Vincentova ulceratívna nekrotizujúca stomatitída

Vincentova ulceratívna nekrotizujúca stomatitída je špecifický zápalový proces v ústnej dutine, ktorý je vyvolaný saprofytickými baktériami - Vincentovou borreliou a bacilou v tvare vretena. Infekčná povaha choroby bola objavená v roku 1895. Tento objav urobil bakteriológ Vincent.

Väčšinou ide o mužov stredného veku - do 35 - 40 rokov. Exacerbácie sa vyskytujú v chladnom období, ktoré je spojené s prirodzeným oslabením imunitnej obrany a aktívnym šírením ARVI a iných infekcií..

Čo je to choroba

Nekrotizujúca ulceratívna gingivitída je jedným z najnepríjemnejších dentálnych ochorení, ktoré sú výsledkom infekcie ďasien a aktivácie zápalového procesu. Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej a chronickej forme, môže sa vyvíjať nezávisle alebo pôsobiť ako komplikácia iných chorôb. Pri absencii správnej liečby sa patológia zmení na recidivujúcu formu katarálnej gingivitídy, ktorá sa vyznačuje akútnym zápalom ďasien, ulceráciou sliznice a nekrózou..

Podľa štatistík je výskyt ulceratívnej gingivitídy v zime oveľa vyšší. Je to spôsobené skutočnosťou, že telo je v tomto období výrazne oslabené a náchylnejšie na vírusové infekcie..

Diagnóza stomatitídy u detí na liečbu


Ako sme už povedali, mladí muži a malé deti do 3 rokov sú najčastejšie vystavení tejto chorobe. Je možné diagnostikovať chorobu iba v klinickom prostredí. Pri analýze sa snažia nájsť symbiotické organizmy. Ak sa zaznamená ich prítomnosť, potom sa predpíše postup liečby. Obzvlášť dôležité je včas diagnostikovať prítomnosť infekcie u malých detí, pretože stále majú slabé telo, aby sa infekcii dokázali vyhnúť..

Ak sa stomatitída zmení na bolesť v krku, je potrebné vykonať zložitú analýzu vzorky z povrchu nekrózy alebo hlbšej vrstvy. Je potrebné poznamenať, že Vincentovo ochorenie veľmi často sprevádza ďalšie nebezpečné choroby, vrátane HIV, leukémie, syfilis, gingivitídy, škrabca a ďalších. Z tohto dôvodu vyšetrenie často zahŕňa postupy na skríning vyššie uvedených chorôb. Ak sa u detí zistí stomatitída, liečba sa predpisuje až po presnom stanovení diagnózy.

príznaky

Takmer vo všetkých prípadoch začína nekrotizujúca ulceratívna gingivitída akútne a je sprevádzaná:

  • zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov;
  • silná bolesť hlavy;
  • slabosť, nevoľnosť;
  • zvýšenie lymfatických uzlín lokalizovaných v submandibulárnej oblasti a na krku.

S postupujúcim ochorením sa hlavné príznaky dopĺňajú:

  • zápal a opuch ďasien, tvorba krvácavých vredov a erózia;
  • tvorba vláknitého povlaku v papilárnej a okrajovej časti ďasien;
  • výskyt hnilobného zápachu z úst, ktorý pretrváva aj po vykonaní hygienických postupov;
  • zvýšená sekrécia slinných žliaz;
  • bolestivosť.

Pri nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitíde je charakteristická zmena viskozity slín: stáva sa silnejšou a viskóznejšou. Z dôvodu silných pocitov bolesti u pacientov sa zaznamenávajú poruchy reči, pri žuvaní potravy sa vyskytujú ťažkosti, na ďasnách sa objavuje hojný mäkký plak. Patológia je sprevádzaná výraznou intoxikáciou tela a zhoršením celkového zdravotného stavu.

predpoveď

Pri správne zvolenom liečebnom režime je prognóza pozitívna, nedodržanie odporúčaní lekára môže viesť ku komplikáciám. V lekárskej praxi sa zaznamenali prípady úmrtia. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, znaky zlepšenia sa objavia už po 2 až 3 dňoch liečby, nekrotické oblasti, syndróm bolesti vymiznú, krvácanie zmizne. Trvanie liečby je 7-10 dní. Mali by ste sa tiež vyhnúť kyslým nápojom a jedlám, ktoré dráždia vredy. Tento článok vám povie o príčinách výskytu červených škvŕn v ústach..

Po diagnostikovaní ochorenia sa odporúča začať liečbu okamžite, inak existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu..

Dôvody

Rozvoj Vincentovej choroby môže byť spôsobený miestnymi aj všeobecnými príčinami..

V prvom prípade hovoríme o nasledujúcich faktoroch:

  • nerešpektovanie ústnej hygieny;
  • periodické poranenie ďasien pri čistení zubov;
  • komplikovaný rast zubov múdrosti;
  • nesprávne nainštalované protézy, rovnátka alebo výplne;
  • vínneho kameňa;
  • kazu;
  • stomatitída.

Medzi bežné faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj choroby, patrí:

  • niektoré patológie gastrointestinálneho traktu;
  • ochorenie pečene a obličiek;
  • funkčné poruchy endokrinného a obehového systému;
  • intoxikácia tela;
  • otrava soľami ťažkých kovov;
  • prechladnutie vírusovej etiológie: angína, chrípka;
  • nadmerná práca, častý stres, nedostatok spánku;
  • nesprávne organizovaná výživa, nedostatok vitamínov;
  • Infekcia HIV;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • diabetes;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • zmeny hormonálnych hladín;
  • ožiarenie;
  • otrava jedlom;
  • katarálna gingivitída;
  • oslabená imunita.

Ako sa objavuje trofický vred: predpoklady a mechanizmus rozvoja

Hlavným faktorom pri vývoji nehojacich sa vredov je vážna podvýživa tkanív. Ako ste pochopili, s kŕčovými žilami, ktoré sa vyznačujú zníženým venóznym výtokom, sa presne to stane.

Nefunkčné venózne ventily vyvolávajú spätný tok krvi (reflux). To znamená, že krv už cirkuluje zhora nadol, ako v normálnom stave. Tieto znaky hemodynamiky sú dôsledkom aj príčinou kŕčových žíl..

Pretože krv v tkanivách dolných končatín stagnuje, výživa tkanív sa zhoršuje. Patológia žilového systému postupuje, ale vred sa nevyvíja okamžite. Po prvé, koža dolnej končatiny (najčastejšie sa vyskytujú vredy v dolnej tretine dolnej končatiny) sa zhutní a získa charakteristický lesklý lesk. Pacienti sa sťažujú na zvýšený opuch gastrocnemius, ťažkosť a pocit plnosti.

Postihnuté miesto začína svrbiť, na povrchu kože sa objavujú malé kvapky lymfoidnej tekutiny (k tomu dochádza v dôsledku rozvoja lokálnej lymfhostázy).

Potom si pacient všimne zvýšenie hyperpigmentácie kože. Po chvíli sa v zasiahnutej oblasti - belavej oblasti atrofovaného tkaniva vyvinie „predzvesť budúceho vredu“. Hneď ako osoba mierne poškodí oblasť atrofie (napríklad dotkne sa textílie nohavíc), v tomto mieste sa objaví vred.

Najskôr vyzerá vred ako povrchová rana s kôrou, ale s postupujúcim patologickým procesom sa prehlbuje do mäkkých tkanív dolnej končatiny. Okrem toho sa jeho oblasť rozširuje..

Zvyčajne sa v tomto štádiu človek pokúša liečiť vred sám pomocou obvyklých metód (napríklad regeneráciou mastí) - zlyhá. Povrch rany sa nakazí, začne sa hnisať a objavovať sa.

Obsah separovanej biologickej tekutiny závisí od prítomnosti a množstva priľnutých baktérií. Zvyčajne rana najskôr vyteká krvou-lymfoidným výtokom, potom sa ichor zakalí a nakoniec získa charakteristickú hnilobnú vôňu..

V niektorých prípadoch (napríklad pri oslabenej imunite pacienta) je možné pripájať nielen bakteriálne, ale aj plesňové infekcie. Táto skutočnosť ďalej zhoršuje stav človeka a do istej miery zhoršuje prognózu..

Formulár

V stomatológii sa rozlišujú akútne a chronické formy choroby. V obidvoch prípadoch sa môžu ulceratívne nekrotické prejavy vyvinúť na pozadí iných dentálnych infekcií. Najčastejšie sú spôsobené spirochétami alebo gramnegatívnymi anaeróbnymi fusobaktériami..

ostrý

Táto forma ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlym vývojom. Prejavy sú sprevádzané bolestivosťou, ďasná majú jasne červený odtieň, stávajú sa edematóznymi.

Kompletný klinický obraz je možné pozorovať 2 až 3 dni po infekcii. Najvyššie percento chorobnosti je pozorované v chladnom období, ktoré môže súvisieť s častými podchladeniami tela, oslabením imunity, infekčnými chorobami vírusovej etiológie.

Akútna gingivitída je jedným z prvých príznakov AIDS.

chronický

Chronická forma choroby je najčastejšia u detí počas dospievania kvôli nedostatočnej ústnej hygiene.

Príznaky sa vyznačujú postupným výskytom:

  • výskyt krvácajúcich ďasien, ktoré sa zhoršujú jedením alebo kefovaním zubov;
  • výskyt opuchy nasledovanej pridaním špecifického zápachu;
  • tvorba jednotlivých vredov a erózií, ktoré sa nachádzajú na okrajoch a papilách ďasien.

Opis ulceratívnej nekrotizujúcej stomatitídy

Toto ochorenie sa chápe ako infekcia vretienkom alebo špirálou, ktorá sa nazýva Vincent. Svetové lekárske slovníky opisujú ochorenie pod pojmami ako priekopa, angína a stomatitída s rôznymi typmi vredov. Ak baktérie infikujú ďasná, lekári interpretujú diagnózu Vincentovej gingivitídy. V praxi existujú situácie, keď infekcia postihuje niekoľko častí ľudského tela. Napríklad, môžu trpieť mandle mandľové, a potom sa táto choroba nazýva Vincentova angína.

etapy

Vo vývoji Vincentovej gingivitídy existujú iba tri fázy.

jednoduchý

Vyznačuje sa pokojným tokom bez výrazných príznakov, pri ktorom sa prejavuje bolesť ďasien počas jedenia a čistenia zubov. V tejto fáze sa môže vyskytnúť zlý dych. Porážka je vystavená hlavne medzizubným papilám.

priemerný

Pri miernej závažnosti sa zápalový proces rozširuje do voľnej časti ďasna.

  • telesná teplota stúpa na subfebrilné ukazovatele;
  • slabosť, malátnosť;
  • krvácanie a opuch ďasien.

Vredové formácie v strednom štádiu sú zoskupené na prednej strane ďasien.

ťažký

Závažná gingivitída sa prejavuje zvýšením teploty na 39 stupňov, zvýšením počtu ulceróznych defektov a ich prehĺbením..

Postihuje sa nielen sliznica ďasien, ale aj svalové a kostné tkanivo. Prítomnosť fibrínových usadenín je zaznamenaná na spodnej časti vredov.

Patologický proces je sprevádzaný prudkým zhoršením celkového zdravotného stavu a často končí osteomyelitídou postihnutej oblasti čeľuste..

účinky

V počiatočnej fáze je choroba ľahko liečiteľná a nezanecháva takmer žiadne následky. Jediná vec je, že postihnuté okraje ďasien sa nevracajú do pôvodnej polohy, zostávajú zdeformované po dlhú dobu. Mierna až ťažká gingivitída spôsobuje vážne komplikácie. Nekrotická lézia mení okraje obrysu ďasien a medzizubných papíl alebo odhaľuje krčné zuby. Po liečbe herpesovej choroby zostávajú jazvy a malé jazvy na slizniciach, ktoré nezmiznú.

Nebezpečné následky sú spôsobené úplným odmietnutím liečby. Ochorenie samo osebe nezmizlo, jeho dočasné zníženie znamená prechod do chronickej formy. Žuvačky sú postupne postihnuté týmto ochorením a pokrývajú zdravé oblasti. Už niekoľko rokov sa vyvíja parodontitída, ktorá sa stáva chronickým štádiom.

Nekrotický proces v ústnej dutine sa musí liečiť čo najrýchlejšie, inak sa rozšíri ďalej do celého tela a má vážne následky:

  • Chronická gingivitída. Ochorenie sa bude opakovať neustále za akýchkoľvek priaznivých podmienok..
  • Parodontálne ochorenie. Uvoľnenie a strata zubov. Po liečbe pokročilého štádia nekrotizujúcej gingivitídy sa periodontálna štruktúra nemusí vrátiť do svojho predchádzajúceho stavu, čo ďalej vyvolá vznik nezvratných zubných problémov..
  • Osteomyelitída čeľuste. Ochorenie postihuje kosti a okolité tkanivá. Ak sa neurobí, rozšíri sa do celého kostrového systému tela. Prečítajte si viac o osteomyelitíde a jej liečbe tu.
  • Sepsa. Vstup do krvného riečišťa patogénnej flóry z hnitej časti tela (v tomto prípade ďasien). Bez chirurgickej liečby je smrteľná v 90% prípadov.
  • Odontogénna meningitída. Zápal membrán mozgu vyvolaný nekrotickými procesmi v oblasti maxilofaciálnej oblasti.

Navrhujeme, aby ste sa oboznámili s: Čo potrebujete vedieť o gingivitíde: príčiny, liečba a prevencia

diagnostika

Diagnózu tohto ochorenia vykonáva zubný lekár na základe sťažností pacienta a výrazného klinického obrazu. Pri vyšetrení ústnej dutiny sa zaznamenávajú ulcerózne defekty ďasien, ich krvácanie, stupeň šírenia zubného kazu a neprítomnosť periodontálnych vreciek..

Počas vyšetrenia sú pacienti zaradení:

  • všeobecný krvný test na stanovenie počtu erytrocytov, počtu leukocytov;
  • bakteriologické vyšetrenie náteru, ktoré umožňuje detekciu spirochét a fusobaktérií a stanovenie citlivosti infekcie na antimikrobiálne spektrum;
  • Vykonávajú sa RIF (imunitná fluorescenčná reakcia) a ELISA (imunologické faktory) slín, aby sa identifikovali patogénne baktérie v slinách a stanovila sa hladina imunoglobulínu A.

V závažných prípadoch ochorenia sú pacientom predpísaná ortopantomografia - štúdia, ktorá vám umožní určiť stav čeľusťových kostí.

Posúdenie krvného obehu v periodontálnych kapilároch sa uskutočňuje pomocou reoparodontografie.

Pred vymenovaním terapie sa uskutoční diferenciácia ulceratívnej gingivitídy s chorobami ako AIDS, leukémia, nekrotizujúca periodontitída a agranulocytóza..

Diagnostické opatrenia

Zubní lekári sa zaoberajú diagnostikou a liečbou Vincentovej ulceratívnej nekrotizujúcej stomatitídy. Pri sekundárnom zapojení mandlí do patologického procesu je indikovaná konzultácia s otolaryngológom. Najskôr je potrebné ústne vypočúvanie pacienta. Toto je jedna z ústredných diagnostických techník, pri ktorej sa špecialista pýta na hlavné otázky týkajúce sa stavu pacienta. Ďalej sa zhromažďuje anamnéza (objasnenie, aké choroby pacient utrpel počas svojho života). V budúcnosti je potrebné vizuálne vyhodnotiť ústnu dutinu..

Počas vyšetrenia objaví špecialista jednu ulceratívnu vadu alebo mnohé z nich. Obrysy sú nerovnomerné, nejasné. Spodná časť formácií je plná zeleno-žltých alebo žltkastých kvetov. Keď sa dotknete útvaru, zistí sa veľké množstvo nekrotického transudátu a krvácanie zo štruktúry.

Posledným bodom v otázke pôvodu patológie je uskutočnenie laboratórnych štúdií. Lekár odoberie vzorky rozpadajúceho sa tkaniva na cytologické vyšetrenie. Ďalej sa uskutočňujú plodiny na bakteriálnu flóru. Identifikované symbiotické komplexy fusobaktérií a spirochét (treponém).

Všeobecný krvný test poskytuje klasický obraz zápalového procesu: zvýšenie koncentrácie leukocytov, vysoká miera sedimentácie erytrocytov (ESR), nízka koncentrácia erytrocytov.

Na základe údajov z objektívnych štúdií a zberu anamnézy sa stanoví diagnóza. Pri osteomyelitíde je znázornená rádiografia. Umožňuje overiť údajnú chorobu.

liečba

Liečba Vincentovej gingivitídy by mala byť zameraná na odstránenie vonkajších prejavov choroby, zastavenie zápalu a posilnenie imunitného systému..

liečenie

Pacienti s touto diagnózou si nechajú vyčistiť zuby na zubnej klinike. Postup spočíva v odstránení zubného kameňa a odumretého tkaniva v lokálnej anestézii, opláchnutí vredov na ďasnách antiseptickými roztokmi a aplikovaní obkladov s novokainom a lidokaínom na zmiernenie bolesti..

  1. Pri ťažkej gingivitíde sprevádzanej nekrotickými prejavmi sa predpisujú antimikrobiálne lieky: trichomonacid, metetridazol, antibiotiká zo skupiny penicilínov. Pri výbere liekov sa berie do úvahy citlivosť infekčného agensu na ne.
  2. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: diklofenak a indometacín.
  3. Na posilnenie tela sa predpisujú vitamínové komplexy vrátane kyseliny askorbovej, vitamínov B, flavonidov.

V prípade nekrotických prejavov sa uchyľujú k chirurgickému zákroku - excízia poškodených ďasien alebo ich čiastočné odstránenie. Aplikujte aplikácie s Chymotrypsinom pri spojení liekov, ktoré podporujú regeneráciu a obnovu tkanív.

Aby sa zabránilo vzniku relapsov, je dutina po operácii dezinfikovaná..

Lokálna terapia

Konzervatívny spôsob liečby zahrnuje použitie liekov bez chirurgického zákroku. Jeho použitie je vhodné pri miernych až stredne ťažkých chorobách.

Lokálna liečba gingivitídy zahŕňa:

  1. Injekčná anestézia s lidokaínom, trimecaínom, anestéziou s aplikáciami alebo benzokaínovým gélom.
  2. Proteolytické enzýmy sa používajú na umývanie a čistenie vredov a erózií: chimopsín, terrilitín, tripsín.
  3. S cieľom urýchliť regeneračné procesy sa uchyľujú k aplikácii aplikácií s keratoplastickými liečivami: Metirulacil a Actovegil. Šípkový olej sa používa na rovnaký účel..
  4. Ošetrenie ďasien antiseptickými roztokmi. Na tieto účely sa používajú furacilín, peroxid vodíka, chlorofylipt, chlorhexidín, miramistín. Opláchnutie sa vykonáva trikrát denne, vždy po jedle. Aby sa dezinfikovala ústna dutina, je nekrotická časť ďasien lubrikovaná 3% jódovou tinktúrou..
  5. Antibakteriálne ošetrenie problémovej oblasti vykonávané aplikáciou pätnástich minút aplikácií Dimexidum, Iruxol a Dioxidin.
  6. Eliminácia nekrotických oblastí ďasien pomocou chemikálií: Trypsín, Terrilitín.

Creatoplastic lieky sa používajú po odmietnutí nekrotických formácií. Tieto manipulácie sa môžu vykonávať doma.

Liečebný proces s gingivitídou je možné urýchliť pomocou fyzioterapeutických procedúr: UFO, elektroforéza.

Ľudové metódy

Ľudové lieky na liečbu tohto ochorenia sa môžu použiť ako ďalšie. Kalanchoe má výrazný protizápalový, antibakteriálny a dezinfekčný účinok. Z listov tejto rastliny môžete aplikovať aplikácie na povrch ďasien. Rastlina je rozdrvená, zabalená do gázy a aplikovaná na postihnutú oblasť po dobu 15 minút.

Olej s kvetmi ľubovníka bodkovaného alebo nechtíka má liečivý účinok na hojenie rán. Liek sa môže použiť na nekrotickú gingivitídu..

  • vezmite 50 g liečivých surovín, rozdrvte na svalnatý stav;
  • nalejte 200 ml olivového oleja;
  • trvať na lieku počas 25 dní;
  • namáhanie a použitie na ošetrenie postihnutých oblastí.

Pri tejto chorobe pomáha masáž ďasien jedľovým olejom. Na jeho implementáciu sa používa sterilný obväz, ktorý je obalený okolo prstu a máčaný v medicínskom roztoku. Manipulácia sa vykonáva dvakrát denne..

Neoddeliteľnou súčasťou liečby ďasien je správna výživa. V prvom rade by sladkosti mali byť vylúčené z denného menu, pretože prispievajú k zubnému kazu. Odporúča sa používať namiesto cukru náhradky. Potraviny, ktoré sú príliš horúce a príliš studené, by sa nemali konzumovať: dráždia sliznice, zvyšujú bolesť v ústnej dutine a prispievajú k šíreniu infekcie..

Výživa by mala byť vyvážená a do stravy by sa malo zahrnúť čerstvá zelenina a ovocie bohaté na vitamíny.

Zoznam výrobkov, ktoré zlepšujú zdravie ďasien, zahŕňa:

  • brokolica;
  • všetky druhy citrusových plodov;
  • kiwi;
  • mrkva;
  • jahoda;
  • zázvor;
  • sezamový;
  • Cibuľa;
  • zeleň.

Domáce opravné prostriedky

Efektívne ľudové recepty:

  • zriedený modrý jód v rovnakom pomere s vodou, používaný na oplachovanie trikrát denne, na postihnutých plochách päť minút. aplikujte obväzy navlhčené jódom;
  • infúzia propolisu - po jedle vypláchnite ústa horúcou vodou, peroxidom vodíka, namažte postihnuté miesta tinktúrou propolisu, vysušte ho teplým vzduchom, aby ste urýchlili tvorbu filmu;
  • zriediť infúziu harmančekových kvetov malým množstvom kyseliny boritej, prepláchnuť niekoľkokrát denne;
  • rozriedený tymiánový olej rastlinným olejom v pomere 1: 3, vypite ho samostatne alebo džemom, medom. Neužívajte prázdny žalúdok.

Liečba doma sa vykonáva podľa predpisu lekára, berú sa do úvahy príčiny ochorenia, celkový stav pacienta.

Možné komplikácie

Ťažká gingivitída môže viesť ku komplikáciám. Najbežnejšou z nich je Vincentova stomatitída. Ochorenie je charakterizované výskytom vredov a erózií v ústnej dutine, závažnou hyperémiou a opuchom ďasien. Patologické zmeny v tkanivách sú zaznamenané v mandibulárnej oblasti na vnútornej strane líc pozdĺž bočných častí jazyka..

Nekrotizujúca stomatitída, ktorá sa prejavuje miernou formou, sa vyznačuje obmedzením postihnutých oblastí pri absencii ďalších príznakov. S postupujúcim ochorením majú pacienti zníženú pracovnú kapacitu, zvýšenie telesnej teploty, aktívne šírenie zápalového procesu a zväčšenie oblasti lézie..

Medzi ďalšie následky ulceratívnej formy gingivitídy patria:

  • osteomyelitída čeľustných kostí;
  • periodontálne ochorenie ďasien;
  • strata zubov;
  • otrava krvi;
  • meningitída.

Prognóza a prevencia ↑

V prípade neprítomnosti liečby, ako aj v prípade jej zlyhania, choroba zvyčajne pokračuje.

Do zápalového procesu sa podieľa zväčšujúca sa oblasť ústnej sliznice s možnosťou ďalšieho poškodenia pokožky tváre.

S včasným začiatkom liečby však úľava prichádza po prvej návšteve a pacient sa rýchlo zotaví. V budúcnosti je potrebné, aby títo pacienti pravidelne sledovali zubného lekára najmenej 2 až 3-krát do roka a ďalšia návšteva by nemala uplynúť skôr ako dva mesiace po ukončení liečby..

Jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitídy je starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu.

Je tiež dôležité včasné profesionálne odstránenie tvrdých zubných usadenín a odstránenie ďalších faktorov vedúcich k poškodeniu slizníc. Malo by sa zabrániť vzniku nových vírusových a infekčných chorôb a okamžite ich liečiť.

Diagnostika trofického vredu a patológie, ktoré sa stali hlavnou príčinou jeho vývoja

  • Skutočnosť, že noha pacienta nie je iba infikovanou ranou, ale trofickým vredom, je dokázaná nasledujúcimi znakmi:
  • Charakteristická lokalizácia trofického vredu je dolná tretina nohy
  • Koža je zvyčajne zhrubnutá okolo rany
  • Koža v bezprostrednej blízkosti rany má výraznú pigmentáciu
  • Pri intenzívnej palpácii sa v mäkkých tkanivách vytvárajú charakteristické jamy
  • Samotný povrch rany a okolité tkanivá vykazujú známky zápalu (začervenanie, opuch).
  • Rany vytekajú, vyjadrený obsah má prímes hnisu a špecifickú vôňu rozpadu

Ak má osoba výrazné prejavy vaskulárnych patológií (napríklad rozšírené kľukaté žily pripomínajúce strapce hrozna), potom má zmysel hovoriť nielen o vaskulárnej príčine trofického vývoja, ale o pokročilom štádiu kŕčových žíl..

Pacienti s trofickými vredmi sú často hospitalizovaní po tromboflebitídach..

Mimochodom, niekedy človek ani nevie, že utrpel trombózu - pretože patológia prebiehala bez výrazných príznakov. Avšak so zvýšeným zrážaním krvi, epizódami chirurgických zákrokov alebo predĺženou imobilitou pacienta má zmysel hovoriť o vysokej pravdepodobnosti odloženej trombózy..

Lekári centra ANTIREFLUX používajú na posúdenie stavu žilového systému dolných končatín vysoko presné inovačné technológie: „zlatý štandard“ na diagnostiku žilových chorôb - ultrazvuková angioskanizácia, ako aj špirálová počítačová tomografia, ktorá poskytuje obraz v trojrozmernej implementácii. Táto výskumná metóda umožňuje odhaliť aj skryté vaskulárne patológie..

Ulceratívna gingivitída - príčiny (etiológia), liečba, patogenéza

Ulceratívna gingivitída je zápalové periodontálne ochorenie infekčnej povahy. V stomatológii má zápalový proces druhé meno - Vincentovu stomatitídu. Patologický proces je ťažké tolerovať a je sprevádzaný nekrotickými vredmi na periodontálnej sliznici. Z akého dôvodu existuje ulceratívny zápal a aké liečebné metódy existujú?

Čo je ulceratívna nekrotizujúca gingivitída?

Vincentova gingivitída je zápal ďasien, ktorý sa vyvíja v dôsledku patogénnej mikroflóry a pokračuje v tvorbe ulceróznych lézií. Medzi všetkými patologickými stavmi ďasien nie je Vincentova stomatitída častým ochorením, napriek tomu je však klinický obraz jasnejší a choroba samotná je oveľa ťažšie tolerovať..

Podľa štatistík sa nekrotizujúca gingivitída vyskytuje vo väčšine prípadov u ľudí vo veku 18 až 37 rokov. Ochorenie ďasien musí liečiť kvalifikovaný odborník.

Pri absencii liečby sa zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií: stomatitída, ulcerózna periodontitída, absces mäkkých tkanív. Ako choroba vyzerá v ústnej dutine, je možné vidieť na fotografii.

Príčiny Vincentovej gingivitídy. Etiológia a patogenéza

Hlavným dôvodom výskytu ulceróznej gingivitídy je patogénna mikroflóra: anaeróbne mikroorganizmy, polymorfné baktérie a spirochéty..

Ak osoba nedodržiava pravidlá hygieny v oblasti ústnej dutiny, oslabuje jej miestna imunita. Plak na ďasnách a zuboch dráždi sliznicu, zvýhodňuje aktívnu reprodukciu baktérií a spôsobuje infekčný zápal..

Medzi ďalšie hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitídy, patria:

  • oslabenie tela po infekciách;
  • perikonitída (zápal ôsmich zubov);
  • mechanické alebo tepelné účinky na sliznicu;
  • neustále stresové situácie;
  • nevhodná strava (nedostatok vitamínov a minerálov);
  • nedostatok zdravého životného štýlu;
  • prítomnosť HIV a choroby kardiovaskulárneho systému;
  • diabetes;
  • intoxikácia tela toxickými látkami.

Príznaky nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitídy

Zvyčajne sa príznaky gingivitídy zisťujú intenzívne od akútneho štádia gingivitídy. Medzi hlavné príznaky ochorenia ďasien patrí:

  • ťažko tolerovaná bolesť v oblasti erózie;
  • opuch a hyperémia gingiválnej sliznice;
  • erózia a vredy pokryté belavým bakteriálnym povlakom;
  • halitóza (zápach z úst);
  • vypúšťanie krvi z periodontálnych vreciek;
  • zväčšenie ďasnových papil;
  • výskyt tvrdých a mäkkých usadenín na zubných povrchoch, ktoré nemožno čistiť bežnou zubnou kefkou.

Okrem hlavných príznakov sa zhoršuje aj celkový stav pacienta:

  • bolesť hlavy a krku;
  • slabosť;
  • bolesť svalov;
  • zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.

formuláre

Ako pri každom zápalovom ochorení, ulcerózna nekrotizujúca gingivitída je charakterizovaná dvoma formami vývoja: akútnou a chronickou.

Akútna formaChronická forma
Pozorované uprostred gingivitídy.

Symptómy sú najvýraznejšie. Ťažkosti so žuvaním a rozprávaním.

Sliznica periodontia sa stáva hyperemickou a edematóznou.

Vyvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov.

Príznaky sú mierne.

Vyšetrenie ústnej dutiny odhalí viac eróznych lézií na ďasienovej sliznici.

Cítim zlý dych.

Akútna ulceratívna gingivitída

Akútna ulceratívna gingivitída sa vyvíja v prítomnosti zlej ústnej hygieny. Fusobaktérie a spirochety dráždia periodontálne tkanivá a vyvolávajú tvorbu vredov.

Akútna forma patológie je vyjadrená rýchlym vývojom zápalového procesu. Kompletný klinický obraz je pozorovaný už v 2. deň vývoja patológie. Z dôvodu oslabenej telesnej rezistencie sa výskyt ulceratívnej gingivitídy spravidla zvyšuje v období jesene a jari..

Vývoj akútnej ulceróznej gingivitídy môže slúžiť ako dôkaz infekcie AIDS a HIV infekcie.

Chronická ulceratívna gingivitída

Táto forma ulceratívnej gingivitídy sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich. Vyvíja sa kvôli nedostatočnej liečbe akútnej formy do 2 až 3 mesiacov.

Príznaky patológie sa objavujú postupne: najprv sa krvácanie ďasien objaví po vyčistení zubov a pri mechanickom spracovaní potravy, potom sa zvučia papilárne gumy, objavujú sa vredy a erózia..

Etapy vývoja Vincentovej gingivitídy

Vredová gingivitída Vincenta sa vyznačuje tromi štádiami patologického procesu: mierna, stredná a závažná.

jednoduchýpriemernýťažký
Gingiválne papily napučiavajú a zväčšujú sa.

Vrcholy papilárnej oblasti ďasien sú pokryté belavým povlakom.

Na papilách a okrajových ďasnách sa pozorujú príznaky zápalu. Objaví sa viac vredov pokrytých sivým kvetom.

Ústna hygiena je neuspokojivá.

Papilárne, okrajovo-alveolárne ďasná majú závažnú nekrózu.

Pri pohmate ďasien krvácajú silné bolesti.

Zuby na spodnej čeľusti sú ½ časti korunky pokryté tvrdými zubnými usadeninami.

Mierna závažnosť

Mierna ulceratívna gingivitída je nástupom choroby. Zápalovým procesom je ovplyvnená iba papilárna oblasť ďasien (papily). Gingiválne papily sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými. Po jedle a vyčistení zubov dochádza k ostrému krvácaniu. Celkový zdravotný stav pacienta nie je narušený.

Priemerný stupeň

Stredný stupeň Vincentovej stomatitídy sa vyznačuje zápalom nielen ďasien ďasien, ale aj okrajových ďasien. Žuvačky sú pri žuvaní opuchnuté, hyperemické a bolestivé. Pacienti sa obávajú nepríjemného zápachu z ústnej dutiny, veľkého množstva zubného povlaku a zubného kameňa. Telesná teplota stúpa na 37 stupňov. Existujú: slabosť, poruchy spánku a zvýšená podráždenosť.

Vážny stupeň

Lézia sa rozprestiera do celej parodontálnej oblasti: papilárna-okrajová-alveolárna zóna. Parodontálna sliznica je anestetizovaná, ostro bolestivá. Celkové zdravie sa výrazne zhoršuje: telesná teplota stúpa na 38 stupňov, objavujú sa svalové bolesti. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a stratu chuti do jedla. Submandibulárne lymfatické cievy sú zreteľne zväčšené.

Diagnóza nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitídy Vincentom

Diagnózu stanoví lekár na základe diagnostických opatrení. Pri prvej návšteve u zubára sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

  1. Zhromažďovanie anamnézy života a choroby (vek, povolanie, prítomnosť zlých návykov, sťažnosti).
  2. Vizuálne vyšetrenie (hodnotenie zápalového procesu, prítomnosť vredov a erózií).
  3. Palpácia lymfatických uzlín (určená podľa: veľkosti, adhézie, citlivosti).
  4. Meranie telesnej teploty.
  5. Laboratórne testy (analýza krvi a moču, náter z ulceróznych povrchov na stanovenie patogénu).
  6. Orthopantomografia (na stanovenie úrovne periosteum).
  7. Reoparodontografia (vyšetrenie ciev periodontálnych tkanív).

Okrem vyššie uvedených štúdií sú predpísané testy na HIV, hepatitídu, AIDS, onkológiu.

Liečba ulceratívnej nekrotizujúcej gingivitídy

Choroba vyžaduje povinné liečenie. Liečba ulceratívnej nekrotizujúcej gingivitídy je predpísaná zubným lekárom v ambulantnom prostredí po prijatí všetkých výsledkov diagnostického vyšetrenia..

Terapia je zameraná nielen na odstránenie nepohodlia, ale aj na posilnenie celého tela. Liečebná strava je povinná.

Lokálna terapia

Na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalového procesu pri liečbe ulceratívnej gingivitídy sa vyžaduje lokálna terapia:

  1. Profesionálne čistenie ústnej dutiny (odstránenie nad a pod usadeninami bakteriálnej gumy ultrazvukom s následným vyleštením skloviny).
  2. Odstránenie bakteriálneho plaku a nekrotického tkaniva z postihnutých oblastí (v lokálnej anestézii).
  3. Liečba erózií a vredov (prepláchnutie úst antiseptickými roztokmi bylinkami, aplikácia aplikácií v miestach lézií).
  4. Zmiernenie bolesti obkladov v oblasti zapálených ďasien (Lidokaín).

Všeobecné zaobchádzanie

Spolu s lokálnou terapiou gingivitídy sa predpisuje všeobecná liečba.

  1. Užívanie nehormonálnych liekov proti bolesti a protizápalových liekov ústami (Diclofenac).
  2. Kurz antibakteriálnych liekov (séria penicilínov).
  3. Vitamínový a minerálny komplex (Vitrum, Komplevit).
  4. Terapeutická strava (odmietnutie vyprážaných a korenených potravín pri vysokých teplotách; zahrnutie produktov kyseliny mliečnej, chudého mäsa a rýb, naparených potravín do stravy.
  5. Často pite čistú vodu.
  6. Fyzioterapia (elektroforéza, UFO).

Ľudové lieky na Vincentovu gingivitídu

Ľudové lieky sú menej toxické ako iné lieky a pomáhajú znižovať zápal a bolesť. Musíte však vedieť, že nie je múdre sledovať výlučne tradičnú medicínu. Účinný výsledok je možné dosiahnuť iba komplexnou liečbou ulceratívnej gingivitídy (miestnej a všeobecnej)..

Na zmiernenie bolesti a zápalu vypláchnite ústa odvarmi a tinktúrami pripravenými na základe:

Oplachovacie roztoky sa pripravujú podľa pokynov.

Ulceratívna gingivitída u detí: klinické príznaky a liečba

Príčiny ulceróznej gingivitídy u detí sú rovnaké ako u dospelej populácie: neuspokojivé čistenie zubov, poškodenie sliznice ďasien, chronické a infekčné choroby. Klinickým obrazom tohto ochorenia u detí je opuch ďasienových papíl a alveolárnych ďasien sprevádzaný krvácaním a bolesťou pri jedle. Na zuboch a ďasnách sa tvoria bakteriálne plaky, pozoruje sa zápach z úst.

Liečba ulceróznej gingivitídy u detí sa nelíši od hlavnej liečby ochorenia ďasien. Po vymenovaní liečby zubári učí rodičov a deti o správnej technike čistenia zubov..

Dôsledky a komplikácie nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitídy

Pri absencii správnej liečby sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie:

  • stomatitída;
  • periodontitis;
  • parodontálne ochorenie;
  • chronický priebeh ulceratívnej gingivitídy;
  • purulentne nekrotický proces v čeľustnej kosti;
  • periodontálny absces;
  • odontogénna meningitída;
  • flegmóna.

Ak je liečba ulceróznej gingivitídy odložená na dlhú dobu, v ťažkých štádiách periodontálneho ochorenia je možná strata zubov a atrofia periostu..

Aby ste sa vyhli takýmto dôsledkom, mali by ste sa včas poradiť s lekárom a začať účinnú liečbu..

Prognóza a prevencia

V prípade mierneho štádia ulceróznej gingivitídy existuje vysoká pravdepodobnosť eliminácie patológie bez komplikácií..

Mierne a ťažké formy ochorenia môžu viesť k nezvratným procesom: recesia ďasien, vystavenie krčnej oblasti zuba, deformácia periosteum.

Z dôvodu prevencie je dôležité byť veľmi opatrný pri ústnej hygiene. Mali by ste navštíviť zubného lekára raz za 6 mesiacov na rutinné vyšetrenie a včasné odhalenie zubných chorôb. Je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu sliznice a tiež sa vzdávajú zlých návykov..

Úplná likvidácia ulceratívnej stomatitídy je možná iba v prípade včasnej diagnostiky a liečby choroby.

Neodporúča sa praktizovať samoliečbu, takže môžete iba zhoršiť priebeh zápalového procesu.

Aby ste sa ochránili pred výskytom patológie, musíte sa riadiť všetkými vyššie uvedenými preventívnymi odporúčaniami.

Prečítajte Si O Žilová Trombóza