Funkcie liečby kŕčových žliaz ľavého semenníka

Vývoj varikokély ľavého semenníka je spôsobený štrukturálnymi charakteristikami chlopní venózneho lôžka a prietokom krvi v malej panve. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie ťažná bolesť v miešku, ktorý v priebehu času rastie, a opuchy a trofické poruchy kože sa spájajú. S predĺženým priebehom sa v ňom prestávajú vytvárať atrofie semenníkov a pohlavné hormóny, čo vedie k neplodnosti a erektilnej dysfunkcii..

Príčiny a patogenéza

Rozšírenie žíl semenníkov a spermatickej šnúry v dôsledku kŕčových žíl sa nazýva varikokéla. V dôsledku progresie tohto ochorenia je narušený normálny odtok krvi z mužských pohlavných orgánov. Patológia je spôsobená porušením funkcie ventilov ciev a ich následnou expanziou. Výskyt varikulárnych semenníkov vľavo je oveľa vyšší, čo je spôsobené anatómiou umiestnenia žilového lôžka. Ľavá semenná cieva tečie do dolnej vena cava a je často štipnutá a v nej je narušený prietok krvi..

Účinok týchto faktorov na ľudské telo môže vyvolať rozšírenie žíl spermatickej šnúry vľavo:

  • trauma alebo prasknutie plavidla;
  • vrodené štrukturálne anomálie;
  • poruchy v štruktúre spojivového tkaniva;
  • tvrdá fyzická práca;
  • trieslová prietrž;
  • zvýšený tlak v malej panve;
  • prenesené onkologické patológie;
  • hnačka alebo zápcha;
  • športovať.

V prípade nedostatočnosti ventilového aparátu žíl umiestnených nad semenníkom sa vrhne krv a nedochádza k akumulácii. Toto štádium choroby sa nazýva subklinické.

Príznaky patológie

Najprv kŕčové žily v ľavom semenníku nespôsobujú u pacienta žiadne príznaky. Môžu byť zaznamenané menšie bolesti pri ťahaní, často bez jasnej lokalizácie. Varikokéla naľavo od druhého stupňa spôsobuje vznik nepríjemných pocitov v podobe ťažných bolestí a periodických kŕčov v oblasti slabín. Ľavé semenník pacienta bolí, vzhľad šupky na koži sa mení a výrazne sa zväčšuje. Vľavo je pozorovaná expanzia safénových žíl. Zároveň sa po fyzickej námahe zvyšuje nepohodlie a v pokoji zmizne. Keď sa dotýkate odevu alebo ho dotýkate, bolesť sa zhoršuje.

S vývojom varikokély vľavo u mužov, rovnako ako v patologickom procese vpravo, je narušená erekcia. Sexuálny styk sa stáva nemožným kvôli silnej bolesti. S predĺženým priebehom choroby a jej vývojom do tretieho štádia sa zmenšuje veľkosť semenníkov choroby. Je to spôsobené neustálym tlakom a narušením trofizmu v tkanive. Muž už neprodukuje dostatok pohlavných hormónov, čo vedie k fyziologickej strate sexuálnej funkcie a schopnosti oplodniť sa.

Stupne varikokély na ľavom semenníku

Existujú 3 hlavné obdobia choroby, od ktorých závisia príznaky patológie:

Ochorenie sa postupne zhoršuje a prechádza niekoľkými štádiami.

  • Najprv. Vyznačuje sa takmer asymptomatickým priebehom. Niekedy sú pri namáhaní viditeľné zväčšené safénové žily.
  • Druhé. Žilové cievy a ich dilatácie sa nachádzajú v stojacej polohe a pacient má ťažkú ​​bolesť v šourku a opuch po tvrdej fyzickej práci..
  • Tretí. Choré semenníky sa zmenšujú a pokožka nad ňou je opuchnutá a fialová.
Späť na obsah

Diagnostické metódy

Počas externého vyšetrenia pacienta urológom alebo traumatológom môžete mať podozrenie na varikokélu na ľavom semenníku. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov je vhodné na potvrdenie diagnózy. S ich pomocou je možné identifikovať príznaky ozveny, ktoré naznačujú kŕčové žily spermatickej šnúry. Je dôležité vyšetriť pacienta nielen v polohe na chrbte, ale aj v stoji. Pacientovi je tiež ukázaná angiografia na jasnú vizualizáciu stavu žilového lôžka..

Na podrobný obraz o stave postihnutého semenníka a jeho vaskulárneho lôžka sa používa magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Pacientovi sa odporúča zložiť všeobecný krvný a močový test. V moči sa niekedy pozoruje zvýšenie množstva bielkovín. Je tiež dôležité urobiť spermogram na zistenie reprodukčných porúch..

Ako sa lieči?

Terapia varikokélami má za cieľ eliminovať základnú príčinu choroby, konkrétne varikulárne kŕčové žily. Za týmto účelom sa chirurgia najčastejšie vykonáva. Ak sa diagnóza stanovila v počiatočných fázach, niekedy sa pacient môže liečiť konzervatívne. Preto sa pri čerpaní panvových svalov alebo pri ľahkej masáži semenníkov používa minimálna fyzická aktivita.

Užitočné budú aj bylinné medicíny. Na tento účel sa používa odvar z paliny, ktorá sa pridáva do mlieka alebo kyslej smotany a konzumuje sa pred jedlom. Používajú tiež odvar harmančeka, gaštanu, kôry vŕby mačacej a koreňa maliny. Všetky sa miešajú rovnako a trvajú na tom. Infúzia sa podáva každý deň 15 minút pred jedlom. Tradičná medicína sa musí používať v kombinácii s tradičnými metódami liečby.

Liečba drogami

Pomocou konzervatívnych metód liečby je možné eliminovať príznaky, ktoré spôsobujú ľavostrannú varikokélu u mužov. Tento typ liečby sa používa iba v počiatočných štádiách ochorenia a nezabezpečuje jeho elimináciu, ale iba znižuje rýchlosť vývoja patologického procesu. Lieky tiež pomáhajú uľahčovať zotavovacie obdobie a urýchľujú rehabilitáciu pacienta po operácii. Na tento účel sa používajú flebotonika, ktorá obnovuje tón drsných žíl. Znázornené sú tiež antitrombotické činidlá, antikoagulanciá a fibrinolytiká, ktoré riedia krv a znižujú riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Nesteroidné protizápalové lieky alebo hormóny pomôžu eliminovať zápaly a bolesti v genitáliách.

Pravostranné kŕčové žily sa ošetrujú rovnakými metódami ako ľavostranné.

Vykonávaná operácia

Existujú také metódy chirurgických zákrokov:

Operáciu je možné vykonať pomocou metódy Ivanissevich.

  • endoskopická;
  • mikrochirurgické;
  • endovaskulárna skleroterapia;
  • operácia na Marmare;
  • otvorená manipulácia podľa Ivanissevicha;
  • Palomova prevádzka.

Výber techniky závisí od charakteristík priebehu patológie u konkrétneho pacienta, prítomnosti kontraindikácií alebo preferencií operačného chirurga. Pomocou týchto chirurgických zákrokov sa vykonáva šitie alebo chemické stvrdnutie kŕčových žíl varlat. V tomto prípade ich funkciu plnia iné plavidlá. Operácia si vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie v nasledujúcom období.

Varikokéla na ultrazvuku (prednáška o diagnostikovi)

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Varikokéla je zväčšenie žíl slabínového plexu spermatickej šnúry; častejšie sa vyskytujú vľavo, iba v 2% prípadov vpravo; u 20% pacientov sa zvýšený tlak zo žíl ľavého semenníka prenáša na pravú stranu.

Testikulárne žily

Do žliaz semenníkov sa zlúčia žily plexu slabín. Testikálna žila na pravej strane tečie do dolnej vena cava a naľavo - do ľavej obličkovej žily.

V 60% prípadov má semenná žila sprievodné žily. Chybné doplnkové žily sú častým zdrojom refluxu a spôsobujú opakujúce sa kŕčové žily.

Kremasterickou žilou a žilou vazov sa odteká krv do iliakálnych ciev.

Šesť príčin varixov

  1. Poškodené ventily semenníkov
  2. Anomálie v tvare a umiestnení žíl (sútok pravej testikulárnej žily do pravej renálnej žily, prstencová ľavá renálna žila, retroaortálna ľavá renálna žila atď.);
  3. Splenorenálne skraty pre portálnu hypertenziu;
  4. Kompresia žíl objemovou tvorbou;
  5. Zvýšený vnútrobrušný tlak počas vzpierania atď.;
  6. Luskáčikový syndróm a May-Turnerov syndróm.

Pri Luskáčovom syndróme je odtok pozdĺž ľavej testikulárnej žily obtiažny: ľavá obličková žila prechádza medzi aortou a vynikajúcou mezenterickou tepnou; aortomesenterické „kliešte“ môžu komprimovať žilu, čo vedie k renálnej žilovej hypertenzii; v stojacej polohe sú „pinzety“ stlačené, v náchylnej polohe - otvára sa.

Pri May-Turnerovom syndróme je odtok žíl vas deferens a cremasteric žila semenníkov obtiažne: ľavá spoločná iliakálna véna sa môže porušiť medzi pravou obyčajnou ilickou artériou a piatym bedrovým stavcom.

Úloha. Na ultrazvuku je ľavá obličková žila rozšírená (13 mm), oblasť medzi aortou a vynikajúcou mezenterickou tepnou je zúžená (1 mm). Vysoký prietok krvi v stenotickej zóne (320 cm / s), spätný tok krvi v proximálnom segmente. Záver: Kompresia ľavej obličkovej žily s aortomesenterickými „klieštikmi“ (Nutcrackerov syndróm).

Varicocele na ultrazvuku

Na ultrazvuk orgánov mieška sa používa vysokofrekvenčný lineárny prevodník 7,5 - 10 MHz. Na vyšetrenie brucha, obličiek a malej panvy budete potrebovať konvexnú sondu 3,5 - 5 MHz.

Na ultrazvuku je varikokéla spletitá anechoická štruktúra v blízkosti semenníka. Žily sa považujú za rozšírené: v pokoji> 3 mm, s Valsalvovým manévrom> 4 mm. Subklinická varikokéla: žily v pokoji 2,5 mm, s Valsalvovým manéverom> 3 mm.

Ako urobiť ultrazvuk pre kŕčové žily

  1. Odhadovaná veľkosť semenníkov (pozri veľkosť semenníkov u chlapcov a mužov).
  2. V polohe na chrbte sa vyšetria cievy závesnej časti spermatického kordu: stanoví sa priemer žíl a smer prietoku krvi v pokoji a počas napínania (Valsalvov test)..
  3. Opakujte pri státí.
  4. Preskúmajte aortomesenterické kliešte, ľavú renálnu žilu, renálny testikulárny reflux.

Úloha. Na ultrazvuk, rozšírené a stočené žily slabínového plexu. Záver: Varikokéla.

Pri kŕčových žliazach sa prietok krvi v žilách slabínového plexu spomaľuje na stázy, striedavo sa menia antegráda (správna) a retrográdna (spätná). V polohe na chrbte prevláda smer antegrády, záťažové testy vyvolávajú retrográdny prietok krvi.

S varikokélou vľavo boli zaznamenané dva typy reakcií na Valsalvov test vpravo: 1 - zvýšenie rýchlosti antegrádneho prietoku krvi naznačuje zahrnutie ďalšej cesty odtoku; 2 - retrográdny prietok krvi naznačuje vyčerpanie rezerv kolaterálneho lôžka (Shanina E.Yu.).

Úloha. Na ultrazvuku v pokoji (1) sa rozšíria žily plexu slabín. Pri manévri s Valsalvou (2) sa žily rozšírili ešte viac - refluxné, pri CDC, aliasingový efekt (šípky) naznačuje, že prietok klesne zo stupnice z červenej na žltú a z modrej na zelenú. Záver: Varikokéla.

Stupeň varixov na ultrazvuku od Sarteschi

Stupeň I - žily nie sú počas manévru Valsalvy rozšírené, ale naopak (zmena smeru).
II. Stupeň - žily malého priemeru na hornom póle semenníka, spätne pri Valsalvovom manévri.
III. Stupeň - rozšírené žily k dolnému pólu semenníka iba v stojacej polohe, cúvanie s Valsalvovým manévrom.
IV. Stupeň - rozšírené žily na spodný pól semenníka v polohe na chrbte, reverz pri Valsalvovom manévri, veľkosť semenníka sa zmenší.
Stupeň V - rozšírené žily na spodný pól semenníka v polohe na chrbte, pri Valsalvovej skúške NIE je reverzibilný. počiatočný prietok krvi je retrográdny - nemôže to byť horšie, rezervy sú vyčerpané!

Úloha. Ultrazvuk šourku v polohe na chrbte. V pokoji (1) na hornom póle semenníkov je žila 2,5 mm a manéver Valsalva (2) - 3,2 mm. Záver: Varikokéla, stupeň 1 (subklinická forma). V pokoji (3) na hornom póle semenníkov je žila 2,5 mm a manéver Valsalva (4) - 4,4 mm. Záver: Varicocele, stupeň 1-2. Je potrebné skúmať žily v stojacej polohe.

Úloha. Ultrazvuk šourku v polohe na chrbte. V pokoji (1) k dolnému pólu testis žily 3,6 mm, s Valsalvovým manévrom (2) - 4,2 mm. Záver: Varicocele, stupeň 4. V pokoji (3) k dolnému pólu žily varlat 3,6 mm, s Valsalvovým manévrom (4) - 5,7 mm. Záver: Varicocele, stupeň 4. Je dôležité vylúčiť hypotrofiu semenníkov.

Úloha. Na ultrazvuk v pokoji do dolného pólu semenníka rozšírené žily uviformného plexu (1), reverzibilné pri vdýchnutí a výdychu, rýchlosť až 5 cm / s (2); počas manévru Valsalva sa priemer žíl zvyšuje, dozadu a rýchlosť až 30 cm / s (3). Záver: Varicocele, stupeň 4. Je dôležité vylúčiť hypotrofiu semenníkov

Úloha. Ultrazvuk šourku v polohe na chrbte: zväčšené žily zhlukovitého plexu a intrauterinálne žily. Záver: Varicocele, stupeň 4.

Úloha. Dospievajúci so sťažnosťami na bolesť v miešku bol prijatý s diagnózou torzie semenníkov. Na ultrazvuku sú obe strany žíl aciniformného plexu rozšírené, pri Valsauvovom teste sa priemer žíl zvyšuje; semenníky normálnej veľkosti, prietok krvi sa nemení. Záver: Dvojstranná varikokéla, stupeň 4.

Úloha. Pri pokojovom ultrazvuku, pri dolnom póle semenníka, pri dilatovaných žilách plexu v tvare slabín (1), je rýchlosť prietoku krvi 5 cm / sek., Pri Valsalvovej skúške rýchlosť prietoku krvi stúpa bez spätného chodu na 25 cm / s, čo naznačuje bazálny retrográdny prietok krvi. Záver: Varicocele, stupeň 5.

Zdroj refluxu v semenníkoch na ultrazvuku

Ľavá semenná žila sa dá sledovať od hilum po hrebeň iliatu. Normálny priemer semenníkovej žily je od 3 do 6 mm. Polovica zdravých mužov s Valsalvovým manéverom má reflux v hornej časti žily, ale návrat nedosahuje uviformný plexus kvôli ventilom pod.

Je možné rozlíšiť dva typy varikokély: obličiek a semenníkov. V prípade zhoršeného odtoku pozdĺž ľavej renálnej žily je varikokéla súčasťou systému renocavalálnych anastomóz a ak je znížený odtok v iliakálnej žile, je súčasťou renocavalálnych anastomóz..

Trombetta test modifikovaný E. B. Maso pomôže identifikovať zdroj refluxu

  1. V stojacej polohe vo výške Valsalvovej skúšky sa stanoví rýchlosť a trvanie retrográdnej vlny na žilách v priemete vonkajšieho prstenca ingvinálneho kanála..
  2. V polohe na chrbte (po 30 sekundovej pauze) je zablokovaná semenníková žila uprostred trieslového kanálika..
  3. V stojacej polohe vo výške Valsalvovej skúšky sa znovu určí rýchlosť a trvanie retrográdnej vlny na žilách v priemete vonkajšieho prstenca trieslovinového kanála..
  4. Ak počas kompresie testikulárnej žily retrográdny prietok krvi úplne chýba, potom renálny testikulárny reflux (typ I podľa Coolsaet). Ak je retrográdny prietok krvi bez kompresie a na pozadí kompresie v hodnotách podobný, potom ileo-testikulárny reflux (typ II podľa Coolsaet). V iných prípadoch sa pravdepodobne kombinujú dva typy refluxu (typ III podľa Coolsaet)..

Úloha. Na ultrazvuku v pokoji (1) sa cievy plexu triesla rozšíria na 3,7 mm, s Valsalvovým manéverom (2) sa ich priemer ešte zväčšuje. Pri vyšetrení brušnej dutiny (3) je dilatovaná ľavá obličková žila zovretá medzi aortou a vynikajúcou mezenterickou tepnou. Záver: Varicocele, stupeň 3. Kompresia ľavej obličkovej žily pomocou aortomezanteriálnych klieští (Nutcrackerov syndróm) - možná príčina varikokély u tohto pacienta.

Úloha. Na ultrazvuku v pokoji sú žily plexusu (1) slabín (1) a cievy parenchýmu ľavého semenníka (2) ostro rozšírené; v stojacej polohe v ľavej testikulárnej žile, retrográdny prietok krvi (3); v ľavej obličke je nádor. Záver: Objemová tvorba ľavej obličky. Varicocele vľavo, známka 5.

Ultrazvuk po operácii varikokély

V pooperačnom období sa ultrazvuk vykonáva po celý rok v intervaloch 2 až 3 mesiace. Nodulárna deformita žíl by mala zmiznúť do niekoľkých dní po úspešnej operácii. Po priaznivom období po operácii semenníky dosiahnu normálnu veľkosť do jedného roka..

Postarajte sa o seba, svojho diagnostika!

Ľavostranné kŕčové žily

Čas čítania: min.

Varicocele vľavo sa objavuje oveľa častejšie ako na druhej strane. Toto je zväčšenie žíl v semenníku, ktoré neustále rastie, takže uviformný plexus sa nezačne neobvykle vypuknúť z mieška. Pravdepodobnosť ochorenia vľavo je viac ako 90% v dôsledku anatomických znakov. Približne 15% mužov trpí týmto ochorením, preto má medicína účinné spoločné metódy liečby, ktoré sú pre pacientov dostatočne bezpečné.

Varicocele odišiel 1. stupňa

Názov službycena
Počiatočné konzultácie s urológom a andológom3 190 rub.
Počiatočná konzultácia s urológom2 400 rub.
MAR test1 000 rubľov.
Spermogram1 990 rub.
Nešpecifická stimulácia komplexu spermatogenézy III2 100 rubľov.
Diagnostická biopsia semenníkov20 000 rubľov.
Ultrazvuk urologický expert2 750 rub.
Štúdia fragmentácie DNA spermie SCD7 150 rub
Štúdia fragmentácie DNA spermií TUNEL s gradientom8 000 rubľov.
Štúdia fragmentácie DNA spermie TUNEL bez gradientu8 800 rub.
Urologický ultrazvuk s dopplerometriou3 300 rub.
Ultrazvuk urologický expert2 750 rub.

Prvé štádium choroby je pre pacienta neviditeľné. Je ťažké presne určiť čas, kedy sa vyskytuje, ale začína sa vývoj závažnejších štádií. Často sa objavuje v dôsledku dedičných predpokladov. Ak je na stene zreteľná slabosť, možno to považovať za začiatok varikokély, pretože expanzia sa postupne nezmizne a žily zostanú v natiahnutom stave..

Ľavostranné kŕčové žľazy vľavo, stupeň 2

Prechod do druhej fázy varikokély nevyhnutne sprevádzajú priťažujúce okolnosti. Tie obsahujú:

  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Patologické formácie a nádory v oblasti panvy;
  • Stagnácia krvi v žilách v dôsledku zlej mobility;
  • Chronické prechladnutie a zápcha;
  • Ochorenie obličiek.

Známky varikokély vľavo

Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria:

  • Bolesť semenníkov a slabín;
  • Zväčšenie rozsahu miešku;
  • Zmenšenie veľkosti semenníkov;
  • Pocit cudzieho telesa vo vnútri;
  • Nepohodlie pri chôdzi;
  • Znížená kvalita spermií.

Pri vyšetrení je hlavným príznakom zväčšenie žíl. Dá sa vizuálne určiť iba v posledných štádiách, ale potom bude liečba komplikovanejšia a môžu sa vyskytnúť komplikácie. Lekár určí prítomnosť kŕčových žliaz skúmaním oblasti, kde sa môže objaviť. Na overenie predpokladov sa pacient bude musieť tlačiť, čím sa zvýši tlak a prietok krvi do problémových oblastí..

Varikokéla na ľavom semenníku: klasifikácia

Existuje niekoľko druhov klasifikácie. Určujú stupeň ochorenia rôznymi spôsobmi a počet fáz pasáže sa môže tiež líšiť. Podľa WHO je všetko možné klasifikovať takto:

  1. Art. - expanzia žíl v spermatickej šnúre je veľmi zreteľne viditeľná, preto svietia skrotom a sú viditeľné voľným okom;
  2. Art. - prítomnosť rozšírených ciev sa dá zistiť hmatom, pričom sa nepozorujú žiadne vizuálne zmeny;
  3. Art. - prítomnosť expanzie je možné určiť iba pomocou Valsalvovho testu.

Zároveň existuje aj Isakovova klasifikácia, podľa ktorej:

  1. štádium - prítomnosť rozšírených žíl je viditeľná iba počas testu Valsalvy;
  2. štádium - prítomnosť varikokély sa stanoví palpáciou bez ďalších vzoriek;
  3. štádium - voľným okom je viditeľný nárast plexu plexus.

Okrem zväčšenia veľkosti žíl možno varixy vľavo u mužov rozdeliť podľa hemodynamického typu:

  • zmiešaná;
  • Ileo-semenník, v ktorom krv vstupuje do žilového systému z iliakálnej žily;
  • Reno-semenník, v ktorom krv vstupuje do semenníkovej žily z obličiek.

Varikokéla ľavého semenníka: operácia

Ak sa vyskytne ochorenie, jedným z najúčinnejších spôsobov, ako sa ho zbaviť, je chirurgický zásah. Existuje mnoho druhov, ktoré odborníci vyberajú v závislosti od situácie. Závisí to od typu ochorenia, jeho štádia a ďalších parametrov..

Môžu sa použiť nasledujúce typy operácií, ktoré chránia reno-kavalerový skrat, alebo, ako sa tiež nazýva, chirurgia bypassu:

  • Vaskulárna proximálna semenníkovo-safenózna anastomóza;
  • Vaskulárna proximálna semenníková anastomóza.

Tie obsahujú:

  • Subingválne selektívne (zlievanie žíl do mieška, ktoré sa vzťahuje na mikrochirurgiu);
  • Suprainguinálne selektívne (metóda podľa Ivanissevicha, Sporiongano a dopingu s vysokou žilou);
  • Suprainguinally neselektívne (metóda Erokhin, Paloma, Bernardi a ďalšie).

S kŕčovými žľazami vľavo chirurgia pomáha zbaviť sa všetkých faktorov, ktoré narúšajú zdravie. Napriek prítomnosti obdobia zotavenia sa prísun krvi do orgánov výrazne zlepšuje, bolesť a nepohodlie miznú, teplota semenníkov sa vracia k normálu, spermogram sa zlepšuje a tak ďalej. Pri absencii chirurgického zákroku bude choroba postupovať iba. Od tretej etapy sa vytvárajú vážne problémy, ktoré môžu viesť k hormonálnemu narušeniu a neplodnosti. Včasná operácia pomáha zabudnúť na výskyt kŕčových žíl takmer navždy.

Ľavé semenník bolí varixy: prevencia

Na prevenciu tohto ochorenia a vymiznutie bolesti je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa nepreťažilo žalúdok a nespôsobilo sa jeho rozrušenie. Nie je potrebné vystavovať brušnú dutinu zbytočnému stresu, aby nedošlo k expanzii. Malo by sa posilniť krvné cievy, pre ktoré existujú rôzne súbory cvičení a liekov na zvýšenie vaskulárneho tonusu.

Znaky vývoja varixov na ľavej strane

Varikokéla je ochorenie žíl plexu plexus semenníkov, pri ktorom sa rozširujú v dôsledku kŕčových žíl. Prítomnosť varikokély vľavo sa vysvetľuje rozdielom vo výtoku venóznej krvi z pravých a ľavých semenníkov. Varikokéla preferuje ľavú stranu z dôvodu asymetrie obehového systému. Ľavá semenná žila prúdi do ľavej obličkovej žily a pravá priamo prúdi do dolnej dutej žily. Žila na ľavom semenníku je kratšia ako pravá žila, čo znamená, že v tejto oblasti sa častejšie vyvíja tlak..

Ľavostranné kŕčové žľazy sú diagnostikované v 80–90% prípadov. Bilaterálne u 2-12%, pravostranná je diagnostikovaná iba u 3-8%. Toto ochorenie sa často diagnostikuje v mužskej populácii, od detí po staršie osoby..

Dôvody vzniku varixov

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa varikokéla vyskytuje u mužov v 15 - 17% prípadov. Počas ultrazvukového vyšetrenia mieška sa však výskyt varikokély zvyšuje na 35%. Najčastejšie sa varikokéla vyskytuje u dospievajúcich počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia. Varikokéla ľavého semenníka do 9 rokov je zriedkavá, ale keď chlapci dosiahnu vek 13-19 rokov, choroba sa diagnostikuje u 19% mladých ľudí. Je to spôsobené rýchlym rastom tela a jeho pubertou. Po 20 rokoch je varikokéla zriedkavejšia a po 30% sa percento prípadov opäť zvyšuje.

Hlavný dôvod rozvoja varikokély v ľavom semenníku je spojený s anatomickými vlastnosťami štruktúry obehového systému. Žily v ľavom semenníku sú priamo spojené s renálnou žilou, ktorá je zase často komprimovaná aortou a mezenterickou tepnou. Toto veľmi komplikuje odtok krvi, čo vyvoláva rozšírenie žíl ľavého semenníka..

Ale takáto patológia sa sama o sebe nevyvíja, k jej výskytu prispievajú rôzne faktory:

  • Dedičnosť. Ak medzi blízkymi príbuznými existujú problémy so žilami (kŕčové žily dolných končatín), potom je pravdepodobné, že sa vyvinú kŕčové žily semenníkov..
  • Anatomické vlastnosti. Nedostatočný vývoj alebo neprítomnosť žilových chlopní v semenníkoch.
  • Silná fyzická námaha na brušné svaly. Najčastejšie sa kŕčové žily ľavého semenníka vyvíjajú v profesionálnych vzpieračoch, cyklistoch.
  • Chronická zápcha.
  • Nádory ľavej obličky, prítomnosť krvných zrazenín v obličkovej žile.
  • Ťažká fyzická práca spojená s ťahaním závaží alebo stálym postavením na nohách.

To sú hlavné dôvody, prečo sa varikokéla vľavo vyvíja.

Vývoj choroby sa vysvetľuje poruchou ventilov umiestnených v žilách. V normálnom stave by mali zabrániť spätnému toku krvi. Ale ak ventily nefungujú alebo sú úplne neprítomné, potom, keď je osoba vo zvislej polohe alebo pod fyzickým stresom, tlak sa zvyšuje, ventily sa s ňou nedokážu vyrovnať, krv sa začína pohybovať opačným smerom, stagnuje, zvyšuje krvný tlak v žilách.

V priebehu času sa vplyvom zvýšeného krvného tlaku žily zväčšujú, predlžujú a rozširujú. V dôsledku toho nemôžu žilové chlopne zabrániť spätnému toku krvi, začne stagnovať, cieva sa rozširuje a prispieva k vzniku varikokély. Ak chcete zistiť, ako vyzerajú varikulárne varixy semenníkov, pozrite sa na fotografiu varikokély vľavo.

Najčastejšie sa toto ochorenie začína vyvíjať počas dospievania počas puberty. Rýchlo dosahuje určitý stupeň a už ďalej nepostupuje..

príznaky

Na začiatku sa nemusia pozorovať príznaky varikokély u mužov na ľavej strane, diagnóza sa zisťuje náhodne počas lekárskych vyšetrení. Vo všeobecnosti sa človek cíti dobre, nie sú tam žiadne bolestivé príznaky a nespôsobuje žiadne obavy. Niekedy, keď varikokéla dosiahne určitú fázu, si muži všimnú, že ľavá strana šourku je asymetrická a padá pod pravú stranu. Bolesť v ľavej slabinách u mužov, ktorej príčiny spočívajú v kŕčových žľazách, zvyšuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe a sexuálnom vzrušení. V niektorých prípadoch sa šourek prehĺbi natoľko, že narúša chôdzu a potom si muži kladú vlečné plavky. Asymetria šourku v stojacej polohe sa zvyšuje, ale po zaujatí ležiacej polohy zmizne.

V pokročilých prípadoch sa u slabin vľavo u mužov objaví pocit pálenia, bolesť sa stáva konštantnou, miešok vľavo visí výrazne dole, na ľavom semenníku je zreteľne viditeľná zrazenina žíl vo forme hrozna, semenník sa zmenšuje.

Podľa klasifikácie prechádza ľavostranná varikokéla štyrmi štádiami vývoja, ktoré sa líšia prejavmi.

Je to asymptomatické. Vľavo nie sú pozorované žiadne príznaky varikokély, vizuálne prejavy, nepohodlie a ešte bolestivejšie pocity. V tejto fáze je varikokéla zistená náhodne iba pomocou ultrazvuku šourku alebo Dopplera..

Žily je možné cítiť pri státí, ale pri pohybe do polohy na chrbte nie je možné zistiť kŕčové žily. U mužov sa vyskytuje ťažná bolesť v slabinách, ktorá sa po namáhavej fyzickej námahe a dlhých prechádzkach zosilňuje. Ak pacient leží vo vodorovnej polohe, všetky príznaky zmiznú. Lekár dokáže detekovať zväčšené žily tak, že ich sonduje, len keď je osoba vo zvislej polohe.

Žily možno hmatať v stojacej aj v ležiacej polohe. S takým stupňom varikokély nie je diagnóza zložitá, lekár bude musieť vykonať iba počiatočné vyšetrenie a pohmatať pacientove miešky. Okrem toho v tomto štádiu možno žilovú zrazeninu pod ľavým semenníkom detegovať dotykom v ktorejkoľvek polohe (v stoji a ležať). Na potvrdenie diagnózy sú niekedy predpísané metódy výskumu hardvéru..

Voľným okom vidno kŕčové žily spermatickej šnúry vľavo. Plavidlá sa rozširujú natoľko, že sú voľným okom viditeľné. Vyčnievajúce žilové uzly deformujú miešok a zväčšujú ho na ľavej strane. Visí dole doľava. Spermatogenéza je narušená. Bolesť ustavične trpí v prírode. Spôsobujú nepohodlie človeku dokonca aj počas odpočinku..

Veľmi zriedka sa jeden stupeň varikokély zmení na iný. Ľavostranné varikokély u mužov dosahujú rôzne stupne v závislosti od rozšíriteľnosti žilových stien, krvného tlaku, sily steny. Ako sa vyvíja varikokéla ľavého semenníka, je na fotografii.

Diagnóza varikokély vľavo

Ak sa varikokéla vyvinie vľavo, čo to je, v akom štádiu je choroba, diagnostika pomôže zistiť. Muž by mal byť vyšetrený urológom - andológom, keďže sa venuje urikulárnej urológii.

V niektorých prípadoch je diagnóza redukovaná na vizuálne vyšetrenie a palpáciu šourku. To je postačujúce, keď je choroba v štádiu 3-4. V tomto prípade lekár môže pocítiť zväčšené kŕčové žily lalokového plexu, keď je pacient v stoji. Vizuálne môžete vidieť aj vyčnievajúce žily.

Na dosiahnutie jasnejších výsledkov lekár vykoná Valsalvov test. Od muža sa žiada, aby dýchal a bolesť. V tejto polohe sa zvyšuje prísun krvi semenníkov, sú zreteľne identifikované.

Ak je stupeň varixov na ľavej strane malý, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Tie obsahujú:

  • uskutočňovanie ultrazvuku alebo Dopplerovho mieška. Procedúra sa vykonáva v dvoch polohách pacienta: ležiace a stojace;
  • spermogram na určenie kvality spermií, ich pohyblivosti, množstva. Musíte vykonať najmenej dve štúdie s intervalom 4 až 12 týždňov. Pred vykonaním analýzy by sa muž mal zdržať pohlavného styku počas 2-7 dní;
  • termografia. Odhalenie zvýšenej teploty v oblasti kŕčových žíl;
  • Flebografia. Röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť stav krvných ciev po podaní kontrastnej látky.

terapia

Liečba varikokély ľavého semenníka sa vykonáva iba chirurgicky. Toto je jediný spôsob, ako eliminovať kŕčové žily plexu plexus semenníka.

POZOR! Detekcia kŕčových žíl nie je dôvodom na chirurgický zákrok. Ak sa obávate bolesti, nie sú problémy so spermogramom, choroba nespôsobuje nepohodlie, potom nemôžete súhlasiť s operáciou.

Chirurgická intervencia varikokély do ľavého semenníka je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. zníženie počtu, kvality, pohyblivosti spermií;
  2. konštantná bolesť v oblasti postihnutého semenníka;
  3. atrofia semenníkov;
  4. kývanie šourku na ľavej strane;
  5. zastavenie rastu semenníkov počas puberty;
  6. porušenie spermogramu.

POZOR! Niektorí odborníci sa domnievajú, že deti a dospievajúci potrebujú operáciu, aby sa znížilo riziko vzniku neplodnosti..

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať chirurgický zákrok:

  • Otvorená chirurgia podľa Ivanissevicha.

Toto je prvá chirurgická technika na liečbu kŕčových žíl. Pri otvorenej chirurgii, pri ktorej sa k semenníkovým rezom dostanú testikulárne žily, sa cieva postihnutá kŕčovými žilami izoluje a transekuje. U dospelých sa chirurgický zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, deti a dospievajúci majú predpísanú všeobecnú anestéziu. Operácia je traumatická a často vedie k komplikáciám, ako je náhodné podviazanie semenníkov, poškodenie okolitých ciev, poškodenie nervov nachádzajúcich sa v trieslovom kanáli. Okrem toho je percento relapsov vysoké a rehabilitačné obdobie trvá až šesť mesiacov.

Jedná sa o mikrochirurgický postup, ktorý spočíva v ligácii kŕčových žíl a presmerovaní toku krvi na zdravé žily. V skutočnosti je to vylepšená metóda Ivanisseviča, menej traumatická a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Chirurg oddeľuje a liguje všetky poškodené cievy spermatického vlákna pomocou malého rezu v oblasti slabín. Miera recidívy je 10%.

Liečba kŕčových žliaz vľavo sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do femorálnej žily sa zavedie trubica, pomocou ktorej sa štúdia uskutoční. Cez ňu sa zavádza špeciálna špirála, ktorá úplne upcháva semenníkovú žilu postihnutú kŕčovými žilami. Táto operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny.

  • Sclerotherapy.

Ako sa v tomto prípade pracuje s kŕčovými žilami vľavo? Do žily sa zavádza katéter, cez ktorý sa vstrekuje špeciálne lepidlo - sklerozant, ktorý lepí lúmen postihnutej žily..

  • Laparoskopická varikokelektómia.

Technika ligácie chorých žíl, ktorá sa vykonáva prostredníctvom troch malých vpichov na bruchu pacienta. Do nich sú zavedené prístroje a laparoskop (zariadenie s osvetlením a videokamera), pomocou ktorého chirurg vidí všetky svoje manipulácie na obrazovke.

  • Mikrochirurgická revaskularizácia.

Ak je kŕč vľavo, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa uskutoční incízia nad krčou, cez ktorú sa odstránia semenníky a epigastrické žily. Pred vstupom do obličkovej žily sa odstráni semenníková žila a na toto miesto sa prišije epigastrická žila. Po takejto operácii relapsy prakticky neexistujú, ale je to dosť drahé a ťažké.

Diagnóza "ľavého varikokéla" nie je priamou indikáciou pre chirurgický zákrok. Môžu ho opustiť muži, ktorí nechcú mať deti. Neodporúča sa však ani chlapcom mladším ako 13 rokov. V tomto prípade sa používajú metódy konzervatívnej liečby. Jedná sa o nosenie špeciálnych obväzov, ktoré podporujú semenníky (suspenzie), použitie venotoník, vazokonstriktorov. Odporúčajú sa chladné kúpele s odvarom z dubovej kôry, výťažok z gaštanu. Nemôžete navštíviť kúpele, horúce kúpele, piť alkohol, zdvíhať závažia, preťahovať brušné svaly. Tieto lieky nie sú liekom na kŕčové žily, iba spomaľujú nástup komplikácií..

komplikácie

Ak u mužov neliečite kŕčové žily ľavého vaječníka, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám:

U 60% mužov s varikokélou je zaznamenaný pokles spermatogénnej funkcie semenníkov. Sieť žíl je okolo ľavého semenníka stále výraznejšia. Semenník, ako to bolo, je ponorený do špongie pozostávajúcej z žilových ciev. Tento „vankúš“ dilatovaných krvných ciev, ktorými preteká krv, vedie k prehriatiu semenníka, pretože je narušená termoregulácia v miešku. To vedie k zníženiu produkcie spermií, ktorých výroba si vyžaduje nižšiu telesnú teplotu. Muž má porušenie spermogramu, v dôsledku toho často nemôže otehotnieť dieťa.

  • Previsnutá šourka na ľavej strane.

V dôsledku deformácie šourku a zmien jeho vzhľadu dochádza k estetickému nepohodliu. Pacient má psychický strach vo svojom sexuálnom živote.

  • Atrofia ľavého semenníka.

Vyvíja sa v dôsledku ischémie a sklerózy testikulárneho tkaniva. Veľmi nepríjemná komplikácia vedúca k amputácii semenníkov.

Po analýze všetkých možných dôsledkov neliečených kŕčových žíl varlatách sa musí človek sám rozhodnúť, ako ošetriť kŕčové žily na ľavom semenníku..

prevencia

Muži, u ktorých je diagnostikovaná varikokéla vľavo, by mali vedieť, že ide o závažné ochorenie, neexistujú účinné preventívne opatrenia na prevenciu varikokély, pretože vo väčšine prípadov je choroba spôsobená anatomickými vlastnosťami štruktúry žilových stien. Ako preventívne opatrenie je možné odporučiť bežné lekárske vyšetrenie, najmä ak medzi príbuznými boli prípady kŕčových žíl alebo kŕčových žíl dolných končatín. A častejšie tiež skúmať miešok samostatne a všimnúť si zmeny alebo deformácie v oblasti ľavého, pravého alebo oboch semenníkov..

Preventívne opatrenia u mužov s diagnózou varikokély sú zamerané na prevenciu komplikácií tohto ochorenia. Za týmto účelom by ste sa mali vzdať ťažkej fyzickej námahy, jesť správne a pravidelne vyprázdňovať črevá. Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať stagnácii krvi v panvových orgánoch..

Varikokéla na ľavom semenníku nie je pre človeka život ohrozujúcou patológiou, ale niekedy má veľmi nebezpečné následky. Je potrebné analyzovať všetky výhody a nevýhody liečby choroby a urobiť správny výber.

Varikokéla - čo to je, príčiny, diagnostika a liečba choroby

Pomerne častým ochorením reprodukčného systému samcov je varikokéla, ktorá sa diagnostikuje u každého šiesteho muža vo veku 15 - 40 rokov. A samozrejme sa zaujímajú o to, čo je táto varikokéla, aké sú príčiny záhadnej choroby a ako sa lieči?

Varikokéla je patologická dilatácia žíl spermatickej šnúry semenníkov, čo vedie k narušeniu krvného obehu v nich. Postihnutý uiniformný (plexus) plexus žíl obklopujúcich semenník. Podľa WHO sa v prevažnej väčšine prípadov nachádza varikokéla vľavo, čo je spôsobené anatomickými rozdielmi medzi žilovými systémami vpravo a vľavo. V pravom semenníku sa nachádza varikokéla u 3 - 8%, u bilaterálnej varikokély je diagnostikovaná u 2 až 12%..

Pri takejto patológii je činnosť žilových chlopní prerušená (polmesiacové záhyby umiestnené vo vnútri žily a brániace spätnému toku krvi). Ochorenie nepredstavuje ohrozenie života pacienta, ale môže spôsobovať estetické nepohodlie, pretože choré semenníky sa výrazne znižujú a spôsobujú neplodnosť..

Ochorenie sa často diagnostikuje v období aktívnej puberty av 85% prípadov - ľavostranná varikokéla. V dôsledku rozšírenia a rozšírenia žíl pevnejšie obalia semenník. Teplota v nej stúpa a to spôsobuje zlú tvorbu spermií..

Príznaky choroby

Príznaky choroby závisia od toho, do akej miery sú rozšírené žily šourku a spermatickej šnúry. Zvyčajne na začiatku nie sú žiadne príznaky, človek sa necíti dobre a cíti sa dobre. S postupujúcim vývojom kŕčových žíl sa príznaky objavujú postupne..

Existuje určitá klasifikácia varikokély sprevádzaná charakteristickými príznakmi:

S tým neexistujú žiadne vonkajšie príznaky choroby, pacient nepociťuje nepohodlie. Obvykle v tomto štádiu môže byť choroba zistená náhodne počas preventívnych alebo profesionálnych vyšetrení..

Žily chorého semenníka je možné vidieť iba vtedy, keď človek stojí, hneď ako si ľahne, žily sa stanú normálnymi.

Varikokéla 2. stupňa sa prejavuje jasnými príznakmi. Toto je zväčšenie veľkosti mieška a jeho zostup zo strany chorého semenníka. Žily sú už zreteľné v akejkoľvek polohe človeka. Varle jsou stále normální.

Súčasne človek pociťuje ťažkú ​​a matnú bolesť v miešku, ktorého intenzita sa mení od mierneho nepohodlia po ostré a ťažké s pálivým pocitom a ťažkosťou v semenníkoch pri chôdzi, zdvíhaní závaží, sexuálnom vzrušení, športovaní alebo sedení po dlhú dobu. Bolesť sprevádza silné potenie, pocit tepla a pálenia v bolestivých semenníkoch a zmierňuje sa, keď človek leží na chrbte..

Kŕčové žily sú voľným okom viditeľné v akejkoľvek polohe ľudského tela. Semenník je na dotyk jemný, začne atrofovať, a preto sa jeho veľkosť zmenšuje. Žily postihnuté kŕčovými žilami sa stávajú hrozienkami. Bolesť človeka neustále trápi, bez ohľadu na to, v akej polohe je. Pri varikokéle stupňa 3 sa asymetria mieška vizuálne určí pomocou kužeľovitých nádorov v žilnom plexe podobnom trieslach..

Dôvody rozvoja

Zástupcovia silnej polovice ľudstva, ktorým bola diagnostikovaná kŕčová žila semenníkov, sa zaujímajú o to, čo sú kŕčové žily a prečo sa javí.

Varicocele sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • preťaženie v panvových orgánoch;
  • tvrdá fyzická práca spojená s pravidelným ťahaním závaží;
  • nedostatok trvalého sexuálneho života;
  • chirurgický zásah do orgánov genitourinárneho systému;
  • poranenia brušnej dutiny a pohlavných orgánov v dôsledku športových udalostí, bojov, nehôd;
  • trombóza obličkových žíl alebo renálny nádor;
  • chybná funkcia venóznych ventilov alebo ich úplná porucha;
  • slabé cievne steny;
  • zvýšený krvný tlak v žilách malej panvy a mieška.

Moderný výskum vykonávaný fleboológmi identifikoval príčiny primárnej a sekundárnej varikokély. Primárny varicocele vľavo sa vyvíja v dôsledku anatomických rysov umiestnenia žíl na tejto strane mieška vo vzťahu k sebe navzájom, zhoršenej tvorby dolnej dutej žily počas vnútromaternicového vývoja, nedostatočného rozvoja, neprítomnosti alebo nedostatočnosti chlopní venózneho plexu, podradenosti spojivového tkaniva, z ktorého sa vytvára žilová stena..

Sekundárne varikokély sa vyvíjajú v dôsledku rôznych novotvarov benígnej a malígnej povahy v obličkách, retroperitoneálneho priestoru, malej panvy, s chorobami krvných ciev a orgánov umiestnenými na úrovni mieška a slabín..

Vedci zistili, že nadváha môže znížiť riziko vzniku kŕčových žíl, zatiaľ čo vysoká môže stúpať.

diagnostika

Testikulárna varikokéla sa zvyčajne diagnostikuje u chlapcov, dospievajúcich, mladých mužov počas preventívnych, športových lekárskych prehliadok alebo pred odvedením armády. Muži tiež často nevedia, že majú kŕčové žily, a čo to je, zistia to iba po konzultácii s lekárom, keď majú bolesti alebo asymetriu semenníkov..

Hlavné diagnostické techniky varikokély sú uvedené v tabuľke..

NÁZOV POSTUPUPOPIS
Valsalvov test.Vyšetrenie žíl, vykonané pri namáhaní v stoji. Pomocou vyšetrenia a hmatu sa odhalí hrúbka spermatickej šnúry v uvoľnenom stave. Pacient je potom požiadaný, aby dotiahol abs. V dôsledku napätia sa zvyšuje tlak v intraperitoneálnom priestore, zvyšuje sa krvné plnenie semenníkov. V prítomnosti varikokély sa na boku chorého semenníka objavia zväčšené žily spermatickej šnúry a pozdĺž nej mäkké uzliny..
Ultrazvuk a dopplerografia (USGD).Pomocou ultrazvuku sa hodnotí, ako zhoršuje prietok krvi v semenníkoch a ako sa prejavuje stagnácia krvi v žilách. Štúdia sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe.
termografia.Toto je detekcia varikokély pomocou termovízneho snímača.
termografia.Neinvazívna metóda vyšetrenia, ktorá zisťuje lokálne zvýšenie teploty semenníkov v dôsledku kŕčových žíl.
flebografia.Vyšetrenie žíl po zavedení farbiva do nich. Pomocou ultrazvukového prístroja sú na monitore viditeľné miesta venóznej dilatácie.
Spermogram.Táto výskumná technika vám umožňuje určiť kvalitu spermií. Konkrétne, jeho konzistencia, počet spermií v 1 ml, objem ejakulátu, percento aktívneho, neaktívneho, neaktívneho, mŕtvych spermií.

terapia

Liečba varikokély semenníkov (semenníkov) sa líši v závislosti od stupňa vývoja choroby. V počiatočnej fáze nie je potrebný žiadny terapeutický účinok. Všetko, čo je potrebné, je obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť špeciálne podporné nohavičky a dodržiavať všetky odporúčania predpísané lekárom, aby sa zabránilo stagnácii v malej panve..

V iných prípadoch je jedinou liečbou kŕčových žíl chirurgický zákrok..

Akýkoľvek chirurgický zásah v prítomnosti takéhoto ochorenia je obmedzený na blokovanie toku krvi do chorých žíl a jeho presmerovanie na zdravé cievy..

V závislosti od typu operácie sa vykonáva ambulantne alebo v nemocničnom prostredí v miestnej alebo všeobecnej anestézii. Z toho závisí dĺžka pobytu v zdravotníckom zariadení a doba rehabilitácie..

V súčasnosti sa v prípade varikokély vykonáva niekoľko druhov operácií:

  1. Dutina (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. Sclerotherapy.
  3. Intravaskulárne (endovaskulárna embolizácia, laserová terapia, laparoskopia).

Podstata všetkých chirurgických zákrokov pri kŕčových žliazach sa redukuje na bandážovanie alebo lepenie postihnutých žíl sklerozidom..

Hlavné typy chirurgických zákrokov sú uvedené v tabuľke.

NÁZOV PREVÁDZKYAko sa to robí
Podľa Ivanissevicha.Operácia brucha, pri ktorej sa v oblasti slabiny v oblasti ochlpenia urobí 5-centimeterový rez, potom sa semenníková žila liguje s nylónovou niťou, aby sa zabránilo návratu krvi do mieška..
Palomo.Otvorená operácia brucha, pri ktorej sú bolesti v brušnej dutine potlačené, sa vykoná iba incízia pozdĺž vonkajšej hrany trieslového kanálika, kde pod kožu prechádza testikulárna žila. Táto žila je ligovaná spolu s tepnou. Prečo je nebezpečné odstraňovať kŕčové žily operáciou Palomo? Pri tomto type operácie existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia lymfatických ciev a tepien, ktoré zaisťujú prietok krvi do spermatického kanála..
Podľa Marmara (mikrochirurgická subinguinálna varikokelektómia).Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Prístup do žíl sa monitoruje mikroskopom. V oblasti ochlpenia sa urobí rez, oddelí sa semenný kanál a uskutoční sa ligácia postihnutých kŕčových žíl, lymfatické uzliny a tesne umiestnené tepny nie sú ovplyvnené. Počas operácie je riziko poškodenia lymfatických ciev a tepien minimálne.
Skleroterapia varikokély.Skleroterapia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Sonda sa vloží do punkcie pravej femorálnej žily, identifikujú sa rozšírené žily a vstrekne sa sklerotizujúce adhezívum..
Laserová terapia.Použitím technológie optických vlákien sa identifikuje miesto kŕčových žíl a nasmeruje sa tam laserový lúč, ktorý ako taký utesňuje lúmen žily. Krv je presmerovaná na iný kanál.
Endoskopia (laparoskopia).Vykonáva sa pomocou miniatúrnych lekárskych nástrojov a laparoskopu (skúmavka s kamerou). S pomocou laparoskopu lekár riadi všetky svoje činnosti a sleduje operačný proces na špeciálnom monitore. Testikulárne žily sú blokované titánovými trakmi. Lymfatické cievy a tepny nie sú poškodené.
Perkutánna embolizácia.Do trieslovej žily sa zavedie najtenší katéter, pomocou ktorého sa do chorých ciev vkladajú špeciálne špirály, ktoré blokujú lúmen. Tento postup bráni toku krvi do chorých žíl. Po takejto operácii odstránenia kŕčových žíl sa následky prakticky nepozorujú..

Po operácii je varikokéla úplne vyliečená. K nezvratnosti procesu môže dôjsť, iba ak sa objaví atrofia semenníkov.

komplikácie

Hlavné komplikácie chirurgického výkonu sú:

Tento dôsledok odstránenia varikokély u mužov sa prejavuje opuchom mieška, bolesťou v ňom. Táto komplikácia je spôsobená poškodením lymfatických ciev. Opuch samy postupne zmizne do dvoch týždňov. Liečebný proces sa urýchli nosením špeciálnych spodných nohavíc alebo bandáží na podporu semenníkov.

Je to dôsledok priesečníka lymfatických ciev. Nezjaví sa okamžite, niekedy do šiestich mesiacov alebo dokonca dvoch rokov.

Opakovanie varikokély závisí od spôsobu operácie. K recidíve najčastejšie dochádza po operácii Ivanissevicha a po ďalších operáciách brucha.

Presné príčiny vzniku takejto komplikácie ešte nie sú úplne objasnené, ale mnoho lekárskych odborníkov tvrdí, že je to spôsobené poškodením kanálikov, v ktorých sa spermie produkujú v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách mieška, ako aj následkom hromadenia toxínov v krvi..

Niektorí pacienti si všimli, že po operácii kŕčové žily zostávajú a sú dobre hmatné. Pripisujú to pooperačným komplikáciám. V skutočnosti sú však žily iba zlepené alebo ligované, neodstránené. Šesť mesiacov je možné vidieť a cítiť kŕčové žily. Je to v poriadku, časom to všetko prejde.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie na prevenciu varikokély lekári odporúčajú:

  • eliminovať príčiny, ktoré prispievajú k stagnácii žilovej krvi v panvových orgánoch;
  • dobre sa bavte;
  • normalizovať stolicu;
  • vylúčte dlhodobú prácu spojenú s prenášaním ťažkých bremien a neustálym chodením;
  • jesť vyváženú stravu a užívať vitamíny.

Mal by som súhlasiť s operáciou?

Prečo je varikokéla nebezpečná, ak sa nepoužíva? Nepríjemným dôsledkom je neplodnosť, ktorú u 40% vyvoláva varikokéla aspoň na jednom semenníku. Žily mieška v normálnom stave prispievajú k normálnej termoregulácii v nich, čím sa vytvára optimálna teplota pre dozrievanie spermií..

Zväčšené žily pomáhajú blokovať prietok krvi a zvyšujú teplotu semenníkov. Preto sa v dôsledku prehriatia spermiové bunky stávajú pomaly alebo dokonca odumierajú. Podľa štúdií má 400 mužov s diagnózou neplodnosti na 1 000 varixov. Ak je otcovstvu udelené čestné miesto v ďalších plánoch, potom je operácia nevyhnutná.

Varikokéla teda neohrozuje život pacienta, ale môže do neho priniesť nepríjemné úpravy. To je nepohodlie, asymetria mieška, neplodnosť. Našťastie pri včasnej liečbe sa všetky bolestivé príznaky rýchlo zastavia a neplodnosť sa odstráni..