Počítačová tomografia (CT) pľúc a priedušiek - rozdiel od röntgenového snímania, čo ukazuje, typy (s kontrastom a bez neho), poškodenie a vedľajšie účinky, indikácie a kontraindikácie, recenzie

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Počítačová tomografia (CT) pľúc je metóda na diagnostikovanie rôznych pľúcnych chorôb založená na priechode rôntgenového žiarenia tkanivami, po ktorom nasleduje fixácia atenuovaných rôntgenových vĺn detektormi a ich konverzia na vizuálne obrázky (obrázky)..

Počítačová tomografia pľúc - podstata a všeobecné vlastnosti metódy

Čo je to počítačová tomografia pľúc a röntgenová počítačová tomografia pľúc?

Počítačová tomografia (CT) akýchkoľvek orgánov vrátane pľúc je diagnostickou metódou ožarovania, ktorá je založená na schopnosti získavať snímky biologických štruktúr ľudského tela po tom, ako nimi prechádzajú röntgenové lúče. Výsledkom počítačovej tomografie je, že lekár dostane sériu snímok pľúc, čo sú snímky orgánu, ako by to bolo v niektorej časti. Navyše, každý obrázok je plátok na určitej úrovni. Hrúbka takýchto rezov na CT pľúc je 1-10 mm. Podľa toho môže lekár vyšetriť štruktúru a stav pľúc v toľkých rezoch, koľko je potrebné na „rezanie“ celej dĺžky pľúc od horného okraja pečene k collarbones.

Röntgenová počítačová tomografia pľúc je synonymom pre počítačovú tomografiu pľúc, ktorej názov navyše označuje fyzikálny princíp (röntgenové žiarenie), na ktorom je založená diagnostická metóda..

Možnosť získať obraz vrstvu po vrstve poskytuje množstvo faktorov, ktoré odlišujú CT od konvenčných röntgenových lúčov. Z týchto dôvodov by sa röntgen a CT nemali zamieňať, hoci obe diagnostické metódy sú založené na prenose rôntgenového žiarenia tkanivami tela, po ktorom nasleduje fixácia oslabených lúčov, ktoré prešli cez orgány. Aby sme jasne pochopili rozdiely medzi röntgenovými lúčmi a CT, ako aj pochopili podstatu počítačovej tomografie, zvážme, ako sa tieto diagnostické techniky líšia..

Rozdiel medzi CT a röntgenovým žiarením

Takže pri vykonávaní röntgenového snímania sa skúmaná časť ľudského tela (pokiaľ ide o pľúca, to je hrudník), umiestni medzi dve hlavné časti röntgenového prístroja - lúčovú trubicu a detektor-prijímač. Lúčová trubica vyžaruje röntgenové lúče, ktoré prechádzajú orgánmi a tkanivami a vystupujú z opačnej strany tela už oslabené. Tieto atenuované röntgenové lúče sú zachytené detektorom-prijímačom, automaticky spracované a konvertované do obrázka vytlačeného na film. Zobrazovanie rôznych štruktúr je založené na skutočnosti, že röntgenové lúče sú pri prechode rôznymi typmi biologických tkanív zoslabené rôznymi silami. Napríklad priechod kosťami silne oslabuje lúče, ale cez mäkké tkanivá - teda slabo, konečný röntgenový obraz jasne ukazuje kostné štruktúry, ale orgány mäkkých tkanív - iba vo forme tieňov. Pokiaľ ide o pľúca, röntgenové snímky môžu diagnostikovať rôzne patológie kvôli skutočnosti, že výskyt patologických štruktúr a ložísk v pľúcnom tkanive spôsobuje heterogenitu v obraze orgánu..

Röntgenový obraz je však ako dvojrozmerná fotografia, v ktorej sú všetky orgány a tkanivá, ktoré sú v ceste röntgenového žiarenia, vrstvené jeden na druhého. Pre jasnejšie pochopenie podstaty röntgenového obrazu si predstavte fotografiu, na ktorej je súčasne viditeľných niekoľko objektov, ktoré sú umiestnené jeden po druhom. Výsledkom bude, že na fotografii budú viditeľné všetky objekty, ale nie úplne, pretože časti predmetov vzadu budú pokryté prednými objektmi. To isté sa získa na röntgenovej fotografii, ktorá ukazuje všetky biologické štruktúry zachytené v lúčovom poli. V dôsledku tohto viacnásobného prekrývania existujú na röntgenovom snímke početné prekážky, ktoré narúšajú vyšetrenie orgánov, a preto komplikujú diagnostiku. Niektoré dôležité oblasti orgánov mäkkých tkanív sa navyše javia ako skryté obrazy kostí, v dôsledku čoho je v nich jednoducho nemožné vidieť patologické zmeny..

Pri počítačovej tomografii je časť tela, ktorá sa má vyšetriť, tiež medzi röntgenovou trubicou a detektormi-prijímačmi. Na rozdiel od röntgenových lúčov sa však trubica lúčov pohybuje okolo skúmanej časti tela, vytvára tak nejakú úplnú revolúciu a telo uzatvára do imaginárnej obruče. A detektory-prijímače sú nehybné. Výsledkom je, že röntgenové lúče prechádzajú tkanivami tela v rôznych uhloch a sú zachytávané detektormi prijímača. Práve prenos röntgenového žiarenia telom cez takmer všetky uhly potom pomocou automatického spracovania pomocou počítačového programu vytvára nielen dvojrozmerný plochý obraz pľúc, ale získava svoju obrazovú vrstvu po vrstve, akoby vo forme plátkov. Inými slovami, v dôsledku počítačovej tomografie sa získajú obrázky pľúc, akoby boli vrstvené na tenké plátky..

Navyše, ak lekár na röntgenovom snímaní dokáže vyhodnotiť zmeny iba pomocou oka, potom na tomografickom obrázku môžete zmerať hustotu tkanív, priblížiť, zväčšiť obrázok, vyhodnotiť tvar a presné umiestnenie v hrúbke orgánu. Preto je informačný obsah tomografie oveľa vyšší ako v prípade röntgenového žiarenia, hoci tieto metódy sú založené na rovnakom fyzikálnom princípe..

Čo ukazuje CT pľúc??

Počítačová tomografia vám umožňuje vidieť stav a štruktúru pľúcneho tkaniva, bronchiálneho stromu, lymfatických uzlín mediastína, krvných ciev pľúc, aorty, pľúcnej žily. Vzhľadom na to, že štruktúra pľúc a priedušiek s cievami a lymfatickými uzlinami je jasne viditeľná na tomografických obrazoch, CT vám umožňuje identifikovať fokálne a difúzne patologické zmeny, určiť ich povahu, prevalenciu, lokalizáciu, závažnosť atď. Počas tomografie môže lekár zmerať aj hustotu pľúcneho tkaniva a patologických nálezov. Na vypočítaných tomogramoch sú jasne rozlíšiteľné pľúca, pleura, svaly, tuková vrstva, prsné tkanivo. Rebrá na pľúcach CT sú však viditeľné iba čiastočne, pretože ich umiestnenie sa nezhoduje s rovinou skenovania.

V pľúcach je jasne viditeľné pľúcne tkanivo, vetvenie, deformácia a veľkosť krvných ciev, deplécia vaskulárneho vzoru, fokálne formácie (cysty, nádory, metastázy, bronchiektáza, karcinomatóza atď.), Zápalový infiltrát. Hustota pľúcneho tkaniva odhaľuje jeho zhutnenie, oblasti bez vzduchu, ložiská so zvýšenou vzdušnosťou. V pohrudnici CT snímky jasne ukazujú prekrytia, adhézie, kalcifikácie, hydrotorax, hemotorax, pyothorax, pneumotorax. V kostiach rebier, hrudnej kosti a lopatkách sú viditeľné štruktúry kostnej drene, osteofyty, ložiská osteolýzy (deštrukcia kostí) a osteoskleróza (degenerácia kostí do spojivového tkaniva). V aorte a pľúcnej artérii sú viditeľné oblasti aneuryzmy (rednutie steny), embólie, trombózy, malformácie vetiev pľúcnej artérie. Citlivosť počítačovej tomografie pri detekcii masy (cysty, nádory, metastázy) v pľúcach je 98%.

Na základe povahy zmien môže počítačová tomografia diagnostikovať celý rad rôznych pľúcnych chorôb, ako sú napríklad pneumónia, bronchiolitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, pohrudnica, emfyzém, sarkoidóza, aspergilóza, metastázy a primárne malígne nádory. Okrem toho výsledky CT skenovania umožňujú vyhodnotiť závažnosť priebehu a progresie existujúceho ochorenia, stav tkanív po chirurgickom zákroku atď..

Počítačová tomografia pľúc všeobecne ukazuje rôzne komplexy zmien v tkanivách, ktoré umožňujú diagnostikovať nasledujúce stavy a choroby:

  • Cudzie telá v pľúcach, prieduškách, priedušnici alebo hrudi;
  • Poškodenie pľúc, pleury, bránice a steny hrudníka;
  • Choroby pohrudnice (pohrudnice);
  • Patológia hrudnej steny (pneumotorax, hydrotorax, hemotorax, pyothorax, mezotelióm);
  • Choroby pľúc a priedušiek (tuberkulóza, pneumónia, atelektáza, bronchiektázia, cysty, azbestóza, silikóza, antracóza, bronchiolitída, fibróza, pľúcny edém, histiocytóza, sarkoidóza, pneumonitída, amyloidóza, alveolárna proteinóza, bronchioskáza, bronchooktáza, bronchooktázia, bronchooktáza, bronchiektóza, sekvestrácia, hypoplázia pľúc atď.);
  • Nádory a metastázy v pľúcach, prieduškách, pohrudnici, hrudnej dutine;
  • Príčiny zúženia priedušiek;
  • Vaskulárne anomálie (tetrad Fallota, malformácie pľúcnych tepien atď.);
  • Ochorenia ciev hrudníka a pľúc (aortálna aneuryzma, pľúcna aneuryzma, poruchy srdca a chlopne, perikarditída, ateroskleróza);
  • Poruchy krvného obehu v pľúcach (pľúcna embólia, pľúcny infarkt);
  • Posúdenie výsledkov pľúcnej chirurgie (po odstránení časti alebo všetkých pľúc).

Okrem toho, že CT vám umožňuje identifikovať vyššie uvedené patológie, táto metóda vám tiež umožňuje rozlíšiť choroby od seba navzájom, určiť ich závažnosť, predpovedať priebeh a určiť optimálnu taktiku a spôsob liečby. Najdôležitejšie je, že CT pľúc môžu rozlišovať medzi benígnymi nádormi, zhubnými nádormi, cystami, metastázami a abscesmi. Na základe výsledkov CT tiež môžete uviesť štádium rakoviny.

Informatívna hodnota počítačovej tomografie pľúc sa zvyšuje s použitím špeciálnych kontrastných látok na báze jódu, ktoré sa podávajú intravenózne. Kontrast sa však používa výlučne podľa údajov..

Typy nekontrastných CT

V závislosti od cieľov štúdie sa môže vykonať ďalšie exspiračné CT skenovanie, ktoré spočíva v skenovaní rovnakých oblastí pľúc vo výške inspirácie a exspirácie. Polohové CT sa okrem toho môžu použiť na odlíšenie niektorých fyziologických účinkov od podobných patológií, ktoré pozostávajú zo skenovania v polohe na žalúdku a na chrbte..

Poškodenie počítačovej tomografie pľúc

Počítačová tomografia pľúc je založená na použití röntgenového žiarenia, takže jej poškodenie je úplne rovnaké ako pri konvenčnom röntgenovom snímaní. Poškodenie CT a röntgenového žiarenia je spôsobené skutočnosťou, že röntgenové lúče, ktoré súvisia s typom ionizujúceho žiarenia, sa prenášajú tkanivami. To znamená, že röntgenové lúče môžu pri častom používaní zvýšiť riziko vzniku zhubných nádorov, anémie a iných patológií. V praxi sa však pri CT človek dostane malej dávke žiarenia, čo mierne zvyšuje riziko vzniku nádoru, a preto je poškodenie tejto štúdie sklon k nule. Radiačná dávka pre CT pľúc teda zodpovedá dávke, ktorú človek dostane do 1 - 3 rokov od prírodných zdrojov žiarenia. Preto je poškodenie pľúc CT jeho zriedkavým správaním prakticky neprítomné alebo minimálne. A vzhľadom na skutočnosť, že táto štúdia umožňuje identifikovať závažné choroby, ktoré bez včasnej liečby môžu viesť k zdravotnému postihnutiu alebo smrti, jej poškodenie je jednoznačne nižšie ako následky, ktorým môže človek čeliť pri absencii liečby existujúcej patológie. Napríklad tuberkulóza, ktorá je detegovaná pomocou CT, bude fatálna omnoho rýchlejšie, ako sa pri vyšetrení vyvinie malígny nádor..

Ako často sa dá urobiť počítačová tomografia pľúc?

Počítačová tomografia pľúc bez poškodenia zdravia sa môže robiť dvakrát každé tri mesiace (nie častejšie). Celkovo možno pľúcne CT vykonať v priebehu roka iba osemkrát.

Recenzie CT pľúc

Drvivá väčšina prehľadov o počítačovej tomografii pľúc je pozitívna z dôvodu vysokého informačného obsahu vyšetrenia, jeho bezpečnosti a úplnej bezbolestnosti. Z prehľadov vyplýva, že CT v mnohých prípadoch umožnilo stanoviť správnu diagnózu, rozptýliť pochybnosti vyplývajúce z výsledkov röntgenového žiarenia alebo fluorografie..

Ktorý lekár môže predpísať CT vyšetrenie pľúc?

Takúto štúdiu môže predpísať praktický lekár (registrácia), pulmonológ (registrácia), lekár (registrácia), onkológ (registrácia) alebo chirurg (registrácia). Terapeuti a pulmonológovia predpisujú CT vyšetrenie, ak má osoba indikácie pomerne často, pretože práve lekári týchto špecialít prichádzajú pri výskyte príznakov respiračného systému do popredia lekárov. Fthisiatri sa venujú výlučne liečbe, diagnostike a prevencii tuberkulózy, takže lekári v tejto špecializácii predpisujú CT vyšetrenia na detekciu tuberkulózy, sledovanie účinnosti liečby a včasné odhalenie relapsov. Onkológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou zhubných nádorov, na základe čoho môže lekár tejto špecializácie poslať osobu na CT vyšetrenie pľúc osoby, ak je podozrenie na rakovinu. Onkológovia tiež odošlú pacienta na CT, aj keď už bol nádor identifikovaný inými metódami, aby získal čo najviac údajov o nádore a naplánoval nadchádzajúcu operáciu. Lekári v prípade potreby vykonávajú odstránenie častí pľúc, a preto lekári tejto špecializácie odkazujú na CT iba v rámci prípravy na nadchádzajúcu operáciu..

Druhy pľúcnej rádiografie - digitálny röntgen, fluorografia, počítačová tomografia - video

Druhy počítačovej tomografie pľúc

V závislosti na vlastnostiach fungovania prístroja existujú v súčasnosti tri hlavné typy počítačovej tomografie, ako napríklad kroková, špirálová a multispirálna. Zvážte vlastnosti každého typu počítačovej tomografie.

Kroková počítačová tomografia pľúc

Počas výroby tohto typu tomografie sa gauč, na ktorom leží pacient, pohybuje malými krokmi so zastavením a v okamihu každej ďalšej zastávky sa okolo tela otáča lúčová trubica. Vďaka takémuto stupňovitému translačnému pohybu gauča prechádza lúčová trubica na každej zastávke röntgenové lúče cez presne definovanú oblasť tela a niekoľko prijímačov-detektorov, stojacich v rade, zachytáva zoslabené vlny prenášané tkanivami, čo umožňuje získať vrstvy rezu skúmaného orgánu po vrstve. Práve malé „schody“ na gauči umožňujú rezať určitú hrúbku.

Z dôvodu postupného pohybu gauča tento typ počítačovej tomografie trvá dosť dlho - 20 - 30 minút. Avšak napriek trvaniu vyšetrenia je krokové CT vysoko informatívne pri detekcii pľúcnych ochorení. Preto, ak je možné vykonať iba takú tomografiu pľúc, malo by sa to urobiť, a nesnažiť sa dostať na špirálový a multispirálny CT, ktorého informativita, hoci o niečo vyššia, je oveľa drahšia..

V súčasnosti, kvôli ťažkostiam spojeným s trvaním štúdie, ako aj kvôli skutočnosti, že informativita kroku CT je najnižšia, sa tento typ štúdie nahrádza špirálovitým a multispirálnym CT..

Špirálová počítačová tomografia pľúc

Špirálová tomografia sa líši od krokovej tomografie v dvoch hlavných faktoroch. Po prvé, gauč sa pohybuje pomaly, ale nepretržite, bez zastavenia. Po druhé, počas pohybu gauča lúčová trubica opisuje trajektóriu špirály okolo tela. Podobne sa pri špirálovom CT snímajú orgány nie pozdĺž lineárnej osi, ale pozdĺž špirálovej osi, čo zvyšuje obsah informácií v metóde vzhľadom na skutočnosť, že v následných sekciách sú časti obrazov prekrývané dva nad sebou a sú skutočne duplikované. Navyše v dôsledku takýchto prekrytí môžu výsledky špirálovej počítačovej tomografie odhaliť patologické ložiská v pľúcach veľmi malej veľkosti, dokonca menšej ako je hrúbka rezu..

Vzhľadom na to, že sa lúčová trubica pohybuje v špirále, môže sa gauč pohybovať tiež nepretržite, bez zastavenia, čo významne skracuje dobu vyšetrenia a v dôsledku toho znižuje dávku prijatého rôntgenového žiarenia. Z tohto dôvodu je špirálová počítačová tomografia bezpečnejšia ako krok.

V súčasnosti sa na diagnostikovanie pľúcnych ochorení najčastejšie používa špirálová počítačová tomografia, pretože tento typ štúdie je optimálny z hľadiska ceny, kvality / bezpečnosti..

Multispírusová počítačová tomografia pľúc

Nazýva sa aj viac detektor alebo viacvrstvový. Je to modifikácia špirálovej tomografie a líši sa od nej v tom, že senzory-prijímače, ktoré zachytávajú zoslabené rôntgenové žiarenie prenášané tkanivom, stoja v niekoľkých radoch. To znamená, že s multispirálnou počítačovou tomografiou sa gauč pohybuje tiež nepretržite a v tejto chvíli lúčová trubica opisuje špirálovitú dráhu okolo skúmanej časti tela. Prenášané žiarenie je však zachytené senzormi inštalovanými vo viacerých radoch, čo môže významne zvýšiť obsah informácií pri vyšetrení, čo poskytuje jasný obraz dokonca aj štruktúr mäkkých tkanív. Z hľadiska informačného obsahu v otázke vizualizácie patologických ohnísk v mäkkých tkanivách multispirálna počítačová tomografia pristupuje k MRI. Ale multispirálna CT tiež dokonale vizualizuje husté kosti a chrupavkové štruktúry. Preto kombinovaná počítačová tomografia kombinuje výhody CT a MRI.

Tento typ CT skenovania je najmodernejší a najinformatívnejší. Preto je, ak je to možné, na vyšetrenie potrebná multispirálna tomografia..

Počítačová tomografia pľúc s kontrastom

Čo je CT s kontrastom?

Aby sa zvýšil obsah informácií, je možné vykonať počítačovú tomografiu akéhokoľvek druhu (kroková, špirálová, multispirálna) pomocou špeciálneho kontrastného činidla podaného intravenózne. Vďaka tejto látke sú obrázky jasnejšie, textílie sú kontrastnejšie, hranice medzi rôznymi štruktúrami sú presné atď. To znamená, že CT s kontrastom je oveľa informatívnejšia ako jednoduchá tomografia. Štúdia s kontrastom sa však vykonáva iba podľa indikácií, pretože vo väčšine prípadov je možné urobiť to bez toho, aby bol k dispozícii dostatočný informačný obsah jednoduchého CT skenovania..

Indikácie pre CT s kontrastom

Technika počítačovej tomografie s kontrastom je určená na detekciu hnisavých ohnísk a oblastí nekrózy (smrť) v pľúcach a prieduškách, ako aj na rozlíšenie zhubných nádorov od benígnych, na určenie prevalencie, lokalizácie a veľkosti nádorov v pľúcach, pažeráka, priedušnice, priedušiek, na diagnostiku tromboembólie. pľúcna artéria (PE) a aortálna aneuryzma. Ďalej sa vykonáva kontrast so zvýšeným kontrastom na rozlíšenie lymfatických uzlín od ciev a iných mäkkých tkanív. Ak je podozrenie na niektorú z vyššie uvedených chorôb, u ktorých je zobrazená počítačová tomografia s kontrastom, takáto štúdia je povinná. Vo všetkých ostatných prípadoch je CT s kontrastom voliteľné, a preto sa môže alebo nemusí používať v závislosti od okolností..

V zásade môže lekár v každom prípade považovať CT sken s nevyhnutným kontrastom a predpísať iba tento typ štúdie. V súčasnosti je počítačová tomografia pľúc s kontrastom predpísaná pomerne široko a často s podozrením na rôzne patológie, a nielen tie, u ktorých je nevyhnutne indikované zavedenie kontrastu. Dôvodom je skutočnosť, že lekár chce získať čo najviac informácií, aby mohol správne diagnostikovať a vyhodnotiť mieru narušenia funkčnej činnosti orgánu..

Počítačová tomografia s kontrastom trvá o niečo dlhšie ako obvykle, pretože lekár sníma dve série rovnakých štruktúr s kontrastom aj bez neho. Obrázky bez kontrastu sú nevyhnutné na porovnanie a správnu diagnostiku.

Kontrastné látky pre počítačovú tomografiu pľúc

Nežiaduce reakcie na kontrasty CT

Vedľajšie účinky kontrastných látok obsahujúcich jód sú, v závislosti od ich závažnosti, rozdelené do troch skupín - mierne, stredné a závažné. Väčšina vedľajších účinkov súvisí s pľúcami, ktoré neohrozujú ľudský život a zdravie, nevyžadujú žiadne ošetrenie a samy odchádzajú. Vedľajšie účinky strednej závažnosti neohrozujú život pacienta, ale keď sa vyvinie, človek potrebuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Závažné vedľajšie účinky ohrozujú život pacienta, vyvíjajú sa veľmi rýchlo a vyžadujú si okamžitú kvalifikovanú lekársku starostlivosť v rámci intenzívnej starostlivosti.

Miernymi vedľajšími účinkami na kontrastné látky s obsahom jódu sú výskyt chuti jódu v ústach, návaly horúčavy alebo chladu, svrbenie kože, mierne závraty, nevoľnosť, zvracanie, silné nutkanie na močenie, vyrážky na koži, žihľavka, bolesť hrdla, mierne opuchy tváre a Jazyk. Takéto vedľajšie účinky sa najčastejšie zaznamenávajú pri použití osmolarných kontrastných látok (Ultravist, Omnipak, Unigexol, atď.) A spravidla sú spôsobené zvýšením objemu injikovaného činidla nad limity uvedené v pokynoch. Ak je kontrastná látka podaná vo vysokej koncentrácii, môže spôsobiť bolesť žily. V prípadoch, keď sa u človeka vyvinú podobné mierne vedľajšie účinky ako jódové kontrasty, musí zostať v lekárskom zariadení pod dohľadom po dobu pol hodiny po podaní liekov. Po 30 minútach po zavedení kontrastov sa obdobie končí, keď sa môžu objaviť závažné a stredne závažné vedľajšie účinky, a preto musíte v lekárskej inštitúcii zostať túto pol hodinu, aby lekári mohli v prípade potreby okamžite poskytnúť pomoc..

Vedľajšie účinky miernych kontrastných látok sú ťažká žihľavka, výrazné červené kožné vyrážky, bronchospazmus s ťažkosťami s dýchaním, kŕč hrtanu so stratou alebo chrapotom hlasu, mierny opuch tváre a jazyka, zvracanie, hypotenzia (zníženie krvného tlaku) s tachykardiou (zvýšená) palpitácie) alebo bradykardia (spomaľujúca srdcová frekvencia). Ak sa osoba do pol hodiny od okamihu podania kontrastnej látky cíti silná slabosť, časté alebo zriedkavé srdcové rytmy, chrapot, ťažkosti s dýchaním, okamžite o tom informujte lekára, ktorý poskytne potrebnú lekársku pomoc. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky strednej závažnosti, počítačová tomografia sa okamžite zastaví, aby sa osobe poskytla lekárska pomoc.

Závažné nežiaduce reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód sú šok, dýchacie a srdcové zástavy, kŕče, kolaps, hrtanový edém, zmena vedomia, prudký pokles krvného tlaku. S vývojom takýchto reakcií sa tomografia zastaví a subjekt sa premiestni na intenzívnu starostlivosť, aby poskytla potrebnú lekársku starostlivosť. Ak sa u pacienta objavia závažné nežiaduce účinky v lekárskej dokumentácii, je zaznamenaná skutočnosť, že na zlúčeniny jódu je precitlivenosť..

Opísané mierne, stredne závažné a ťažké nepriaznivé reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód sa objavia do 30 - 45 minút po podaní liekov, a preto musí byť počas tohto obdobia pacient v zdravotníckom zariadení, aby v prípade potreby mohli lekári okamžite poskytnúť pomoc. Preto, ak bola tomografia vykonaná rýchlejšie ako 45 minút, zostávajúci čas musíte sedieť na chodbe zdravotníckeho zariadenia..

Vysoké riziko vzniku stredne závažných a závažných vedľajších účinkov je typické pre ľudí trpiacich bronchiálnou astmou, závažnými alergickými ochoreniami, srdcovými chorobami, hypertyreózou, feochromocytómom, kosáčikovitou anémiou a závažnými ochoreniami pečene. Aby sa znížilo riziko závažných a stredne závažných vedľajších účinkov v tejto kategórii ľudí, odporúča sa po predbežnej úprave lieku CT so zvýšeným kontrastom..

Vyššie sme opísali všeobecné vedľajšie účinky kontrastov obsahujúcich jód, ale okrem nich existujú aj orgánovo špecifické reakcie vo forme jódom indukovanej nefropatie a tyreotoxikózy. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Jódom indukovaná nefropatia je porucha obličiek, ktorá sa vyskytuje po podaní kontrastných látok. Takáto nefropatia sa môže vyskytnúť vo forme zlyhania obličiek alebo asymptomatického zvýšenia hladiny kreatinínu v krvi nad normálne hodnoty. Hladina kreatinínu v krvi stúpa 24 hodín po podaní kontrastnej látky a vracia sa na normálne hodnoty až po 7 až 12 dňoch. Zlyhanie obličiek sa vyvíja v priebehu prvých troch dní po podaní kontrastnej látky a vyžaduje liečbu v nemocnici.

Nefropatia vyvolaná jódom sa vyvíja u 1 - 5% pacientov a najčastejšie v prípadoch, keď sa injikovalo veľké množstvo kontrastnej látky s vysokou dávkou. Hlavným mechanizmom, ktorý vyvoláva jódom indukovanú nefropatiu, je prudká vazokonstrikcia, ktorá vedie k zhoršeniu prietoku krvi obličkami a rýchlosti filtrácie v obličkách. Vysoké riziko nefropatie vyvolanej jódom je typické pre ľudí starších ako 70 rokov s horným tlakom nižším ako 80 mm Hg. Art., Ktorí trpia zhoršenou funkciou obličiek (s diabetes mellitus, zlyhaním obličiek atď.), Kongestívnym zlyhaním srdca, diabetes mellitus, myelóm, dna, ako aj tých, ktorí užívajú lieky toxické pre obličky (metformín, aminoglykozidové antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky) a pod.).

V prípade vysokého rizika nefropatie indukovanej jódom sa odporúča vykonať počítačovú tomografiu bez kontrastu alebo ju nahradiť, pokiaľ je to možné, inými metódami vyšetrenia. Ak to nie je možné a CT s kontrastom je absolútne nevyhnutné, potom je potrebné pred uskutočnením liečenia vykonať prípravu liečiva, ktoré zníži riziko rozvoja nefropatie..

Druhou orgánovo špecifickou nežiaducou reakciou na kontrast je oneskorená hypertyreóza vyvolaná jódom. Hypertyreóza sa vyvíja 4 až 6 týždňov po podaní kontrastnej látky a vykazuje typické klinické príznaky, ako je hnačka, svalová slabosť, horúčka, nadmerné potenie, dehydratácia, rýchly srdcový rytmus, úzkosť a nemotivované obavy. Takýto oneskorený hypertyreóza si nevyžaduje liečbu a po chvíli odchádza sám, hoci významne znižuje kvalitu života. Riziko rozvoja hypertyreózy sa zvyšuje u ľudí s ochorením štítnej žľazy alebo v oblastiach, kde je nedostatok jódu endemický. Avšak napriek riziku rozvoja hypertyreózy nie je ochorenie štítnej žľazy kontraindikáciou pre CT so zvýšeným kontrastom av prípade potreby sa takéto vyšetrenie vykonáva bez obmedzenia. Ak osoba pôvodne trpí hypertyreózou, potom pred CT skenom s kontrastom podstúpi povinnú prípravu lieku.

V deň výroby počítačovej tomografie s kontrastom je potrebné piť veľa tekutín (najmenej 1,5 - 2 litre) a je vhodné piť 1 liter vody pred vyšetrením a potom pokračovať v pití veľkého množstva tekutín po celý deň. Pitie mnohých tekutín je potrebné na urýchlenie vylučovania kontrastných látok z tela a na zabránenie renálnej dysfunkcie.

Indikácie pre počítačovú tomografiu pľúc

Hlavným účelom počítačovej tomografie pľúc je objasniť povahu, lokalizáciu a dĺžku patologického procesu, ako aj stupeň jeho rozšírenia do okolitých orgánov a tkanív. Okrem toho sa pred biopsiou a punkciou vykoná počítačová tomografia, aby sa stanovila hĺbka patologického zamerania.

Vypočítaná tomografia pľúc je uvedená v nasledujúcich prípadoch:

  • Podozrenie na nádor alebo metastázy pľúc a mediastinálnych orgánov (priedušnica, pažerák, týmus atď.);
  • Za účelom rozlíšenia zhubných nádorov od benígnych a metastáz, ako aj určenia rozsahu rakoviny a jej štádia;
  • Aby sa detegovali metastázy v pľúcach v prítomnosti nádoru iných orgánov (napríklad žalúdka, pankreasu atď.);
  • Za účelom detekcie opakovaného výskytu malígneho nádoru;
  • Na účely stanovenia povahy akéhokoľvek podozrenia na pľúcne ochorenie (pneumónia, sarkoidóza, atelektáza, azbestóza, silikóza, antrakóza, pneumokonióza, dermatomyozitída, Wegenerova granulomatóza, pneumoskleróza, emfyzém, chronická obštrukčná choroba pľúc, histiocytóza, pneumomykóza, alverolitída, alitolitída) amyloidóza pľúc, bronchiolitída);
  • Podozrenie na tuberkulózu;
  • Za účelom identifikácie chorôb pohrudnice (pohrudnice, pohrudnice);
  • Podozrenie na komplikácie spojené s pneumóniou (pľúcne abscesy atď.) Alebo predĺžený priebeh pneumónie;
  • Na identifikáciu skrytých zápalových zmien, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch, existujú klinické príznaky (dýchavičnosť, kašeľ, horúčka atď.);
  • Podozrenie na bronchiektáziu;
  • Podozrenie na zhoršenú pľúcnu cirkuláciu (pľúcna embólia, pľúcny infarkt, malformácia vetiev pľúcnej artérie, chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia);
  • Podozrenie na aneuryzmu aorty s pitvou alebo roztrhnutím;
  • Trauma hrudníka, bránice (na identifikáciu alebo vylúčenie pneumotoraxu, hydrotoraxu, hemotoraxu, pyotoraxu, pomliaždeniny, pretrhnutia pľúc);
  • S cieľom objasniť lokalizáciu patologického zamerania v pľúcnom tkanive, pohrudnici, mediastíne, subfrenickom priestore;
  • Za účelom identifikácie anomálií a malformácií bronchopulmonálneho systému (hypoplázia pľúc, sekvestrácia, Kartagenerov syndróm, arteriovenózna aneuryzma, agenóza pľúcnej tepny);
  • Za účelom identifikácie patológie lymfatických uzlín v mediastíne, korene pľúc, v podpazuší a v dolnej časti krku;
  • Kontrola stavu ľudí s lymfoproliferatívnymi chorobami (lymfogranulomatóza atď.) A rakovinou pľúc po operáciách a chemoterapii / ožarovaní;
  • Objasniť lokalizáciu a hĺbku lokalizácie patologických ohnísk pred biopsiou, punkciou a bronchoskopiou;
  • Identifikovať cudzie predmety v prieduškách, priedušnici a ďalších orgánoch hrudníka.

V zásade je počítačová tomografia absolútne indikovaná na detekciu zhubných nádorov a porúch pľúcneho obehu. V iných prípadoch je indikovaná CT, ak röntgen alebo ultrazvuk neposkytuje jasný a jasný obraz, ktorý umožňuje presnú diagnostiku. Všeobecne sa v klinickej praxi lekári domnievajú, že CT pľúc by sa mali predpisovať, keď existujú klinické príznaky, a iné metódy vyšetrenia (röntgen, ultrazvuk) neposkytujú dostatok informácií na stanovenie diagnózy.

Počítačová tomografia s kontrastom je určená na vyhodnotenie prevalencie zhubného nádoru, identifikáciu počtu a umiestnenia metastáz, sledovanie recidívy nádoru, diagnostikovanie pľúcnej embólie a malformácií broncho-pľúcneho systému..

Kontraindikácie počítačovej tomografie pľúc

Kontraindikácie na CT pľúc bez kontrastu

Počítačová tomografia pľúc bez kontrastu nemá absolútne kontraindikácie. To je, ak je to potrebné, CT pľúc bez kontrastu možné vykonať u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie, vek a sprievodné choroby. Výpočtová tomografia je však porovnateľná bez kontrastu kvôli možnému negatívnemu vplyvu röntgenového žiarenia na ľudské telo. V prípade takýchto relatívnych obmedzení sa CT vykonáva striktne podľa indícií av tých prípadoch, keď nie je možné vykonať túto štúdiu. Tieto relatívne obmedzenia CT bez kontrastu zahŕňajú nasledujúce podmienky:

  • Tehotenstvo kedykoľvek;
  • Vek do 14 rokov;
  • Nevhodné správanie pacienta.

Kovové štruktúry, protézy, implantáty a omietkové obväzy v oblasti hrudníka nie sú kontraindikáciou pre počítačovú tomografiu pľúc, ale významne zhoršujú kvalitu získaných snímok, ktoré je potrebné zohľadniť. Podobne, pokiaľ je to možné, sa CT sken najlepšie vykoná po odstránení omietky a kovových štruktúr. Ak však nie je možné čakať, CT sa vykonáva v prítomnosti takýchto položiek, pričom sa pripomína, že informačný obsah štúdie sa zníži.

Samostatne by sa malo povedať, že CT sa nevykonáva na ľuďoch s hmotnosťou nad 120-200 kg, pretože sa jednoducho do svojho CT skenera kvôli svojej veľkosti jednoducho nehodia..

Kontraindikácie CT pľúc s kontrastom

Počítačová tomografia s kontrastom tiež nemá absolútne kontraindikácie, preto sa v prípade potreby môže vykonať na osobe akéhokoľvek veku a pohlavia bez ohľadu na existujúcu patológiu. Existujú však relatívne obmedzenia pre počítačovú tomografiu so zvýšeným kontrastom, v prítomnosti ktorej má človek vysoké riziko vzniku stredne závažných až závažných vedľajších účinkov v reakcii na podávanie kontrastných látok. V súlade s tým, v prítomnosti takýchto relatívnych obmedzení na CT, naopak, sa táto štúdia môže uskutočniť až po predbežnej príprave liečiva, ktorá spočíva v užívaní liekov, aby sa znížilo riziko vzniku závažných a stredne závažných vedľajších účinkov..

Obmedzením počítačovej tomografie s kontrastom je teda prítomnosť nasledujúcich stavov a chorôb u človeka:

  • Ťažká bronchiálna astma;
  • Závažné alergické ochorenia;
  • Alergické reakcie na jód strednej a závažnej závažnosti sa prenášali v minulosti;
  • Srdcové choroby (angína pektoris, chronické zlyhanie srdca, stenóza aortálnej chlopne, kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia, akútny infarkt myokardu);
  • Závažné ochorenie pečene;
  • feochromocytóm;
  • Kosáčiková anémia;
  • hypertyreóza;
  • Rakovina štítnej žľazy;
  • Vek nad 70 rokov alebo pod 14 rokov;
  • Diabetická nefropatia;
  • dehydratácia;
  • Ťažká arteriálna hypertenzia;
  • Renálna dysfunkcia (hladina kreatinínu v sére nad 130 μmol / l alebo klírens kreatinínu podľa Rebergovho testu menej ako 25 ml / min), vrátane zlyhania obličiek;
  • Užívanie liekov skupiny betablokátorov (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, atď.), Ako aj liekov, ktoré sú toxické pre obličky (Metformín, Dipyridamol, nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Paracetamol, Ibuprofén, Nimesulid, Diclometafen)..), diuretiká (Furosemid, Veroshpiron, atď.));
  • Použitie kontrastných látok na báze jódu viac ako raz za 2 hodiny.

CT pľúcna diagnostika - video

Tri testy na pľúcach: RTG, CT, špičková prietokometria - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Špirálová počítačová tomografia

Špirálová počítačová tomografia (SCT) je typ počítačovej tomografie, pri ktorej sa skenovanie objektu po vrstve uskutočňuje pozdĺž špirálovej trajektórie spôsobenej súvislým pohybom stola a röntgenovej trubice voči sebe. Táto technika umožnila skrátiť trvanie zákroku, znížiť radiačné zaťaženie pacienta, zvýšiť presnosť a diagnostickú spoľahlivosť štúdie a udržať vedúce pozície CT v zozname moderných technológií používaných pri detekcii mnohých chorôb. Vďaka vysokému informačnému obsahu a dostupnej cene našla špirálová počítačová tomografia v Moskve uplatnenie v onkológii, gastroenterológii, neurológii, traumatológii a ortopédii, vaskulárnej chirurgii a ďalších oblastiach medicíny. Metóda sa používa pri predbežnej diagnostike aj pri monitorovaní výkonu chirurgických zákrokov a manipulácií..

Rozdiely medzi konvenčnou a špirálovou počítačovou tomografiou

Počas konvenčnej počítačovej tomografie zostáva stôl s pacientom ležiacim na ňom, zatiaľ čo röntgenová trubica sa pohybuje okolo pacienta. Senzory namontované na portálovom prstenci prijímajú signály a prenášajú ich do počítača. Výsledkom je séria vrstvených obrazov, ktoré sa po zložitom softvérovom spracovaní prevedú na trojrozmerný obraz. Rýchlosť skúmavky je pevná, takže čas postupu sa dá zmeniť iba zväčšením vzdialenosti medzi rezmi, čo negatívne ovplyvňuje informačný obsah štúdie. Štúdium hotových obrazov je obmedzené na axiálnu projekciu.

Pri vykonávaní špirálovej počítačovej tomografie sa pohybuje nielen zdroj žiarenia, ale aj stolík s tomografom, trubica navyše robí rotačné pohyby a stôl - translačné. V dôsledku kontinuálneho pohybu stola a rúrky voči sebe má trajektória röntgenových lúčov prechádzajúcich cez telo pacienta tvar špirály. Rýchlosť pohybu stola vzhľadom na portálový prstenec sa môže meniť v závislosti od účelu počítačovej tomografie so špirálou. Šírka plochy skúmanej počas jedného skenovacieho cyklu je priamo úmerná rýchlosti pohybu stola. Zrýchlenie pohybu stola 1,5 až 5-krát (v závislosti od typu zariadenia) nemá významný vplyv na informačný obsah obrázka získaný počas špirálovej počítačovej tomografie. To vám umožní skrátiť trvanie štúdie bez zníženia kvality diagnostiky.

Počítač spracováva informácie získané počas skenovania, zatiaľ čo program pomocou špeciálnych algoritmov náhodne separuje prijaté dátové pole a vytvára tomografické vrstvy určitej hrúbky. Hrúbka vrstvy sa môže meniť od 1 mm do 30 - 40 cm. Možnosť zmenšenia hrúbky vrstvy bez zvýšenia dávky žiarenia ďalej rozširuje možnosti počítačovej tomografie so špirálou pri príprave vysoko informatívnych snímok skúmaného orgánu..

Vyšetrenie jednej anatomickej oblasti počas špirálovej počítačovej tomografie trvá iba asi 3 minúty a poskytuje rozpoznanie patologických ohnísk s priemerom 1 mm. To umožňuje nielen znížiť vystavenie žiareniu, ale tiež zjednodušiť vyšetrenie detí, pacientov vo vážnom stave, pacientov po chirurgickom zákroku atď. Ďalšou výhodou špirálovej počítačovej tomografie je schopnosť získať veľké množstvo údajov počas angiografie. Vysoká rýchlosť skenovania poskytuje presné informácie o dynamike prechodu kontrastného činidla pozdĺž veľkých arteriálnych a žilových kmeňov.

Špirálová počítačová tomografia je z hľadiska svojich charakteristík blízka MRI. Na CT snímkach je omnoho menej stupňovitých artefaktov typických pre tradičnú počítačovú tomografiu. Obrázky je možné študovať nielen v axiálnej projekcii. Vizuálny obraz sa stal vizuálnejším, čo sprístupňuje údaje získané pri počítačovej tomografii so špirálou nielen odborníkom, ktorí absolvovali príslušné školenie, ale aj lekárom rôznych špecialít: onkológom, neurológom, fleboológom, ortopérom atď..

Indikácie pre počítačovú tomografiu so špirálou

Špirálová počítačová tomografia v Moskve sa používa na diagnostikovanie chorôb všetkých orgánov a systémov. Vzhľadom na množstvo výhod oproti tradičným CT je táto technika obzvlášť žiadaná pri štúdiu mozgu, mozgovej a tvárovej lebky, chrbtice a hrudníka, pri vykonávaní kontrastných štúdií vaskulárneho lôžka a močového systému, ako aj pri určovaní objemu a štruktúry zložitých formácií rôznych lokalizácií..

Špirálová počítačová tomografia sa zvyčajne predpisuje v záverečnej fáze vyšetrenia, po konvenčnej a kontrastnej rádiografii, fluorografii a iných štúdiách prvej línie. Tento postup sa používa na stanovenie presnej diagnózy, na stanovenie taktiky konzervatívnej liečby a na rozhodnutie o potrebe a rozsahu chirurgického zákroku. Špirálová počítačová tomografia sa tiež používa na zabezpečenie vizuálnej kontroly počas operácií a rôznych invazívnych postupov (napríklad biopsia tumoru). Počas obdobia remisie je SCT zasielaný na včasné odhalenie opakovaného výskytu onkologického procesu.

Špirálová počítačová tomografia mozgu môže byť natívna alebo kontrastná. Táto technika umožňuje presne lokalizovať patologické procesy, určiť prevalenciu a povahu lézie pri akútnych a chronických poruchách mozgového obehu, traumy, arteriovenóznych anastomóz, mas a malformácií. V ťažkých diagnostických prípadoch je predpísaná špirálová počítačová tomografia na kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak a pretrvávajúce bolesti hlavy..

Okrem toho sa SCT mozgu vykonáva pri príprave komplexných chirurgických zákrokov na mozgu a počas týchto zákrokov. Špirálová počítačová tomografia sa používa aj pri štúdiu mozgových ciev. Zvláštnosti metódy umožňujú posúdiť stav perfúzie tkaniva a identifikovať najmenšie ložiská porúch obehového systému. Pri vykonávaní počítačovej tomografie so špirálou s kontrastom sa používa znížená dávka kontrastného činidla, ktorá znižuje pravdepodobnosť alergických reakcií u pacientov s vysokou individuálnou citlivosťou na jódové prípravky..

Špirálová počítačová tomografia pľúc (SCT pľúc) je predpísaná na včasné odhalenie patologických ohnísk rôzneho pôvodu, vrátane tých, ktoré vznikajú v dôsledku poranení, malformácií, vaskulárnej patológie, nešpecifických a špecifických infekcií, primárnych a sekundárnych onkologických procesov atď. vytvárať trojrozmerné obrazy hrudných orgánov, posudzovať umiestnenie a výskyt patologických procesov, presne určovať hranicu medzi zmenenými a normálnymi tkanivami.

Spirálna počítačová tomografia (SCT chrbtice) sa používa na detekciu patologických zmien v mäkkých tkanivách a tvrdých štruktúrach chrbtice. Táto technika umožňuje počítačové modelovanie trojrozmerných obrazov, ktoré je možné študovať z rôznych uhlov. To poskytuje presnú diagnózu traumatických zranení, zápalových ochorení, novotvarov, degeneratívnych-dystrofických procesov a vrodených malformácií..

Špirálová počítačová tomografia lebky (SCT lebky) sa používa na detekciu defektov v pevných štruktúrach mozgovej lebky, paranazálnych dutín, orbitálnej oblasti atď. Táto metóda poskytuje vyššiu presnosť v porovnaní s konvenčnými CT lebky v prípade patologických ohnísk malej veľkosti, čo je obzvlášť dôležité pre včasnú diagnostiku onkologické ochorenia. Špirálová počítačová tomografia sa predpisuje aj pri čerstvých zraneniach a používa sa v procese predoperačnej prípravy pri plánovaní chirurgických zákrokov na rekonštrukciu lebečných kostí..

Kontraindikácie špirálovej počítačovej tomografie

Kontraindikácie sú rovnaké ako pri konvenčných CT. Natívne špirálová počítačová tomografia nie je predpísaná pre tehotné ženy. Výnimkou sú prípady, keď sa postup vyžaduje zo zdravotných dôvodov. Použitie tejto techniky v detstve je nežiaduce. Ak je potrebné vykonať u detí proces výberu medzi konvenčnou a špirálovou počítačovou tomografiou, uprednostňuje sa táto metóda, pretože poskytuje nižšiu expozíciu žiareniu.

Medzi ďalšie kontraindikácie natívneho SCT patrí telesná hmotnosť nad 120 - 130 kg, hyperkinéza, intoxikácia a duševné poruchy, ktoré bránia imobilite počas štúdie. Kontrastná špirálová počítačová tomografia nie je predpísaná pre alergie na jódové prípravky, závažné diabetes mellitus, patológiu štítnej žľazy, myelóm, dekompenzované choroby pečene a obličiek a závažnú kardiovaskulárnu patológiu. Implantované elektronické zariadenia a hardvér sa nepovažujú za kontraindikácie špirálovej počítačovej tomografie. Malo by sa pamätať na to, že takéto implantáty sa môžu stať prekážkou priechodu röntgenovými lúčmi a znižovať účinnosť štúdie..

Príprava na špirálovú počítačovú tomografiu

Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje špeciálny výcvik. Kontrastné štúdie sa uskutočňujú na lačný žalúdok. Niekoľko dní pred SCT brušných orgánov sa odporúča vylúčiť z potravy produkty tvoriace plyn. Deň predtým by ste mali vziať aktívne uhlie. Vo večerných hodinách si musíte dať klystír alebo piť preháňadlo a potom prestať jesť, kým sa nezačne postup. Pokiaľ ide o počítačovú tomografiu so špirálou, musíte si vziať so sebou lekársku dokumentáciu: výsledky predchádzajúcich štúdií, názory lekárov rôznych profilov, výpisy z anamnézy atď..

Pred začatím postupu môže byť pacient požiadaný o zmenu z normálneho oblečenia na pripravené lekárske tričko. Musíte zložiť všetky kovové predmety a položiť na stôl v určenej polohe. V kontraste so špirálovou počítačovou tomografiou sa pacientovi predbežne injikuje kontrastná látka. Cesta podania je zvolená v závislosti od študovaného orgánu. SCT mozgu, krvných ciev, obličiek a väčšiny ďalších orgánov sa uskutočňujú intravenózne injekcie. Pri vyšetrení čriev sa liek podáva vo forme roztoku na orálne podávanie. Na konci špirálovej počítačovej tomografie odborník pripraví záver a pošle ho pacientovi alebo ošetrujúcemu lekárovi. Spracovanie výsledkov zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny s vysokou pracovnou záťažou diagnostika - až jeden deň.

Zoznam lekárskych stredísk, ktoré vykonávajú túto štúdiu, a ceny špirálovej počítačovej tomografie v Moskve sa môžete zoznámiť pomocou nižšie uvedených odkazov..

Počítačová tomografia pľúc

Počítačová tomografia (CT) pľúc je modernou metódou na detekciu pľúcnych chorôb založenú na fixácii röntgenového žiarenia pri prechode ľudskou hrudníkom. Tento postup umožňuje zistiť rôzne choroby a patologické procesy v pľúcnom tkanive. Metóda obsahuje rozsiahly zoznam indikácií. O jeho implementácii však vždy rozhoduje lekár..

Čo ukazuje CT pľúc?

Na základe počítačovej tomografie môže lekár posúdiť stav a štruktúru pľúcneho tkaniva, priedušiek, lymfatických uzlín mediastína, krvných ciev a aorty. Vďaka tomu vám CT umožňuje identifikovať akékoľvek patologické procesy v týchto štruktúrach, fokálne aj difúzne. Odborník vidí v obrazoch povahu patológie, jej prevalenciu, stupeň poškodenia pľúc a lokalizáciu zmien. CT hrudníka môžu hodnotiť nielen pľúca, ale aj pleury, svalové štruktúry, podkožný tuk a mliečne žľazy. Kostné štruktúry sú čiastočne viditeľné pri skenovaní v pozdĺžnej rovine.

Pľúca sú zložité orgány. Počítačová tomografia vyhodnocuje ich hustotu, vetvenie a veľkosť priedušiek, ako aj stav krvných ciev. Lekár dokáže identifikovať ložiskové útvary vo forme cýst, metastáz, primárnych nádorov a dilatácií prieduškového stromu. Pri zápalových procesoch sú pozorované difúzne zmeny. Na pleure sú možné adhézie, vláknité prekrytia, oblasti kalcifikácie, ako aj akumulácia tekutiny, krvi alebo vzduchu v dutine pohrudnice..

Výhody počítačovej tomografie v porovnaní s inými diagnostickými postupmi (ultrazvuk, MRI atď.):

  • postup trvá 5 až 30 minút. Následnú interpretáciu výsledkov vykoná lekár do jednej hodiny;
  • objektívne výsledky odrážajúce stav pľúc, ich normálnu štruktúru alebo patologické procesy;
  • žiadna bolesť, pretože sken je úplne neinvazívny;
  • celková dávka ionizujúceho žiarenia je nízka a nemôže poškodiť pacienta;
  • CT vám umožňuje získať vysoko kvalitný trojrozmerný obraz pľúc, ktorý poskytuje vysokú diagnostickú presnosť a nízke riziko falošných výsledkov.

Dôležité! Obrázky by mal dešifrovať iba špecialista. Inak je možná nesprávna diagnóza a progresia patológie..

Výsledky: normy a patológia

CT pľúc v neprítomnosti patológií má charakteristické znaky: orgány normálnej štruktúry bez akýchkoľvek fokálnych alebo difúznych zmien. Priedušnica a hlavné priedušky si zachovávajú svoju anatomickú štruktúru. V pleurálnej dutine nie je žiadna tekutina. Mediastinum normálnej šírky a bez patologických procesov v lymfatických uzlinách. Hrudná stena sa nemení. Lúmen aorty, pľúcnych tepien a pľúcneho kmeňa bez trombotických hmôt.

Patológia v pľúcach môže mať inú formu. Závisí to od konkrétnej choroby, štádia choroby a individuálnych charakteristík osoby. Presná diagnóza si spravidla vyžaduje súčasné posúdenie zmien CT, klinických príznakov a ďalších vyšetrovacích metód. Medzi hlavné patológie pozorované v pľúcach patrí: tuberkulóza, nádory, bronchitída a zápal pľúc.

Nádor sa prejavuje ako lézia s veľkosťou 10 mm alebo viac. Má hustú, ale nie rovnomernú štruktúru a zreteľne vyniká na pozadí pľúcneho tkaniva. Pľúcne nádory môžu rásť vo vnútri priedušiek. V tomto prípade lekár vidí v bronchiálnom lúmene volumetrické štruktúry, ktoré ho čiastočne prekrývajú, alebo môžu rásť do okolitých tkanív..

Tuberkulóza u ľudí má niekoľko foriem, ktoré sú štrukturálne odlišné. Pri primárnom tuberkulóznom komplexe sa v pľúcach objaví zaoblený tieň s nezreteľnými orgánmi. Koreň pľúc sa rozširuje a spája sa s primárnym ohniskom pomocou lineárneho tieňa vo forme tenkej „cesty“. Ak má pacient fokálnu tuberkulózu, potom sa na vrchole pľúc objavia zaoblené tiene, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Infiltračná forma patológie sa prejavuje na CT skenoch stmavnutím rôznych tvarov fuzzy kontúr a výraznou infiltráciou.

Pneumónia má tvar zhutňovacích plôch s heterogénnou štruktúrou a neurčitým obrysom. Zároveň je zreteľne viditeľný nerušený priesvit priedušiek. Pneumónia je často sprevádzaná zmenami v pohrudnici - zhustne, čo je spojené s vývojom zápalového procesu v nej.

Akútna bronchitída je časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov rôzneho veku. Patologické zmeny sa nachádzajú v prieduškách, ktoré zabezpečujú vzduchové vedenie pľúc. V oblasti postihnutého tkaniva sa vyskytujú fokálne infiltráty, ktoré sú sprevádzané zvýšeným pľúcnym obrazcom. Tomografia vám umožňuje objasniť umiestnenie a rozsah lézie.

Vyšetrenie odhalilo ďalšie patologické procesy: zápal pohrudnice (zápalová lézia pohrudnice), absces (dutina vyplnená hnisom) atď. Okrem toho má CT vyššiu presnosť v porovnaní s podobnými metódami. Preto sa tomografia používa na zisťovanie chorôb dýchacieho systému..

Ako sa robí CT vyšetrenie pľúc

Pacienti sa často pýtajú, ktorý lekár predpíše počítačovú tomografiu. Hlavným špecialistom, ktorý si vyberá metódy na vyšetrenie dýchacích ciest, je pulmonológ. Určuje indikácie a kontraindikácie, ktoré má človek k dispozícii, vyberá optimálne metódy laboratórneho a inštrumentálneho výskumu.

Pred výpočtovou tomografiou pacient odstráni všetky kovové predmety vrátane hodiniek, sponiek do vlasov, šperkov, piercingov a tiež odstráni pomôcky. Tým sa zabráni výskytu artefaktov na CT skenoch. Potom lekár s osobou pohovorí. Vysvetľuje pravidlá a postupy na vykonanie pľúcneho vyšetrenia a ukazuje, ako kontaktovať lekára, ak je to potrebné..

Pacient leží na posteli tomografu v polohe na chrbte a ruky za hlavou. Po umiestnení osoby sa zariadenie zapne. Gauč sa začne pohybovať horizontálne. V tomto okamihu žiarivka a detektory fungujú podľa daného programu. Zdravotnícky pracovník pravidelne požiada pacienta, aby zadržal dych. To umožňuje lepší pohľad na pľúcne tkanivo. Ak je to potrebné, vstreknú sa kontrastné látky.

Na rozdiel od MRI, CT skenovanie netrvá dlho - od 5 do 20 minút. Po ukončení postupu sa gauč presunie do východiskovej polohy. Sestra pomáha pacientovi odstrániť všetky obmedzenia. Potom čaká na výsledky skúšky..

Druhy vyšetrení

V medicíne existujú tri typy počítačovej tomografie: kroková, špirálová a multispirálna. Štúdiu možno tiež uskutočniť s kontrastným činidlom alebo bez neho..

Kroková röntgenová tomografia pľúc je prvým typom CT skenu. Počas procedúry sa gauč s pacientom pohybuje po určitú vzdialenosť vo vnútri zariadenia. Pri každej zastávke prístroj urobí röntgen. To znamená, že sa vytvárajú rezy pľúc po vrstvách, ktoré sa potom spracúvajú pomocou počítača. Čas vyšetrenia je 20-30 minút. Metóda je vysoko informatívna a používa sa na veľkom počte kliník.

Počítačová špirálová tomografia pľúc má dva rozdiely: gauč sa neustále pohybuje a trubica lúča sa pohybuje špirálou okolo tela. Vďaka tomu lekár dostáva presnejší obraz orgánov hrudníka a skracuje sa dĺžka vyšetrenia. Špirálne CT môže detekovať minimálne zmeny v pľúcnom tkanive. Má optimálny pomer cena / kvalita.

Multispírusový CT je charakterizovaný skutočnosťou, že oproti röntgenovej trubici je niekoľko radov detektorov. To zvyšuje diagnostickú presnosť, ale zvyšuje náklady. Vďaka viacerým detektorom je metóda snímania hrudných orgánov porovnateľná s MRI. Multispírusové vyšetrenie sa v medicíne považuje za najmodernejšie a najinformatívnejšie.

S kontrastom je možné vykonať akýkoľvek typ CT. Vďaka jeho zavedeniu môže lekár posúdiť krvný obeh, priedušiek atď. V medicíne sa používajú kontrasty bezpečné pre pacientov, ktoré sú rozpustné vo vode a vylučujú sa z tela spolu s močom.

Indikácie - kontraindikácie

CT sken pľúc sa vykonáva podľa určitých indikácií. Vďaka tomu sa znižuje poškodenie röntgenovým žiarením a nedochádza k predávkovaniu chorôb hrudných orgánov. Medzi hlavné indikácie vykonávania počítačovej tomografie patrí:

  • symptómy nádorových alebo metastatických lézií priedušnice, priedušiek, mediastínu alebo pľúcneho parenchýmu;
  • diferenciálna diagnostika medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi;
  • stanovenie stupňa a rozsahu šírenia nádorového tkaniva na CT rezoch;
  • diagnostika akútnych a chronických pľúcnych ochorení: pneumónia, tuberkulóza, sarkoidóza, pneumoskleróza, emfyzém, CHOCHP, alveolitída, bronchiolitída atď.;
  • príznaky pohrudnice alebo pohrudnice;
  • dlhodobé príznaky pľúcnych ochorení vo forme dýchavičnosti, kašľa, horúčky a bolesti na hrudníku s negatívnymi výsledkami z iných vyšetrovacích metód;
  • hľadať anomálie v štruktúre priedušiek, pľúc, tepien a lymfatických ciev, ako aj ďalších orgánov hrudníka;
  • trauma na hrudníku. CT môže vylúčiť pneumotorax, hydrothorax, hemothorax a ruptúru pľúc.

Počítačová tomografia, ako MRI, je vhodná na detekciu akýchkoľvek patologických procesov v orgánoch hrudnej dutiny - od zhubných novotvarov po poruchy prietoku krvi v pľúcnych cievach..

Kontraindikácie na CT sú rozdelené do dvoch skupín: s kontrastom a bez kontrastu. Ak sa kontrast nezavedie, skenovanie sa nevykoná, ak:

  • akékoľvek štádium tehotenstva;
  • pacient má menej ako 14 rokov;
  • neprimerané správanie pacienta.

Ak má osoba protézy, implantáty alebo kovové štruktúry, štúdia sa vykoná, ale obrázky budú mať zlú kvalitu.

Pri použití kontrastu je zoznam kontraindikácií dlhší:

  • alergické ochorenia so závažným priebehom vrátane bronchiálnej astmy;
  • individuálna intolerancia a alergia na jód;
  • závažné poškodenie obličiek alebo pečene;
  • vek do 14 rokov a nad 70 rokov;
  • nádorové ochorenia štítnej žľazy a hypertyreóza;
  • feochromocytóm;
  • dlhodobé používanie betablokátorov, nesteroidných protizápalových liekov a diuretík;
  • užívanie výrobkov obsahujúcich jód deň pred zákrokom.

Pacienti sa zaujímajú o to, ako často sa dá urobiť počítačová tomografia pľúc. Obmedzenia súvisia s poškodením a radiačnou dávkou, ktorú pacient dostáva pri každom skenovaní. Optimálny interval medzi dvoma vyšetreniami je 6 - 12 mesiacov. U pacientov s pľúcnymi nádormi sa CT môže robiť častejšie zo zdravotných dôvodov.

výcvik

Je možné získať kvalitné výsledky skenovania tela pomocou CT skenovania s náležitou prípravou pacienta. Jednoduchá počítačová tomografia si nevyžaduje osobitný prístup k životnému štýlu, ak sa však plánujú kontrastné látky, mali by sa prediskutovať otázky výživy.

Mali by ste prestať jesť 6-8 hodín pred skenovaním. To zabráni nevoľnosti a zvracaniu počas štúdie. Tiež 2-3 dni pred CT skenom sa odporúča vylúčiť potraviny a jedlá zo stravy, ktoré prispievajú k rozvoju plynatosti. Veľké množstvo voľného vzduchu v čreve môže viesť k vzostupu bránice a objaveniu sa artefaktov v obrazoch..

Pred samotným správaním si osoba sundá hodinky, doplnky (hodinky, sponky do vlasov, šperky), protézy atď. Potom si oblieka nemocničné šaty. Lekár s ním hovorí a hovorí o ďalšom postupe. CT, na rozdiel od MRI, sa vykonáva rýchlo, čo znižuje nepohodlie pacienta, avšak porozumenie procesu vyšetrovania znižuje stres. Keď pacient sedí na gauči, zdravotná sestra položí pod krk valec a zafixuje paže. Tým sa zabráni pohybom tela a rozmazaniu obrázkov..

Počas skenovania je lekár v ďalšej kancelárii a monitoruje priebeh postupu. To vám umožní vyhnúť sa chybám pri CT a sledovať stav pacienta.