Prečo sa hemoroidy objavujú počas tehotenstva v rôznom čase: príčiny, liečba, prevencia, výživa a rady, ako zmierniť nepohodlie

Každá druhá tehotná žena čelí tejto chorobe. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje v prvom trimestri, oveľa častejšie v treťom trimestri. Hemoroidy sa môžu pred pôrodom zhoršiť, čo matke spôsobuje veľa problémov.

Hemoroidy počas tehotenstva: typy a liečba choroby

Tehotenstvo nie je príčinou hemoroidov. Obdobie tehotenstva je však provokujúcim faktorom. Počas tohto obdobia sa v tele ženy vyskytujú radikálne zmeny, ktoré sú spojené s narodením nového života v nej..

Keď sa hemoroidy tvoria

Viac ako 85% nastávajúcich matiek čelí ochoreniu nazývanému hemoroidy. Nie je ľahké rozpoznať choroby v skorých štádiách, je bez povšimnutia. K exacerbácii dochádza neskôr alebo bezprostredne pred pôrodom.

Dôvody

Vyprovokujúcimi hemoroidmi počas tehotenstva sú:

  • maternica, ktorá pritláča cievy, znižuje tón a predlžuje ich. Je to kvôli zväčšeniu jeho veľkosti;
  • zápcha. Vyvoláva ich tlak na črevá maternice;
  • sedavý spôsob života. Odtok žilovej krvi sa zhoršuje, čo vyvoláva výskyt hemoroidov;
  • meniace sa vkus. Jesť slané sladké jedlá, ktoré dráždia črevá;
  • nadváha;
  • zmeny hormonálnych hladín.

V prvom trimestri

Žena v pozícii sa zriedkavo stretne s hemoroidmi v prvom trimestri. V tejto dobe je choroba zväčša asymptomatická. To je miesto, kde leží jeho nebezpečenstvo, pretože žena začína liečbu, keď choroba už začala prinášať veľa nepríjemností a úzkosti..

V druhom trimestri

V druhom trimestri tehotenstva sa hemoroidy vyvíjajú z niekoľkých dôvodov. Hormón progesterón hrá dôležitú úlohu.

Po počatí sa množstvo v tele významne zvyšuje, čo ovplyvňuje štruktúru a tonus svalových buniek. Uvoľňujú sa as nimi črevné steny. Preto žena pravidelne trpí zápchou..

V treťom trimestri

V neskorších štádiách tehotenstva je žena menej mobilná ako v prvých dvoch trimestroch. Pociťuje svalovú slabosť, často opuchy a tlak sa môže zvýšiť. V tejto súvislosti radšej nastávajúce matky radšej odpočívajú. V dôsledku nízkej aktivity dochádza k stagnácii krvi, ktorá vedie k opuchu cievnych uzlín. Maternica, ktorá sa do tretieho trimestra zväčšila, tlačí na dolnú žilu a narúša normálny prietok krvi v panvovej a rektálnej oblasti..

Vyzerá to vždy po pôrode

Hemoroidy sa nemusia vôbec objaviť, ale môžu byť aktívne okamžite po narodení, pretože počas pokusov sa tlak na žilové steny prudko zvyšuje, vytvárajú sa hemoroidy..

Aké sú typy hemoroidov počas tehotenstva

Hemoroidy počas tehotenstva sú dvoch typov: vnútorné a vonkajšie.

Vnútorný je menej bolestivý. Hemoroidy sa nachádzajú vnútri konečníka. Žena cíti ťažkosti v konečníku, trpí zápchou.

Vonkajšia forma prejavu choroby je oveľa nebezpečnejšia. Okrem nepohodlia pociťuje tehotná žena aj silné bolesti. Zápal uzlov vedie k tomu, že vypadávajú, dochádza k páleniu, svrbeniu. To všetko spôsobuje veľké nepohodlie a veľa bolestivých pocitov..

Ako vyzerá vnútorný vzhľad

Nie je ľahké identifikovať hemoroidy vo vnútornej fáze. Veľkosť hemoroidov je malá a žena si nemusí byť vedomá ich prítomnosti. Postupom času bude pozorovať:

  • mierne nepohodlie,
  • špinenie na toaletný papier po pohybe čriev,
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku,
  • svrbenie a pálenie v análnej oblasti.

Tehotná žena týmto príznakom nevenuje pozornosť a hemoroidy často postupujú do ďalšej fázy.

Vonkajšie

V tomto štádiu sa okolo konečníka objavia hemoroidy. Žena môže pozorovať výdatný krvavý výtok a zároveň cítiť bolesť pri pohybe čriev, silnom svrbení, pálení. Vonkajšie hemoroidy je možné liečiť pomocou liekov.

akútna

Pri tejto forme ochorenia sa v žilách konečníka tvorí krvná zrazenina. To spôsobuje silnú bolesť. Hneď po vyprázdnení sa zhoršujú a vytvárajú sa vonkajšie uzly až do veľkosti niekoľkých centimetrov. Koža pod nimi zčervená a napučiava.

chronický

Ak nereagujete žiadnym spôsobom a nelieči hemoroidy, ochorenie sa doslova po niekoľkých dňoch plynulo zmení na chronické štádium. Hemoroidy napučiavajú iba napätím. Okrem toho sa žena obáva ťažkého svrbenia, pálenia. Uzly vypadávajú a je nemožné ich opraviť bez zapojenia tretích strán. Pri chronických hemoroidoch je veľmi ťažké pre tehotnú ženu chodiť a sedieť. Existujú rôzne lieky, ktoré môžu zmierniť zápal, ale je pravdepodobné, že pri opakovaných určitých činnostiach sa bude opäť zhoršovať.

Aké je riziko prolaps hemoroidov počas tehotenstva

Prolaps hemoroidov počas tehotenstva je pre zdravie ženy mimoriadne nebezpečný. Komplikácie vznikajú počas pôrodu. Dôsledky straty:

  • prasknutie hemoroidu;
  • privretiu;
  • trombóza uzlov.

Prvé príznaky hemoroidov

Mali by ste premýšľať o prítomnosti choroby, ak je prítomná:

  • krv pri pohyboch čriev, pálení a svrbení;
  • pocit cudzieho predmetu v rektálnej oblasti;
  • bolesť pri chôdzi a pohybe čriev.

Ako liečiť liekmi

Lekárske ošetrenie určuje lekár s prihliadnutím na charakteristiky priebehu tehotenstva a možné sprievodné choroby ženy.

1 trimester

V prvom mesiaci tehotenstva sú položené všetky hlavné orgány dieťaťa, preto sa neodporúča užívať drogy. Ak máte hemoroidy, žena by určite mala navštíviť lekára. Predpíše komplexné zaobchádzanie, ktoré zahŕňa použitie / použitie:

Chirurgický zákrok špecialistom sa ponecháva na obdobie po pôrode.

Liečba v prvom trimestri tehotenstva zahŕňa použitie čapíkov, napríklad „Natalsid“. Môžu sa užívať od prvých týždňov tehotenstva. Čapíky sú vynikajúce v boji proti zápalom, krvácaniu a používajú sa na vnútornú formu ochorenia.

Môžu sa použiť čapíky z rakytníka rešetliakového. Dokonale liečia malé rany, praskliny, zmierňujú svrbenie, pálenie, zápal.

Pre hemoroidy v prvom trimestri tehotenstva môžete tiež použiť Vishnevsky alebo Flemingovu masť. S pomocou týchto liekov je skutočne možné zbaviť sa výrazných príznakov hemoroidov, zmenšiť objem uzlov a tiež zmierniť bolesť.

2 trimestra

Počas druhého trimestra môžu byť hemoroidy liečené nasledujúcimi liekmi:

  • "Anusol".
  • "Natalsid".
  • "Betiol".
  • Jednoduché čapíky obsahujúce metyluracil, propolis alebo ichtyol.

3 trimester

Hemoroidy sa veľmi často zhoršujú v treťom trimestri tehotenstva. Je to kvôli zvýšeniu vnútromaternicového tlaku. Tvorí ho dieťa, ktoré sa intenzívne vyvíja a získava svoju hmotnosť. Ochorenie progreduje vďaka črevnej kompresii. Riešením bude použitie týchto liekov: „Proctosan“, „Posterisan“, „Troxevasin“.

Môže sa odstrániť počas tehotenstva

Hemoroidy môžu vyžadovať chirurgický zákrok v treťom trimestri. Dnes existuje viac šetrných metód:

  • Sclerotherapy;
  • moxibustion;
  • latexové krúžky.

Ako sa správať doma: recepty a prostriedky nápravy

Symptómy hemoroidov môžu byť odstránené doma. Riešením teda bude:

  • kúpeľa;
  • zeleninové čapíky;
  • obklady;
  • ľadové sviečky.

Na prípravu kúpeľa nalejte 1 liter vriacej vody na suchý harmanček a banán. Potom to trochu uvaríme. Kúpanie trvá asi 15 minút. Teplota by nemala byť vyššia ako 36 stupňov.

Ľadový obklad vyrobený z kúskov ľadu sa môže aplikovať na zapálené uzly, ktoré vypadli. Musia sa vopred zabaliť do mäkkej handričky..

Na prípravu ľadových sviečok budete potrebovať bylinné dekorácie, ktoré sú zmrazené. Potom sa musí do konečníka vstreknúť malý kúsok ľadu. Procedúra sa zvyčajne vykonáva pred spaním. Takýto ľudový liek dokonale zmierňuje opuchy a bolesti, navyše výrazne uľahčuje proces defekácie..

prevencia

V prípade najmenších príznakov choroby by ste sa mali okamžite obrátiť na proktora. Ako prevenciu tejto choroby odporúčajú odborníci dodržiavať pravidlá.

Výživa

Musíte jesť správne. Je potrebné vylúčiť použitie vyprážaných, solených, údených potravín, aby sa do stravy zahrnuli fermentované mliečne výrobky.

hygiena

Po použití toalety je veľmi dôležité sa umyť. Je vhodné používať detské mydlá a špeciálne gély na hygienické účely bez škodlivých prísad a vôní.

gymnastika

Namáhavá fyzická aktivita počas tehotenstva je škodlivá pre matku aj dieťa. Ako preventívne opatrenie pri hemoroidoch by mala žena vykonávať minimálne cvičenie. Pred začatím vyučovania je vhodné poradiť sa s gynekológom a proktorom.

Čo robiť s hemoroidmi počas tehotenstva

Ak máte hemoroidy počas tehotenstva, žena nemôže:

  • preťažte sa;
  • zostať dlho v jednej polohe;
  • ignorovať každodenné vonkajšie prechádzky;
  • jesť veľké množstvo pečeného tovaru, strukovín, cestovín;
  • nosenie syntetického spodného prádla;
  • používajte legíny s pevným elastickým pásom;
  • ísť do bazéna, sauny, zohriať sa;
  • sedieť na záchode na dlhú dobu a pritláčať príliš veľa počas úkonu defekácie;
  • používať preháňadlá.

Hemoroidy nie sú vetou. Ochorenie je liečené liekmi. Pri riešení tohto problému je dôležité včas prijať proktora a dodržiavanie odporúčaní pomôže nielen zbaviť sa hemoroidov, ale zabráni aj opätovnému objaveniu sa. Na boj s touto chorobou je užitočné robiť cvičenia, nemala by sa povoliť podchladenie, je nevyhnutné zlepšiť činnosť čriev..

Hemoroidy počas tehotenstva

Hemoroidy počas tehotenstva sú ochorením, ktoré sa prejavuje varikóznym zväčšením hemoroidových žíl nachádzajúcich sa v konečníku. To vedie k tvorbe hemoroidov, ktoré sa môžu zapáliť, krvácať, trombózovať, vypadávať z análneho kanála a byť narušené. Hemoroidy sú najčastejšou príčinou krvácania z konečníka a patria k najbežnejším proctologickým chorobám..

Hemoroidný plexus sa nachádza v submukóznej vrstve steny análneho kanála, v štruktúre sú podobné kavernóznym telesám penisu. Vďaka anatomickým vlastnostiam sú hemoroidy citlivé na vývoj krvných stáz v nich, čo za určitých podmienok prispieva k tvorbe hemoroidov..

Muži aj ženy sú rovnako náchylní na hemoroidy, zatiaľ čo u žien sa hemoroidy často vyvíjajú počas tehotenstva. Podľa rôznych zdrojov sa hemoroidy vyskytujú u 25-50% tehotných žien a 50-80% žien počas pôrodu. Niekedy tehotenstvo zhoršuje alebo odhaľuje už existujúce hemoroidy, ktoré boli predtým latentné. Okrem toho môžu hemoroidy komplikovať popôrodné obdobie..

Príčiny a rizikové faktory

Vývoj alebo exacerbácia hemoroidov počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu, sa vysvetľuje fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tohto obdobia. Zväčšujúca sa maternica stláča dolnú venu cava, čo vedie k stagnácii krvi v cievach, čo vedie k zvýšeniu hemoroidov. Počas pôrodu sa výrazne zvyšuje tlak v bruchu a tlak v malej panve, čo tiež prispieva k vzniku choroby..

Rizikovými faktormi vývoja hemoroidov počas tehotenstva sú okrem toho tieto:

  • dedičná predispozícia;
  • pretrvávajúca zápcha alebo naopak hnačka;
  • análny sex;
  • sedavý spôsob života;
  • ťažká fyzická aktivita;
  • na sebe priliehavé oblečenie, pevné opasky a obväzy;
  • zlá výživa.

Formy choroby

Hemoroidy môžu byť akútne alebo chronické.

V závislosti od umiestnenia patologicky zmenených hemoroidov sa rozlišujú tieto formy choroby:

  • vnútorné (alebo submukózne) hemoroidy;
  • vonkajšie (alebo subkutánne, vonkajšie);
  • zmiešané (kombinované).

Fázy choroby

Vo vývoji hemoroidov existujú 4 štádiá:

  1. Krv sa pravidelne uvoľňuje z konečníka, hemoroidy sa zvyšujú, napučiavajú, ale nevypadávajú.
  2. Pravidelne (zvyčajne pri namáhaní počas defekácie alebo pri významnom fyzickom úsilí) sa pozoruje vypadávanie uzlov a je možné ich nezávislé zníženie. Fyzická námaha je sprevádzaná krvácaním.
  3. Strata hemoroidov je charakteristická aj pri malej fyzickej námahe, uzly sa nedajú nastaviť samostatne, ale dajú sa upraviť ručne..
  4. Neustále dochádza k strate uzlov aj bez zaťaženia, vynechané uzly nie je možné upraviť.

Hemoroidy sú najčastejšou príčinou krvácania z konečníka a patria k najbežnejším proctologickým chorobám..

Príznaky hemoroidov počas tehotenstva

Hemoroidy sa počas tehotenstva často vyskytujú v latentnej forme a prejavujú sa v pokročilom štádiu ochorenia. V počiatočných fázach sú príznaky (mierna bolesť a nepríjemné pocity pri pohybe čriev, sediaci na tvrdom povrchu) zvyčajne mierne a nepriťahujú pozornosť.

Prvými zrejmými príznakmi hemoroidov počas tehotenstva sú zvyčajne nepohodlie, pocit ťažkosti, prítomnosť cudzieho tela, opuch, svrbenie alebo pálenie v análnej oblasti. Nepriaznivé pocity sa môžu vyskytnúť po konzumácii koreneného jedla a / alebo alkoholických nápojov, ako aj pri fyzickom nadmernom zaťažení. S progresom patologického procesu sa u pacientov pravidelne objavuje krvácanie z hemoroidov, najmä často pri pohybe čriev. Vo výkaloch sa nachádzajú zrazeniny červenej krvi, ktoré zostali v konečníku po predchádzajúcom pohybe čriev. Krvácanie z konečníka - príznak predchádzajúci prolapsu hemoroidov.

V niektorých prípadoch je prvým príznakom hemoroidov počas tehotenstva prolaps uzlín bez predchádzajúceho krvácania..

Zvýšenie hemoroidov je sprevádzané bolestivými pocitmi rôznej intenzity. Bolesť môže súvisieť s defekáciou alebo sa môže objaviť pri dlhodobom státí, sedení, najmä na tvrdom povrchu, ako aj pri nadmernej fyzickej námahe. Uzly sa môžu zapáliť a vredovať, čo prispieva k prichyteniu bakteriálnej infekcie (prejavujúcej sa výraznou bolestivosťou, ťažkosťami pri defekácii)..

Hemoroidy môžu byť vnútorné (tvorené z horného venózneho plexu, lokalizované v submukóznej vrstve análneho kanála) a vonkajšie (vyvinuté z dolného venózneho plexu, lokalizované pod kožou na konečníku)..

V skorých štádiách choroby vypadávajú uzly iba pri pohybe čriev a sú nastavené spontánne. Pri neprítomnosti liečby s progresiou ochorenia môžu hemoroidy vypadnúť pri kýchaní, kašľaní, chôdzi; pacienti vyžadujú manuálne zmenšenie uzlov. V neskorších štádiách hemoroidov nemôžu byť uzly premiestnené, okolo nich sa často pozoruje opuch, koža v konečníku je hyperemická. Na palpácii sú uzly bolestivé. Následne koža okolo zväčšeného uzla získa vínovú farbu s cyanotickým odtieňom.

Pri chronických hemoroidoch má choroba zvlnený charakter - exacerbácie sa striedajú s remisiami. Počas exacerbácií môžu byť hlavné príznaky hemoroidov sprevádzané voľným uzáverom zvierača konečníka, ktorý z neho prispieva k tvorbe slizníc..

diagnostika

Na diagnostikovanie hemoroidov počas tehotenstva je potrebné podstúpiť vyšetrenie proktologom, počas ktorého sa vykonáva objektívne vyšetrenie konečníka a oblasti perianalu, ako aj digitálne rektálne vyšetrenie, pri ktorom sú hmatateľné hemoroidy v konečníku. Análny reflex sa kontroluje pomocou podráždenia kože perianálnej zóny pomocou sondy.

Na objasnenie diagnózy sa vyšetrenie análneho kanála vykonáva pomocou anoskopu (umožňuje vyšetriť 8 až 12 cm análneho kanála) a / alebo sigmoidoskopom (umožňuje vyšetrenie asi 25 cm análneho kanála). Ak existuje podozrenie na patologický proces v hornej časti hrubého čreva, vykoná sa röntgenové vyšetrenie zavedením rádioaktívneho lieku do čreva (irrigoskopia) alebo endoskopickou diagnostikou čreva (kolonoskopia)..

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať alebo vylúčiť sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Na určenie zdroja krvácania sa v niektorých prípadoch vykonáva kontrastné röntgenové vyšetrenie krvných ciev (angiografia)..

Fyzikálne a inštrumentálne vyšetrenie je doplnené laboratórnou diagnostikou:

  • celkový krvný test - potvrdzuje prítomnosť príznakov zápalového procesu (zvyšuje sa hladina leukocytov a miera sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • koagulogram - vykonáva sa, ak existuje podozrenie na trombózu hemoroidov.

Podľa rôznych zdrojov sa hemoroidy vyskytujú u 25-50% tehotných žien a 50-80% žien počas pôrodu..

Diferenciálna diagnóza je potrebná pri zhubných novotvaroch konečníka, sekundárneho syfilisu, análnych vláknitých polypov, análnych fisúr, fistúl. Malo by sa vziať do úvahy, že análne svrbenie sa dá pozorovať aj pri diabetes mellitus, helmintiáze a plesňových infekciách, avšak s týmito patológiami v konečníku nie sú žiadne nádorové útvary.

Liečba hemoroidov počas tehotenstva

V počiatočných fázach, ako aj počas exacerbácie chronického procesu, sa používa konzervatívna liečba hemoroidov počas tehotenstva..

Hlavnou liečbou je hemoroidy počas tehotenstva. Na tento účel sa používajú analgetické, protizápalové hemostatické prípravky s lokálnym účinkom vo forme masti, gélu, ako aj rektálne čapíky..

V niektorých prípadoch je potrebná všeobecná terapia. Predpísané lieky, ktoré zvyšujú tón žíl (flebotonika), lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Ak je to potrebné, predpisujte lieky, ktoré zlepšujú črevnú peristaltiku. V prípade bakteriálnej infekcie sa používajú antibiotiká.

Liečebný režim pre hemoroidy počas tehotenstva môže byť doplnený liečebnou masážou, ktorá pomáha zlepšovať krvný obeh v malej panve a môže tiež znižovať bolesť..

Počas liečby majú pacienti diétu. Korenené, vyprážané, mastné potraviny, korenie, alkohol sú vylúčené zo stravy, sem patria potraviny obsahujúce hrubú vlákninu (obilniny, zelenina, ovocie, celozrnný chlieb, výrobky vyrobené z celozrnnej múky).

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, môžu sa použiť minimálne invazívne metódy liečby:

  • metóda infračervenej fotokoagulácie - spravidla sa používa pri liečbe hemoroidov prvého a druhého stupňa a spočíva v účinku infračerveného žiarenia na hemoroid;
  • skleroterapia - sklerotizujúca látka sa injikuje pod sliznicu konečníka v blízkosti hemoroidu, čo vedie k fibrotickým zmenám v uzle a k jej „lepeniu“;
  • kryoterapia - na hemoroidy pôsobí studený účinok pomocou tekutého dusíka;
  • laserová terapia - eliminácia hemoroidov pomocou svetelných pulzov určitého spektra;
  • ligácia hemoroidov latexovými krúžkami - vykonáva sa mechanické stlačenie uzla prstencom z latexu, čo vedie k odmietnutiu uzla po 1-1,5 týždne;
  • skalpel s lúčom - metóda spočíva v tom, že sa hemoroid vystaví rádiovým vlnám.

S neúčinnosťou konzervatívnych a minimálne invazívnych spôsobov liečby sa v neskorých štádiách hemoroidov používa metóda hemoroidektómie. Metóda je indikovaná u pacientov, ktorí majú neustále prolaps hemoroidov, ako aj silné krvácanie. Vyrezanie uzlov počas hemoroidektómie sa môže vykonať skalpelom, laserom alebo elektrokoaguláciou. Alternatívou k hemoroidektómii môže byť resekcia transanálnej sliznice pomocou metódy Longo, počas ktorej sa odstráni časť rektálnej sliznice. To vedie k zníženiu prísunu krvi hemoroidom a postupnému nahradeniu uzlov spojivovým tkanivom (jazvenie).

Chirurgická liečba hemoroidov počas tehotenstva sa zriedka vykonáva, indikáciou chirurgického zákroku je vývoj komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie tehotnej ženy a nenarodeného dieťaťa. V iných prípadoch sa chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov odloží a vykoná sa rutinne po pôrode..

Možné komplikácie a dôsledky

Okrem zhoršenia celkovej kvality života môžu hemoroidy komplikovať normálny priebeh tehotenstva, ovplyvňovať priebeh pôrodu a tiež znižovať pohodu ženy v období po pôrode..

Hemoroidy počas tehotenstva môžu byť komplikované tak závažnými stavmi, ako je trombóza, porušovanie a nekróza hemoroidov, ako aj hnisavým zápalom tkanív obklopujúcich análny kanál. Pristúpenie bakteriálnej infekcie je spojené s vnútromaternicovou infekciou plodu.

Neustále krvácanie z hemoroidov spôsobuje anémiu, ktorá zasa nepriaznivo ovplyvňuje stav tehotnej ženy a plodu..

predpoveď

Prognóza s včasnou diagnózou a správne zvolenou liečbou je priaznivá. Hemoroidy sú úplne liečiteľné.

Prevencia hemoroidov počas tehotenstva

S cieľom zabrániť hemoroidom počas tehotenstva a zabrániť výskytu relapsov a exacerbácií sa odporúča:

  • včasná liečba hnačky a zápchy, ako aj ďalších porúch zažívacieho traktu;
  • vyvážená racionálna výživa (vrátane dostatočného množstva potravín bohatých na vlákninu v strave, dostatočný pitný režim);
  • korekcia nadváhy a obezity;
  • vyhýbanie sa podchladeniu;
  • dôkladné WC riti po defekácii (v prípade potreby vymeňte použitie toaletného papiera umytím análnej oblasti mydlom a vodou);
  • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • denná gymnastika pre tehotné ženy (po konzultácii s lekárom vedúcim tehotenstvo a pod dohľadom odborníka na cvičenie);
  • denné prechádzky;
  • odmietnutie nosenia bezpečnostných pásov a obväzov počas tehotenstva;
  • nosenie spodnej bielizne vyrobenej z prírodných materiálov.

Hemoroidy počas tehotenstva

Hemoroidy je ochorenie spojené so zápalom a abnormálnou expanziou hemoroidových žíl, ktoré tvoria uzly okolo konečníka. Toto je veľmi častý stav a je zvyčajne spôsobený stagnáciou venóznej krvi v dolnom trupe a dolných končatinách..

Vývoj hemoroidov je postupný - v počiatočnej fáze je ťažkosť a svrbenie v konečníku, bolesť, zápcha, neskoršie krvácanie, ochabnutie a prolaps elastických hemoroidov..

Faktory spôsobujúce hemoroidy

sú sedavý spôsob života, nezdravá strava, obezita, zneužívanie alkoholu, cirhóza pečene života.

Toto ochorenie často sprevádza tehotenstvo - trpí ním asi polovica žien, ktoré očakávajú dieťa. Hlavnými dôvodmi u tehotných žien je tlak na rastúcu maternicu na spodnom bruchu, ktorý komprimuje žily a zápchu v dôsledku nízkej motorickej aktivity čriev..

U zdravých žien sa hemoroidy môžu vyvíjať v druhej polovici tehotenstva, ale ak existuje dedičná predispozícia alebo sa príznaky hemoroidov prejavujú pred tehotenstvom, môžu sa hemoroidy vyvíjať skôr - už od 12. týždňa..

Príznaky hemoroidov počas tehotenstva

Hemoroidy počas tehotenstva môžu mať dve formy:

Akútna forma je charakterizovaná náhlou tvorbou krvných zrazenín v žilách konečníka, ktoré spôsobujú pálčivú bolesť, najmä po procese defekácie. Vytvárajú sa husté vonkajšie uzly, ktorých priemer môže dosiahnuť 2 až 3 cm, koža pod nimi napučiava a sčervená.

Po 5-10 dňoch sa akútna forma stáva chronickou - uzly zmäknú a napučia iba pri namáhaní. Tento proces je sprevádzaný nepohodlie v konečníku a svrbenie..

Krv sa objavuje vo fekálnych masách, niekedy v pomerne veľkých množstvách, hemoroidy môžu vypadnúť z konečníka a po chvíli sa môžu upravovať nezávisle. V tomto prípade nemusí byť žiadna bolesť, môže to byť pocit neúplného pohybu čriev, nepohodlia a nadúvania. Chôdza a sedenie sú bolestivé.

Liečba hemoroidov počas tehotenstva

Hlavnými metódami liečby akútnych hemoroidov počas tehotenstva sú prísne dodržiavanie diétnych a hygienických pravidiel. Strava predpísaná dietológom by mala pomôcť vyhnúť sa zápche a regulovať pohyb čriev - preto sa odporúča sušené ovocie, orechy, obilniny a fermentované mliečne výrobky. Vylúčené by malo byť korenené jedlo, pečivo a silný čaj.

Pri hygienických postupoch sa odporúča používať vlhký toaletný papier, po defekácii sa umyje konečník. Ak sa vyskytnú vonkajšie uzly, môžete sa kúpať so slabým roztokom harmančeka alebo manganistanu draselného.

Na zníženie stagnácie krvi je potrebné vykonať preventívnu gymnastiku - jej hlavné cvičenia by mali byť zamerané na stimuláciu svalov panvy, konečníka a nôh. Okrem toho je potrebné upraviť dennú rutinu - chodiť na prechádzky, kombinovať ich s miernym odpočinkom a spánkom..

Ak tieto opatrenia neprinášajú požadovaný výsledok, je možné použiť lieky - čapíky, masti, krémy. Je však potrebné si uvedomiť, že akákoľvek liečba drogami sa musí dohodnúť s gynekológom - počas tehotenstva je samoliečba a užívanie liekov bez lekárskeho predpisu neprijateľné..

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže byť potrebný chirurgický zákrok, ale zvyčajne počas tehotenstva sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, pod prísnym dohľadom proktora a chirurga. Zvyčajne, ak je potrebný chirurgický zákrok, operácia sa odloží na obdobie po pôrode.

Po pôrode sa hemoroidy v prvých dvoch mesiacoch môžu naďalej obťažovať, ale zvyčajne - pri normalizácii životného štýlu a zvýšenej fyzickej aktivite - zmiznú. Začatie hemoroidov sa však neoplatí počas tehotenstva - navštívte svojho lekára pri prvom príznaku.

Pomôže to predchádzať komplikáciám, zmierňovať nepríjemné pocity a tiež rozlíšiť chorobu od tých, ktoré majú podobné príznaky (praskliny v konečníku, nádory), ale vyžaduje si odlišné zaobchádzanie..

Hemoroidy počas tehotenstva - moderné metódy liečby

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Výskyt hemoroidov v dospelej populácii je podľa rôznych zdrojov 10 až 20%. Navyše u tehotných žien sa hemoroidy vyskytujú omnoho častejšie. V tomto článku sa zameriame na najčastejšie príčiny hemoroidov, metódy diagnostiky a liečby..


Anatomické a fyziologické vlastnosti konečníka. Čo sú hemoroidy?
Hemoroidy sú abnormálne zväčšenie venózneho plexu konečníka.

Anatomická štruktúra konečníka je veľmi zvláštna. Práve táto vlastnosť umožňuje výskyt hemoroidov. Ako viete, pod sliznicou konečníka je bohatá sieť krvných ciev. Steny týchto ciev sú tenké a samotnými cievami preteká žilová krv. Žilový plexus konečníka sa nazýva hemoroid (podľa názvu choroby, ktorá nastane, keď sú postihnuté) Tento typ štruktúry vaskulárnej siete je veľmi charakteristický pre konečnú časť krvného zásobovania nášho tela. Pri hemoroidoch sa žily, ktoré tvoria hemoroidný plexus, rozširujú a strácajú elasticitu - to vedie k vzniku hemoroidov..

Fyziologické vlastnosti konečníka sú nasledujúce: v priebehu defekácie alebo hromadenia výkalov sa v konečníku značne pretiahne, čo môže viesť k nezvratnému poškodeniu krvných ciev tohto orgánu. V dôsledku zvláštností umiestnenia v cievach konečníka sa venózna krv neustále hromadí (stagnácia krvi). Obzvlášť silná stagnácia krvi v konečníku sa vyskytuje, keď sedíte alebo stojíte..

Dôvody

Ako sa hemoroidy vyvíjajú u tehotných žien? Etapy vývoja hemoroidov

Hemoroidy u tehotných žien sa vyvíjajú pod vplyvom všetkých vyššie opísaných faktorov. Postupom tehotenstva sa zvyšuje riziko vzniku hemoroidov. Hemoroidy sa často vyskytujú najmä v treťom trimestri tehotenstva alebo po pôrode, výskyt hemoroidov v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva však nie je vylúčený..

K vývoju hemoroidov dochádza nasledovne: vplyvom vyššie opísaných faktorov dochádza k postupnému rozširovaniu krvných ciev hemoroidného (kavernózneho) plexu konečníka. V tomto prípade je natiahnutie žíl väčšie, čím dlhší je gestačný vek. Pri rozširovaní strácajú steny žíl konečníka svoju pružnosť - v priebehu času to vedie k tvorbe výčnelkov žíl pod sliznicou. Hemoroidy v prvom štádiu sa považujú za hemoroidy, ktoré vyčnievajú iba do lúmenu konečníka a nevychádzajú z otvoru análneho otvoru. Ako choroba postupuje, hemoroidy sa zväčšujú a začínajú klesať z konečníka. Druhé štádium hemoroidov sa vyznačuje poklesom hemoroidov z konečníka, ktoré sa však pri zmene polohy tela redukujú späť do konečníka..

V treťom štádiu hemoroidov u tehotných žien hemoroidy klesajú z konečníka a pri zmene polohy tela sa nevťahujú do konečníka..

Príznaky hemoroidov u tehotných žien

Príznaky hemoroidov závisia od štádia ochorenia. Fázy opísané vyššie sa dajú rozdeliť na interné (prvé štádium) a vonkajšie hemoroidy (druhé a tretie štádium)..

Pri vnútorných hemoroidoch sú príznaky choroby málo vyjadrené a hlavný príznak - prehĺbenie hemoroidov z konečníka, chýba. V tomto štádiu hemoroidov môžu tehotné ženy pociťovať bolesť počas defekácie, ľahkého krvácania alebo stôp čerstvej krvi na stolici, svrbenia a nepohodlia v análnej oblasti..

Pri vonkajších hemoroidoch je hlavným príznakom ochabnutia z konečníka fialovočervených uzlov. Môže sa prehnúť iba jeden uzol, alebo môže uzol niekoľko uzlov. Táto funkcia umožňuje rozlíšiť hemoroidy od iných chorôb, ktorých počiatočné príznaky sa môžu podobať hemoroidom (napríklad análny puklina). V dôsledku prehĺbenia hemoroidov je chôdza a sedenie mimoriadne bolestivé, pri pohybe čriev sa vyskytuje silná bolesť.

Obzvlášť silné príznaky hemoroidov u tehotných žien sa vyskytujú počas porušovania hemoroidov: silná bolesť v konečníku, horúčka. V takýchto prípadoch je nevyhnutné konzultovať s lekárom.

Diagnostika hemoroidov u tehotných žien

Diagnóza hemoroidov u tehotných žien zahŕňa predovšetkým zhromažďovanie údajov o príznakoch choroby a jej vývoji. Výskyt bolesti, svrbenia, nepohodlia a ľahkého krvácania z konečníka počas tehotenstva dáva lekárovi podozrenie na hemoroidy. Ako je uvedené vyššie, hemoroidy u tehotných žien sa najčastejšie vyvíjajú v treťom trimestri gravidity alebo po pôrode (poporodné hemoroidy). Vzhľad hemoroidov, ktoré klesajú z konečníka, umožňuje presnú diagnostiku hemoroidov, avšak aj v tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie tehotnej ženy - to nám umožňuje zistiť štádium hemoroidov a odlíšiť ich od iných chorôb (alebo zistiť prítomnosť iných chorôb s podobnými príznakmi)..

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka. V tomto prípade sa lekár môže dotknúť vnútorných hemoroidov, posúdiť ich umiestnenie, veľkosť a počet. Digitálne vyšetrenie konečníka vám umožňuje určiť prítomnosť pukliny konečníka (toto ochorenie často sprevádza hemoroidy, má podobné príznaky, ale lieči sa odlišne).

Presná diagnóza hemoroidov u tehotných žien je dôležitá pri správnom predpisovaní liečby, ktorá, ako ukážeme ďalej, je prísne závislá od formy (štádia hemoroidov)..

Liečba hemoroidov u tehotných žien

Hemoroidy sa vyvíjajú pomaly. Súčasne s progresiou ochorenia sa jeho liečba stáva komplikovanejšou. Ak je možné počiatočné asymptomatické štádiá hemoroidov liečiť iba úpravou diéty a špeciálnym hygienickým režimom, potom si neskoršie štádiá ochorenia vyžadujú kombinovanú liekovú liečbu a závažné prípady hemoroidov možno vyriešiť iba chirurgickým zákrokom. Ďalej sa budeme zaoberať metódami liečby hemoroidov v závislosti od závažnosti ochorenia..


Liečba počiatočných štádií hemoroidov (asymptomatické hemoroidy). Všeobecné metódy prevencie hemoroidov.
Nanešťastie je diagnóza asymptomatických hemoroidov mimoriadne zriedkavá. Preto sú spôsoby liečby, ktoré budú opísané v tomto odseku, vhodnejšie na prevenciu hemoroidov. Vzhľadom na to, že všetkým tehotným ženám hrozí vysoké riziko vzniku hemoroidov, je vhodné vykonávať preventívne opatrenia počas tehotenstva bez čakania na nástup príznakov choroby..

Preventívne opatrenia týkajúce sa hemoroidov sú veľmi jednoduché:

  1. Normalizácia stolice (odstránenie zápchy). Tehotné ženy často trpia zápchou a je známe, že zápcha je jedným z hlavných faktorov rozvoja hemoroidov. Na prevenciu a liečbu zápchy je potrebné upraviť stravu: do potravín obsahujúcich hrubé rastlinné vlákna (zelenina, ovocie, obilniny, obilniny, sušené slivky) sa pridáva viac potravín. Potraviny obsahujúce kyselinu mliečnu majú tiež priaznivý vplyv na proces trávenia. Na druhej strane mäso a iné potraviny bohaté na bielkoviny sú náchylné na zápchu. Mali by ste sa tiež vzdať prebytočného tuku, kávy, horúceho korenia..
  2. Hygiena perineálnej oblasti. Hygienická starostlivosť je dôležitým opatrením na predchádzanie hemoroidom u tehotných žien. Aby sa predišlo hemoroidom, odporúča sa po každom defekácii umývať plochu hrádze a konečníka, raz denne môžete vykonať sedací kúpeľ s antiseptikami (harmančeková infúzia, slabý roztok manganistanu draselného atď.).

Liečba hemoroidov v druhom štádiu u tehotných žien
Táto skupina zahŕňa tehotné ženy, ktoré už majú určité príznaky hemoroidov (svrbenie a bolesť v perineu, krvácanie z konečníka atď.). Liečba hemoroidov u tejto kategórie pacientov začína preventívnymi opatreniami opísanými vyššie - to pomáha zastaviť vývoj ochorenia. Druhá fáza liečby zahŕňa vymenovanie liekov. Pri liečbe hemoroidov sa môžu použiť dva typy liekovej liečby: lokálna a systémová. V prípade tehotných žien sa uprednostňuje topická (topická) liečba pred systémovou liečbou. Lokálna aplikácia liekov znižuje riziko vedľajších účinkov, zvyšuje účinnosť liečby a znižuje negatívny účinok liečby na plod.

V súčasnej dobe existuje veľké množstvo rôznych liekov na lokálnu liečbu hemoroidov. Konečný výber lieku a spôsob jeho aplikácie a taktika liečby predpisuje ošetrujúci lekár, ktorý pozoruje tehotnú ženu..

Antihemoroidy sa zvyčajne dodávajú vo forme čapíkov alebo krémov. Zloženie týchto liekov (Gepatrombín G) obsahuje nasledujúce zložky: vazokonstriktor, lokálne anestetikum a protizápalovú zložku.


Liečba pokročilých štádií hemoroidov
Liečba neskorých štádií hemoroidov sa predpisuje v prípadoch, keď tehotná žena už má prolaps hemoroidov, ktorý nie je možné upraviť do lúmenu rekta. Ďalšou indikáciou chirurgického zákroku je prítomnosť akútnych komplikácií hemoroidov: porušenie hemoroidového uzla, nekróza uzla, akútny zápal..

Chirurgická liečba hemoroidov sa vykonáva rôznymi chirurgickými technikami. V prípade hemoroidov u tehotných žien je možné operáciu odložiť až po pôrode a počas tehotenstva možno vykonať konzervatívnu liečbu..

Bibliografia:

  • Vorobiev G.I., Hemoroidy: Moderná liečebná taktika. Consilium medicum, 2000, T2, No. 4.
  • Rivkin V.L., hemoroidy. Zápcha. M: Medpraktika, 2000, 160s.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Hemoroidy počas tehotenstva a vlastnosti liečby doma

Z článku sa dozviete, ako zastaviť príznaky hemoroidov a zlepšiť celkový stav počas tehotenstva, ktoré lieky sú schválené na použitie počas tehotenstva, hlavné metódy prevencie.

Hemoroidné ochorenie je často asymptomatické. Výskyt krvi na toaletnom papieri, nepríjemný pocit pálenia a opakujúce sa svrbenie konečníka by mali nastávajúcu matku varovať. Ignorovanie takýchto skľučujúcich príznakov vyvoláva prechod hemoroidov na ďalšie štádium vývoja, chronizáciu procesu.

Dôvody vzniku hemoroidov

Hemoroidy sa náhle zhoršujú počas tehotenstva, čo je obzvlášť nebezpečné pred pôrodom.

Bežné provokačné momenty počas tohto obdobia sú:

  • rastúca maternica, ktorá stláča cievy malej panvy;
  • zápcha;
  • hypodynamia, vyvolávajúca stagnáciu, tvorbu hemoroidových kužeľov;
  • zmeny chuťových preferencií, „rozmary“ potravín;
  • nadváhou;
  • kolísanie hormonálnych hladín.

V prvom trimestri

Hemoroidné ochorenie v skorých štádiách nie je prakticky diagnostikované. Toto je hlavné nebezpečenstvo pre mamu a dieťa. Od prvých štádií patológie sa lieči iba strava, gymnastika, zmeny životného štýlu, čo je fyziologické. Liečba hemoroidov v neskorých štádiách vyžaduje použitie liekov, niekedy minimálne invazívnych techník av pokročilých prípadoch chirurgický zákrok, ktorý je vysoko nežiaduci.

Výnimkou sú hemoroidy rôznych lokalizácií, ktoré sa vytvorili už pred počatím. Môžu sa zhoršovať, prejavovať príznaky z prvých týždňov, čo spôsobuje veľa nepríjemností. To je dôvod, prečo žena zastavuje negatívne klinické prejavy v skorých štádiách a potom udržiava dosiahnutú pohodu počas celého obdobia tehotenstva (strava, kontrola defekácie, dávkována fyzická aktivita)..

V druhom trimestri

Príznaky hemoroidov od 13 do 26 týždňov tehotenstva sú vyvolané hormónom progesterónom. Sú výrazné. Koncentrácia hormónu prudko stúpa, čo ovplyvňuje hladké svaly ciev, čriev, maternice. V dôsledku toho klesá krvný tlak, nastáva črevná atónia, ktorá je plná zápchy. Znížený cievny tonus prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, opuchom kŕčových žíl. Nedostatok pravidelných črevných pohybov, úplné vyprázdňovanie čriev spôsobuje tvorbu uzlov. Jedinou výhodou je nízky tón maternice, ktorý zabraňuje potratu..

V treťom trimestri

Hemoroidy od 27 do 40 týždňov tehotenstva sa vyznačujú novou zmenou hormonálnych hladín. Progesterón, ktorý uvoľňuje maternicu, je nahradený estrogénmi, ktoré zvyšujú jeho tón a cievny tonus, ktorý narúša mikrocirkuláciu anorektálnej oblasti..

Maternica dosahuje svoju maximálnu veľkosť, zväčšený objem brucha neumožňuje žene sa voľne ohýbať, komplikuje akýkoľvek pohyb a spôsobuje hypodynamiku. Žily panvy sú neustále pod tlakom, stojaté, opuchnuté. Stolička je nepravidelná. Situáciu zhoršujú polyhydramniá, ako aj viacnásobné tehotenstvo. Hemoroidy pred pôrodom hrozia mnohými komplikáciami: prolaps uzlov, trombóza, dopad na nekrózu..

Po pôrode

Dodávka vedie k úľave od situácie: tlak na cievy panvovej oblasti sa zmierňuje, hormonálne pozadie sa postupne normalizuje, hemoroidy sa v neprítomnosti zaťažujúcich momentov rozpúšťajú. Ale častejšie sa choroba zhoršuje, pôrod sa stáva aktivátorom progresie hemoroidovej choroby. Je možný vývoj komplikácií, z ktorých najnebezpečnejším je nekontrolovaný prolaps uzlov vyžadujúci chirurgický zákrok.

Príznaky choroby podľa štádia

Prekurzory klinických prejavov hemoroidov sú prvé príznaky, ktoré vyvolávajú premýšľanie o procese tvorby hemoroidov:

  • nepohodlie v anorektálnej oblasti pri každom defekácii;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku;
  • opakujúca sa bolesť pri chôdzi, pohyb čriev.

Hemoroidy vo všetkých štádiách tehotenstva sa môžu vyskytovať vo všetkých fázach. V tomto prípade budú postupne klinické prejavy rovnaké.

Prvá (počiatočná, latentná) fáza

Klinické prejavy počiatočného štádia hemoroidov, bez ohľadu na lokalizáciu uzlov, zvyčajne chýbajú. Žena nepredstavuje žiadne sťažnosti (hoci nositelia choroby už existujú). Iba anoskopia môže spoľahlivo odhaliť hemoroidné kužele v konečníku.

Druhá fáza

Hlavným znakom druhej fázy hemoroidov je strata uzlov. Hlavné klinické prejavy sú vyjadrené príznaky choroby:

  • bolesť formácií;
  • mierne svrbenie, pálenie, podráždenie anorektálnej oblasti;
  • periodická zápcha;
  • podhodnotenia;
  • zvýšená viskozita krvi, výskyt zrazenín v stolici;
  • samo-smerovanie uzlov, keď vypadnú na svoje pôvodné miesto;
  • častý zápal vonkajších kužeľov s pridaním sekundárnej infekcie.

Nie je možné venovať pozornosť týmto problémom, je potrebná primeraná terapia.

Tretia fáza

Hlavným príznakom hemoroidov tretieho stupňa sú komplikácie: zväčšené uzly akejkoľvek lokalizácie vrátane kombinovaných, stagnácia v panvových orgánoch s rizikom trombózy, prolaps uzlín so znížením rúk, možnosť porušenia, nekróza, nebezpečenstvo chirurgického zákroku..

Žena má neustále nutkanie na defekáciu, pocit plnosti v konečníku. Pohyby čriev, náhle pohyby, dokonca aj normálne chôdze, spôsobujú silnú bolesť.

Štvrtá fáza

Hrudka hemoroidov dosahuje svoju maximálnu veľkosť, nie je možné ju opraviť. Krvácanie uzlín, bolí, sa zapáli, je nakazené, trombózne, zadržiavané, nekrotické. Je nemožné vyrovnať sa so situáciou bez chirurgického zákroku, ale niekedy chirurgický zákrok problém nevyrieši, vyskytuje sa sepsa a nekontrolované krvácanie. Výsledok môže byť fatálny pre mamu a plod.

Nebezpečenstvo choroby počas tehotenstva

Poškodené hrbole spôsobujú chudokrvnosť železa. Hypoxia je fatálna pre plod, môže vyvolať potrat v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, vnútromaternicovej smrti.

Anémia je nebezpečná pre nastávajúcu matku: nervozita, kolísanie tlaku, nevoľnosť, slabosť, slabosť.

Okrem toho môžu byť hemoroidy u tehotnej ženy komplikované pridaním sekundárnej infekcie, erozívnych procesov konečníka, anorektálnej zóny, tvorby fistúl, abscesov, rizika vzniku septického stavu s nepredvídateľným výsledkom, ako aj:

  • trombóza so syndrómom bolesti, panvové mikroinfarkty v dôsledku zhoršeného toku krvi;
  • prolaps uzlov môže viesť k kŕču konečníka, narušeniu kužeľov, bolestivému šoku, nekróze tkanív análnej zóny s rozvojom sepsy;
  • často sa rozvíja proktitída a paraproktitída tkanív blízkej rektálnej zóny - konštantný rizikový faktor progresie infekcie;
  • ale najnebezpečnejšia je transformácia patológie do štvrtej etapy, ktorej následky sú nepredvídateľné.

Preto si každá komplikácia vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť..

Dôvody zhoršenia

Dôvodom exacerbácie hemoroidov je neustále rastúci plod, zvýšený tlak na žily panvy, stagnácia konečníka, rast uzlov, ich zápaly, trombóza..

Akútne hemoroidy sú už počas tehotenstva nebezpečné, pretože patogénne mikróby, ktoré môžu spôsobiť sepsu, prenikajú cez zapálené uzly do krvného obehu takmer bez prekážok, usadia sa v životne dôležitých orgánoch a tkanivách s prietokom krvi, komplikujú prácu, stav plodu v popôrodnom období (infekcia pri prenose) prirodzený pôrodný kanál).

Pri exacerbácii sú príznaky zjavné, existujú tri stupne závažnosti závažnosti procesu:

  • veľkosť uzlov je zanedbateľná, príznaky hemoroidov sú minimálne: výtok z konečníka, svrbenie, pálenie po defekácii;
  • tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti konečníka sú zapojené do zápalového procesu: zvyšuje sa bolestivosť, zápal análnej oblasti, spája sa hyperemický jav, prodromálny jav;
  • vrchol akútnych hemoroidov tehotných žien je charakterizovaný prolapsom uzlov, silnou bolesťou, kŕčmi zvierača konečníka a močových ciest s retenciou moču, porušením, nekrózou susediacich tkanív.

Exacerbácia hemoroidového ochorenia si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, aby sa vylúčil fatálny vývoj udalostí.

diagnostika

Hemoroidy počas tehotenstva sa musia odlišovať od závažnejších chorôb s podobnými príznakmi, algoritmus je štandardný:

  • anamnéza, vizuálne vyšetrenie vonkajších uzlov, digitálne vyšetrenie konečníka (na vyhodnotenie stavu uzlov, stupňa krvácania, možnosti redukcie, rozlíšenie patológie od análnych puklín, polypov, divertikulózy, nádorových formácií s podobnými príznakmi);
  • UAC, OAM, biochémia - skríning celkového stavu ženy;
  • stolica pre okultnú krv (latentné krvácanie);
  • coprogram - hodnotenie rizika dysbiózy;
  • anoskopia, sigmoidoskopia, v závislosti od hĺbky lokalizácie uzlov, biopsia (vykonáva sa iba na zvláštne indikácie: pri podozrení na nádor).

Ak je to potrebné, môže sa dodatočne vymenovať konzultácia s proktorom a chirurgom.

Čo robiť a ako zaobchádzať?

Liečba vonkajších alebo vnútorných hemoroidov v rôznych trimestroch tehotenstva podlieha jednej všeobecnej požiadavke: úplná absencia negatívnych účinkov na plod alebo najšetrnejšie užívanie akýchkoľvek liekov.

Od druhého trimestra sa zaťaženie ženského tela postupne zvyšuje, je potrebné stále viac vitamínov, mikroelementov a zvyšuje sa potreba kyslíka. Multivitamínové komplexy, ukázané ženám plánovaným spôsobom, situáciu nezachránia. Zhoršený prietok krvi vyžaduje resuscitáciu. Ženský životný štýl, jej výživa, zmeny fyzickej aktivity, ktoré korigujú prísun krvi hemoroidmi do krvi.

Výživa

Liečba diétou hrá mimoriadne dôležitú úlohu:

  • príjem normy živín;
  • normalizácia tráviaceho systému;
  • stimulácia črevnej peristaltiky;
  • zmäkčenie fekálnych kameňov;
  • aktivácia metabolizmu, metabolizmus.

Denná strava je založená na bielkovinovom strave, vďaka čomu sa dosiahne hlavný kalorický obsah jedál. Ďalšie uhľohydráty a tuky sa dodávajú v obmedzenom množstve, pitný režim vypočítava odborník.

Jedlá sú frakčné, najmenej 5 - 6 krát za deň, rýchle občerstvenie, polotovary, konzervy sú vylúčené. Soľ - nie viac ako 5 g / deň. Varenie v pare je prioritou. Posledné jedlo - najneskôr pár hodín pred spaním.

Povolené produktyZakázané potraviny
Chudé mäso a rybyMastné mäso, ryby
Čerstvé ovocie, zelenina obvyklého pásikaExotika, huby v akejkoľvek forme
Nízkotučné fermentované mliečne nápojeKyslé mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, zmrzlina
Vitamíny C (čerstvé ovocie a zelenina), D (pečeň, morské ryby, nízkotučné maslo, 10% kyslá smotana), B12 (hovädzie mäso, nízkotučné syry), PP (hydina, králik, orechy, fazuľa, pšenica)Všetky výrobky z múky
Stopové prvky: vápnik, fosfor (fermentované mliečne výrobky, zelená zelenina), železo (červené mäso, špenát, pohánka), draslík (sušené marhule, morské riasy, zemiaky), horčík (orechy, morské riasy)Včelárske výrobky, čokoláda, tukový krém
Rybí olej, mäkkýše, olivy, rastlinné olejeSladká sóda
Omelety, vajcia s mäkkým varomTvrdé alebo vyprážané vajcia
Kaša z pohánky, proso, jačmeň, jačmeň perlovýRyža, krupica
Odvar z ruží, zeleninové a ovocné šťavy s dužinouKakao, káva, silný čaj

Intímna hygiena

Defekácia by mala byť jednorazová, nemala by trvať dlhšie ako 5 minút. Zabráni sa tak naplneniu hemoroidných žíl krvou. Namiesto toaletného papiera po pohybe čriev - umývanie studenou vodou (mimo domu - vlhké obrúsky).

Pri použití vonkajších liekov je algoritmus starostlivosti podobný ako pri intímnej hygiene po pohybe čriev. Nesmieme zabúdať na pravidlá týkajúce sa asepsie, antiseptík: zaobchádzanie s rukami, tipy aplikátorov.

Fyzická aktivita

Na prevenciu hemoroidov počas tehotenstva je nutný pohyb, ale a priori je žena z objektívnych dôvodov neaktívna. Tento rozpor je vyriešený jednoducho: nemôžete ostro drepovať, vstávať zo stoličky, nosiť závažia, stáť dlho v statickej polohe, neustále ležať. Ale môžete chodiť pomalým tempom a dýchať čerstvý vzduch. Odpočinok po prechádzke by ste mali mierne zdvihnúť a položiť pod ne valček. Zabráni sa tým spomaleniu prietoku krvi v žilách..

Žena zvyčajne vykonáva špeciálne cvičenia pod dohľadom lekára v dispenzarizačných skupinách. Za najúčinnejšie cvičenie sa považuje cvičenie, pri ktorom sa nohy zdvíhajú z brucho a stoja na všetkých štyroch. Tým sa posilňujú svaly panvovej oblasti, konečník, konečník. Telesná výchova je kontraindikovaná u tehotných žien s vysokým tónom maternice, problémami s chrbticou (riziko potratu). V tomto období sú užitočné dychové cvičenia, ktoré pomáhajú saturovať telo kyslíkom, plávanie.

Komplex Kegel pre tehotné ženy je obľúbený. Vyučuje ho pôrodník-gynekológ. Po exacerbácii hemoroidov, krvácaní z uzlov sú cvičenia zrušené. Mnoho ľudí si vyberá jogu na liečenie a prevenciu.

Najlepšie lieky na hemoroidy počas tehotenstva: prehľad účinných liekov

Hemoroidy počas tehotenstva v rôznom čase zahŕňajú vymenovanie rôznych liekov. Do tretieho trimestra a na začiatku tohto obdobia - vonkajšie lieky. Počnúc tretím trimestrom - priorita pre tablety.

Sviečky, masti

Hemoroidy sa liečia externými liekmi bez negatívnych následkov pre dieťa, počínajúc druhým trimestrom (pred vytvorením placenty, berúc do úvahy skutočnosť, že všetky dôležité orgány a systémy sú položené v prvom trimestri, lekári sa vyhýbajú akýmkoľvek liekom). Vonkajšie lieky majú lokálny účinok, prakticky sa neabsorbujú do krvného riečišťa a súčasne pôsobia na niekoľko príznakov.

Hlavnou požiadavkou je neprítomnosť zložiek, ktoré sú nebezpečné pre budúce dieťa, v masti a čapíkoch: karcinogénne anestetikum benzokaín, hormonálne doplnky, alergénne antibiotiká, belladonna.

Prioritou je prirodzenosť kompozície. Najúčinnejšie a najbezpečnejšie sviečky sú:

  • Natalsid - čapíky na báze alginátu sodného s prídavkom hnedých rias: zastavujú zápal, zastavujú podrezanie hemoroidov, normalizujú peristaltiku čreva. Kurz - týždenne, frekvencia - dvakrát denne.
  • Čapíky Prostopín, masti na báze rakytníka rešetliakového: miestne regeneranty, aktivátory bunkovej imunity, zastavenie zápalu, svrbenie, normalizácia mikrocirkulácie, podpora resorpcie uzlov. Masť sa používa 1 noc v noci a používa sa dvakrát denne.
  • Čapíky Posterisan sú prírodné miestne imunomodulátory. Zvláštnosťou lieku sú prírodné účinné látky bez syntetických látok. Liek kontroluje imunitné bunky v ohnisku zápalu, zmierňuje bolesť, opuchy. Posterisan Forte obsahuje hormonálny doplnok, preto sa predpisuje opatrne s výraznou zápalovou zložkou.
  • Hepatrombínové čapíky a masti sú priame antikoagulanciá s protizápalovým účinkom, zlepšujú cievnu stenu, tónujú žily. Používajte dvakrát denne, každá sviečka.

Najbezpečnejšie a najúčinnejšie masti:

  • Fleming je prípravok založený na rastlinných zložkách s výrazným protizápalovým dezinfekčným účinkom. Aplikujte 1-3 krát denne po dobu jedného týždňa.
  • Troxevasínová masť - venotonika založená na rutíne, normalizuje prietok krvi do anorektálnej oblasti, zmierňuje zápal, opuchy.
  • Ichthyolová masť sa voľne používa v prípade sekundárnej infekcie hemoroidov, ktorá čistí anorektálnu oblasť hnisu. Prírodný Bezornil funguje podobne. Levomekol je predpisovaný s vysokou opatrnosťou kvôli antibiotiku v kompozícii..
  • Uvoľnenie masti so žraločím tukom: zmierňuje bolesť, zápal, zmenšuje veľkosť uzlov.
  • Procto-Glivenol - krém sa používa ako anestetikum pri syndróme bolesti.
  • Zmierňuje zápaly, vysušuje uzly Vishnevského masti na prírodnom dechte.

Lokálne prípravky nemôžu dieťaťu poškodiť, ale podľa lekárskeho predpisu sa musia stále používať presne..

Tablety, kapsuly

Od 27. týždňa tehotenstva, pri neexistencii účinnosti externej terapie, sú prípravky tabliet spojené. Ide o systémovú terapiu, preto je menovanie venotoník opodstatnené hemoroidmi, ktoré posilňujú steny žíl, normalizujú krvný obeh nielen anorektálnej zóny, ale aj celého organizmu..

Medzi najlepších a najbezpečnejších lekárov patria:

  • Detralex je flavonoid, ktorý zmierňuje preťaženie, znižuje uzliny, zmierňuje zápaly, bolesť. (Venarus je kompletný domáci analóg Detralexu).
  • Troxevasín - zmierňuje zápal, lepivosť konečníka, konečník, zmierňuje bolesť, svrbenie.
  • Phlebodia 600 - redukuje veľkosť hemoroidových kužeľov, zmierňuje zápal v anorektálnej zóne.
  • Aescusan je rastlinný komplex založený na escine z gaštanu konského: zmierňuje preťaženie konečníka, konečníka, zmierňuje zápal.
  • Antistax z extraktu z listov hrozna jemne zmierňuje príznaky hemoroidov.

Minimálne invazívne ošetrenie

Od druhého trimestra sa podľa indikácií (v závislosti od všeobecného stavu pacienta, veku, štádia hemoroidov) používajú minimálne invazívne techniky. Najčastejšie používané:

  • Skleroterapia - zavedenie lieku, ktorý prilepuje steny hemoroidu do hrúbky hrudky. Následná púšť, zvädnutie. Zvyšky sa prirodzene vylučujú po niekoľkých týždňoch. Jedinou nevýhodou je potreba alergického testu na vylúčenie anafylaxie rôzneho stupňa.
  • Viazanie alebo vykrvenie uzlov, ich utiahnutie latexovými krúžkami.
  • Infračervená kauterizácia privádzacej nohy uzla. V dôsledku toho sa kŕčová uzlina odrezala bez zvyškov..

Je možné odstrániť hemoroidy u tehotných žien?

Operácia na odstránenie hemoroidov akýmkoľvek spôsobom je nebezpečná pre plod a nastávajúcu matku. V skorých štádiách tehotenstva je pravdepodobnosť teratogénneho účinku vysoká (objavujú sa deformácie plodu), v neskorom tehotenstve to môže viesť k potratu.

Operácia sa preto vykonáva iba zo zdravotných dôvodov, keď existuje ohrozenie života matky. Ale aj tu sú starostlivo zvážené všetky klady a zápory, zvolilo sa riešenie podporované príbuznými.

Pooperačné komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku anestézie: búšenie srdca, hypoxia plodu, vysoký tonus maternice..

Operácia môže nepriaznivo ovplyvniť celý priebeh tehotenstva: potrebu predpísať lieky po operácii, ktoré sú a priori kontraindikované pre tehotné ženy, riziko zvýšeného tlaku v bruchu, ktoré pri pôrode zvýši pravdepodobnosť opätovného výskytu hemoroidov.

Ľudové recepty

Ľudové lieky na liečbu hemoroidov sú populárne, pretože nemajú negatívny vplyv na telo matky a dieťaťa. Najobľúbenejšie domáce recepty sú:

  • obklady s rakytníkovým olejom, strúhanou mrkvou, zemiakmi, repou;
  • sviečky zo surových zemiakov, repy, mrkvy, kandizovaného medu alebo ľadu z odvarov bylín: harmanček, jahodové listy, žihľava (ak domáci čapík pri pohybe čriev vychádza prirodzene, nahrádza sa novým);
  • môžete nasekať pár strúčikov cesnaku, zmiešať s maslom, tvarovať sviečku, zmraziť, vložiť do konečníka v noci (najjednoduchší spôsob je použiť dno, hustý, mäsitý, šťavnatý aloe list otočený dovnútra);
  • pleťové vody z byliniek harmančeka, harmančeka, žihľavy, nechtíka, mäty;
  • používať prírodné šťavy z repy, mrkvy, cibule, rakytníka.

Všetky lieky zmierňujú zápal, normalizujú stav čriev.

Mali by ste sa zdržať sedenia. Horúce - zakázané (môžu vyvolať infekcie pohlavných ciest, ktoré sú nebezpečné pre dieťa počas pôrodu).

Samoliečba hemoroidov je neprijateľná. Počas tehotenstva sú rastlinné zložky používané na zmiernenie bolesti a zápalu schopné zvýšiť tón maternice, ktorá je plná neskorého potratu alebo predčasného pôrodu (takto sa chová horský popol, skúste to napríklad).

prevencia

Prevencia rozvoja hemoroidov nie je ľahká, ale uskutočniteľná úloha. Je potrebné mať na pamäti, že zápchu vyvoláva množstvo tukových mliečnych výrobkov v kombinácii s pečivom a cestovinami. Odporúča sa nahradiť čerstvou zeleninou, ovocím, sušenými slivkami. Uistite sa, že máte dostatočné množstvo čistej vody denne (40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). Musíte si na túto stravu zvyknúť..

Tehotná žena sa proti svojej vôli začne opatrne, pomaly pohybovať a chrániť nenarodené dieťa. Nútená hypodynamia sa zvyšuje od trimestra do trimestra so zvýšením brucha. Sedavý spôsob života je však jednou z hlavných príčin hemoroidov. Preto je potrebné sa pohnúť.

Od začiatku tehotenstva po pôrod, na pôrodných klinikách, perinatálnych centrách, sa vytvárajú dispenzárne skupiny pre cvičebnú terapiu. Musia byť navštívené. Nezávislé prechádzky na čerstvom vzduchu (sprevádzané blízkymi, len pre prípad) nebudú zbytočné..

Intímna hygiena sa tiež mení. Tehotné ženy by nemali dlho sedieť na záchode, tlačiť, je lepšie používať namiesto toaletného papiera vlhké hygienické vložky. A s nástupom alebo progresiou hemoroidov je potrebné sa naučiť, ako sa umyť studenou vodou po každom pohybe čriev. Tým sa posilnia steny ciev análnej oblasti..

Na úplnom začiatku tehotenstva je potrebné kompletné klinické vyšetrenie: identifikácia a hygiena všetkých ložísk chronickej infekcie, zmiernenie somatických ochorení: pečeň, obličky, srdce, tráviaca trubica.

Ďalší odtieň: ak existuje tendencia k ťažkým pohybom čriev, nosenie obväzov sa neodporúča. Platí to aj pre tesný odev, pevné opasky, legíny. Takéto detaily toalety bránia voľnému toku krvi v panvových orgánoch. Naopak, kompresné pančuchy pre kŕčové žily sa naopak stanú povinnými. Lekár by si mal zvoliť iba veľkosť kompresie.

Čo robiť

Existuje zoznam postupov, ktoré sú kategoricky kontraindikované pre tehotné ženy:

  • fyzioterapia, akupunktúra, všetky typy akupunktúry, manuálna terapia, vákuová masáž môžu vyvolať predčasný pôrod vďaka stimulácii tónu maternice, jej kontraktilite;
  • silné preháňadlá uvoľňujú maternicu, výsledok je podobný ako pri fyzioterapii;
  • lieky s teratogénnymi alebo karcinogénnymi zložkami sú kontraindikované kvôli nepredvídateľnosti dôsledkov použitia.

Okrem toho tehotná žena nemôže:

  • nadmerné zaťaženie, zdvíhacie závažia;
  • postavte sa na svoje nohy na dlhú dobu bez zmeny postoja;
  • nosiť syntetiku;
  • navštívte kúpeľ, saunu;
  • zostaňte dlho na slnku, opaľujte sa v soláriu.

Hlavná vec je včasná a primeraná terapia pod dohľadom lekára..