Operácia pre kŕčové žily dolných končatín

Liečba kŕčových žíl liekmi, fyzioterapiou a kompresnými odevmi nie vždy vedie k pozitívnemu výsledku, najmä v treťom štádiu choroby. V tomto prípade je jediným spôsobom, ako pacientovi pomôcť, chirurgický zákrok..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Pre mnohých pacientov je chirurgický zákrok akýmsi strašidelným postupom, ktorému sa snažia vyhnúť všetkými možnými spôsobmi. Pacienti často priťahujú do posledného obdobia, nechodia k lekárovi a sú liečení ľudovými liekmi. Ak však lieky nepomáhajú, alternatívna medicína je to ešte viac.

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Včasná operácia kŕčových žíl vás môže zachrániť pred mnohými negatívnymi dôsledkami. Nemusíte sa báť. Existujú minimálne invazívne techniky, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom účinnosti a nízkou traumou. Výber jedného alebo druhého spôsobu chirurgickej liečby vyberie fleboológ.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

Pomocou techník zvážte, ako sa odstraňujú žily na nohách, ako sa líšia, aké výhody a nevýhody majú.?

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0 ->

O čom je tento článok:

Ak potrebujete operáciu kŕčových žíl?

Lekár odporúča operatívny spôsob liečby žilovej nedostatočnosti v prípadoch, keď na pozadí liekovej terapie choroba pacienta rýchlo napreduje. Inými slovami, chirurgia kŕčových žíl zostáva jediným spôsobom, ktorý zlepší stav pacienta..

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

V chirurgickej praxi sa žily dolných končatín vyrezávajú rôznymi spôsobmi. Všetci majú svoje výhody a nevýhody, náznaky, líšia sa technickými vlastnosťami a cenou. Náklady pozostávajú z mnohých bodov: zložitosť operácie, kvalifikácia lekára. Pred zákrokom musí pacient podstúpiť vyšetrenie, urobiť testy.

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

Diagnostika je potrebná, aby sa vylúčili možné kontraindikácie. Operácia žíl dolných končatín sa vykonáva v týchto prípadoch:

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

  • Silné zväčšenie safénových žíl;
  • Zanedbaná fáza kŕčových žíl;
  • Trofické vredy na dolných končatinách v dôsledku kŕčových žíl;
  • Akútne poruchy krvného obehu v nohách, v dôsledku ktorých má pacient neustále príznaky: bolesť, ťažkosť a nepohodlie, rýchla únava nôh;
  • Akútna tromboflebitída (zápal žíl).

Pre chirurgický zákrok existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Medzi prvé patrí malígna hypertenzia, ischemická choroba srdca a tehotenstvo. Relatívne zákazy zahŕňajú infekčné a zápalové procesy v tele, dermatologické prejavy v mieste zásahu, vek pacienta nad 70 rokov..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Chirurgia pre kŕčové žily dolných končatín je rýchly a efektívny spôsob eliminácie patológie. Pacient sa vráti do normálneho života bez toho, aby utrpel utrpenie, ktoré ochorenie spôsobilo.

Skleroterapia a laserová koagulácia pre kŕčové žily

Skleroterapia s VRV sa vykonáva rôznymi metódami. Mikroskleroterapia - liek sa vstrekuje do postihnutej cievy, ktorá lepí steny. To umožňuje zablokovanie žily a cez ňu už nebude pretekať krv. Cena manipulácie na súkromnej klinike je asi 5 000 rubľov. Trvanie procedúry je 15-20 minút.

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Typom postupu je echoskleróza. Táto technika sa používa v prípadoch, keď je priemer postihnutej žily viac ako jeden centimeter. Operácia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Pomocou manipulácie môžete znížiť cievu a obnoviť normálny prietok krvi.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Penová skleroterapia predstavuje zavedenie látky, ktorá sa po kontakte s kyslíkom premení na penu. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu. Vďaka tomu môžete vyrovnávať krvný obeh v postihnutej nádobe..

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Chirurgia pre kŕčové žily na nohách pomocou lasera je relatívne nový spôsob boja proti tejto chorobe. Charakteristické znaky laserového zákroku:

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

  1. Na zabránenie tvorby jaziev alebo jaziev nie je potrebný žiadny rez.
  2. Malým vpichom sa do žily zavedie laserový svetlovod, ktorý študuje svetelné vlny. Jej pomocou sa poškodená nádoba rozpustí.
  3. Recidívy sú zriedkavé - asi u 5% pacientov.

Laserové ošetrenie zriedka vedie ku komplikáciám, čo je nepochybná výhoda. Mínus zahŕňa náklady na postup - od 35 000 rubľov. Táto suma nezahŕňa analýzy a vyšetrenia, konzultácie s lekárom.

Kombinovaná flebektómia a endovazálna elektrokoagulácia

Kombinovaná flebektómia je bežná technika liečby kŕčových žíl. Rezy a vpichy sú minimálne. Operácia sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii.

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Na odstránenie chorej cievy pod kožou chirurg urobí rez až do 15 mm. Cez ňu sa zavádza špeciálna sonda vybavená špičkou. Po extrakcii sa žila vytiahne. Z oblasti slabín do stredu dolnej časti nohy sa odstráni oblasť. Pomocou malých vpichov je možné vyrezať malé žily / kanáliky.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

Po dokončení manipulácie sú končatiny obviazané elastickým obväzom alebo si pacient oblieka kompresné prádlo. Podobne ako pri laserovom ošetrovaní nie je kombinovaná flebektómia vhodná pre každého, pretože náklady na operáciu sú vysoké.

p, blokovanie 17,0,0,0,0 ->

Endovazálna elektrokoagulácia spočíva v odstránení podkožných ciev. V porovnaní s rádiofrekvenčným obmedzovaním je táto technika nebezpečnejšia.

Odizolovanie na ošetrenie kŕčových žíl dolných končatín

Odizolovanie žíl dolných končatín je tradičným chirurgickým zákrokom pre VVV nôh. Najčastejšie sa praktizuje odstránenie žíl týmto spôsobom. Je to predovšetkým kvôli tomu, že pacienti neskoro vyhľadávajú pomoc lekára a vo vážnych prípadoch minimálne invazívne techniky nedávajú požadovaný terapeutický účinok..

p, blokuj citáciu 19,1,0,0,0 ->

Odizolovanie kŕčových žíl má niekoľko stupňov. V prvom kroku lekár urobí malý rez v oblasti slabín. Potom sa vytiahne žila, ktorá steká do hlbokej žily v stehne. Ďalej sú ústia prítokov izolované a vyrezané (v závislosti od indikácie sa ich počet môže meniť od 1 do 7).

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Táto akcia si vyžaduje pozornosť lekára, pretože ak zabudnete iba jeden prítok, zvyšuje sa tým riziko recidívy kŕčových žíl u pacienta niekoľkokrát. Preto túto operáciu vykonávajú iba vysoko kvalifikovaní a skúsení lekári..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Druhá fáza zákroku - rez sa uskutoční v oblasti členku (iba zvnútra); vylučujú počiatočnú časť prítokov a veľkú žilu pod kožou. Sú zviazaní a potom vyrezaní. Potom sa do žilového lúmenu zavedie špeciálne zariadenie, ktoré sa vedie k najvyššiemu rezu. Týmto sa odstráni celá žila.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Vlastnosti stripovacej techniky:

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

  • Dilatačné kanály, inými slovami, kŕčové žily sa odstraňujú malými rezmi;
  • Ak sa počas postupu zistia insolventné cievy, sú zviazané a potom sa excidujú.

Postihnuté oblasti, ktoré vyžadujú odstránenie, sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku. Odizolovanie sa vyznačuje krátkym trvaním rehabilitácie v porovnaní s tradičným chirurgickým zákrokom na odstránenie žíl.

Iné metódy chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín

Endoskopická pitva je typ ligácie žíl. Zvláštnosťou tejto techniky je použitie endoskopického zariadenia, ktoré vám umožňuje vykonávať zásah ďaleko od trofických porúch v oblasti zdravého tkaniva..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

V chirurgickej praxi sa používajú dve techniky - s dodávkou plynu a bez plynu. Subfasciálna technika sa považuje za účinnejšiu. Pri takejto operácii sa vytvorí voľnejšia pracovná dutina, riziko komplikácií po operácii sa zníži.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Kryochirurgia spočíva v odstránení krvných ciev počas VRV vystavením režimu nízkej teploty. Táto metóda sa považuje za úplne bezpečnú. Táto operácia sa však nevykonáva na všetkých klinikách, pretože si vyžaduje moderné vybavenie a vysokú kvalifikáciu lekára, ktorý môže vykonávať manipuláciu.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Pri kryodestrukcii existuje určité riziko komplikácií. Sú spojené s lekárskou chybou - ak lekár nesprávne vypočíta hĺbku mrazu, poškodí zdravé tkanivá, čo vedie k rôznym poruchám.

Rádiofrekvenčná ablácia žíl pre kŕčové žily má nasledujúce vlastnosti:

p, blokuj citáciu 29,0,0,1,0 ->

  1. Vysoká účinnosť, nízke riziko opakovania choroby.
  2. Žiadne vedľajšie účinky.
  3. Nízka invazívnosť.
  4. Minimálne vaskulárne poškodenie.

Pri rádiofrekvenčnej ablácii žíl sa vnútorná stena plavidla ničí rádiofrekvenčným ožarovaním. Výsledkom je zúženie lúmenu žily. Okolité (zdravé) tkanivá netrpia počas manipulácie. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Po zavedení anestézie sa do dolnej časti nohy prepichne žila. Do nádoby, ktorá je vybavená emitorom, sa zavedie jednorazový katéter. Prístroj sa posunie na miesto, kde safénová žila prúdi do hlbokej žily. Potom je katéter pomaly odstránený - pri jeho odstraňovaní je nádoba ožarovaná zvnútra.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Po zákroku sa miesto vpichu uzavrie obväzom a na končatinu sa umiestni kompresná pančucha.

Funkcie rehabilitačného obdobia po operácii nohy

Po operácii dolných končatín sa môžu vyskytnúť nepríjemné následky. Vedľajšie účinky sa nevyvíjajú vždy a nie u všetkých pacientov. Sú možné pri akomkoľvek type chirurgického zákroku na kŕčové žily..

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí výskyt hematómov, tesnenie pod kožou. Pacienti sa sťažujú na bolestivé pocity na nohách, silný opuch, zhoršenú citlivosť v miestach vpichov alebo rezov..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Väčšina z týchto príznakov zmizne do jedného mesiaca. Niektoré z rovnakých javov môžu pretrvávať až 3 - 4 mesiace. Syndróm opuchu a bolesti môže zmiznúť a potom sa môže spontánne objaviť so zvýšenou záťažou na nohách, na pozadí zranenia, pri zmene počasia atď..

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

Po operácii potrebuje pacient:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • Používajte kompresné odevy;
  • Nezdvíhajte ťažké predmety;
  • Viesť aktívny životný štýl (plávanie, turistika, jazda na bicykli);
  • Vykonajte terapeutickú masáž chodidiel na kŕčové žily;
  • Jedzte vyváženú stravu.

Ako prevencia recidívy kŕčových žíl je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, vzdať sa tesnej obuvi a odevov, užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. V sede si nemôžete prekrížiť nohy. Pri spánku vložte pod vankúš vankúš tak, aby boli končatiny mierne vyššie ako poloha tela.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Aké operácie sú predpísané pre kŕčové žily, expert povie vo videu v tomto článku.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

Operácia pre kŕčové žily: indikácie, chirurgické a minimálne invazívne metódy, priebeh, rehabilitácia

Autor: MUDr. Averina Olesya Valerievna, PhD., Patológka, učiteľka Katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Kŕčové žily alebo kŕčové žily sú ochorenie charakterizované slabosťou chlopní v žilách a dysfunkciou cievnej steny, ako aj stagnáciou krvi v žilách dolných končatín. Táto patológia nie je spojená iba s narušením trofizmu alebo výživy tkanív, čo môže viesť k ťažkým a dlhodobým uzdravovacím trofickým vredom, ale je tiež nebezpečné v tom, že v ňom stagnuje krv a zrazeniny, ktoré krv môže prenášať cez telo. Okrem toho v prípade tvorby trombotických prekrytí vo vaskulárnej stene (flebotrombóza) sa môže nakaziť vývojom ohromných chorôb - tromboflebitída..

Operácie pre kŕčové žily

Chirurgia pre kŕčové žily dolných končatín je radikálna a spočíva v odstránení postihnutých safénových žíl dolných končatín (flebektómia) alebo v skleróze hlbokých žíl dolných končatín a stehien..

Tradične sa flebektómia (crossektómia) uskutočňuje podľa metódy Bebcock a spočíva v zavedení sondy do lúmenu žily a následnom úplnom vytiahnutí žily po celej jej dĺžke rezom do pokožky smerom von. Rez sa na konci operácie uzavrie kozmetickým stehom.

Miniflebektómia sa používa na odstránenie veľmi krátkych častí žily, ligácia žíl sa počas operácie nepoužíva. V koži sa neuskutočňujú žiadne rezy, ale kus žily sa odstraňuje tenkou punkciou v koži, ktorá nevyžaduje stehy.

vľavo - flebektómia, vpravo - mini-flebektómia

S malou oblasťou lézií kŕčových žíl je možné vykonať jemnejšiu techniku ​​- stripovanie. Vyťahuje sa tenkým háčikom iba z kŕčových žíl. Natiahnutie sa uskutoční dvoma rezmi v koži, po ktorých nasleduje ich zošívanie. Variáciou tejto techniky je kryostripovanie - „zamrznutie“ žily do kryoprobe pri nízkych teplotách, zničený uzol sa tiež vytiahne von.

pásová flebektómia

Skleroterapia žily je zavedenie sklerozantu do jeho lúmenu - látky, ktorá „prilepuje“ steny žily k sebe, ale žila zostáva hlboko pod kožou a nevykonáva svoju funkciu. Krvný tok cez žilu sa zastaví a prechádza kolaterálnymi cievami, bez toho, aby narušil odtok žilovej krvi z dolnej končatiny. Skleroterapia žily sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulárna koagulácia kŕčových žíl je najnovšou metódou vo flebologii a spočíva v zavedení tenkej sondy do lúmenu žily laserovým žiarením, ktoré má kauterizačný účinok na steny žíl..

Metóda rádiofrekvenčnej eliminácie žíl patrí tiež k modernejšiemu ošetreniu kŕčových žíl, ale nie všetky lekárske zariadenia sú vybavené vhodným vybavením. Táto technika spočíva v „kauterizačnom“ účinku na vaskulárnu stenu vysokofrekvenčných rádiových vĺn.

Indikácie na odstránenie žily

Nie všetci pacienti sú indikovaní na chirurgický zákrok, ale v niektorých prípadoch je potrebné sa bez neho vyhnúť, pretože je lepšie odstrániť zdroj potenciálneho zápalu a krvných zrazenín, ako očakávať komplikácie. Medzi stavy, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, patria:

  • Riziko výskytu alebo už sa vyskytujúcej tromboflebitidy,
  • Časté exacerbácie tromboflebitíd,
  • Rozsiahle lézie safénových žíl,
  • Závažné príznaky kŕčových žíl - neustály pocit ťažkosti a bolesti nôh,
  • Nehojivé trofické vredy,
  • Poruchy výživy (trofizmus) tkanív dolných končatín - zmena farby a ochladenie kože nôh a chodidiel.

Kontraindikácie pri operácii

Aj minimálna vaskulárna intervencia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo 11 a 111 trimestrov,
  • Akútne infekčné choroby,
  • Exacerbácie chronických chorôb (bronchiálna astma, diabetes mellitus, žalúdočné vredy atď.),
  • Akútna mozgová príhoda,
  • Akútny infarkt myokardu,
  • Erysipelas dolných končatín.

V každom prípade sú všetky indikácie a kontraindikácie určené fleboológom alebo chirurgom počas osobného vyšetrenia pacienta..

Ktorý spôsob zvoliť?

Použitie jednej alebo druhej metódy liečby posudzuje iba lekár na základe stupňa šírenia procesu.

Pre malé uzliny sú samozrejme výhodné menej invazívne metódy, ako je miniflebektómia, krátke odizolovanie, laserová obliterácia a skleróza, pretože sú menej traumatické a prakticky nevyžadujú rehabilitačné obdobie. Súčasne sa pri veľkých dĺžkach kŕčových žíl uprednostňuje tradičná flebektómia, ktorá si vyžaduje nielen spinálnu anestéziu, ale je to aj skôr traumatická operácia, ktorá zanecháva na nohách estetický defekt vo forme pooperačných jaziev..

V tomto ohľade by ste nemali odďaľovať návštevu lekára s existujúcim počiatočným štádiom kŕčových žíl, a čo viac, nemusíte sa vzdať menej traumatickej operácie, ak to lekár počas vyšetrenia uznal za potrebné..

Kedy je najlepší čas na operáciu?

Rozhodnutie o potrebe chirurgickej liečby sa prijíma až po konzultácii s fleboológom alebo cievnym chirurgom. Avšak v počiatočnom štádiu, keď sa pacient zaujíma iba o estetické nepohodlie vo forme kŕčových žíl, ako aj o mierny opuch nôh na konci dňa, môžete skúsiť zastaviť ďalší priebeh procesu pomocou kompresných punčoch a venotonických liekov..

V prípade bolesti na končatinách a pri vysokom riziku komplikácií sa neodporúča oneskorenie operácie..

Príprava na operáciu

Pred plánovaním operácie odstránenia žíl by mal pacient podstúpiť sériu nevyhnutných vyšetrení. Medzi ne patrí konzultácia s chirurgom alebo fleboológom, ako aj ultrazvuk žíl dolných končatín. V prípade, že sa preukáže, že pacient odstráni žily, sa vyšetrí v ambulantnom štádiu, mali by sa vykonať najmä všeobecné a biochemické krvné testy, krvné zrážanie krvi (INR, APTT atď.), EKG a röntgen hrudníka..

V deň predpísaný lekárom sa musí pacient dostaviť na lekárske zariadenie, ktoré vykonáva flebektómiu. Môžete si oholiť vlasy na spodnej nohe, stehne a slabine na strane postihnutej končatiny. Deň predtým by ste sa mali obmedziť na ľahkú večeru. Operáciu musíte vykonať na lačný žalúdok. Pacient musí upozorniť operujúceho lekára a anestéziológa na neznášanlivosť predtým prijatých liekov.

Ako sa operácia vykonáva

Po príchode pacienta na kliniku a po úvodnom vyšetrení operatívnym chirurgom a anestéziológom sa rozhodne o anestézii. V prípade konvenčnej flebektómie sa používa spinálna anestézia, pri minioperáciách sa používa lokálna anestézia injekciou kože s roztokmi novokainu alebo lidokaínu.

Po nástupe anestézie chirurg určí polohu žily pomocou Dopplerovho ultrazvuku (Dopplerov ultrazvuk). Ďalej sa pomocou rezu do kože zavedie sonda do lúmenu žily a uskutoční sa hlavná fáza operácie - priesečník a ligácia žilových rezov počas flebektómie, napínanie žily počas miniflebektómie (iba vpichom, nie rezom) alebo laserovým pôsobením na steny ciev. Hlavná fáza trvá pol hodiny až dve až tri hodiny, v závislosti od objemu operácie.

Po hlavnom štádiu sa rezy na koži zošijú, na ranu sa aplikuje tlaková aseptická bandáž a pacient sa odvedie na oddelenie, kde sa bude sledovať niekoľko hodín až deň. Na oddelení pacient oblieka kompresný odev, ktorý sa neodstráni tri dni.

O deň neskôr ide pacient domov. Ak lekár predpisuje obväzy, pacient ich navštívi každý deň alebo každý druhý deň. Stehy sa odstránia sedem dní po operácii ao dva mesiace neskôr sa vykoná kontrola USDG žíl dolných končatín..

Video: príprava a priebeh operácie

Po operácii sú možné komplikácie?

Chirurgická technika, vyladená k dokonalosti po celé desaťročia, umožňuje znížiť riziko pooperačných komplikácií na minimum. Vo výnimočne zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) však vývoj nepriaznivých dôsledkov, ako sú:

  • Pooperačné hematómy na koži - vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov,
  • Pooperačné tesnenia pod kožou pozdĺž lôžka odstránenej žily - tiež zmiznú po mesiaci alebo dvoch po operácii,
  • Mechanické poškodenie lymfatických ciev, ktoré vedie k lymfhostáze (lymfatická kongescia) - sa lieči konzervatívne, ale po niekoľkých mesiacoch lymfa začína cirkulovať cez anastomózy a lymfatická drenáž z končatiny sa vykonáva správne..
  • Poškodenie safénových nervov, prejavujúce sa prechodnými poruchami citlivosti pokožky - samonivelačné do niekoľkých mesiacov.

Náklady na operáciu žíl dolných končatín

Operácia flebektómie sa môže vykonávať ambulantne v dennej nemocnici chirurgického oddelenia polikliniky alebo v oddelení cievnej chirurgie nepretržitej nemocnice. Operácie sa vo väčšine prípadov vykonávajú bezplatne, ak existujú náznaky, ale ak si to pacient želá, môžu sa vykonávať pomocou platených služieb alebo na súkromných klinikách..

Náklady na chirurgické zákroky sa pohybujú od 20 000 rubľov za skleroterapiu žíl na jednej končatine po 30 000 rubľov za miniflebektómiu a 45 000 rubľov za flebektómiu s jednodňovým pobytom v nemocnici. Na niektorých súkromných klinikách služby, ako je flebektómia, pobyt v nemocnici s nepretržitou prevádzkou po dobu jedného dňa, obliekanie a odstraňovanie stehov, ako aj následná kontrola po mesiaci môžu dosiahnuť náklady okolo stovky tisíc rubľov..

Prognóza a životný štýl po operácii

Po operácii je po dobu niekoľkých dní možné bolesti v operovanej končatine a mierny opuch. Aby sa zmiernili nepríjemné príznaky, lekár predpisuje nesteroidné lieky - ketorol, nise atď. Ihneď po operácii by mal pacient začať nosiť kompresné prádlo a vykonávať fyzioterapeutické cvičenia predpísané lekárom..

Druhý deň po operácii je pacientovi umožnené trochu chodiť. Po týždni alebo dvoch by ste mali poskytnúť pomalú chôdzu niekoľko hodín denne.

Z korekcie spôsobu života sú také ustanovenia relevantné ako:

  • Odmietnutie zlých návykov,
  • Správna výživa s výnimkou tukových a nezdravých potravín,
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku,
  • Vylúčenie iba polohy na sedenie alebo státie počas pracovnej doby - počas práce je potrebné zmeniť polohu končatín.

Na záver by som rád poznamenal, že podľa preskúmania sú operácie odstraňovania žíl tolerované celkom priaznivo a prakticky nevznikajú vážne komplikácie. Riziko život ohrozujúcich komplikácií kŕčových žíl (napríklad tromboembólie) sa navyše po odstránení rozšírenej žily výrazne zníži. V súčasnosti nie sú operácie amputácie končatiny spôsobené ťažkým zápalom a dokonca gangrénou v dôsledku tromboflebitídy (najmä na pozadí diabetes mellitus) neobvyklé, preto je lepšie kontaktovať chirurga v počiatočnom štádiu a ak je to potrebné, neodstráňte odstránenie žíl. Zachránite tak nielen zdravé končatiny, ale aj zdravie celého organizmu ako celku..

Chirurgické ošetrenie kŕčových žíl

Kŕčové žily majú nepriaznivý vplyv na štruktúru žilových ciev našich nôh. V niektorých prípadoch je konzervatívna liečba bezmocná vzhľadom na nebezpečnú chorobu. Ale nie všetko je také smutné, pretože pokročilá forma postihnutých žíl je porazená chirurgickým ošetrením kŕčových žíl..

Indikácie pre činnosť

Chirurgický zásah odstraňuje kŕčové žily dolných končatín. Liečba kŕčových žíl má svoje vlastné špecifiká implementácie, vlastnosti rehabilitačných postupov, obmedzenia.

Pri chirurgickej liečbe kŕčových žíl je veľmi dôležitá odborná úroveň fleboológa. Na základe recenzií pacientov o lekároch je vhodné zvoliť si skúseného lekára a nebojácne mu zveriť svoje zdravie..

O tom, či sa vám operácia kŕčových žíl dolných končatín preukáže alebo nie, môže rozhodnúť iba odborník, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia predloží klinický obraz vášho prípadu. Ak pociťujete nepríjemné pocity a zápalové prejavy žilového ochorenia dolných končatín, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Nemusíte sa obávať operácie, pretože nie je neobvyklé, že iba jeden takýto postup môže pacienta zachrániť pred kŕčovými žilami..

Lekár môže predpísať operáciu po určení stupňa kŕčových žíl konkrétneho pacienta, ak zistí poškodenie safénových žíl, prítomnosť trofických vredov, kŕčové žily hlbokých žíl (tromboflebitída), zlyhanie krvného obehu a opuch tkanív dolných končatín..

Ak fleboológ predpísal operáciu na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín - flebektómie, potom nie je potrebné váhať. Patológia môže spôsobiť veľké poškodenie tela.

Kontraindikácie pre flebektómiu

Postup pri chirurgickej liečbe kŕčových žíl dolných končatín nie je indikovaný u každého pacienta. Bol zavedený zoznam obmedzení v dôsledku zistenia, ktorý chirurgický zákrok bude neprijateľný. Uveďme ich:

  • Staroba;
  • neskoré obdobie choroby;
  • prítomnosť infekčných komplikácií;
  • ischemická nekróza;
  • akútna hypertenzná encefalopatia.

V takýchto prípadoch liek ustanovuje použitie iných metód liečby..

Aké plavidlá je potrebné prevádzkovať

Cievky povrchových žíl, hlbokých žíl a perforujúcich žíl, ktoré komunikujú o ich interakcii, vykonávajú žilný výtok. Hlboké žily majú špeciálnu funkciu. Veľká časť odtoku krvi prechádza pozdĺž dna ich ciev. A cievy povrchových žíl vykonávajú iba desatinu celkového prietoku krvi. Vývoj kŕčových žíl ovplyvňuje cievy safénových žíl, v dôsledku čoho chirurgovia, ktorí uskutočňujú ošetrenie kŕčových žíl, odstránia práve také žily dolných končatín. Oblasť hlbokých žíl sa zvyčajne nepoužíva.

Po zvážení metód liečby sa človek nedobrovoľne pýta na otázku: ako sa vykonáva krvný obeh po odstránení žíl? Odborníci vysvetľujú terapeutický účinok tým, že odstránením ciev z safénových žíl zastavia stagnáciu krvnej tekutiny a obehový systém začne normálne fungovať..

Príprava pacienta

Osoba, ktorá čaká na operáciu kŕčových žíl dolných končatín, by sa mala naladiť na úspešný výsledok a vykonať niekoľko povinných opatrení. V predvečer určeného dátumu operácie musíte pripraviť:

  1. Ráno sa umyte, lepšie pod prúdom teplej sprchy.
  2. Vyrovnajte povrch dolných končatín. Nemusíte používať kozmetické depilačné výrobky, je lepšie holiť si nohy. Krytie vlasov skomplikuje ošetrenie kŕčových žíl fleboológom.
  3. Na kliniku neskoro. Musíte sa dostaviť na operáciu o niečo skôr, ako je určený čas. To umožní pozorovať všetky potrebné manipulácie pri príprave na operáciu..
  4. Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, večer sa črevá pacienta očistia klystýrom.
  5. Vyplatí sa vopred informovať o vašej alergickej reakcii na konkrétne lieky. Pomôže to predchádzať neočakávaným komplikáciám. Lekár obvykle vopred vopred varuje, že sa operácia vykonáva s predbežným zavedením novokainu, ako aj prostriedky, ktoré obsahujú jódovú zložku..

Niekedy je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta v nemocnici. V takom prípade musí pacient informovať chirurga o názve liekov, ktoré pravidelne používa..

Druhy operácií

Liečba kŕčových žíl dolných končatín sa uskutočňuje rôznymi chirurgickými metódami.

flebektomie

Operácia odstránenia safénových žíl trvá dve hodiny. Keď sa subkutánne cievy odstránia, ich funkcie siahajú až do hlbokých žíl. Počas operácie sa urobia rezy vo vnútornej oblasti stehien a cez ne sa odstráni kŕčová žila. Na včasné zotavenie je pacientovi predpísaný venotonický liek.

Významnou nevýhodou tohto postupu je vysoké riziko zjazvenia, ale nedávno sa objavili techniky, ktoré umožňujú uskutočňovať plasty na chlopniach safénovej žily bez ich odstránenia. Jednotliví odborníci vlastnia takéto techniky, pretože túto operáciu je dosť ťažké vykonať a vyžaduje si vysokú profesionalitu a dlhoročné skúsenosti lekára..

Miniflebectomy

Táto operácia vám umožní zachovať atraktívnejší vzhľad pokožky ako flebektómia. Chirurg robí vpichy, ktorých otvory umožňujú odstránenie postihnutých žíl. Viditeľným výsledkom práce lekára sú malé jazvy, ktoré sa následne liečia.

Kombinovaná flebektómia

Operáciu je možné vykonať aj ambulantne pomocou lokálnej anestézie. Tento postup sa nazýva kombinovaná flebektómia. Vyznačuje sa odstránením kŕčových žíl špeciálnymi sondami. Po určitom čase sa jazvy liečia a návrat choroby je nepravdepodobný.

stripping

Považuje sa za druh chirurgickej liečby veľkej safénovej žily. Odizolovanie umožňuje odstránenie veľkej safénovej žily spolu s jej prítokmi rozrezaním oblasti slabín. Čiastočné odizolovanie umožňuje odstrániť postihnutú žilu pomocou tenkej sondy. Úplné odizolovanie úplne odstráni nádobu s safénovými žilami. Nekompetentné perforačné žily dolných končatín sú ligované. Ovládaná oblasť nôh je vystavená tlaku tesného obväzu.

Laserová chirurgia

Moderná chirurgia používa dva typy laserovej chirurgie pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Prvým spôsobom liečby je endovazálna laserová koagulácia kŕčových žíl. Vyznačuje sa koaguláciou žilovej cievy vplyvom toku tepelnej energie lasera. Druhý spôsob perkutánnej laserovej koagulácie je známy na liečenie žilových ciev. Takto sa lieči vaskulárna sieť kŕčových žíl.

Ktorá operácia je lepšia

O vhodnosti použitia akejkoľvek metódy chirurgického zákroku rozhoduje lekár. Stupeň choroby a pridružených patologických porúch bude môcť posúdiť iba lekár. Menšie uzly sa spravidla neutralizujú jemnejšou operáciou. Rozsiahle lézie kŕčových žíl vyžadujú radikálne opatrenia tradičného chirurgického zákroku.

Dôsledkom chirurgických rezov, vpichov budú nevzhľadné rany kože, ktoré si vyžadujú dlhé rehabilitačné obdobie. Preto včasná návšteva u lekára vám umožní lokalizovať chorobu pomocou menej traumatických metód a vyhnúť sa negatívnym následkom..

Možné následky

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich prítomnosť bude spôsobená rôznymi dôvodmi, od stavu ciev až po regeneračné vlastnosti kože. Takéto príznaky sú individuálne a nemôžu sa zdieľať so žiadnou konkrétnou skupinou pacientov. Odborná prax fleboológov umožnila vystopovať časté komplikácie vyplývajúce z operácií s kŕčovými žilami nôh:

  1. Zrážanie krvi v žilovej nádobe so znížením lúmenu krvi (tromboembolizmus). Situácia môže zabrániť obmedzeniu času odpočinku pacienta a návratu k činnosti a pohybu v čase..
  2. Krvácajúca. Krv obvykle vyteká počas obväzových procedúr. Tento jav nie je nebezpečný..
  3. Podliatiny. Vyznačuje sa pomliaždeninami, ktoré sa zahojia do dvoch týždňov.
  4. Bolestivé pocity. Pooperačné bolestivé prejavy sú sprievodným prvkom uzdravenia. Normálne prejavy bolesti trvajú niekoľko dní a postupne ustupujú.
  5. Zvýšená telesná teplota. Tento jav je krátkodobý a predstavuje prirodzenú reakciu na koaguláciu proteínov.

Väčšina možných pooperačných ochorení je teda dočasná a nepredstavuje hrozbu. Mali by ste venovať väčšiu pozornosť aj prvému znaku, pretože v budúcnosti to môže spôsobiť potrebu ďalšej operácie.

Obdobie rehabilitácie

Pooperačné obdobie spôsobuje relapsy iba v ojedinelých prípadoch. Udržiavanie budúceho zdravia nôh závisí do veľkej miery od pacienta. Aby sa zabránilo podliatinám, krvácaniu a iným nepredvídaným odchýlkam, musíte sa bezvýhradne riadiť pokynmi operujúceho lekára..

Základné pooperačné požiadavky:

  1. Diverzifikujte svoju obvyklú dovolenku.
  2. Urobte pravidelné prechádzky po ulici.
  3. Vykonajte zdravotné cvičenia podporujúce zdravie podľa výberu špecialistu.
  4. Držte sa správneho rozvrhu a ponuky.
  5. Bandážové nohy s tkaninami s elastickými vlastnosťami.
  6. Používajte kompresívne pančuchy vo svojom každodennom šatníku.
  7. Vyvarujte sa zdvíhania závaží.
  8. Kontrolná telesná hmotnosť.

Okrem toho existujú ďalšie potrebné kroky:

  1. Do dvoch dní po chirurgickom zákroku vylúčte používanie alkoholických nápojov, návštevu horúceho kúpeľa, vedenie vozidla.
  2. Masáž dolných končatín počas prvých štyroch dní pomôže vyhnúť sa bolestivým prejavom sprevádzaným horúčkou. Všeobecne platí, že aktivita a mobilita pomôžu rýchlo normalizovať prietok krvi, ako aj zvýšiť tón stien ciev dolných končatín..
  3. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, môže fleboológ predpisovať lieky na riedenie krvi. Neignorujte toto stretnutie..
  4. Prevencia zápalového procesu sa môže zabezpečiť použitím antibiotík. Pri rozhovore s lekárom musíte okamžite pomenovať kontraindikácie niektorých zložiek liekov.
  5. Pred odstránením stehov je zakázané navlhčenie stehov. Stehy sa zvyčajne odstraňujú na siedmy deň po operácii, aby sa zaistilo, že sa incízia zahojí.
  6. Po odstránení nití z rany sa odporúča postupovať opatrne s vodou, aby sa zabránilo tvrdým žínkam a hubám. Odporúča sa umývať chodidlá mäkkou handričkou namočenou v mydlovom roztoku bez zásady. Po umytí je potrebné nechať ranu suchú a starostlivo ju ošetriť brilantnou zelenou. Počas 30 dní nemôžete používať metlu do kúpeľa a namaľovať nohy aj do panvy..
späť na obsah ↑

Výživa po operácii

Správna vyvážená výživa pomáha posilňovať krvné cievy počas rehabilitačného obdobia. Vyžaduje si to niekoľko obmedzení, ale vo všeobecnosti sa to nestane bolestivým a neznesiteľným, napríklad pri niektorých diétach..

  1. Zriedený jablčný ocot denne: 3 dezertné lyžice octu v pol pohári prevarenej chladenej vody.
  2. Zamilujte sa do šalátov ochutených rastlinným olejom a predstavujúcich kombináciu nasledovnej zeleniny: papriky, paradajok, mrkvy, akéhokoľvek zeleného jedla. Môžete jesť zeleninu v obvyklej forme.
  3. Vypite denne 1 pohár čerstvo vylisovanej šťavy z egrešov, citrusových plodov, čiernych ríbezlí, jabĺk.
  4. Začnite ráno obilninami v obilninách alebo cereáliách.
  5. Do stravy je potrebné zaradiť morské plody. Nezáleží na tom, aké potraviny jete - mušle alebo morské riasy. Produkty si môžete sami vyberať na základe finančných možností.

Iba správna a vyvážená výživa vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť po operácii saphenous žíl.

Ako sa vykonávajú kŕčové žily na nohách?

a) Indikácie na operáciu kŕčových žíl:
- Plánované: chronická nedostatočnosť povrchového žilového systému s kŕčovými žilami a vredmi na dolnej končatine.
- Kontraindikácie: hlboká žilová oklúzia.
- Alternatívne zásahy: skleroterapia perkutánnou injekciou.

b) Predoperačná príprava:
- Predoperačné vyšetrenia: potvrďte prechod hlbokým žilovým systémom pomocou flebografie a Dopplera.
- Príprava pacienta: pred operáciou vyznačte žily, najmä perforátory.

c) Osobitné riziká, informovaný súhlas pacienta:
- Recidíva kŕčových žíl (5% prípadov po 10 rokoch)
- Poranenie ciev (femorálna artéria / žila).
- Pooperačné krvácanie
- Poškodenie nervov (n. Saphenus, n. Suralis)

d) zmiernenie bolesti. Celková spinálna epidurálna anestézia.

e) Poloha pacienta. Ležiace na chrbte, nohy mierne od seba.

f) Online prístup. Rez na koži pre chirurgický výkon pri subfasciálnej endoskopickej perforácii (SEPS) sa vykonáva pozdĺž stredovej línie pozdĺž stredného povrchu dolnej končatiny, pričom dve priečne číslice sú dorzálne k zadnej hrane holennej kosti..

g) Fázy operácie:
- anatómia
- Značenie kŕčových žíl varixov
- Poloha pacienta a rez na koži
- Fossa oválna anatómia
- Ligácia a prenos veľkej safénovej žily - oddeľovanie veľkej safénovej žily
- Viazanie pahýlu žily s prešívaním
- Distálna pitva veľkej safénovej žily
- Úvod do sondy Babcock
- Proximálna ligácia sondy Babcock
- Vyhynutie veľkej saphenous žily v kraniocaudálnom smere
- Odstránenie kŕčových žíl
- Bandážovacie perforátory
- Technika subfasciálnej endoskopickej chirurgie perforátora
- Kompresný obväz

h) Anatomické vlastnosti, vážne riziká, chirurgické techniky. Spomeňte si na blízke umiestnenie veľkej safénovej žily a safénového nervu, ako aj na krátku safénovú žilu a nervový nerv..

i) Opatrenia na špecifické komplikácie. Pri krvácaní použite konštantnú kompresiu; je možné podviazanie žilových vetiev šitím.

j) Pooperačná starostlivosť po odstránení veľkej safénovej žily pre kŕčové žily:
- Lekárska starostlivosť: prísne dodržiavanie kompresie, najprv aplikujte elastický obväz, jednotlivé kompresné pančuchy sa používajú až po úplnom zahojení rán..
- Aktivácia: Okamžite: Zvýšenie sedu počas prvých 6 týždňov. Motto pacienta: chôdza a ležanie sú dobré, sedenie a státie sú zlé.
- Fyzioterapia: nie je potrebná.
- Obdobie práceneschopnosti: 1 týždeň.

k) Etapy a technika chirurgie kŕčových žíl dolných končatín:
1. Anatómia
2. Značenie kŕčových žíl
3. Poloha pacienta a rez na koži
4. Anatómia oválnej fosílie
5. Ligácia a priechod úst veľkej saphenous žily
6. Priesečník veľkej safénovej žily
7. Ligácia pahýlu žily so zošívaním
8. Distálna expozícia veľkej safénovej žily
9. Predstavenie sondy Babcock
10. Proximálna ligácia sondy Babcock
11. Vyhynutie veľkej saphenous žily v kraniocaudálnom smere
12. Odstránenie kŕčových žilových vetiev
13. Bandážovacie perforátory
14. Technika subfasciálnej endoskopickej chirurgie s perforátormi
15. Kompresný obväz

1. Anatómia. Veľká saphenous žila beží pozdĺž vnútorného stehna a delí sa na dve alebo tri vetvy na vnútornej dolnej časti nohy. Krátka saphenous žila dolnej končatiny tečie do popliteálnej žily a ide subkutánne na dorsolaterálny povrch nohy. Väčšia saphenous žila pochádza z oblasti vnútorného členku a krátka saphenous žila začína v zadnej časti vonkajšieho členka.

2. Značenie kŕčových žíl. Znaky chirurgickej liečby kŕčových žíl sú viditeľné citeľné kmeňové kŕčové žily s príznakmi počiatočnej stagnácie. V týchto prípadoch je skleroterapia zbytočná. Predpokladom excizívnej liečby kŕčových žíl je potvrdenie priechodnosti hlbinného systému flebografiou. Príprava na operáciu sa začína večer pred operáciou; žilové uzly sú počas státia pacienta označené perom s plstenou špičkou. Fasciálne priestory sú prehmatané a nekompetentné perforátory v nich sú označené osobitne (krúžkami alebo krížikmi).

3. Poloha pacienta a rez na koži. Noha pacienta na boku operácie je umiestnená s miernym vonkajším otáčaním na vankúši. V oblasti ochlpenia a dolnej končatiny sa prikryje sterilná bielizeň. Chirurgické miesto siaha od prednej vynikajúcej bedrovej chrbtice po členok. Rez kože sa vykonáva pozdĺž stredného povrchu stehna, priečne alebo šikmo, cez ľahko hmatateľnú pulzáciu femorálnej artérie, ktorá zodpovedá umiestneniu oválnej fosílie..

4. Anatómia oválnej fosílie. Po prehĺbení incízie subkutánnym tkanivom a zavedení navíjača s rohatkou sa zistí oválna fossa. Femorálna žila prechádza pozdĺž svojej strednej strany spolu s veľkou safénovou žilou, ktorá sa oddeľuje stredne. Arteria je umiestnená priečne. Arteriálne vetvy často prechádzajú cez žily a siahajú až k strednému povrchu stehna. Dôvera, že cieva je veľká safénová žila, sa potvrdzuje identifikáciou femorálnej žily. Táto identifikácia je nevyhnutnou prevenciou náhodnej excízie femorálnej žily..

5. Bandážovanie a prierez ústnej dutiny veľkej safénovej žily. Excízia veľkej safénovej žily sa začína ligáciou a transekciou, ktorá zahŕňa transekciu veľkej safénovej žily v mieste jej sútoku s femorálnou žilou, ako aj priesečníkom všetkých jej prítokov. Každý prítok je zviazaný a prekrížený. Ligácia a transekcia v blízkosti otvoru môžu byť indikované ako jediné opatrenie pre nedostatočnosť saphenofemorálnej chlopne pri absencii rozsiahlych stolových kŕčových žíl. Tieto prípady samozrejme zahŕňajú aj transekciu veľkej safénovej žily v safenofemorálnom uzle..

6. Priesečník veľkej safénovej žily. Po jasnej identifikácii a priesečníku všetkých prítokov sa safénová žila pretiahne medzi Overholtovými svorkami v safenofemorálnej križovatke a pripraví sa na exstirpáciu..

7. Bandážovanie so zošívaním pahýlu. Pahorok veľkej safénovej žily sa liguje so zošívaním femorálnej žily (2-0 PGA) bez toho, aby sa táto zúžila. Na výstup z Babcockovej trubice, ktorá je vložená distálne, je distálna časť nádoby uzavretá svorkou.

8. Distálny výber veľkej safénovej žily. Ďalším krokom je izolácia veľkej safénovej žily pri jej vzniku v oblasti chodidla. Veľká saphenous žila je ľahko umiestniteľná pred stredným Malleolus. Žila je exponovaná pozdĺžnym rezom kože, ligovaná a ligovaná zo vzdialenej strany.

9. Predstavenie sondy Babcock. Po dostatočnej mobilizácii žily sa môže do žily vložiť Babcockova trubica od nohy po stehno. Počas tejto manipulácie je dôležité identifikovať a chrániť safenózny nerv v bezprostrednej blízkosti. Poškodenie tohto nervu vedie k závažným symptómom a strate citlivosti. Vzhľadom na možnosť poškodenia safenózneho nervu je vyhynutie žily v smere toku krvi, od nohy po stehno, legitímne iba vo výnimočných prípadoch..

10. Proximálna ligácia sondy Babcock. Babcockova sonda sa zavádza z distálnej do proximálnej končatiny a postupuje do proximálnej safénovej žily. Sonda môže byť často posúvaná pozdĺž nohy na krátke úseky. V týchto prípadoch je nad hlavou sondy uskutočnený priečny rez, hlava sondy je priviazaná a žila pripojená k hlave sondy je odstránená z distálnej strany. Rovnaký postup sa v zásade uplatňuje v prípadoch, keď je Babcockova trubica úplne vedená cez žilu do slabín. Po úspešnom prechode sondy cez žilu do slabín sa žila bezpečne pripojí k sonde Babcock v slabine..

11. Vyhynutie veľkej saphenous žily v kraniocaudálnom smere. Toto je preferovaný spôsob ochrany safenózneho nervu. Žila sa postupne vytiahne z proximálnej do distálnej časti končatiny, keď sa stlačí rukou asistenta a vykoná sa relaxačné rezy (ligatujú sa všetky prítoky) s veľkým odporom k postupu sondy. Asistent drží nohu v zdvihnutom stave a vykonáva kompresiu s tampónom.

12. Odstránenie kŕčových žilových vetiev. Po odstránení veľkej safénovej žily po celej jej dĺžke alebo po častiach sa začína odstraňovanie kŕčových venóznych vetiev. Na tento účel sa urobí rez 1–2 cm nad predtým označenou kŕčovou žilou, aby sa zvýraznili žilové uzly. Sú uchopené svorkami, skrížené a odstránené zo subkutánneho tkaniva v maximálnej možnej vzdialenosti skrútením na svorkách. Vetvy sú ligované ligatúrami (2-0 PGA). Pokožka cez žily je mobilizovaná čo najviac. Je dôležité vyhnúť sa veľkému krvácaniu, pretože to môže viesť k závažným pooperačným sťažnostiam a rozsiahlemu pomliaždeniu..

13. Bandážovacie perforátory. Ak sú v medzerách nájdené perforačné žily, mali by sa nájsť prostredníctvom samostatných rezov a medzi ligatúrami sa prišijú šitím. Spojovacia žila vedúca do hlbokého žilového systému sa lieči šitím ligatúr (2-0 PGA), aby sa zabránilo pooperačnému krvácaniu. Vrchné kŕčové uzliny by sa mali odstrániť konvenčnými technikami a zviazať s ligatúrami.

14. Technika subfasciálnej endoskopickej chirurgie s perforátormi. Po nanesení turniketu, dvoch priečnych prstoch zadných k prednému okraju holennej kosti, sa na línii Linton v strede holennej kosti urobí rez asi 3 cm a po identifikácii fascie sa narezie na rovnakú dĺžku. Pred zavedením operačnej trubice a endoskopickej optiky sa subfasciálny priestor rozširuje prstom. S opatrným rozvojom nástroja je možné skúmať celý subfasciálny priestor. Nedostatočné dierovacie žily sa koagulujú alebo prechádzajú ultrazvukovým skalpelom.

15. Obväzovanie kompresie. Najdôležitejším pooperačným opatrením je kompletný obväz nohy od nohy po slabiny s dostatočným tlakom pomocou elastického obväzu alebo elastických kompresných pančúch. Pančuchy alebo kompresné obväzy bránia pooperačnému krvácaniu.

Ako sa vykonáva operácia žíl?

Zväčšenie kŕčových žíl varixov spôsobuje poruchy krvného obehu, vyvoláva výskyt opuchov, hyperpigmentáciu kože v oblasti lýtkových svalov. Nedostatočná liečba je cestou k invalidite. Jednou z najúčinnejších možností liečby je chirurgický zákrok, pretože ďalšie minimálne invazívne metódy sú stále v štádiu dokonalosti. Ako sa vykonáva operácia žíl? Jeho výhody a nevýhody? Pravidlá a zložitosť rehabilitačného obdobia sú podrobnejšie opísané v článku..

Úloha metódy

Najnovšia chirurgia je dnes dosť rozvinutá a dokonca aj tie najzložitejšie operácie sa ľahko tolerujú a neohrozujú život. Ak zvážime výhody a nevýhody, radikálny účinok na postihnuté oblasti úplne obnoví prietok krvi.

Keď sa skúsený chirurg pustí do podnikania, potom je možné úplne dúfať, že dôjde k úplnému odstráneniu vyčerpávajúcich príznakov kŕčových žíl: opuch a únava nôh, blokáda, nehojace sa trofické vredy..

Referenčné! Operácia žíl je jedinou záchranou v pokročilých prípadoch, pretože bolesti kĺbov neustále narúšajú a sú zbavené odpočinku. Objaví sa desivá škaredá modrá farba, steny ciev sa stenčia a napnú.

Pacient má samozrejme právo sám rozhodnúť, či s operáciou súhlasí alebo nie. Vývoj tromboflebitíd s pokročilými kŕčovými žilami je však nevyhnutný. Lieky odstraňujú iba viditeľné príznaky. Zanedbaná choroba sa považuje za smrteľnú a jej následky môžu byť depresívne.

Po vymenovaní

Chirurgický zákrok je predpísaný s cieľom zabrániť možným komplikáciám:

  • tromboflebitída;
  • kŕče a bolesti v lýtkových svaloch;
  • rozsiahle vaskulárne lézie;
  • trofické nehojace sa vredy;
  • ťažkosť, opuch dolných končatín;
  • tuhosť pohybu;
  • tromboembolické;
  • progresívna flebotrombóza;
  • rozsiahle kŕčové žily;
  • narušenie krvného obehu;
  • abnormálne rozšírenie kapilár.

Bohužiaľ nie je možné úplne obnoviť poškodené funkcie chlopne inými metódami expozície, liekmi, masťami, kompresným poťahom..

Na odstránenie žíl dolných končatín existujú populárne jemné spôsoby.

  1. Miniflebektómia je mikroinvazívny spôsob ovplyvnenia postihnutých fragmentov ciev. Nevyvoláva komplikácie v dôsledku manipulácie pri malých vpichoch.
  2. Flebektómia v celkovej anestézii. Vykonáva sa v raných štádiách choroby. Okrem toho sa počas postupu prijímajú opatrenia na obnovenie odtoku krvi vykonaním extravazálnej korekcie chlopne. Táto metóda nevedie k narušeniu integrity pokožky, je úplne bezbolestná a bezpečná pre ľudské zdravie..
  3. Skleroterapia je nový spôsob, pri ktorom nedochádza k incízii, ale sklerotant sa injikuje pomocou striekačky s jemnou ihlou. Plavidlo jednoducho vypadne z krvného obehu a po 1-2 dňoch sa na pokožke stane takmer neviditeľným.
  4. Laser - inovatívna možnosť s dodávkou laserovej LED diódy cez malé prepichnutie určitej teploty. Laser začne zahrievať cievne steny a držať sa spolu, čo spôsobuje smrť mikroorganizmov, čím sa znižuje pravdepodobnosť infekcie. Procedúra sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút a nevyžaduje rehabilitáciu. Pacient môže ísť domov za 1,5 hodiny.
  5. Rádiofrekvenčná ablácia je jednou z nebezpečných možností chirurgického zákroku, ale dokonca odstraňuje kŕčové uzliny, nevyžaduje rehabilitačné obdobie.
  6. Safenektómia sa vykonáva s pokročilou formou kŕčových žíl vytvorením rezu v oblasti slabín, excíziou postihnutých pred-ústnymi kanálikmi. Angiosurgeon otvára postihnutú cievu v oblasti členku, vkladá kovový dáždnik, oddeľuje postihnutú oblasť od okolitých zdravých tkanív..

Druhy chirurgických zákrokov sa do istej miery líšia stupňom nárazu, šírkou rezu alebo vpichu do kože..

Laserová koagulácia je výhodná pre dilatované žily s malým priemerom. Postup nie je lacný, ale patológia po laserovom ošetrení rýchlo ustúpi. Výsledkom sú nádherné nohy a žiadne stopy kŕčových žíl.

Skleroterapia spočíva v lepení stien špeciálnym sklerozoanom. Ale postup má kontraindikácie: hypertenzia, tehotenstvo, tvorba trombu. Sklerotizujúca látka alebo pena rýchlo zaplňuje lúmen.

kontraindikácie

Laser nie je predpísaný pre srdcovú ischémiu, tehotenstvo, kožné lézie, ekzém, vysoký krvný tlak a v starobe..

Flebektómia sa nevykonáva pri ťažkej arteriálnej hypertenzii, infekčných chorobách, zápalových procesoch na koži, trombóze, srdcových chorobách..

diagnostika

Po úvodnom vyšetrení flebolog alebo chirurg nasmeruje pacienta na biochemický všeobecný krvný test, koagulogram a množstvo inštrumentálnych techník.

Ako sa pripraviť

V predvečer procedúry sa odporúča oholiť vlasy v oblasti, kde sa má operovať. Zvyčajne je to oblasť slabín, kde bude odborník vykonávať manipulácie..

Pred podaním liekov by ste mali anestéziológa určite upozorniť na vaše alergie..

Techniky vykonávania sa v závislosti od typu expozície môžu mierne líšiť. Hlavné kroky klasickej radikálnej metódy, overené časom.

  1. Lekár robí dva rezy v členku a slabine. Navyše, ak je to potrebné, niekoľko ďalších malých zárezov v oblasti hlavných žilových uzlov, aby sa nimi vypustila postihnutá loď..
  2. Vloží extraktor cez rez do slabín.
  3. Zobrazuje žilu.
  4. Úhľadne narezá rezy, zaobchádza s antiseptikami.

Ak postihnutá žila nie je objemná a nevyžaduje úplné odstránenie, vykoná sa miniflebektómia s odstránením samostatnej oblasti 2 malými rezmi. Pri objemových dilatačných cievach, ťažkej únave, opuchoch nôh, komplikáciách kŕčových žíl, trofických vredov sa táto metóda Bebcock vykonáva s úplným odstránením žily..

Optimálny variant operácie je predurčený lekárom, berúc do úvahy príznaky kŕčových žíl, anatómiu žilového systému u pacienta. Deň predtým sa vyžaduje kompletné vyšetrenie, aby bolo možné vyhodnotiť riziko možných komplikácií, zistiť alebo vylúčiť kontraindikácie.

Referenčné! Menovania, odporúčania, rady, ktoré lekár dáva po chirurgických zákrokoch v každom jednotlivom prípade. Všetko záleží na sprievodných chorobách, štádiu zanedbávania kŕčových žíl, individuálnych charakteristikách organizmu.

Pooperačné obdobie

Hlavným cieľom pooperačného obdobia je zabrániť zhoršovaniu stavu. Prvých 3 až 5 dní zostáva pacient v nemocnici. Injekcie, analgetiká sú predpísané pre silnú bolesť v operovanej oblasti. Rany sa ošetrujú antiseptikami. Môže sa tiež preukázať, že lieky posilňujú venózny plexus, zlepšujú prietok krvi.

Pacient by mal od prvých dní, aj keď je v posteli, odpočívať jednoduchými pohybmi rukami a nohami: ohýbať, otáčať a otáčať, aby sa zlepšil krvný obeh. Po flebektómii sa odporúča nosiť elastický obväz obložený od oblasti chodidla po slabinu a vykonávať obväzy po celú dobu rehabilitácie. V prípade chvenia alebo krvácania z rán sa ošetrenie vykonáva alkoholom, diamantovým roztokom, jódom.

Po 2-3 týždňoch v pooperačnom období sa oplatí konzumovať alkohol, mastné jedlá a zvýšené športy. Aj keď je dôležité vyvíjať stres na lýtkové svaly, jemne a pod dohľadom lekára.

Referenčné! Na skrátenie doby rehabilitácie, aby sa predišlo možným následkom, je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy: opúšťať záťaž po dobu 3-4 mesiacov, nosiť kompresný punčochový tovar. Po 1,5 mesiaci sa môžete zaregistrovať v bazéne.

Je zakázané navlhčovať ošetrené oblasti, navštevovať kúpeľný dom, aby nedošlo k divergencii švov. Je dôležité dávkovať fyzickú aktivitu av prípade silného opuchu nôh ju znížiť. Tiež zvážte životný štýl, masáž chodidiel, jednoduché cvičenia.

Dôsledky a predpovede

Komplikácie po operácii sú celkom možné. Lekári by na to mali pacientov upozorniť, pretože injekčné anestetikum alebo metóda chirurgického zákroku môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

Flebektómia sa často vykonáva, ale v prípade poškodenia tkanív dolných končatín sa môže otvoriť krvácanie alebo sa môže dostať bakteriálna infekcia, čo vyvoláva vznik sekundárneho zápalu. V prípade traumy na lymfatických cievach môže dôjsť k ťažkému opuchu a modrinám.

Pri vykonávaní hlbokej žilovej tromboembólie je mimoriadne dôležité zostať v posteli, nosiť kompresné pančuchy, pohybovať sa menej a plne sa riadiť predpísanými pokynmi. Mali by sa užívať aj predpísané lieky na zlepšenie reológie krvi..

Operácia, ktorú vykonáva skúsený chirurg podľa všetkých pravidiel, je komplikovaná. Môže spôsobiť rozsiahle modriny v prvých 1 až 4 mesiacoch, modriny a induráciu v miestach vpichu, silnú bolesť pri poškodení nervových zakončení..

Klady a zápory

Kŕčové žily sú nebezpečné pre svoje komplikácie, najmä u ľudí s vekom. Môže sa začať vývoj ischemickej mŕtvice, tromboembólie alebo mezenterickej trombózy. Potom sa ani tí najskúsenejší odborníci nebudú zaväzovať robiť predpoklady na vyliečenie..

Ak vaskulárny chirurg predpíše operáciu pre kŕčové žily, nemali by ste odmietnuť. Len invazívny zásah zmierňuje bolestivé pocity.

Lieky odstraňujú iba viditeľné príznaky. Problém po ich použití zostáva nevyriešený.

Pravdepodobnosť recidívy sa výrazne zvýši, ak sa patologický proces začne rýchlo rozvíjať.

Chirurgia je vážny zásah do ľudského tela. Často sa spája s negatívnymi následkami, komplikáciami, krvácaním, hnisaním rán a hematómami na koži. Je to však spása s pokročilými kŕčovými žilami, keď sú ďalšie inovatívne techniky a lieky takmer zbytočné..