Operácia pre kŕčové žily: indikácie, chirurgické a minimálne invazívne metódy, priebeh, rehabilitácia

Mnoho pacientov s kŕčovými žilami sa obáva operácie na odstránenie žíl: ak sú žily odstránené alebo oviazané, ako bude cirkulovať krv v cievach nôh? V skutočnosti iba desatina krvi cirkuluje cez žily nachádzajúce sa pod kožou - tie, ktoré tvoria neestetické kŕčové žily. Odstránenie povrchových žíl nevytvára hmatateľné dodatočné zaťaženie hlbokých žíl.

Regenerácia po chirurgickom zákroku na odstránenie kŕčových žíl na nohách by mala byť komplexná, jej cieľom je zabrániť komplikáciám ochorenia, objaviť sa relapsy a čo najskôr vrátiť pacienta do práce a obvyklé činnosti. Opatrenia, ktoré tvoria operačný program po operácii, závisia od stupňa zanedbania choroby, povahy operácie, ako aj od celkového stavu pacienta a charakteristík jeho tela..

Aké operácie sa vykonávajú pre kŕčové žily na nohách

Pre kŕčové žily dolných končatín existujú tri hlavné typy operácií: klasická venektómia (flebektómia), stripovanie a ligácia žíl.

Klasická venektómia (flebektómia). V priebehu takého zákroku sa na nohe urobí pozdĺžny rez kože, ktorý zodpovedá priebehu kŕčovej žily. Cievka je izolovaná, obviazaná okolo členka a kolena (ak hovoríme o dolnej časti nohy) alebo kolene a slabine (ak je odstránená žila na stehne), sú obväzy a odrezané veľké vetvy žily, a potom je rez narezaný. Flebektómia je zastaraná technológia, ktorá sa v súčasnosti v súčasnosti nevyužíva, pretože bola nahradená novými, menej traumatickými a účinnejšími metódami chirurgického zákroku..

Stripping. Pokročilejšie a modernejšie úpravy flebektómie a menej traumatické ako klasická operácia. Podstata intervencie spočíva v tom, že v mieste členka a kolena (alebo kolena a slabiny) sa urobia malé vpichy, zvýrazní sa žila, zviaže sa, do jej lumenu sa vloží špeciálna flexibilná drôtová sonda a pomocou nej sa žila vytiahne z kože. Jazvy po takom zásahu sú minimálne..

Viazanie žíl. Pri takomto zákroku nie je kŕčová žila úplne odstránená, je viazaná iba na spodku kŕčových žíl, vďaka čomu sa zastaví krvný obeh v cievach a uzliny ustupujú. Tento typ zásahu sa nepovažuje za účinný pri veľkých žilách, pre malé cievy je však výhodnejší ako ich úplné odstránenie. Tiež ligácia žíl má zmysel, ak je plavidlo prirodzene veľmi kľukaté, má ostré ohyby alebo ostré zúženie, čo znemožňuje viesť sondu po celej dĺžke žily.

Aké môžu byť dôsledky po odstránení žíl

Chirurgia na odstránenie kŕčových žíl je pomerne traumatickým zásahom, ktorý vážne narušuje vnútornú rovnováhu tela. Preto musíte byť v pooperačnom období pripravení na určité nepohodlie: bolesť v oblasti zásahu; hematómy v mieste odstránenej žily a v mieste stehu na koži; opuch nohy v mieste odstránenej žily a stehov; mierne krvácanie pooperačnej rany; celková slabosť, horúčka, nevoľnosť.

Prečo existujú také dôsledky? Po odstránení žíl z nôh v tkanivách, ktoré predtým obklopili cievu, nevyhnutne dôjde k zápalovému procesu - jedná sa o prirodzenú fyziologickú reakciu tela na zásah zameraný na liečenie poškodenia. Akýkoľvek zápalový proces je sprevádzaný lokálnym opuchom a bolesťou a sú možné všeobecné príznaky malátnosti: nevoľnosť, horúčka, slabosť. Zmiznú pár dní po zákroku. Mierne krvácanie z pooperačnej rany by sa tiež nemalo obťažovať: po odstránení žily sa malé cievy odlomia, ktoré sa potom zrútia a prietok krvi sa zastaví. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, nepríjemné javy rýchlo zmiznú.

V niektorých prípadoch je po chirurgickom zákroku na nohách možné vykonať infekciu oblasti intervencie, hnisania, tromboembólie alebo hromadenia krvi v ligatívnej žile s rozvojom vaskulárneho zápalu. Ale vďaka moderným možnostiam chirurgického zákroku a dokonalosti chirurgických techník sú také komplikácie také zriedkavé..

Ako stráviť pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie po flebektómii na nohách trvá desať dní: od okamihu samotnej operácie do úplného odstránenia stehov. V tomto okamihu potrebuje obsluhovaná končatina osobitnú pozornosť a osobitnú starostlivosť..

Po operácii sa pacient podrobí kompresii dolných končatín pomocou kompresného pančuchového tovaru. Kompresia je dôležitou podmienkou pre hladký priebeh pooperačného obdobia, pretože umožňuje stlačenie safénových žíl, zamedzuje stagnácii krvi v nich, a teda aj tvorbe krvných zrazenín. Kompresia tiež zrýchľuje rast malých žíl, ktoré zostali po odstránení hlavného žilového kmeňa.

Miesta, kde sa používajú stehy, sa nesmú navlhčiť. Z hygienických dôvodov sa v pooperačnom období používajú vlhké obrúsky alebo gázy navlhčené vodou. Stehy sa pravidelne ošetrujú jódom a používa sa sterilný obväz alebo lepidlo, ktoré ich chráni pred poškodením a kontamináciou..

Aby sa znížil opuch dolných končatín, odporúča sa ich udržiavať zdvihnutý - na vankúši, tkanivovom valci až do výšky 15 cm. V prípade intenzívnej bolesti po operácii môže lekár predpísať anestetiká, aby sa zabránilo hnisavým komplikáciám - antibiotiká.

Aké činnosti sa odporúčajú v období rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie začína okamžite po skončení pooperačného obdobia, to znamená 10 dní po operácii. Stehy už boli v tomto bode odstránené, pooperačné punkcie, pokiaľ neexistujú žiadne komplikácie, sa vyliečili. Proces regenerácie tela však pokračuje. Aby došlo k uzdraveniu čo najskôr, lekár upraví životný štýl pacienta. V období rehabilitácie potrebujete:

  • užívanie liekov predpísaných fleboológom;
  • primeraná fyzická aktivita, pohybová terapia;
  • stlačenie končatiny;
  • práca v šetrných podmienkach, obmedzovanie ťažkej fyzickej práce;
  • nutričná korekcia;
  • fyzioterapia, masáže.

Liečba drogami v pooperačnom období zahŕňa užívanie liekov, ktoré zvyšujú tón žilových stien, zlepšujú reologické vlastnosti (tekutosť) krvi a majú dekongestantný účinok. K liečivám odporúčaným počas rehabilitačného obdobia patria lieky na báze troxerutínu, diosmínu, prípravky s vitamínmi C a PP, výťažky z ginkgo biloba, gaštan konský. Ako antikoagulanciá sa používajú kyselina salicylová, hirudín, heparín..

Lieky sa predpisujú vo forme prípravkov na všeobecné použitie (tablety, kapsuly na perorálne podanie) a lokálnych agentov (gély, masti určené na aplikáciu priamo na kožu dolných končatín). Kompetentná lieková terapia v rehabilitačnom období vám umožňuje urýchliť obnovenie mikrocirkulácie a zároveň slúži ako účinná prevencia recidívy ochorenia..

Mierna fyzická aktivita je potrebná na stimuláciu krvného obehu v dolných končatinách, zabránenie stagnácie krvi a tvorbu krvných zrazenín. Ako optimálne opatrenia na aktiváciu pacienta sa odporúča chôdza pri miernom tempe, kúpanie a cvičebné komplexy. Beh počas rehabilitačného obdobia sa neodporúča.

V období rehabilitácie je potrebná kompresia na nohách. Kompresia dolných končatín je nevyhnutná pre všetkých pacientov trpiacich na kŕčové žily - pomáha predchádzať progresii ochorenia, vzniku komplikácií. Phlebologist odporúča metódu kompresie a vyberie veľkosť elastického spodného prádla.

Sú potrebné šetrné pracovné podmienky, aby nedošlo k opakovanému výskytu patológie, jej prechodu do hlbokých žíl nôh. Kŕčové žily sú často výsledkom zložitých pracovných podmienok, zvláštností odbornej činnosti. Ak je práca spojená s dlhodobým postavením, možno stojí za to ju zmeniť alebo aspoň pravidelne počas pracovného dňa vykonať komplexy liečebnej gymnastiky zamerané na zlepšenie krvného obehu v nohách. Práce pri vysokých teplotách spojené s vibráciami, ktoré nesú ťažké bremená, sú kontraindikované.

Korekcia výživy po operácii odstránenia žíl dolných končatín by sa mala zamerať na racionalizáciu. Potraviny sú potrebné kompletné, zdravé, bohaté na bielkoviny, vlákninu, vitamíny a mikroelementy. Ak máte nadváhu, mali by ste znížiť obsah kalórií v strave, pretože obezita je jedným z faktorov progresie kŕčových žíl..

Fyzioterapeutické techniky v rehabilitačnom období urýchľujú regeneráciu. Fyzioterapeutický program odporúča lekár, môžu byť užitočné obaly, elektroforéza, vysokofrekvencia, magnetoterapia. Masáž počas rehabilitačného obdobia pomáha účinne eliminovať opuchy.

Kompetentné zvládnutie pooperačného obdobia po odstránení rozšírených žíl na nohách, zodpovedný prístup k odporúčaniam lekára pomôže čo najskôr odstrániť prirodzené nepohodlie, ktoré sa vyskytne po operácii, zabráni možným komplikáciám a urýchli návrat pacienta do plného života..

Ako zabrániť opätovnému otvoreniu

Musíte pochopiť: kŕčové žily po operácii nezmiznú. Zväčšenú žilu môžete odstrániť, tendencia k rozšíreniu ďalších ciev však zostane zachovaná. Preto je po operácii potrebné prijať opatrenia na zabránenie ďalšieho progresu kŕčových žíl..

Ak práca vyžaduje dlhé sedenie, odporúča sa krátke prestávky na prechádzky, vykonávanie jednoduchých cvičení. Je potrebné sedieť pri stole s nohami na malom kopci, bez toho, aby jedna noha prešla cez druhú.

Vypite viac vody a menej kávy, aby ste zostali hydratovaní. Eliminujte rýchle občerstvenie a sýtené nápoje zo stravy. Musíte jesť čo najviac päťkrát denne v malých porciách.

Stojí za to vzdať sa vysokopätných topánok a pevného oblečenia, ktoré stláča žily. Aby sa zabránilo progresii kŕčových žíl, bude užitočné nosiť špeciálne kompresné pančuchové výrobky, ktoré predpíše lekár..

Budete tiež musieť odmietnuť návštevu kúpeľov alebo sauny. Z dôvodu vysokej teploty v tele sa môžu objaviť ešte viac rozšírené žily, môžu sa objaviť kŕče, bolesti svalov. Vysoká teplota vzduchu môže tiež vyvolať výskyt trofických vredov.

Je tiež dôležité navštíviť vášho fleboológa každých šesť mesiacov. Špecialista bude schopný včas určiť progresiu choroby a včas prijať potrebné opatrenia.

Už 25 rokov bolo 45 000 pacientov liečených kŕčovými žilami. Navštívte bezplatnú konzultáciu s fleboológom, kandidátom na lekárske vedy Andrey Begmu, aby ste zistili presnú diagnózu a dostali liečebný plán.

Chirurgia pre kŕčové žily na nohách

Neskorý prístup k fleboológovi s rozvinutými kŕčovými žilami je hlavným dôvodom, že je príliš neskoro na to, aby sa ochorenie prejavilo masťou alebo gélom. Lekár musí predpísať účinnejšiu liečbu, z ktorých najúčinnejšia je operácia kŕčových žíl na nohách. Nemalo by sa zabúdať na to, že ani chirurgické odstránenie postihnutej cievy nezaručuje úplné vyliečenie - choroba sa môže rozšíriť na zdravé tkanivá..

Phlebologist - prečo ho kontaktovať

Koho by ste mali kontaktovať, ak existuje podozrenie na kŕčové žily? Človek by nemal čakať na šírenie choroby, prvé príznaky by už mali byť hlavným dôvodom lekárskej pomoci. Diagnózu môže potvrdiť alebo zamietnuť iba fleboológ a malo by sa najprv kontaktovať. Iba ak je to potrebné, môže sa obrátiť na iného špecialistu.

Na aké príznaky potrebujete okamžite navštíviť fleboológa? Nie je ich tak málo:

  1. jasné hviezdy krvných ciev, ktoré sa objavujú na dolných končatinách;
  2. ťažkosti nôh, ktoré sú zvyčajne sprevádzané silným opuchom;
  3. kŕče, ktoré najčastejšie rušia noc;
  4. zmena odtieňa pokožky, stáva sa tmavšou a neprirodzenou.

Ak sa neponáhľate do nemocnice, choroba sa začne rýchlo rozvíjať, pavučinové žily sa začnú zväčšovať a vyčnievajú nad kožu. Jedinou možnosťou liečby v týchto prípadoch je operácia kŕčových žíl na nohách, ktoré bude predpisovať flebolog po dôkladnom vyšetrení..

Aké typy chirurgických zákrokov na nohách môže predpisovať flebolog?

Chirurgická liečba môže byť predpísaná v závislosti od stupňa poškodenia ciev. Iba fleboológ môže určiť, ktorá metóda na odstránenie choroby je potrebná, bude si to však vyžadovať sériu štúdií.

Druhy operácií nôh:

  1. Miniflebectomy. Vykonáva sa s malými vaskulárnymi léziami. Počas operácie lekár vykoná vpichy, ktorými sa odstránia žily. Po zákroku zostávajú menšie chyby na dolných končatinách, ktoré sú takmer neviditeľné.
  2. Flebektomie. Najčastejšie, ale aj najtraumatickejšie pre pokožku je chirurgický zákrok, ktorý zanecháva jazvy. Chirurg robí dlhé rezy, pomocou ktorých odstraňuje cievy postihnuté chorobou. Rehabilitácia je krátka - nasledujúci deň môže pacient ísť domov.
  3. Odizolovanie je krátke. Rezy sa nevykonávajú - chirurg vykoná niekoľko vpichov, ktorými sa odstráni iba chorá časť plavidla.
  4. Sclerotherapy. Do postihnutých ciev sa vstrekne špeciálna látka, ktorá lepí zničené tkanivá. Pooperačná doba vôbec neexistuje - pacient môže ísť domov ihneď po zákroku.
  5. Endenózna koagulácia. Vystavenie postihnutých žíl laserom je najbezpečnejšou a najrýchlejšou metódou liečby. Účinnosť a bezbolestnosť sú hlavnými výhodami liečby.

Chirurgia pre kŕčové žily na nohách je najextrémnejšou možnosťou liečby, aj keď vo väčšine prípadov je to tiež najúčinnejšia možnosť liečby..

Laserová chirurgia kŕčových žíl

Nové metódy v medicíne umožňujú zbaviť sa postihnutých ciev dolných končatín takmer bezbolestne as ľahkými zraneniami. Laserová chirurgia kŕčových žíl je vynikajúcou alternatívou k chirurgickej liečbe.

V ktorých prípadoch je predpísaná endogénna koagulácia? Nie je tak málo dôvodov na operáciu a všetky z nich nie sú vhodné na lokálne alebo tabletové ošetrenie:

  1. kŕčové žily, v ktorých boli postihnuté veľké a dôležité cievy;
  2. ťažkosť a opuch dolných končatín, ktoré nereagujú na iný spôsob liečby;
  3. na koži sa našli trofické zmeny;
  4. dolné končatiny sú pokryté vredmi, ktoré nie sú ovplyvnené lokálnymi drogami.

Ako prebieha operácia? Chirurg urobí rez pred postihnutou cievou a vloží špeciálnu sondu s laserovou špičkou. Laser prilepí postihnuté oblasti cievy, po ktorej sa uskutoční ďalší rez a pokračuje obnova žíl.

Laserové ošetrenie - aké sú výhody metódy oproti iným operáciám

Napriek značnému počtu typov operácií s kŕčovými žilami si medzi pacientmi získala popularitu laserový efekt. Významnú úlohu tu zohrávajú nízke náklady na postup, ale častejšie sú obeťami choroby priťahované absenciou bolesti počas operácie a efektívnosti..

Laserové ošetrenie má mnoho výhod, ktoré priťahujú aj pacientov:

  1. hneď po operácii môžete ísť domov a pustiť sa do každodenných aktivít;
  2. postup sa vykonáva v lokálnej anestézii;
  3. na koži nezostanú žiadne následky;
  4. postup sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín;
  5. zotavenie po operácii nie je potrebné;
  6. nehrozí riziko vzniku modrín alebo krvácania;
  7. postup nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Pred operáciou budete musieť podstúpiť špeciálne štúdie, ktoré vám pomôžu určiť, či neexistujú žiadne iné možnosti liečby. Počas dodatočného vyšetrenia sa tiež zistí, či existujú nejaké kontraindikácie a či laserová operácia povedie ku komplikáciám alebo vedľajším účinkom..

Následky, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii

Aj keď bola operácia napriek zvolenému spôsobu úspešná, nie je zaručené, že nevzniknú nepríjemné a neočakávané následky. Najčastejšie, najmä ak sa použil chirurgický zákrok, zostávajú jazvy, ktoré môžu pretrvávať celý život. Aby ste tomu zabránili, vopred zistite u lekára, ktoré lieky alebo ľudové liečivá podporujú hojenie a zabraňujú vzniku jaziev..

Ďalším dôsledkom, ktorý sa môže vyskytnúť po operácii, je recidíva choroby. Aj keď bol postup úspešný, lekári nemôžu zaručiť, že choroba nebude mať vplyv na zdravé tkanivá. Toto sa samozrejme nestane okamžite, ale je lepšie starostlivo monitorovať stav ciev a pri prvých príznakoch poškodenia okamžite kontaktovať lekára.

Ihneď po operácii sa dozviete, ako sa vyhnúť nepríjemným následkom lekára. Flebolog je povinný nielen podrobne rozprávať, aké opatrenia budú slúžiť ako prevencia, ale aj odporučiť lieky alebo ľudové liečivá, ktoré je možné doma použiť na prevenciu recidívy..

Rehabilitácia - čo je potrebné urobiť, aby sa po operácii zabránilo komplikáciám

Až po niekoľkých typoch chirurgických zákrokov môže byť potrebná rehabilitácia a toto obdobie má svoje vlastné charakteristiky. Požiadavky a pravidlá, ktoré musí pacient dodržiavať, určuje odborník osobitne, na individuálnom základe.

Najčastejšie je počas rehabilitačného obdobia predpísané lekárske spodné prádlo, ktoré pomáha spevniť steny ciev, na ktorých bol chirurgický zákrok vykonaný. Triedu a typ kompresného pančuchového tovaru predpisuje iba lekár, v žiadnom prípade to nie je možné urobiť samostatne - pri výbere hrozí, že dôjde k opätovnému rozvoju choroby. Trvanie nosenia zdravotníckej spodnej bielizne určuje aj fleboológ - pre niektorých pacientov stačí niekoľko týždňov, pre iných s komplikáciami budú musieť nosiť dres dlhšiu dobu.

Ďalším stupňom zotavenia je užívanie špeciálnych liekov, ktoré obnovujú prietok krvi v cievach podstupujúcich chirurgický zákrok. Lieky predpisuje iba flebológ a mnoho liekov má veľa kontraindikácií, ktoré je potrebné pred užívaním starostlivo preštudovať.

Operácia kŕčových žíl v nohách je takmer jediným spôsobom, ako sa zbaviť progresívneho ochorenia. Nemusíte sa báť navštíviť lekára, ak sa choroba vyvíja rýchlo a neúprosne a ovplyvňuje zdravé tkanivá - ak ochorenie nezastavíte okamžite, aj operácia môže byť bezmocná.

Laserové odstránenie žíl - endovazálna laserová koagulácia

Čas od času mám pacientov, ktorí si až do poslednej chvíle myslia, že vykonávam „laserovú“ operáciu žíl pomocou zariadenia podobného meču z filmu „Star Wars“. Samozrejme to tak nie je. Výraz „laserové ošetrenie žíl“ sa najčastejšie chápe ako vykonávanie operácie na odstránenie kŕčových žíl pomocou laserového žiarenia prenášaného špeciálnym svetelným sprievodcom..

Laserové ošetrenie žíl. Čo to je?

Endenózna laserová koagulácia alebo obliterácia (EVLK, EVLO) je minimálne invazívna metóda liečby kŕčových žíl, vykonávaná bez rezov, v lokálnej anestézii, ambulantne..

V súčasnosti sa táto metóda môže nazývať „zlatý štandard“ pri odstraňovaní patologického výtoku krvi cez hlavné a perforujúce žily. V dôsledku minimálnej traumy tejto techniky je rozsah kontraindikácií pre takúto operáciu zanedbateľný.

EVLK sa môže vykonávať buď ako samostatný nezávislý postup alebo ako súčasť kombinovaného chirurgického zákroku. Okrem toho sa môže doplniť o také typy chirurgickej liečby kŕčových žíl, ako sú:

  • miniflebektómia (odstránenie rozšírených žíl prostredníctvom mikro-rezov do 3 mm);
  • skleroterapia (skleroterapia dilatovaných prítokov pod ultrazvukovou kontrolou).

Čo znamená termín endovazálna laserová koagulácia / obliterácia žíl??

V názve operácie „endovazálna laserová koagulácia“ (EVLK) sa často používajú pojmy „obliterácia“ (EVLO) a „ablácia“ (EVLA). Tieto slová majú nasledujúci význam:

  • Endovazal - účinok na krvnú cievu (-vasal, v tomto prípade - žila), nastáva zvnútra (endo-) jeho lúmenu.
  • Laser - činnosť sa vykonáva laserovým žiarením.
  • Obliterácia - uzavretie, zablokovanie dutiny.
  • Ablácia znamená ničenie niečoho. V tomto prípade máme na mysli zničenie vnútorného povrchu žilovej steny.
  • Koagulácia - zrážanie krvi, zahusťovanie krvi, tvorba zrazenín.

Pojmy „obliterácia“, „ablácia“ a „koagulácia“ sú vo vzťahu k tejto metóde rovnocenné. Predstavujú iba rôzne štádiá toho istého procesu spracovania laserovými žilami a používajú sa podľa potreby. Ak sa ablácia vykonáva pomocou lasera, stena žily a krv v nej obsiahnutá sa zrážajú, v dôsledku čoho dochádza k jej vyhladeniu. Radšej používam termín „obliterácia“, to je - EVLO.

Aký je mechanizmus odstraňovania laserových žíl?

Mechanizmus EVLK spočíva v pôsobení laserového žiarenia na vnútornú stenu žily, čo vedie k zmene štruktúry a zahájeniu jej deštrukcie resorpciou. Samotná žila súčasne zostáva na prvom mieste, ale krv ju takmer okamžite zastaví.

Vzhľadom na to, že na kŕčové žily sa pôsobí laserom, ktorý nevykonáva svoju prácu, ale naopak negatívne ovplyvňuje prísun krvi, účinok ako celok z tejto operácie je pozitívny..

Takto ošetrená žila sa najskôr naplní koagulámom, potom sa zježí a asi po roku úplne zmizne. Účinok tohto postupu je ekvivalentný účinku mechanického odstránenia žíl.

Ktoré žily možno odstrániť pomocou lasera?

Aby ste pochopili, ktoré cievy môžu byť odstránené pomocou metódy EVLK, musíte vedieť, ako vyzerá laserový svetelný sprievodca použitý na tento účel. Zvyčajne ide o sklenené vlákno v ochrannom obale do priemeru 2 mm. Na konci radiálneho svetlovodu je umiestnený rozptyľovač svetla. Vzhľadom na konštrukčné vlastnosti použitých materiálov má výrobok obmedzenú schopnosť sa ohýbať. Preto musia byť žily ošetrené týmto spôsobom relatívne priame a musia mať priemer väčší ako 2 mm..

Medzi hlavné žily, ktoré sa odstraňujú laserom, patria:

  • hlavné safénové žily: veľké (GSV) a malé (MPV) safénové žily;
  • doplnkové safénové žily, ktoré majú relatívne rovný priebeh a sú umiestnené v hĺbke najmenej 5 mm od povrchu kože;
  • bankrotové perforátory.

Úlohou fleboológa je porozumieť existujúcej schéme narušenia prietoku krvi cez žily dolných končatín a rozhodnúť sa, ktoré žily (alebo žily) by sa mali ošetriť laserom, aby sa dosiahol najúčinnejší a dlhodobý pozitívny výsledok..

Ako prebieha ošetrenie žilovým laserom (EVLK)?

Najskôr vykonám duplexné vyšetrenie žíl dolných končatín, ktoré sa chystáme liečiť. Je to potrebné na:

  1. ešte raz objasnite, ktoré cievy je potrebné ošetriť laserom;
  2. označte umiestnenie žíl;
  3. určiť úroveň zavádzania vlákna a cestu jeho postupu;
  4. zistite požadovaný priemer a typ optického vlákna.

Na úplnom začiatku postupu EVLK anestetizujem miesto, kam je katéter zavedený do žily, injekciou roztoku lidokaínu tenkou ihlou.

Ďalej pod ultrazvukovú kontrolu sa do žily zavádza katéter, cez ktorý sa vkladá laserový svetlovod. Koniec vlákna sa nachádza na úrovni, ktorá bola stanovená počas predoperačného značenia.

Pred začatím „zvárania“ žily laserom sa uskutoční tzv. Tumescentná anestézia. Pod ultrazvukovú kontrolu sa do žily injikuje lokálny anestetický roztok. V tomto prípade sú cítiť injekcie a mierny pocit plnosti vo vnútri nohy, pozdĺž žily. Tento nepríjemný pocit prechádza pomerne rýchlo..

Keď je všetko pripravené, laser sa zapne. Špeciálne zariadenie pri danej rýchlosti vytiahne svetlovod z žily. Trakcia pomocou zariadenia umožňuje zabezpečiť rovnomerný účinok laserového žiarenia na stenu žily po celej jej dĺžke.

Po odstránení svetlovodu z žily sa na nohu nanesú obväzy a nasadí sa kompresný punčochový tovar.

Tento postup trvá v priemere asi 25 minút..

Potom vstanete a pôjdete domov podľa odporúčaní, ktoré vám dám.

Komplikácie po operácii žíl pomocou metódy EVLK

Komplikácia je akákoľvek nepriaznivá udalosť, ktorá vznikla v dôsledku zásahu. Každý postup môže mať komplikácie, dokonca aj pri dokonale vykonaných manipuláciách. Ak sa cievy prevádzkujú pomocou metódy EVLK, vyskytujú sa hlavne z dvoch dôvodov:

  1. individuálne charakteristiky reakcie tela na zásah (alergia, zvýšená reaktivita, latentná sprievodná patológia, atď.);
  2. nedodržiavanie alebo porušovanie odporúčaní (berúc všetky predpísané lieky alebo ich nevymieňajú za iné, nesprávne nosenie kompresného pančuchového tovaru, predčasné a nadmerné zaťaženie nôh, oneskorené odvolanie sa na mňa s vývojom nepriaznivých udalostí).

Komplikácie, ktoré vznikajú pri liečbe žíl laserom (EVLK), je možné podmienečne rozdeliť na malé a veľké.

Drobné komplikácie

Bolesť pozdĺž zničenej žily je vždy zanedbateľná. Nie je neobvyklé, že pacienti zabudnú užívať lieky proti bolesti. Dôrazne však odporúčam, aby ste moje odporúčania neporušovali, pretože analgetiká, ktoré predpisujem, majú ďalší dôležitejší účinok - protizápalové. Často sa bolesti objavia 5 až 6 dní po operácii. Aby ste tomu zabránili, prísne dodržiavajte všetky odporúčania uvedené v súhrne absolutória

Seals

V oblasti prítokov „uvarenej“ žily sa niekedy vyskytujú plomby, ktoré obvykle po 4-6 týždňoch odídu samy osebe. Na urýchlenie ich resorpcie zvyčajne postačuje dodatočná kompresia v tejto zóne. Ak sa objavia, nemusíte paniku a rozčuľovanie. Ale ak áno, nezabudnite mi ukázať, aby som vám mohol ukázať, ako sa s tým vysporiadať..

Tmavnutie pokožky

Po EVLK sa v priebehu času žila začína rozpúšťať. Jeho steny a obsah sa rozpúšťajú v okolitých tkanivách, vrátane kože nad ňou. Aj keď sa to deje, cez žilu môže byť svetlo hnedý pruh, ktorý v priebehu niekoľkých mesiacov zmizne. Toto sa zvyčajne stáva, keď je žila príliš povrchná, blízko ku koži. Nevyžaduje sa žiadne zvláštne ošetrenie.

Pocit šnúry

Týždeň po EVLK môžu pociťovať pocit, akoby sa pri natiahnutí nohy do nej zatiahla nejaká šnúra alebo povraz. Tento pocit nespôsobuje bolesť, ale môže spôsobiť nepohodlie. To je znak účinnosti postupu, ktorý zmizne po 3 až 6 týždňoch bez ďalšieho liečenia..

Po zákroku niekedy dochádza k opuchom dolnej časti nohy a členku. Najčastejšie je to kvôli nesprávnemu kompresnému pančuchovému tovaru. Tento problém je vyriešený korekciou kompresie a režimu chôdze.

hematóm

Zriedkavé podkožné krvácanie je časté. To, či by sa mali klasifikovať ako komplikácie, je diskutabilné. Zvyčajne všetky modriny zmiznú samy za 2-3 týždne. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúča používať špeciálne gély.

Veľké komplikácie

zápal

Zápal tkanív v priebehu žily sa zvyčajne vyskytuje, keď je porušený spôsob nosenia kompresného pančuchového tovaru alebo keď sa používajú nevhodné kompresné produkty. Pri ošetrovaní často stačí korigovať kompresiu. Antibiotiká nie sú potrebné. Kontaktujte ma a je potrebná kontrola.

Flebitída prítokov

Zápal žíl roztopených žíl je dôsledkom ich reakcie na postup. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania horúcich plynných bublín z žily ošetrenej laserom do jej prítokov. Zriedkavo sa vyskytuje. Spravidla to nevedie k zdravotnému postihnutiu. Liečba sa prideľuje individuálne na základe výsledkov vyšetrení.

Hlboká žilová trombóza

Hlboká žilová trombóza je veľmi vážna komplikácia a niekedy môže vyžadovať hospitalizáciu. Stáva sa to veľmi zriedka, s pravdepodobnosťou 1 - 2 prípady na 10 000 pacientov. Najbežnejším dôvodom je porušenie preventívnych opatrení, úplné alebo čiastočné ignorovanie odporúčaní.

Poškodenie nervov a necitlivosť

Poškodenie vetvy kožného nervu, ktoré je tesne pri žile, sa prejavuje necitlivosťou v oblasti kože do 10 m2. Pri dotyku s týmto miestom je znepokojený stratou citlivosti. Je to veľmi zriedkavé. Niekedy je potrebné ďalšie ošetrenie. Uskutočňuje sa v období od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.

Poškodenie kože laserom je opísané v literatúre, keď sa podobná operácia vykonáva v celkovej anestézii. S touto komplikáciou sme sa nestretli. Vykonávame operácie na žilách dolných končatín v lokálnej anestézii. Preto sú takéto javy takmer úplne vylúčené..

Cudzie telo

Ak dôjde k poruche laserového svetlovodu, môže dôjsť k fragmentácii a časť svetlovodu sa môže zaseknúť v žile. Použitie vždy nového vlákna a jeho kontrola pred použitím, ako to robíme, nám to umožňuje zabrániť v 100% prípadov..

Prevencia komplikácií

V súčasnosti sa metóda EVLK už nemôže považovať za supernovu pri liečbe kŕčových žíl. Aktívne sa používa už viac ako 10 rokov. Zároveň sa nazhromaždili veľké skúsenosti s jeho použitím a technika prakticky dosiahla svoju dokonalosť, pokiaľ ide o techniku ​​vykonávania. Do decembra 2018 som osobne vykonal viac ako 1 500 chirurgických zákrokov s použitím žily.

Lekári sú si vedomí všetkých možných nepriaznivých dôsledkov a komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období. Zhromaždili sme aj rozsiahle skúsenosti s liečbou a prevenciou ich rozvoja. To nám umožňuje nielen minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ale tiež ich liečiť čo najrýchlejšie a najúčinnejšie..

Čo robíme, aby sme zabránili komplikáciám:

  1. Počas počiatočných konzultácií posudzujeme rizikové faktory a možnosť vykonania operácie;
    vykonávame predoperačné vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné testy av prípade potreby aj EKG. Zároveň je súbor analýz minimálny;
  2. prísne dodržiavame metódu vykonávania postupu EVLK. Celý čas, keď je laser vystavený žile, je monitorovaný ultrazvukom;
  3. používame moderné spoľahlivé vybavenie, ktoré prechádza pravidelnou údržbou;
    sledujeme algoritmus pooperačného manažmentu pacientov vyvinutý v našom centre, ktorý bol testovaný na skúsenostiach s liečbou niekoľkých tisíc pacientov;
  4. vykonávame následné vyšetrenia, ktoré nám umožňujú rýchlo reagovať na výskyt komplikácií a upravovať liečbu čo najskôr;
  5. moji pacienti majú vždy možnosť ma kontaktovať a vyriešiť problém buď telefonicky, alebo prísť na vyšetrenie, ak sa mu niečo stane.

Najčastejšou príčinou komplikácií je nepresné dodržiavanie odporúčaní. Na každom z našich stretnutí podrobne hovorím, čo a ako urobiť pred vašou ďalšou návštevou. Vzhľadom na to, že stretnutie s chirurgom je veľmi často spojené s vzrušením, vždy zdvojnásobujem svoje ústne odporúčania v papierovej forme vo forme poznámky, poradného stanoviska alebo odporúčaní uvedených v súhrne absolutória..

Prečítajte si pozorne a úplne všetky moje odporúčania.!

Často kladené otázky

Pretože odstránená žila je chorá a nevykonáva svoju funkciu, ale POUZE poškodzuje, jej odstránením sa zlepšuje krvný obeh..

Nie, krv pretekala inými žilami a bude ďalej prúdiť, len s menšou záťažou, pretože sme sa zbavili „škodcov“..

Áno, táto žila bola potrebná, pretože vykonávala svoju funkciu. Ale to už bolo v minulosti. Teraz, keď je žila „zlomená“, nerobí nič, len poškodzuje prietok krvi v nohe. No bez nej sa noha bude cítiť lepšie..

Nie, táto žila už nevykonáva žiadnu funkciu, preto z nej nemôže nič vziať. Zostávajúce normálne žily povedia iba: „Ďakujem! Teraz je pre nás oveľa ľahšie plniť našu funkciu bez tohto žilového škodcu. “.

Druhy operácií na odstránenie kŕčových žíl a možné následky

Kŕčové žily alebo kŕčové žily, tieto formulácie vo flebologii znamenajú patológiu, sprevádzanú modifikáciou, to znamená deformáciou žíl. Plavidlá prepravujúce krv do srdca sa rozširujú, predlžujú, ich steny sa stenčujú a funkcia žilových chlopní je narušená.

Ak sa prvé štádium kŕčových žíl veľmi účinne lieči konzervatívnymi metódami, potom je možné progresiu choroby do štádií 2 a 3 liečiť iba chirurgickým zákrokom, lieky a iné metódy môžu iba zastaviť progresiu patológie. Tento článok sa bude zaoberať hlavnými chirurgickými metódami liečby kŕčových žíl, charakteristikami ich implementácie atď..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Vzhľadom na skutočnosť, že v prvom štádiu vývoja kŕčových žíl je chirurgický zákrok extrémne zriedkavý z dôvodu nedostatku potreby, je veľmi dôležitým faktorom indikácia operácie. Rozhodnutie je založené na údajoch získaných pri podrobnej diagnóze krvných ciev a je prijímané pacientom spolu s lekárom.

Flebolog je povinný hovoriť o rizikách navrhovanej operácie, trvaní a nuansách rehabilitácie po operácii, ktoré sa následne vykonávajú iba so súhlasom pacienta..

Pokiaľ ide o samotné indikácie, je potrebná operácia kŕčových žíl v týchto prípadoch:

  • Patologická expanzia a následná deformácia čisto safénových žíl druhého stupňa závažnosti a vyššie.
  • Rozsiahle formy kŕčových žíl postihuje ochorenie nielen na safénové, ale hlavne hlboké žily, alebo sa deformácia ciev rozširuje na príliš veľa dolných končatín..
  • Existuje závažná porucha krvného obehu sprevádzaná priťažujúcimi stagnujúcimi krvnými procesmi.
  • Závažné formy opuchy, syndróm bolesti vysokej intenzity, sprevádzané zreteľnými vonkajšími (estetickými) príznakmi kŕčových žíl.
  • Tvorba trofických vredov na koži alebo podkožných hematómoch v dôsledku narušenia integrity ciev;
  • Postup patologického procesu až po zablokovanie žilových ciev a rozvoj akútnej formy tromboflebitidy.
  • Nedostatok pozitívnej dynamiky v priebehu konzervatívnej liečby, to znamená, keď lieky a iné metódy zaobchádzania s kŕčovými žilami sú bezmocné.
Chirurgia pre kŕčové žily

Obmedzenia a kontraindikácie pre operáciu

Bohužiaľ, aj pri vývoji závažných foriem kŕčových žíl, sprevádzaných komplikáciami a závažným klinickým obrazom, nie je vždy možné, aby sa pacient podrobil chirurgickému zákroku..

Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré, ak úplne nevylučujú možnosť chirurgického zákroku, sú nútené odložiť operáciu o určité časové obdobie:

  • Ischemická choroba srdca - v tomto prípade je potrebné vykonať komplexnejšie vyšetrenie.
  • To isté platí pre 3 stupne závažnosti hypertenzie..
  • Aktívne infekčné a zápalové procesy v tele - pred vykonaním operácie na liečbu kŕčových žíl sa musíte vyrovnať s infekciou alebo odstrániť zápal.
  • 2 a 3 trimestre gravidity - pre tehotné ženy je lepšie odložiť akékoľvek chirurgické zákroky, kým sa žena nerodí. Výnimkou sú iba prípady, keď existuje vážne nebezpečenstvo pre život matky alebo dieťaťa a operácia môže pomôcť.
  • Kožné ochorenie v oblasti operácie na boj proti kŕčovým žilám. Hovoríme o ekzéme, rôznych formách dermatózy atď..
  • Existujú samozrejme aj určité vekové obmedzenia pre starších ľudí. V niektorých prípadoch, vek, ako aj sprievodné senilné choroby, zvyšujú riziko pooperačných komplikácií alebo ohrozujú život osoby na operačnom stole..

Chirurgické metódy pre kŕčové žily

Ak si napriek tomu lekár na základe vykonanej diagnostiky a po vyšetrení pacienta bude istý potrebou chirurgického zákroku, zostáva zvoliť najvhodnejšiu a najúčinnejšiu metódu v závislosti od stupňa progresie kŕčových žíl a mnohých ďalších faktorov. Aby sme pochopili, aké operácie sú a v ktorých prípadoch sa vykonávajú, zvážime najúčinnejšie metódy chirurgickej liečby kŕčových žíl..

Kombinovaná flebektómia

Plnohodnotná operácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až 2 hodiny, v závislosti od zložitosti úlohy. Flebektómia sa môže použiť na liečbu počiatočných foriem kŕčových žíl, ale častejšie sa táto metóda používa v pokročilých prípadoch, keď ochorenie vážne progredovalo..

Počas operácie chirurg urobí rez až 2 centimetre dlhý, ak sa operácia vykonáva v oblasti členka alebo až 5 centimetrov, keď sa operuje na väčšej ploche, napríklad v slabinách. Tieto rezy sú často plytké, pretože sa odstránia hlavne povrchové žily..

Princípom operácie je obviazanie anastomózy cievy s následným odstránením časti žily postihnutej kŕčovými žilami. Počas chirurgického zákroku môže chirurg tiež opraviť žilové chlopne, aby obnovil normálny prietok krvi..

Na konci operácie sa na rezy nanesú kozmetické stehy, vykoná sa obväz a na operovanú oblasť sa aplikuje elastická bandáž, aby sa zabránilo krvácaniu..

Flebektómia - chirurgický zákrok na odstránenie žíl

Miniflebectomy

V priebehu tohto postupu sa tiež uskutoční excízia postihnutej oblasti žily, avšak rozsah operácie je menší, skôr sa môže považovať za čisto kozmetický. Pointa je, že lekár urobí malý vpich v koži, cez ktorý vytiahne časť žily, ktorá musí byť vyrezaná. Takáto operácia sa vykonáva hlavne na malých cievach a jej výhodami sú bezbolestnosť (kvôli lokálnej anestézii) a minimálna doba zotavenia..

Sclerotherapy

Relatívne mladá technika, minimálne invazívna metóda, ktorá je známa svojou účinnosťou, ako aj absenciou bolestivých pocitov v dôsledku rovnakej lokálnej anestézie a prakticky neprítomného obdobia rehabilitácie..

Tento postup spočíva v zavedení špeciálnej látky do lúmenu žily - speneného sklerotizačného činidla. Táto látka vedie k zrúteniu stien nádoby s následným lepením. V dôsledku toho sa žila prestáva zúčastňovať procesu krvného obehu, postupne sa rozpadá a je nahradená spojivovým tkanivom.

Metóda skleroterapie sa používa hlavne na odstránenie malých povrchových ciev, ako aj na odstránenie tzv. Pavučinových žíl..

Laserová koagulácia

Najmodernejší a podľa mnohých odborníkov efektívny spôsob riešenia kŕčových žíl. Jeho podstata spočíva v tom, že laserový svetlovod sa vkladá do žilového lúmenu otvorom iba 2 mm. Keď je aktivovaná, začne emitovať laserové vlny, teplota stúpa vo vnútri cievy a keď je laser odstránený, žilové steny sa zhroutia a zlepia sa. Následne cieva sama zmizne, je nahradená spojivovým tkanivom.

Hlavnou výhodou tohto postupu je, samozrejme, takmer úplná absencia viditeľných lézií na koži, ako aj absencia potreby rehabilitačného obdobia..

Možné následky

Dokonca aj tá najjemnejšia operácia zanecháva určité stopy a môže viesť k následkom. Predovšetkým je to spôsobené skutočnosťou, že anatomická zložka tela je odstránená - plnohodnotná cieva. Samozrejme, pri kombinovanej flebektómii môžu byť tieto následky po laserovej koagulácii oveľa závažnejšie ako niekoľko modrín..

Zvážte najzákladnejšie následky, ktoré sa pravidelne vyskytujú po konkrétnom type chirurgickej liečby:

  1. Pri odstraňovaní kŕčových žíl pomocou minimálne invazívnych metód s vylúčením odstránenia cievy existuje riziko relapsu. Toto riziko je minimálne len počas laserovej koagulácie, iba 5%.
  2. Popáleniny - vyskytujú sa po operáciách, pri ktorých sa použilo tepelné vystavenie.
  3. Krvácanie - môže sa začať po akomkoľvek type zákroku, ale pravdepodobnejšie po flebektómii.
  4. Existujú tiež známe prípady poškodenia nervov, ale tento faktor sa týka výlučne úrovne profesionality chirurga.

Rehabilitačný proces

Rehabilitácia, tj zotavenie po chirurgickom zákroku, sa vyžaduje v každom z opísaných prípadov, ale ak po koagulácii tento proces trvá iba pár dní, potom po kombinovanej flebektómii to môže trvať niekoľko týždňov. Na to, aby zotavenie prebehlo hladko a rýchlo, je dôležité dodržiavať jednoduché odporúčania:

  1. Riaďte sa všetkými pokynmi lekára.
  2. Používajte kompresné odevy alebo elastické obväzy.
  3. Ak dôjde k rezom, je dôležité počkať, kým sa uzdravia..
  4. Po zahojení rezov je dôležité obnoviť fyzickú aktivitu, cvičebná terapia a pravidelné prechádzky v tom pomôžu..
  5. Ak lekár predpísal nejaké lieky, užívajte ich podľa týchto pokynov..
  6. Po chirurgickom zákroku a pri prevencii kŕčových žíl je tiež užitočné navštíviť maséra.
  7. Minimálne 2 - 3 mesiace sa nevystavujte vážnej fyzickej aktivite.

Ak operácia prebehla dobre a pacient plne dodržiaval pokyny lekára na uzdravenie, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je veľmi vysoká. Vo väčšine prípadov sa môžu kŕčové žily liečiť, ale to neznamená, že choroba nemôže postihnúť iné cievy. Z tohto dôvodu sa musí prevencia kŕčových žíl vždy vykonať, ak sa vyskytli prípady rozvoja tejto patológie..