Rectoromanoscopy

Sigmoidoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa vyšetruje sliznica konečníka a distálna časť sigmoidného hrubého čreva (latinské rektum - rektum, sigma romanum - sigmoidné hrubé črevo). Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - sigmoidoskopu, ktorým je trubica (dlhá 25 - 35 cm a priemer 2 cm) so šošovkami, iluminátorom a zariadením na vstrekovanie vzduchu..

Sigmoidoskopia v Rusku sa začala hrať v 19. storočí (S.P. Fedorov a jeho študenti). V súčasnosti je táto manipulácia v medicíne široko používaná na detekciu črevných ochorení..

Sigmoidoskopia vám umožňuje vyšetriť črevnú sliznicu 15 až 30 cm od konečníka a odhaliť rôzne patológie. Počas tohto postupu je možné vykonať biopsiu (miesto tkaniva na histologické vyšetrenie pod mikroskopom). Táto štúdia je tiež prípravnou fázou pred inými štúdiami čriev (irrigoskopia, kolonoskopia)..

Indikácie pre sigmoidoskopiu

  • Podozrenie na onkologickú patológiu konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva;
  • Črevné krvácanie, hlien alebo hnis z konečníka;
  • Poruchy stolice (predĺžená zápcha, hnačka alebo zmena charakteru stolice);
  • Chronické zápalové ochorenia konečníka (napr. Chronická paraproctitída);
  • Chronické hemoroidy (na hodnotenie stavu vnútorných hemoroidov);
  • U mužov s podozrením na nádor prostaty, u žien s podozrením na nádor v panvovej oblasti;
  • Ako prípravná fáza pred ďalším vyšetrením čriev (irigoskopia, kolonoskopia);

Črevná sigmoidoskopia môže byť terapeutickým postupom, napríklad s malým rektálnym polypom je možné formáciu endoskopicky odstrániť.

kontraindikácie

Kontraindikácie tejto manipulácie sú závažné stavy pacienta (napríklad závažná kardiovaskulárna patológia, závažné zlyhanie dýchacích ciest, cerebrovaskulárna príhoda), keď riziko sigmoidoskopie presahuje jeho vhodnosť..

Akútne zápalové ochorenia v konečníku (akútna paraproctitída, akútne hemoroidy s trombózou v uzloch, análny fisúr) sú relatívne kontraindikácie pri vyšetrení..

V naliehavých prípadoch (napríklad silné krvácanie z čriev so stratou vedomia) je možné zo zdravotných dôvodov vykonať takmer akýkoľvek pacient intestinálnu sigmoidoskopiu.

Technika pre sigmoidoskopiu

Táto manipulácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej kancelárii. Sigmoidoskopia sa zvyčajne vykonáva bez anestézie (postup je prakticky bezbolestný). V niektorých prípadoch je možná lokálna anestézia (napríklad, ak má pacient análny puk alebo traumatické zranenie v konečníku). Intravenózna anestézia sa používa v zriedkavých prípadoch na naliehanie pacienta.

Pred sigmoidoskopiou sa musí najskôr vykonať digitálne vyšetrenie konečníka. Počas manipulácie môže byť poloha pacienta kolenom (pacient stojí na všetkých štyroch, opierajúci sa o kolená a lakte) alebo leží na ľavej strane..

Rúra rektoskopu sa vloží 4 až 5 cm po hojnom namazaní konečníka vazelínovým olejom. Potom sa manipulácia vykonáva pod kontrolou oka, do trubice zariadenia sa pumpuje vzduch na vyrovnanie záhybov sliznice. Je potrebné pacientovi vysvetliť, že s postupujúcim rektoskopom môže mať nutkanie na defekáciu, čo je normálne. Vo výške 12 až 14 cm sa zvyčajne vyskytuje črevná ohyb (prechod rekta do sigmoidného hrubého čreva), preto je v tomto okamihu potrebná maximálna relaxácia pacienta, aby mohol ďalej prejsť rektoskopom. Pretože pri rektoskopii čreva sa čerpá vzduch, môže sa u pacienta vyskytnúť nepohodlie a bolesť v dolnom bruchu. Ak je štúdia pre pacienta mimoriadne bolestivá, zastaví sa..

Krv, hlien a tekuté výkaly, ktoré interferujú s podrobným vyšetrením sliznice, sa odstránia elektrickou pumpou. Pri sigmoidoskopii je možné odobrať materiál na histologické alebo cytologické vyšetrenie (pomocou klieští na biopsiu, špeciálnej kefy, vatového tampónu). Je to histologické vyšetrenie, ak sa zistí formácia, ktorá dáva odpoveď na jeho dobrú kvalitu. V prípade procedúry s terapeutickým účelom je možné polyp odstrániť koagulačnou slučkou.

komplikácie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže črevná sigmoidoskopia spôsobiť krvácanie (napríklad po biopsii alebo odstránení polypu) a perforáciu čreva (tvorba defektu v črevnej stene). V prípade perforácie je nutná urgentná operácia.

Príprava na sigmoidoskopiu

Na podrobné vyšetrenie zvnútra sliznice je potrebná špeciálna príprava (vyčistenie čriev) pred uskutočnením štúdie..

Metóda prípravy zahŕňa diétne obmedzenia - 24-48 hodín pred zákrokom vylúčte z stravy ovocie, zeleninu a hrubé potraviny. V niektorých lekárskych zariadeniach sa sigmoidoskopia vykonáva iba na lačný žalúdok. Čistenie čriev sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od preferencie lekára.

Existujú nasledujúce metódy prípravy na sigmoidoskopiu:

  • Čistiace klystíry (najskôr sa vykonávajú v predvečer štúdie večer a v deň štúdie ráno - najmenej 3 hodiny pred zákrokom);
  • S pomocou preháňadiel užívaných ústami (napríklad duphalac, fortrany, forlax, flit);
  • S pomocou špeciálnych mikrolytrov s preháňajúcim účinkom (Microlax). Tento liek je možné použiť bezprostredne pred vyšetrením, čo skracuje čas na prípravu (2 - 3 mikrolytre 30-40 minút pred vyšetrením).

Príprava na sigmoidoskopiu by mala byť dôkladná, pretože v prípade nedostatočného čistenia čreva bude štúdia neinformatívna. Kombinácia čistiacich klystírov a preháňadiel je možná, najmä u pacientov so zápchou.

Sigmoidoskopia u detí

Rektoromanoskopia u malých detí sa vykonáva iba v celkovej anestézii (intravenózne). Na uskutočnenie štúdie sa používajú špeciálne detské rektoskopy menšej veľkosti..

Príprava na sigmoidoskopiu u detí sa nelíši od prípravy dospelých (môžu sa použiť preháňadlá a čistiace klystíry).

Indikáciami pre sigmoidoskopiu u detí sú krvácanie z čreva, prolaps nádorových útvarov, hemoroidy alebo črevná stena (prolaps slizníc). Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať anomálie vo vývoji distálneho hrubého čreva, rozpoznať nešpecifickú ulceratívnu kolitídu, proctosigmoiditídu a ďalšiu patológiu..

Kontraindikácie sigmoidoskopie u detí sú peritonitída, zápalové zmeny v konečníku, zúženie konečníka.

Rectoromanoscopy

Indikácie pre sigmoidoskopiu

  • Na objasnenie diagnózy, ak existuje podozrenie na onkologický proces, ktorý je lokalizovaný v konečníku alebo sigmoidnom hrubom čreve.
  • Nadmerný výtok z konečníka hnisu, krvi alebo hlienu.
  • Pretrvávajúca zápcha alebo hnačka, časté a náhle zmeny charakteristík stolice.
  • Rôzne zápalové a organické patológie dolného čreva s chronickým priebehom.
  • Hemoroidy (objasnenie stavu vnútorných uzlov).
  • Podozrenie na rakovinu prostaty u mužov, onkologický proces v panvových orgánoch alebo reprodukčný systém u žien.
  • Ako prípravná fáza pred ďalším vyšetrením čreva - irigoskopia a kolonoskopia.
  • Ako liečebný postup na odstránenie malých benígnych formácií - polypov nachádzajúcich sa v konečníku.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Kontraindikácia je akýkoľvek závažný stav pacienta, pri ktorom pravdepodobnosť prudkého zhoršenia presahuje potrebu sigmoidoskopie:

  • závažné kardiovaskulárne ochorenie;
  • závažné respiračné zlyhanie;
  • porušenie mozgového obehu.

Relatívne kontraindikácie - akútne obdobie všetkých zápalových procesov s lokalizáciou v konečníku (hemoroidy, praskliny, paraproktitída). V núdzových situáciách, keď existuje ohrozenie života pacienta, sa sigmoidoskopia vykonáva zo zdravotných dôvodov (napríklad pri ťažkom krvácaní z čreva, ktoré je sprevádzané stratou vedomia)..

Postupnosť postupu

Črevná sigmoidoskopia sa vykonáva v samostatnej miestnosti, ktorá je špeciálne vybavená na endoskopické vyšetrenie. Zmiernenie bolesti sa zvyčajne nevyžaduje, pretože manipulácia je prakticky bezbolestná. Preto sa pacient nemusí obávať, či to bude bolieť. A iba pri análnych puklinách alebo zraneniach s lokalizáciou v konečníku sa používajú lokálne anestetiká.

Manipulácia sa vykonáva po vyšetrení pacienta prstom. Pacient niekedy zaujíma polohu kolena - leží na jeho ľavej strane. Konečník a koža okolo neho sú rozmazané vazelínovým olejom. Na začiatku vyšetrenia sa opatrne zavedie trubica rektoskopu 4 až 5 cm, po čom sa načerpá malé množstvo vzduchu. Je to potrebné na vyrovnanie záhybov rektálnej sliznice. V tomto prípade musí byť pacient upozornený na možný výskyt nutkania na defekáciu a je to jav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri akomkoľvek endoskopickom vyšetrení čreva..

Po dosiahnutí zákruty, kde konečník prechádza do sigmoidu, približne vo výške 13 - 14 cm, sa musí pacient čo najviac uvoľniť, aby zariadenie mohlo prejsť ďalej. Ak je prívod vzduchu veľmi nepríjemný alebo postup je veľmi bolestivý, musí sa okamžite zastaviť. Krv, hnis alebo tekutá stolica niekedy môžu interferovať s testom. Odstránia sa pomocou elektrického čerpadla..

Počas vyšetrenia, s cieľom stanoviť presnú diagnózu, najmä ak existuje otázka o benígnej kvalite procesu, môžete vykonať biopsiu a odobrať materiál na laboratórne vyšetrenie tkanív alebo buniek. Na terapeutické účely sa môže manipulovať s cieľom odstrániť benígne novotvary - polypy pomocou koagulačnej slučky.

Komplikácie po zákroku

  • Krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť po odstránení polypu alebo po vykonaní biopsie.
  • Perforácia čriev je traumatické poškodenie perforáciou, pri ktorom je narušená integrita steny. V takýchto prípadoch je nutná okamžitá operácia..

Príprava na výskum

Spoľahlivosť výsledkov sigmoidoskopie závisí od správnej prípravy. Jeho hlavným cieľom je oslobodiť spodné črevo od výkalov, čo komplikuje vyšetrenie a môže výrazne skresliť obraz. Príprava na vyšetrenie by mala byť komplexná. Jeho algoritmus zahŕňa niekoľko stupňov - dodržiavanie špeciálnej diéty, očistenie klystýrom a použitie preháňadiel.

Bez struskovej stravy

Pacient nesmie 2 - 3 dni jesť potraviny, ktoré obsahujú hrubú vlákninu. V tejto dobe jeho strava pozostáva iba z ľahko stráviteľných jedál. Z ponuky musia byť vylúčené nasledujúce produkty:

  • strukoviny;
  • zemiaky;
  • cestoviny;
  • pečenie;
  • čierny chlieb;
  • Mliečne výrobky;
  • čokoláda;
  • orechy;
  • korenené korenie;
  • mastné mäso a ryby;
  • káva, čaj, sýtené nápoje, kvas a alkohol.

Je povolené jesť varené mäso alebo ryby nízkotučných odrôd, nízkotučné mliečne výrobky, zeleninové vývary a zelený čaj..

očisty

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyčistiť črevo od výkalov:

  • nastavenie očistného klystýru pomocou Esmarchovho hrnčeka sa uskutoční dvakrát - noc pred a 2 až 3 hodiny pred zákrokom;
  • s použitím orálnych preháňadiel (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • nastavenie špeciálnych mikrolytrov s Microlaxom, ktorý má laxatívny účinok (pred vyšetrením stačí vypláchnuť 2 - 3 krát pol hodiny).

Na dosiahnutie najlepšieho účinku pri príprave na sigmoidoskopiu je možná kombinácia metód.

Funkcie použitia liekov na prípravu na vyšetrenie

Fortrans

Droga je bezpečná, umožňuje šetrne čistiť črevá. Zároveň neovplyvňuje mikroflóru a biologické procesy v tele, nemá preto žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Jeho mechanizmom pôsobenia je spomalenie vstrebávania tekutiny v črevách, v dôsledku čoho sa hromadí v črevách a skvapalňuje výkaly. Liek sa vylučuje spolu so stolicou. Na rozdiel od podobných produktov Fortrans nespôsobuje bolesť a nepohodlie po podaní a počas čriev..

Fosfo-sóda flotily

Tento liek, rovnako ako Fortrans, nevnikne do krvného riečišťa a zadržiava tekutinu v črevách, čo pomáha zmäkčiť výkaly. Zároveň však má niektoré kontraindikácie:

  • zhoršená funkcia obličiek;
  • zástava srdca;
  • črevná obštrukcia;
  • by sa nemal užívať na diéte bez solí.

Microlax

Mikrolaxia sa používa na čistenie distálneho čreva. Nástroj je k dispozícii vo forme injekčných striekačiek na jedno použitie, ktoré obsahujú preháňadlo. Očista môže byť vykonaná ako večer v predvečer vyšetrenia, tak aj ráno. Na to stačí 2 - 3 mikrolytre. Interval medzi nimi je 15 minút. Vďaka rýchlej reakcii tela (nutkanie na vyprázdnenie začne v priebehu 10 - 20 minút), sa tento liek môže použiť bezprostredne pred manipuláciou, čo výrazne skracuje čas prípravy a vôbec neznižuje jeho kvalitu.

Duphalac

Jemne čistí črevá, zmäkčuje jej obsah a súčasne spôsobuje kontrakcie stien, čo prispieva k rýchlemu odstráneniu trusu z tela. Liek môžu užívať pacienti akéhokoľvek veku. Spôsob aplikácie: nariediť 200 ml suspenzie v dvoch litroch vody a vypiť v malých dúškoch do 2 - 3 hodín.

Lavacol

Pôsobenie tejto drogy je podobné fosfo-sode z Fortrans a Fleet. Kontraindikácie pre prijatie sú tiež rovnaké. Balenie obsahuje 15 vreciek na pitie, z ktorých každý sa rozpustí v pohári vody. Prípravok má nepríjemnú slanú chuť, ale dá sa vylepšiť pridaním sirupu alebo džemu do vody. Počas užívania Lavacolu pite veľa tekutín. Môže to byť slabý čaj, vývar alebo šťava. Pri čistení čriev preháňadlami je potrebné nielen piť veľa tekutín, ale tiež chodiť viac a neustále masírovať brucho..

Čo je sigmoidoskopia, indikácie, obmedzenia a možné komplikácie

Pri chorobách konečníka je možné presnú diagnózu stanoviť pomocou inštrumentálnych a endoskopických výskumných metód, medzi ktoré patrí sigmoidoskopia. Musíte vedieť nielen sigmoidoskopiu, čo to je, ale aj indikácie postupu, koho je kontraindikovaný a aké komplikácie po ňom môžu nastať..

Aký je tento postup sigmoidoskopia?

Sigmoidoskopia je metóda endoskopického vyšetrenia konečníka a spodnej časti sigmoidného hrubého čreva. To vám umožní vyšetriť dolné črevo na 20-25 cm, aby ste mohli študovať väčšiu časť tráviaceho traktu, je predpísaná kolonoskopia, ale vždy vám to neumožňuje vidieť prvých 25 cm od konečníka..

Tento postup je povinnou etapou každej proctologickej štúdie, pretože bez nej je spravidla nemožné presne diagnostikovať, určiť závažnosť patológie a prítomnosť sprievodných zmien, a preto zvoliť vhodnú terapeutickú taktiku. Sigmoidoskopia sa vykonáva na identifikáciu rôznych novotvarov v dolnom čreve. Počas tohto postupu je možné nielen vyšetriť konečník a časť sigmoidného hrubého čreva, ale tiež vykonať biopsiu na ďalší výskum. Uskutočňuje sa pomocou sigmoidoskopu.

Dôležité! Proktologovia odporúčajú všetkým, ktorí majú viac ako 40 rokov, aby sa raz ročne podrobili sigmoidoskopii. Tento postup umožňuje identifikovať rakovinu konečníka v ranom štádiu. Sigmoidoskopia umožňuje vidieť aj malé novotvary, ktoré sa nedajú zistiť pomocou iných diagnostických metód. Počas vyšetrenia môže lekár vyšetriť stav sliznice konečníka a časti sigmoidu, jeho farbu, reliéf, stav krvných ciev.

Čo je sigmoidoskop?

Rektoromanoskop alebo rektoskop je špeciálne zariadenie, ktorým je dutá kovová trubica, na jednom konci je osvetľovacie zariadenie a systém prívodu vzduchu. Sada obsahuje niekoľko trubíc rôznych priemerov (1 cm, 1,5 cm a 2 cm) a dĺžok. Sliznicu je možné vyšetriť pomocou špeciálnych optických okulárov. Počas tohto postupu je možné použiť flexibilné a pevné endoskopické zariadenia.

Sigmoidoskop umožňuje nielen študovať črevné steny zvnútra, ale aj vykonávať:

  • odstrániť cudzie teleso;
  • odstrániť polypy;
  • vykonať biopsiu na ďalšie štúdium podozrivých oblastí sliznice;
  • kauterizovať novotvar elektrickým prúdom;
  • na zrážanie krvných ciev za účelom zastavenia krvácania.

Indikácie a kontraindikácie pre sigmoidoskopiu

indikácia

Sigmoidoskopický postup je indikovaný, ak existujú príznaky charakteristické pre choroby konečníka a sigmoidného hrubého čreva.
Je predpísané, keď existujú príznaky, ako sú:

  • bolesť v anorektálnej oblasti;
  • pretrvávajúca zápcha, ktorá sa strieda so žalúdočnou nevoľnosťou;
  • nepohodlie pri vyprázdňovaní čriev;
  • s krvácaním z konečníka, ktoré sa pozoruje na pozadí hemoroidov;
  • hnisavý a sliznicový výtok z konečníka;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku alebo neúplný pohyb čriev.

Sigmoidoskopia sa predpisuje, ak existuje podozrenie na zhubné nádory v čreve, chronické hemoroidy a zápal konečníka..

Výskum sa často predpisuje ako profylaxia, aby sa zistila onkológia, najmä u ľudí po 40 rokoch..

Sigmoidoskopia vám umožňuje diagnostikovať:

  • praskliny v čreve;
  • polypy;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída;
  • zápal sliznice sigmoidu a konečníka;
  • anomálie pri vývoji dolného čreva;
  • novotvary.

Obmedzenia sigmoidoskopie

Je dôležité poznať nielen to, čo je sigmoidoskopia, jej indikácie, ale aj kontraindikácie.

Sigmoidoskopia je bezbolestná procedúra, ktorá nemá takmer žiadne obmedzenia týkajúce sa vymenovania, niekedy sa však odporúča odložiť ju zo zdravotných dôvodov a vykonať po konzervatívnej liečbe..

Štúdia sa odloží, keď sa zistia nasledujúce patológie:

  • akútna análna puklina;
  • stenóza čreva;
  • silné krvácanie z konečníka;
  • akútny zápal v brušnej dutine, vrátane zápalu pobrušnice;
  • duševná choroba;
  • pľúcne a srdcové zlyhanie;
  • akútny pararektálny proces;
  • všeobecný vážny stav.

O tom, či vykonať sigmoidoskopiu v každom konkrétnom prípade, by mal rozhodnúť lekár. Ak je potrebné vykonať núdzové vyšetrenie, postup sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie..

Príprava na postup


Dva dni pred zákrokom je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii plynu a tiež podporujú fermentačné procesy v tele..

Malo by byť vylúčené z ponuky:

Môžete jesť varené mäso a nízkotučné ryby, mliečne výrobky, ryžu a krupicu na vode, sušienkové pečivo, piť zelený čaj.

Deň pred rektoskopiou musíte vykonať postupy zamerané na čistenie čriev. Toto je možné dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Čistiaci klystír. Odporúča sa dať si ju večer pred zákrokom a ráno v deň vyšetrenia. Vo večerných hodinách urobte 2 klystýry s intervalom 1 hodiny. Pre každý postup odoberte 1-1,5 litra teplej vody. Ráno sa podávajú 2 klystíry. Posledná oplachovacia voda musí byť prakticky čistá..
  2. Užívanie preháňadiel vo vnútri. Lekári zvyčajne predpisujú Fortrans, aby vyčistil črevá pred sigmoidoskopiou. Liek sa predáva vo vreckách, obsah 1 balenia sa musí rozpustiť v 1 litri vody. Laxatívny účinok začína 1 hodinu po požití. Dávku lieku volí lekár individuálne na základe hmotnosti pacienta. Posledný liek sa má užiť najneskôr 3 až 4 hodiny pred vyšetrením. Lavacol a Fleet sú analógmi Fortrans, ktoré sa ľahšie pijú..
  3. Čistenie hrubého čreva pomocou mikrolytrov Mikrolax. Je to preháňadlo, ktoré sa vstrekuje do konečníka. Predáva sa v špeciálnych tubách. Večer v predvečer procedúry musíte zadať 2 mikrolytre rektálne s prestávkou 20 minút. Aby ste to dosiahli, musíte zlomiť špičku, vytlačiť trochu lieku, aby lubrikovala hadičku a vložiť ju do konečníka po značku. Laxatívny účinok liekov prichádza za 5-15 minút. Ráno je tiež potrebné vložiť 2 mikrolytre.

V predvečer sigmoidoskopie by mal byť obed ľahký, ale mali by ste sa zdržať večere a raňajok. Môžete piť iba čistú vodu a slabý zelený čaj.

Pred sigmoidoskopiou je lekár povinný informovať o vlastnostiach postupu a upozorniť na všetky nuansy. Napríklad, keď je rektoskop vložený do konečníka a jeho lekár ho začne pohybovať vo vnútri čreva, môže nastať potreba vyprázdniť črevo..

Počas tejto doby by malo byť dýchanie pomalé a hlboké. Natiahnutie čreva môže spôsobiť kŕče a vzduch, ktorý je napumpovaný, aby narovnal črevné záhyby, spôsobuje určité nepohodlie. Lekár by mal o tom všetkom informovať pacienta..

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia

Pred zákrokom sa musí pacient úplne vyzliecť od pásu. Potom by mal ležať na gauči v polohe „ležiace na boku“ alebo zaujať polohu kolenného lakťa, čo je oveľa lepšie, faktom je, že brušná stena mierne klesá a trubica ľahšie prechádza z konečníka do sigmoidu. U malých detí sa rektoskopia vykonáva v polohe „ležmo na chrbte“, pretože na jednej strane sa nemôžu držať v polohe koleno-rameno a na druhej strane je spodné črevo umiestnené vertikálnejšie a ohyby sú menej výrazné..

Rectoromanoskop sa vkladá do análneho kanála až po digitálnom vyšetrení konečníka.

Trubica zariadenia je lubrikovaná vazelínou alebo iným olejom a jemne vložená do konečníka do hĺbky 4 až 5 cm, potom je pacient požiadaný, aby sa namáhal, ako pri vyprázdňovaní čriev, a sigmoidoskop sa vložil hlboko do.

Potom sa odstráni uzáver a vloží sa optický okulár, pomocou ktorého sa z vnútra vyšetrí konečník a sigmoidné hrubé črevo, súčasne sa trubica posunie tak, aby sa neopierala o stenu čreva. Súčasne sa vstrekuje vzduch na vyrovnanie záhybov a sigmoidoskop sa vykonáva prísne pozdĺž črevného lúmenu..

Ak nie je možné skúmať steny z dôvodu obsahu čreva, okulár sa vyberie do skúmavky, zavedie sa vatový tampón, pomocou ktorého sa vyčistí lúmen orgánu. Niekedy sa používa elektrické čerpadlo na odstránenie krvi, hnisu a hlienu.

V prípade potreby je možné počas procedúry odstrániť malé polypy. Na tento účel sa do sigmoidoskopickej trubice zavedie koagulačná slučka. Nádor je pre ňu odrezaný a potom je vybratý a odoslaný do histológie.

Ak je to potrebné, odoberie sa aj biopsia a sigmoidoskop sa opatrne odstráni.

Postup časovo nepresahuje 5 - 7 minút. Podľa recenzií pacientov je ľahké tolerovať, iba ak je pumpovaný vzduch, je to mierne nepohodlie a je to skôr ako nastavenie klystýru. Počas vyšetrenia musí pacient relaxovať a riadiť sa pokynmi lekára.

Ak bola osoba počas rektoskopie v koleno-lakte, potom musíte po chvíli ležať na chrbte, inak sa môže vyvinúť ortostatický kolaps (prudký pokles krvného tlaku)..

Možné komplikácie

Ak zákrok vykonáva skúsený lekár, je to bezpečné a prakticky nespôsobuje bolesť..

Avšak pri nesprávnych manipuláciách a nesprávnej sigmoidoskopii je možné roztrhnutie črevnej steny, v tomto prípade je nutná núdzová operácia. Podľa štatistík je takáto komplikácia zriedkavo pozorovaná..

Skúsený lekár to nikdy nedovolí, a preto je dôležité nájsť dobrého špecialistu.

Rectoromanoscopy

Sigmoidoskopia (RRS) je metóda endoskopického vyšetrenia čreva pomocou endoskopického prístroja - sigmoidoskopu. Tento postup umožňuje vizuálne skontrolovať stav vnútorných stien konečníka a spodných častí sigmoidného hrubého čreva, pokrývajúci celkom 35 cm od konečníka. Táto metóda je súčasťou povinného programu proktologického vyšetrenia a poskytuje komplexné informácie o stave endotelu, prítomnosti novotvarov, hemoroidov a ulcerácií..

Procedúru vykonáva proktokológ, žiadosť o výskum môže poskytnúť gastroenterológ, chirurg alebo onkológ..

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, čo je sigmoidoskopia a ako sa vykonáva, môžete použiť online chat alebo sa prihlásiť na konzultáciu s naším odborným proktorom..

Sigmoidoskopia - aký je tento postup a ako sa líši od kolonoskopie

RRMS a kolonoskopia patria do všeobecnej skupiny proctologických diagnostických metód. Obidve informácie sú veľmi informatívne, ale majú odlišné náznaky..

Sigmoidoskopia pokrýva iba konečník s malou oblasťou sigmoidu. Zahŕňa to vizuálne vyšetrenie bez pripojenia videokamery..

Rektoromanoskop vyzerá ako dutá trubica so vstavaným systémom prívodu vzduchu a na konci jednoduchý optický systém vybavený iluminátorom. Štruktúra trubice môže byť pevná alebo relatívne elastická (ale nie flexibilná), čo umožňuje nielen postup vizuálneho vyšetrenia, ale aj celý rad minimálne invazívnych operácií:

  • elektrokoagulácia krvných ciev a malých novotvarov;
  • tkanivová biopsia pre laboratórny výskum;
  • ťažba cudzích telies.

PPC sa označuje ako šetrné techniky; nevyžaduje anestéziu a pacient ho ľahko toleruje.

Kolonoskopia môže pokrývať všetky časti hrubého čreva. Na tieto účely má kolonoskop pružnú hadicovú štruktúru, ktorá mu umožňuje ľahko sa pohybovať cez zakrivené časti čreva. Na získanie informatívneho obrazu je špička trubice vybavená videokamerou pripojenou k monitoru počítača.

Táto technika je spojená s nepohodlím pacienta a vyžaduje si ďalšiu anestéziu. Indikácie pre túto techniku ​​presahujú zoznam proctologických chorôb a vzťahujú sa na najčastejšie črevné príznaky vrátane Crohnovej choroby, náhleho chudnutia, slabosti a anémie. Okrem RRMS vám kolonoskopia súčasne umožňuje vykonávať tkanivovú biopsiu, koaguláciu krvných ciev, polypov, mikrotumorov..

Posledný výber v prospech konkrétnej techniky zostáva na lekárovi. Na základe výsledkov sigmoidoskopie sa kolonoskopickou metódou často predpisuje rozšírená diagnóza, pretože pri kolonoskopii je spodná časť hrubého čreva ťažko viditeľná. V takejto situácii sa tieto dve techniky navzájom úplne dopĺňajú..

Indikácie pre sigmoidoskopiu

Procedúra je predpísaná, ak je prítomný aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

  • nepohodlie v konečníku - svrbenie, pálenie, bolesť;
  • pocit cudzieho tela, neúplné vyprázdnenie čreva, distenzia v rektálnej dutine;
  • problémy s pohybmi čriev - pretrvávajúca zápcha, striedanie s hnačkou;
  • výtok z konečníka vo forme krvi, hnisu alebo hojného hlienu;
  • prolaps čriev počas pohybov čriev.

Po 40 rokoch sa odporúča postupovať pravidelne, raz ročne - ako prevencia proti proctologickým chorobám..

S jeho pomocou môžete diagnostikovať:

  • hemoroidy - žilové uzly, hrbole;
  • novotvary - polypy, nádory;
  • fistulas;
  • zápalové ochorenia - ulcerózna kolitída, proktitída, proktokosigmoiditída;
  • anomálie dolnej časti hrubého čreva.

kontraindikácie

RMS nemá žiadne pretrvávajúce kontraindikácie, ale existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu komplikovať diagnostiku:

  • akútne zápalové procesy v peritoneálnych orgánoch a panvovej oblasti - akútna peritonitída, akútna proktitída;
  • výrazné análne trhliny;
  • silné krvácanie z konečníka;
  • pľúcne a srdcové zlyhanie;
  • duševné poruchy, pri ktorých pacient nekontroluje svoje správanie;
  • zúženie črevného lúmenu.

V týchto prípadoch sa odporúča postup odložiť, kým sa úplne neodstráni. V extrémnych prípadoch sa manipulácia vykonáva v lokálnej anestézii a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára..

Príprava na postup

Tento proces zahŕňa špeciálnu diétu 2-3 dni pred RRMS, ako aj kompletnú očistu čriev v deň pred zákrokom..

Požiadavky na stravu:

  • úplne vylúčiť produkty, ktoré vyvolávajú tvorbu a kvasenie plynu: strukoviny, kapusta, sladkosti, výrobky z múky, ovocie;
  • vzdať sa alkoholu, posilňujúcich, sladkých a sýtených nápojov;
  • mäso z potravy, varené alebo dusené ryby, ovsená kaša na vode (krupica, ryža), varená zelenina sú povolené na spotrebu;
  • z nápojov je lepšie zostať na zelených čajoch, čistej nesýtenej vode;
  • deň pred procedúrou by mali byť raňajky a obedy ľahké, večeru úplne vzdať;
  • v deň PPC je povolené piť iba vodu alebo slabý zelený čaj.

Pozor! Ak užívate antikoagulanciá, upozornite svojho lekára na riziko krvácania..

Čistenie čriev:

  • Očista klystýrom sa uskutoční večer pred predpísanou RMS a skoro ráno v deň zákroku: zakaždým, keď sa priblížia 2, naleje do čriev 1 až 1,5 litra teplej vody. V ideálnom prípade sa preplachovanie uskutočňuje až do prúdenia čistej vody..
  • Použitie preháňadiel si vyžaduje ďalšiu konzultáciu s lekárom. Výber liekov závisí od individuálnych charakteristík pacienta a môže byť upravený. Perorálne preháňadlá sa užívajú večer pred zákrokom s 3 až 4 litrami vody. Ak pacient nie je schopný piť taký veľký objem, časť dávky sa prenesie do skorého rána - v tomto prípade stačí večer vypiť 2 litre vody a 2 litre so zodpovedajúcim objemom lieku zostanú ráno. Rektálne lieky sa podávajú aj večer a ráno (alebo podľa predpisu na predpis), ale nevyžaduje sa veľké množstvo vody..

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia

Po rannom vyčistení čreva pacient prichádza na zákrok. V kancelárii bude vyzvaný, aby sa vyzliekol pod pás a zaujal pozíciu, ktorá je vhodná na zavedenie sigmoidoskopu. K dispozícii sú 2 možnosti:

  • „Leží na svojej strane“ - pacient leží na svojej pravej strane a kolená ohýba v pravom uhle;
  • koleno-lakťová póza - kľačanie, naklonenie tela dopredu, oprieť sa o lakte.

Druhá možnosť sa považuje za výhodnú - v tejto polohe klesá peritoneálna stena, čo uľahčuje zavedenie rúrky zariadenia do čreva..

Postup hardvérovej skúšky sa začne až po digitálnom rektálnom vyšetrení. To pomáha predchádzať možnému poškodeniu v prípade akútnych análnych puklín a iných patológií..

Postup pre PMS:

  1. Trubica sigmoidoskopu namazaná vazelínou s dilatátorom sa vloží cez konečník do konečníka do hĺbky 5 cm, potom sa pacient požiada, aby sa hlboko vdýchol a namáhal, ako počas defekácie, aby sa uľahčil priechod trubice cez črevá..
  2. Keď sa dosiahne požadovaná hĺbka, do trubice sa vloží optické zariadenie na vizuálne vyšetrenie stien čreva.
  3. V zóne prechodu konečníka na sigmoid sa čerpá vzduch. To umožňuje vyrovnanie záhybov, ale môže to spôsobiť bolestivé pocity nepohodlia..
  4. Ak zvyšky trusu spadajú do lúmenu skúmania, použije sa tampón zavedený cez skúmavku; ak existuje veľké množstvo hnisu, hlienu, krvavého výtoku, použite odsávanie.
  5. Paralelne s vizuálnym vyšetrením počas RRMS sa vykonáva tkanivová biopsia, kauterizácia polypov, krvných ciev, mikrotumorov. Na tento účel použite špeciálnu koagulačnú slučku, bioptické mikro kliešte a kefy.

Celý postup trvá 5-10 minút..

Ak bol RRMS vykonaný v polohe kolenného lakťa, mal by pacient po jeho dokončení niekoľko minút ležať na boku - predíde sa tým ortostatickej hypotenzii - „muchám“ a strate rovnováhy počas zdvíhania. Počas tejto doby lekár zmeria tlak, pulz a vyhodnotí celkovú pohodu pacienta. Počas prvých minút po všetkých manipuláciách dochádza počas vyšetrenia k intenzívnemu vypúšťaniu vzduchu do čreva.

Pozor! Po zavedení endoskopickej trubice môže pacient pociťovať nutkanie na defekáciu. Tieto pocity by ste sa nemali báť - prispievajú k rozvoju endoskopu črevami. Najlepším riešením je relaxovať a dýchať pomaly zhlboka..

Pri zvýšenej vzrušivosti pacientov sa vyšetrenie vykonáva pod sedatívami pomocou sedatív. V osobitných prípadoch použite miernu formu anestézie.

Post-procedurálne komplikácie

Sigmoidoskopia je úplne bezpečná a zriedka vedie k závažným komplikáciám. Môžete pozorovať:

  • malé krvácanie - výsledok manipulácie s biopsiou;
  • zápal análneho kanála a črevnej sliznice v dôsledku podráždenia stien počas priechodu trubice;
  • mierne nepohodlie v peritoneálnej oblasti.

Jedinou závažnou komplikáciou je perforácia črevnej steny s rizikom veľkého krvácania a peritonitídy. Toto je veľmi zriedkavé a je to zvyčajne dôsledok lekárovej neskúsenosti..

Dôležité! Ak po zákroku máte silnú bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, závraty, mdloby, silné krvácanie z konečníka - okamžite zavolajte lekára alebo „sanitku“

Pozor! Prvý deň po vykonaní sigmoidoskopie je zakázané piť alkohol, riadiť auto, jesť potraviny, ktoré môžu spôsobiť zápchu a nadúvanie. Pite čo najviac čistej vody.

Výsledky prieskumu

Ak neexistujú patologické zmeny na strane rektálnych štruktúr, výsledky sa interpretujú ako norma:

  • sliznica sigmoidného hrubého čreva je svetloružová; povrch je pokrytý mäkkými pololunárnymi záhybmi;
  • výstelka prvej tretiny konečníka - anoderma - má hnedasto sivú farbu;
  • hlavná časť rektálnej sliznice je jasne červená (kvôli hustej sieti krvných ciev).

Pri výskyte zápalu, vredov, erózií, novotvarov, hemoroidov lekár indikuje ich lokalizáciu, tvar, veľkosť a vykoná predbežnú diagnózu: hemoroidy, sigmoiditída, proktitída, črevné polypy atď. Konečná diagnóza sa vykoná po histologickej analýze tkanív odobratých počas biopsie - približne za 5-7 dní. Ak to chcete urobiť, musíte sa dohodnúť s lekárom na interpretáciu získaných údajov..

Poliklinická Otradnoye poskytuje sigmoidoskopické služby obyvateľom severovýchodnej administratívnej oblasti a celej Moskvy. Moderné kancelárske vybavenie, skúsení lekári a dôveryhodná atmosféra sú všetko, čo potrebujete na produktívne ošetrenie.

Črevná sigmoidoskopia. Čo je to, príprava, ako sa robí vyšetrenie u žien, mužov, tým lepšia kolonoskopia

Sigmoidoskopia (RRS, rektoskopia) je jednou z najjednoduchších a najúčinnejších metód na vyšetrenie dolného čreva. Úspech nezávisí iba od kvalifikácie lekára a kvality vybavenia, ale aj od samotného pacienta.

Znalosť toho, čo je črevná sigmoidoskopia a ako sa na ňu správne pripraviť, pomôže minimalizovať čas nepríjemného zákroku, získať správny výsledok a zabrániť opakovanej návšteve proktora..

Opis postupu

Rektoskopia sa vzťahuje na endoskopické postupy, ktorých účelom je vyšetrenie konečníka a súvisiaceho úseku sigmoidného hrubého čreva: to je časť hrubého čreva, ktorá je vo vzdialenosti najviac 40 cm od konečníka..

Endoskopické vyšetrenie je postup, ktorého účelom je vizuálne diagnostikovať vnútorné orgány pomocou endoskopu - optického zariadenia na vedenie svetla. Ako endoskop sa používa sigmoidoskop - zariadenie pozostávajúce z dutej trubice vybavenej osvetľovacím prvkom a systému na vstrekovanie vzduchu..

Súprava spravidla obsahuje trubice rôznych priemerov a dĺžok, ktoré sú určené na vykonávanie týchto typov rektoskopie:

  1. Anoskopia - vyšetrenie konečníka a priľahlej rektálnej oblasti, keď je ponorené nie viac ako 5 cm. Od anaskopie sa vyšetrovacia oblasť nachádza pod zvieračom konečníka (svalové skupiny, ktoré vykonávajú funkciu uzatváracieho ventilu), nevyžaduje predbežnú prípravu: čistenie čriev.
  2. Proktoskopia - vyšetrenie konečníka vo vzdialenosti menšej ako 15 cm.
  3. Sigmoidoskopia - vykonáva sa ponorenie do 40 cm, skúma sa konečník a blízka časť sigmoidného hrubého čreva.

V posledných dvoch prípadoch bude potrebné predbežné čistenie čriev..

Indikácie pre střevnú sigmoidoskopiu

Na detekciu črevných patologických stavov v skorých štádiách sa RRS odporúča každé 2 - 3 roky pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov a jedenkrát ročne pre ľudí starších ako 60 rokov. Lekár bude tiež odporučiť pravidelné vyšetrenia pre pacientov zapojených do sedavej práce, ktorí často rodia ženy, ľudí trpiacich chronickým alkoholizmom..

Tento typ endoskopického vyšetrenia možno predpísať osobe akéhokoľvek veku (vrátane detí) bez ohľadu na povolanie a životný štýl s týmito príznakmi:

  1. Sťažnosti na bolesť alebo svrbenie v konečníku.
  2. Systematická zápcha, ktorá sa strieda s záchvaty hnačky pri absencii ďalších príznakov infekčnej choroby.
  3. Syndróm nepokojného čreva, nadmerná plynatosť.
  4. Obtiažnosť a bolestivosť pohybu čriev, nepohodlie po ňom.
  5. Zmeny vône a farby výkalov, prítomnosť krvi, hnisu, hlienu v ňom.
  6. Neschopnosť úplne vyprázdniť črevo, pretrvávajúci pocit cudzieho tela.

Ak existuje podozrenie na zápalové ochorenie čriev, benígne nádory alebo onkológiu, môže byť pacientka podrobená rektoskopii, ako aj na objasnenie diagnózy pred operáciou alebo na kontrolu výsledkov liečby. V niektorých prípadoch RRS predchádza kolonoskopii, irrigoskopii (röntgen čreva) alebo iným endoskopickým postupom..

Ako sa vyšetrenie vykonáva?

Na rozdiel od iných metód diagnostiky čriev je rektoskopia bezbolestná a nevyžaduje anestéziu (s výnimkou prípadov, keď je vyšetrené malé dieťa alebo sú potrebné nejaké chirurgické zákroky), ale je to nepríjemné.

Diagram ukazuje, ako sa vykonáva črevná sigmoidoskopia.

Črevná sigmoidoskopia: príprava na ňu je nasledovná - pacientovi bude ponúknuté odstrániť spodnú bielizeň pod pás a zaujať určitú pozíciu:

  1. Nasaďte si kolená a položte si ruky ohnuté na lakte. Toto držanie tela sa považuje za optimálne, pretože uľahčuje zavedenie sigmoidoskopu do sigmoidálneho hrubého čreva a skracuje čas procedúry. Avšak z dôvodu psychologického nepohodlia pacienta sú odborníci niekedy nútení odmietnuť..
  2. Ľahnite si na ľavú stranu s ohnutými kolenami. Táto poloha je pre pacienta príjemnejšia a pohodlnejšia, ale pre lekára spôsobuje určité ťažkosti. Môže sa použiť, keď je pred nami dlhá procedúra zahŕňajúca chirurgické manipulácie.
  3. Vo výnimočných prípadoch (pri vykonávaní rektoskopie pre starších ľudí a malé deti) leží pacient na chrbte v proctologickom kresle, nohy sú ohnuté pri kolenách..

Pred začatím postupu lekár vyšetrí oblasť konečníka a vloží doň prst do hĺbky 7-8 cm, aby identifikoval možné kontraindikácie a vyhodnotil pripravenosť na RRS..

Samotná rektoskopia pozostáva z nasledujúcich fáz:

  1. Na koniec skúmavky sa umiestni uzáver. Zariadenie je dôkladne namazané vazelínou a vložené do hĺbky 5 cm.
  2. Pomocou špeciálneho kohútika sa do čriev vháňa vzduch, čím sa vyrovnajú všetky záhyby. Pacient je vyzvaný, aby sa namáhal ako pri defekácii a sigmoidoskop sa zasúva ešte hlbšie - za zvierač konečníka..
  3. Obturátor sa odstráni a do zariadenia sa nainštaluje špeciálna optika, pomocou ktorej lekár skúma steny konečníka a postupne pohybuje trubicou hlbšie a hlbšie, presne pozdĺž črevného lúmenu. Na vyhladenie vrások je neustále fúkaný vzduch.
  4. Keď sigmoidoskop dosiahne hĺbku 13 - 15 cm, lekár požiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a preniesol hmotnosť tela do ľavého ramena, čím uvoľní pravú stranu. Je potrebné vložiť zariadenie do sigmoidného hrubého čreva..
  5. Ak je to potrebné, počas sigmoidoskopie sa môžu vykonať niektoré z najjednoduchších operácií minimálne invazívnych (tj zahŕňajúcich minimálne poškodenie tkaniva), napríklad odstránenie malých polypov, odobratie vzorky tkaniva na biopsiu..
  6. Na konci vyšetrenia sa zariadenie opatrne odstráni.

Ak sa pacient nachádzal v koleno-lakte, je mu ponúknuté, že na chvíľu zaujme vodorovnú polohu, aby sa predišlo záchvatu závraty (osstatický kolaps)..

Signál pre predčasné ukončenie vyšetrenia je neschopnosť posunúť skúmavku ďalej, ako aj výskyt akútnej bolesti: tieto príznaky priamo naznačujú prítomnosť veľkého nádoru a vyžadujú ďalšiu diagnózu..

Pri absencii prekážok v postupe sigmoidoskopom je postup bezbolestný, ale pri vstupe vzduchu do čreva môže dôjsť k nutkaniu na defekáciu a pocitu nepohodlia. Napínanie čreva môže niekedy spôsobiť kŕče, ktoré pacient cíti ako miernu koliku..

Trvanie sigmoidoskopie u žien a mužov

Čas strávený vykonávaním RRS bude priamo závisieť od stanovených úloh, správania pacienta a stupňa jeho pripravenosti. Pri jednoduchom vyšetrení v prípade, že sú črevá dobre vyčistené a nie sú potrebné žiadne chirurgické manipulácie, zákrok nebude trvať dlhšie ako 7 minút.

Tento ukazovateľ je možné zvýšiť až na pol hodiny, ak:

  1. Pohyb zariadenia je zložitý z dôvodu nepriaznivého držania tela alebo odmietnutia pacienta riadiť sa odporúčaniami špecialistu.
  2. V črevách sa nachádzajú zvyšky stolice, ktoré zasahujú do výhľadu, a zariadenie sa musí často odstraňovať a čistiť. Pri malom množstve stolice sa odstráni vatovým tampónom, inak, ako aj v prítomnosti krvi alebo hlienu, musí lekár použiť elektrickú pumpu. Po očistení čriev sa celá procedúra začína znova.
  3. Počas sigmoidoskopie je potrebné odstrániť polyp, odobrať vzorku tkaniva, vykonať krvácanie (kauterizáciu) krvných ciev počas krvácania, odstrániť cudzie teleso.

Výsledky výskumu

V procese rektoskopie je možné získať materiál na ďalšie histologické štúdie, benígne a malígne nádory sa identifikujú v skorých štádiách..

Je tiež možné, že boli nájdené nasledujúce črevné patológie:

  1. Hemoroidy - expanzia venóznych tepien hemoroidného plexu konečníka, prejavujúca sa bolesťou v konečníku a prolapsom uzlových prvkov..
  2. Proctitída - zápal výstelky sliznice vnútorného povrchu konečníka.
  3. Análny trhlina - vred alebo pozdĺžne prasknutie sliznice konečníka, ktoré je výsledkom chemického alebo mechanického poškodenia.
  4. Kryptitída - depresia (krypta) v stene análneho kanála, ktorá sa môže následne zapáliť pri upchatí črevným obsahom.
  5. Paraproktitída je zápal perrektálneho tkaniva, ktorý sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme u 20% dospelých.
  6. Ulcerózna kolitída.
  7. Adenóm prostaty u mužov.
  8. Endometrióza konečníka u žien.

Okrem toho vizuálne vyšetrenie stien konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva umožňuje posúdiť ich stav podľa farby stien a vyvodiť určité závery o zdraví celého čreva a potrebe ďalších postupov (vyšetrenia, chirurgický zákrok, konzervatívna liečba)..

Príprava na postup rekoskopie

Črevná sigmoidoskopia, ktorej príprava si vyžaduje opatrnú prípravu (od lekára aj od pacienta), môže byť napriek svojej jednoduchosti nemožná alebo neúčinná. Špecialista bude musieť zozbierať kompletnú anamnézu, aby zistil možné kontraindikácie, a hlavnou požiadavkou pre pacienta je úplné vyčistenie čreva..

Čistenie hrubého čreva pred vyšetrením

Dôležitým stupňom prípravy je odstránenie obsahu čriev.

Môže byť vykonané s:

  • špeciálna strava neobsahujúca trosky;
  • mechanické prostriedky: klystír;
  • lieky: užívanie preháňadiel.

Diéta pred rektanoskopiou

Táto diéta sa musí dodržiavať tri dni pred zákrokom. Jeho cieľom je obmedziť črevnú trosku, zbaviť sa prebytočného plynu, a tým nielen zefektívniť budúci výskum, ale tiež znížiť mieru psychologického nepohodlia..

Hlavným princípom je vyhnúť sa konzumácii potravín s vysokým obsahom vlákniny. Odporúča sa tiež vylúčiť konzumáciu alkoholu, čokolády, sódy a rôznych tonických nápojov s vysokým obsahom kofeínu, čo zvyšuje pravdepodobnosť kŕče..

zakazuje:

  • čerstvá zelenina, ovocie;
  • obilniny;
  • čierny chlieb;
  • koláče, pečivo a akékoľvek iné cukrovinky;
  • výrobky na báze sacharózy;
  • semená, všetky druhy orechov;
  • cestoviny;
  • huby;
  • mlieko a nadmerne kyslé mliečne výrobky;
  • všetky druhy korenia.

Strava budúceho pacienta by mala obsahovať nízkotučné vývary, varené mäso alebo ryby, kuracie prsia, syr, maslo. Ľudia, ktorí nie sú náchylní na zápchu, môžu po tepelnom ošetrení konzumovať ovocie, ktoré ničí hrubé vlákna (napríklad pečené v peci), ako aj nízkotučné fermentované mliečne výrobky (nie viac ako 1,8% tuku). Jedlá - opakovane použiteľné, v malých porciách.

Ak preukážete svoju fantáziu, potom táto trojdňová strava ešte pridá do stravy príjemnú rozmanitosť..

Príklad ponuky môže vyzerať takto:

  • prvé raňajky: karfiol so syrom, zelený čaj;
  • druhé raňajky: tvarohový koláč s banánmi;
  • obed: zeleninová polievka (bez kapusty). Pre mäsové gule s parou. Na odvar tretieho šípku;
  • popoludňajšie občerstvenie: pohár jogurtu s miernym obsahom tuku a kyslosti;
  • večera - pečená ryba, čaj;
  • pred spaním: prírodný jogurt bez akýchkoľvek prísad alebo sladidiel.

Veľkosti dávok by nemali prekročiť 220 ga veľkosti nápojov by nemali prekročiť 150 ml. Účinná bude intestinálna sigmoidoskopia (príprava na deň, na ktorý by mali zahŕňať ľahké raňajky a obed). Deň pred procedúrou na raňajky môžete použiť jedno vajíčko s mäkkým varom a popoludní - slabý vývar so sušienkami. Nemôžete mať večeru, môžete piť vodu.

Použitie klystýru

V prvom prípade sa používa Esmarchov hrnček. Umývanie sa vykonáva večer deň pred rektoskopiou a ráno, bezprostredne pred zákrokom, ale nie skôr ako 6 hodín a najneskôr 2 hodiny pred zákrokom. Kratšie intervaly môžu skresliť výsledky RRS. Dve hodiny pred nastavením klystýra pacient zoberie niekoľko polievkových lyží ricínového oleja alebo siričitého horčíka (150 g).

Na vykonanie výplachu musí pacient ležať na ľavej strane s ohnutými kolenami. Hrnček, do ktorého sa umiestni 1,5 litra čistej vody pri izbovej teplote, sa zavesí na špeciálnu konzolu, ohybná špička hadice, z ktorej sa predtým odstráni vzduch, sa maže gélovou alebo vazelínovou vazelínou a vloží sa do konečníka.

Po zavedení tekutiny je potrebné oddialiť pohyb čreva o 10 minút. Metóda nie je použiteľná v prípade trhlín, vredov, hemoroidov. Klystýr je tiež kontraindikovaný na slabinovú prietrž, menštruáciu (môže viesť k ťažkému krvácaniu), tehotenstvo (vyvoláva kontrakcie maternice, ktoré môžu spôsobiť potrat), prolaps panvových orgánov..

Na vykonanie postupu sú potrebné špeciálne vybavenie a určité zručnosti, inak je možné poranenie rektálnej sliznice. Z tohto dôvodu sa tento spôsob čistenia čriev používa hlavne v nemocniciach. Doma sú preferované preháňadlá..

Použitie preháňadiel

Výhody tohto spôsobu čistenia spočívajú v ľahkom použití a bez rizika traumy na rektálnych stenách. Moderné preháňadlo vám umožňuje jemne a dôkladne vyčistiť črevá bez narušenia mikroflóry. Môžete použiť jedno z preháňadiel, ktoré ste vopred konzultovali so svojím lekárom a prísne dodržiavali odporúčaný dávkovací režim..

Microlax

Droga vyrábaná v USA sa vyrába vo forme mikrolytrov, ktoré majú mierny účinok na črevnú sliznicu. Medzi kontraindikácie - iba neznášanlivosť na zložky preháňadla.

Podanie lieku vyžaduje:

  1. Očistite oblasť tela v blízkosti konečníka.
  2. Odlomte tesnenie zakrývajúce špičku mikroklystíru.
  3. Mierne stlačte nádobu, až kým sa neobjavia kvapky obsahu, a namažte špičku preparátom.
  4. Squat nadol a vložte špičku do konečníka, držať klystír vertikálne.
  5. Pevne zatlačte na nádobu.
  6. Odstráňte klystír bez otvorenia prstov.

Glycerol, ktorý je súčasťou lieku, dráždi črevnú sliznicu a zlepšuje jej peristaltiku, vďaka čomu sa 5 až 20 minút po podaní lieku objaví nutkanie na vyprázdnenie. Pri príprave na rekoskopiu sa odporúča použiť dva klystýry večer s odstupom 10 minút. Ráno, 2 - 6 hodín pred začiatkom vyšetrenia, sa postup opakuje.

Fortrans

Pri správnom použití je to úplne bezpečný liek, ktorý čistí črevá bez narušenia mikroflóry, bez spôsobovania bolestivých kŕčov a bez zmeny prirodzeného rytmu fyziologických procesov v tele. Medzi nevýhody patrí možnosť alergickej reakcie u pacientov citlivých na zložky liečiva.

Ďalšou nevýhodou je potreba vysokej spotreby vody, pretože pôsobenie tohto prostriedku je založené na skvapalňovaní výkalov a usadenín trosky v záhyboch čreva a ich následnom odstránení. Z tohto dôvodu nie je liek predpísaný ľuďom s ochorením obličiek, srdca, črevnej obštrukcie.

Preháňadlo je prášok balený vo vreckách. Miera príjmu sa vypočíta pri rýchlosti jedného balenia na každých 20 kg hmotnosti. Obsah vrecka sa zriedi v litri vody a vypije sa postupne v malých dúškoch po dobu jednej hodiny.

Niekoľko kvapiek citrónovej šťavy pomôže prekonať nevoľnosť spôsobenú nepríjemnou chuťou produktu. Je povolené používať antiemetiká: Domperidón alebo Motilak. Nie je možné znížiť objem kvapaliny, pretože to povedie k zníženiu účinnosti lieku!

V závislosti od času rektoskopie sa používa výraz „Fortrans“:

  1. Ak je vyšetrenie ráno, potom deň predtým, o 14-15 hod., Vezmite 2 vrecúška, urobte hodinu prestávku a zvyšok.
  2. Ak je popoludnie, prvé 2 vrecúška sa odložia na 18 hodín a zostávajúce časti sa prijmú od 7.00 hod..

Duphalac

Môžu ho používať pacienti akéhokoľvek veku vrátane detí. Pôsobenie Duphalacu je založené na schopnosti zložiek činidla zmäkčiť výkaly a stimulovať kontrakcie črevných stien. Tento liek je dostupný vo forme suspenzie, balený v porciovaných injekčných liekovkách.

Pri príprave na rektoskopiu naplánovanú na ráno sa odporúča začať užívať liek v deň predchádzajúci zákroku, 2 hodiny po ľahkom obede (o 14-15 hodín). Jedna fľaša by sa mala rozpustiť v 2 litroch čistej vody a vypiť v malých dávkach po dobu 2 až 3 hodín..

Výrobok môžete vypiť niekoľkými dúškami čaju alebo džúsu bez dužiny.

Úplný pohyb čriev by sa mal očakávať večer, približne 3 hodiny po užití poslednej dávky preháňadla. Ak je RRS naplánované na popoludnie, Duphalac by sa mal užiť večer, urobiť prestávku 2 hodiny pred spaním a pokračovať v čistení od 6:00..

Fosfo-sóda flotily

Droga je schopná znížiť absorpciu tekutiny, vďaka ktorej sa hromadí v čreve, zmäkčuje jej obsah. V dôsledku pôsobenia fosfo-sódy Fleet sa výkaly a toxíny nahromadené v záhyboch rýchlo odstraňujú bez toho, aby pri pohybe čriev spôsobovali bolestivé kŕče..

Liečba je kontraindikovaná u pacientov s ochorením obličiek, zlyhaním srdca alebo zúžením čreva, ako aj u tých, ktorí sú nútení obmedziť príjem soli. Intestinálna sigmoidoskopia, ktorej príprava je spojená s použitím fosfo-sódy Fleet, bude tiež vzájomne prepojená v čase režimu príjmu liečiva..

Napríklad:

  1. Počas dopoludňajšej prehliadky: v deň predchádzajúci po raňajkách sa odoberie 1 fľaša, ktorej obsah sa musí nariediť do 120 gramov vody a opláchnuť ďalšou pohárom vody. Druhá dávka sa užije večer po vypití pohárika tekutiny.
  2. Pri dennom vyšetrení sa prvá dávka odloží na obed a druhá sa použije ráno, v deň zákroku. Dávky sú rovnaké ako v prvom prípade.

Lavacol

Droga účinkuje podobne ako vyššie opísané s podobnými kontraindikáciami. Predáva sa v balení obsahujúcom 15 vreciek, z ktorých každé sa musí nariediť v pohári vody. Na maskovanie nepríjemnej chuti pridajte sirup alebo džem.

V závislosti od času rektoskopie:

  1. Ranné vyšetrenie - začiatok užívania drog - 16 hodín predchádzajúceho dňa. Časový interval medzi dávkami je 20 minút. Celé balenie je potrebné vypiť úplne a striedať príjem Levkolu slabým čajom a slabým vývarom.
  2. Vyšetrenie v druhej polovici dňa - prvý sáčok sa odoberie o 18 hod., Potom s prestávkou 20 minút sa opije ďalších 10 vreciek. Zvyšné 3 alebo 4 sa konzumujú ráno (od 6:00) na lačný žalúdok podľa rovnakej schémy..

Čo ešte treba urobiť

V rámci prípravy na vyšetrenie a sigmoidoskopiu čreva môžete vykonávať činnosti bezprostredne pred zákrokom, vďaka ktorým bude pacient cítiť sebavedomejšie a zmierniť emocionálne nepohodlie.

Ide o:

  1. Čistiaci klystír urobte najneskôr 2 hodiny pred začiatkom zákroku (ak si nie ste istí, či sú črevá dostatočne dobre vyčistené).
  2. Vyprázdnite močový mechúr.
  3. Umyte, venujte osobitnú pozornosť oblasti blízko konečníka, oblečte si čisté spodné prádlo.
  4. Pripravte sa psychologicky: to znamená uvedomiť si, že pred nami je pomerne nepríjemný, ale krátkodobý a bezbolestný postup, ktorý vás môže v budúcnosti zachrániť pred mnohými problémami a udržať si zdravie. Za to môžete tolerovať.

Kontraindikácie sigmoidoskopie

Rektoskopia je jednoduchý postup, ktorý pri správnom vykonaní nevedie k traumatu na črevnú sliznicu, nemá teda absolútne kontraindikácie a môže sa použiť na diagnostiku pacientov akéhokoľvek veku bez ohľadu na pohlavie. Existuje však celý rad patológií a stavov, pri ktorých je potrebné vyšetrenie na určitý čas odložiť..

Tie obsahujú:

  • prítomnosť čerstvej bolestivej análnej pukliny;
  • hemoroidy v akútnom štádiu;
  • silné krvácanie;
  • zúžený črevný lúmen;
  • prítomnosť akútneho zápalu v brušnej dutine;
  • paraproktitída sprevádzaná silnou bolesťou;
  • zlyhanie srdca alebo pľúc;
  • rôzne duševné poruchy;
  • horúčka, všeobecná nevoľnosť, ťažké podmienky.

Prekážkou pri vyšetrení môže byť aj príjem určitých liekov pacientom, ktoré môžu interferovať s úplnou rektoskopiou alebo skresliť jej výsledky..

Napríklad aspirín a jeho deriváty znižujú zrážanlivosť krvi, čo môže viesť k krvácaniu, keď je polyp odstránený, a aktívne uhlie a prípravky obsahujúce železo interferujú s hodnotením farby sliznice. Pre deti v predškolskom alebo základnom školskom veku sa postup vykonáva pomocou špeciálneho sigmoidoskopu s malým priemerom s anestéziou..

RRS je predpísaná pre nastávajúce matky, keď je tehotenstvo kratšie ako tri mesiace a iba po konzultácii s gynekológom. V každom prípade sa berie do úvahy vhodnosť vyšetrenia a nebezpečnosť pre plod..

Pokiaľ ide o menštruáciu, nie sú na zozname kontraindikácií. Z pochopiteľných dôvodov je však vhodné počkať, kým sa výboj nezastaví. Ak je prípad naliehavý, menštruácia sa nestane prekážkou postupu..

Možné komplikácie sigmoidoskopie

Jedinou závažnou komplikáciou, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, je prasknutie črevnej steny. Ak však postup vykonáva skúsený proktor, konajúci podľa všetkých pravidiel, berúc do úvahy stav pacienta, je pravdepodobnosť takého výsledku nulová..

Medzi menšie príznaky nepohodlia po rektoskopii patrí:

  • nepohodlie v konečníku;
  • zvýšená tvorba plynu spojená s prítomnosťou vzduchu v čreve;
  • kŕče, falošné nutkanie na defekáciu;
  • menšie záchvaty nevoľnosti;
  • slabé špinenie (pri chirurgickom zákroku: odstránenie polypu, biopsia, koagulácia).

Pacient by mal starostlivo monitorovať svoj vlastný stav a ak sa teplota zvýši alebo sa objavia iné alarmujúce príznaky (ostré bolesti, silné krvácanie), okamžite sa obráťte na lekára.

Rozdiely medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou

Účelom oboch postupov je preskúmať črevá, medzi nimi je však veľa rozdielov. Najskôr sa na ich implementáciu používajú rôzne typy zariadení (sigmoidoskop a kolonoskop) určené na štúdium rôznych oblastí..

Existujú aj ďalšie rozdiely:

  1. Oblasť vyšetrenia na rektoskopiu je konečník a čiastočne sigmoidné hrubé črevo. Kolonoskopia skúma celé hrubé črevo vrátane dodatku.
  2. RRS nevyžaduje anestéziu, kolonoskopia je bolestivá a vykonáva sa v anestézii.
  3. Pri rektoskopii sa používa zariadenie s tuhou trubicou, pre kolonoskopiu je flexibilný kolonoskop.
  4. Sigmoidoskopia zahŕňa vyšetrenie bez použitia ďalších technických prostriedkov, pri kolonoskopii sa používa endoskop vybavený videokamerou, ktorá zobrazuje obraz na monitore počítača..

Údaje pre tieto postupy sú tiež odlišné..

Pacient môže byť podrobený najmä kolonoskopii, ak nebola identifikovaná patológia s RRS, ako aj s týmito príznakmi:

  • bolesť v dolnom bruchu, vyžarujúca do konečníka;
  • neprimerané rýchle chudnutie;
  • podozrenie z onkológie v čreve, nedosiahnuteľné rektoskopiou;
  • Crohnova choroba - zápal sliznice, submukózy a svalovej vrstvy gastrointestinálneho traktu, najčastejšie postihujúci dolné časti tenkého čreva a celé hrubé črevo;
  • silné krvácanie z konečníka;
  • nevysvetlená slabosť, pretrvávajúca anémia.

Kolonoskopia sa všeobecne považuje za informatívnejšiu, ale aj ťažšie vykonateľnú, zdĺhavú a bolestivú procedúru ako črevná sigmoidoskopia. Vo všetkých prípadoch, keď sa RRS dokáže s týmto problémom vysporiadať, je lepšie ho uprednostniť, vopred dobre pripravený.

Autor: "Yana a K °" Wrriterr