizne, postupne sa zbledne a zmení sa jeho farba. V prípade častých relapsov môže pretrvávať pigmentácia kože.
  2. 2) Kĺbová forma. Vyskytuje sa hlavne u dospelých so zapojením sa do procesu veľkých kĺbov dolných končatín, menej často v lakťoch a zápästí. Koža nad týmito oblasťami je hyperemická, edematózna, pokrytá vyrážkou. Lietajúca bolesť v bolestiach kĺbov sa môže kombinovať s bolesťou svalov. Všeobecná intoxikácia tela je tiež charakteristická. Príznaky zmiznú do jedného týždňa bez stopy.
  3. 3) Brušná forma. Vyjadruje sa silnou spastickou bolesťou v brušnej dutine spôsobenou krvácaním v stene čreva, nevoľnosťou, horúčkou, zvracaním v kombinácii s hemoragickými kožnými vyrážkami. Často sprevádzané miernym gastrointestinálnym krvácaním, krv v stolici. Pri silnom krvácaní je možný rozvoj kolapsu a post-hemoragickej anémie. Možný rozvoj peritonitídy, nekrózy a perforácie čreva, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.
  4. 4) Renálna forma. Klinické príznaky sú veľmi rôznorodé. V niektorých prípadoch je charakteristický výskyt akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy na pozadí kožných vyrážok. Nie je vylúčený vývoj nefrotického syndrómu so zvýšením telesnej teploty. Ak sa nelieči, môže táto forma vaskulitídy viesť k zlyhaniu obličiek. V mnohých prípadoch je však prognóza priaznivá..
  5. päť) Zmiešaná forma. Patria sem prípady, v ktorých je diagnostikovaná porucha nervového systému s rozvojom encefalopatie, pľúc, genitálií (edém sliznice u chlapcov)..
  6. 6) Bleskový tvar. Líši sa v symetrickom masívnom krvácaní, ktoré spája cyanotickú erupciu na rukách, tvári, nohách, zadku, nekróze tkanív. Kurz je extrémne ťažký, sprevádzaný horúčkou a môže byť fatálny v dôsledku vývoja gangrény, kómy alebo šoku..

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Terapeutické opatrenia začínajú podľa možnosti elimináciou pôsobenia faktora, ktorý ochorenie spôsobil. Terapeutické taktiky na liečenie hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:


  • menovanie priamych antikoagulancií (heparín);
  • protidoštičkové látky (ibustrín, courantil);
  • aktivátory fibrinolýzy (kyselina nikotínová);
  • nesteroidné protizápalové lieky (indometacín);
  • transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy;
  • použitie antibiotík (na liečenie chronickej infekcie);
  • vitamíny;
  • glukokortikoidy;
  • imunosupresíva (zriedkavé);
  • cytostatiká (zriedkavo, vo zvlášť závažných prípadoch);
  • lieky na systémovú enzýmovú terapiu;
  • plasmaphoresis.
Ťažké a často sa opakujúce formy hemoragickej vaskulitídy sú liečené kmeňovými bunkami, ktoré majú schopnosť posilniť imunitný systém, nahradiť poškodené bunky a namiesto poškodených vybudovať nové cievy. Tento terapeutický prístup je veľmi sľubný a často sa nazýva metóda budúcnosti..

Okrem liečenia hemoragickej vaskulitídy liekom sú uvedené aj diétne prísady a odpočinok v akútnom období ochorenia. Podľa indikácie sa odporúča klimatoterapia. Po povinnom ošetrení existuje registrácia v lekárni a následné sledovanie po dobu dvoch rokov.

Na diagnostiku hemoragickej vaskulitídy boli vyvinuté osobitné kritériá, z ktorých každé má jasnú definíciu. Existujú štyri z nich a prítomnosť dvoch alebo viacerých kritérií u pacienta umožňuje diagnózu.

Medzi príznaky patrí hmatná purpura, bolesť brucha, vek do 20 rokov a prítomnosť granulocytov na biopsii. Toto ochorenie môže byť podozrivé so zvýšením hustoty lgA v krvnom sére a so zvýšením titra ASL-O. Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí:


  • všeobecná analýza krvi, moču;
  • endoskopické vyšetrenia;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • ECG.

Prevencia hemoragickej vaskulitídy

Po hospitalizácii na prevenciu relapsov je potrebné:


  • dodržiavať hypoalergénnu stravu, ktorá vylučuje použitie čokolády, vajec, citrusových plodov, orechov;
  • odmietnuť vykonať očkovanie a testy s bakteriálnymi antigénmi;
  • vylúčiť fyzioterapiu;
  • používať antibakteriálne lieky iba vo výnimočných prípadoch;
  • včasné liečenie infekčných chorôb;
  • byť pravidelne vyšetrovaná na helmintické invázie;
  • vyhnúť sa podchladeniu a prehriatiu;
  • pravidelne navštevujte lekára;
  • znížiť zbytočné fyzické a duševné preťaženie;
  • vykonávať nepretržité monitorovanie analýzy moču;
  • vyvarujte sa kontaktu s chemikáliami.
K uzdraveniu dochádza u asi 60% pacientov, čo znamená, že výsledok ochorenia možno nazvať priaznivý, ale je možné ho včas liečiť. V posledných rokoch došlo k závažnejšiemu priebehu hemoragickej vaskulitídy a k zvýšeniu počtu pacientov, čo súvisí s urbanizáciou, domácimi a profesionálnymi postihnutiami..

Ktorého lekára kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu reumatológa..

Hemoragická vaskulitída - liečba a príznaky u detí a dospelých, foto

Hemoragická vaskulitída je ochorenie bežné u dospelých a detí. Vyznačuje sa príznakmi nerovnomerných kožných vyrážok, zvyčajne na nohách, ktoré sú léziami v malých cievach. Na liečenie je potrebné normalizovať fungovanie imunitného systému, ktorého nadmerný účinok vedie k chorobe.

Čo je to choroba

Pri odpovedi na otázku „čo je hemoragická vaskulitída“ je potrebné uviesť, že ide o dôsledok zápalového procesu v cievach spôsobeného autoimunitnými abnormalitami. Inými slovami, nadmerná produkcia látok obranného systému vedie k ich prenikaniu do cievnych stien, čo zvyšuje priepustnosť týchto stien..

Hemoragická vaskulitída u dospelých a detí sa prejavuje súborom špecifických symptómov, ktoré sa zvyčajne objavujú 15 až 30 dní po chorobe s akútnou tonzilídou, chrípkou atď. Niektoré z týchto chorôb sú pre deti typickejšie, takže táto choroba je v detstve častejšia. Deti ochorejú hlavne vo veku 4 - 12 rokov, zatiaľ čo chlapci majú dvojnásobný výskyt.

Dôvody

Popíšeme, odkiaľ pochádzajú a prečo existujú vonkajšie prejavy hemoragickej vaskulitídy. Príčinou tejto patológie nie je žiadna infekcia, preto choroba nie je nákazlivá. Zápalový proces v kapilároch nastáva v dôsledku deštruktívneho pôsobenia vlastných buniek tela, ktoré sú zodpovedné za jeho ochranu.

V dôsledku patologického procesu sa vytvárajú príznaky mnohých malých krvácaní. K vonkajším prejavom navyše prispieva zhoršená intravaskulárna koagulácia a nesprávny krvný obeh v malých cievach. Na potlačenie príznakov je potrebné vykonať liečbu, vplyv na príčiny choroby.

Hemoragická vaskulitída má rôzne príčiny. Všetky faktory vedúce k ochoreniu dospelých a detí sú rozdelené na následky:

  1. akútne infekcie, ako je angína, akútna respiračná choroba, ovčie kiahne a iné, takéto príčiny sú pre dieťa typickejšie;
  2. alergické reakcie potravy a liečivej povahy;
  3. podchladenie;
  4. neznášanlivosť injikovanej vakcíny;
  5. prítomnosť genetických charakteristík;

Z vyššie uvedených dôvodov telo začína vytvárať nadmerné imunitné komplexy, ktoré sú prenášané krvnými cievami cez krvné cievy. V malých nádobách sa postupne hromadí z vnútornej strany steny, poškodzujú ju a spôsobujú zápal..

V ďalšom štádiu sa zhoršujú elastické vlastnosti cievnej steny a postupom času sa stáva priepustným pre krvné zložky. Navonok sa to prejavuje mnohými malými modrinami alebo hemoragickým syndrómom.

klasifikácia

Hemoragická vaskulitída má odlišný priebeh, najmä rozdiely sú viditeľné v príznakoch, ktoré sa vyskytujú u dospelých a detí. Na základe toho sa rozlišujú:

  • kožné
  • kĺbovej
  • brušnej
  • ľadvinový
  • Kombinovaná hemoragická vaskulitída

Najčastejšie sú príznakmi artikulárna expresia kože..

Nasledujúca klasifikácia rozdeľuje chorobu podľa rýchlosti prejavu vonkajších príznakov. Pre tento typ je choroba:

  • Blesk rýchlo, so zvýšenými príznakmi v priebehu niekoľkých dní;
  • Ostré, trvajúce mesiac;
  • Predĺžené, viac ako dva mesiace;
  • Opakujúce sa, keď sa príznaky hemoragickej vaskulitídy po chvíli opakovane formujú;
  • Chronické, ak sa klinický obraz za niekoľko rokov nemení;

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Ochorenie je charakterizované rôznymi klinickými prejavmi, z ktorých niektoré sa líšia u dospelého pacienta a dieťaťa. Vo všeobecnosti sa pozorujú nasledujúce vonkajšie prejavy a príznaky:

  1. Vždy sa objavuje škvrnitá vyrážka na povrchu kože, zvyčajne na nohách, bez ohľadu na vek. Tento jav sa nazýva aj hemoragická vyrážka..
  2. Prítomnosť artikulárneho syndrómu vo forme bolesti v členkovom kĺbe sa vyskytuje u troch zo štyroch ľudí.
  3. Bolesť brucha sa vyskytuje u 2/3 pacientov.
  4. každá tretia osoba je poškodená obličkami.

Hemoragická vaskulitída sa vyznačuje systémovými vaskulárnymi léziami, v dôsledku toho sú príznaky pomerne rozsiahle, môžu ovplyvniť pľúca, oči, mozog atď. Ak choroba nie je ovplyvnená vnútornými orgánmi, je to priaznivý faktor, ktorý značne uľahčuje liečbu..

Povrch kože

Príznaky kožných lézií je možné pozorovať na začiatku vzniku vaskulitídy, ako aj v neskorších štádiách po prejavení ďalších príznakov. Najčastejšie sa purpura objavuje na koži, čo je viac malých škvrnitých útvarov s rozmermi 1 až 2 mm.

Foto 1: Prejavy na nohách

Vyrážka spočiatku ovplyvňuje pokožku nôh a dolných končatín a symetricky sa šíri. Ak sa patológia nelieči, príznaky sa zvýšia. Spolu s purpurou sa na pokožke objavujú ďalšie prvky súvisiace s vyrážkou, napríklad erytém, vezikuly. Pri nepriaznivom priebehu je pravdepodobnosť úmrtia poškodenej kože a miestnej nekrózy. Liečba vyrážok masťami je neúčinná a nevedie k jej potlačeniu.

kĺby

V 65-75% prípadov hrozí hemoragická vaskulitída kĺbovými patológiami. Obvykle je patológia ovplyvnená kĺbom, kde sa vyrážka pozorovala v prvom týždni jej výskytu. Symptómy kĺbov môžu byť krátkodobé s malými bolesťami alebo dlhodobé s veľkou postihnutou oblasťou.

Opuch a zmeny tvaru spôsobené vaskulitídou sa vyskytujú nielen pri veľkých kĺboch, ako je koleno, ale aj pri malých kĺboch. Bolesť zvyčajne trvá niekoľko hodín až 4-6 dní. Pri hemoragickej vaskulitíde kĺbov u dospelých nespôsobuje choroba závažné deformácie, ale v situácii s deťmi sú zmeny viditeľné a významné.

Symptómy sú najzávažnejšie v gastrointestinálnom trakte. Bolestivosť brucha sa často diagnostikuje pred vonkajšou kožnou vyrážkou..

Príčinou bolesti je krvácanie stien v čreve, charakteristickou bolesťou sú kŕče, lokalizácia v pupku, pod rebrámi atď. Ak sa hemoragická vaskulitída v čase bolesti neprejaví s inými príznakmi, bolesť sa prejaví zápalom zápalu slepého čreva, obštrukciou čreva, perforáciou vredu..

Žalúdok bolí až 3 až 10 dní, niekedy je bolesť sprevádzaná zvracaním alebo výkaly s krvavými pruhmi. Vo výnimočných prípadoch sa krvácanie vyskytuje v čreve, čo si vyžaduje neodkladnú liečbu v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku pod normálne hodnoty a vysokej pravdepodobnosti kolapsu..

Okrem vyššie uvedených príznakov môže uvažovaná imunitná patológia spôsobiť zlyhanie obličiek, pľúcne problémy.

komplikácie

Hemoragická vaskulitída môže viesť k mnohým vážnym následkom, najmä pre deti a dospelých so slabou imunitou. Uvádzame najčastejšie komplikácie:

  1. Rozvoj akútnej obštrukcie čreva;
  2. Ak máte vred v žalúdku alebo v črevách, je veľká šanca, že sa bude perforovať. Táto komplikácia sa vyskytuje v dospelosti;
  3. Dôsledkom perforácie vredu je peritonitída;
  4. Nedostatočné prísun krvi do rôznych orgánov;
  5. Deštruktívne procesy v nervovom systéme, ktoré sú obzvlášť dôležité pre deti, pretože môžu byť nezvratné;

Aby sa predišlo komplikáciám, hemoragická vaskulitída sa má liečiť v skorom štádiu. Ak to chcete urobiť, musíte monitorovať charakteristické vonkajšie znaky a včas na ne reagovať. Konkrétne klinické odporúčania na liečbu poskytuje iba reumatológ.

Aký je rozdiel medzi príznakmi u dospelých a detí

Popíšeme vonkajšie prejavy u dospelých:

  • Vymazané príznaky na začiatku, všeobecný klinický obraz je jemnejší;
  • Prítomnosť abdominálneho syndrómu sprevádza v dospelosti polovicu chorôb hemoragickej vaskulitídy;
  • Ak je ochorenie postihnuté obličkami, vedie to ku glomerulonefritíde a zlyhaniu obličiek;

Foto 2. Príznaky na rukách dospelého

Detská hemoragická vaskulitída je iná:

  • Príznaky akútnej horúčky pozorované u tretiny všetkých chorých detí;
  • Raná fáza je akútna;
  • Porucha gastrointestinálneho traktu sprevádza tekuté stolice so stopami krvi;
  • Poškodenie obličiek sa takmer vždy vyskytuje už v ranom štádiu;

Foto 3. Známky vaskulitídy u detí

diagnostika

Diagnóza je založená na odbere anamnézy, externom vyšetrení a výsledkoch laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú:

  • Coagulogram;
  • Testy na cirkuláciu imunitných komplexov;
  • Identifikácia hladín imunoglobulínu rôznych tried;
  • Výsledky biochemických a všeobecných krvných testov;

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Ak je choroba mierna, ktorá sa niekedy vyskytuje u dospelých, potom sa liečba predpisuje ambulantne. Je však potrebné dodržiavať špeciálnu diétu a odpočívať v posteli, užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať ďalšie klinické pokyny..

Ak má hemoragická vaskulitída akútnu formu, ktorá sa často stáva u detí, potom sa pacient musí liečiť v nemocnici s nepretržitým lekárskym dohľadom a veľkým počtom liekov užívaných podľa určitých schém.

Hemoragická vaskulitída rôznych štádií a lokalizácií zodpovedá rozdielnemu liečeniu. Terapia je predpísaná v závislosti od:

  1. choroba má debut alebo remisiu, či už ide o relaps;
  2. aká klinická forma sa pozoruje - patológia kože alebo kombinácia, keď sú postihnuté aj obličky;
  3. aké závažné sú vonkajšie klinické prejavy a iné príznaky;
  4. aká je povaha vaskulitídy - akútna, zdĺhavá alebo chronická recidíva;

Popíšme všeobecnú schému liečby hemoragickej vaskulitídy:

  • Intravenózne podávanie protidoštičkových látok;
  • Subkutánne injekcie heparínu;
  • Príjem kyseliny nikotínovej na aktiváciu fibrinolýzy;
  • V ťažkých podmienkach je predpísaná plazmaferéza a glukokortikosteroidy;
  • V naliehavých prípadoch je potrebné uviesť použitie cytostatík, ako je azatioprín alebo cyklofosfamid;

Akékoľvek lieky a lieky môže predpísať iba lekár na základe výsledkov diagnózy.

Pri liečbe detí môže byť hemoragická vaskulitída mierneho typu porazená za 2 až 3 mesiace. Mierny typ môže byť liečený za 5-6 mesiacov, choroba so závažnými prejavmi vyžaduje až rok profesionálnej terapie. Liečba dospelých vyžaduje menej času, ale pri komplikáciách, ako je perforácia vredov, sú následky závažnejšie a vyžadujú hlbšiu terapiu..

V súčasnosti neexistujú žiadne cielené lieky, ktoré by bojovali proti hemoragickej vaskulitíde pri akejkoľvek lokalizácii, a preto je také ťažké liečiť a vyžaduje zdĺhavé liečebné postupy. Na vyliečenie je potrebné vypnúť zbytočné aktívne antigénne komplexy, ktoré je ťažké uskutočniť cielene.

diéta

Dodržiavanie diéty je dôležitým stupňom liečby hemoragickej vaskulitídy, pretože akákoľvek ďalšia senzibilizácia vedie k zhoršeniu príznakov. Výrobky ako čokoláda, káva, citrusové plody, bobule a konzervované potraviny sú vylúčené zo stravy. K vymenovaniu špeciálnej diéty dochádza iba pri výraznej poruche gastrointestinálneho traktu a renálnej dysfunkcie. Zároveň sa od dospelých a detí vyžaduje, aby sa vzdali soli a mäsových výrobkov..

Ktorý lekár lieči

Špecializovaný lekár liečiaci hemoragickú vaskulitídu je reumatológ. Na základe komplikácií a vývoja patologického procesu sa na liečbe podieľajú aj tieto látky:

  1. dermatológ pre významné kožné lézie;
  2. gastroenterológ, ak existujú vážne problémy so žalúdkom, črevá (u dospelých je vred);
  3. neurológ;
  4. nefrológom;
  5. kardiológ;
  6. pneumológ;

predpoveď

Napriek trvaniu m je hemoragická vaskulitída dobre liečená a má priaznivú prognózu. Smrteľné prípady sú zriedkavé a zaznamenávajú sa iba pri stavoch peritonitídy a krvácania do žalúdka alebo čriev (u dospelých), s dysfunkciou obličiek a centrálneho nervového systému (u detí)..

Prognóza je tiež ovplyvnená skutočnosťou, že 25% ochorení vaskulitídy vedie k chronickým patológiám v obličkovom systéme, takže liečba by sa mala začať čo najskôr..

Autor: redaktor stránky, dátum 7. júna 2018

Hemoragická vaskulitída: príčiny, diagnostika, liečba, formy a príznaky (110 fotografií)

Hemoragická vaskulitída je najznámejšie ochorenie vaskulitídy, tiež nazývané alergická purpura, ktoré sa prejavuje kožnými vyrážkami v dôsledku zlej zrážanlivosti a krvného obehu v cievach. Venujte pozornosť nižšie uvedenej fotografii hemoragickej vaskulitídy.

Deti mladšie ako 14 rokov sú na túto chorobu najviac náchylné, ale dospelí sú tiež väčšinou starší ľudia, pretože ich imunita je už dosť slabá. Existuje veľa príčin hemoragickej vaskulitídy..

Medzi hlavné patria: genetická predispozícia, ochorenie horných dýchacích ciest v minulosti, alergia na lieky, poškodenie kože, potravinové alergie, metabolické poruchy, reakcie na uhryznutie hmyzom, otrava rôznej povahy, neznášanlivosť na bežné očkovanie atď..

Príčiny výskytu

Príčiny choroby neboli presne stanovené. Považuje sa za autoimunitné. Bola však odhalená súvislosť s faktormi aktivácie patologických procesov. Tie obsahujú:

  • traumatické poškodenie kože a krvných ciev;
  • prenosné vírusové a bakteriálne infekčné choroby, osobitný význam sa pripisuje akútnemu a chronickému zápalu v horných dýchacích cestách (chrípka, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, tonzilída, sínusitída), osýpkam, častej tonzilitíde, ovčím kiahňam, týfusom, streptokokovým chorobám;
  • Očkovanie pre rutinné očkovanie, profylaktické použitie imunoglobulínov;
  • potravinové alergie;
  • reštrukturalizácia tela pri zhubných a benígnych nádoroch;
  • zmeny u žien počas tehotenstva;
  • vplyv zvýšených dávok slnečného žiarenia (s dlhodobým opaľovaním), kolísanie teploty, žiarenie;
  • alergické reakcie na lieky (častejšie antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
  • metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes mellitus);
  • genetická predispozícia v rodine.
  • toxické infekcie pre domácnosť a profesionálne otravy;
  • u detí - helmintické invázie;
  • reakcie na uštipnutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída sa u dospelých vyvíja častejšie v starobe, so slabou a narušenou imunitou.

Dôvody

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porúch imunitného systému v tele. Príčiny vaskulitídy sú:

  • akútne, chronické infekcie bakteriálnej alebo vírusovej povahy;
  • dedičná predispozícia;
  • reakcia individuálneho tela na očkovanie;
  • otrava biologickými jedmi, chemikáliami, ktoré tvoria niektoré lieky (na liečenie onkológie);
  • silné prehriatie tela alebo naopak podchladenie;
  • zranenia rôzneho pôvodu a lokalizácie;
  • tepelné poškodenie pokožky (spálenie od slnka).

Lekári stále nedokážu úplne určiť príčiny primárnej vaskulitídy. Predpokladá sa, že toto ochorenie je dedičné a je spojené s autoimunitnými poruchami (autoimunitná vaskulitída), plus negatívne vonkajšie faktory a infekcia Staphylococcus aureus..

Príčinou rozvoja sekundárnej (infekčná alergická vaskulitída) u dospelých je predchádzajúca infekcia.

Medzi ďalšie príčiny vaskulitídy patrí:

  • alergická reakcia (na lieky, peľ, knižný prach, dole);
  • autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematodes, ochorenie štítnej žľazy);
  • očkovanie;
  • zneužívanie opaľovania;
  • následky zranení;
  • negatívna reakcia tela na rôzne chemikálie, jedy;
  • podchladenie tela;

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy choroby závisia od toho, na ktoré orgány a systémy sa vzťahuje. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť v jednej alebo viacerých skupinách príznakov (pozri fotografiu). Hlavné sú tieto:

  • kožné lézie;
  • poškodenie kĺbov;
  • lézie gastrointestinálneho traktu;
  • renálny syndróm;
  • v ojedinelých prípadoch - lézie pľúc a nervového systému.

Najcharakteristickejší je akútny nástup choroby sprevádzaný zvýšením teploty na horúčkovité čísla. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď nedôjde k zvýšeniu teploty.

  1. Syndróm kože (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej hemoragickej vyrážky s malými bodkami alebo makulopapularmi, lokalizovanej hlavne na extenzorových povrchoch dolných (menej často horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže byť predstavovaná jednotlivými prvkami alebo môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Vyrážka má spravidla opakujúci sa zvlnený charakter. Po vymiznutí vyrážky zostáva pigmentácia. V prípade častých relapsov dochádza v mieste vyrážky k odlupovaniu kože.
  2. Artikulárny syndróm sa často pozoruje súčasne s kožným syndrómom, ktorý je najtypickejší pre dospelých. Tento proces najčastejšie pokrýva veľké kĺby nôh, naj zriedkavejšie kĺby lakťa a zápästia. Boli zaznamenané bolesti, začervenanie a opuch. Pre hemoragickú vaskulitídu je typická nestála povaha kĺbových lézií. V 25% prípadov migračná bolesť kĺbov predchádza kožným léziám. Artikulárny syndróm, ktorý zriedka presahuje týždeň, je niekedy kombinovaný s myalgiami a edémmi dolných končatín..
  3. Abdominálny syndróm je tiež pozorovaný u 2/3 pacientov. Je charakterizovaná bolesťou brucha spastickej povahy, nevoľnosťou, zvracaním, krvácaním zo žalúdka. Súčasne sú život ohrozujúce javy pozorované iba u 5% pacientov..
  4. Renálny syndróm je menej častý (40 až 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch je možný vývoj glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Častejšie sa glomerulonefritída prejavuje v prvom roku choroby, menej často sa vyskytuje pri ďalšom výskyte hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov choroby..

V ojedinelých prípadoch sú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú aj lézie nervového systému - bolesti hlavy, záchvaty, rozvoj encefalopatie alebo polyneuropatia..

Príznaky: aké príznaky spájajú pacientov s vaskulitídou?

Jedným z hlavných symptómov naznačujúcich prejav vaskulitídy je u pacienta konštantný febrilný stav. Teplota príliš nestúpa a môže sa počas dňa znižovať. Ale človek sa cíti zle, neustále je „otrasený“ horúčkou. Na vrchole nárastu telesnej teploty je nová časť kožných vyrážok, ktoré sa podobajú alergii.

Lekári tiež zaznamenávajú slabosť a únavu, stratu chuti do jedla, silné bolesti hlavy, rozmazané videnie, kašeľ a výtok z nosa, mdloby, stomatitídu, očné zápaly a časté opuchy v časovej zóne. Vaskulitída je vždy charakterizovaná krvácaním, ktoré sú jasne viditeľné na koži. Zaberajú však dermis až v počiatočnom štádiu vývoja choroby a potom sa sťahujú do kĺbov, nervových zakončení a svalov..

Poškodenie vnútorných orgánov je možné v dôsledku poškodenia stien krvných ciev. Vaskulitída veľmi často vedie k problémom so srdcom a obličkami. Poškodenie kĺbov sa neobjaví okamžite. Osoba najprv vidí obvyklé príznaky artritídy a často nevykonáva žiadne kroky. Závažnejšie príznaky sa objavia až o týždeň alebo mesiace neskôr.

Ak je artritída spojená s vaskulitídou, všimnete si nasledujúce príznaky

  • poškodenie kĺbov rúk bez deformácie
  • bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú bez zápalových procesov v kĺboch.

Niektorí pacienti pochybujú, že vaskulitída môže byť úplne vyliečená. Je to však tak. Choroba môže ísť do chronického štádia, takže rozhodne nie je potrebné odkladať rozhodnutie a čakať na zranenie vnútorných orgánov.

Hemoragická vaskulitída u detí

Príznaky vaskulitídy u detí sú v závislosti od frekvencie ich výskytu rozdelené nasledovne:

  • vyrážka vo forme papúl a červených škvŕn - 100% prípadov
  • artritída a bolesť kĺbov - 82%
  • bolesť brucha - 63%
  • poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

K regenerácii najčastejšie dochádza spontánne. Preto je choroba v detstve relatívne priaznivá, najmä ak sa dodržiavajú nutričné ​​pravidlá a začína sa odstraňovať možný príčinný faktor. Po odznení zápalu je riziko relapsu maximálne počas prvých 3 mesiacov, ale možno aj neskôr..

Po zotavení by ste sa mali počas celého roka riadiť zásadami výživy a vyhnúť sa kontaktu s alergénmi prenikajúcimi do dýchacích ciest..

Kožný syndróm je hlavným klinickým obrazom vaskulitídy. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

  • výskyt vyrážky zvanej purpura;
  • jeho symetria;
  • purpura stúpa nad pokožku a je hmatateľná;
  • súčasne môžu existovať červené škvrny, pupienky, pľuzgiere, ktoré sa vyznačujú svrbením;
  • primárne vyrážky na nohách, neskôr sa šíria do stehien a zadku;
  • po niekoľkých dňoch sa vyrážka zmení z jasne červenej na hnedú a potom bledá a zmizne;
  • niekedy môžu zostať pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlho.

K rozvoju glomerulonefritídy zvyčajne dochádza mesiac po nástupe prvých príznakov choroby. Poškodenie obličiek môže byť minimálne alebo môže byť agresívne. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rozdielne. Zahŕňajú:

  • proteín v moči;
  • opuchy, niekedy veľmi výrazné v rámci nefrotického syndrómu, pri ktorých môže strata proteínu v moči dosiahnuť 3,5 g za deň;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • sčervenanie moču (makrohematúria) alebo iba mikroskopicky stanovená prítomnosť erytrocytov v nej (mikrohematúria);
  • prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom črevnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • vzhľad krvavých pruhov vo výkaloch;
  • difúzna bolesť po celom bruchu ako kolika;
  • bolesť sa zvyšuje po jedle;
  • voľné stoličky.

Brušná forma hemoragickej vaskulitídy pripomína „ostré brucho“, ktoré si tradične vyžaduje chirurgický zákrok. S touto chorobou je však kontraindikovaná, pretože dôvodom je poškodenie ciev. Vyžaduje sa adekvátna lieková terapia.

Artikulárny syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické znaky, ktoré ho odlišujú od artikulárneho syndrómu pri iných chorobách (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Tie obsahujú:

  • absencia spoločného zničenia;
  • symetria lézie;
  • žiadna migrácia bolesti;
  • časté poškodenie členkových a kolenných kĺbov.

Liečba dieťaťa hemoragickou vaskulitídou sa má začať v nemocničnom prostredí. Zvyčajne sa ponúka trojtýždňový odpočinok, po ktorom nasleduje rozšírenie.

klasifikácia

V súlade s klinickým vývojom sa rozlišujú tieto formy choroby:

  • kožné alebo jednoduché;
  • brucha;
  • kĺbovej;
  • činnosti obličiek;
  • rýchlo tečúci;
  • kombinovaný.

Všetky tieto syndrómy rôznej závažnosti sa môžu navzájom kombinovať. Najčastejšie je kĺbovo-kožný variant, ktorý sa tiež nazýva jednoduchý.

Ochorenie je tiež klasifikované v závislosti od závažnosti jeho priebehu - rozlišujú sa formy miernej závažnosti, mierne a závažné..

Podľa charakteru priebehu sa hemoragická vaskulitída vyznačuje:

  • akútne, trvajúce až 2 mesiace;
  • zdĺhavý, trvajúci až šesť mesiacov;
  • chronický.

Ako sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída??

Schönlein-Henochova choroba sa dá dosť ľahko vystaviť pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

Existujú malé rozdiely v priebehu choroby u detí a dospelých.

  • Horúčka sa vyvinie u viac ako 30% detí.
  • Charakterizovaný akútnym nástupom a priebehom choroby.
  • Abdominálny syndróm je sprevádzaný uvoľnenými krvavými stolicami.
  • Obličky sú často do procesu zapojené už od samého začiatku, s identifikáciou hematúrie a proteinúrie v testoch moču..
  • Nástup ochorenia je vymazaný, príznaky sú miernejšie.
  • Abdominálny syndróm sa vyskytuje iba u 50% pacientov a zriedka je sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním.
  • Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

Príčiny vaskulitídy

Akákoľvek stresová situácia vedúca k zvýšenému zaťaženiu imunitného systému môže slúžiť ako východiskový bod vo vývoji choroby. V tejto situácii dochádza k zlyhaniu imunity - začínajú sa vyvíjať patologické imunitné komplexy, ktoré vedú k poškodeniu cievnej steny.

Medzi počiatočné dôvody patria:

  • hypotermia,
  • alergény na potraviny a drogy,
  • infekčné procesy akejkoľvek lokalizácie,
  • trauma.

IgA tvorené v tele, spolu s modifikovanými proteínmi, sú patologické imunitné komplexy, ktoré získavajú antigénne vlastnosti. Tieto komplexy sa ukladajú na stenách malých ciev, čo spôsobuje zápal a zvyšuje priepustnosť týchto ciev..

diagnostika

Diagnóza choroby sa vykonáva komplexným spôsobom. Predovšetkým lekár vykoná ústny prieskum, počas ktorého objasní sťažnosti pacienta, zhromaždí anamnézu. V budúcnosti môžu byť pridelené nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek.
  • Stanovenie trvania krvácania.
  • Uskutočnenie manžetového testu, ako aj test škrtidla a štipku.
  • Fekálne vyšetrenie.
  • Imunologické štúdie, ako aj biochémia krvi.
  • Virologické štúdie na zistenie hepatitídy.
  • Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
  • Krvný test odhalí zvýšený počet leukocytov a ESR. Imunologické poruchy sa tiež pozorujú vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a zníženia hladiny imunoglobulínov G.
  • Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo vyšetruje pokožku, aby zistil zmeny vo farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa v oblasti tváre objaví opuch, môže to naznačovať narušenie normálneho fungovania močového systému. Mali by ste skontrolovať aj pulz..

Choroba by sa mala odlíšiť od nasledujúcich ochorení a stavov:

  • Infekčná endokarditída.
  • Systémová vaskulitída (Goodpastureov syndróm, periarteritída nodosa, Behcetova choroba).
  • Difúzne choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes).
  • Meningococcemia.
  • Waldenstromova makroglobulinemická purpura.
  • yersinióza.
  • Crohnova choroba.

Okrem toho možno predpísať postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

liečba

Ak zápal neovplyvnil orgány vrátane obličiek alebo gastrointestinálneho traktu, používa sa iba symptomatická liečba hemoragickej vaskulitídy. Pacientovi môžu byť predpísané hemostatiká (etamsylát), antihistaminiká a nesteroidné protizápalové lieky (s výnimkou aspirínu, ktorý môže zhoršiť príznaky choroby), glukokortikosteroidy. Kožné lézie sa dobre liečia dapsonom.

Ak sú postihnuté obličky, používajú sa imunosupresívne lieky na oslabenie imunitného systému, čo bráni ďalšiemu poškodeniu.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najprv je potrebná strava (sú vylúčené alergénne potraviny). Po druhé, prísny odpočinok na posteli. Po tretie, lieková terapia (antiagreganciá, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva-azatioprín, ako aj antitrombotická terapia).

Používajú sa tieto lieky:

  • aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
  • heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne, postupne rušený znížením jednej dávky.
  • protidoštičkové látky - zvonkohra pri 2-4 miligramoch / kilogram za deň, intravenózne kvapkanie z úst.
  • V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
  • Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

Priebeh ochorenia je všeobecne priaznivý a imunosupresívna alebo cytostatická liečba sa zriedkavo používa (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy)..

  • Dĺžka liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2 - 3 mesiace - s miernym priebehom; 4-6 mesiacov - s miernym; až 12 mesiacov - s ťažkým opakujúcim sa ochorením a Schönleinovou nefritídou - Henoch; v prípade chronického priebehu sa liečba vykonáva opakovanými cyklami počas 3 až 6 mesiacov.

Deti musia byť registrované v lekárni. Uskutočňovalo sa 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštívi lekára mesačne, potom - 1krát 3 mesiace, potom 1krát za 6 mesiacov. Prevencia sa uskutočňuje dezinfekciou ložiska chronickej infekcie. Výkaly sa pravidelne vyšetrujú na hlístové vajcia. Takéto deti sú kontraindikované v športe, rôznych fyzioterapeutických procedúrach a slnečnom žiarení..

Vaskulitída na nohách: liečba

Na liečbu vyrážky na nohách sa používa veľa rôznych liekov, tradičnej aj tradičnej medicíny. V priebehu liečby sa používajú také najúčinnejšie masti ako Solcoseryl, ktorý vám umožňuje urýchliť proces regenerácie, a Iruksol, ktorý pomáha čistiť boláky na koži v tých oblastiach, kde sú postihnuté krvné cievy..

V kombinácii s liečbou drogami musí pacient každý deň robiť cvičenia „Bicykel“ a „Nožnice“. To zlepšuje krvný obeh v nohách. Mali by ste tiež urobiť jemnú hladkú masáž, ktorá urýchli proces hojenia, zapojiť sa do vodoliečby.

Môžete tiež liečiť ľudovými liekmi. Pred výberom tohto alebo tohto lieku je však nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom. Niektoré zo zložiek, ktoré sa v nich používajú, môžu skutočne vyvolať alergickú reakciu. Byliny pomáhajú vyrovnať sa so zápalovým procesom v tele, posilňujú imunitný systém, zbavujú sa bolesti.

Najbežnejšie lieky sú nasledujúce:

  • Zozbierajte poľné prasličky a bezinky, každá 60 g, mäta a yarrow každých 40 g. Bylinky premiešajte, odmerajte 60 g, nalejte 500 ml horúcej vody, povarte, trvajte na tom 12 hodín. Pite 100 g 5-krát denne. Tiež pomocou tejto infúzie môžete aplikovať aplikácie na poškodenú oblasť po dobu 20 minút..
  • Vytvorte zmes horskej arniky, nechtíka lekárskeho a japonskej sefory. Nalejte 10 g bylín s 200 ml prevarenej vody, trvajte 3 hodiny, preceďte a spotrebujte 20 ml každých 8 hodín..
  • Pripravte si alkoholovú tinktúru z 3 rozdrvených citrónov zmiešaných s 5 lyžičkami klinčekov, 400 g cukru a 500 ml alkoholu. Trvajte na tom, že tekutina bude stáť dva týždne na tmavom mieste. Pred jedlom musíte piť 20 ml 4-krát denne.
  • Vyrobíme masť z 200 g brezových púčikov, pomelú sa na prášok a zmieša sa s 1 kg tuku otravy. Potom zmes vložte do rúry na 3 hodiny, opakujte ju po dobu jedného týždňa, namáhajte a použite na miestnu terapiu postihnutých oblastí.

Okrem iného je pri vaskulitíde potrebné vyčistiť črevo. To sa dá urobiť pomocou infúzie, na prípravu ktorej potrebujete 40 g zmesi rovnakého množstva elecampanu, opáleného mäsa, slamienky, paliny, zalejeme 1 liter horúcej vody. Nechajte uvariť 2 hodiny, vypustite. Infúziu je potrebné piť na lačný žalúdok, pričom sa dvakrát denne miešajú rovnaké pomery produktu a obyčajnej vody.

Okrem toho je nevyhnutná purifikácia krvi, pri ktorej sa používa hustá listová bergénia. Uskutočňuje sa to pomocou infúzie, ktorá sa pripravuje zo sušených trávnych listov naplnených prevarenou vodou. Liek sa musí nechať trvať cez noc, kmeň a piť na lačný žalúdok, 100 ml za deň.

Vyrážka fotografia

Odpovede na otázky

Čo sa myslí pod pojmom hypoalergénna strava?

  • V prvom rade by sa konzumácia mala vylúčiť z vysoko alergénnych potravín, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody a orechy. Musíte sa tiež vzdať mastných a vyprážaných potravín. V strave by mali dominovať nízkotučné mliečne výrobky, dusené mäso a varené jedlá. Povolené sú zelené jablká, obilniny, morčacie a králičie mäso, rastlinné oleje.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

  • Prognóza, najmä pri miernej forme ochorenia, je spravidla priaznivá. Ťažký priebeh hemoragickej vaskulitídy je spojený s opätovným výskytom ochorenia a výskytom komplikácií (nefritída, komplikovaná zlyhaním obličiek). Pri fulminantnej forme existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia do niekoľkých dní od začiatku choroby.

Sú pacienti, ktorí mali hemoragickú vaskulitídu vzatí do výdajne?

  • Registrácia v dávke u dospelých po chorobe nie je uvedená. Deti by sa mali sledovať dva roky. Počas prvých šiestich mesiacov mesačne, nasledujúcich šesť mesiacov raz za štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali chodiť na šport, fyzioterapia a slnečné žiarenie sú pre nich kontraindikované.

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a čo?

  • Áno, choroba môže viesť k obštrukcii čriev a peritonitíde, chronickému zlyhaniu obličiek, dysfunkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu, u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza.

Patologické terapeutické metódy

Ak sa potvrdí hemoragická vaskulitída, liečba by sa mala primárne zamerať na riešenie základnej príčiny. V akútnej fáze kurzu potrebuje pacient odpočinok. Okrem toho je pacientovi predpísaná špeciálna antialergická strava na hemoragickú vaskulitídu. Počas akútneho obdobia je často potrebné opustiť liekovú terapiu, aby sa znížila precitlivenosť tela.

Ďalej liečenie hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí vyžaduje použitie liekov, ako sú:

  • antikoagulanciá;
  • transfúzia krvnej plazmy;
  • vitamíny;
  • protidoštičkové činidlá;
  • antibiotiká;
  • cystostatics;
  • systémová enzýmová terapia;
  • imunosupresívne lieky;
  • glukokortikosteroidmi.

Terapeutické činidlo, ako je plazmaferéza, môže priniesť významné výhody. V prípade závažného ochorenia a častých relapsov môže byť potrebná liečba kmeňovými bunkami. To môže výrazne zlepšiť stav pacienta..

Liečba ľudovými liekmi na ochorenie, ako je napríklad Shenlein-Henochova purpura, nemôže mať požadovaný účinok av niektorých prípadoch môže vyvolať exacerbáciu. Po normalizácii stavu sa pacienti musia držať špeciálnej diéty a navyše sa musia vyhnúť kontaktu s alergénmi. Ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, ale dá sa zabrániť exacerbácii.

Ako zabrániť exacerbáciám?

Po prepustení z nemocnice by nemal pacient zabudnúť na svoju chorobu doma. V tom čase sa, samozrejme, už dozvedel všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní sa v každodennom živote, výžive a každodennom živote. Po ponorení do domácej atmosféry nebude pacient brať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, nebude sa vrhať na jedlo, ktoré môže vyvolať relaps (alergény), ale zároveň bude jesť úplne a každý večer sa bude pokojne chodiť na čerstvý vzduch..

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

  • Nadmerné vzrušenie, duševný stres;
  • Očkovanie (možné iba zo zdravotných dôvodov);
  • Ťažká telesná práca (deti sú oslobodené od výučby telesnej výchovy);
  • podchladenie;
  • Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokok, anti-tetanus atď.).

Vzhľadom na to, že hemoragická vaskulitída je prevažne ochorením detí, pre dojčatá (alebo rodičov?) Sa poskytujú osobitné odporúčania:

  • Každé šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (v prípade absencie exacerbácií);
  • Pozorovanie po dobu najmenej 5 rokov, ak sú obličky zdravé, ale ak sú poškodené, kontrola môže byť celoživotná;
  • Deti sú úplne vyňaté z fyzického cvičenia na jeden rok, potom idú do prípravnej skupiny;
  • 3-krát ročne sa vyžaduje povinná návšteva u zubného lekára a otolaryngológa;
  • Pravidelné močové testy (všeobecne a podľa Nechiporenka) a analýza výkalov hlíst;
  • Očkovanie sa vylučuje na 2 roky a po tomto čase sa vykonáva bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistamínovým poťahom“;
  • Dodržiavanie antialergickej stravy - 2 roky;

Poradenstvo rodičom alebo iným príbuzným v oblasti domácej liečby, prevencie relapsu, výživy a správania v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída: príznaky, príznaky a liečba

Toto ochorenie, známe v medicíne ako Schoenleinov-Henochov syndróm alebo alergická (reumatická) purpura, sa diagnostikuje hlavne u pacientov vo veku 5-13 rokov. U dospelých sú tiež časté prípady hemoragickej vaskulitídy..

Menej často sa vyskytuje u detí mladších ako 3 roky. Vývoj tohto ochorenia je vždy spojený s poškodením stien cievnych kanálov, zvýšením stupňa priepustnosti, aktiváciou procesu metabolizmu proteínov a zvýšenou produkciou imunitných odpovedí..

Hemoragická vaskulitída: čo to je?

Hemoragická vaskulitída je systémové ochorenie radu vaskulitíd, ktoré sa vyznačuje poškodením stien najmenších ciev v tele - kapilár, venúl a arteriol. Tento stav je vždy sprevádzaný porušením štruktúry naznačených krvných kanálov..

Ochorenie spravidla pokračuje s prítomnosťou aseptického zápalu, ktorý významne zvyšuje pravdepodobnosť krvných zrazenín. V prípade reumatickej purpury je postihnutý nielen krvný obeh kože, ale aj vnútorné orgány (kĺby, obličky, gastrointestinálny trakt)..

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Hlavným spúšťačom tohto ochorenia je infekcia rôznych etiológií. Môže ísť o huby, baktérie alebo vírusy. Vývoj choroby je tiež ovplyvnený užívaním určitých liekov, nepriaznivou environmentálnou situáciou, v ktorej pacient žije.

Predispozičné faktory výskytu hemoragickej vaskulitídy sú:

  • Uhryznutie hmyzom;
  • tepelné popáleniny;
  • zranenia rôzneho pôvodu;
  • intoxikácia v dôsledku požitia biologických jedov;
  • vakcinačné postupy;
  • vrodené funkčné poruchy imunitného systému;
  • nachladnutie;
  • prehriatie alebo podchladenie tela;
  • alergické reakcie spôsobené potravinami.

Nebezpečenstvo popálenia ľudským organizmom, jeho liečba a prevencia komplikácií: https://medknsltant.com/chto-delat-esli-obgorel-na-solntse/

Známky a príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

fotografia príznakov na koži

1. Kožné vyrážky

Príznaky hemoragickej vaskulitídy u dospelých sa prejavujú hemoragickými papulami (vyrážka) malého priemeru, ktoré sa tvoria hlavne na koži sedacích stehien, nôh, stehien a nôh, menej často na koži hornej časti tela. Vyrážka je tmavo červenej farby a nezmizne pod tlakom. Papuly niekedy tvoria konglomeráty. Vyrážka je zvyčajne symetrická..

Závažnosť priebehu hemoragickej vaskulitídy je veľmi dôležitá. Príznaky sa môžu tiež líšiť v intenzite..

Pri zvlášť závažnom priebehu ochorenia sa v strede papúl vyskytuje malá akumulácia purulentného exsudátu, čo vedie k tvorbe erózií. Ak existuje chronická forma, vredy majú tendenciu sa hojiť, po čom dochádza k veľkému škálovaniu a pretrvávajúcej pigmentácii pokožky..

2. Akútny nástup choroby

Alergická purpura sa vyskytuje hlavne v jarnej sezóne a vyznačuje sa akútnym priebehom v počiatočných fázach jej vývoja. Často k tomu dôjde po infekčnej patológii dýchacieho systému. Tento stav je často sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, subfebrilnej aj významnej.

3. Poruchy v zažívacom trakte

Naštvaná stolica, záchvaty nevoľnosti, opakované vracanie, bolesť brucha - všetky tieto príznaky naznačujú, že u pacienta sa vyvinula hemoragická vaskulitída, ktorej syndrómy prejavov v bruchu môžu mať rôznu intenzitu. Pacienti navyše nemôžu určiť presnú lokalizáciu bolesti..

4. Poškodenie kĺbov

Tento príznak sa vyskytuje u 75% pacientov. Schoenleinov-Henochov syndróm je sprevádzaný bolesťou, opuchom a sčervenaním kože v kĺboch. Niekedy sú také príznaky také výrazné, že existuje obmedzená pohyblivosť kĺbov / kĺbov.

Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby, napríklad lakte, členky, kolená.

5. Poškodenie obličiek

U 3 z 10 pacientov je ochorenie sprevádzané glomerulonefritídou. V tomto prípade môže byť stupeň hematúrie rôzny. Poškodenie obličiek v prípade reumatickej purpury môže viesť k rozvoju renálneho zlyhania.

Formy hemoragickej vaskulitídy

V medicíne sa táto patológia zvyčajne klasifikuje v závislosti od prejavov, ktoré sprevádzajú jej priebeh..

  1. Koža a brucho. Postihnuté sú orgány tráviaceho ústrojenstva, prejavuje sa bolesť v peritoneálnej oblasti, často sa vyskytuje črevná kolika a vyskytuje sa kožná vyrážka..
  2. Kožné. S rozvojom tejto formy ochorenia postihuje lézia iba kožu, na ktorej sa objavuje jasne definovaný exantém tmavozelenej farby. Najčastejšie sú vyrážky lokalizované v blízkosti kĺbov na extenzorových povrchoch dolných (menej často horných) končatín a zadku. Na pozadí exantému sa objaví papulárna vyrážka, ktorá je často sprevádzaná napríklad hemoragickou vaskulitídou spôsobenou brušnou kožou. Kožná forma tohto ochorenia má tendenciu intenzívne svrbiť v oblasti tvorby papúl a exantému..
  3. Koža a kĺb. Spolu s hemoragickými papulami je zaznamenané poškodenie kĺbového tkaniva. Najčastejšie sú to kolenné, členkové a lakťové kĺby.
  4. Renálna. V tomto prípade majú pacienti poškodenie obličiek rôzneho pôvodu. Žiadna kožná vyrážka.

Hemoragická vaskulitída: kĺbová forma kože

Samostatne sa opíše kožno-kĺbová forma hemoragickej vaskulitídy, ktorá sa vyznačuje rýchlym vývojom. Niekedy, pred nástupom choroby, človek pociťuje bolesti hlavy a malátnosť v kombinácii so zvýšenou telesnou teplotou.

Na povrchu kože sa v dôsledku početných krvácaní vytvárajú malé červené škvrny zaobleného tvaru. Častejšie sa navzájom spájajú..

Kožná artikulárna forma patológie je tiež charakterizovaná výskytom pľuzgierov, zápalových ložísk, opuchom kože a mäkkých tkanív v oblasti kĺbov. Ak je priebeh vaskulitídy obzvlášť závažný, môže sa kožná artikulárna forma zmeniť na nekrotickú.

Diagnostika hemoragickej vaskulitídy

Zmeny, ktoré ukazovatele biologických vzoriek pacienta prechádzajú počas laboratórneho vyšetrenia, nemožno označiť za konkrétne. Aby sa potvrdila diagnóza, pozornosť sa venuje úrovni:

  • ESR;
  • krvné doštičky;
  • leukocyty;
  • alfa 2 globulíny;
  • imunoglobulíny A a G;
  • reaktívne proteíny;
  • seromucoids;
  • fibrinolýza;
  • fibrinogén;
  • kryoglobuliny;
  • DPA;
  • antihyaluronidase;
  • monoméry fibrínu;
  • antistreptolyzín.

V priebehu výskumu je potrebné diferencovať hemoragickú vaskulitídu. Diagnostika tohto ochorenia nie je pre lekárov zložitá.

Obtiažnosť môže spočívať iba v určení jej formy vývoja a možnosti zameniť napríklad patologickú formu brucha s niektorými inými chorobami:

  • črevná obštrukcia;
  • zápal pankreasu;
  • cholecystitída;
  • peritonitídy;
  • zápal slepého čreva.

Hemoragické papuly môžu byť tiež jedným z prejavov:

  • trombocytopénia;
  • kryoglobulinemická vaskulitída;
  • paraneoplastický syndróm;
  • sepsa;
  • meningokoková meningitída.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Tradičné metódy

Trvanie a povaha liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti, klinickej formy a fázy vývoja. Pre všetky formy ochorenia sú predpísané protidoštičkové látky - Trental a Curantil. Vo zvlášť závažných prípadoch, aby sa zosilnil antiagregačný účinok, pacientovi sú predpísané dve z týchto liekov súčasne.

Antikoagulanciá sú tiež predpísané. Smiechový príjem, jednotlivé a denné dávky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Pacientom sa často predpisuje intravenózne alebo subkutánne podávanie heparínu. V druhej možnosti liek vstupuje do tela cez tukové tkanivo v brušnej oblasti.

Ak je to potrebné, lekár predpíše aktivátory fibrinolýzy. Sú to kyselina nikotínová a všetky jej deriváty. Okrem týchto liekov sa predpisujú aj tieto lieky:

  • glukokortikoidy;
  • vitamíny E a A;
  • membránové stabilizátory;
  • cytostatiká;
  • analgetiká;
  • spazmolytiká;
  • enterosorbentov;
  • protizápalový.

Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých môže byť indikovaná plazmaferéza. Spôsob vedenia sa vyberá na základe závažnosti patológie. Plazmaferéza sa môže použiť na čistenie krvnej plazmy od toxických činidiel na molekulárnej úrovni.

chirurgia

Chirurgické metódy liečby sa vykonávajú v extrémnych prípadoch - keď je potrebná transplantácia novej obličky ako náhrada postihnutej obličky, ktorej funkcie sa nedajú obnoviť. Na črevách možno vykonať aj chirurgický zákrok, aby sa odstránila postihnutá oblasť..

Hemoragická vaskulitída v ICD je klasifikovaná ako závažná vaskulárna patológia a je typom imunitnej vaskulitídy. Je označený kódom D69.0 a častejšie sa označuje ako alergická purpura..

Ľudové metódy

1. Prejdite mlynčekom na mäso 3 citróny a 2 ks. klinčeky (korenie). Pridajte 500 g cukru do zmesi a zakryte teplou vodou (1,5 I). Vložte hmotu do sklenenej nádoby s vekom a vyberte na 15 dní na tmavom mieste. Po dátume exspirácie užite produkt trikrát denne pred jedlom, 15 g..

2. Rozdrvte 5 častí listov rue a pridajte 1 diel masla (môže sa nahradiť rastlinným olejom). Dôkladne premiešajte a vložte do sklenenej nádoby, ktorá sa nechá na tmavom a suchom mieste 10 dní. Keď sa zmes podá infúziou, vtierajte ju štyrikrát denne do postihnutých oblastí.

3. Jemne nakrájajte a zmiešajte bylinky (každá po 10 g): mäta, nechtík lekársky, preslička, šnúrka, topoľové púčiky, baza a yarrow.
Každé ráno nalejte 10 g bylinkovej zmesi vriacou vodou (300 ml), trvajte na tom, napnite a vypite infúziu a rozdelte ju na tri dávky..

Hemoragická vaskulitída u detí

príznaky hemoragickej vaskulitídy u detí, foto

Rodičia nemusia okamžite mať podozrenie, že je dieťa choré na alergickú purpuru, a vynechať začiatok ochorenia, pretože u 50% mladých pacientov pokračuje bez vzniku kožných vyrážok..

Lekári odporúčajú venovať pozornosť zmenám v správaní a nálade dieťaťa. Stane sa nepokojným, alebo naopak, letargickým, bude mať horúčku nízkej kvality a stratu chuti do jedla. Ak zistíte tieto príznaky, okamžite kontaktujte lekárske zariadenie.

Vyššie (v časti o príznakoch a symptómoch) boli poskytnuté informácie o prejavoch hemoragickej vaskulitídy u dospelých. U detí vyzerajú príznaky alergickej purpury trochu inak:

  • vysoká pravdepodobnosť vývoja procesov zovšeobecnenia a relapsov;
  • bolesť brucha;
  • poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie (niekedy);
  • extrémne akútny nástup a následný priebeh choroby;
  • obmedzený angioedém v oblasti kĺbu;
  • intenzívna exsudatívna zložka.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy

Pri neexistencii včasnej a primeranej liečby tejto patológie sa môžu vyskytnúť vážne negatívne následky vo forme:

  • zlyhanie obličiek;
  • poruchy pečene a srdca;
  • anémia z nedostatku železa;
  • pľúcne krvácanie;
  • črevná obštrukcia;
  • peritonitídy;
  • hemoragická diatéza.

Prevencia hemoragickej vaskulitídy

  1. Vyvarujte sa namáhavej fyzickej aktivite.
  2. Posilnite imunitný systém.
  3. Liečivé infekčné patológie vyliečte až do konca.
  4. Neprechladzujte telo.
  5. Ak nedochádza k nekontrolovanému príjmu liekov, neliečte žiadne ochorenie.

Ak sa zistia prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy, okamžite vyhľadajte pomoc. Kým je choroba v ranom štádiu vývoja, je ľahko liečiteľná.

V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť katastrofálne následky, vrátane úmrtia v dôsledku akútneho renálneho syndrómu, mozgového krvácania alebo poškodenia ciev centrálneho nervového systému. Staraj sa o svoje zdravie!