Análna puklina - príznaky a liečba

Čo je análny fisúr? Analyzujeme príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. Bogdanov D.V., proktora s 19 ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Análny puk je rana, defekt sliznice, ktorý sa vyskytuje na spoji anodermu (análny epitel) a rektálnej sliznice. Tvar defektu je častejšie lineárny, vyskytujú sa eliptické a trojuholníkové rany. Prudká prasklina, ktorá sa objavila po prvý raz, prináša pacientovi veľmi bolestivé pocity, najmä pri pohybe čriev. [1] [2] Táto choroba má sociálny význam, zaujíma 3. miesto medzi proktologickými nozológiami a častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí v produktívnom veku..

Dôvody vzniku defektu rany, praskliny sú trauma na sliznicu konečníka alebo anodermy (z tvrdých výkalov v dôsledku zápchy; so zvýšeným vnútrobrušným tlakom, tehotenstvom, pôrodom, zdvíhaním závažia; ; v dôsledku chronických zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu, dysbiózy hrubého čreva; pri nadmernom užívaní alkoholu, dlhodobej hnačke atď.)

Defekt sa môže liečiť spontánne alebo pod vplyvom farmakologických liekov - k tomu dochádza v 90% prípadov akútnych trhlín. Zvyšok je vystavený riziku, že sa stane pacientom s chronickou análnou puklinou (CAT).

Prechod akútnej formy choroby na chronickú formu nastáva pod vplyvom niekoľkých faktorov:

  • pretrvávajúci kŕč vnútorného zvierača análneho kanála (INAS). Sfingkometria v mnohých štúdiách preukázala prítomnosť spazmu všetkých vlákien vnútorného zvierača u 87% jedincov a distálnu časť zostávajúcich 13% - to znamená, že všetci jedinci mali spazmus VAS; [3]
  • pravidelné porušovanie konzistencie výkalov (hustá stolica vedie k ďalšiemu traumatu na stenách čreva, ktoré narúša regeneračné procesy);
  • nedostatok včasného a primeraného zaobchádzania.

Obdobie určujúce chronizáciu trhliny je obvykle 1,5 až 2 mesiace. Defekt v anoderme trvajúci viac ako 8 týždňov sa diagnostikuje ako chronická análna puklina. Trvanie patologického procesu určuje následný výber liečby..

Chronická puklina vyžaduje agresívnejšiu taktiku liečby, častejšie s použitím chirurgických metód, pretože v oblasti pukliny sa objavujú patologické zmeny, ktoré bránia normálnemu hojeniu tkanív. Toto je deštrukcia elastických vlákien svalovej vrstvy na spodnej časti vredu a tvorba jazvového tkaniva pozdĺž okrajov praskliny a tvorba granulácií v distálnej časti lineárneho defektu (tzv. "Sentinelová" tuberkulóza) a výskyt hypertrofie, zhutnenie rektálnej krypty v proximálnej časti praskliny ( tzv. análny papilla).

Príznaky análnej pukliny

Pre ostré trhliny:

  • Rezanie bolesti na stolici. Povaha bolesti je individuálna, niekedy ju pacienti opisujú ako pocit „rozbitého skla“ v konečníku. Ostré nepohodlie, bolesť je krátkodobej povahy - niekoľko minút počas pohybu čriev.
  • Krv je šarlátová, nezmenená farba. Vyniká na začiatku úkonu defekácie, často vo forme šarlátovej pásky, kvapiek na výkaly..

Celková strata krvi pri akútnej patológii je zanedbateľná a nevedie k anemizácii pacienta. Najvýznamnejšími prejavmi u pacientov sú ostrá bolesť počas stolice. Ak dôjde k veľkému krvácaniu, môže to naznačovať sprievodné hemoroidy..

Pre chronické pukliny:

  • Bolestivé pocity sa trochu líšia od pocitov pri akútnej patológii. Trvanie bolesti môže trvať až niekoľko hodín. Ich intenzita je zvyčajne silnejšia. Bolesť popisuje pacientov ako rezanie pálením. Pri pohybe čriev môže byť neprítomnosť bolesti a môže sa prejaviť až 20 až 40 minút po nej.
  • Vypúšťanie krvi je zanedbateľné. Vo väčšine prípadov môžu úplne chýbať..
  • Sphincterospasm. Prejavuje sa ťažkosťami pri získavaní výkalov.

Trojica týchto symptómov, najmä bolesť a sfinkterospazmus, môže spôsobiť strach z defekácie, zhoršovať poruchy stolice a tým zabrániť primeranému hojeniu chronických análnych puklín. Chronický zápal v defektnej zóne anodermu vedie k deštrukcii elastických vlákien v anoderme, čo spôsobuje jej stratu plasticity, mení sa priebeh regeneračných procesov..

  • Ďalším príznakom, ktorý sa vyskytuje v malom percente prípadov, je svrbenie v oblasti rany..

Mnohé štúdie [4] [5] naznačujú prítomnosť sprievodného chronického zápalového procesu v anorektálnej oblasti s puklinami. Kryptitída, proktitída, papilitída komplikujú priebeh choroby. Poradie nástupu chorôb - či už sa vytvoril crack, alebo či boli primárne chronické zápalové procesy v čreve - pri kombinácii týchto nosológií je odpoveď na otázku prísne individuálna, zatiaľ čo terapia takýchto kombinovaných patológií sa prakticky nelíši..

Patogénna análna puklina

Vo väčšine prípadov je tvorba akútnej trhliny dôsledkom traumatu na anoderme alebo rektálnej sliznici. Traumatickým činiteľom sú najčastejšie husté výkaly. Zápcha, či už výživová, atonická, reflexná alebo neurogénna, vedie k povrchovému poškodeniu integrity análneho kanála..

Druhým kľúčovým faktorom pri tvorbe puklín, najmä chronickej análnej pukliny, je perzistentný spazmus vnútorného análneho zvierača (INAS). Zatiaľ čo vonkajší zvierač pozostávajúci z vlákien pruhovaných svalov je dobrovoľne regulovaný, vnútorný zvierač, ktorý obsahuje bunky hladkého svalstva, je nedobrovoľne regulovaný. Bazálny tonus VNAS je väčšinou kontrolovaný sympatickou časťou nervového systému, a preto je zvierač v stave maximálneho sťahovania takmer po celú dobu (to poskytuje až 85% bazálneho tonusu, zvyšok funkcie obturátora VNAS je doplnený hemoroidmi). Pri meraní je hodnota nazálneho tónu AC 90 - 100 mm Hg, čo sa prakticky rovná hodnotám tlaku vo vetvách dolnej rektálnej tepny..

Mechanizmy regulujúce tón VNAS:

  1. Parasympatické a sympatické vlákna z autonómnych postgangliových nervov;
  2. Nervové plexusy (Auerbach a Meissner) v stene hrubého čreva. Tieto formácie kontrolujú peristaltiku a lokálne reflexy, vrátane inhibičného reflexu, ktorý uvoľňuje VNAS. Plexy sú noradrenergické a oxid dusnatý, ktorý je mediátorom synapsií týchto vlákien, vedie k relaxácii VNAS;
  3. Hladina extracelulárneho Ca transportovaného kanálmi typu L.

Predpokladá sa, že výskyt primárneho poškodenia sliznice u mnohých pacientov nevedie k fyziologicky rýchlemu uzdraveniu kvôli štrukturálnym vlastnostiam gastrointestinálneho traktu - malej hodnote anorektálneho uhla, zníženiu krvnej perfúzie v prednom a najmä zadnom čele a nedostatočnosti rektálneho inhibičného reflexu (RAIR). Prístrojové štúdie odhalili časté prípady (až 85%) nedostatočného rozvoja terminálnych vetiev vnútorného pudendalu a dolných rektálnych artérií napájajúcich endotel a základné tkanivá v oblasti ishiorektálnej fosílie. Štúdie, ktoré potvrdili túto skutočnosť: postmortemová angiografia a dopplerovská prietoková metóda u zdravých jedincov. [6]

Podrobné štúdie mikrobiálnej flóry osôb trpiacich análnymi puklinami potvrdili fakty o narušení symbiotickej rovnováhy v mikroflóre distálneho hrubého čreva (vrátane prudkého poklesu alebo vymiznutia lakto a bifidobaktérií v zložení), zvýšenia perzistentného potenciálu patogénnych mikroorganizmov (zvýšenie ich antilysozýmovej aktivity).... [7]

Ďalším patologickým účinkom je zvýšená hladina prozápalových cytokínov, protilátok proti endotelu a zníženie produkcie oxidu dusnatého..

Všetky vyššie uvedené faktory v rôznej miere závažnosti prispievajú k narušeniu procesov regenerácie a chronickosti análnych puklín..

Klasifikácia a štádiá vývoja análnej pukliny

Klasifikujte análne trhliny podľa trvanie patologický proces [1]:

  1. ostré trhliny;
  2. chronické trhliny.

Akútne praskliny sa považujú za defekty sliznice, anodermy, ktorá vznikla pred 4 - 8 týždňami, bez prítomnosti jazvovitých, spojivových tkanív v oblasti dna a okrajov rany..

Chronické pukliny konečníka sa objavujú v dôsledku dlhodobo sa nehojúcich akútnych puklín, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou spojivového tkaniva v dolnej časti, prítomnosťou hypertrofovanej análnej papily a granuláciou vo forme „sentinelovej“ tuberkulózy. Dlhšie, neliečené alebo nedostatočne ošetrené trhliny môžu viesť k rozvoju bezcitného tkaniva v oblasti defektu (nazývaného bezcitné trhliny)..

podľa umiestnenia pri poranení rany sú častejšie praskliny zadné, menej často praskliny predné alebo viacnásobné. Ich poloha pozdĺž strednej línie je charakteristická..

Zadné trhliny sa tvoria v anatomicky „slabej“ oblasti konvergencie svalových vlákien vonkajšieho análneho zvierača, vďaka čomu je tu znížená pohyblivosť a elasticita steny..

Viacnásobné trhliny môžu byť umiestnené oproti sebe, tzv. Zrkadlové usporiadanie.

Predné trhliny sa u žien zvyčajne diagnostikujú v dôsledku zvláštností anatomickej štruktúry (tuhosť, nečinnosť prednej steny je spôsobená pripevnením rektaginálneho septa)..

Umiestnenie prasklín pozdĺž bočných stien análneho kanála nie je bežné.

Komplikácie análnej pukliny

Komplikácie sú priamym dôsledkom chronických zápalových procesov v perianálnej oblasti.

Paraproctitis. Pretrvávajúce patogénne kmene mikroorganizmov so zvýšenou antilysozýmovou aktivitou alebo dokonca relatívne „neškodné“ aeróbne baktérie v kryptoch so zníženou perfúziou krvi sa stávajú zdrojmi infekčných komplikácií - paraproktitídy. Predispozičným faktorom pre vývoj rektálnych fistúl je štruktúrna charakteristika krypty alebo skôr jej veľkosť a štruktúra análnej žľazy (jej vetvenie). Najhlbšie krypty samy o sebe slúžia ako vstupné brány na infekciu, čo sťažuje otvorenie análnych žliaz v nich. [8] A ak vezmeme do úvahy, že najväčšie krypty sa nachádzajú na zadnej stene konečníka a tam sa otvára väčšina análnych žliaz (ich vylučovacie kanáliky sa nachádzajú v oblasti 7 až 12 hodín konvenčného číselníka), potom je najobľúbenejšou lokalizáciou análnej trhliny pozdĺž zadnej steny, v v oblasti 6 hodín predstavuje ďalšie riziká pre rozvoj paraproktitídy.

Pectenosis. Pektenóza - jazvové zmeny v stenách análneho kanála, ktoré vedú k jeho trvalému zužovaniu. Chronické zápalové procesy s prasklinami v konečníku vždy vedú k rozvoju fibrotických zmien v tkanivách, keď sú normálne svaly a elastické vlákna v oblasti povrchového defektu epitelu nahradené spojivovými tkanivami. Niekedy sú takéto procesy pomerne rozsiahlou lokalizáciou a k vláknitej výmene dochádza po celom obvode zvierača (najmä s viacnásobnými trhlinami). Rozvíjajúce sa jazdecké zmeny vedú k ireverzibilnej stenóze (zúženiu) análneho kanála. Tento stav si vyžaduje komplexnú rekonštrukčnú chirurgiu s radikálnou excíziou vláknitého tkaniva..

Zhoršenie zápchy zo strachu z defekácie. Ťažké páliace bolesti počas stolice alebo po nej spôsobujú psychologické zmeny, tzv. "Strach z defekácie." Tento psychosomatický stav uzatvára patologický kruh, zvyšuje problémy s vyprázdňovaním čreva a vedie k ďalšiemu traumatu na stenách konečníka..

Diagnóza análnej pukliny

Pri diagnostickom vyšetrení sa jednoduchá puklina zadného kanála odlišuje od análneho kanálového polypu, rakoviny sliznice distálneho konečníka a anodermy, tuberkulóznych a syfilitických vredov (tvrdá chancre v primárnom syfilitickom komplexe). Okrem toho by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie rektálnej sliznice, aby sa vylúčili trhliny spojené s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou. Posledne uvedené nosológie sú zvlášť pravdepodobné pri viacnásobných prasknutiach, pri absencii zvierača zvierača.

Po rozhovore s pacientom sa vykoná vyšetrenie anorektálnej oblasti, digitálne vyšetrenie a anoskopia. Sigmoidoskopia je nevyhnutná na štúdium stavu rektálnej sliznice, aby sa vylúčili patologické procesy v hrubom čreve (Crohnova choroba, ulceratívna kolitída, zhubné nádory atď.)..

  • Pri akútnej trhline sa zistí eliptický, lineárny alebo dokonca trojuholníkový povrchový defekt epitelu hraničnej oblasti (v mieste, kde anoderm prechádza do rektálnej sliznice). Okraje defektu sú často nepravidelné a nerovnomerné. Počas vyšetrenia môže dôjsť k ľahkému krvácaniu z rany.
  • Pri chronickom procese je možné detegovať fibrotické zmeny v okrajoch trhliny - granuláciu („sentinelová“ tuberkulóza) v distálnej časti ruptúry a prerastené tkanivá hypertrofovanej análnej papily (niekedy zamieňané za vláknitý polyp análneho kanála). Okraje trhliny sú vyhladené a vyvýšené. Spincterove vlákna sú vizualizované v spodnej časti.

Pri výraznom spazme zvierača, syndróme silnej bolesti je často možné úplne vizualizovať, diagnóza chronickej pukliny nie je možná. Ťažkosti vznikajú aj vtedy, keď má pacient nadváhu, keď je análny lievik pomerne hlboký a nie je možné análny kanál úplne vyšetriť. V takýchto prípadoch sa môže použiť anestetická blokáda..

Análne štiepenie

Akútne trhliny konečníka sú indikované na konzervatívnu liečbu..

1. Patogénne zakotvenou a povinnou súčasťou komplexnej liečby je normalizácia stolice, prevencia zápchy. Mäkká stolička eliminuje ďalšie traumy na povrchu rany.

2. Normálny priebeh reparatívneho procesu poskytne opatrenia na zníženie sfinkterospazmu: použitie 0,4% masti nitroglycerínu [3] 2 r / d alebo iného darcu oxidu dusnatého - 1% izosorbitovej dinitrátovej masti 3 r / d s trvaním liečby 8 týždňov. Vedľajšie účinky nitroglycerínových liekov (bolesti hlavy, tachykardia, ortostatická hypotenzia, tachykardia) urýchlené predčasné ukončenie liečby v 20% prípadov.

Medzi injekciami masti nifedipínu (2% gélový diltiazem) alebo botulotoxínu (BT) sa vyberie adekvátna náhrada. Pacienti ich tolerujú pomerne dobre, majú trvalý účinok aj po 1 injekcii - do 2 až 3 mesiacov. Dávka sa volí individuálne na základe hmotnosti pacienta a spôsobu podania. Z niekoľkých negatívnych účinkov, dočasný vývoj zlyhania análneho zvierača, inkontinencia.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, objavujú sa známky chronizácie trhliny, vznikajú komplikácie (pektenóza, fistula) - to sú indikácie pre chirurgickú liečbu.

Chronické trhliny

V niektorých prípadoch sa liečba začína liekmi opísanými v predchádzajúcej časti. Hlavnou metódou liečby je stále chirurgická liečba. Pri indikáciách pre chirurgickú liečbu je operáciou voľby excízia praskliny pri dávkovanej laterálnej sfinkterotómii VNAS [10]. Oprávnený objem rezu je dĺžka rezu zodpovedajúca dĺžke samotnej trhliny a zabránenie disekcie svalových vlákien nad líniou zubov (na prevenciu inkontinencie). V pooperačnom období sa na dosiahnutie ďalšieho sfinkterodilatačného účinku používajú masti s obsahom nitroglycerínu. Existujú spoľahlivé údaje o pozitívnom účinku lokálneho metronidazolu po fissurotómii. [Deväť]

Lokálna antibiotická terapia vo väčšine prípadov významne znižuje trvanie syndrómu bolesti (až 5 dní namiesto štandardných 28) [7] a znižuje klinické a objektívne prejavy nešpecifickej proktititídy oveľa skôr ako u pacientov bez antibiotickej liečby..

Prognóza. prevencia

Logickými opatreniami v súvislosti s prevenciou výskytu prasklín v konečníku je odstránenie príčin, ktoré prispievajú k ich výskytu:

  1. Korekcia výživy, liečba zápchy a normalizácia stolice. Použitie dostatočného množstva záťažových látok: vlákniny z potravy, vlákniny. Maximálne vylúčenie rafinovaných potravín, potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov (pečivo, prémiový chlieb, cukrovinky atď.) Zo stravy. Zaradenie veľkého množstva zeleniny, fermentovaných mliečnych výrobkov do ponuky.
  2. Ak potravinová korekcia nevedie k normalizácii stolice, používajú sa liečivá (osmotické a kontaktné preháňadlá)..
  3. Vylúčenie ďalších faktorov vedúcich k traumatu na rektálnu sliznicu.
  4. Liečba chronických gastrointestinálnych ochorení.
  5. Eliminácia črevnej dysbiózy. [Jedenásť]

Pri včasnej liečbe a úplnej prevencii je prognóza ochorenia priaznivá, vo väčšine prípadov je to úplná liečba.

Ako liečiť análny fisúr a aké sú jeho príznaky

Pokiaľ ide o prevalenciu, po hemoroidoch a paraproctitíde, pri chorobách mužov a žien vo veku od 20 do 60 rokov je na treťom mieste análna puklina. Análny trhlina je defekt v stenách sliznice konečníka vo forme medzery vytvorenej v mieste prasknutia tkaniva. V priebehu času sa mení, hrany sú pokryté granuláciou, vytvárajú sa „hľuzy“, ktoré sa v budúcnosti môžu stať vláknitým polypom, takže análny fisúr vyžaduje okamžité ošetrenie po jeho zistení.

Príčiny análnych puklín

Dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť prasklina v konečníku:

  • Zápcha. Počas chronickej zápchy sa neustále tvoria tvrdé výkaly, ktoré vedú k mikrotrhlinám a poškodeniu tkanív konečníka. Navyše namáhanie osobou zvyšuje tlak v rektálnej oblasti - to môže viesť k prasknutiu tkaniva a vzniku trhliny..
  • Zápalové procesy s proktitídou. Pri zápale klesá sila tkanív konečníka, čo vedie k ich poškodeniu stolicami.
  • Nesprávna strava, zlé žuvanie jedla. Nestrávené ostré kúsky jedla (orechy, semená) môžu poškodiť tkanivá počas pohybu čriev.
  • Pôrod. Roztrhnutie sliznice môže nastať pri silnom namáhaní, ako aj pri použití klieští pomocou vákua.
  • Silná fyzická aktivita.
  • Vyšetrenia v čreve.
  • Rýchla a nesprávna správa klystýru.
  • Análny sex.
  • Dlhé sedenie.
  • Nesprávna strava: korenené jedlo, alkohol.

Príznaky tohto ochorenia

Existujú tri hlavné črty, ktoré uľahčujú diagnostiku vnútorného pukliny konečníka. Zvyčajne z toho pociťujú nasledujúce príznaky:

  1. Ostrá bolesť pri pohybe čriev, ktorú pacienti označujú ako „pálenie“, pocit „rozbitého skla“. Takéto bolesti sa vyskytujú v análnej oblasti, vyžarujú na konečník, slabiny, spodné brucho. Syndróm môže trvať nejaký čas po akte defekácie.
  2. Ľahké krvácanie pri pohybe čriev. Môže vyzerať ako pruh krvi na povrchu stolice. U niektorých pacientov krvácavé trhliny medzi pohybmi čriev.
  3. Záchvaty análneho zvierača, ktoré môžu byť sprevádzané syndrómom silnej bolesti.

U niektorých pacientov sa môžu objaviť charakteristické príznaky iba na chvíľu, čo spôsobí mylnú predstavu o hojení trhliny, ale stáva sa to veľmi zriedka. Bez dodržiavania určitých terapeutických opatrení je ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok a možnosť recidívy je extrémne vysoká.

Vlastnosti liečby akútnej análnej pukliny

Funkcie liečby tohto ochorenia závisia od jeho formy, ktorá je akútna alebo chronická. Akútna análna puklina je porucha, ktorá sa vyskytuje počas prvého mesiaca. Takáto prasklina vyzerá ako malá medzera bez jasných hraníc, odkiaľ je viditeľné červené svalstvo. Ak sa medzera neuzdraví do 6 týždňov a hrany získajú jasné hranice, prasklina konečníka sa stáva chronickou.

Je dôležité, aby pacient počas akútneho obdobia navštívil lekára - v tomto prípade je pravdepodobnosť nechirurgického liečenia vysoká. Lekári spravidla liečia metódami konzervatívnej medicíny: tepelné postupy, anestézia, predpisovanie mastí, krémy, čapíky, klystíry, kúpele, lieky, moxové spaľovanie. V extrémnych prípadoch sa môžete uchýliť k používaniu blokád novokainu a napínania zvierača.

Laserová chirurgia je tiež účinnou metódou (laser je účinný iba počas akútneho obdobia). Ak konzervatívne metódy liečby neviedli k hmatateľnému výsledku a análna puklina sa stala chronickou, je potrebný chirurgický zákrok.

Chronické štiepenie

Chronická puklina konečníka je charakterizovaná objavením sa jasných hraníc, prítomnosťou „hľúz“ pozdĺž okrajov. V tejto fáze sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, ktorý sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • excízia trhliny;
  • excízia a zošívanie rany;
  • excízia disekciou zvierača;
  • kombinované možnosti.

Počas excízie sa granulácia odstráni, oddeľujú sa „tuberkulózy“, čo vedie k prechodu chronickej formy späť na akútnu. Potom sa na liečenie poruchy používajú metódy konzervatívnej medicíny a je predpísaná striktná strava bez solí. Pri správnom dodržiavaní preventívnych a terapeutických opatrení dôjde k úplnému uzdraveniu v priebehu 2 až 4 týždňov.

Rádiochirurgický prístroj Surgitron sa stal novým slovom pri vyrezávaní trhlín. Na rozdiel od klasickej chirurgickej metódy sa líši v tom, že zariadenie pôsobí bodovo, nedotýka sa zdravých tkanív a vylučuje iba poškodené. Čas na liečenie je skrátený, pooperačná doba je jednoduchšia a bez komplikácií.

Metódy liečby análneho pukliny v domácnosti

Pred začatím domácej liečby by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom, aby ste sa vyhli dôsledkom nesprávnych postupov. Hlavným pomocníkom pri liečbe bude: strava, teplé kúpele, klystíry, lokálne masti a lieky vstreknuté do rektálneho kanála, lieky.

Strava a strava

Výživa bude základom liečby fisúr v konečníku, ak je spôsobená zápchou. Úlohou lekára je predpísať pacientovi diétu, ktorá pomôže tento problém odstrániť. Malo by byť vylúčené zo stravy:

  • korenené jedlá;
  • slané jedlá;
  • alkohol;
  • rafinované výrobky;
  • Vyprážané jedlo.

Na „zmäkčenie“ výkalov je potrebné obohatiť stravu rastlinnými potravinami. To umožní, aby akt defekácie prešiel bezbolestne, prispeje k rýchlemu uzdraveniu trhliny. Pacient by mal jesť viac obilnín, čerstvej zeleniny a ovocia, sušených marhúľ, sliviek, fíg, piť veľa tekutín. Varená cvikla s kyslou smotanou a maslom pomáha dobre zmäkčiť výkaly.

klystír

Počas liečby môžete použiť dva druhy klystírov - vodu a olej. Používajú sa v tých okamihoch, keď má pacient nutkanie na defekáciu. Klystýry sú navrhnuté tak, aby uľahčili pohyb čriev..

  1. Vodné klystír. Na vykonanie postupu je potrebné napĺňať hrnček Esmarch do polovice prevarenou vodou, do ktorej sa pridalo malé množstvo soli, a zvyšovať ho tak vysoko, ako je to možné - tým sa vytvorí tlak, z ktorého bude kvapalina voľne prúdiť do konečníka. Pridanie protizápalových dezinfekčných prostriedkov zvýši liečivý účinok.
  2. Olejové klystír. Pri tomto postupe musíte zmiešať 50 ml oleja so 150 ml vody a potom vyčistiť črevá.

Masti, sviečky a špeciálne krémy

Po defekácii sa odporúča vypláchnuť konečník a pokožku okolo studenej vody - to zníži syndróm bolesti, umožní použitie vysoko kvalitných špeciálnych prostriedkov lokálnej aplikácie.

Na lokálnu anestéziu, liečenie, zmiernenie svrbenia, zápal, odstránenie podráždenia, zabezpečenie antiseptických účinkov sa používajú rôzne masti: Vishnevského masť, D-panthenol, Bepanten, Levomekol. Na zmäkčenie pokožky okolo konečníka môže pacient použiť detský krém alebo vazelínu. Pomôžu tiež krémy s liečivým, baktericídnym a protizápalovým účinkom..

Análne čapíky budú dobrým pomocníkom v boji proti puklinám v konečníku. Vhodné možnosti sú Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, sviečky rakytníka. Pri kúpe tejto drogy by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom. Oddelene by sa malo povedať, že veľa čapíkov je kontraindikovaných pre tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia - pre nich by ideálnou možnosťou bolo kúpiť si homeopatické lieky, napríklad Natalsid..

lieky

Pri liečení cracku liekmi sa používajú tablety s rôznymi účinkami:

  • Vitamíny - A, E, ktoré podporujú regeneráciu tkanív;
  • Protizápalové lieky (Salofalk);
  • Laxatíva na normalizáciu stolice (Senade, Normase).

Ako vyliečiť análny fissure s ľudovými liekmi

Niekoľko spôsobov, ako liečiť análny puk s ľudovými liekmi:

  • Mikroklystém s nechtami a olejom z rakytníka. Nalejte suchú nechtičku s 0,1 litra vriacej vody, nechajte niekoľko hodín. Pridajte 2 čajové lyžičky oleja. Výsledné riešenie použite ako klystír pred spaním..
  • Sedací kúpeľ s bylinkami (šalvia, harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný). Zoberte 20 g každej bylinky, zalejte vriacou vodou a odtečte. Zrieďte vodou na teplotu 38 stupňov. Nechajte sa vykúpať 20 minút.
  • Aloe. Pred spaním musíte vytlačiť čerstvú šťavu z aloe, natiahnuť ju do pipety a opatrne ju zaviesť dovnútra. Opakujte dvakrát.

V ktorých prípadoch je predpísaná operácia?

Operácia je predpísaná po prechode z akútneho štádia análneho pukliny do chronického štádia: keď je puklina pokrytá granulami a jej okraje tvoria „hľuzy“, ktoré narúšajú hojenie. Po diagnostikovaní chronického štádia sa uskutoční operácia na odstránenie týchto defektov, tj excízie.

recenzia

Marina, 28 rokov: - „Pred rokom som začal cítiť silnú bolesť, keď som išiel na záchod, a začala sa zápcha. Bolo to, akoby tam boli črepiny zo skla. Po niekoľkých týždňoch nepretržitej bolesti som išiel k lekárovi - predpísal som čapíky Relief Advance, klystýry a ľahké preháňadlá, predpísal diétu. Bohužiaľ, choroba sa zmenila na chronickú formu, musel som urobiť excíziu, ale o dva týždne som bol zdravý! “

Natasha, 34 rokov: - „Najdôležitejšou vecou je nenechať si ujsť túto chvíľu! Hneď ako som diagnostikoval trhlinu, rozhodol som sa jedlo opraviť. Pila som preháňadlá, pomazaná Bepantenom - všetko zmizlo “.

Nikolay, 32 rokov: - „V riti bola prasklina, pomohli nasledujúce postupy: normalizácia stolice, masti Bezornil štyrikrát denne a dôkladná hygiena. O mesiac neskôr som bol rovnako dobrý ako nový “.

Inna, 25 rokov: - „Počas tehotenstva sa vytvorila prasklina v konečníku. Bolo to strašne bolestivé, strach z WC. Proktor predpísal masti a čapíky, ale kvôli zápche všetko pokračovalo. Ľanový olej pomohol - trikrát denne pol hodiny pred jedlom. S kreslom už neboli žiadne problémy! “

Môže mať dieťa análny trhlina?

Napriek tomu, že análny puk je skôr ochorením dospelých, môže sa objaviť u dieťaťa. Hlavnou príčinou trhlín v detstve je podvýživa. Konzumácia tuhej potravy, ktorá sa zle trávi v žalúdku, vedie k zápche, mikrodamáži konečníka a následkom toho k roztrhnutiu slizničných tkanív..

Video: liečba a prevencia trhlín

Pozrite si video, ktoré jasne ukazuje, čo je trhlina konečníka, ako k nemu dochádza, čo je potrebné urobiť, aby sa mu zabránilo a jeho vzhľad, aké lieky sa používajú na odstránenie choroby:

Ako liečiť chronickú análnu fisúru?

Chronická puklina sa vytvára ako prasknutie alebo poškodenie sliznice dlhé 1 až 3 cm a asi 4 mm silné, umiestnené na okraji anusu..

Vyskytuje sa v dôsledku porúch stolice, prítomnosti hemoroidov, sedavého životného štýlu.

Neustála bolesť a krvácajúca sila na potlačenie defekácie, čo vedie k zhutneniu výkalov a zhoršeniu choroby..

Príznaky a príznaky

Chronická puklina v konečníku sa na začiatku prejavuje s nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť a kŕče v konečníku, ktoré nezmiznú po pohybe čriev niekoľko hodín.
  • V tejto oblasti je kŕč análneho kanála a bolesť.
  • Krvný výboj po pohybe čriev, malý a trvalý.

Výskyt konštantného zadku a pocit pálenia naznačuje vznik chronickej formy ochorenia..

Presnú diagnózu nie je možné vykonať samostatne, musíte sa poradiť s urológom.

Prečo je choroba nebezpečná??

Akútny priebeh choroby v neprítomnosti liečby po 1-2 mesiacoch sa stáva chronickým procesom..

Chronická a akútna análna puklina sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

  • V druhom prípade sa jedná o syndróm akútnej bolesti a pulzujúcu bolesť, krvácanie z prúdov a kŕče zvierača..
  • Chronické ochorenie je charakterizované cyklickými bolestivými pocitmi strednej intenzity a konštantným svrbením konečníka. Krv sa uvoľňuje ako škvrny viditeľné na spodnom prádle a na toaletnom papieri.

Nebezpečenstvo análnej pukliny spočíva v možnosti infekcie povrchu rany, výskytu fistúl a neoplastických ochorení konečníka, čo vedie k jeho zhubnej premene..

Chronická zadná análna fisúra zhoršuje stav tkanív, vystavuje ich opakujúcemu sa riziku trhania a rozstrapkávania a krvácanie vedie k anémii..

diagnostika

Ochorenie ľahko diagnostikuje lekár počas vyšetrenia, preto sa zadok pohybuje oddelene a zmeny zvierača sa skúmajú vizuálne alebo palpáciou..

Je ťažké samostatne preskúmať citlivú oblasť, okrem toho odborník určí príčinu lézie konečníka v porovnaní s trhlinami plesňového, tuberkulózneho a parazitického pôvodu..

Pri hlbších léziách sa používa anoskopia s lokálnou anestéziou, ak existujú príznaky krvácania a existuje podozrenie na komplikáciu priebehu choroby..

Ako liečiť?

Liečba choroby je predpísaná v závislosti od závažnosti procesu, je predpísaná lekárom po vyšetrení.

Metódy môžu byť konzervatívne a zahŕňajú chirurgický zákrok..

Liečba drogami

Konzervatívna liečba spojená so zdravým životným štýlom, vzdanie sa zlých návykov môže viesť k uzdraveniu análnych fisúr.

Vykonáva sa v týchto smeroch:

  • Normalizácia stolice.

Korenené, mastné, údené jedlá a korenie, ktoré dráždia črevá, sú vylúčené zo stravy. Mierne preháňadlá pomáhajú pri vytváraní normálnej stolice (duphalac, forlax) a zabraňujú poraneniu análneho kanála pomocou zhutnenej stolice.

Jesť vlákniny a najmenej 2 litre tekutín denne stimuluje funkciu čriev.

  1. Použitie análnych čapíkov a mastí (nitroglycerínová masť, proktokan, čapíky s metyluracilom) spôsobuje hojenie análnych puklín. V prípade syndrómu akútnej bolesti sa používa blokáda lidokaínu.
  2. Sedacie kúpele s odvarmi bylín (harmanček, šalvia) sa prijímajú po pohybe čriev, aby sa uvoľnili svaly a znížili pocity akútnej bolesti, aby sa zabránilo infekcii prasklinami..

Konzervatívna liečba pomáha dosiahnuť úspešné liečenie análneho pukliny v 70% prípadov a vylieči chronický proces.

Vytvorením zdravého životného štýlu pomôže včasné vyprázdnenie čriev zabrániť opätovnému výskytu choroby.

Chirurgický zákrok

Vyrezanie chronickej análnej pukliny sa vykonáva podľa predpisu lekára, ak postup vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Trhlina sa rozreže pozdĺž zvierača, čo spôsobí jeho uvoľnenie, zatiaľ čo ustavičná bolesť zmizne a vytvoria sa podmienky na hojenie povrchu rany..

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici.

Modernou metódou liečby trhlín je chirurgia pomocou rádiových vĺn, keď sa nevyžaduje pitva a efektívne sa odstránia postihnuté oblasti.

Po operácii by ste mali monitorovať pravidelnosť stolice, hygienu, vytvárať zdravé stravovacie návyky a nepreťažovať sa, zdvíhať závažia, aby ste predišli riziku opakovaného výskytu análnych chorôb.

ethnoscience

  • Stavbu stolice je možné dosiahnuť konzumáciou asi 200 gramov varenej repy ochutenej rastlinným olejom. Sušené marhule, hrozienka a iné sušené ovocie sa predparia vo vriacej vode a jedia sa v tejto forme.
  • Liečivý účinok zaisťujú sviečky s olejom z rakytníka rakytníka a nechtíka z nechtíka lekárskeho. Čerstvo narezané listy aloe sa používajú na utretie konečníka, ktorý ich predtým očistil od kôrovcov, používajú sa aj ako tampóny na bavlnenej podložke..
  • Miestne kúpele bylinných odvarov (harmanček, struna, nechtík, kôra) relaxujú, pomáhajú pri hygiene problémovej oblasti a bránia recidíve choroby..
  • Infúzia listov žihľavy sa pije vo forme čaju počas najmenej 2 týždňov na zlepšenie funkcie čriev a zmiernenie zápalu..

prevencia

Správna výživa, odmietnutie zlých návykov, mierna fyzická aktivita môžu zabrániť vzniku análnych puklín.

Uistite sa, že monitorujete pravidelnosť stolice, aby ste zabránili zhutneniu stolice.

Pri zdvíhaní závaží, ktoré zvyšujú zaťaženie problémovej oblasti, buďte opatrní.

Análna puklina, nešpecifikovaná (K60.2)

Verzia: MedElement Disease Handbook

všeobecné informácie

Stručný opis

- Profesionálne lekárske príručky. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, schôdzka

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, schôdzka

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

klasifikácia

Análne pukliny sa delia na:

1. Ostré trhliny („Akútna trhlina konečníka“ - K60.0). Ostrá prasklina sa uzdraví do 1 až 2 týždňov. Má lineárny alebo štrbinový tvar; jemné hladké hrany.

Etiológia a patogenéza

Presné príčiny vývoja análnych puklín nie sú známe, ale traumatizmus s ťažkým prechodom trusu je považovaný za iniciačný faktor. Avšak pre mnoho ľudí so zápchou sa análne trhliny neobjavia alebo sa rýchlo vyliečia..

Popri zápche a zablokovanej defekácii možno hnačku považovať za etiologicky významné stavy..

epidemiológia

Vek: produktívny vek

Prevalencia: Zriedkavo

Pomer pohlaví (m / f): 0,5

Údaje o epidemiológii análnych puklín sa líšia..
Podľa zahraničných výskumníkov je prevalencia v dospelej populácii asi 0,3%. Podľa vedcov z Ruskej federácie predstavuje choroba 10 - 11,7% v štruktúre proctologických chorôb.

Floor. Podľa západných vedcov nie sú rozdiely vo výskyte medzi pohlaviami, hoci predná prasklina sa vyvíja častejšie u žien (25%) ako u mužov (8%). Podľa ruských vedcov ženy trpia asi dvakrát častejšie ako muži (Semionkin, 2004).

Vek. Prevažná väčšina pacientov je v produktívnom veku - 20-60 rokov, s maximálnym výskytom do 45 rokov. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u starších ľudí..

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, samozrejme

Análny puklina sa vyznačuje triádou príznakov:
- bolesť pri defekácii alebo po nej (u 90% pacientov);
- menšie krvácanie (60% pacientov);
- spazmus análneho zvierača (70% pacientov).

Bolesť pri akútnej pukline je charakterizovaná ako neznesiteľná, akútna, pálenie. Bolesť je spojená s aktom defekácie a trvá až niekoľko hodín po nej. Môže vyžarovať do spodnej časti chrbta, menej často do spodnej časti brucha. Bolesť niekedy spôsobuje reflexne poruchu moču. Krvácanie nie je hojné a je zaznamenané ako úzky pruh krvi na stolici.

Ďalšie príznaky:
- svrbenie v análnej oblasti (20% pacientov);
- strach z aktu defekácie (strach zo stolice) - citlivosť príznaku nie je špecifikovaná;
- pocit roztrhnutia tkaniva konečníka (60% pacientov);
- intermitentné (intermitentné) príznaky (u 60% pacientov).

Fyzikálne vyšetrenie

Vyšetrenie sa vykonáva v polohe pacienta na ľavej strane s nohami privedenými k telu alebo do gynekologického kresla v polohe na chrbte. Trhlina (alebo jej časť) je viditeľná, keď sa zadok šíri.

Prudká trhlina má hladké, rovnomerné okraje, jej spodnú časť predstavuje svalové tkanivo análneho zvierača. V priebehu času sú dno a okraje trhliny pokryté granulačným tkanivom s vláknitým kvetom. V budúcnosti, ktorá je typická pre chronické pukliny, rastie spojovacie tkanivo pozdĺž okrajov a v tkanivách, ktoré ho obklopujú, sa vyvíjajú zápalové a trofické zmeny..
V oblasti vnútorných a niekedy aj vonkajších hrán sa objavujú oblasti prebytočného tkaniva - análne tuberkulózy (asi v 20% prípadov)..
Nervové zakončenie v dolnej časti trhliny sa podieľa na zápalových a trofických zmenách, čo prispieva k vzniku nehojacich sa vredov..

Digitálne vyšetrenie konečníka je nemožné alebo ťažké kvôli kŕču análneho zvierača a silnej bolesti. V takom prípade by sa štúdia mala dočasne odložiť alebo vykonať v lokálnej anestézii..

diagnostika

Diagnóza je klinická. Dodatočné (inštrumentálne) diagnostické metódy sa používajú podľa obmedzenej skupiny ľudí podľa indikácií.

3. Ultrazvuk zvierača (najmä vnútorného) sa vykonáva s cieľom identifikovať chyby. Tradične sa používa u žien, u ktorých sa počas tehotenstva objavia trhliny alebo ktoré mali pôrodné traumy (slzy)..

Laboratórna diagnostika

Odlišná diagnóza

4. HIV infekcia. Stanovená diagnóza infekcie HIV alebo rizikových faktorov (vysoká vírusová záťaž matky, zdieľanie ihiel na intravenózne užívanie drog, nepoužívanie ochranných pomôcok počas pohlavného styku). Diagnóza sa potvrdí laboratórnymi metódami.

6. Syfilis. Neliečivé trhliny. Identifikácia príslušnosti k rizikovej skupine (sexuálny kontakt s infikovanou osobou, prostitúcia, promiskuita, syfilis v matke, prítomnosť iných pohlavne prenosných chorôb). Diagnóza je potvrdená röntgenovým žiarením.

komplikácie

Komplikácie operácie:
- zadržiavanie moču;

liečba

Cieľ liečby análnej pukliny: odstránenie zápchy a bolesti spojenej s defekáciou; liečenie bezva.

Non-droga znamená:
- korekcia liekov, ktoré môžu spôsobiť zápchu;
- zvýšenie množstva rastlinných vlákien v potravinách;
- zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny;
- teplé kúpele po pohybe čriev môžu zmierniť bolesť.

Drogová terapia

Prvá línia:
- neopiátové analgetiká môžu uľahčovať pohyb čriev (neodporúča sa používať dlhšie ako 3 týždne);
- minerálne oleje uľahčujú proces defekácie;
- zmäkčovače a stoličky stoličiek;
- preháňadlá rôznych skupín (podľa indikácie).

Druhý riadok:

1. Lokálne dusičnany: nitroglycerín vo forme rektálnych čapíkov (napr. Rectiv) alebo nitroglycerínovej masti 0,2-0,4% 2-krát denne počas 6 týždňov. Možné vedľajšie účinky, ktoré sa po niekoľkých dňoch pravidelného používania znižujú.

2. Lokálna aplikácia diltiazemu: ústami alebo rektálnou masťou. Mnoho lekárov predpisuje pacientom so závažnými vedľajšími účinkami spojenými s použitím lokálnych dusičnanov, s kontraindikáciami pri menovaní dusičnanov alebo pri neprítomnosti ich použitia. Ako alternatívu možno predpísať aj nifedipín (ústami).

Chirurgické metódy

Indikácia je nedostatok účinku konzervatívnej liečby akútnej análnej pukliny do 3 až 4 týždňov, opätovný výskyt chronickej pukliny.

Operácia voľby je prevažne sfytererotómia vykonávaná v celkovej, mieche alebo v niektorých prípadoch lokálnej anestézii. Chirurgická liečba môže tiež zahŕňať dilatáciu zvierača, excíziu pukliny alebo chlopne.

Fekálna inkontinencia sa považuje za komplikáciu chirurgickej liečby, najmä u žien, ktoré majú v dôsledku pôrodu slabý alebo krátky zvierač. Títo pacienti by mali byť ďalej vyšetrení anorektálnou manometriou a ultrazvukom zvierača. Mali by byť upozornení na možnosť komplikácií a dočasnej inkontinencie tekutých výkalov a plynov po operácii..

Liečba análneho pukliny bez chirurgického zákroku

Telefonickým potvrdením potvrdzujeme, že ste zaregistrovaní na našej klinike

Prihláste sa na konzultáciu s proktorom o liečbe análneho pukliny pri 3500 rubľoch a do 30 minút získajte stretnutie s liečbou na 1 schôdzku

Zistite, v ktorý deň sa musíte zaregistrovať na konzultáciu bez čakania v rade.

Liečba chronickej análnej pukliny bez chirurgického zákroku je najbežnejšou metódou, pomocou ktorej sa pacient zbavuje proktokologického ochorenia. Konzervatívna liečba análneho pukliny sa používa iba vtedy, ak sa pacient včas poradil s proktorom alebo gastroenterológom. Samoliečba má negatívny vplyv na zdravie. V pokročilých štádiách choroby sú lekárski odborníci nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Minimálne invazívne ošetrenie nie je v tomto prípade účinné..

patológie

Análny puk je poškodenie mäkkého tkaniva v konečníku. Hovoríme o zranení lineárneho a oválneho typu. Podľa lekárskych štatistík je priemerná dĺžka trhlín 8–16 mm. Šírka chyby je 1–6 mm, hĺbka je 2–3 mm. Patológia sa považuje za bežnú u ľudí v aktívnom veku. Análne trhliny sa častejšie diagnostikujú u mužskej polovice populácie vo veku 25 - 55 rokov.

Praskliny sú hlboké a plytké. Povrchné - umiestnené na vonkajších mäkkých tkanivách. Hlboké trhliny sa umiestnia do konečníka a vedú k závažným komplikáciám, ak sa nelieči. Poruchy konečníka majú rôzne umiestnenie v konečníku. V 89% sa na stene, ktorá susedí s kostrčíkom, nachádzajú trhliny. Menej často sa diagnostikuje patológia v oblasti predného komisára. Je veľmi zriedkavé, že sa tvoria párové lézie, ktoré sú umiestnené oproti sebe. Odrody crackov majú anatomické a fyziologické vlastnosti.

Aby ste problém odstránili, mali by ste určiť faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj choroby. Vo väčšine prípadov je výskyt análnych puklín ovplyvnený poruchami gastrointestinálneho traktu, najmä zápchou, hnačkami. Predisponujúce faktory zahŕňajú chronické patológie konečníka a hrubého čreva. Medzi ne patrí proktitída, kolitída, výskyt hemoroidov, Crohnova choroba. Dôvodom je tiež nesprávny životný štýl, narušená strava, nekonvenčný sex.

Príčiny trhlín

Existujú nasledujúce hlavné dôvody výskytu trhlín:

  • mechanické poranenia počas pokusov, práce, počas lekárskych zákrokov;
  • trauma počas nekonvenčného sexu;
  • stagnácia trusu v tele;
  • mimozemské predmety vstupujúce do konečníka;
  • časté pokusy o defekáciu;
  • narušený prísun krvi so zníženou cievnou funkciou;
  • prerušená práca pri dozrievaní bunkového epitelu;
  • vyprážané jedlo;
  • chemické poškodenie mäkkých tkanív;
  • neuromuskulárne poškodenie zvierača;
  • neaktívny životný štýl;
  • nadmerná fyzická aktivita, práca v stoji.

Príčinou je tiež nedostatok vitamínu a oslabená imunita u pacienta..

Príznaky patológie

V skorých štádiách choroby nie sú žiadne príznaky. So zväčšením veľkosti trhlín je krvácanie, svrbenie a pálenie v análnej oblasti otvorené. Po každom defekácii rana hojne krváca, čo prináša bolestivé pocity. Postihnutá oblasť zčervená, mäkké tkanivá sú podráždené.

Existujú také typy proctologických chorôb:

  1. V akútnom štádiu majú mäkké tkanivá plochý povrch a husté dno. Syndróm bolesti sa zvyšuje s defekáciou, objavuje sa odkvapkávanie krvi. Je diagnostikovaný lineárny alebo štrbinový pohľad. Liečba análnej pukliny sa uskutočňuje bez chirurgického zákroku.
  2. Chronické štádium - charakterizované oválnym alebo okrúhlym tvarom. Mäkké tkanivá sú hustejšie, ich okraje sa roztrhajú. Spojivové tkanivo rýchlo rastie. Spodok sa objavuje s plakmi, jazvami a trhlinami, ktoré pri pohybe čriev a dokonca aj pri pohybe veľa krvácajú.

Ako sa tvoria trhliny

Výskyt patológie je ovplyvnený rôznymi provokačnými faktormi. Problémy s tráviacim ústrojenstvom sú slzy rektálnej sliznice. Mikroflóra a črevná motilita sa zhoršujú, sliznica je poškodená. Análne trhliny sa rýchlo zväčšujú a prehlbujú, čo vedie k infekčnému procesu a zápalu.

Trhlina sa stane ostrou, má ostré hrany. Spojivové tkanivo rastie, ak sa nelieči. Výsledkom je, že okrajové tkanivo je hustejšie a hustejšie. Proctológ diagnostikuje vzhľad tuberkulózy, ktorá má tvar polypu. Objaví sa hyperplastická bradavka.

Vznik a existencia patológie je spojená s fyziológiou ľudského tela. Mäkké tkanivá v análnej oblasti sú mimoriadne citlivé. Pri najmenšom zranení sa pokožka zapáli. V tejto časti konečníka sú nervové vlákna miechy a autonómny systém vzájomne prepojené. Mechanické poškodenie je výsledkom podráždenia nervových zakončení. Reflexný kŕč zvierača sa považuje za častú komplikáciu..

Naruší sa arteriálny prietok krvi, rozvíja sa ischémia poranenej oblasti konečníka. Proces regenerácie tkaniva sa spomaľuje, patológia tiež negatívne ovplyvňuje vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.

Diagnostika trhlín

Na identifikáciu análnych pukliniek pacient navštívi proktora. Lekár vykonáva úvodné vyšetrenie, zisťuje informácie o anamnéze pacienta. Počas vyšetrenia lekár analyzuje príznaky a oznámi údajnú diagnózu. Na rozlíšenie proktologickej poruchy od Crohnovej choroby a od iných podobných patológií by sa mali vykonať testy krvi, stolice a moču. Tvorba trhlín je často zamieňaná s rektálnymi fistulami, s proktitídou, syfilisom a rektálnou tuberkulózou..

Vykonávajú sa laboratórne diagnostické testy a inštrumentálna diagnostika. Medzi nimi:

  • anoskopia konečníka alebo vyšetrenie rektálnej dutiny pomocou špeciálneho zariadenia;
  • rektoskopia, v ktorej je optický prístroj zasunutý hlboko do konečníka a vyšetria sa mäkké tkanivá;
  • irrigoskopia (kontrastná rádiografia);
  • ultrazvuková diagnostika konečníka.

Ak nie sú kontraindikácie, vykonáva sa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Patologické ošetrenie

Chronická análna puklina bez chirurgického zákroku sa lieči konzervatívnou liečbou. Používajú sa lieky, vykonávajú sa postupy. Pacientovi sa odporúča normalizovať stravu vrátane ovocia a zeleniny, obilnín, vývarov. Je nevyhnutné dodržiavať hygienické a sanitačné postupy. Miestni a externí agenti sa považujú za efektívny. Priebeh liečby sa vyberá pre každého pacienta individuálne.

Aby sa zbavil syndrómu bolesti, pacient užíva antispazmodiká, zmierňujúce bolesti. Laxatíva sú predpísané na normalizáciu stolice. Pri včasnom ošetrení sa tkanivá rýchlejšie regenerujú, hojenie rán, črevná mikroflóra a peristaltika sa zlepšujú, prísun krvi do postihnutej oblasti je normalizovaný.

Liečba análneho pukliny sa uskutočňuje pomocou vonkajších činidiel, konkrétne rektálnych čapíkov a mastí. Také rektálne čapíky sa predpisujú vrátane:

  • Ultra-proct: čapíky pozostávajú z účinnej látky fluokortilon a anestetickej zložky - cinchocaine. Má protizápalový, analgetický, regeneračný účinok. Obnovuje postihnuté oblasti, urýchľuje normalizáciu mikroflóry;
  • Posterisan: vyrobený z Escherichia coli. Pridali sa rôzne pomocné látky. Má protizápalový účinok, hojenie rán a imunostimulačný účinok;
  • Natalside: Vyrobené z alginátu sodného, ​​ktorý sa vyrába z morských rias. Predpísané na intenzívne krvácanie z konečníka. Regenerácia mäkkých tkanív je urýchlená. Liečba trvá 10 až 14 dní;
  • Proctosan: obsahuje látky ako bufexamac, subgalát bizmutu, oxid titaničitý, lidokaín hydrochlorid. Používa sa ako protizápalové analgetikum, zlepšuje črevnú motilitu;
  • Salofalk: Vyrobené z kyseliny salicylovej. Vytvára hojivý účinok. Používa sa na zastavenie zápalového procesu;
  • Sviečky na báze propolisu. Vyrobené výlučne z prírodných materiálov. Urýchlite regeneráciu mäkkých tkanív.

Ultra-proct má antibakteriálny účinok.

Keď sa objavia análne trhliny, používajú sa masti, ktoré v krátkom čase vyliečia rany a zastavia rozvoj proktologického ochorenia. Takéto lieky sú bežné:

  • Nitroglycerínová masť. Droga sa aplikuje na postihnutú oblasť trikrát denne počas 14 dní, v závislosti od štádia ochorenia. Rozširuje krvné cievy, normalizuje krvný obeh, uvoľňuje zvierač, urýchľuje proces regenerácie tkanív;
  • Levomekol. Pozostáva z účinných látok chloramfenikol a metyluracil. Aplikuje sa dvakrát denne počas 12 dní;
  • Solcoseryl. Vyrobené z komponentov teľacej krvi. Používa sa na urýchlenie regenerácie tkanív, posilnenie krvných ciev, posilnenie mechanizmu bunkovej obrany, normalizáciu metabolických procesov;
  • Bojovník. Táto masť má vlastnosti liečivého balzamu. Obsahuje mliečny tuk, rakytníkový olej a éterické oleje, výťažok z echinacey, včelí vosk, vitamín E.

Pred začatím liečby sa vždy poraďte so svojím lekárom, ktorý vám predpíše kurz individuálne, v závislosti od štádia ochorenia, o charakteristikách tela..

Systémová terapia

V akútnom štádiu proktologického ochorenia, v akútnom štádiu, sú análne pukliny liečené liečivami kombinovanej metódy. Liečba spočíva v kombinácii vonkajších látok a systémových liekov vrátane tabliet a injekcií. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky, napríklad Salofalk. Vitamíny sú predpísané na posilnenie imunitného systému. Urýchlite regeneráciu mäkkých tkanív a posilnite telo. Vitamínový komplex sa skladá z vitamínov A a E. Po nástupe do komplexu sa práca tráviaceho traktu zlepšuje.

Laxatívne lieky zlepšujú motilitu čriev, normalizujú črevá, odstraňujú hnačku a ďalšie poruchy gastrointestinálneho traktu. Normalizácia stolice je mimoriadne dôležitá pri eliminácii a liečbe análnych puklín. Odporúča sa užiť preháňadlo Senade. Rastlinnej báze. Používa sa tiež v Normase, ktorá obsahuje laktulózu.

V akútnom štádiu si pacient všimne silnú bolesť v análnej oblasti. V tomto prípade proktokológ blokuje kŕče zvierača, bolesť sa eliminuje. Na tento účel sa do análnej pukliny zavedie injekcia kompozície novokain-alkohol.

Minimálne invazívne technológie

V prípade, že tkanivo jazvy rýchlo rastie, je potrebné odstrániť novotvary. Používajú sa nechirurgické a minimálne invazívne metódy liečby. Medzi ne patrí laserové odstránenie, elektrokoagulácia, ultrazvuková terapia. Na vykonávanie minimálne invazívnych technológií sa používa moderné vybavenie na súkromnej prokinetickej klinike „Proctologist 81“..

Aby sa dosiahol rýchly účinok a hojenie rán, vykonáva sa liečba Botoxom. Tento liek je vyrobený z botulínového toxínu. Zložky, ktoré sú súčasťou, nepoškodzujú ľudské telo a normalizujú činnosť vnútorných orgánov.

Ak sa chcete vyhnúť závažným komplikáciám, mali by ste sa včas skontaktovať s proktorom, ktorý odošle pacienta na diagnostické testy a predpíše postup liečby. V skorých štádiách ochorenia sa análne trhliny eliminujú v krátkom čase pomocou minimálne invazívnej a liekovej terapie. Konzervatívna liečba sa vykonáva doma a nevyžaduje sledovanie nemocníc.

Ak pociťujete bolesť, krvavý výtok z konečníka, obráťte sa na gastroenterológa a proktora.