Flebitída: príznaky a liečba

Cievne patológie nie sú menej časté ako srdcové choroby a mnohé z nich môžu predstavovať hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Jedným z týchto ochorení je flebitída, ktorá je sprevádzaná zápalom stien žilových ciev, čo vedie k ich postupnej deštrukcii..

Zápalový proces sa môže vyvinúť v žilách rúk, nôh a iných častí tela, ale častejšie sa vyskytuje flebitída dolných končatín. Ako choroba postupuje, je sprevádzaná vaskulárnou trombózou a je komplikovaná tromboflebitídou. Práve toto nebezpečné ochorenie môže viesť k oddeleniu krvných zrazenín, ktoré s prietokom krvi vstupujú do pľúcnej artérie a vyvolávajú PE (pľúcna embólia). Takýto život ohrozujúci stav v takmer 30% prípadov vedie k smrti pacienta..

V našom článku vás oboznámime s príčinami, typmi, formami, príznakmi, komplikáciami, metódami diagnostiky, liečby a prevencie flebitíd. Na základe týchto informácií budete schopní včas rozpoznať „nepriateľa tvárou v tvár“ a začať včasnú liečbu, ktorá vám pomôže vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií..

Dôvody

Zápal žilových stien môže spôsobiť rôzne faktory. Vo väčšine prípadov je flebitída spôsobená kŕčovými žilami alebo infekciou cievnej steny..

Zápalný proces môže byť vyvolaný rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, ale streptokok sa najčastejšie stáva kauzálnym činiteľom. K infekcii môže dôjsť v dôsledku komplikácií abscesov, hnisavých rán alebo infekčných chorôb.

Zápal cievnej steny sa často vyvíja v dôsledku mechanického poškodenia žilovej cievy. Príčiny takejto flebitidy môžu byť: punkcia žíl počas odberu krvi alebo intravenóznych injekcií, chemické popáleniny žíl po zavedení určitých agresívnych liekov alebo trauma.

V niektorých prípadoch je flebitída spôsobená alergickou reakciou vyvolanou požitím alergénu do tela. Choroba sa tiež môže stať jednou z popôrodných komplikácií, ktorá je vyvolaná dlhodobou stagnáciou krvi v dolnej časti tela..

K vývoju flebitíd môžu tiež prispieť tieto faktory:

  • nadváha;
  • sedavý spôsob života;
  • znehybnenie končatín v prípade zranenia;
  • dlhý odpočinok na posteli;
  • utrpel zranenia;
  • častý fyzický stres;
  • tehotenstvo.

Formy flebitíd

Podľa charakteru priebehu môže byť flebitída:

  • akútna - sprevádzaná bolesťou postihnutých žíl, slabosťou a horúčkou;
  • chronické - po dlhú dobu môže byť asymptomatické, prejavujúce sa iba počas exacerbácií.

V mieste cieľov:

  • flebitída povrchových žíl;
  • flebitída hlbokých žíl.

V závislosti od umiestnenia zápalového procesu v žile sa rozlišujú nasledujúce formy flebitíd:

  • endoflebitída - zápal sa vyvíja na vnútornej výstelke žily;
  • periphlebitída - zápal sa vyvíja na vonkajšej membráne žily;
  • panflebitída - do zápalového procesu sú zapojené vnútorné aj vonkajšie žily.

Druhy flebitíd

V závislosti od príčiny flebitidy sa delia na tieto typy:

  1. Flebitída po injekcii. Spôsobené chemickým podráždením žilových stien, injekciou liečiva alebo mechanickým poškodením.
  2. Alergická flebitída. Spôsobené alergickou reakciou na alergén.
  3. Bolestivá flebitída. Po pôrode sa vyvíja častejšie, je akútna a je sprevádzaná intenzívnou bolesťou.
  4. Mozgová flebitída. Zápal žíl v mozgu je spôsobený infekčnými chorobami alebo hnisavými zápalmi (abscesy, hlien)..
  5. Migračná flebitída. Dlhodobý zápal žíl nôh, častejšie pozorovaný u mladých mužov. Relapsuje a môže byť sprevádzaný rozšírením zápalu na steny tepien.
  6. Flebitída penisu. Je spôsobená kŕčovými žilami alebo infekčnými chorobami (napríklad kvapavka). Je sprevádzaná opuchom kože a tvorbou objemového ťažkého tesnenia na chrbte penisu..
  7. Flebitída portálnej žily (alebo pylephlebitída). Je spôsobený komplikovaným priebehom zápalových procesov v brušnej dutine (apendicitída, pečeňové abscesy, peptická vredová choroba, hnisavý zápal pohlavných orgánov, hemoroidy, úplavica, hnisavá infekcia pupočníkovej žily novorodencov atď.). Často fatálne.

príznaky

Klinický obraz flebitídy je dosť rôznorodý a závisí od formy a typu choroby.

Akútna a chronická flebitída povrchových žíl

Táto forma flebitidy je často sprevádzaná léziami povrchových žíl dolných končatín alebo je spôsobená komplikáciami po injekcii. Pri akútnom zápale povrchových žíl v postihnutej oblasti sa objavujú tieto príznaky:

  • napätie;
  • bolesť pozdĺž zapálenej žily;
  • sčervenanie kože;
  • pevnosť kože;
  • miestne zvýšenie teploty kože;
  • červené pruhy pozdĺž zapálenej nádoby.

Akútne obdobie ochorenia je často sprevádzané objavením sa silnej slabosti, horúčky a závratov. V chronickej forme povrchovej flebitidy nie sú príznaky také výrazné a objavujú sa iba pri exacerbácii choroby. Počas remisie sa u pacienta môže vyvinúť neprimeraná slabosť a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Akútna a chronická flebitída hlbokých žíl

Táto forma flebitidy je často sprevádzaná poškodením hlbokých žíl dolných končatín. Pri akútnom zápale v postihnutej oblasti sa objavujú tieto príznaky:

  • bolesť;
  • opuch;
  • sčervenanie, miestna hypertermia a utiahnutie kože nie sú pozorované;
  • pokožka sa stane mliečne bielou;
  • zvýšenie teploty;
  • silná slabosť.

Akútna flebitída hlbokých žíl je často komplikovaná tromboflebitídou. Pri chronickom priebehu tejto formy ochorenia sa vyššie uvedené príznaky objavujú počas exacerbácie.

Flebitída penisu

Pri zápale žíl penisu sa pozorujú tieto príznaky:

  • opuch kože;
  • Ťažká, bolestivá hrudka na zadnej strane penisu
  • začervenanie a bolesť v oblasti stvrdnutia;
  • rozšírenie edému na predkožku a miešok;
  • penis je v polozostavenom stave.

Vo väčšine prípadov ochorenie dobre reaguje na liečbu a prechádza bez stopy. S rozvojom komplikácií spôsobených jazdou môže penis zostať večne edematózny.

Mozgová flebitída

Zápal ciev mozgu je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • intenzívne bolesti hlavy;
  • zvýšený krvný tlak;
  • silná slabosť;
  • neurologické príznaky: zmätenosť, poruchy spánku, mdloby, poruchy reči atď..

Pylephlebitis

Pri zápale portálnej žily má pacient výrazné prejavy hnisavej intoxikácie:

  • prudké zhoršenie celkového stavu;
  • rastúca slabosť;
  • vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • žltačka;
  • kŕče v pečeni;
  • hektická horúčka;
  • prívalové potenie a intenzívne zimnica.

Pylephlebitída sa často stáva príčinou smrti a pri prechode choroby na chronickú formu sa u pacienta vyvíja zlyhanie obličiek a pečene..

komplikácie

V závažných prípadoch môže flebitída spôsobiť takéto komplikácie:

  • tromboflebitída;
  • trombóza;
  • tELA;
  • chronická žilová nedostatočnosť;
  • flegmon a abscesy (s infekčnou flebitídou).

diagnostika

Diagnóza flebitíd povrchových a hlbokých žíl obvykle nie je zložitá. Na základe sťažností pacienta a vyšetrenia postihnutých žíl môže fleboológ rozoznať chorobu, ale na identifikáciu ďalších foriem a typov žilového zápalu a vylúčenie rozvoja komplikácií je pacientovi pridelené komplexné vyšetrenie..

Na diagnostiku flebitíd možno predpísať tieto laboratórne a inštrumentálne typy výskumu:

  • krvné testy: všeobecne, koagulogram, protrombínový index, C-reaktívny proteín, tromboelastogram;
  • duplexné ultrazvukové angioscanovanie;
  • Ultrazvuk ciev iných orgánov;
  • flebografia atď..

Ak máte podozrenie na rozvoj tromboflebitidy, pacientovi možno odporučiť vykonanie presnejších inštrumentálnych štúdií:

  • phlebomanometry;
  • CT flebografia s kontrastom;
  • fleboscintigrafia atď..

liečba

Liečba flebitíd povrchových žíl sa môže uskutočňovať ambulantne, ale v prípade iných foriem choroby musí pacient hospitalizovať. Pacient má pokoj (ak je poškodená končatina, má zvýšenú polohu).

Na liečbu flebitíd je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa užívanie liekov, fyzioterapeutické techniky a dodržiavanie určitých pravidiel. Pri vývoji nenavrhujúceho zápalu žíl, ktorý bol spôsobený katetrizáciou alebo punkciou cievy, sa používajú iba látky na zmiernenie bolesti..

Komplex liekovej terapie môže zahŕňať nasledujúce lieky:

  • antibiotiká (na zápaly spôsobené infekciou);
  • nesteroidné protizápalové lieky: ketoprofén, ibuprofén, dicloberl;
  • lieky na lokálnu liečbu: heparínová masť, troxevasín, trombofóbia, venobén, krém Dolgit, voltaren atď.;
  • lieky na zlepšenie mikrocirkulácie: Actovegin, Solcoseryl, Vasaprostan, Trental, Reopolyglyukin, Curantil, Pentoxifylin;
  • lieky na zníženie viskozity krvi: aspirín, kardiomagnet, atď.;
  • lieky na zníženie hladiny protrombínu: Phenilan, Dikumarin;
  • antihistaminiká: Suprastin, Pipolfen, Cetrin, Tavegil.

Výber liekov, ich dávkovanie a trvanie použitia sa určujú individuálne v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Pri flebitídach sa pacientovi odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • reflexná terapia;
  • infračervené žiarenie;
  • Sollux;
  • akupunktúra;
  • laserová terapia;
  • pharmacopuncture;
  • magnetoterapia;
  • bahenné kúpele a aplikácie.

Pacientovi sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

  • nezabudnite prestať fajčiť;
  • pri riziku rozvoja tromboflebitidy postupne rozširujte motorickú aktivitu;
  • po odstránení akútneho zápalu noste kompresný punčochový tovar.

prevencia

Súbor preventívnych opatrení na zabránenie rozvoja opakovanej flebitidy sa vyberá individuálne a môže závisieť od príčin a umiestnenia choroby:

  1. Vzdať sa fajčenia.
  2. Zdravý životný štýl.
  3. Dostatočná fyzická aktivita.
  4. Pri kŕčových žilách je potrebné pravidelne vykonávať preventívne liečebné cykly liečby heparínovou masťou a kompresným pančuchovým tovarom..
  5. Prevencia infekčných chorôb.
  6. Prevencia komplikácií s injekciami.
  7. Včasná liečba hnisavých a infekčných chorôb.
  8. Posilnenie imunity.
  9. Pri riziku vzniku tromboflebitíd je nevyhnutné pravidelné sledovanie krvného obrazu a profylaktický príjem protidoštičkových látok..
  10. Nepovinné pozorovanie fleboológom.

Flebitída je mimoriadne nepríjemné a nebezpečné ochorenie, ktoré, ak sa nebude liečiť rýchlo, môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Môže sa vyvíjať u mužov a žien akéhokoľvek veku a je spôsobená rôznymi príčinami. Náš článok vám pomôže včasné podozrenie na jeho začiatok a budete sa môcť včas poradiť s lekárom a predpísať liečbu..

Flebitída žily v ramene po katétri a injekciách

Pri liekovej terapii lekári uprednostňujú intravenózne podávanie rôznych liekov. Dôvodom je skutočnosť, že vďaka tejto metóde môžete získať rýchly a potrebný výsledok. Avšak pomerne často po katétri, ktorý je umiestnený pre pohodlie pri podávaní lieku, existuje riziko flebitidy. Flebitída na paži po katétri je zápalovým procesom, je lokalizovaná na stenách žíl v dôsledku ich traumatických účinkov pri liečbe určitej choroby. Ak sa tento stav nelieči, poškodené cievy sa po chvíli začnú zrútiť. Čo je to flebitída, prečo sú zapálené žily a aké terapeutické opatrenia sa v tomto prípade používajú.

Čo je flebitída žíl?

K zákalu žily v ramene dochádza nielen kvôli katétru, ale aj po každej perforácii žily: intravenózna injekcia, infúzia, to znamená vykonanie kvapkadla. Spomedzi mnohých zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v cievach as nimi spojených ochorení, sa flebitída po injekcii považuje za najbežnejšiu formu.

Princípy flebitídy po injekcii

Keď sa liek vstrekne do žily, objaví sa vazospazmus, ktorý vyvoláva priaznivé preniknutie do infekcie. Tieto účinky môžu viesť k zápalu cievnych stien. Potom krvný obeh trochu spomaľuje, chemické parametre krvi sa zhoršujú, steny ciev sa stenčujú, v plazme sa nachádzajú formy preťaženia, patogény. Pravdepodobne sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, čo je vážna komplikácia ochorenia - tromboflebitída.

Flebitída, ktorá nastane po kvapkadle, má niekoľko odrôd:

  • periflebitída (keď sa zapália subkutánne tkanivá spolu s poškodenou žilou);
  • panflebitída (všetky žilové vrstvy sú poškodené);
  • endoflebitída (charakterizovaná zmenami vyskytujúcimi sa v žile).

Príznaky choroby a pocity pacienta

Flebitída sa zvyčajne prejaví do 24 hodín po intravenóznom podaní liečiva. Pacient má sčervenanie v mieste katétra alebo injekcie. Odstráni sa katétrom. Zápalový proces sa však môže zhoršovať a môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • v dôsledku nahromadenia krvi v mieste vpichu cievy zhustnú a vyčnievajú smerom von;
  • mäkké tkanivá zahusťujú, čo je zrejmé pri prehmatávaní;
  • existujú silné bolesti, ktoré vyžarujú z prstov;
  • ruka opuchne (navyše niekoľko hodín po injekcii), objaví sa silný opuch;
  • modré sfarbenie postihnutej oblasti;
  • lakťové a axilárne lymfatické uzliny sú zreteľne zväčšené.

Stav pacienta sa naďalej zhoršuje, telesná teplota stúpa, v 3. až 4. deň sa končatina prestane ohýbať a uvoľňovať v lakťovom kĺbe. Ak nezačnete liečbu, patológia sa začne rozširovať do susednej cievy. Možné je aj hnisanie žilových stien..

terapia

Liečba flebitidy po injekcii do žily, ako aj infúzie, sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V ťažkých alebo zanedbávaných situáciách sa uchyľujú k radikálnej metóde liečby - chirurgickému zákroku.

Typ liečby závisí predovšetkým od toho, koľko času uplynulo od začiatku zápalového procesu. Ak pacient konzultuje lekára s 1-3 údermi, lieková terapia je stále použiteľná. V každom prípade je však nevyhnutná okamžitá liečba flebitídy po injekcii, inak sa smutným dôsledkom nedá vyhnúť.

Lieky na flebitídu

Aby sa znížilo riziko možných komplikácií, musí sa flebitída po injekcii liečiť pri prvých príznakoch patológie. Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú:

  • použitie nesteroidných protizápalových liekov;
  • antibakteriálne látky sa používajú na prevenciu otravy krvi;
  • na zníženie viskozity krvi a zabránenie tvorby krvných zrazenín sa pacientovi predpisujú antikoagulanciá.

V prvých štádiách flebitidy na ruke musíte iba zastaviť bolesť a zmierniť zápal. Ak proces trvá dlho a bakteriálna infekcia sa spojila, v tomto prípade sa používa zložitá liečba.

Okrem vnútorného podávania liekov sa používa aj vonkajšia liečba: masti a gély obsahujúce heparín a troxerutín. Tieto lieky znižujú zápal a zlepšujú žilovú priechodnosť.

Tradičné metódy liečby

Alternatívna medicína aktívne prispieva k urýchleniu procesu hojenia s flebitídou, a to masti a obklady.

Je známych niekoľko najúčinnejších ľudových prostriedkov na liečenie žilového zápalu:

  1. Med komprimovať. Vezmite med, naneste tenkú vrstvu na zapálenú oblasť a zafixujte handrou.
  2. Kapustový list. Ako viete, list kapusty dokáže zmierniť zápal. Listy kapusty umyte, oparte ich horúcou vodou, rozotrite medom a naneste na problémovú oblasť.
  3. Jódová mriežka. Dnes je pre lekárov ťažké vysvetliť skutočnosť, že banálna jódová sieť je schopná zmierniť zápal a bolesť..
  4. Alkoholový obklad. Je potrebné navlhčiť kúsok vaty v alkohole a navrstviť vazelínu. Pripravený obklad položte na postihnutú oblasť kože a zafixujte obväzom.

Alternatívna liečba sa môže použiť iba ako doplnková liečba, nenahrádza lieky, najmä pokiaľ ide o akútnu formu choroby..

Kedy je potrebná radikálna terapia??

Ak lieková terapia neprináša pozitívne výsledky v boji proti flebitíde a choroba pretrváva dlho, potom by chirurgický zákrok bol primeraným riešením. Stáva sa to, keď je postihnutá oblasť zapálená, začína sa hnisanie, tvorí sa krvná zrazenina, vyskytuje sa po injekcii tromboflebitída.

Operácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Výsledné hnisanie sa odstráni v lokálnej anestézii. Nasledujúci deň po operácii sa odporúča obaliť ruku elastickým obväzom a snažiť sa nerušiť končatinu.

Ak sa flebitída nelieči, najmä jej akútna forma, môže sa vyskytnúť komplikácia zápalového procesu (napríklad otrava krvi) a viesť k smrti..

Diéta na flebitídu

Pri flebitíde je postihnutá žilová stena, na ktorej sa v priebehu času hromadia škodlivé látky, takže výživa by mala byť mimoriadne racionálna. Mali by ste sa vyhnúť nasledujúcim potravinám:

  • mastné, konzervované a údené potravinové výrobky;
  • Sýtené a alkoholické nápoje;
  • Rýchle občerstvenia;
  • čerstvé pečivo a pečivo;
  • čokoláda;
  • chrumky;
  • margarín a maslo.

Spotrebované výrobky sa musia zväčšiť o produkty, ktoré riedia krv, aby sa zabránilo tvorbe trombotických hmôt v lúmenách krvných ciev: citrón, repa, zázvor, brusnice, cesnak

Preventívne opatrenia

Každý človek by mal brať svoje zdravie vážne: racionálne jesť, viesť zdravý životný štýl, prijímať včasné preventívne opatrenia proti existujúcim chronickým chorobám.
Ako preventívne opatrenia pri vaskulárnych patológiách lekári odporúčajú:

  • chodiť na čerstvý vzduch za každého počasia;
  • vzdať sa všetkých zlých návykov;
  • chodiť na šport a žiť podľa režimu;
  • jesť racionálne;
  • nezabudnite namazať miesto vpichu ihlou venotonikami, ak sa podrobujete liečbe intravenóznymi injekciami alebo infúziami.

Frivolný postoj k flebitíde má vážne následky. Akékoľvek podozrenie na žilový zápal je dôvod na konzultáciu s lekárom. Ak sa prijmú opatrenia včas, potom bude záruka úplného zotavenia pacienta vysoká.

Flebitída - príčiny, príznaky a liečba

Choroby krvných ciev patria medzi najbežnejšie patológie. Zápalové procesy pri flebitíde sa vyvíjajú v povrchových a hlbokých žilách, čo spôsobuje nepríjemné príznaky. Choroba vyžaduje povinné liečenie, v prípade, že neexistujú, nie sú vylúčené vážne následky.

Čo je flebitída

Cievne patológie sa vyskytujú u 35 - 60% ľudí v produktívnom veku, po 50 rokoch sú pozorované u žien dvakrát častejšie ako u mužov..

Mechanizmus rozvoja patológie je nasledujúci:

  • Cievnymi stenami obsahujúcimi lymfatické kanáliky prenikajú patogény zo susedných tkanív postihnutých infekciou.
  • Začína sa zápal, pokrývajúci žily.
  • Štruktúra krvných ciev je narušená.
  • Prúd krvi sa spomaľuje, zvyšuje sa zrážanie krvi.
  • Môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny.

Prečo je zápal žilovej steny nebezpečný?

Nedostatočná liečba, závažné ochorenie ohrozuje život. Prvým nebezpečenstvom je trombóza. V dôsledku zrýchleného zrážania krvi sa objavujú zrazeniny, ktoré blokujú lôžko krvných ciev. Odtrhnutá krvná zrazenina má vážne následky:

  • vaskulárna nedostatočnosť;
  • pľúcna embólia;
  • infarkt;
  • mŕtvica;
  • vredy na nohách.

Pri chorobách žilových stien sú možné nasledujúce komplikácie:

  • abscesy a flegmon s bakteriálnou príčinou patológie;
  • tromboflebitída (zápal cievy v blízkosti krvných zrazenín);
  • venózna nedostatočnosť v chronickom štádiu;
  • zápal v susedných tkanivách.

Klasifikácia patológie

V medicíne sa rozlišuje akútna a chronická fáza choroby, porážka povrchových a hlbokých žíl. Klasifikácia patológie lokalizáciou na stene:

  • Periflebitída. Vyskytuje sa, keď zápal prechádza zo susedných tkanív. Je ovplyvnená vonkajšia stena žíl.
  • Endophlebitis. Príčinou patológie je trauma do cievy alebo výsledok dlhodobej expozície ihly v žile počas infúzie liečiv. Vnútorná stena je rozbitá.
  • Panflebitída - postihnuté sú všetky vaskulárne membrány.

Berúc do úvahy etiológiu, rozlišujú sa tieto typy flebitíd:

  • Alergický. Je spôsobená alergénmi.
  • Bolestivé. Charakterizuje akútny priebeh. Začína v dolných končatinách po pôrode, vyznačuje sa silnou bolesťou.
  • Mozgová. Príčinou výskytu je zápal, ktorý postihuje mozgové cievy.
  • Penis. Vyvolávajú ho kŕčové žily, sexuálne prenosné infekcie, sprevádzané zhutňovaním tkanív a opuchom.

Klasifikácia choroby podľa etiológie zahŕňa nasledujúce typy flebitíd:

  • Sťahovavý. Líši sa v dlhom kurze s relapsmi. Zapálené tepny povrchové cievy dolných a horných končatín.
  • Pylephlebitis je porážka golierovej žily. Vyskytuje sa ako komplikácia brušných patológií (cholecystitída, apendicitída)..
  • Infekčné. Spôsobené pôsobením patogénov. Vyskytuje sa kdekoľvek v tele.

Znaky flebitidy

Klinický obraz patológie závisí od formy ochorenia. Bežné znaky pre všetky typy flebitíd:

  • syndróm bolesti pozdĺž žily;
  • pigmentácia v oblasti zápalu;
  • zapečatenie chorého plavidla;
  • ťažkosť v nohách;
  • teplota subfebrilu (37,5 ° C);
  • únava;
  • opuchy končatín;
  • sčervenanie kože;
  • bolesť hlavy;
  • vzhľad rán v oblasti postihnutého plavidla;
  • letargia.

Akútna a chronická povrchová flebitída

Pri tomto type ochorenia sa poškodené žily nachádzajú pod kožou, hĺbka nepresahuje tri centimetre. Povrchová periphlebitída v akútnej forme je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zhutnenie, sčervenanie kože nad cievou;
  • telesná teplota nad 37 ° C;
  • bolesť, červený pruh pozdĺž žily (pozri fotografiu);
  • závraty;
  • slabosť;
  • opuch;
  • kŕče;
  • ťažkosti v nohách.

Flebitída sa pravidelne zhoršuje pod vplyvom provokujúcich faktorov (infekčné patológie, trauma, časté injekcie).

Zápal hlbokých žíl

Veľké zaťaženie dolných končatín spôsobuje cievne poruchy. Ak sú postihnuté hlboké žily, nie sú výrazné vonkajšie príznaky - chýba začervenanie a pečať.

  • ťažné bolesti;
  • mliečny tón pleti;
  • celková hypertermia;
  • ťažkosť v nohách;
  • opuch;
  • slabosť.

Krčná žila v brušnej dutine patrí do hlbokých ciev. Jeho zápal je často sprevádzaný hnisavými procesmi. Chronická pylephlebitída vedie k zlyhaniu obličiek a pečene. Patológia má nasledujúce príznaky:

  • rezanie bolesti v hypochondrii vpravo;
  • dlhodobá horúčka;
  • potenie;
  • vracanie;
  • triaška;
  • žltačka.

Mozgová flebitída

Zápal mozgových ciev je život ohrozujúci. Výskyt a pohyb krvných zrazenín spôsobuje upchatie žíl, čo vedie k narušeniu krvného obehu.

Situácia je nebezpečná s rozvojom infarktu a mozgovej príhody. Mozgová flebitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie krvného tlaku;
  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy;
  • vracanie;
  • paréza končatín;
  • poruchy pamäti a reči;
  • kŕče;
  • závraty;
  • zmätené vedomie;
  • poruchy chôdze;
  • nespavosť.

Prečo sú zapálené žily

Flebitída dolných končatín nastáva z nasledujúcich dôvodov:

  • tehotenstva;
  • nadváha;
  • obmedzená mobilita;
  • phlebeurysm;
  • predĺžený odpočinok na lôžku;
  • dlhé vystavenie slnku (vyvoláva žilové preťaženie);
  • poranenia nôh;
  • imobilizácia (zabezpečujúca nepohyblivosť) zlomeninami, modrinami;
  • športové s ťažkými bremenami na nohách.

Po infúzii alebo po injekcii sa flebitída často dotýka horných končatín. Patológia je vyvolaná týmito faktormi:

  • predĺžený pobyt v nádobe injekčného katétra;
  • získanie infekcie (streptokok) v rozpore s hygienickými normami;
  • zavádzanie liekov, ktoré dráždia cievne steny a spôsobujú chemické popálenie;
  • liečenie kŕčových žíl metódou skleroterapie;
  • vysokorýchlostná infúzia liekov.

Príčiny flebitidy môžu byť:

  • dedičné faktory;
  • infekčné choroby;
  • fajčenie, pitie alkoholu;
  • vysoká viskozita krvi;
  • slabá imunita;
  • pôsobenie alergénov;
  • vytlačenie akné (flebitída v tvárovej žile);
  • porušenie zrážania krvi;
  • poškodenie orgánov;
  • Uhryznutie hmyzom;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • obezita;
  • diabetes;
  • vek.

diagnostika

Prijatie pacienta sa začína externým vyšetrením končatín, aby sa zistili príznaky vaskulárneho zápalu. Pre flebitídu sú povinné tieto testy:

  • protrombínový index - pomer normálnych a individuálnych hodnôt času zrážania krvi;
  • koagulogram - určuje pravdepodobnosť vzniku trombu;
  • tromboelastogram - grafické ukazovatele hemostázy (zachovanie tekutého stavu krvi);
  • D-dimér - hodnotenie koagulačných faktorov.

Na diagnostikovanie choroby na dolných končatinách sa používajú inštrumentálne metódy vaskulárneho vyšetrenia:

  • flebomanometria (meranie venózneho tlaku);
  • fleboscintigrafia (vyšetrenie cievneho systému pomocou rádionuklidov - obrázok je zobrazený na obrazovke gama kamery).

Pri diagnostike hlboko umiestnených žilových lézií sa používajú tieto metódy:

  • duplexná ultrazvuková angioscanning (stanovenie stavu krvných ciev, detekcia krvných zrazenín, hodnotenie prietoku krvi).
  • flebografia (röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastného činidla);
  • Ultrazvuk ciev končatín a iných orgánov s infekčným zápalom.

Liečba flebitíd

Taktika liečby sa volí s prihliadnutím na miesto zápalu. Pri flebitíde hlbokých žíl je nevyhnutná hospitalizácia. Liečba zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Poskytovanie odpočinku pre nohy;
  • viazacie končatiny s elastickým obväzom;
  • lieková terapia na vnútorné použitie;
  • aplikovanie jódu do oka v postihnutej oblasti;
  • obklady, masti, gély na lokálne ošetrenie;
  • rehabilitácia;
  • prestať fajčiť, alkohol;
  • hirudotherapy;
  • na sebe kompresný punčochový tovar.

Ak neexistujú výsledky konzervatívnej liečby, závažného stavu, chirurgický zákrok sa používa týmito metódami:

  • laserové ošetrenie - do cievy sa zavedie katéter, laserový lúč pôsobí na cievy a zastaví zápal;
  • trombektómia (odstránenie krvnej zrazeniny malým rezom);
  • skleroterapia - zavedenie špeciálnych liekov, ktoré lepia postihnutú cievu.

Účinné chirurgické ošetrenie:

  • flebektómia (odstránenie časti zapálenej žily);
  • inštalácia žilového filtra - do cievy sa vloží lapač, ktorý udrží krvnú zrazeninu a nechá krv prejsť;
  • chirurgia obtoku - vytvorenie obtokovej cesty okolo postihnutej oblasti žily, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi.

Drogová terapia

Na liečenie flebitidy sa predpisujú tieto typy liekov:

  • Augmentin, Amoxicilin - antibiotiká pre bakteriálnu príčinu choroby;
  • Ibuprofen, Ketonal - protizápalovo, zmierňujú bolesť, opuchy končatín;
  • Curantil, Actovegin - zlepšuje mikrocirkuláciu krvi;
  • Loratadin, Suprastin - antihistaminiká, eliminujú opuchy a svrbenie;
  • Heparínová masť (zabraňuje zrážaniu krvi), Voltaren (protizápalový gél) - na lokálnu liečbu.

Terapeutický režim zahŕňa použitie týchto liekov:

  • Kardiomagnet, aspirín - antikoagulanciá, riediť krv, zabrániť zrážaniu krvi;
  • Detralex, Eskuzan - flebotonika, aktivácia krvného obehu, odstránenie venóznej stázy;
  • Metalizeliofilizát, urokináza - fibrinolytiká podporujú rozpúšťanie krvných zrazenín;
  • Warfarex, Phenilin - znižujú hladiny protrombínu (skracujú zrážanie krvi).

Fyzioterapeutické procedúry

Eliminujte zápal s flebitídou, aktivujte krvný obeh, zlepšujte metabolické procesy, znižujte bolesť a opuchy, pomáhajte takýmto liečebným metódam:

  • akupunktúra - zvyšuje svalový tonus stien žíl;
  • laserová expozícia - zmierňuje bolesť, zlepšuje zásobovanie tkanivovou krvou;
  • magnetoterapia - aktivuje prietok krvi, spevňuje steny ciev;
  • blato - zmierňuje bolesť.

Účinné postupy fyzioterapie pri venóznych patológiách:

  • infračervené žiarenie - pôsobenie dlhých vĺn svetla zmierňuje bolesť, zvyšuje lokálnu imunitu;
  • fototerapia - vystavenie lampe Solux znižuje zápal;
  • terapeutické kúpele (radón) - podporujú vazodilatáciu.

Ľudové lieky na zápal žíl

Domáce lieky sú doplnkom bežnej liečby. Ich použitie musí byť dohodnuté s lekárom. Liečba flebitíd ľudovými liekmi sa vykonáva pomocou obkladu matky a nevlastnej matky:

  • Rozdrvte lyžicu byliny (suchú alebo čerstvú).
  • Pridajte 2 šálky vriacej vody, nechajte hodinu a pol.
  • Kmeň, zvlhčite bavlnenú vložku zmesou.
  • V noci viažu na zapálenú oblasť.
  • Pokračujte v liečbe, kým príznaky nezmiznú.

Čerstvý list kapusty alebo palina z palmy priviazané v noci pomôžu zmierniť bolesť a opuch:

  • Nakrájajte trávu, rozdrvte na vyčerpaný stav.
  • Pridajte rovnaké množstvo kefíru, zamiešajte.
  • Naneste na servítku, naneste na boľavé miesto, fixujte obväzom, nechajte cez noc.
  • Ošetrujte 4 dni a opakujte po týždni.

Prognóza a prevencia

Včasnou diagnózou a začiatkom liečby je možné vyliečiť flebitídu. Zanedbané ochorenie môže viesť k tvorbe krvných zrazenín so závažnými následkami až do smrti.

Nasledujúce odporúčania pomôžu predchádzať tomuto ochoreniu:

  • Zvýšenie fyzickej aktivity (chôdza, plávanie).
  • Prestaň fajčiť.
  • Vzdajte sa alkoholických nápojov.
  • Zlepšiť imunitu pri liekoch a temperovaní.
  • Eliminujte fyzické preťaženie.
  • Liečte infekcie, kŕčové žily včas.
  • Zabráňte zraneniu.
  • Používajte riedidlá krvi podľa pokynov lekára.
  • V prípade porúch zrážania krvi sa pravidelne vyšetrujte.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a všetko vyriešime!

Čo spôsobuje flebitídu ruky a ako ju liečiť

Existuje pomerne málo chorôb krvných ciev. Nikoho šetria: deti ani starí ľudia. Ich prevalencia je taká veľká, že sa nachádzajú v každej tretej osobe na Zemi. Jednou z komplexných foriem patológie ovplyvňujúcich žily je flebitída..

Čo je flebitída

Flebitída je lézia krvných žíl, ktorá spôsobuje ich zápal a postupné ničenie. Môže sa objaviť na horných aj dolných končatinách.

Najčastejšie sú postihnuté povrchové žily, pretože sa často používajú na lekárske manipulácie: injekcie, podávanie liečiv, vaskulárna katetrizácia atď..

Po takomto zákroku sa môže začať kŕč alebo zúženie žily. A to spôsobuje zápal cievy a zníženie rýchlosti prietoku krvi, čo ohrozuje výskyt krvných zrazenín.

Prečítajte si viac o vaskulárnej trombóze v našom článku.

Príčiny flebitída na rukách

Flebitída na rukách je najčastejšie komplikáciou po kvapkadle. Šanca na rozvinutie zápalu žily po katétri závisí od veľkosti ihly a od miesta, kde je zavedená..

Okrem toho sa môže choroba prejaviť agresívnym liečivom injikovaným do žilovej dutiny. Vývoj patológie je možný pri dlhodobej prítomnosti katétra vo vnútri.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu flebitíd, patria:

  • zníženie imunitnej obrany tela,
  • napínanie stien krvných ciev,
  • zvýšená intenzita krvných zrazenín,
  • dedičná predispozícia k krvným zrazeninám,
  • hnisavé kožné ochorenia,
  • zápalové procesy vo vnútorných orgánoch,
  • zníženie rýchlosti a objemu prietoku krvi (pri srdcových chorobách),
  • trauma na stenách krvných ciev spôsobená zlomeninami kostí alebo nesprávnym zaobchádzaním s injekciami,
  • infekcie vyvolané určitými chorobami (faryngitída, hrtanitída, angína),
  • veľká fyzická námaha, ktorá spôsobuje silné svalové napätie,
  • zlé návyky (fajčenie, drogy),
  • tehotenstvo.

Niekedy môže nedostatočná sterilita počas postupu vyvolať vývoj flebitíd po katétri. Výsledkom je, že pri takýchto manipuláciách vstupujú do tela stafylokoky, enterokoky alebo candida.

Odrody choroby

Podľa charakteru kurzu sa flebitída delí na:

  • akútna forma - prudký zápal krvných ciev sprevádzaný bolesťou a opuchom v mieste lézie. Ochorenie môže byť sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou, celkovou slabosťou,
  • chronická forma - patológia prebieha bez závažných symptómov. V mieste lézie sa občas objaví sčervenanie kože a mierne bolestivé pocity.

Chronická forma sa zhoršuje znížením funkčnosti imunitného systému. Môže sa objaviť celé roky a je zistená iba vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie.

Zápal žíl môže byť lokalizovaný na rôznych miestach. V tejto súvislosti existujú:

  1. Periphlebitída je lézia vonkajšej časti žily. Ochorenie sa vyvíja, keď sa infekcia presúva zo susedného tkaniva,
  2. Endoflebitída je choroba, ktorá ovplyvňuje vnútornú výstelku cievy. Môže byť spustený injekciou, kvapkaním alebo predĺženou prítomnosťou katétra v žile,
  3. Panflebitída je vaskulárna lézia, pri ktorej sa zápal šíri do všetkých tkanív.

Podľa provokačného faktora je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:

  1. Flebitída tváre sa prejavuje sčervenaním pokožky nad postihnutými žilami. Pokožka postupne získava hnedasto-modrý odtieň, potom zmení farbu na bledú. Zápal sa často vyskytuje stláčaním pustúl na tvári. Toto ochorenie môže mať vážne následky, pretože miesto lézie je v minimálnej vzdialenosti od mozgu.
  2. Po injekcii - môže sa objaviť po poranení žíl počas injekcie.
  3. Kubitálna flebitída je lézia žíl v oblasti ohybu lakťa. Dôvodom je trauma počas inštalácie katétra, kvapkadla alebo intravenóznych injekcií.
  4. Mozog je zápal, ktorý ovplyvňuje mozgové cievy. Môže to urobiť bakteriálna infekcia. U pacienta sa rozvíja bolesť hlavy a zvyšuje sa krvný tlak.
  5. Bolestivé - objavuje sa pri vážnom poškodení žíl počas pôrodu. Je to dosť bolestivé.
  6. Alergická flebitída je chronické ochorenie. Objavuje sa ako reakcia na alergickú reakciu tela.

V akejkoľvek forme flebitída je potrebné včas sa poradiť so špecialistom, aby sa stanovila správna diagnóza.

Zápal by sa nemal v žiadnom prípade ignorovať - ​​vedie k vážnym zdravotným problémom a niekedy dokonca k smrti..

Najčastejšie príznaky flebitídy po injekcii:

  • hyperémia kože v zápalovej oblasti,
  • bolestivé pocity na pohmat a zdvihnutie ruky,
  • na rukách sa objavia hrče (zvýšenie krvných ciev a opuch v okolitých tkanivách),
  • bolesť v paži, niekedy v podpazuší.

diagnostika

Phlebologist pomôže diagnostikovať chorobu.

Niekedy postačuje sťažnosť pacienta a vyšetrenie miesta lézie. Aby sa však zistili iné formy choroby a vylúčila sa možnosť vážnejších komplikácií, mal by sa zložiť celý komplex vyšetrení..

Uskutočňujú sa nasledujúce štúdie:

  • krvný test (všeobecne, protrombínový index),
  • ultrazvuk,
  • phlebomanometry,
  • thromboelastogram,
  • duálne ultrazvukové angioscanning,
  • coagulogram,
  • phleboscintigraphy,
  • duplexné skenovanie,
  • CT flebografia s kontrastom.

Ktorú zo štúdií by sa mal vykonať, určí špecialista. V pokročilejších prípadoch sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo diferenciálna diagnostika.

Aké nebezpečné

Nech je flebitída akákoľvek, vždy je to provokátor tvorby krvných zrazenín. A to vedie k výskytu tromboflebitíd..

Flebitída po injekcii

Flebitída po injekcii je zápal žilovej steny, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia injekcie liekov. Patológia je charakterizovaná bolestivou lokálnou reakciou s hyperémiou, edémom, zhrubnutím postihnutej cievy, vytvára riziko infekcie, pľúcnej embólie a ďalších komplikácií. Ochorenie sa zisťuje na základe klinického vyšetrenia potvrdeného metódami laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky (krvný test na D-dimér, ultrazvuk žíl a flebografia). Liečebný program zahŕňa všeobecné odporúčania, konzervatívnu terapiu a chirurgickú korekciu (tradičné a endovaskulárne techniky)..

ICD-10

Všeobecné informácie

Flebitída je častou lokalizovanou komplikáciou infúznej terapie intravenóznym katétrom. Podľa rôznych odhadov sa výskyt patológie u nemocničných pacientov pohybuje od 2,3 do 67%. Značný rozdiel v miere výskytu je pravdepodobne spôsobený nedostatočnou identifikáciou a registráciou nových prípadov. V dôsledku infúzií sa v žilách hornej končatiny vyvíja 70–80% trombotických stavov. Patológia sa vyskytuje u 5,8% injekčných užívateľov drog, čo predstavuje 25% všetkých vaskulárnych komplikácií. Prevalencia tromboflebitíd sa zvyšuje s vekom - polovica prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Ženy trpia dvakrát častejšie ako muži.

Dôvody

Výskyt flebití po injekcii je spôsobený intravenóznymi manipuláciami, ktoré iniciujú poškodenie endotelu. Zápalový proces s léziami povrchových alebo hlbokých žíl sa spúšťa pod vplyvom niekoľkých dôvodov:

  • Mechanický. Pohyb cudzieho predmetu (ihly, katétra) sa stáva zdrojom trenia a poškodzuje vaskulárny endotel. Toto sa stáva obzvlášť často pri použití širokých injekčných ihiel, fixácie nekvalitnej (proximálnej, distálnej), zavádzania do blízkosti žilových chlopní alebo kĺbov. Riziko flebitidy sa zvyšuje opakovanou katetrizáciou, častými injekciami (25–30 krát týždenne), dlhodobou prítomnosťou kanyly (2 a viac dní)..
  • Chemical. Frekvencia vývoja patológie je významne ovplyvnená pH (menej ako 5,0) a osmolaritou (viac ako 450 mOsmol / l) zavedených látok. Zvýšené riziko sa pozoruje pri infúzii antibiotík (beta-laktámy, vankomycín, amfotericín B), hypertonických roztokov (glukóza, chlorid vápenatý), chemoterapeutických liekov. Škodlivý účinok majú benzodiazepíny, barbituráty, vazopresorové amíny a ďalšie lieky.
  • Infekčné. Aj keď zápal má obvykle aseptický charakter, porušenie pravidiel a techník pre injekčné podávanie liekov podporuje prenikanie infekčných agensov, ktoré podporujú a zhoršujú jeho priebeh. Poznamenáva sa, že katétre vyrobené z polyvinylchloridu a polyetylénu sú náchylnejšie na kontamináciu oportunnou mikroflórou (stafylokoky, kvasinkové huby)..

Okrem vyššie uvedeného je vysoký výskyt flebitíd spojený s nastavením a údržbou žilových systémov zle vyškoleným personálom. Invazívne diagnostické a liečebné postupy vykonávané pomocou katétrov (angiografia, flebografia, endovaskulárne intervencie) vedú k patologickým zmenám. Osobitnou príčinou tromboflebitidy je intravenózne podávanie liečiva.

Rizikové faktory pre komplikácie po injekcii zahŕňajú vek, anamnézu trombotických stavov a fajčenie. Flebitída sa vyskytuje počas užívania hormonálnych kontraceptív, s poruchami zrážanlivosti, onkologickými procesmi a inými patológiami (obezita, diabetes mellitus, infekcia HIV)..

patogenézy

Vývoj po injekčnom flebitíde je sprostredkovaný poškodením endotelu, fyzikálno-chemickými zmenami v krvi (žilová stáza, zvýšená koagulácia), vplyvom mikroorganizmov. Ochorenie začína neuroreflexovými reakciami v reakcii na nadmernú mechanickú a chemickú agresiu. Injekcie a injekčné roztoky dráždia citlivé nervové zakončenie v žilovej stene, čo vyvoláva predĺžený vaskulárny kŕč.

Počiatočná trauma spôsobuje zápalovú reakciu (zahŕňajúcu prostaglandíny, leukotriény), ktorá vedie k okamžitej adhézii krvných doštičiek v mieste poranenia. Ďalšia agregácia krvných doštičiek je sprostredkovaná tromboxánom A2 a trombínom. Tak či onak, v zapálenej žile sa najskôr vytvorí malá krvná zrazenina, aby sa poškodenie napravilo. Ale s vysokým rizikom trombózy sa zväčšuje, čo vedie k hemodynamickým poruchám.

klasifikácia

Flebitída po injekcii je iatrogénne ochorenie. Toto je sekundárny stav, ktorý sa vyskytuje v predtým nezmenených žilách povrchového alebo hlbokého lôžka. Vzhľadom na lokalizáciu zápalového procesu vo vaskulárnej stene klinická flebológia rozlišuje niekoľko foriem patológie:

  • Endophlebitis. Vyvíja sa, keď je poškodená vnútorná vrstva žily (intima). Je to najbežnejší typ zápalu spojeného s injekciami liekov alebo endovaskulárnymi zásahmi..
  • Periflebitída. Penetrácia infúznych roztokov do paravazálneho tkaniva vedie k chemickému poškodeniu a zápalu vonkajšej membrány cievy. Zvyčajne sa vyskytuje so zavedením dráždivých liekov, liekov.
  • Panphlebitis. Najzávažnejší typ patologického procesu. Vyznačuje sa zapojením všetkých vrstiev žilovej steny, často komplikuje priebeh endo- alebo periphlebitíd.

Na základe etiológie existuje mechanická, chemická a infekčná flebitída. U pacientov, ktorí dostávali infúznu terapiu, sa najčastejšie pozoruje poškodenie zápästia, kubitálnej zóny a u osôb trpiacich intravenóznou formou drogovej závislosti sa zvyčajne odhalí povrchová tromboflebitída dolných končatín..

Príznaky flebitídy po injekcii

Klinický obraz flebitídy ruky a ulnárnej fosílie sa vyvíja okamžite po podaní liekov, sprevádzaný pomerne typickými symptómami. Poškodenie cievnej steny a prienik lieku do mäkkých tkanív sa prejavuje ostrou bolesťou v mieste vpichu, ktorá sa rozšíri pozdĺž žily a obmedzí motorickú funkciu končatiny. Celkový zdravotný stav nie je prakticky narušený, niekedy je horúčka subfebrilná.

V projekcii zapálenej cievy je pás hyperémie s lokálnym zvýšením teploty a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Trombóza je dokázaná hustou, bolestivou šnúrou podobnou šnúrou, ktorá bola detegovaná pri pohmate. Akútne obdobie trvá 3 týždne po nástupe klinických príznakov, subakútna tromboflebitída trvá od 21 dní do jedného mesiaca. Konštantná trauma do cievy u injekčných drogovo závislých sa stáva príčinou opakujúcej sa tromboflebitidy a obliterácie žilového lúmenu. Potom sa v miestach injekcie psychoaktívnych látok stanoví hustý lineárny infiltrát spájkovaný s tkanivami, koža, cez ktorú zhustne, sa stane pigmentovanou a cyanotickou..

Tromboflebitída subklaviálnej žily sa vyvíja postupne, počas 1-2 týždňov. Začína u pacientov, zatiaľ čo je stále v nemocnici, ale vzhľadom na intenzívnu starostlivosť o základné ochorenie je často latentná. Počas vyšetrenia je možné pozorovať opuchy mäkkých tkanív a rozširovanie safénových žíl, siahajúce až po celú hornú končatinu. Syndróm bolesti sa líši od menších, zhoršených pohybom, až po intenzívne. Zápal hlbokých cievnych segmentov prebieha ako parietálna flebotrombóza.

komplikácie

Komplikácie flebitídy po injekcii do povrchovej vrstvy sú pomerne zriedkavé. U oslabených osôb nadobúda choroba hnisavý charakter s tvorbou abscesov a septickým stavom. Chronický proces s dlhou anamnézou intravenóznej drogovej závislosti je sprevádzaný hlbokými a dlhodobými neliečiacimi trofickými vredmi, ktoré sú náchylné na infekciu a krvácanie. Flebotrombóza centrálnych žíl spojená s katétrom je komplikovaná stratou prístupu, nemožnosťou ďalšej infúzie liekov, posttromboflebitídovým syndrómom (až 13% pacientov). 5–8% prípadov sa spája s vývojom klinicky výrazných variantov PE, komplikácia je u 36% pacientov subklinická.

diagnostika

Detekcia povrchovej flebitídy po injekcii zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a vykonáva sa počas lekárskeho vyšetrenia bez potreby ďalších testov. Infúzna flebotrombóza spolu s hodnotením klinických údajov si vyžaduje laboratórne a inštrumentálne potvrdenie pomocou nasledujúcich metód:

  • Krvný test na hladinu D-diméru. Štúdia je užitočná pre nízke až stredné klinické riziko trombózy na objasnenie koagulačných zmien. D-dimér však neumožňuje rozlíšiť patologický proces v povrchových a hlbokých segmentoch. Kvôli vysokej citlivosti má test nízku špecificitu, preto môže v niektorých prípadoch poskytnúť nesprávne výsledky..
  • Ultrazvukové angioskanovanie žíl. Odporúča sa na potvrdenie diagnózy a na vylúčenie flebotrombózy. Ultrasonografia umožňuje vyhodnotiť stav vnútornej steny cievy a povahu žilovej hemodynamiky. Táto technika má veľa výhod vrátane dobrej citlivosti a špecifickosti, nízkeho rizika v dôsledku nedostatočného ožiarenia alebo vystavenia kontrastným látkam, vysokej dostupnosti.
  • Kontrastná flebografia postihnutých oblastí. V prípadoch, keď ultrasonografia dáva negatívny výsledok s vysokou pravdepodobnosťou patológie, sa ako „zlatý štandard“ môže použiť kontrastná flebografia. Štúdia je indikovaná na zápal hlbokých žíl spojený s röntgenovým žiarením a zavedenie kontrastu.

V diagnosticky náročných prípadoch sa na zlepšenie vizualizácie používa počítačová alebo magnetická rezonančná angiografia. Pacienti s tromboflebitídou potrebujú pomoc fleboológa. Diferenciálna diagnóza postinfúznej tromboflebitidy sa vykonáva s lymfangitídou, panniculitídou, celulitídou, erytémom nodosum..

Liečba flebitídy po injekcii

Terapeutické taktiky sú určené povahou procesu, jeho prevalenciou a závažnosťou, závažnosťou symptómov, prítomnosťou komplikácií a súvisiacich stavov. Ľahká povrchová flebitída má tendenciu miznúť nezávisle po odstránení kanyly. V iných prípadoch je potrebná aktívna liečba:

  • Všeobecné činnosti. Prvými krokmi pri akejkoľvek flebitíde je zastavenie infúzie a odstránenie katétra (alebo jeho nahradenie novým, ak je pacient hemodynamicky nestabilný). Odporúča sa dostať postihnutú končatinu do zvýšenej polohy, aby sa zlepšil odtok krvi a znížila sa zápalová reakcia. Chlad sa aplikuje na zapálenú oblasť.
  • Korekcia liekov. Jeho cieľom je zabrániť šíreniu procesu do hlbokých segmentov, znižovať zápal, zlepšovať prietok krvi a zmierňovať bolesť. Používajú sa antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky, angioprotektory. Na postihnutú oblasť sa aplikujú obväzy s heparínovou masťou a NSAID, po stlačení akútnych príznakov - zahreje sa.
  • Chirurgické metódy. Pre hnisavú tromboflebitídu je nevyhnutné chirurgické ošetrenie. Zahŕňa flebektómiu, nekrektómiu, drenáž a primárne rany (súbežne s antibiotickou liečbou). Endovaskulárne technológie (trombektómia, selektívna trombolýza, umiestnenie cava filtra) sa používajú v situáciách s flebotrombózou..

Pri komplexnej korekcii flebitídy po injekcii sa používajú fyzioterapeutické metódy - elektroforéza s komplexom trypsín-heparín, galvanizácia, svetelná a laserová terapia. Pacientom sa odporúča dodržiavať aktívny režim, aby sa zabránilo venóznej stáze.

Prognóza a prevencia

Povrchová post-injekčná tromboflebitída je úspešne odstránená po odstránení intravenóznych systémov. Nebezpečenstvo flebotrombózy spojenej s katétrom je riziko pľúcnej embólie a ďalších nepriaznivých následkov. Ale včasnosť a úplnosť liečby robí prognózu priaznivou pre väčšinu pacientov. Medzi preventívne odporúčania patrí správny výber, dodržiavanie techník inštalácie a údržby katétra a korekcia rizikových faktorov. Použitie systémových antikoagulancií na preventívne účely sa neodporúča, pokiaľ neexistujú iné indikácie na ich vymenovanie. Prepláchnutie katétrov heparínom môže znížiť pravdepodobnosť trombotickej oklúzie.