Trofický vred na nohe

Trofický vred na nohe v počiatočnej fáze: fotografie, príznaky a liečba

Trofické vredy sa nazývajú narušením integrity kože alebo sliznice, ktoré sú výsledkom nedostatočného krvného obehu epitelových buniek a ich postupnej smrti. Sú umiestnené hlavne na nohách (v dolných častiach), ale nachádzajú sa aj na iných miestach..

Hlavným rozdielom medzi takýmito ranami na nohách je dlhodobé hojenie, ktoré vo väčšine prípadov nie je možné bez liekov. Vredy sa často nelieči dlhšie ako 60 dní, zápaly a opuchy kože sa neustále zosilňujú a vyžadujú okamžité ošetrenie. Tento materiál vám povie, ako liečiť trofické vredy dolných končatín, o ich druhoch a vlastnostiach..

Čo to je?

Trofický vred dolnej končatiny je defekt na koži a sliznici, ktorý sa objaví po deštrukcii povrchových tkanív. Intenzívne ničenie môže byť vyvolané zníženým prietokom krvi, infekciou a ďalšími faktormi. Potom sa u pacienta vyvinie ochorenie v cievach, ktoré sa v dôsledku toho rozšíri, liečba sa stáva ťažkou.

Trofický vred sa líši od iných chorôb:

  • dlhodobý (do 1 mesiaca alebo viac) opakujúci sa charakter;
  • šírenie lézie nielen po povrchu kože, ale aj hlboko do tkanív až po kosti;
  • strata schopnosti regenerácie v poškodenej oblasti;
  • Hojenie sa prejavuje tvorbou hrubej jazvy.

Včasné ošetrenie trofického vredu vedie k zjazveniu. Avšak ani jeden pacient nie je imunitný voči objaveniu sa trofických vredov na nohách v budúcnosti..

Príčiny výskytu

Podľa štatistík sa príznaky trofického vredu najčastejšie vyskytujú pri komplikovanom priebehu kŕčových žíl alebo tromboflebitíd. V tomto prípade je príčinou choroby narušenie odtoku venóznej krvi z dolných častí dolných končatín - postupne sa vyvíja stagnácia krvi v žilách malého kalibru, je narušená regulácia tónu kapilár mikrovaskulatúry a nakoniec je ovplyvnená arteriálna väzba vaskulárneho systému. Pri ateroskleróze tepien sa prietok krvi zhoršuje a v dôsledku toho sa prívod kyslíka a živín do tkanív pod miestom aterosklerotického plaku.

Najčastejšie príčiny trofických vredov:

  1. Tepelné úrazy - omrzliny alebo popáleniny;
  2. Diabetes mellitus a jeho komplikácie;
  3. Chronická dermatitída vrátane alergie;
  4. Odstránenie aterosklerózy tepien rôznych veľkostí na dolných končatinách;
  5. Chronické ochorenia žíl dolných končatín - kŕčové žily, tromboflebitída a jej dôsledky;
  6. Anatomické a zápalové ochorenia lymfatických ciev - akútne a chronické lymfhostázy;
  7. Zranenia nervových kmeňov s následným narušením integrity;
  8. Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva sprevádzané systémovým poškodením toku krvi v arteriálnom, mikrocirkulačnom a žilovom lôžku vrátane antifosfolipidového syndrómu.

Pri tvorbe trofického vredu sú zvyčajne rovnako dôležité dva procesy - tvorba patologických javov, ktoré ovplyvňujú zásobovanie krvi a inerváciu určitej oblasti kože a podkožného tkaniva (najčastejšie na dolných končatinách) a zranenie, ktoré vyvoláva primárne poškodenie v mieste vzniku budúceho vredu..

príznaky

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa náhle objavia príznaky, ktoré pomáhajú diagnostikovať trofický vred. Stále však existujú znaky vo forme prítomnosti opuchu, ťažkosti a bolesti v končatinách, na pozadí ktorých sa objavujú príznaky, ktoré určujú začiatok vývoja trofického vredu..

V zozname znakov, ktoré naznačujú možnosť začiatku rozvoja trofického vredu, by sa mali zdôrazniť tie hlavné:

  1. Svrbenie, horúčka a pálenie v oblastiach pokožky.
  2. Kŕče, ktoré sa vyskytujú počas spánku.
  3. Vzhľad epidermy, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
  4. Prítomnosť škvŕn fialového odtieňa, ktoré sa môžu počas procesu rastu zjednotiť.
  5. Vonkajšia zmena na pokožke: objavujú sa drsné oblasti s lesklým povrchom.

Uvedené príznaky sa objavujú v oblasti žíl na vnútornej strane dolnej časti nohy. Je to spôsobené skutočnosťou, že vývoj choroby začína presne v zónach, v ktorých sa nachádzajú žily, kde sa prejavuje vo forme tvorby malých vredov. Vred sa podobá kráteru sopky, s roztrhanými okrajmi po celej svojej zaoblenosti, s možným hnisaním na koncoch v dôsledku zápalových procesov. Porážka artérií, a to najmä ich vystavenie zápalovým procesom a deštrukcii integrity, je určená nasledujúcimi znakmi:

  • Malé vredy na prstoch na nohách.
  • Bledosť epidermy.

Vredy neurotrofickej povahy sa podobajú otlakom, ktoré majú zaoblený tvar. Miesto ich umiestnenia je najčastejšie oblasť päty alebo chodidlo. Zápalové procesy sú pomalé a neobťažujú sa so zvláštnou bolesťou. Autoimunitné lézie sú vyjadrené symetriou miesta na oboch končatinách, s vredmi diabetes mellitus sa objavujú na päte a na jednom z prstov.

klasifikácia

Charakteristické znaky vývoja rôznych typov trofických vredov:

  1. Neurotropné vredy - majú tvar hlbokého krátera;
  2. Pyogénne vredy sú plytké, oválneho tvaru;
  3. Žilové vredy - nočné kŕče, opuchy a ťažkosti nôh, fialové / fialové škvrny pozdĺž žíl;
  4. Hypertenzné vredy (Martorella) - pomerne zriedkavé, symetrické pečate sa tvoria pomaly na červeno-kyanotickom pozadí;
  5. Diabetický vred - strata citlivosti, nočná bolesť, žiadny príznak „prerušovanej klaudikácie“, veľmi hlboké rany veľkej oblasti sa rýchlo vyvíjajú;
  6. Aterosklerotické vredy - predchádzanie „prerušovanej klaudikácii“ (ťažkosti pri stúpaní po schodoch), konštantné chladné nohy, zvýšená bolesť v noci.

Fázy vývoja vredu

Trofické vredy sa tvoria v niekoľkých fázach:

  1. Prvá etapa formovania patológie. Pacient má počiatočnú symptomatológiu - červené škvrny na dolných končatinách, ktoré sú intenzívne peelingové. Tieto miesta postupne vyvolávajú svrbenie a nepohodlie..
  2. Druhá fáza progresie patológie. Namiesto červených škvŕn pacient vyvinie rany, ktoré majú tmavý odtieň. Na povrchu rán je viditeľný ichor, ktorý spomaľuje hojenie. Pacient sa začína sťažovať na zhoršenie pohody, zvýšenie telesnej teploty a horúčku. Môže byť diagnostikovaná aj intoxikácia.
  3. Tretia fáza porážky. Hnis začne rany prudko vylučovať. Lézia sa zväčšuje a stáva sa správnym tvarom. Vredy tiež postupujú do hĺbok nohy, čo spôsobuje silnú bolesť. U pacienta vznikajú nové lézie..

Ak nezačnete liečbu, táto situácia môže spôsobiť sepsu..

Ako vyzerá trofický vred: fotografia

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnej a pokročilej fáze..

Ako liečiť trofický vred?

Čím skôr sa začne plnohodnotná (miestna aj systémová) liečba, tým lepší bude výsledok a telo bude vystavené menšiemu riziku. Plytké ulcerózne kožné defekty v počiatočnej fáze sa liečia konzervatívne, chirurgický zákrok je v tomto prípade nevhodný.

O liečení trofických vredov ao tom, aké lieky sa majú používať, rozhoduje iba fleboológ. Samostatná lokálna liečba môže viesť k uzdraveniu jedného vredu, ale nevylučuje výskyt nových rán. Iba lokálny účinok predpísaný lekárom a systémová terapia základného ochorenia zabránia prehĺbeniu ulcerózneho procesu a minimalizujú pravdepodobnosť relapsu..

Pri otvorenej, zatiaľ nezjizvenej rane sa používajú tieto prostriedky:

  • NSAID na zmiernenie zápalu a bolestivosti;
  • Antibiotiká - kapsuly, tablety a vo vážnych prípadoch - intramuskulárne injekcie;
  • Antihistaminiká - Suprastin, Ksizal, Tavegil - na odstránenie alergickej reakcie;
  • Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - protidoštičkové látky - na prevenciu krvných zrazenín;
  • Antiseptické alebo bylinné roztoky na denné umývanie vredu.

Unna obväz sa často používa na liečbu vredov. Vyžaduje to zmes želatíny a glycerínu s prídavkom zinku a elastického obväzu.

  • Bandáž sa musí naniesť na dolnú časť nohy od chodidla po koleno.
  • Hotová zmes sa nanesie na pokožku, potom sa obalí 1 vrstvou obväzu a zmes sa znova pokryje zmesou už na vrchu obväzu. To isté urobte s ostatnými vrstvami..
  • Po 10 minútach by mal byť obväz namazaný formalínom, aby sa zbavila lepivosti.
  • Môžete chodiť po 3 hodinách. Vredy sa hojí po 1,5 mesiaci.

Z mastí určených na liečbu je potrebné používať antiseptiká, proteolytiká a venotoniká.

  • Medzi prvé patria: Bioptín, Miramistín, Levomekol.
  • Do druhej skupiny: Iruksol a Protex - TM.
  • Skupina venotoník zahŕňa: Lawton, Hepatrombin a Hepton.

Na liečenie trofických vredov sa používajú topické gély na báze heparínu. Enzýmy obsiahnuté v géloch sú zanedbateľné, takže nespôsobujú alergie a vedľajšie účinky. Čím viac heparínu je v géli, tým lepší je účinok. Tieto gély zahŕňajú:

Na začatie liečby náplasťou musíte pripraviť:

  • 20 g horľavej síry;
  • dve stredne cibuľové hlávky;
  • 80 g vosku;
  • 20 g smrekovej živice;
  • 60 g masla.

Všetko dôkladne premiešajte, aby ste získali jednu hustú hmotu. Naneste zmes na plátno a naneste na boľavé miesto, fixujte obväzom. Výber po 2 dňoch.

Fyzioterapeutické procedúry okrem toho významne zvýšia rýchlosť hojenia vredov:

  1. Vystavenie magnetom rozširuje krvné cievy a zvyšuje prietok krvi;
  2. Opaľovanie (ultrafialová lampa);
  3. Spôsob ovplyvnenia vredu ultrazvukovou kavitáciou, ktorý pracuje pri nízkych frekvenciách, má antiseptický účinok;
  4. Postupy v tlakovej komore poskytujú vynikajúci účinok pri liečbe arteriálnych rán;
  5. Laserové ošetrenie vredov je relatívne nová metóda, ktorá môže významne znížiť bolesť;
  6. Ozónová terapia čistí rany od baktérií a odumretých buniek, saturuje živé tkanivá kyslíkom, je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.
  7. Na úplné uzdravenie sa odporúča balneoterapia a bahenná terapia..

Obkladové obväzy v liečbe trofických vredov

Vo všetkých fázach liečby musí byť vykonaná elastická kompresia. Najčastejšie je to obväz niekoľkých vrstiev elastických obväzov s obmedzeným predĺžením, ktoré sa musia denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy žilového pôvodu. Kompresia významne znižuje opuchy a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a fungovanie lymfatického drenážneho systému..

Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečbu venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov používa pár elastických pančúch. Na liečbu vredov kŕčovými žilami sa odporúča používať stálu elastickú kompresiu pomocou lekárskeho úpletu „Sigvaris“ alebo „Medi“, kompresnej triedy II alebo III. Na prerušovanú kompresiu v pyogénnych, stojatých a iných typoch môžete použiť špeciálne kompresné obväzy s názvom „Unna boot“ na báze zinku-želatíny alebo „Air Cast boot“.

Bandážovanie a použitie kompresného obväzu

Ľudové lieky

Zoznam niektorých populárnych receptov, ktoré môžu navyše pomôcť pri liečbe vredov doma:

  1. Stalo sa to ešte pred revolúciou. Šesťročné dievča má všetky nohy pokryté vredmi a abscesmi. Ležala a plakala vo dne iv noci. Keď do chaty prišiel okoloidúci, preveril si rany a povedal, čo má robiť. Je potrebné vziať 3 hrsti drogy a žihľavy a napariť ich do 5 litrov vriacej vody. Potom rozrieďte v bare vodou tak, aby hladina vody dosiahla holčie slabiny. Udržujte dieťa v teplom vývare 30-40 minút. Rodičia tak urobili, najprv dievča kričalo, akoby bola ponorená do vriacej vody. Po zákroku zaspala a pokojne spala 24 hodín. Na úplné vyliečenie stačili tri postupy. (HLS 2004, č. 23, s. 30).
  2. Vezmite 4 opečené lieskové jadrá, rozdrvte na prášok v mlynčeku na kávu. Varte 2 vajcia tvrdo, vyberte žĺtky, vysušte ich a rozdrvte na prášok v horúcej panvici (čisté bez tuku). Žĺtky a jadrá sa premiešajú a pomelú, pridá sa 1 kávová lyžička žltého prášku jódu. Vyčistite trofický vred z nekrotických vrstiev peroxidom vodíka, potom naneste tenkú vrstvu zmesi, nelepte ju po dobu 1,5 hodiny. Potom prikryte sterilnou vložkou a obväzom počas dvoch dní. (HLS 2003, č. 6, s. 15, z rozhovoru s Klarou Doroninou).
  3. Čistú ranu opatrne napnite alkoholovou tinktúrou propolisu alebo obyčajnou vodkou. A potom aplikovať Vishnevsky masť, ktorá obsahuje breza dechtu. Môžete použiť ichtyol masť, ktorá má podobné vlastnosti..
  4. Na pozadí diabetes mellitus sa u žien vyvinuli trofické vredy na nohách. Po dobu 4 mesiacov takmer nespala, mala strašné bolesti alebo svrbenie. Šla okolo mnohých zdravotníckych zariadení, liečili sa rôznymi spôsobmi, ktoré jej predpisovali lekári, ale vredy na nohách sa neliečili. Priateľ jej odporučil, aby si prečítala Bulletin zdravého životného štýlu, napísala ľudové recepty a venovala osobitnú pozornosť liečbe zlomkom ASD. Rozhodol som sa liečiť vredy týmto liekom, v dôsledku toho sa bolesti takmer okamžite zastavili a po dvoch týždňoch sa vredy začali liečiť. (2010, č. 13, s. 22-23).
  5. Masť z propolisu z husacej tuky. Vezmite 100 g husacej tuky a 30 g nakrájanej propolisu. Varte vo vodnom kúpeli 15 minút. Masť vložte do výraznej diery. Zakryte stlačeným papierom a obväzom. Táto masť sa môže pripraviť v masle alebo bravčovom tuku..
  6. Raz, keď bol pacient privezený do nemocnice z oddelenia lekárskej a sociálnej pomoci na nosítkach, mal tri trofické vredy na nohe, žil sám a trpel alkoholizmom, vyzeral ako bezdomovec, bol umytý, začal sa liečiť, jeho stav sa zlepšil, ale rany sa mu nezvládli. Lekár, ktorý liečil pacienta, našiel v literatúre spôsob liečby tuhého oleja. Muž bol ošetrený vredmi peroxidu vodíka a obviazaný solidolom po dobu dvoch dní. Rany sa postupne vyčistili a začali sa hojiť. Pacient začal chodiť. (2008, č. 8, s. 19).
  7. Prášok zo sušených listov zubného kameňa. Opláchnite ranu roztokom alkoholu. Posypte pripraveným práškom. Naneste obväz. Ráno nasledujúci deň posypeme práškom, ale ranu predtým nepláchneme. Vred sa čoskoro začne liečiť.

Liečba chorôb dolných končatín ľudovými prostriedkami je zdĺhavý a namáhavý proces. K uzdraveniu dochádza iba pri pravidelnom ošetrovaní postihnutých oblastí pokožky, pri dodržiavaní diéty a pri správnom životnom štýle. Použité ľudové prostriedky musí tiež predpísať ošetrujúci lekár. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám.

chirurgia

Ak stav pretrváva alebo nie je možné spomaliť vývoj vredu, sú účinné chirurgické zákroky. V každom prípade je vypracovaný individuálny operačný plán. Všeobecný význam intervencie je však nasledujúci:

  • Odstráňte odumreté tkanivo;
  • Zaistite čo najrýchlejšie odstránenie výtoku;
  • Aktivujte a vytvorte podmienky pre prirodzené liečenie.
  • S hlbokými trofickými vredmi na nohách a chodidlách sa amputujú, aby zabránili rozvoju otravy gangrénou a krvi..

Samostatnou skupinou intervencií je odstránenie kozmetických defektov, ktoré zostali po trofických vredoch. Môže sa vykonať zdravá transplantácia kože (napríklad z hýždia pacienta), resurfacing jaziev.

Komplikácie trofického vredu

Ako už bolo spomenuté, vred nie je sám o sebe hrozný. Jeho komplikácie sú omnoho horšie. Medzi ktorymi:

  1. gangréna.
  2. Sepsa (otrava krvi).
  3. Osteomyelitída (purulentná lézia periostu a kosti).
  4. Smrteľný výsledok.

Aby sa tomu zabránilo, trofické vredy by sa mali liečiť včas..

prevencia

Každému ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako ho liečiť, to platí najmä pre trofické vredy. Na prevenciu sa odporúča starostlivo monitorovať stav žíl, pravidelne aplikovať gély a masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a vyhýbajú sa dlhodobému státiu alebo sedeniu..

Ak sa zistia problémy s obehom, je potrebné pravidelne vykonávať cvičebné cvičenia a nezanedbávať lekárske prehliadky. Je tiež dôležité si uvedomiť, že samoliečba môže byť fatálna..

Ako liečiť trofický vred na nohe

7 mar, 2019 0

  • Street-Sport
  • Pomerne často sa teraz môžete stretnúť s ľuďmi, ktorí trpia takým problémom, ako je trofický vred - jedná sa o špecifickú ranu, ktorá sa nachádza na nohách. Najčastejšie sa tvorí v oblasti chodidla alebo dolnej končatiny. Existuje mnoho dôvodov na výskyt tohto ochorenia, ale vo všeobecnosti je to kvôli zlému zásobovaniu krvi. Hlavné nebezpečenstvo tohto problému spočíva v tom, že doba hojenia takejto rany je pomerne dlhá, môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pričom je sprevádzaná silnou bolesťou. Pri cukrovke a kŕčových žilách sa toto ochorenie všeobecne považuje za jedno z najnebezpečnejších, pretože následky nemusia byť upokojujúce a liečenie bude trvať dlhšie ako 2 až 3 mesiace. Poďme sa podrobne zaoberať takouto chorobou, ako je trofický vred na nohe, liečba doma.

    Existuje pomerne veľké množstvo účinných liekov na liečenie tohto ochorenia, dokonca aj doma. Ale ísť do lekárne, nákup masti a len jej rozmazanie nohy nestačí. Odstránením tohto problému je skutočná tímová práca, v ktorej pacient zohráva osobitnú úlohu. Ak pacient naozaj chápe svoj problém, jeho špecifiká a príbuzní a lekári mu pomáhajú, rýchlo sa uzdraví, aj keď choroba nie je v prvom štádiu. Nie je možné úplne odstrániť príčinu problému, preto by liečba ľudovými liekmi alebo drogami mala trvať až do konca života, aby sa predišlo opakovaniu problému..

    Hlavné príčiny vzniku vredov

    Vývoj ochorenia môže spôsobiť:

    • Chronické ochorenia kože;
    • Žilová nedostatočnosť;
    • diabetes;
    • Poruchy obehu;
    • Infekčné choroby atď..

    V osobitných prípadoch je príčinou omrzlina preležanín v dôsledku úplnej imobilizácie alebo v prípade silnej otravy chemickými prvkami..

    Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k trofickým vredom

    Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičnosť. Odborníci už preukázali, že dedičnosť hrá v tomto prípade mimoriadne dôležitú úlohu. Vzhľadom k tomu, kŕčové žily sú veľmi bežné v celých generáciách. Prvé príznaky choroby sa môžu prejaviť dokonca aj v mladosti..

    Ďalším rizikovým faktorom je nadváha. Nadmerná váha spôsobuje zbytočné napätie na dolných končatinách, okrem toho, kvôli tuku, nie sú nohy obohatené dostatočným množstvom krvi..

    Najčastejšie je tento problém formovaný práve u žien v starobe. Okrem toho sú to hlavne zástupcovia spravodlivého sexu, ktorí celý život pracovali „na nohách“ alebo v sede. Ide o to, že pravidelný pohyb aktivuje pohyb krvi v tele. Dlhšie státie alebo sedenie na jednom mieste - zvyšuje riziko ulcerácie, pretože sa zvyšuje preťaženie v žilách. Do rizikovej skupiny patria ženy, ktoré pracujú ako kaderníci, obchodníci, sekretárky, šoféri atď..

    Tehotenstvo je tiež schopné negatívne ovplyvniť vznik problému, pretože v procese nosenia dieťaťa neustále tlačí na brušnú dutinu a dolné končatiny. Počas tehotenstva môžu tiež spôsobovať hormonálne zmeny. Vo všeobecnosti nie je tehotenstvo príčinou ulcerácie, ale môže urýchliť začiatok tohto ochorenia..

    Príznaky choroby

    Zmena farby kože je jedným z nebezpečných signálov, že žilová nedostatočnosť dosiahla stav, pri ktorom existuje riziko ulcerácie. Hneď ako si všimnete zmenu farby pokožky na nohách, problémová oblasť získala fialový odtieň, okamžite navštívte lekára. Iba vie, ako tento problém liečiť a dá skutočnú prognózu. Okrem toho bude hovoriť o tom, či je choroba nákazlivá alebo nie, predpíše lieky, ktoré je možné používať aj doma..

    Medzi hlavné príznaky patrí zhrubnutie nohy, skleróza, biela päta a zápal..

    Metódy liečby trofických vredov

    Aby sa znížilo riziko problému, odporúčame postupovať čo najviac. Niektorí lekári tvrdia, že v teľatách nôh je druhé srdce, čo prispieva k rýchlemu pumpovaniu krvi. Preto na zlepšenie metabolizmu stačí chodiť každý deň, jazdiť na bicykli alebo ísť do posilňovne. Takže nezávisle nastavíte fungovanie ciev, bez chemikálií a rôznych možností pre tradičnú medicínu..

    Ak sa problém už vyskytol, lekári najčastejšie odporúčajú operáciu. Ak sa stav nezačne, potom pod dohľadom odborníka, musíte rany neustále umývať antiseptikom, používať špeciálne masti..

    Pri domácej liečbe musíte:

    • Robte ráno cvičenia;
    • Sledujte správnu výživu, vylúčte mastné potraviny zo stravy;
    • Objednajte si ortopedické vložky, aby ste znížili stres na nohách;
    • Ležia na gauči alebo v posteli a robia gymnastiku špeciálne pre nohy, robia flexie a iné pohyby na aktiváciu krvného obehu.

    Enzýmové prípravky sú dokonalým liekom na liečenie..

    Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

    Liečba trofických vredov

    Niekedy sa v dôsledku odmietnutia tkaniva v oblasti nôh a nôh vytvárajú defekty, ktoré vznikajú po nekróze. Trofické vredy sa vyskytujú po komplikáciách chronických patológií, vyznačujú sa dlhým procesom hojenia, pridaním infekcie a častým prejavom relapsu..

    Príčiny výskytu

    Medzi hlavné dôvody výskytu choroby patrí nesprávna liečba alebo jej nedostatok v prípade narušenia krvného zásobovania a nedostatočnej výživy buniek. Vyskytuje sa s kŕčovými žilami, tromboflebitídou, aterosklerózou, diabetes mellitus, infekčnými kožnými chorobami. Poruchy kože sa môžu vyskytnúť aj po zranení, podchladení alebo popáleninách, čo má za následok narušenie prietoku krvi.

    Trofické vredy sa delia na: žilové, hypertenzné, diabetické, infekčné. Prognóza ochorenia a liečba závisí od správnej identifikácie príčiny patológie. Počas diagnózy sa určuje typ vredu a predpisuje sa liečba na zníženie rizika recidívy.

    liečba

    V štádiu I sa na teľatá a stehnách objavujú husté oblasti belavého, červeného a cyanotického odtieňa, ako aj lesklý lesk. Vlhký povrch vredu je pokrytý chrastou. Etapa II ovplyvňuje dermis a tkanivo pod kožou. Novotvary už majú jasné kontúry, začína sa odmietanie nekrotických tkanív. V štádiu III je narušená štruktúra mäkkých tkanív, zväčšuje sa hĺbka vredu. Šlachy, svaly a dokonca aj kosti sú viditeľné na spodnej časti rany.

    Trofické vredy na nohách a ich liečba zahŕňa užívanie liekov určitých skupín a nosenie kompresívnych pančúch, ktoré zlepšujú prísun krvi do nôh. Ak existujú chronické patológie, pacient by mal navštíviť fleboológa, ako aj dermatológa, endokrinológa a kardiológa. Aby tkanivá začali proces regenerácie rýchlejšie, sú predpísané nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

    • ultrafialové žiarenie (UFO);
    • magnetoterapia;
    • ultrazvuková kavitácia;
    • hyperbarická oxygenácia (HBO);
    • laserové ošetrenie.

    Počas liečby by sa malo zaťaženie chorej končatiny znížiť tak, aby dlho nezostávalo vo zvislej polohe.

    Po zistení štádia III bude obeť postúpená chirurgovi. K tomu slúžia nasledujúce indikácie:

    • neúčinnosť liekovej terapie;
    • vysoké riziko komplikácií, hrozba amputácie;
    • závažná infekcia;
    • veľa hnisu v rane;
    • silné opuchy;
    • veľká epiteliálna lézia.

    Chirurgický zákrok sa vykonáva iba ako posledná možnosť, pretože nie je vylúčená možnosť relapsu choroby.

    Na liečenie choroby sa používajú aj tieto metódy:

    Pacient dostane anestéziu, rana sa ošetrí antiseptikom a hnis sa odstráni. Plavidlá sa obnovia alebo odstránia. Pooperačné obdobie trvá až 3 týždne, odporúča sa fyzioterapia, použitie mastí s regeneračným účinkom a príjem vitamínov..

    Laserové ošetrenie

    Jednou z najúčinnejších metód na odstránenie trofických vredov je ošetrenie laserom. Postup presne ovplyvňuje príčiny choroby. Napríklad v prípade kŕčových žíl laser blokuje prietok krvi žilami a začína sa pohybovať po postihnutej oblasti. Obnovuje prietok krvi, zlepšuje výživu buniek a hojenie vredov.

    Okrem toho nie je potrebné zostať v nemocnici pred a po operácii..

    lieky

    V počiatočných fázach je predpísaná konzervatívna terapia pomocou týchto liekov:

      Angioprotectors. Tablety (Detralex) a masti ako Lyoton alebo Troxevasin významne znižujú vaskulárnu permeabilitu a zlepšujú narušenú mikrocirkuláciu.

    Pred aplikáciou vonkajšieho lieku je potrebné ranu prepláchnuť peroxidom vodíka, chlórhezidínom alebo soľankou a hnis odstrániť. Odporúča sa použitie špeciálnych utierok Activetex alebo Proteox.

    Liečivé utierky na rany

    Obrúsky Activetex so špeciálnou impregnáciou sa používajú na obväzovanie rán, odrenín a popálenín. Obsahujú antimikrobiálne a protizápalové látky, ktoré majú analgetický účinok, zabraňujú hnisaniu a objaveniu sa infekcie..

    Zloženie utierok obsahuje chlórhexidín, lidokaín a furagín, ktoré majú antiseptické a analgetické účinky. K hojeniu vredov prispievajú aj vitamíny, eukalyptus a oleje z rakytníka..

    Po kontakte s vodou sa začne tvoriť gél, ktorý sa vstrebáva do boľavého miesta a lieči ho.

    Servítka by mala byť vždy vlhká. Pri rýchlej absorpcii je možné materiál navlhčiť 2-3 krát denne.

    Proteoxové obrúsky majú cenné zloženie, ktoré rýchlo čistia vred od chrasty a nekrózy, čím stimulujú hojenie. Vhodný na liečbu trofických, žilových a diabetických vredov, abscesov, preležín, popálenín. Trypsín rozpúšťa nekrózu, hnis, krvné zrazeniny a aktivuje rast epitelu. Mexidol je analóg vitamínu B a silného antioxidantu, ktorý urýchľuje proces regenerácie a regenerácie.

    Účinný antiseptický stimulátor Dorogova sa široko používa na liečbu mnohých chorôb, vrátane chorôb dermatologického charakteru. U pacientov s trofickým vredom sa frakcia ASD-3 odporúča vo forme mastí a obkladov.

    Na prípravu roztoku je potrebné zmiešať 1 čajovú lyžičku. frakcie s 20 lyžicami. zeleninový olej. Navlhčite ľanovú obrúsku v roztoku a naneste na ranu. Naneste lepiacu fóliu alebo pergamen na vrch obkladu, potom vatu a pripevnite obväzovým materiálom. Vykonajte postup raz denne. Masť si môžete pripraviť pomocou pol lyžice ASD a 50 gramov roztaveného bravčového tuku. Ošetrujte ranu touto zmesou 2 - 3 krát denne..

    ASD-3 sa nedá použiť vo vnútri, pretože v tomto je ASD-2 frakcia. 0,5 ml liečiva by sa malo zmiešať s 0,5 šálky ochladenej prevarenej vody. Do 5 dní by ste mali piť liek pred jedlom 1krát denne. Potom prestávku na 3 dni, a tak opakujte až 2 mesiace. Počas tohto obdobia by ste mali spotrebovať viac vody a kyslého ovocia..

    Liečivo na hojenie rán a imunomodulačný liek:

    • pomáha bojovať proti infekciám a zápalom;
    • ničí patogénnu mikroflóru;
    • lieči tkanivá;
    • zlepšuje trofizmus;
    • zvyšuje ochranné vlastnosti;
    • zlepšuje stav.

    Tento liek pomáha liečiť trofický vred. Od pacienta sa vyžaduje iba dodržiavanie odporúčaní na vykonanie jedinečného lieku a nepoškrabanie rany.

    Ľudové metódy

    V populácii je populárnych niekoľko účinných receptov, ktoré pomáhajú obnoviť postihnutú oblasť. Medzi najlepšie prostriedky patria:

    Tinktúra z gaštanu konského. 50 gramov ovocia sa naleje 0,5 litra vodky a trvá na tom 14 dní. Nástroj sa užíva 2 až 4 krát 35 kvapiek denne po dobu 2 týždňov..

    Cibuľa. Nakrájajte cibuľu, pridajte nastrúhanú mrkvu a ľahko osmažte na oleji. Zmes sa vytlačí a aplikuje sa na ranu teplo trikrát denne. Výsledok je viditeľný za týždeň.

    Propolisová masť. Zmiešajte 50 gramov propolisu, 100 gramov masla a ponechajte ich vo vodnom kúpeli 20 minút. Kmeň pridajte 1 ampulku gentomycínu a 10 ml mastného vitamínu A. Masť sa aplikuje 4 až 5 krát denne. Večer sa choré oblasti umyjú soľným roztokom - 2 lyžičky. soľ v pohári vody.

    Smrek masť. Živica, vosk a masť sa zmiešajú v rovnakých pomeroch, zmes sa varí 10 minút. Výsledná pasta sa aplikuje na boľavé miesto po dobu 3 hodín a aplikuje sa obväz. Na zmiernenie príznakov stačí 5 - 8 ošetrení.

    Používanie ľudových prostriedkov a ich použitie doma prináša hmatateľné výsledky, najmä v počiatočných fázach alebo pri hojení rán.

    prevencia

    Aby sa predišlo zákernému ochoreniu, lekári odporúčajú včasnú liečbu chronických patológií. Každých šesť mesiacov by ste mali užívať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, av prípade kŕčových žíl noste kompresné prádlo. Musíte nosiť mäkkú obuv, aby ste zabránili tvorbe mozoľov a kukurice, aby vaše nohy boli každý deň v vyvýšenej polohe a cvičili. Pacienti so sklonom k ​​kŕčovým žilám by nemali stáť dlho alebo sedieť a vyhnúť sa poraneniu, podchladeniu alebo prehriatiu dolných končatín. Ľudia s cukrovkou by mali mať kontrolu nad glukózou.

    Najlepším spôsobom liečby trofických vredov je teda lieková terapia s použitím angioprotektorov (Detralex, Lyoton, Troxevasin), antibiotík (Levomycetin, Miramistin). Ako pomôcku by ste mali užívať aspirín, antihistamínové tablety (Suprastin, Fenistil), antispasmodiká (No-shpa), protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac)..

    Komplexná liečba umožňuje zbaviť sa vážnych chorôb v počiatočných fázach. Ak sem pripojíte tradičnú medicínu, napríklad cibuľovú komprimáciu alebo propolisovú masť, choroba ustúpi oveľa rýchlejšie. Ak pacient začal s ochorením a nastalo tretie štádium, je potrebné kontaktovať chirurga, ktorý pre operáciu zvolí najlepšiu možnosť. Osvedčené ošetrenie laserom.

    Dodržiavanie preventívnych opatrení a neustále monitorovanie ich zdravia zníži riziko vzniku choroby. Predčasné liečenie môže viesť k rozvoju sepsy a dokonca k smrti..

    Zdieľajte so svojimi priateľmi

    Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

    Príčiny trofických vredov - prvé príznaky, konzervatívna a chirurgická liečba

    Patologické procesy, ktoré vedú k tvorbe vredových defektov, majú veľa príčin. Lekári, ktorí sľubujú rýchle vyliečenie, s väčšou pravdepodobnosťou vyliečia tento príznak skôr ako riešia zdroj problému. Trofické vredy sú lokalizované vo väčšine diagnostických epizód dolných končatín (v niektorých prípadoch na rukách) a predstavujú lézie kože, ktoré sa nehoja dlhšie ako 6 týždňov..

    Čo je trofický vred

    V podstate ide o trofickú ulceratívnu léziu, ktorá je sprevádzaná porušením hornej vrstvy kože a oblasti tkaniva s poškodením ciev pod ňou (nie je nákazlivá, s výnimkou infekčných chorôb). Takéto prejavy sú často lokalizované na nohách, pretože ich maximálna záťaž sa vyskytuje v každodennom živote. Okrem toho sa vredy nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela, kde je narušená mikrocirkulácia tkaniva. Vyzerajú ako ulcerovaná škvrna obklopená kožnými defektmi, z ktorých sa uvoľňuje hnis, lymfa a krv.

    príznaky

    Je ťažké si všimnúť vznik vredu, pretože na začiatku vývoja sa nelíši od banálnej modriny. Pacienti sa často obracajú na špecialistov, keď je už potrebný plnohodnotný chirurgický zákrok na odstránenie zničených miest tkaniva. Ak pacient vie, že jeho choroba môže viesť k tvorbe takýchto vredov, mal by starostlivo sledovať stav svojej pokožky. Znaky ulceratívnych prejavov a ich počiatočné štádiá vývoja (napríklad nohy, ale všetky body sa týkajú akejkoľvek časti tela):

    • pravidelné silné opuchy dolných končatín;
    • závažné periodické kŕče teliat (častejšie v noci);
    • pálenie a svrbenie v určitých oblastiach;
    • pocit tepla v nohách;
    • zvýšená citlivosť kože na kontakt;
    • zhrubnutie kože;
    • povrchový výboj, ktorý vyzerá ako pot.

    Dôvody

    Trofický vred je príznakom nebezpečného ochorenia, a nie nezávislého problému. Ak liečite iba kožný problém, potom sa po chvíli objaví znova (alebo bude liečba neúspešná). Keď cievny chirurg urobí diagnózu, určite pošle pacienta na úplné vyšetrenie, aby zistil príčinu ulceróznej lézie. Čo môže vyvolať trofické vredy na nohách:

    • zranenia akéhokoľvek typu, ktoré neboli riadne ošetrené;
    • popáleniny;
    • omrzliny;
    • preležaniny;
    • komplikácia kŕčových žíl;
    • chronické vaskulárne ochorenie;
    • chemický kontaktný účinok;
    • ožarovanie alebo ožiarenie;
    • nepretržité nosenie nevhodnej obuvi;
    • komplikácie diabetes mellitus;
    • hnisavé infekcie
    • nedostatočná priepustnosť krvi v žilách a artériách;
    • autoimunitné ochorenia;
    • oslabená imunita vrátane AIDS;
    • chronická arteriálna hypertenzia;
    • prudké zvýšenie telesnej hmotnosti (zistené u kulturistov, ktorí aktívne budujú svaly);
    • syfilis;
    • tuberkulóza;
    • poranenia mozgu a miechy.

    Trofické peptické vredové ochorenie môže mať v závislosti od miesta a príčiny odlišnú etiológiu, preto je dôležité presne diagnostikovať počiatočné ochorenie. Vredy sa začínajú tvoriť na rôznych úrovniach tkanív a ich odrody sa tiež klasifikujú z dôvodu ich formovania a štruktúry. Existuje šesť hlavných typov vredov:

    1. Arteriálne (aterosklerotické). Tvorí sa ako dôsledok zmeny v ischémii mäkkých tkanív dolnej končatiny (zhoršená arteriálna cirkulácia). Počiatočný vzhľad vyvoláva stálu alebo závažnú jednorazovú podchladenie, nepríjemné topánky, narušenie kože. Je lokalizovaná vo väčšine epizód v oblasti nôh. Vyzerá to ako polkruhová, bolestivá bolesť malej veľkosti, plná hnisu, s hustými okrajmi a bledožltou kožou okolo. Častejšie sa formovali u starších pacientov s deštrukciou tepien končatín, formácie od päty k dolnej končatine zväčšovali priemer a hĺbku.
    2. Žilové vredy na nohách. Počiatočný spúšť je porušením normálneho venózneho obehu v žilách, lokalizáciou - v dolnej časti nohy. Začínajú sa vyvíjať z miest fialovej farby. Nesprávna liečba môže viesť k rastu vredu vo vnútri Achillov a svalov, pravdepodobne smrteľným následkom otravy krvou..
    3. Diabetické vredy. Vyvíjajú sa u pacientov s diabetes mellitus, ak sa nedodržiava liečba a prevencia, vredy sa často tvoria na dolných končatinách. Domáca liečba v skutočnosti nedáva výsledky, je potrebný chirurgický zákrok a liečba závažnými liekmi. Vzhľad: boláky veľkého priemeru s hlbokými defektmi v tkanive, silné krvácanie a hnisavý výtok so štipľavým nepríjemným zápachom (diabetická noha).
    4. Neurotropné vredy. Vyskytujú sa po poškodení hlavy alebo chrbtice v dôsledku porušenia inervácie končatín a poškodenia nervovej štruktúry. Navonok vyzerajú ako malé krátery, ktoré vydávajú nepríjemný zápach hnisu. Hĺbka ulcerácie môže dosiahnuť šľachy a kosti.
    5. Hypertenzné vredy (Martorella). Vyskytuje sa na pozadí malígnej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k deštrukcii stien malých ciev. Navonok vyzerajú ako symetrické malé škvrny červeno-cyanotického odtieňa s miernou bolesťou pri pohmatu. Vyvíja sa často u žien po 40 rokoch veku, patológia je sprevádzaná silnou bolesťou kedykoľvek počas dňa, je najčastejšia na bakteriálnu infekciu.
    6. Pyogénne. Hygienické vredy, ktoré sú bežné u pouličných obyvateľov. Objavujú sa na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému, pričom ignorujú pravidlá osobnej hygieny. Tvar - oválny, malá hĺbka vredov.

    komplikácie

    Ignorovanie akejkoľvek choroby, bez ohľadu na príznaky jej prejavu, bude postupne viesť k komplikáciám. V tomto zmysle sú trofické vredy dolných končatín jedným z najnebezpečnejších: hnisavé procesy malej lokalizácie sú prospešným prostredím pre vývoj infekcií s postupnou deštrukciou okolitých tkanív (typickým príkladom sú ľudia bez domova s ​​vážnymi pyogénnymi léziami). Čo môže byť ohrozené ignorovaním trofickej ulcerácie:

    • ekzémy rôznych typov okolo vredov;
    • vývoj plesňových chorôb;
    • streptokokové kožné lézie;
    • deformácie a deštrukcie kĺbov, šliach;
    • venózna trombóza;
    • rakoviny v zriedkavých prípadoch s úplným zanedbaním problému;
    • odstránenie postihnutého svalového tkaniva;
    • amputácia úplne postihnutých končatín.

    diagnostika

    Počiatočné ukazovatele na identifikáciu prítomnosti takéhoto vredu sú ochorenie kŕčových žíl a odložená flebotrombóza. Diagnóza sa vyskytuje po komplexnom vyšetrení pacienta na prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú výskyt problému. Primárnou diagnózou choroby je palpácia oblasti možnej lokalizácie. V prípade podozrenia na trofické prejavy (subkutánne poklesy na nohách alebo teľatách, stvrdnutie kože, zmena farby) sa dodatočne vykonáva ultrasonografia žíl nôh, reovazografia a ultrazvukové duplexné vyšetrenie..

    Liečba trofických vredov

    Ako liečiť trofické vredy na nohách, ak sa objavia? Dlhodobá terapia takýchto chorôb je integrovaný prístup, ktorý je zameraný súbežne na minimalizáciu dopadu základného ochorenia a na odstránenie samotných nehojacich sa vredov. Konzervatívna terapia začína s použitím antibiotík na obmedzenie vývoja hnisavých lézií a sekundárnych lokálnych infekcií. Samostatne sa lieky vyberajú na normalizáciu práce krvných ciev a obehového systému, čo je účinná liečba vredov.

    Vredy sa čistia pomocou špeciálnych enzýmov. Po čiastočnom hojení a normalizácii stavu tkaniva sa chirurgicky obnovia cievy a žily a odstránia sa celkové kožné lézie. Po vyliečení základného ochorenia by sa mali pozorovať ulcerované oblasti, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu na pozadí oslabenej imunity. Neexistuje rigidný liečebný režim, pretože príčiny vredov a ich formy sú veľmi odlišné.

    chirurgia

    Je dôležité, aby počiatočná liečba a chirurgický zákrok boli vykonané správne, inak je pravdepodobnosť sekundárnej progresie poškodenia trofického tkaniva vysoká. Hlavné ložiská zápalu, postihnuté oblasti, hnisavý výtok sú odstránené operatívnym spôsobom (vaskulárne obnovenie je samostatná kategória operácií, ktoré sa vykonávajú po odstránení defektu vredu). Liečba nehojacich sa rán na nohách:

    • vákuum: pumpovanie hnisu, znižuje opuch, stimuluje krvný obeh a regeneračné procesy, znižuje riziko relapsov, blokuje prístup k baktériám a vírusom;
    • katetrizácia: používa sa pri hlbokých vredoch, ktoré sa ťažko liečia;
    • šitie žilovo-arteriálnych fistúl na rozdelenie oblasti rany na menšie rany pre cielenejšiu expozíciu.

    Drogová terapia

    Cieľom invazívnej terapie je udržanie imunity, boj proti infekcii a základnému ochoreniu. Liečba vredu samotného je často obmedzená na použitie liečivých mastí a krémov, ktoré znižujú bakteriologickú zložku a spôsobujú hojenie tkaniva. Iným spôsobom sa účinná látka nemôže dostať do lézie. Lotiony z prostriedkov sa používajú iba po dôkladnom vyčistení rany.

    Masť sa používa na stimuláciu regeneračných procesov a čistenie rany. Účinné látky masti normalizujú prietok krvi v cievach, čo vyvoláva opravu tkaniva, a to aj na veľkých plochách.

    Frekvencia použitia priamo závisí od stupňa lézie zaostrenia a intenzity hnisavého výboja (v priemere - 2 - 3 za deň)..

    Solcoseryl v skutočnosti nemá žiadne kontraindikácie (okrem individuálnej intolerancie).

    Relatívne nový liek, ktorého účinok je zameraný na obnovenie imunitnej obrany tela. Stimuluje obnovenie krvného obehu a zastavuje výskyt hnisavého výboja.

    Masť môžete používať až po konzultácii s lekárom, pretože existuje veľký zoznam kontraindikácií.

    Nemôžu ho používať ľudia s problémami so štítnou žľazou.

    Antibakteriálny účinok. Zmierňuje bolesť, pálenie v postihnutej oblasti, chráni rany pred infekciami.

    Masť sa aplikuje v hustej hustej vrstve na najčistenejšiu ranu 2 až 3-krát denne, aby sa vyliečila poškodená oblasť.

    Problémy sa môžu vyskytnúť pri individuálnej intolerancii na sulfatiazol, vrodený nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Počas tehotenstva sa masť môže použiť, ak lézia nepresiahne 20% a potenciálny prínos preváži teoretické riziko pre plod..

    Kompresná terapia

    Fixácia kompresnými bandážami je povinná pri liečbe trofických ulceratívnych prejavov a kŕčových žíl vo všetkých štádiách choroby. Tento účinok pomáha zmenšiť priemer žíl a zmierňuje opuchy. Moderné technológie navrhujú použitie nie klasických elastických obväzov, ale špecializovaných kompresných odevov, ktoré je možné zvoliť podľa veľkosti a pre konkrétnu oblasť končatiny..

    Fyzioterapeutické procedúry

    Fyzioterapia pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu ciev dolných končatín, zmierňuje zápaly v tkanivách a podporuje hojenie vredov. Vykonávanie takýchto manipulácií je povolené, ak terapeutický účinok nezhorší stav končatín a prinesie skutočné výhody. Metódy sa líšia v smere expozície:

    • zníženie zápalu: mikrovlna a UHF terapia;
    • baktericídny účinok: elektroforéza s antibakteriálnou zložkou (čistí ulceratívnu lokalizáciu od nekrotických zložiek), aeroionoterapia, darsonvalizácia (vystavenie vysokofrekvenčným prúdom);
    • vazodilatačné účinky: galvanizácia, infračervené žiarenie, ultratoterapia, elektroforéza;
    • na hojenie rán, vytváranie zdravých tkanív: parafínová terapia, kyslíková baroterapia, magnetoterapia;
    • ozónové a vzduchové kúpele.

    Ľudové metódy

    Je dôležité si uvedomiť, že trofická nehojacia defekt nie je zima alebo kukurica. Úplná liečba sa objaví až po komplexnej liečbe provokatórnej choroby a samotného vredu. Použitie ľudových liekov by sa malo koordinovať s ošetrujúcim špecialistom, aby sa vylúčilo zhoršenie stavu alebo neutralizovali terapeutické účinky tradičnej liečby. Populárne domáce lieky na ulcerózne lézie:

    1. Tinktúra z horáka. Stimuluje hojenie zamerania choroby a regeneráciu kožných oblastí. Koreň rastliny sa musí zomlieť na prášok a naliať do 100 ml vychladenej prevarenej vody. Trvajte na tom, 10 hodín a pred jedlom si vezmite 1 polievkovú lyžicu. l. trikrát denne.
    2. Brezový popol zlisovaný. Nalejte 100 gramov prášku s 1 liter vriacej vody, nádobu uzavrite a pevne zabalte do prikrývky alebo prikrývky. Po 2 hodinách navlhčite gázu vo výslednej tekutine a aplikujte na vyčistené zameranie choroby 3-4 hodiny. Tento postup by sa mal vykonať do 2 až 3 týždňov..
    3. Zábaly so zlatými fúzy. Listy jemne nasekajte a rozdrvte v trecej miske, kým sa neobjaví šťava. Liečba sa lieči sterilným roztokom (peroxid vodíka alebo chlórhexidín), hmota sa položí na léziu a prikryje sa sterilným obväzom (pravdepodobne v prvých minútach horí). Liečte ulceratívnu oblasť až do úplného zahojenia.

    prevencia

    Je dôležité si uvedomiť, že ulcerózne lézie sa vyskytujú pri ochoreniach tepien, poškodení žilovej štruktúry. Pri kŕčových žilách, keď pacient odmietne podstúpiť chirurgický zákrok, sa odporúča nosiť kompresné prádlo, ktoré je vybrané individuálne. U pacientov sa dôrazne odporúča znížiť zaťaženie nôh, sledovať hmotnosť, ak je to možné, nepracovať v nebezpečných odvetviach (horúce dielne), dodržiavať prísnu stravu a vyhnúť sa poškodeniu tkanív, ktoré sú náchylné na vredy..

    Trofické vredy na nohách - štádiá, fotografie, liečba doma + lieky

    Rýchla navigácia na stránke

    Dejiny náboženstva poznajú fenomén stigmatizácie, keď sa na nohách a pažiach objavili krvácajúce rany a vredy, a to na miestach zodpovedajúcich klincom vtlačeným do tela Kristovho. Nechajme bokom náboženské a mystické dôvody pre tento jav a hovoríme o viacerých „bežných“ dôvodoch, ktoré vedú k trofickým vredom na nohách..

    Okamžite je potrebné varovať, že také hlboké trofické poruchy, ako sú vredy, u bežných ľudí nikdy nevzniknú náhle, ale sú komplikáciou závažných a dlhodobo súčasných chorôb. Zanedbanie zdravia človeka, prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenie, nedostatočná kontrola nad hladinou glukózy v krvi vedú k týmto poruchám najčastejšie..

    Trofický vred - čo to je?

    Trofické vredy na nohách

    Napriek tomu, že toto meno je medzi lekármi všetkých špecializácií veľmi rozšírené a oni bez toho, aby povedali slovo, chápu, čo znamenajú, je dosť ťažké definovať trofický vred..

    Po prvé z dôvodu, že takáto diagnóza neexistuje pri klasifikácii chorôb, a po druhé, pretože tento pojem má kolektívny charakter. Porušenie hemodynamiky a poruchy inervácie, lymfostázy a traumy vedú k vzniku defektov tkaniva..

    Zjednodušene povedané, trofické vredy sú hlboké defekty, ktoré vznikajú v dôsledku porúch inervácie, hemodynamiky a lymfatickej drenáže, ktoré dosahujú úroveň pod bazálnou membránou kože, sú komplikáciami mnohých chronických chorôb a liečia výskyt jazvy..

    Táto definícia obsahuje najdôležitejšie skutočnosti, napríklad skutočnosť, že ak sa už objavil vred, potom, aj keď sa uzdraví, nedá sa vzniku jazvy vyhnúť. Z akých dôvodov sa môžu objaviť také závažné poruchy výživy tkanív??

    Príčiny trofických vredov

    kŕčové žily, ateroskleróza a ďalšie príčiny

    Hlavným dôvodom ich výskytu nie je trauma alebo zranenie, ale dlhodobé choroby, ktoré vedú k chronickej nedostatočnosti arteriálneho a venózneho toku krvi a porucha autonómnej inervácie. Rozlišujú sa tieto hlavné dôvody:

    1. "Varikózny vred." Vyskytuje sa v 2/3 všetkých prípadov. Vyvíja sa chronické žilové preťaženie, ktoré vedie k trofickým poruchám;
    2. Arteriálne vredy.

    Vyskytujú sa oveľa menej často v dôsledku ťažkej ischémie arteriálnej trombózy (oklúzia). Najčastejšie sa vyskytujú v oblasti chodidla, kde je prietok krvi slabší a menej často na dolnej časti nohy.

    Takmer všetky arteriálne lézie sú dôsledkom aterosklerózy, ktorá sa vyskytuje pri vaskulárnej obliterácii, ako aj následkom tromboangiitídy (Buergerova choroba). Mechanizmus tu spôsobuje prudký pokles tlaku, čo vedie k chronickej hypoxii. Súčasne je časť krvného obehu stále zachovaná, pretože pri úplnej trombóze nedochádza k vredu, ale ku gangréne..

    Ako sa objavujú arteriálne vredy: predchádza im chlad a únava, končatina za studena, prítomnosť občasného klaudikovania, potom sa objavujú nočné bolesti. Všetko to začína rezom, modrinami a trením nohy.

    • Lézie pri diabetes mellitus.

    Diabetické vredy sa vyskytujú v 5% všetkých prípadov, ale vzhľadom na zníženú inerváciu tkanív na periférii v dôsledku diabetickej polyneuropatie predstavujú veľmi ťažký problém. U diabetického vredu tepnový pulz zvyčajne pretrváva, nedochádza k prerušovanej klaudikácii.

    trofický vred na nohe s diabetom

    Prítomnosť polyneuropatie vedie k absencii bolesti aj pri hlbokých a širokých defektoch. Táto skutočnosť „tlmí bdelosť“ a často vedie k veľmi neskorým návštevám lekára, keď je potrebná neodkladná amputácia..

    • Trofické vredy po tromboflebitíde nôh. Ich podiel na celkovom počte je 6 - 7% a veľmi často sa vyskytuje súčasne s kŕčovými žilami v prípade, že sa flebitída vyskytuje na ktorejkoľvek dlhej časti plavidla;
    • Posttraumatické lézie. Vznikajú v dôsledku zranení a zranení a často sa spájajú s počiatočným porušením trofizmu. Napríklad, ak dôjde k poraneniu na pozadí diabetes mellitus, čo vedie k narušeniu trofizmu, potom je veľmi ťažké pochopiť, čo spôsobilo chybu;
    • Neurotropné vredy. Sú čisto neurogénneho pôvodu a zaznamenávajú sa iba v 1% prípadov. Vznikajú ako dlhodobé následky traumy na chrbticu, sedací nerv. Toto je „chyba“ porážky alebo len zlomenie vegetatívnych vlákien, ktoré regulujú vazomotorickú reguláciu výživy tkanív;
    • Nakoniec sa vyskytujú ulceratívne-trofické lézie zmiešanej genézy, ktoré možno okamžite pripísať niekoľkým kategóriám..

    Existujú aj špeciálne formy, napríklad hypertenzný vred alebo Martorellova lézia. Jeho výskyt sa spravidla vyznačuje kombináciou týchto faktorov:

    • Ovplyvniť ženy v dospelosti - od 40 do 60 rokov;
    • Pacienti majú perzistujúcu a závažnú arteriálnu hypertenziu s krízovým priebehom, ktorý sa nazýva aj „malígny“;
    • Často sa vyskytujú symetrické lézie;
    • Charakteristickou črtou tohto typu trofickej poruchy je silná bolesť v nohách, šírenie a progresia a tendencia k infekcii, to znamená nepriaznivé faktory..

    Ak sa pozrieme do budúcnosti, povedzme, že v tomto prípade celý úspech liečby a zachovania končatiny závisí od úspechu liečby základného ochorenia, v tomto prípade arteriálnej hypertenzie..

    hypertenzný vred u ženy

    Lekári - chirurgovia a špecialisti na infekčné choroby, odborníci v rádiológii poznajú ešte zriedkavejšie príčiny vzniku lézií, napríklad po omrzlinách a popáleninách. Je veľmi zriedkavé, že sa vyskytujú vrodené a získané arteriovenózne skraty a fistuly, vredy syfilitickej etiológie alebo vredy vznikajúce pôsobením ionizujúceho žiarenia. Ako sa vytvára vred??

    Etapy trofického vredu, príznaky a fotografie

    Samozrejme, nikdy sa nestane, že večer človek zaspí zdravo a nasledujúce ráno sa ocitne so sláviacim vredom, do ktorého môžete vložiť päsť. Vred - rovnako ako mnoho iných patologických formácií - má jasné štádium vývoja. Predtým, ako k tomu dôjde, je však fáza pred vredom s vlastnými príznakmi.

    Znaky pred vredom - počiatočné štádium

    počiatočná fáza vývoja trofického vredu

    Príznaky počiatočného štádia trofického vredu sú nasledujúce. Na začiatku, keď ešte nie je vred, je možné zistiť lýtka alebo zhrubnutie kože v teľatách a nohách, pálenie a svrbenie a opuchy. V niektorých prípadoch dochádza k dilatácii malých subkutánnych (subkutánnych) žíl.

    U pacienta sa môžu objaviť kŕče v nohách. Pri arteriálnej povahe sa chlad a zafarbenie končatiny objavujú pod úrovňou chronickej oklúzie na bledú, svetlú. Počiatočné štádium trofického vredu na nohe môžu byť sprevádzané príznakmi objavenia sa cyanotických alebo purpurových škvŕn, ktoré sa môžu zlúčiť do jedného celku..

    fotografia počiatočnej fázy 2

    Nakoniec sa objaví samotný vred. V centre stále nie je žiadna depresia, hoci je všetko pripravené na svoj vzhľad, tkanivá v hĺbke už odumreli alebo umierajú a je to červená (alebo nahnedlá) vlhká chrasta určitej oblasti s „nepokojným“, často bolestivým okrajom..

    Fázy „života“ - vývoj trofického vredu

    Teraz sa defekt začína rozširovať a prehlbovať. Vo svojom vývoji zvyčajne prechádza tromi fázami života, ktoré v nekomplikovaných prípadoch trvajú asi 2 až 3 mesiace. Čo sa stane počas tohto obdobia? Tieto štádiá sa nazývajú exsudácia, granulácia a epitelizácia:

    • Exsudačná fáza. Trvá to až 2 týždne.

    Pozdĺž obvodu sa vyskytuje zápal, perifokálny edém. V strede nastáva nekróza tkaniva, to znamená, že sa vytvára vredová defekt samotný. V tomto štádiu sa objaví hojný výtok z rany, ktorý má nepríjemný zápach.

    Pri uskutočňovaní bakteriologickej štúdie oddeliteľnej časti sa odhalí výrazný vzhľad kolónií, čo naznačuje silnú mikrobiálnu kontamináciu hrán aj spodnej časti defektu..

    V niektorých prípadoch sa proces neobmedzuje iba na jednu miestnu zónu. V prípade, že lymfatické cievy - kolektory a žily - prešli vredom, potom sa vyskytne lymfangitída, trombóza žíl (tromboflebitída). Často sa vyskytujú sekundárne erysipel, streptoderma, erysipel.

    V prípade, že sa lokálne infekcie nezastavia, môže sa vyskytnúť postupná obliterácia lymfatických ciev s rozvojom perzistentného edému, najmä na nohách, ktorý sa nazýva lymfedém. Nakoniec to môže viesť k elefantióze a trvalému zdravotnému postihnutiu..

    • Oprava alebo granulácia.

    Trvá ďalšie 2-3 týždne. Po celú dobu sú dno a steny formácie pokryté čerstvými granulami a rana je zbavená nekrózy..

    V tomto štádiu je možné aplikovať čistenie rany larvami múch, ktoré starostlivo jedia iba odumreté tkanivo bez toho, aby spôsobili akékoľvek škody na životoch (bez ohľadu na to, koľko ich šokuje)..

    Hnisavosť postupne klesá, tiež klesá závažnosť opuchov okolitých tkanív. Stále sa objavuje slabý výboj, serózny znak.

    • Epitelová fáza vredu.

    Toto neskoré štádium vývoja vredov, ktoré sa pozoruje o mesiac neskôr a neskôr od začiatku vývoja procesu deštrukcie tkaniva, je sprevádzané tvorbou epitelu, pokiaľ je to možné a kde nie, objavuje sa jazva..

    Ako liečiť trofické vredy? Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné, aby sa s nimi zaobchádzalo presne podľa pokynov. Čo to znamená?

    Zásady liečby trofických vredov na nohách, lieky

    Najdôležitejšie je určiť príčinu a začať intenzívnu liečbu základného ochorenia. Liečba trofického vredu na nohe, zatiaľ čo žilová trombóza pokračuje v iných oblastiach, alebo „neúmerne“ je zvýšená hladina cukru v krvi zbytočná, pretože aj keď je defekt odstránený, na iných miestach sa okamžite objaví niekoľko nových..

    Nemalo by sa váhať rozhodnúť v prospech hospitalizácie, a to aj v chirurgickej nemocnici, ak sa liečba trofických vredov dolných končatín doma oneskorila a bola neúčinná. V súčasnosti existuje veľa možností pre operácie, ktoré účinne eliminujú príčinu vzniku vredu a šetria končatinu, takže by ste sa nemali báť chirurgov.

    Hlavné fázy sú:

    • Konzultácia s fleboológom a cievnym chirurgom s rozhodnutím o prioritnej operácii. (V prípade arteriálnych vredov je prietok krvi vždy obnovený najprv chirurgicky);
    • Pri konzervatívnom prístupe ostro obmedzujú pobyt vo zvislej polohe (av diabetickej podobe úplne zakazujú zaťaženie nohy);
    • V prípade kŕčových vredov sú predpísané kompresné odevy. Liečba trofických vredov dolných končatín by mala byť sprevádzaná zlepšením odtoku. Podľa údajov je predpísaný stláčací punčochový tovar s vysokou triedou kompresie;
    • V prvom štádiu tvorby vredov je potrebná kontrola infekcie, berúc do úvahy citlivosť patogénu na antibiotiká;
    • V nasledujúcich fázach boj proti infekcii ustupuje reparatívnej a restoratívnej liečbe;
    • V priebehu liečby je potrebná najšetrnejšia starostlivosť o vredy a ak je stav zhoršený, je nutná okamžitá hospitalizácia.

    Liečba trofických vredov dolných končatín doma

    Doma môžete lieky úspešne používať na trofické vredy, ale iba po konzultácii s cievnym chirurgom a špecializovaným odborníkom, napríklad s diabetológom. Účelom toho nie je „premeškanie“ operácie, ktorá by v niektorých prípadoch mala predchádzať liečbe.

    V niektorých prípadoch je výhodná hospitalizácia, pretože tam môžu byť predpísané hyperbarické okysličenia, racionálna antibiotická terapia, korekcia srdcového zlyhania a hladiny glukózy v krvi. Ak to všetko nie je potrebné, potom sa môžu trofické vredy dolných končatín liečiť doma, ale pod dohľadom lekára. Medzi hlavné skupiny drog patria:

    • Reparanty (použité na konci prvej etapy). Patria k nim "Solcoseryl", "Actovegin", "Metyluratsiolová masť", "Bepanten". Podporovať regeneráciu;
    • Phlebotonika pre kŕčové žily - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin možno použiť v mikronizovanej forme;
    • Lieky na zlepšenie mikrocirkulácie ("hepatrombín");
    • Lokálna aplikácia antibakteriálnych liekov - antibiotiká, "Levomekol", Vishnevsky masť;
    • Premytie vredu a odstránenie výtoku (peroxid vodíka, roztok chlórhexidínu, furacilín) s dvojnásobnou výmenou obväzu. Môžete použiť želatínovo-zinkovú masť spoločnosti Unna;
    • Všeobecné protidoštičkové látky sa používajú na zlepšenie prietoku krvi a zníženie tvorby trombu (Trental, Pentoxifyllín, kyselina acetylsalicylová;
    • Na symptomatické účely sa NSAID (ketoprofén, ketorolak) používajú na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu;
    • Pri silnom opuchu a svrbení sa používajú antihistaminiká, a to lokálne („fenistil - gél“) aj vo vnútri;
    • Vo fáze hojenia rán sa používajú vitamínové prípravky, ako aj špeciálne obväzy na rany, napríklad „Algipor“. Je to absorbovateľný obväz vyrobený z morských rias s antiseptickými vlastnosťami.

    Liečba vredov doma a najmä používanie antibiotík by mala byť v každom prípade pod dohľadom lekára..

    Prognóza liečby

    Pri akomkoľvek dlhodobom trofickom vrede existuje nebezpečenstvo jeho zhubného bujnenia alebo premeny na malígny nádor. Toto sa vyskytuje v 3 - 4% všetkých prípadov a často je to príklad zneužívania ultrafialového žiarenia a dráždivých mastí..

    Ďalším nebezpečenstvom sú hnisavé-septické komplikácie, ktoré môžu mať za následok suchú alebo mokrú gangrénu a sepsu, ktorá je často smrteľná, najmä v podmienkach zlyhania viacerých orgánov..

    Na záver treba povedať, že najúčinnejším spôsobom liečby vredov je jej predchádzanie. Naše telo nám dáva veľa signálov o hroziacej katastrofe. A dokonca aj v prípade cukrovky, keď pacient jednoducho nemá bolesti, je hladina cukru v krvi hroziacim symptómom..

    Dôraz v boji proti vredom by sa mal presunúť z vyšetrovania na príčinu - až potom sa pacient nemusí báť relapsov a hroziacich komplikácií..