Ksarelto - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety 2,5 mg, 10 mg, 15 mg a 20 mg) lieku na liečbu trombózy, embólie a prevencie mozgovej príhody a srdcového infarktu u dospelých, detí a tehotenstva. zloženie

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie lieku Xarelto. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Xarelty v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívne pridanie vašich recenzií o lieku: pomohol liek alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy Ksarelta v prítomnosti dostupných štrukturálnych analógov. Používa sa na liečbu trombózy, embólie a prevencie mozgovej príhody a srdcového infarktu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie prípravku.

Xarelto je selektívny priamy inhibítor perorálneho faktora 10a. Aktivácia faktora 10 na vytvorenie faktora 10a vnútornou a vonkajšou cestou hrá ústrednú úlohu v koagulačnej kaskáde.

Rivaroxaban (aktívna zložka lieku Xarelto) má na protrombínový čas závislý od dávky a vyznačuje sa vysokou koreláciou s koncentráciou v krvnej plazme pri analýze pomocou súpravy Neoplastin (pri použití iných reagencií sa výsledky budú líšiť)..

Tiež rivaroxaban v závislosti od dávky zvyšuje APTT a Heptestov výsledok, tieto parametre sa však neodporúčajú používať na hodnotenie farmakodynamických účinkov rivaroxabanu..

zloženie

Rivaroxaban (mikronizovaný) + pomocné látky.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní v dávke 10 mg sa Ksarelto rýchlo absorbuje, absolútna biologická dostupnosť je vysoká a je 80 - 100%. Príjem potravy neovplyvňuje AUC a Cmax rivaroxabanu. Farmakokinetika rivaroxabanu sa vyznačuje miernou variabilitou; individuálna variabilita (koeficient variability) je 30-40%, s výnimkou dňa a nasledujúceho dňa po operácii, keď je variabilita vysoká (70%). Väzba na plazmatické bielkoviny, hlavne na albumín, je 92-95%. Rivaroxaban sa vylučuje hlavne vo forme metabolitov (približne 2/3 dávky), pričom polovica z nich sa vylučuje obličkami a druhá polovica stolicou. 1/3 aplikovanej dávky sa priamo vylučuje obličkami vo forme nezmenenej látky, predpokladá sa to najmä prostredníctvom aktívnej renálnej sekrécie. Metabolizmus rivaroxabanu sa vyskytuje za účasti izoenzýmov CYP3A4, CYP2J2, ako aj enzýmov nezávislých od systému cytochrómu P450. Hlavným účastníkom biotransformácie je morfolínová skupina, ktorá podlieha oxidačnej degradácii, a amidové skupiny, ktoré podliehajú hydrolýze..

indikácia

  • prevencia mozgovej príhody, srdcového infarktu a systémovej tromboembólie u pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení;
  • liečba hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie a prevencia ich opätovného výskytu;
  • prevencia žilovej tromboembólie u pacientov podstupujúcich rozsiahlu ortopedickú operáciu na dolných končatinách.

Uvoľňovacie formuláre

Filmom obalené tablety 2,5 mg, 10 mg, 15 mg a 20 mg.

Pokyny na použitie a systém prijímania

Vnútri, počas jedla.

Ak pacient nedokáže prehltnúť celú tabletu, môže sa tableta Xarelto rozdrviť a zmiešať s vodou alebo tekutým jedlom, napríklad s jablkovou omáčkou, tesne pred užitím. Po užití rozdrvenej tablety Xarelto 15 alebo 20 mg musíte okamžite jesť.

Rozdrvená tableta Xarelta sa môže podávať žalúdočnou sondou. Poloha sondy v gastrointestinálnom trakte musí byť dohodnutá s lekárom ešte predtým, ako užijete Xarelto. Rozdrvená tableta by sa mala vstreknúť cez žalúdočnú trubicu v malom množstve vody, potom sa musí vstreknúť malé množstvo vody, aby sa zvyšky lieku zmyli zo stien skúmavky. Po užití rozdrvenej tablety Xarelto 15 alebo 20 mg musíte okamžite prijať enterálnu výživu.

Prevencia mozgovej príhody a systémovej tromboembólie u pacientov s nepravidelnou fibriláciou predsiení

Odporúčaná dávka je 20 mg jedenkrát denne.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek (Cl kreatinín 49-30 ml / min) je odporúčaná dávka 15 mg raz denne.

Odporúčaná maximálna denná dávka je 20 mg.

Terapia Xareltom sa má považovať za dlhodobú liečbu, pokiaľ prínos liečby preváži riziko možných komplikácií..

Úkony pri vynechaní dávky

Ak sa vynechá ďalšia dávka, pacient má okamžite užiť Xarelto a nasledujúci deň pokračuje v pravidelnom užívaní lieku v súlade s odporúčaným režimom. Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku..

Vedľajší účinok

  • anémia;
  • trombocytémia;
  • krvácanie po zákroku (vrátane pooperačnej anémie a krvácania z rany);
  • tachykardia;
  • arteriálna hypotenzia (vrátane hypotenzie počas procedúr);
  • krvácanie (vrátane hematómov a zriedkavých prípadov svalového krvácania);
  • gastrointestinálne krvácanie (vrátane gemetémie, krvácanie z ďasien, krvácanie z konečníka, hematúria, krvácanie z pohlavných ciest, krvácanie z nosa);
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zápcha, hnačka;
  • bolesť v oblasti brucha;
  • pocit nepohodlia v žalúdku;
  • dyspeptické javy;
  • suché ústa;
  • lokalizovaný alebo periférny edém;
  • únava;
  • slabosť;
  • slabosť;
  • horúčka;
  • žihľavka (vrátane prípadov generalizovanej žihľavky);
  • alergická dermatitída;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • synkopa;
  • bolesť v končatinách;
  • svrbenie (vrátane prípadov všeobecného svrbenia);
  • vyrážky na koži;
  • zlyhanie obličiek (zvýšenie hladiny kreatinínu, močovina v krvi);
  • zvýšené hladiny LDH, zvýšené hladiny AAT a AAT, zvýšené hladiny lipázy, amylázy, krvného bilirubínu, hladiny ALP.

kontraindikácie

  • klinicky významné aktívne krvácanie (napr. intrakraniálne, gastrointestinálne);
  • ochorenie pečene sprevádzané koagulopatiou, zvyšujúce riziko klinicky významného krvácania;
  • tehotenstva;
  • precitlivenosť na rivaroxaban.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Použitie počas tehotenstva je kontraindikované.

špeciálne pokyny

U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC menej ako 15 ml / min) sa neodporúča používať rivaroxaban..

Xarelto sa má používať opatrne pri liečbe pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30 - 49 ml / min), ktorí súbežne liečia liekmi, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie rivaroxabanu v krvnej plazme, ako aj u pacientov s CC menej ako 15 - 30 ml. / min. U pacientov s ťažkým poškodením obličiek sa plazmatické koncentrácie rivaroxabanu môžu významne zvýšiť, čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania..

Pacienti so závažným zlyhaním obličiek so zvýšeným rizikom krvácania a pacienti, ktorí súbežne dostávajú systémovú liečbu azolovými fungicídmi alebo inhibítormi HIV proteázy, sa majú po začatí liečby starostlivo sledovať, aby sa včas zistili hemoragické komplikácie. Takéto monitorovanie môže zahŕňať pravidelné fyzikálne vyšetrenie pacienta, dôkladné monitorovanie výtoku z chirurgickej drenáže rany a pravidelné určovanie hladín hemoglobínu..

Pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom krvácania sa má Rivaroxaban používať opatrne. ak existujú vrodené alebo získané choroby vedúce k krvácaniu; závažná nekontrolovaná hypertenzia; peptický vred gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu; nedávny peptický vred gastrointestinálneho traktu; vaskulárna retinopatia; nedávno prenesené intrakraniálne alebo intracerebrálne krvácanie; intraspinálna alebo intracerebrálna vaskulárna patológia; nedávna neurochirurgická operácia (operácia mozgu, miechy) alebo oftalmická intervencia.

Pri predpisovaní rivaroxabanu pacientom, ktorí dostávajú lieky ovplyvňujúce hemostázu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), inhibítory agregácie krvných doštičiek alebo iné antitrombotické látky, je potrebná opatrnosť..

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití rivaroxabanu a silných inhibítorov izoenzýmu CYP3A4 a P-glykoproteínu to môže viesť k zníženiu renálneho a pečeňového klírensu, a teda k významnému zvýšeniu AUC rivaroxabanu..

Kombinované použitie rivaroxabanu a azolového antimykotika s ketokonazolom (400 mg 1-krát denne), ktoré je účinným inhibítorom CYP3A4 a P-glykoproteínu, viedlo k 2,6-násobnému zvýšeniu priemernej rovnovážnej AUC rivaroxabanu a 1,7-násobnému zvýšeniu priemernej Cmax rivaroxabanu a k významnému zvýšeniu rivaroxabanu a farmakodynamické účinky lieku.

Pri súčasnom použití rivaroxabanu a inhibítora HIV proteázy ritonaviru (600 mg 2-krát denne), čo je silný inhibítor CYP3A4 a P-glykoproteínu, došlo k 2,5-násobnému zvýšeniu priemernej rovnovážnej AUC rivaroxabanu a 1,6-násobnému zvýšeniu priemernej Cmax rivaroxabanu, ktoré je sprevádzané významným zvýšené farmakodynamické účinky lieku. V tejto súvislosti je potrebné používať Xarelto opatrne pri liečbe pacientov, ktorí súčasne dostávajú systémové azolové fungicídne lieky alebo inhibítory HIV proteázy..

Klaritromycín (500 mg 2-krát denne), silný inhibítor CYP3A4 a inhibítor P-glykoproteínu so strednou intenzitou, spôsobil 1,5-násobné zvýšenie priemerných hodnôt AUC a 1,4-násobné zvýšenie Cmax rivaroxabanu. Toto zvýšenie AUC a zvýšenie Cmax je normálne a považuje sa za klinicky nevýznamné..

Erytromycín (500 mg 3-krát denne), mierna inhibícia izoenzýmu CYP 3A4 a P-glykoproteínu, spôsobil 1,3-násobné zvýšenie priemerných rovnovážnych hodnôt AUC a Cmax rivaroxabanu. Toto zvýšenie AUC a zvýšenie Cmax je v normálnom rozmedzí a považuje sa za klinicky významné.

Súčasné podávanie rivaroxabanu a rifampicínu, ktoré je silným induktorom CYP 3A4 a P-glykoproteínu, viedlo k približne 50% zníženiu priemernej AUC rivaroxabanu a paralelnému zníženiu jeho farmakodynamických účinkov. Kombinované použitie rivaroxabanu s inými silnými induktormi CYP3A4 (napríklad fenytoín, karbamazepín, fenobarbital alebo lieky s ľubovníkom bodkovaným) môžu tiež viesť k zníženiu plazmatických koncentrácií rivaroxabanu. Zníženie plazmatickej koncentrácie rivaroxabanu sa považuje za klinicky nevýznamné.

Po kombinovanom použití enoxaparínu (v jednej dávke 40 mg) a rivaroxabanu (v jednej dávke 10 mg) sa pozoroval aditívny účinok, pokiaľ ide o aktivitu antifaktora 10a, ktorý nebol sprevádzaný ďalšími účinkami na parametre zrážania krvi (protrombínový čas, APTT)..

Enoxaparín nezmenil farmakokinetiku rivaroxabanu.

Medzi Xareltom a klopidogrelom nebola žiadna farmakokinetická interakcia (úvodná dávka 300 mg nasledovaná udržiavacou dávkou 75 mg), ale klinicky významné zvýšenie času krvácania sa zistilo v podskupine pacientov, ktorí nekorelujú s agregáciou trombocytov a hladinami P-selektínu alebo GP2b / 3a-receptora..

Po súčasnom podaní rivaroxabanu a 500 mg naproxenu sa nepozorovalo žiadne klinicky významné predĺženie času krvácania. U niektorých jednotlivcov je však možná výraznejšia farmakodynamická reakcia..

Interakcie s jedlom: Rivaroxaban 10 mg sa môže užívať s jedlom alebo samostatne.

Vplyv na laboratórne testy: účinok na parametre zrážania krvi (protrombínový čas, APTT, Heptest) je očakávaný vzhľadom na mechanizmus účinku rivaroxabanu.

Analógy lieku Ksarelto

Xarelto nemá štruktúrne analógy z hľadiska účinnej látky. Liečivo obsahuje jedinečnú účinnú látku.

Analógy farmakologických skupín (látky na liečbu trombózy a embólie):

  • Avelisine Brown;
  • Agrenox;
  • Aktilize;
  • Angiovitis;
  • Aspizole;
  • Aspirín Cardio;
  • acenokumarol;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Brilint;
  • Bufferin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Vinpocetín;
  • Wobenzym;
  • heparín;
  • Godasal;
  • dextran;
  • Detrombus;
  • dipyridamol;
  • Zylt;
  • Calciparin;
  • Cardiomagnet;
  • KARIN;
  • Carinat Forte;
  • Clexane;
  • Clevarin;
  • Clopidex;
  • Colpharitis;
  • Complamin;
  • Coplavix;
  • Xantinol nikotinát;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • Pelentan;
  • pentoxifylín;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidol;
  • Pradaksa;
  • Ralofect;
  • Reogluman;
  • Reopolyglyukin;
  • Ribasan forte;
  • Sincumar;
  • Streptase;
  • Tagren;
  • Tiklid;
  • tīkli;
  • Trombotické ACC;
  • Thrombopol;
  • Troparin;
  • Ukidan;
  • Urokinázový medak;
  • Phenylin;
  • Fibrinolysin;
  • Phlogenzym;
  • Cybor;
  • Egithrombus.

Xarelto inštrukcie

Návod na použitie Xarelto (XARELTO)

Zloženie lieku Xarelto

Chemické zloženie liečiva zahrnuje:

  1. účinná látka: rivaroxaban. V závislosti od formy uvoľnenia obsahuje 1 obalená tableta 15 mg alebo 20 mg rivaroxabanu.
  2. pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, hypromelóza 5 cf, hypromelóza 15 cf, laktóza, stearát horečnatý, laurylsulfát sodný, makrogol 3350, oxid titaničitý (E 171), červený oxid železitý (E 172).

Dávkovacia forma

Filmom obalené tablety.

Základné fyzikálne a chemické vlastnosti: 15 mg filmom obalené tablety: okrúhla bikonvexná červená s trojuholníkom a číslom 15 na jednej strane a krížovým nápisom BAYER na druhej strane; potiahnuté tablety 20 mg: okrúhle, bikonvexné hnedo-červené s trojuholníkom a číslom 20 na jednej strane a krížovým nápisom BAYER na druhej strane.

Farmakologická skupina

Antitrombotické činidlá. ATX kód B01A F01.

Farmakologické vlastnosti lieku Ksarelto

farmakodynamika

Xarelto, ktorého aktívna zložka je rivaroxaban, je vysoko selektívny priamy inhibítor koagulačného faktora Xa. Liečivo má pomerne vysokú orálnu biologickú dostupnosť. Xarelto, ktorého mechanizmus účinku má blokovať aktivitu faktora Xa, preruší vnútorné a vonkajšie dráhy koagulačnej kaskády a výsledkom je potlačenie tvorby trombínu a trombu. Napriek tomuto farmakologickému účinku liek neinhibuje aktivitu trombínu (aktivovaný faktor II) a neovplyvňuje krvné doštičky. Pri použití Ksarelta dochádza k inhibícii aktivity faktora Xa v závislosti od dávky a k účinku protrombínového času v závislosti od dávky..

farmakokinetika

Absorpcia a biologická dostupnosť

Xarelto, ktorého zloženie obsahuje rivaroxaban, sa rýchlo vstrebáva a jeho maximálna koncentrácia v krvi (Cmax) sa dosiahne 2 až 4 hodiny po požití..

Biologická dostupnosť rivaroxabanu po podaní dávky je vysoká a predstavuje 80 - 100% pre 2,5 mg a 10 mg tablety, bez ohľadu na príjem potravy. Príjem potravy neovplyvňuje biologickú dostupnosť a Cmax rivaroxabanu v dávke 2,5 mg a 10 mg..

Ak sa tablety Xarelto užijú na lačný žalúdok, kvôli zníženiu absorpcie, do

Biologická dostupnosť 20 mg je 66%. Pri použití Xarelta 20 mg s jedlom sa biologická dostupnosť lieku zvyšuje o 39% v porovnaní s užitím tabliet nalačno, čo naznačuje takmer úplnú absorpciu a vysokú biologickú dostupnosť pri perorálnom podaní. Pri použití vysokých dávok je absorpcia Xarelta (návod na použitie XARELTO) obmedzená parametrami rozpustnosti, zatiaľ čo na pozadí vysokých dávok je znížená biologická dostupnosť a stupeň absorpcie.

distribúcia

Stupeň väzby Xarelta na proteíny krvnej plazmy je asi 92% - 95%, pričom hlavným väzobným komponentom je sérový albumín. Distribučný objem - mierny, Vss (distribučný objem v rovnovážnom stave) je takmer 50 litrov.

Metabolizmus a vylučovanie z tela

Účinná látka liečiva je metabolizovaná takmer 2/3, nasleduje vylučovanie polovice metabolitov obličkami a druhá polovica stolicou. Zvyšná 1/3 sa vylučuje priamo obličkami vo forme nezmenenej účinnej látky močom, najmä aktívnym vylučovaním obličiek..

Polčas Xarelta, ktorého farmakológia nie je variabilná, sa pohybuje od 5 do 9 hodín u mladých pacientov a od 11 do 13 hodín u starších pacientov..

Osobitné skupiny pacientov

Floor. U mužov a žien sa nezistili žiadne klinicky významné rozdiely vo farmakokinetike..

Starší pacienti. U starších pacientov sú plazmatické koncentrácie rivaroxabanu vyššie ako u mladých pacientov, priemerná biologická dostupnosť je približne 1,5-krát vyššia ako zodpovedajúce hodnoty u mladých pacientov, najmä v dôsledku zníženého celkového a renálneho klírensu. Nie je potrebná žiadna úprava dávky.

Rôzne hmotnostné kategórie. Príliš nízka alebo vysoká telesná hmotnosť (menej ako 50 kg a viac ako 120 kg) len mierne ovplyvňuje plazmatickú koncentráciu rivaroxabanu (menej ako 25%). Nie je potrebná žiadna úprava dávky.

Medzietnické charakteristiky. U pacientov kaukazskej, africkej americkej, hispánskej, japonskej alebo čínskej národnosti neboli klinicky významné rozdiely vo farmakokinetike a farmakodynamike..

Ochorenie pečene. Ksarelto, ktorého farmakodynamické vlastnosti sú pomerne jednoduché, je kontraindikovaný u pacientov s ochoreniami pečene sprevádzanými koagulopatiou s klinicky významným rizikom krvácania vrátane pacientov s cirhózou triedy B a C podľa klasifikácie podľa Childa-Pugha..

Renálne zlyhanie U osôb so zníženou funkciou obličiek sa pozoruje všeobecná inhibícia aktivity faktora Xa, ktorá sa musí brať do úvahy pri predpisovaní dávky Xarelta. Malo by sa tiež pamätať na to, že aktívna zložka lieku rivaroxaban sa z tela vylučuje dialýzou..

Detstvo. Účinnosť a bezpečnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov sa neskúmala.

Klinické charakteristiky

indikácia

Pretože inhibícia faktora Xa je hlavným mechanizmom pôsobenia Xarelta, účel lieku je nasledujúci:

  • prevencia mozgovej príhody a systémovej embólie u dospelých pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení a jedným alebo viacerými rizikovými faktormi, ako sú kongestívne zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, vek ≥ 75 rokov, diabetes mellitus, mozgová príhoda alebo anamnéza prechodného ischemického záchvatu;
  • liečba hlbokej žilovej trombózy (DVT), pľúcnej embólie (PE) a prevencia recidívy DVT a PE u dospelých.

Kontraindikácie pri použití lieku Xarelto

Ksarelto, ktorého dávkovanie je uvedené nižšie, nie je predpísané pre:

  • precitlivenosť na rivaroxaban alebo na akékoľvek pomocné látky lieku;
  • klinicky významné aktívne krvácanie;
  • poranenia alebo stavy so značným rizikom krvácania, ktoré zahŕňajú v súčasnosti alebo nedávno diagnostikované vredy gastrointestinálneho traktu, zhubné nádory s vysokým rizikom krvácania, nedávne poranenie mozgu alebo miechy, nedávna operácia mozgu, miecha alebo oči, nedávne intrakraniálne krvácanie, ezofageálne kŕčové žily (zistené alebo podozrivé), arteriovenózne malformácie, vaskulárne aneuryzmy alebo významné intraspinálne alebo intracerebrálne vaskulárne abnormality.
  • súčasné použitie s akýmikoľvek inými antikoagulanciami, najmä s nefrakcionovaným heparínom, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (enoxaparín, dalteparín atď.), deriváty heparínu (fondaparinux atď.), perorálne antikoagulanciá (warfarín, apixaban, dabigatran atď.) ), s výnimkou osobitných okolností prechodu na alternatívnu antikoagulačnú liečbu alebo ak je predpísaný nefrakcionovaný heparín v dávkach potrebných na fungovanie otvorenej centrálnej žily alebo arteriálneho katétra;
  • ochorenia pečene spojené s koagulopatiou a klinicky významné riziko krvácania vrátane cirhózy pečene triedy B a C (podľa klasifikácie Child-Pugh);
  • do 18 rokov;
  • tehotenstvo a dojčenie.

Liekové a iné interakcie

Neodporúča sa užívať Xarelto, ktorého vedľajšie účinky sú opísané nižšie, s liekmi, ako sú ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, inhibítory proteázy HIV, fenytoín, karbamazepín, fenobarbital.

Úradné pokyny naznačujú, že vzhľadom na zvýšené riziko krvácania je potrebné postupovať opatrne pri používaní Xarelta s inými antikoagulanciami a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID)..

Vplyv na laboratórne parametre

Ksarelto, ktorého forma uvoľňovania je tableta, ovplyvňuje ukazovatele zrážania krvi (PT, APTT, Hep Test).

Vlastnosti použitia lieku Xarelto

Riziko krvácania

Rovnako ako u iných antikoagulancií, aj u pacientov, ktorí užívajú liek Xarelto, sa majú pozorne sledovať príznaky krvácania. Odporúča sa používať liek opatrne pri chorobách sprevádzaných zvýšeným rizikom krvácania. V prípade vážneho krvácania by sa malo používanie Xarelta, ktorého podmienky skladovania sú uvedené nižšie, prerušiť..

Odporúčané dávkovanie pred a po invazívnych procedúrach a chirurgických zákrokoch

Ak sú potrebné invazívne postupy alebo chirurgické zákroky, podávanie Xarelto 15 mg a 20 mg sa musí podľa možnosti na základe klinického rozhodnutia lekára prerušiť najmenej 24 hodín pred zákrokom. Ak postup nemožno odložiť, malo by sa posúdiť zvýšené riziko krvácania a naliehavosť zásahu..

Použitie Xarelta by sa malo obnoviť po invazívnom zákroku alebo chirurgickom zákroku čo najskôr, hneď ako sa dosiahne primeraná hemostáza a ak použitie lieku umožňuje klinickú situáciu ako celok.

Starší pacienti

Riziko krvácania sa môže s vekom zvyšovať.

Informácie o pomocných látkach

Anotácia k lieku Xarelto naznačuje, že liek obsahuje laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými chorobami sprevádzanými intoleranciou galaktózy, lapónskym deficitom laktázy a malabsorpciou glukózy-galaktózy by nemali používať tento liek..

Užívanie lieku Xarelto počas tehotenstva alebo laktácie

tehotenstvo

Účinnosť a bezpečnosť používania Xarelta u tehotných žien sa neskúmala. Štúdie na zvieratách naznačujú reprodukčnú toxicitu Xarelta. Vzhľadom na možnú reprodukčnú toxicitu, významné riziko krvácania a penetrácie rivaroxabanu placentárnou bariérou je použitie Xarelta počas tehotenstva kontraindikované..

Ženy v reprodukčnom veku by sa počas liečby rivaroxabanom mali vyhnúť gravidite.

laktácie

Účinnosť a bezpečnosť používania Xarelta u žien počas dojčenia sa neskúmala. V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že rivaroxaban sa vylučuje do materského mlieka. Podľa toho je Xarelto kontraindikované na použitie počas dojčenia. Musí sa rozhodnúť o ukončení dojčenia alebo o ukončení / zastavení liečby.

plodnosť

Neuskutočnili sa osobitné štúdie na posúdenie vplyvu rivaroxabanu na fertilitu u ľudí. V štúdii na samcoch a samiciach potkanov sa nezistil žiadny vplyv na ich fertilitu.

Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri šoférovaní alebo riadení iných mechanizmov

Ksarelto má malý vplyv na schopnosť viesť vozidlá alebo iné mechanizmy. Boli hlásené nežiaduce reakcie, ako sú synkopa (zriedkavé) alebo závraty (časté). Pacienti, u ktorých sa vyskytne tento typ nežiaducich reakcií, by nemali viesť vozidlo ani obsluhovať stroje.

Dávkovanie a podávanie Ksarelta

dávkovanie

Prevencia mozgovej príhody a systémovej embólie

Pokyn pre Ksarelta naznačuje, že 1 tableta (20 mg) lieku sa má predpisovať jedenkrát denne. Táto dávka je tiež maximálna odporúčaná dávka.

V liečbe Xareltom by sa malo pokračovať po dlhú dobu za predpokladu, že prínosy prevencie mozgovej príhody a systémovej embólie prevažujú nad rizikom krvácania..

V prípade, že tabletka chýba, pacient by mal okamžite užívať Xarelto a nasledujúci deň pokračuje v liečbe 1krát denne v odporúčanom dávkovaní. Neužívajte dvojnásobnú dávku v ten istý deň, aby ste nahradili vynechanú tabletu.

Liečba HŽT, PE a prevencia recidívy HŽT a PE

Počas prvých 3 týždňov liečby akútnej HŽT a PE sa odporúča predpísať 1 tabletu Xarelta 15 mg dvakrát denne, po ktorej - 20 mg Xarelta raz denne na dlhodobé liečenie a prevenciu recidívy HŽT a PE podľa daného dávkovacieho režimu..

Maximálna denná dávka

15 mg 2-krát denne

Deň 22 a neskôr

20 mg jedenkrát denne

Nástup účinku lieku nastáva po prvom užití tabliet. Trvanie liečby sa určuje individuálne po starostlivom vyhodnotení výhod aplikácie a možného rizika krvácania. Rozhodnutie o krátkodobej liečbe (najmenej 3 mesiace) sa prijíma na základe prítomnosti prechodných rizikových faktorov (napr. Nedávny chirurgický zákrok, trauma, imobilizácia) a pri dlhodobej liečbe na základe pretrvávajúcich rizikových faktorov alebo idiopatickej DVT alebo PE..

Ak sa počas liečby vynechá tableta Xarelto 15 mg, 15 mg dvakrát denne (1-21 dní), pacient musí okamžite užiť dávku Xarelta, aby sa zabezpečilo, že sa užíva 30 mg Xarelta denne. V takom prípade môžete užiť 2 tablety po 15 mg súčasne. Nasledujúci deň by ste mali pokračovať podľa obvyklého režimu 15 mg dvakrát denne, ako sa odporúča.

V prípade, že tabletka chýba počas liečebného režimu raz denne (22 dní atď.), Pacient má okamžite užívať Xarelto a nasledujúci deň pokračuje v liečbe s užívaním 1-krát denne v odporúčanej dávke. Neužívajte dvojnásobnú dávku v ten istý deň, aby ste nahradili vynechanú tabletu.

Osobitné kategórie pacientov

Pacientom so stredne ťažkým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 30 - 49 ml / min) alebo závažným (klírens kreatinínu 15 - 29 ml / min) sa odporúčajú nasledujúce dávkovacie režimy:

  1. na prevenciu mozgovej príhody a systémovej embólie u pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení je odporúčaná dávka 15 mg jedenkrát denne;
  2. na liečbu DVT, PE a prevenciu recidívy DVT a PE: počas prvých 3 týždňov by pacienti mali dostávať Xarelto 15 mg dvakrát denne. Po tomto období je odporúčaná dávka 20 mg jedenkrát denne. Ak riziko krvácania u pacienta prekračuje riziko recidívy DVT a PE, je potrebné zvážiť zníženie dávky z 20 mg jedenkrát denne na 15 mg jedenkrát denne. Odporúčanie pre dávku 15 mg je založené na farmakokinetických údajoch a nebolo klinicky vyhodnotené..

Pri predpisovaní pacientom s renálnou insuficienciou miernej závažnosti (klírens kreatinínu 50 - 80 ml / min) nie je potrebná úprava dávky..

Pacienti s poruchou funkcie pečene

Xarelto je kontraindikované u pacientov s ochorením pečene spojeným s koagulopatiou a klinicky významným rizikom krvácania, vrátane pacientov s cirhózou pečene triedy B a C podľa klasifikácie Child-Pugh..

Starší pacienti

Nevyžaduje sa žiadna úprava dávky.

Telesná hmotnosť

Nevyžaduje sa žiadna úprava dávky.

podlaha

Nevyžaduje sa žiadna úprava dávky.

Spôsob aplikácie

Na perorálne podanie. Tablety sa majú užívať s jedlom..

U pacientov, ktorí nedokážu prehltnúť celú tabletu, sa Xarelto môže rozdrviť a zmiešať s vodou alebo mäkkým jedlom, napríklad s jablkovou omáčkou, tesne pred požitím. Tablety Xarelto v rozdrvenej forme sa môžu podávať žalúdočnou sondou.

Deti a liek Xarelto

Bezpečnosť a účinnosť Xarelta u detí mladších ako 18 rokov nebola stanovená. Pre túto kategóriu nie sú dostupné žiadne údaje. Preto sa použitie tejto drogy neodporúča deťom do 18 rokov..

predávkovať

Predávkovanie (až do 600 mg) sa vyskytlo zriedkavo bez komplikácií, ako je krvácanie alebo iné nepriaznivé reakcie. V dôsledku obmedzenej absorpcie, keď sa liek podáva v dávkach výrazne vyšších ako terapeutických dávkach (50 mg alebo viac), sa očakáva saturačný účinok bez ďalšieho zvýšenia priemernej plazmatickej hladiny.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum, ktoré by pôsobilo proti farmakologickým účinkom rivaroxabanu.

V prípade predávkovania liekom sa na zníženie absorpcie rivaroxabanu môže použiť aktívne uhlie.

Vedľajšie účinky pri používaní lieku Xarelto

často

zriedka

niekedy

Frekvencia neznáma

Poruchy hematopoetického a lymfatického systému

Poruchy imunitného systému

Alergická reakcia, alergická dermatitída

Poruchy nervového systému

Závraty, bolesti hlavy

Intrakraniálne krvácanie, synkopa

Porušenie orgánov videnia

Krvácanie v štruktúre očnej bulvy

Srdcové poruchy

Arteriálna hypotenzia, hematóm

Poruchy dýchacej sústavy, patológia mediastína a hrudníka

Epistaxa Hemoptysis

Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu

Krvácanie ďasien, gastrointestinálne krvácanie, bolesti brucha, dyspepsia, nevoľnosť, zápcha, hnačka, vracanie

Porucha funkcie pečene

Poruchy kože a podkožného tuku

Svrbenie kože, vyrážky, ekchymóza, kožné a podkožné krvácanie

Poruchy pohybového aparátu, spojivového a kostného tkaniva

Bolesti končatín

Krvácanie svalov

Syndróm kompartmentu kvôli krvácaniu

Poruchy obličiek a močových ciest

Urogenitálne krvácanie, zvýšené hladiny kreatinínu v krvi a močoviny

Systémové poruchy a stavy spojené s lokálnym podaním liečiva

Horúčka, periférny edém, celkové zhoršenie pohody a znížená aktivita

Zvýšené hladiny transamináz

Zvýšené hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, laktát dehydrogenázy, lipázy, amylázy, gama glutamínu-

Zvýšené hladiny konjugovaného bilirubínu

Zranenie, otrava, porušenie postupu

Krvácanie po procedúre, modriny, sekrécia rán

Skladovateľnosť

Podmienky skladovania

Skladovanie by sa malo uskutočňovať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C.

Liečivý prípravok - Xarelto

Xarelto je priamo pôsobiaci antikoagulant. To znamená, že inhibuje aktiváciu krvných doštičiek, a preto sa predpisuje v prípade potreby liečby a prevencie trombózy, tromboembólie, infarktu myokardu. Lekár môže predpísať Xarelto po stanovení diagnózy a vylúčení kontraindikácií, ktorých zoznam je pôsobivý. V roku 2019 nie je Ksarelto zaradený do zoznamu podporovaných liekov schváleného Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie..

Obrázok 1 - Prípravok Xarelto


Indikácie pre použitie Ksarelta

Takže filmom obalené tablety Xarelto, v závislosti od dávky aktívnej zložky v nich obsiahnutej (2,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg), sú určené na použitie v prípadoch:

2,5 mg

prevencia úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby a infarktu myokardu u pacientov po akútnom koronárnom syndróme (ACS), sprevádzaná zvýšením kardiošpecifických biomarkerov;

10 mg

prevencia žilovej tromboembólie (VTE) u pacientov podstupujúcich rozsiahlu ortopedickú operáciu na nohách;

Ksarelto: návod na použitie a na čo je určený, cena, recenzia, analógy

Liek Ksarelto patrí do skupiny antikoagulancií, ktoré priamo ovplyvňujú mechanizmus zrážania krvi. Tento nástroj sa úspešne používa nielen na prevenciu, ale aj na liečenie predsieňovej fibrilácie, venóznej trombózy a mnohých ďalších patológií kardiovaskulárneho systému. Vzhľadom na špecifickosť pôsobenia aktívnej zložky by sa použitie lieku malo koordinovať so skúseným odborníkom. Samotný výber dávok môže vyvolať vývoj komplikácií a zhoršiť existujúce choroby.

Dávkovacia forma

Liek Ksarelto je dostupný vo forme filmom obalených bikonvexných okrúhlych ružových tabliet.

Možnosti balenia v kartónovom obale:

  • 10 blistrov s 10 tabletami;
  • 1, 2, 4, 7, 12 a 14 blistrov po 14 tabletách.

Opis a zloženie

Terapeuticky účinnou látkou liečiva je rivaroxaban v mikronizovanej forme. Každá jednotka obsahuje 10 mg účinnej látky.

Pomocné zložky v zložení tabliet:

  • monohydrát laktózy;
  • stearát horečnatý;
  • oxid titaničitý;
  • farbivo žltý oxid železitý;
  • hypromelóza;
  • makrogol;
  • mikrokryštalická celulóza;
  • laurylsulfát sodný;
  • kroskarmelóza.

Farmakologická skupina

Liečivo Xarelto je priamym selektívnym inhibítorom aktívneho faktora zrážanlivosti X (Xa). Tento faktor sa priamo podieľa na tvorbe protrombinázového komplexu, ktorý ovplyvňuje konverziu protrombínu na trombín. Táto reakcia vyvoláva aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu fibrínového trombu. Každá molekula aktívneho faktora zrážanlivosti X v priemere katalyzuje produkciu tisícov trombínových molekúl. Tento účinok sa nazýva pretrhnutie trombínu. Antikoagulačný účinok rivaroxabanu je spôsobený inhibíciou faktora Xa, čo vedie k zastaveniu „prasknutia trombínu“. Tento účinok však priamo závisí od dávky lieku..

Počas liečby Xareltom by sa nemalo vykonávať neustále monitorovanie možností zrážania krvi. V prípade potreby sa koncentrácia rivaroxabanu meria kvantitatívnym testom proti faktoru Xa.

Po vstupe do gastrointestinálneho traktu má látka vysoký stupeň absorpcie bez ohľadu na čas príjmu potravy. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne 3 - 4 hodiny po perorálnom podaní. Priemerná biologická dostupnosť je 90%. Schopnosť tvoriť väzby s plazmatickými proteínmi - 93%.

Metabolizovaný v pečeni pôsobením izoenzýmov CYP3A4 a CYP2J2. Polčas u mladých pacientov sa môže pohybovať od 6 do 10 hodín, zatiaľ čo u starších pacientov (nad 65 rokov) sa toto obdobie pohybuje od 11 do 14 hodín. Vylučuje sa stolicou a močom.

Indikácie pre použitie

Liek Ksarelto je indikovaný na liečenie a prevenciu mnohých závažných porúch fungovania kardiovaskulárneho systému. Aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov spojených so špecifickosťou účinku účinnej látky, odporúča sa pred začatím liečby si prečítať pokyny a poradiť sa s lekárom..

Pre dospelých

Pacientom starším ako 18 rokov je predpísané používanie lieku Xarelto za nasledujúcich podmienok:

  • hlboká žilová trombóza;
  • pľúcna embólia;
  • prevencia tvorby krvných zrazenín a rozvoj tromboembólie u pacientov po operácii protetikami dolných končatín;
  • prevencia mozgovej príhody s fibriláciou predsiení.

pre deti

Deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov sú kontraindikovaní v používaní tohto lieku kvôli chýbajúcim spoľahlivým informáciám o klinických štúdiách týkajúcich sa bezpečnosti použitia.

pre tehotné ženy a počas laktácie

Vzhľadom na schopnosť preniknúť rivaroxabanu na placentu, ako aj z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vnútorného krvácania, je prísne kontraindikované používať tento liek počas tehotenstva..

Počas laktácie je tiež zakázané používať Xarelto, pretože účinná látka môže prechádzať do materského mlieka. Ak je aplikácia predpísaná, je potrebné vyhnúť sa dojčeniu..

kontraindikácie

Použitie Ksarelta je kontraindikované za takých podmienok, ako sú:

  • vnútorné krvácanie;
  • tehotenstva;
  • vrodený nedostatok laktázy;
  • patologická citlivosť na rivaroxaban alebo pomocné zložky tabliet;
  • porušenia pečene sprevádzané koagulopatiou;
  • vek dieťaťa alebo dospievajúceho mladšieho ako 18 rokov;
  • Obdobie GW;
  • neznášanlivosť laktózy;
  • závažné zlyhanie obličiek;
  • glukózo-galaktózová malabsorpcia.
  • exacerbácia peptického vredu dvanástnika alebo žalúdka;
  • náchylnosť na vnútorné krvácanie;
  • patologické stavy ciev mozgu a / alebo miechy;
  • závažné štádium arteriálnej hypertenzie;
  • použitie NSAID alebo iných antitrombotických liekov.

Aplikácie a dávky

Pri používaní lieku Xarelto musíte prísne dodržiavať pokyny odborníka. V prípade nerešpektovania pravidiel terapeutického alebo profylaktického príjmu sa môžu objaviť nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré prispievajú k zhoršeniu stavu pacienta..

Pre dospelých

Na prevenciu žilovej tromboembólie sa odporúča užívať tabletu Xarelto 1 (10 mg) jedenkrát denne. Dĺžka trvania kurzu je určená povahou operácie:

  • bedrový kĺb - 5 týždňov;
  • kolenný kĺb - 2 týždne.

Liečebné obdobie sa môže predĺžiť podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Prvá časť Xarelta sa musí užiť 6-10 hodín po operácii.

Liek sa môže užívať pred jedlom aj po jedle..

pre deti

Pacienti vo vekovej skupine do 18 rokov sú kontraindikovaní, aby užívali liek nielen na terapeutické, ale aj na profylaktické účely..

pre tehotné ženy a počas laktácie

Vzhľadom na vysoký stupeň embryotoxicity a teratogenity rivaroxabanu je zakázané používať lieky počas tehotenstva alebo laktácie. S výhradou zrušenia dojčenia sa môže začať používať Xarelto bez úpravy terapeutických dávok.

Vedľajšie účinky

Najbežnejšie a najbežnejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú po užití Xarelta, sú:

  • poruchy funkcie pečene;
  • vracanie;
  • rôzne vnútorné alebo vonkajšie krvácanie;
  • tachykardia;
  • zlyhanie obličiek alebo iné zlyhanie obličiek;
  • kožné alergické reakcie;
  • žltačka;
  • hnačka;
  • migréna;
  • anémia;
  • impotencia a ospalosť;
  • hypotenzia;
  • závraty;
  • trombocytopénia.

Liekové a iné interakcie

Nasledujúce skupiny liekov významne zvyšujú liečivú účinnosť rivaroxabanu:

  • inhibítory HIV proteázy;
  • inhibítory izoenzýmov CYP3A4 a P-gp;
  • protiplesňové lieky zo série azolov.

Induktory izoenzýmov CYP3A4 a P-gp potláčajú terapeutickú aktivitu liečiva.

špeciálne pokyny

Pri používaní Xarelta existuje riziko prejavov vnútorného alebo vonkajšieho krvácania.

Pri miernom až stredne ťažkom zlyhaní obličiek nie je potrebné žiadne zníženie dávky. Úprava množstva použitého lieku je potrebná iba u pacientov trpiacich závažným zlyhaním obličiek.

Prudký pokles krvného tlaku a / alebo hladín hemoglobínu môže spôsobiť otvorené krvácanie.

Pred začatím akejkoľvek operácie by ste mali prestať užívať liek.

Xarelto môže ovplyvniť stav psychomotora, čo je dôvodom, prečo by nemali viesť vozidlo, ktoré by mohlo viesť k nebezpečným strojom a vozidlám.

predávkovať

Intoxikácia tela rivaroxabanom sa prejavuje vo forme rozšíreného alebo izolovaného krvácania, zhoršenej funkcie obličiek alebo prejavov rôznych alergických reakcií na koži..

analógy

Namiesto Xarelta sa môžu používať tieto lieky:

  1. Arixtra je náhradou za Xarelto v klinickej a farmakologickej skupine. Vyrába sa vo forme roztoku na intravenózne a subkutánne podanie, ktorý sa môže používať ako antitrombotický účinok u detí aj dospelých. Antikoagulancia sa môže predpísať tehotným ženám, ak prínosy prevažujú nad potenciálnym poškodením dieťaťa..
  2. Eliquis obsahuje apixaban ako aktívnu zložku. Je to priamo pôsobiaci antikoagulant, ktorý sa vyrába v tabletách. Nemožno ich predpísať deťom, ženám v polohe a dojčiacim.
  3. Pradaxa je náhradou za Xarelto vo svojej klinickej a farmakologickej skupine. Liečivo sa vyrába v kapsulách, ktoré sa môžu používať ako antikoagulanciá iba u dospelých, s výnimkou pacientov na mieste a dojčiacich..
  4. Clexan patrí medzi priamo pôsobiace antikoagulanciá a je náhradou za Xarelto v terapeutickej skupine. Liek sa vyrába vo forme injekčného roztoku, ktorý sa môže použiť na liečenie dospelých, vrátane žien v tejto polohe.

Podmienky skladovania

Uchovávajte Xarelto pri teplote neprevyšujúcej 30 stupňov, na tmavom a suchom mieste. Prístup detí k drogám by mal byť čo najmenší.

Skladovateľnosť - 3 roky.

Cena liečiva

Cena lieku je v priemere 86 rubľov. Ceny sa pohybujú od 6 do 366 rubľov.

Xarelto

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Xarelto je priamo pôsobiaci antikoagulant. Vyrába sa vo forme filmom obalených tabliet s obsahom účinnej látky 10, 15 a 20 miligramov. Účinná látka - mikronizovaný rivaroxaban.

Farmakologický účinok a farmakodynamika

Podľa pokynov Xarelto inhibuje faktor Xa a má tiež antikoagulačný účinok..

Mechanizmus účinku Xarelta podľa pokynov je priama inhibícia faktora Xa. Rivaroxaban je vysoko selektívny a pri perorálnom podaní má vysokú biologickú dostupnosť (80 - 100 percent). Aktivácia prostredníctvom vonkajšej a vnútornej koagulačnej dráhy faktora X za vzniku faktora Xa hrá najdôležitejšiu úlohu v koagulačnej kaskáde..

farmakokinetika

Rivaroxaban sa rýchlo vstrebáva - maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne do dvoch až štyroch hodín po užití tablety. Po vstupe do tela sa väčšina rivaroxabanu (92 až 95 percent) viaže na plazmatické proteíny, hlavnou väzobnou zložkou je sérový albumín..

Pri perorálnom podaní sa približne dve tretiny dávky rivaroxabanu metabolizujú a následne sa vylučujú v rovnakých častiach spolu so stolicami a močom. Zvyšná tretina sa vylučuje nezmenená priamym vylučovaním obličkami, predovšetkým v dôsledku aktívnej renálnej sekrécie.

Indikácie pre použitie Ksarelta

Podľa pokynov je Xarelto vo forme 10 miligramových tabliet určený na prevenciu venózneho tromboembólie u ľudí, ktorí sa podrobili veľkým ortopedickým chirurgickým zákrokom na dolných končatinách..

Tablety Xarelto 15 a 20 miligramov sú určené na prevenciu systémovej tromboembólie a mozgovej príhody u ľudí s nevalvulárnou fibriláciou predsiení, ako aj na liečbu pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy, na prevenciu recidívy PE a DVT..

Kontraindikácie pri používaní Ksarelta

Podľa pokynov je Ksarelto kontraindikovaný pre:

  • Precitlivenosť na liečivo (rivaroxaban) alebo na akékoľvek iné látky v tabletách;
  • Intrakraniálne, gastrointestinálne alebo iné krvácanie;
  • Súčasná liečba s akýmikoľvek inými antikoagulanciami;
  • Stavy, pri ktorých existuje vysoké riziko veľkého krvácania;
  • Obdobie tehotenstva a laktácie;
  • Ochorenia pečene, pri ktorých je pozorovaná koagulopatia;
  • Mladší ako osemnásť rokov;
  • Závažné zlyhanie obličiek;
  • Dedičná galaktóza alebo neznášanlivosť laktózy.

Xarelto vedľajšie účinky

Recenzia Ksarelta naznačuje, že použitie tabliet Ksarelto môže byť sprevádzané rizikom zjavného alebo latentného krvácania z akýchkoľvek tkanív alebo orgánov, čo môže viesť k post-hemoragickej anémii. Podľa recenzií môže Xarelto spôsobiť hemoragické komplikácie: slabosť, závraty, bledosť, dýchavičnosť, bolesť hlavy, zvýšenie objemu končatín alebo šok.

Dávky a spôsob podávania Ksarelta

Tablety Xarelto s hmotnosťou 10 miligramov sa užívajú bez ohľadu na jedlo, každé 15 a 20 miligramov - s jedlom.

Po veľkých operáciách kolenného kĺbu trvá liečba dva týždne, po veľkých operáciách bedrového kĺbu - päť týždňov. Počiatočná dávka sa užíva šesť až desať hodín po operácii v prípade, že sa dosiahne hemostáza. Terapeutická dávka je jedna tableta denne..

Ak vynecháte dávku, mali by ste okamžite užiť tabletu Xarelto a pokračovať v pravidelnom užívaní lieku nasledujúci deň podľa odporúčaní. Aby sa vykompenzovala vynechaná dávka, je zakázané zdvojnásobiť prijatú dávku.

Analógy Ksarelta

Analógom Ksarelto je Rivaroxaban.

Ksarelto: ceny v lekárňach online

Xarelto 20 mg filmom obalené tablety 14 ks.

Xarelto 15 mg filmom obalené tablety 14 ks.

Tablety Xarelto p.p. 15 mg 14 ks.

Xarelto 15 mg filmom obalené tablety 28 ks.

Xarelto 20 mg filmom obalené tablety 28 ks.

Ksarelto 2,5 mg filmom obalené tablety 56 ks.

Tablety Xarelto p.p. 15 mg 28 ks.

Tablety Xarelto p.p. 20 mg 28 ks.

Xarelto 10 mg filmom obalené tablety 30 ks.

Tablety Xarelto p.p. 2,5 mg 56 ks.

Tablety Xarelto p.p. 10 mg 30 ks.

Xarelto 15 mg filmom obalené tablety 100 ks.

Xarelto 10 mg filmom obalené tablety 100 ks.

Xarelto 20 mg filmom obalené tablety 100 ks.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú úradné pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Kedysi sa predpokladalo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo zamietnuté. Vedci dokázali, že zívanie človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej obézni..

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Usmievanie iba dvakrát denne môže znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mozgovej mŕtvice..

Mnoho liekov sa pôvodne uvádzalo na trh ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne uvádzal na trh ako liek proti kašľu. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti..

Ľudský žalúdok dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže rozpustiť aj mince..

Ľavičky majú kratšiu priemernú dĺžku života ako praváci.

Pri páde z osla je väčšia pravdepodobnosť, že si zlomíte krk, ako spadne z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie..

Antidepresívum klomipramín indukuje orgazmus u 5% pacientov.

Štyri plátky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie jesť viac ako dva plátky denne..

Podľa prieskumu WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne pravdepodobnosť vzniku nádoru mozgu o 40%..

Americkí vedci uskutočňovali experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu vodnej šťavy bráni rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá vypila šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov..

Práca, ktorú človek nemá rád, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako žiadna práca.

Zdravý chrbát je dar osudu, ktorý sa musí veľmi starostlivo uchovávať. Ale kto z nás myslí na prevenciu, keď sa nič neobťažuje! Nie sme len.