Vnútorné hemoroidy: príznaky a liečba

Čo sú vnútorné hemoroidy a prečo sa zápal vyvíja veľmi rýchlo?

Vnútorné hemoroidy sa prejavujú tvorbou oblastí zväčšenia a deformácie žilových ciev konečníka. Vplyvom komplexu faktorov klesá elasticita cievnej steny a krv stagnuje v dutinách konečníka. Následne sa vytvoria hemoroidné plexy a uzly.

Hemoroidy majú svoju vlastnú klasifikáciu: vnútornú a vonkajšiu.

Môžu štipnúť a vypadávať z čreva cez konečník, čo spôsobuje množstvo nepríjemných symptómov. V samotných uzloch sa medzi tepnami a žilami vytvárajú správy, ktoré im poskytujú vzhľad „kavernózneho tkaniva“. Trombóza vnútorného hemoroidu sa často objavuje po zápale..

Vnútorné hemoroidy sú plexus, ktorý sedí v konečníku pred anorektálnou čiarou. Priemer uzlov od 5 do 15 mm.

Príznaky choroby

Prvé príznaky choroby sú pálenie a svrbenie v análnej oblasti.

Neexistuje syndróm bolesti, pri implementácii pohybov čriev sa môžu vyskytnúť ťažkosti. Väčšina ľudí sa za túto patológiu hanbí a ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti, nechodia dlho do zdravotníckych zariadení, čo výrazne zhoršuje ich situáciu..

Počiatočný pocit prítomnosti cudzieho predmetu v konečníku sa postupne zvyšuje, pri defekácii sa objavujú ostré bolesti. V tomto prípade môžete nájsť uzly zväčšené.

Výkaly môžu byť zmiešané s jasne červenou krvou. Počet kompartmentov krvi závisí od štádia vývoja hemoroidovej choroby. Keď sa hemoroidy zväčšujú, nepohodlie sa tiež zvyšuje, samotné uzly začínajú vypadávať z rektálnej dutiny..

V počiatočných fázach podliehajú spontánnej redukcii. O niečo neskôr, ak nie je k dispozícii adekvátna liečba, uzly sa stanú také veľké, že ich nemožno zmenšiť samy. V takýchto prípadoch je narušená celistvosť steny dutín a dochádza k silnému hemoroidovému krvácaniu. Lúmen uzliny môže byť upchaný trombom..

Čím skôr pacienti vyhľadávajú kvalifikovanú pomoc odborníkov, tým väčšia je šanca na odstránenie choroby bez chirurgického zákroku..

Liečba vnútorných hemoroidov

Pokiaľ ide o vnútorné hemoroidy, liečba sa nemôže odložiť! Ochorenie sa rýchlo zmení na chronické štádium a liečba môže trvať mnoho rokov..

Režim liečby vnútorných hemoroidov obvykle zahŕňa integrované prístupy:

    Normalizácia režimu a stravovania so zahrnutím veľkého množstva rastlinnej vlákniny: ovocia, zeleniny, obilnín.

Potraviny bohaté na vlákninu

Lieky zmierňujú závažné príznaky zlepšením prietoku krvi

Tablety posilňujú steny krvných ciev celého tela.

  • Miestne lieky vo forme čapíkov a mastí sa často používajú na zmiernenie zápalu, odstránenie svrbenia a podráždenia kože. Na tento účel si môžete pripraviť teplé kúpele s odvarom liečivých bylín.
  • Je veľmi dôležité nezabudnúť na úľavu od bolesti. Častejšie sa používajú kombinované látky (analgetický účinok a protizápalové účinky)..
  • Liečba komplikovaných foriem ochorenia

    Ako liečiť, ak lieky nepomáhajú? Hemoroidné ochorenie v neskorších štádiách sa lieči pomocou inštrumentálnych techník. Operácie na odstránenie vnútorných uzlov sú potrebné, ak konzervatívne metódy nedávajú pozitívnu dynamiku a ich strata sa stala normou.

    Chirurgická liečba vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu a dennú prevenciu

    Prístrojové metódy liečby hemoroidov:

    1. Latexová ligácia hemoroidov latexovými krúžkami. Pod kontrolou anoskopu sa do konečníka vloží latexový prsteň a stlačí sa základňa uzla, čoho dôsledkom je narušenie jeho výživy. Neskôr sa zamietne.
    2. Skleroterapia spočíva v zavedení špeciálnej sklerotizujúcej látky do dutiny vnútorného uzla konečníka. Na dosiahnutie tohto účinku je potrebné vykonať niekoľko takýchto postupov do jedného týždňa. Skleroterapia sa často vykonáva kvôli krvácaniu.
    3. Koagulácia stien uzlov pomocou infračerveného žiarenia. Pomocou sondy sa uskutoční tepelná koagulácia lúmenu hemoroidu.
    4. Metóda dearterizácie hemoroidu spočíva v detekcii ciev v rektálnej dutine pomocou ultrazvuku a ich zošitím pomocou nitov katgut (ktoré sa následne absorbujú)..
    5. Chirurgické odstránenie vnútorných hemoroidov (hemoroidektómia).

    Prevencia transformácie vnútorných uzlov

    Aby sa zabránilo objaveniu sa nových vnútorných uzlov v rektálnej dutine a aby sa zabránilo recidíve starých, je potrebné prevziať kontrolu nad stravou. Je dôležité vylúčiť korenené slané jedlá. Nepite alkoholické nápoje, silnú kávu.

    Ľahké denné cvičenie pomôže zlepšiť prietok krvi z orgánov nachádzajúcich sa v panve, vrátane konečníka.

    Je dôležité pamätať! Vnútorné hemoroidy sú zložité dutiny naplnené krvou. Ich zápal môže viesť k závažným komplikáciám. Pri prvých príznakoch hemoroidov je potrebné vyhľadať pomoc proktologa. Špecialista diagnostikuje a predpíše najúčinnejšiu liečbu.

    SÚ KONTRAINDIKÁCIE
    POTREBA KONZULTÁCIÍ PRÍSLUŠNÉHO LEKÁRA

    Autorom článku je proktorát Aleksey Aleksandrovich Egorov

    Príznaky a liečba vnútorných hemoroidov

    Proktologi klasifikujú kŕčové žily podľa ich umiestnenia: vnútorné, vonkajšie, kombinované. Ochorenie nastáva so stagnáciou krvi v kavernóznom plexe konečníka. Výsledkom je, že uzliny vyčnievajú pod sliznicou a vnútorné hemoroidy sú vo vnútri análneho kanála a voľným okom ich nemôžu vidieť..

    Ak chcete problém včas rozpoznať, získať primeranú lekársku starostlivosť a zabrániť nebezpečným komplikáciám, musíte poznať príčiny a príznaky vnútorných kŕčových žíl, metódy jej diagnostiky, možnosti liečby.

    Predpoklady výskytu patológie

    Existuje veľa moderných teórií, ktoré určujú príčiny hemoroidov. Dedičná predispozícia sa považuje za všeobecne uznávaný faktor. Zväčšené kavernózne útvary v dolnej časti čreva blízko rektálnej chlopne sa pozorujú na ultrazvuku dokonca aj v období embryonálnej tvorby plodu. Za určitých provokatívnych podmienok sa sťahujú do análneho krúžku, čo prispieva k tvorbe vnútorných hemoroidných výčnelkov na sliznici. Provokátormi tohto procesu môžu byť nasledujúce faktory:

    1. Nevyvážená strava. Hemoroidy majú v prvom rade milovníkov chutných a uspokojivých jedál mastných, údených, sladkých, slaných, konzervovaných potravín, pričom ignorujú obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a ovocie. Takéto stravovacie správanie vedie k porušeniu rytmu defekácie. Pri zápche v preplnenom čreve sa zvyšuje tlak na panvové žily, čo spôsobuje preťaženie žíl, ktoré sú plné krvi..
    2. Fyzická nečinnosť. Mnoho ľudí musí každý deň prekonať značné vzdialenosti osobnou dopravou, väčšina obyvateľov mesta má sedavé zamestnanie. To všetko prispieva k pretečeniu žíl krvou a jej stagnácii v konečníku. K rozvoju tejto choroby bohužiaľ prispieva aj stála práca (učitelia, predajcovia, kaderníci).
    3. Tvrdá fyzická práca. Hemoroidy môžu byť spôsobené ťažkým zdvíhaním a iným nevhodným cvičením. Platí to predovšetkým pre sťahováky, vzpierače, kulturistov, kulturistov.
    4. Zneužívanie alkoholu. Alkohol zasahuje celé telo vrátane hemoroidných žíl: rozširuje ich, zvyšuje prietok krvi do cievnatkových plexov rektálneho kanálika..
    5. Vnútorné hemoroidy sa môžu počas tehotenstva pripomenúť. Počas tehotenstva a počas pôrodu sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, ktorý zaplňuje kavernózne útvary krvou. Objemový prietok krvi v panve je narušený. Maximálna stagnácia sa pozoruje v ôsmom mesiaci tehotenstva, keď sa maternica vyvinie na maximum, čo vytvára extrémny tlak na spodnú tretinu malej panvy. Keď hlava plodu klesá pri prístupe pôrodu, vyvoláva tiež preťaženie v rektálnej oblasti..

    Príznaky vnútorného hemoroidu

    Ako spoznať vnútorné hemoroidy? Hlavným rozdielom medzi vnútornými hemoroidmi a vonkajšími typmi je absencia zrejmých príznakov, pretože zápalový proces nie je viditeľný vizuálne. Zapálené hemoroidy sa skrývajú pod sliznicovým povrchom konečníka za análnou chlopňou, takže v počiatočnom štádiu choroby je ťažké pocítiť zmeny a ešte viac ich vidieť. S rastúcimi hrbolmi sa zvyšuje nepohodlie. Klinický obraz určuje štyri štádiá vývoja choroby..

    • V počiatočnom štádiu sú kavernózne útvary zanedbateľné, ich výčnelky nie sú zvlášť rušivé. Ak sú pohyby čriev oneskorené, pevný obsah čreva môže poškodiť poškodenú sliznicu a spôsobiť popálenie a svrbenie spôsobené tekutinou vznikajúcou pri zápale. Po vyprázdnení čreva je v rektálnom trakte pozorované určité nepohodlie. V priebehu času, na papieri po návšteve toalety, môžete vidieť stopy čistej šarlátovej krvi, čo potvrdzuje poškodenie mikrociev. Súčasne je krvácanie prerušované a bezbolestné..
    • Ak nevenujete pozornosť prvým zvonkom, zápal sa zvyšuje: zvyšuje sa počet hemoroidových kužeľov, v konečníku sa objavuje pocit prítomnosti cudzieho predmetu. V čase defekácie môžu kavernózne útvary vypadnúť z konečníka. Potom sa vrátia na svoje miesto bez ďalšieho úsilia. Bolestivosť a špinenie v druhej fáze sú horšie.
    • Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa symptomatológia stáva výraznejšou: pri fyzickej námahe vypadávajú hemoroidy (musia sa vkladať na svoje miesto rukami), častejšie sa vyskytuje krvácanie a k všeobecnému zápalu sa pridávajú intenzívne analgetické trhliny..
    • Posledným stupňom je pokročilá forma, keď sa všetky príznaky objavia v celej svojej sláve. Hrče neustále vystupujú a nie je vždy možné ich vrátiť späť. Bolestivosť sa prejavuje akoukoľvek snahou, pri dlhšom sedení alebo pohybe. Krvácanie je také intenzívne, že nie je možné ho zastaviť bez lekárskej pomoci. Zápalový proces zachytáva nielen uzly, ale aj susedné tkanivá a vyžaduje iba klinické ošetrenie.

    Miera vývoja choroby závisí od počtu patogénnych faktorov a zdravotného stavu všeobecne. Ako dlho sa liečia vnútorné hemoroidy, závisí od štádia ochorenia. S prechodom vnútorných hemoroidov do chronickej formy je možná určitá úľava v štádiu remisie. To však neznamená, že sa môžete vyhnúť exacerbácii a nechať chorobu pokračovať v jej čakaní na komplikácie..

    Aké sú komplikácie

    Aké nebezpečné sú vnútorné hemoroidy? Jej hlavným nebezpečenstvom je absencia symptómov, ktoré umožňujú včasnú identifikáciu choroby. S prokurológom sa často konzultuje už v období chronického ochorenia. V tejto fáze môžu byť komplikácie dosť závažné:

    1. Žilová trombóza. Neustála stagnácia krvi v uzlinách prispieva k tvorbe zrazenín, ktoré zvierajú nervové zakončenie. Kŕčové kužele napučiavajú a sfarbujú na modro, bolesť sa zosilňuje do tej miery, že vyžaruje do chvostovej kosti.
    2. Zvieranie uzlov. Toto je pomerne zriedkavá komplikácia, ale musíte o nej vedieť. Keď vnútorné uzliny v pokročilom štádiu vypadnú z rektálneho priechodu, upnú sa svaly análneho zvierača. Hrbole sú čierne, vznikne trombóza a nekrotizácia. Tu je vhodné pripomenúť, že vnútorné hemoroidy majú v konečníku pocit 32 chorých zubov.
    3. Chudokrvnosť. Pravidelné krvácanie hemoroidmi vyvoláva vznik anémie: pozorujú sa zhoršenie ukazovateľov hemoglobínu, celková slabosť a rýchla únava. Pretože imunita tiež klesá, riziko pripojenia infekcie je dosť vysoké.
    4. Oslabený zvierač. Pri pravidelnej strate uzlov oslabuje análny kanál. To vedie k inkontinencii plynov a črevných tekutín.

    Ak je infekcia konečníka alebo perinatálnej oblasti infikovaná, vyvíja sa zápal. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa proces rozširuje na subkutánny tuk. V budúcnosti sa vyvinie pararektálny absces a dokonca aj sepsa.

    Moderné diagnostické metódy

    Nedostatok zrejmých symptómov a viditeľných znakov sťažuje rozpoznanie problému, najmä v počiatočných štádiách hemoroidov. Ak existuje podozrenie na internú formu choroby, proktolog použije najjednoduchšiu vyšetrovaciu metódu - palpáciu. Vrhol svoj ukazovák v lekárskej rukavici do otvoru konečníka, cíti všetky hrčatá priliehajúce k zvieraču, hodnotí ich hustotu, veľkosť, bolesť. Táto metóda umožňuje identifikovať líniu Hilton, ktorá oddeľuje vonkajšie a vnútorné útvary. Palpácia pomáha určiť tón zvierača. Ak sú jeho svaly oslabené, pravdepodobnosť straty uzlín a časti sliznice počas svalového napätia je vysoká..

    Nevýhodou tejto klasickej metódy je to, že vám umožňuje zistiť prítomnosť hrčiek iba pri otvorení konečníka. Na podrobnejšie preskúmanie sú potrebné špeciálne nástroje. Inštrumentálne techniky na vyšetrenie čriev vnútornými hemoroidmi:

    • Anoskopické. Vykonáva sa pomocou zrkadla na zariadení (je navyše osvetlené). Zariadenie umožňuje sledovať rektálny trakt na 10-12 cm.
    • Sigmoidoscopy. Metóda skúmania stavu sliznice pomocou endoskopu umožňuje vidieť kavernózne útvary do hĺbky 30 cm. Ak existuje podozrenie na neoplazmu čreva, ďalšie zariadenie môže odobrať vzorky na biopsiu..
    • Ultrazvukové vyšetrenie pomocou špeciálnej sondy, ktorá vám umožní podrobne vyšetriť črevá a konečník.
    • Je tiež možné rôntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

    Ak sú hemoroidy zapálené a bolestivé, prístrojové vyšetrenie môže zhoršiť príznaky. Aby nedošlo k poškodeniu problémovej oblasti, zápal a bolesť sa najskôr odstránia a potom sa vykoná ďalšie vyšetrenie.

    Pred návštevou proktora je vhodné pripraviť črevá. Okrem úkonov defekácie a hygieny nebude očistný klystír zbytočný. Ak sú črevá (predovšetkým dolná časť) preplnené, vyšetrenie nebude účinné.

    Diferenciálna diagnostika vnútorných hemoroidov je navrhnutá tak, aby vylúčila problémy s rakovinou, pretože onkologické uzliny sú tiež náchylné na krvácanie a môžu spôsobiť pocit ťažkosti v konečníku. V počiatočných fázach vývoja je klinický obraz veľmi podobný..

    Ako sa liečia vnútorné hemoroidy?

    Konzervatívna terapia je účinná v počiatočnom štádiu vývoja choroby. Používa sa tiež vo fáze exacerbácie v chronickej forme. Chirurgické metódy sa používajú podľa prísnych indikácií: s veľkými uzlinami, so stratou kužeľov, ich porušením, tvorbou krvných zrazenín, infekciou procesu.

    Konzervatívne techniky

    Výber spôsobu liečby vnútorných hemoroidov je v kompetencii ošetrujúceho lekára. Farmaceutický priemysel vyrába stovky druhov liekov na kŕčové hemoroidy, a dokonca ani odborník so skúsenosťami porozumieť ich účinnosti a bezpečnosti nie je ľahký, nieto experimentovať so svojím vlastným zdravím..

    V počiatočnej fáze zápalu sa používajú lieky nasledujúcich tried:

    1. Venotonics. Drogy sú určené na boj proti hlavnej príčine hemoroidov - slabé rozšírené žily. Detralex, Phlebodia 600, Venarus zvyšuje tonus a elasticitu krvných ciev, reguluje ich prísun krvi, eliminuje stagnáciu krvi v malej panve a zmierňuje väčšinu symptómov patológie. Používajú sa aj miestne venotoniká ako Troxevasin v gélovej forme..
    2. NSA. Zápal uzlov je eliminovaný masťami, čapíkmi a inými prostriedkami na lokálnu expozíciu. Môže ísť o nehormonálne lieky (ako sú čapíky s indometacínom, Relif, Levomekol, Vishnevsky masť) a hormonálne, napríklad s hydrokortizónom (ako Ultraproct, Relif Ultra, Proctosedil M). Druhý typ drog účinkuje aktívnejšie, ale má aj nežiaduce následky..
    3. Anestetiká. Na anestéziu sa používajú lieky na systémové účinky (napríklad Nise, Pentalgin, Ibuklin) alebo lokálne, ako sú čapíky so sedatívnymi schopnosťami. Najznámejšie čapíky sú na báze belladony, novokainu, ako aj reliéfu Advance, Anestezol, Neo-Anusol, Ginkor Procto, Procto-Glivenol. V tom istom zozname a masti Bezornil.
    4. Antiseptiká. Lieky tejto skupiny sú určené na zabránenie šírenia patogénnej mikroflóry, pretože obsahujú bioaktívny komplex prírodných zložiek (propolis, rakytník, nechtík) a chemických prísad (bizmut, zinok). Na dezinfekciu sa používajú miestne čapíky s ichtyolom, rakytníkom, čapíky Anuzol, Neo-Anuzol, Anestezol..
    5. Liečivá na hojenie rán. Čapíky na báze metyluracilu, oleja z rakytníka, propolisu a oleja zo žraločej pečene sú určené na stimuláciu regeneračných procesov..
    6. Anticoagulants. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, používajú sa v ich zložení riedidlá krvi - heparín v rôznych dávkových formách (masti, čapíky)..
    7. Hemostatiká. Lieky sa používajú na zastavenie vnútorného krvácania z čreva. Môžu to byť tablety, ako napríklad Vicasol alebo čapíky adrenalínu. Úzke choroidné plexy a
    8. obnoviť poškodené tkanivá Reliéf, Reliéf, Procto-Glivenol, Natalsid.

    V terapeutickom režime sa môžu použiť aj preháňadlá: Duphalac, Guttalax, Normaze, Portalak. Znižujú preťaženie v žilách, znižujú tlak na krvné cievy z preťaženého čreva.

    Prevádzkové metódy

    V pokročilých prípadoch môžu lieky predĺžiť iba remisiu, problém vyrieši iba chirurgický zákrok, hemoroidektómia alebo iné, minimálne invazívne možnosti. V prvých fázach vývoja patológie môžete robiť minimálne invazívne metódy:

    • Fotokoagulácia - vystavenie vnútorného zhrubnutia úzko zameranému silnému laserovému lúču, ktorý urýchľuje koaguláciu proteínov v krvných cievach..
    • Skleroterapia - zavedenie sklerozantov do hemoroidov - špeciálne látky, ktoré zlepujú cievy, čím zhoršujú výživu kavernóznych útvarov. V priebehu času sa uzol premení na jazvu.
    • Ligácia - zúženie spodnej časti kužeľov špeciálnymi latexovými krúžkami.
    • Kryodestrukcia - tekutý dusík sa používa na zmrazenie zväčšených žíl.
    • Pri použití Langoovho nástroja, jednorazového nástroja podobného zošívačke, sú základne uzlov zovreté, aby sa zabránilo prístupu živín. Celá operácia netrvá dlhšie ako 5 minút.

    Uvedené metódy sú menej traumatické, vykonávajú sa ambulantne, čo znamená, že fáza zotavenia bude krátka, pretože takéto operácie nezabezpečujú použitie celkovej anestézie a hlboký zásah do práce tela..

    Vo vážnejších situáciách je indikovaná excízia žilových uzlín - hemoroidektómia. Operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Po vyrezaní musí pacient zostať v lekárskom zariadení niekoľko dní pod dohľadom lekára, rehabilitačné obdobie je tiež dosť dlhé.

    Ako sa raz a navždy zbaviť hemoroidov? Táto otázka nie je v kompetencii chirurgov - proktokológov. Testujte sa pri prvom podozrení na hemoroidy, zúčastnite sa venotonických kurzov (zvyčajne 1-2 krát ročne), upravte stravovacie návyky a životný štýl - zvýšia sa tým šance na úspech.

    Liečba hemoroidov tradičnou medicínou

    Alternatívna medicína nazhromaždila rozsiahle skúsenosti s liečbou kŕčových hemoroidových žíl, ale jej metódy sú neporovnateľné so schopnosťami tradičnej medicíny. Ľudové metódy sa preto používajú v kombinácii s liekom alebo chirurgickou terapiou na skoré uzdravenie pacienta v pooperačnom období alebo na zlepšenie jeho stavu počas liečby farmaceutickými prostriedkami..

    Môžete sa opýtať svojho proktora na to, ako liečiť vnútorné hemoroidy doma, pretože mnoho liečivých bylín má vážne kontraindikácie a nežiaduce následky..

    Na zmiernenie príznakov hemoroidov v ľudovej medicíne sa používa dubová kôra, harmanček lekáreň, nechtík, listy jahôd, šalvia. Vývary a infúzie sa pripravujú z takých surovín, ktoré sa môžu použiť na mikrolytre, kúpele, obklady a iné postupy. Sliznicu sliznice zavlažujte zriedeným medom a zemiakovou šťavou.

    Na tematickom fóre nájdete tipy na výrobu sviečok:

    1. zemiaky;
    2. Tekutý med;
    3. Aloe listová buničina;
    4. Mrazené odvar z liečivých bylín.

    Rektálny čapík sa vkladá do konečníka čisto umytými rukami. Najpohodlnejšia poloha je na vašej strane (nohy sú ohnuté). Pomôže to udržať liek na mieste. Ľahkým stlačením prsta sa čapík zavedie do konečníka do maximálnej hĺbky (do 2 cm). Je vhodné zostať v polohe na chrbte ešte niekoľko minút. Používanie čapíkov je už oblasťou zodpovednosti prokurátora, takže poradenstvo by sa nemalo získavať na fórach, ale od lekára..

    Hemoroidy sa doma ošetrujú čerstvo pripravenými masťami, napríklad z rastlinného oleja a včelieho vosku. Tento recept dobre fungoval pri liečbe akejkoľvek formy choroby. Po klyzme alebo defekácii je potrebné problémovú oblasť umyť a navlhčiť veľmi mäkkou bavlnenou handrou. Časť masti s veľkosťou hrášku sa aplikuje na anus halo. Pre vnútorné hemoroidy sa používa špeciálny hrot (je súčasťou skúmaviek s farmaceutickými masťami)..

    Vstrekuje sa do konečníka do maximálnej hĺbky a vytlačí sa minimálne množstvo lieku. Noste niekoľko veľkostí menších ako obvykle, aby boli zadky pevne zaťaté. Pomôže to odstrániť bolesť po použití toalety s veľkou potrebou takmer v jednom postupe..

    Metódy prevencie

    Je možné zabrániť vzniku vnútorných hemoroidov a predĺžiť dobu jeho remisie v chronickej forme? Najlepším liekom na vnútorné hemoroidy je prevencia. Pred liečením takého vážneho ochorenia lekár navrhne, aby ste vytvorili vážny základ, bez ktorého by všetka komplexná liečba nemala zmysel a skôr či neskôr vás dovedie k operačnému stolu. Ak zmeníte svoj životný štýl a stravovacie návyky, môžete počítať s pozitívnym výsledkom. Tu je niekoľko tipov na prevenciu:

    • Ovládajte včasný pohyb čriev. Hromadenie výkalov zvyšuje tlak na cievy, poškodzuje steny sliznice, niektoré toxíny sa opäť vstrebávajú do krvi a otrávia celé telo..
    • Dodržiavajte pitný režim: najmenej 2 litre čistej nesýtenej vody denne. Pomôže to predísť zápche, zníži sa zaťaženie konečníka..
    • Pridajte do svojej stravy viac čerstvej zeleniny, ovocia a fermentovaných mliečnych výrobkov. Vyvarujte sa mastných, slaných, vyprážaných, korenených a konzervovaných potravín, nezneužívajte alkohol. Hrubé jedlo vedie k zápche a tvrdej stolici. Kaša, polotekuté polievky, zemiaková kaša sú základom výživy hemoroidov. Menej hrubá vláknina (napríklad obilniny, reďkovkové šaláty alebo čerstvá kapusta), ktoré môžu zvýšiť črevnú motilitu.
    • Vyvarujte sa nadmernej fyzickej námahe, ktorá vyvoláva vývoj hemoroidov. Zastavte zdvíhanie závaží. Odporúča sa, aby tehotné gynekológovia pravidelne stáli na všetkých štyroch, aby sa žalúdok prepadol. Pomôže to obnoviť prietok krvi v malej panve, konečník a vaječníky dostanú potrebný objem krvi..
    • Užitočná je fyzická aktivita vo forme plávania, chôdze na čerstvom vzduchu, drepov a iných gymnastických cvičení. Ak máte sedavé zamestnanie, vyberte si pohodlnú stoličku s pevným sedadlom. Dlhodobé obdobia si tiež vyžadujú prestávky na gymnastiku..
    • Sledujte svoju váhu - obezita môže byť ďalším provokujúcim faktorom.
    • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny: perineum a konečník sa musia po vykonaní defekácie umyť teplou vodou a mydlom. Na konci postupu s vodou je potrebné vypláchnuť problémovú oblasť studenou vodou, ktorá stiahne všetky svaly a krvné cievy.

    Ako vyzerajú vnútorné hemoroidy a aké nebezpečné to je? Zväčšenie kŕčových žíl varixami je závažné ochorenie. Týka sa to rovnako mužov, ako aj žien, a proktokológovia s ňou musia najčastejšie zaobchádzať v pokročilých štádiách..

    Tendencia corpora cavernosa k pretečeniu a stagnácii krvi, ktorá potom koaguluje s tvorbou zapálených uzlov, môže byť vrodená alebo získaná.

    Ale v každom prípade, ak pri prvom podozrení na hemoroidy nehľadáte lekársku pomoc, zápal bude pokračovať..

    Jeho vnútorná forma spôsobuje závažnejšie príznaky a následky, neustále traumy problémových žíl počas defekácie vytvárajú ďalšie podmienky pre rozvoj závažných komplikácií - od hnisavej paraproktitídy po onkológiu, keď gag jednoducho ohrozuje život. Preto je také dôležité, aby bola liečba primeraná a včasná..

    Príznaky a príčiny vnútorných hemoroidov

    Vnútorné hemoroidy sú nebezpečné choroby, pri ktorých sú žily konečníka ovplyvnené tvorbou uzlov a prekrvením krvi. Steny žíl sa stenčujú, cievy sa vydúvajú do lúmenu čreva, ich tón sa znižuje, zvyšuje sa riziko zápalu a infekcie. V medzinárodnej klasifikácii je chorobe pridelené miesto, kódy podľa ICD 10 vnútorných hemoroidov I84.0-I84.2. Ochorenie sa prejavuje v neskorých štádiách a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.

    Vnútorné hemoroidy sú nebezpečné ochorenie, pri ktorom sú žily konečníka ovplyvnené tvorbou uzlov a prekrvením krvi..

    príznaky

    Navonok sa choroba nijako neprejavuje. Spočiatku sa pacient cíti nepohodlne pri pohybe čriev, dochádza k páleniu a svrbeniu v konečníku, v čreve sú pocity cudzieho tela. Postupne sa bolesti brucha začnú obťažovať, neskôr sa hemoroidy prejavujú krvácaním z hemoroidových žíl. Počas tohto obdobia sa ľudia, ktorí našli kvapky krvi na toaletnom papieri, začínajú báť..

    Vzniknuté kŕčové kužele sa nachádzajú hlboko v čreve a pri napínaní nevychádzajú. Uzly zväčšujú a úplne uzatvárajú lúmen čreva, v súvislosti s ktorým existujú problémy s uvoľňovaním výkalov, čo vedie k zápche..

    Vnútorné hemoroidy

    Hemoroidy je proctologické ochorenie, pri ktorom sú postihnuté rektálne žily.

    Ich stena sa stáva tenšia, objavujú sa výčnelky a vytvárajú sa podmienky na vývoj komplikácií.

    Toto ochorenie sa zvyčajne delí na tri hlavné typy:


    1. 1) Vonkajšie hemoroidy - zväčšené hemoroidy mimo rektálneho zvierača
    2. 2) Vnútorné - hemoroidy sa nachádzajú nad úrovňou rektálneho zvierača, takže v skorých štádiách chorôb ich nemožno zistiť bez osobitného vyšetrenia.
    3. 3) Zmiešané, čo je kombinácia príznakov vonkajších a vnútorných hemoroidov.

    Príčiny vnútorných hemoroidov

    Konečné dôvody rozvoja vnútorných hemoroidov neboli stanovené. Je však obvyklé rozlišovať tzv. Predispozičné faktory. Ak sú prítomné u človeka, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Tie obsahujú:


    1. 1) Nízka úroveň fyzickej aktivity človeka (fyzická nečinnosť)
    2. 2) Zápcha, ktorá zvyšuje vnútrobrušný tlak
    3. 3) Na zmäkčenie stolice je potrebná zlá výživa, v ktorej je málo rastlinnej vlákniny a vody. Na tomto pozadí sa vytvárajú podmienky na rozvoj zápchy.
    4. 4) Tehotenstvo a pôrod. V tomto prípade zväčšená maternica vytvára tlak na črevá a okolité orgány. Okrem toho sa zvyšuje prietok krvi v maternici - na jednej strane je to normálny prispôsobivý mechanizmus pre tehotenstvo. Na druhej strane však predisponuje k rozvoju hemoroidov (pozri hemoroidy po pôrode)..
    5. 5) Ťažká fyzická práca
    6. 6) Zdvíhacie závažia a niektoré ďalšie.
    Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju kongescie v panvových orgánoch. Zvýšený objem krvi spôsobuje zvýšený tlak na žilovú stenu, čo vedie k jej degeneratívnym zmenám.

    Podľa štatistík majú ženy najväčší počet predispozičných faktorov. Preto sa u nich toto ochorenie najčastejšie vyskytuje (pozri liečbu hemoroidov u žien).... Ženy sú teda vystavené riziku rozvoja tejto patológie..

    Príznaky vnútorného hemoroidu

    Klinické prejavy a ich závažnosť závisia od štádia ochorenia. Čím ďalej ide, tým viac sa objavujú príznaky hemoroidov. Keď sa však objavia klinické príznaky vnútorných hemoroidov, musí osoba vyhľadať lekársku pomoc. Ako viete, počiatočné štádiá akéhokoľvek patologického procesu sa najľahšie liečia..

    Prvé príznaky vnútorných hemoroidov u žien a mužov sa môžu prejavovať charakteristickými prejavmi:


    1. 1) Pocit cudzieho telesa v konečníku alebo pocit neúplného vyprázdnenia po použití toalety
    2. 2) Potom sa objavia bolesti. Nahrádzajú vyššie uvedené funkcie. Bolesť je lokalizovaná v konečníku a zosilňuje sa po defekácii. V poslednom štádiu choroby môžu dosiahnuť najvyššiu intenzitu, čo výrazne obmedzuje obvyklý spôsob života človeka. Bolesť je spojená s faktom, že uzly sa zväčšujú a sú ľahko poškodené výkalmi, najmä hustými. Ďalšou príčinou bolestivých pocitov môže byť zápal rektálnej steny, pri ktorom je pozorovaná syntéza prostaglandínov
    3. 3) Po vyprázdnení sa objaví krvavé vypúšťanie. V počiatočnom štádiu sa jedná iba o pruhy svetlej šarlátovej krvi na stolici av pokročilejších štádiách je to výskyt krvácania rôznej intenzity. Niekedy je také výrazné, že na zastavenie je potrebné vykonať urgentný chirurgický zákrok.
    4. 4) Výskyt vyššie uvedených príznakov hemoroidov v prvom štádiu ochorenia je ťažké spojiť s prítomnosťou hemoroidov, pretože nie sú viditeľné. Avšak s progresom patologického procesu sú hemoroidy dobre vizualizované. Okrem toho je možný vývoj rôznych komplikácií, ktoré do istej miery menia klinický obraz ochorenia.
    5. 5) Na začiatku sú uzly viditeľné pri namáhaní a potom sa vydúvajú, dokonca aj pri absencii zvýšenia vnútrobrušného tlaku.
    6. 6) okolo konečníka je svrbenie a pálenie, proti ktorému sa pacient stáva podráždeným, jeho nervový systém je vyčerpaný.

    Komplikácie vnútorných hemoroidov

    Vnútorné hemoroidy sú spravidla chronické, tj obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie..

    Navyše čím kratšia je prvá a tým dlhšia druhá, tým priaznivejšia je prognóza tohto ochorenia. Napriek tomu sa hemoroidy vyznačujú určitými komplikáciami, ktoré sa môžu kedykoľvek vyvinúť. Môžu predstavovať rôzne ohrozenia zdravia a života pacienta..

    Hlavné komplikácie vnútorných hemoroidov sú:


    1. 1) Trombóza hemoroidov. Tento stav sa vyznačuje prudkým nárastom bolesti, čo takmer úplne znemožňuje akt defekácie, pretože ho násilne obmedzuje. Výsledkom je zápcha, ktorá navyše poškodzuje žilovú stenu. Tým sa dokončí začarovaný kruh. Nebezpečenstvo trombózy spočíva v tom, že krvná zrazenina z rektálnej žily s prietokom krvi vstupuje do rôznych orgánov vrátane srdca a mozgu..
    2. 2) Zápal adrektálneho tkaniva, pretože zápalový proces prechádza z rektálnej steny do susedného tkaniva. Mikroorganizmy môžu vstúpiť buď priamym kontaktom, alebo prenášané krvným obehom, a je tiež možná lymfogénna dráha šírenia.
    3. 3) Porušenie hemoroidu, ktoré vypadlo. Symptomatológia je v tomto prípade veľmi podobná prejavom trombózy - bolesti dosahujú najvyššiu intenzitu a obmedzujú obvyklý rytmus života človeka..
    Pozri tiež Hemoroidy u mužov.

    diagnostika

    Diagnóza vnútorných hemoroidov predstavuje určité ťažkosti v porovnaní s diagnózou vonkajších hemoroidov, pretože uzly v počiatočnom štádiu choroby nie sú viditeľné. Preto sa rektálne vyšetrenie v prvom štádiu hemoroidov ukázalo ako málo informatívne, a preto je potrebné použiť ďalšie diagnostické testy..

    Medzi tie, ktoré poskytujú najväčší informačný obsah, patria:


    1. 1) Stále je potrebné vykonať rektálne vyšetrenie, pomocou ktorého je možné zahmatať hemoroidné uzly vyčnievajúce do črevného lúmenu (majú mierne elastickú konzistenciu a je možné určiť aj ich bolestivosť). Uzly, ktoré sú umiestnené veľmi vysoko od vonkajšieho análneho zvierača, však nie sú hmatateľné. V tomto prípade sa nemôžete obísť bez ďalších metód vyšetrenia.
    2. 2) Anoskopia, pre ktorú sa používa špeciálne endoskopické zariadenie. Prístroj sa vkladá do konečníka a vďaka systému osvetlenia a zväčšenia je možné sledovať rektálnu sliznicu. Táto metóda má určité obmedzenia, ktoré súvisia so skutočnosťou, že konečník je možné pozorovať len vo vzdialenosti 10 cm od vonkajšieho análneho zvierača..
    3. 3) Sigmoidoskopia je podobná výskumná metóda, jej diagnostická hodnota je však vyššia. V tomto prípade vizualizácie je k dispozícii rektálny segment 20 - 25 cm, takže na vizualizáciu sú k dispozícii aj vysoko položené hemoroidy..
    Tento postup však nie je veľmi príjemný, takže s ním nesúhlasí veľa pacientov. V tomto prípade osoba pociťuje pocit nepohodlia, neexistuje žiadna bolesť. Okrem toho je pre pacientov ťažké dohodnúť sa na sigmoidoskopii kvôli ich plachosti..

    Liečba vnútorných hemoroidov

    Liečba vnútorných hemoroidov môže byť operatívna aj konzervatívna..

    V jednom a druhom prípade je však potrebné dodržiavať všeobecné odporúčania, ktoré by zabránili progresii choroby znížením vnútrobrušného tlaku (pozri prevenciu). Dobre sa osvedčili aj špeciálne fyzické cvičenia zamerané na nácvik svalov panvového dna..

    Operatívne ošetrenie u žien sa produkuje až po rozhodnutí, že už nebudú rodiť. V opačnom prípade je riziko recidívy vnútorných hemoroidov dosť vysoké. Hlavné indikácie chirurgického zákroku sú:


    • prítomnosť komplikácií hemoroidov
    • časté zhoršenie choroby
    • želanie pacienta vyriešiť tento problém raz a navždy
    • neúčinnosť konzervatívnej liečby.
    Konzervatívna terapia vnútorné hemoroidy zahŕňajú menovanie liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

    1. 1) Phlebotonic. To sú prostriedky patogénnej terapie, ktoré pomáhajú posilňovať tón žilovej steny rektálnych žíl. Predĺžujú dobu odpustenia. Liečba týmito liekmi by mala byť dlhodobá (niekoľko mesiacov)
    2. 2) nesteroidné protizápalové lieky, ktoré účinne potláčajú zápalovú odpoveď a zmierňujú bolesť
    3. 3) Laxatíva, ktoré umožňujú normalizovať stolicu a bránia progresii choroby, ako aj nepriamo znižujú závažnosť bolesti počas defekácie.
    4. 4) Antikoagulanciá, ktorých použitie je uvedené s cieľom zabrániť vysokému riziku trombózy.
    Pozri tiež: ako zaobchádzať s hemoroidmi doma

    prevencia

    Ktorého lekára kontaktovať kvôli liečbe?

    Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu proktologa..

    Príznaky a liečba vnútorných hemoroidov

    Ochorenie, pri ktorom sa v konečníku objaví bolestivý hemoroid, sa nazýva vnútorné hemoroidy. Pacient sa najskôr sťažuje na nepohodlie, keď ide na toaletu, a potom trpí ťažkým krvácaním z konečníka počas pohybov čriev. Liečba by mala byť sledovaná okamžite a lekári nevylučujú chirurgický zákrok. Interné hemoroidy úspešne lieči proktokológ, ale nie všetci pacienti sú pripravení kontaktovať takého špecialistu s takým pikantným problémom..

    Čo sú vnútorné hemoroidy

    Toto ochorenie je spojené s chronickým porušením hematopoetického systému, keď sa hemoroidy konečníka patologicky zväčšia, čo narúša ich bolesť počas prirodzeného výtoku stolice. Toto ochorenie sa často vyvíja s progresívnym tehotenstvom a nastávajúca matka ho môže určiť sondovaním konečníka, konečníka. Na dosiahnutie konečného uzdravenia je dôležité nielen odstrániť bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky, ale tiež obnoviť narušený žilový prietok krvi..

    príznaky

    Prvým príznakom choroby je nepohodlie počas pohybov čriev, svrbenie a pálenie v konečníku. Vnútorný uzol bolí v čase, keď sú obdobia remisie hemoroidov nahradené akútnymi relapsmi. Častý je zvýšený tlak v konečníku, ale postupne sa objavujú nečistoty v krvi. Iné príznaky vnútorných hemoroidov:

    • ľahké krvácanie pri pohybe čriev;
    • pocit cudzieho telesa v konečníku;
    • chronická zápcha a jej náchylnosť;
    • strata vnútorných uzlov;
    • intenzívne krvácanie z konečníka.

    Ako poškodzujú vnútorné hemoroidy

    Patologický proces začína vnútorným nepohodlím, ktoré sa počas pohybu čriev stáva hmatateľnou bolestivosťou. Pacient pociťuje nepohodlie, ktoré sa dá porovnať s prítomnosťou cudzieho telesa v konečníku. Táto abnormálna stagnácia krvi v žilách sa časom rozvíja do intenzívneho krvácania a bolesť pri prechode na toaletu sa stáva neznesiteľnou, páli.

    Prvé príznaky

    Ochorenie je nejaký čas asymptomatické a pacient ani nevie o jeho existencii. V priebehu času sa objavujú prvé príznaky hemoroidov, ktoré významne znižujú kvalitu života, a preto zvyčajné výlety na toaletu menia na mučenie. Mali by ste venovať pozornosť takýmto zmenám v všeobecnej pohode:

    • bolesť konečníka;
    • nepohodlie v oblasti brucha;
    • porušenie črevnej motility;
    • ťažké pohyby čriev;
    • zhoršenie celkovej pohody.

    Dôvody

    Ak ísť na toaletu spôsobuje akútnu bolesť, musíte sa včas poradiť s lekárom a spoločne určiť hlavné príčiny vnútorných hemoroidov. Klinikou choroby je dlhodobé prekrvenie krvi v rektálnej oblasti a etiológia patologického procesu je nasledovná:

    • zvýšená fyzická aktivita počas celého dňa;
    • vysoký vnútrobrušný tlak;
    • dlhá zvislá poloha tela;
    • slabosť cievnych stien;
    • tvrdá fyzická práca;
    • progresívne tehotenstvo;
    • pasívny životný štýl;
    • jedna z etáp obezity;
    • nádorové nádory;
    • genetický faktor.

    etapy

    Pred výberom účinného liečiva pre vnútorné hemoroidy je potrebné určiť štádium choroby, predpokladať veľkosť bolestivého rektálneho uzla. Progresívny patologický proces má niekoľko štádií vývoja:

    1. Prvé štádium. Nedochádza k vyčnievaniu uzlov a namiesto bolesti pociťuje pacient nepohodlie po pohybe čriev.
    2. Druhá fáza. Zvyšujú sa bolestivé uzly, pocit ťažkosti a pocit prítomnosti cudzieho telesa v čreve, krvavý výtok.
    3. Tretia fáza. Uzly vypadávajú z konečníka pri minimálnej fyzickej námahe, sú príznaky zápalu sliznice, prasklín v konečníku, krvácania.
    4. Štvrtá fáza. Interné uzly sú veľmi boľavé a previsnuté, počet relapsov sa systematicky zvyšuje.

    komplikácie

    Vyprázdňovanie čreva narušené hemoroidmi, ktoré je sprevádzané akútnou bolesťou a hojným krvácaním, nakoniec spôsobuje vážne komplikácie. Možné následky:

    • trombóza a nekróza hemoroidov;
    • prolaps hemoroidov;
    • pretrvávajúce krvácanie;
    • nedostatočnosť análneho zvierača;
    • inkontinencia plynov, výkaly.

    Ako identifikovať vnútorné hemoroidy

    Podobnú štúdiu konečníka vykonáva proktokológ, stretnutie, s ktorým musíte urobiť stretnutie pri prvých príznakoch hemoroidov. Po stanovení konečnej diagnózy je možné interné ochorenie úspešne liečiť a lekár preto odporúča podrobiť sa mnohým klinickým vyšetreniam. to:

    1. Anoskopické. Štúdium hemoroidov zavedením trubice do konečníka.
    2. Sigmoidoscopy. Vykonáva sa ako anoskopia, ale skúmajú sa vzdialené uzly.
    3. Kolonoskopia. Môže sa použiť pri prvých príznakoch hemoroidov po vyšetrení.

    liečba

    Niektoré analgetiká nestačia na to, aby sa konečne zbavili tohto ochorenia. Účinná liečba vnútorných hemoroidov zahŕňa súčasné použitie liekov niekoľkých farmakologických skupín, vitamínov. Sú to venotoniká, trombolytiká, antiseptiká a hemostatiká. Ak zdroj patológie nie je včas identifikovaný, ide o radikálnu metódu intenzívnej starostlivosti, ktorá je v každom prípade individuálna..

    sviečky

    Ak sa hemoroidy nachádzajú vo vnútri, moderná medicína poskytuje špeciálne tablety na perorálne použitie, lokálne masti, rektálne čapíky a vitamíny. Pôsobenie čapíkov je lokálne, preto sa hemoroidy môžu týmto spôsobom liečiť dokonca aj počas tehotenstva s minimálnym rizikom vnútromaternicového vývoja plodu. Tu sú účinné lieky v danom smere:

    1. Čapíky indometacínu. Jedná sa o čapíky s protizápalovým účinkom, ktoré zvyšujú elasticitu cievnych stien, normalizujú prietok krvi žilami. Vstreknite 1 čapík rektálne, najlepšie v noci. Trvanie kurzu - 7-10 dní.
    2. Čapíky s heparínom. Tento liek sa predpisuje iba v počiatočnom štádiu hemoroidov, potom je zbytočný. Zoznam kontraindikácií je minimálny. Na začiatku akútneho štádia podajte 1 čapík. Liečba trvá 5 až 7 dní pred začiatkom remisie.
    3. Oslobodenie vopred. Rektálne čapíky na odstránenie bolesti a normalizáciu celkového stavu pacienta sú povolené aj pre tehotné ženy. Predložte 1 čapík do konečníka v noci počas 10 dní. Kontraindikácie a vedľajšie účinky takmer úplne chýbajú.
    4. Ultraproject. Čapíky sa predpisujú na akútnu proktitídu, análne trhliny, všetky formy hemoroidov. Podávajte rektálne v prítomnosti akútnej bolesti po pohybe čriev, 1 čapík na týždeň.
    5. Ibuprofen. Toto je zástupca skupiny NSAID na odstránenie syndrómu akútnej bolesti. Čípky vložte do konečníka po pohybe čriev, 1 - 2 kusy po celý deň. Ak existujú ďalšie príznaky hemoroidov, liek už nie je účinný..

    Radikálne ošetrenie

    V prípade absencie pozitívnej dynamiky konzervatívnych metód proktorológ odporučí chirurgický zákrok vykonaný v oblasti panvy. Operácia zahŕňa excíziu, odstránenie trombotických hmôt a úplnú likvidáciu trombóznych hemoroidov. V modernom svete bolo pomocou inovatívnych technológií vyvinuté laserové ošetrenie, ktoré sa považuje za bezpečnejšiu a efektívnejšiu metódu, ale pre pacienta to stojí omnoho viac..

    Ľudové recepty

    Prírodné venotoniká vo forme rektálnych čapíkov sú tiež veľmi obľúbené, najmä ak bylinná kompozícia obsahuje konské gaštany a výťažok z kaliny. Takéto lieky rozširujú lúmen krvných ciev, zvyšujú elasticitu cievnych stien a bránia patologickému napínaniu žíl. Pozitívna dynamika sa prejavuje aj pri použití iných ľudových receptov:

    1. Vyrežte sviečku zo surových zemiakov a vložte ju cez noc rektálne. Vykonajte postup na 7 po sebe nasledujúcich nocí a vnútorný uzol zmizne bez povšimnutia.
    2. Nalejte 2 kg stolovej soli do plnej kúpeľne s teplou vodou a premiešajte. Každý druhý deň vykonávajte ošetrenie vodou, aby ste sa úplne zbavili akútnej bolesti.
    3. Nalejte štvrtinu pohára nasekanej byliny s 1 liter vriacej vody, zakryte a ochlaďte. Ochladený vývar v teplej forme spotrebuje 1 pohár 3 x denne pol hodiny pred jedlom.

    Prognóza a prevencia

    S včasnou odpoveďou na vznikajúce hemoroidy je klinický výsledok priaznivý. Aj keď má choroba chronickú formu, začína sa dlhá doba remisie. Aby sa vylúčili opakované útoky a jednoducho na účely prevencie, pre rizikových pacientov sa odporúčajú tieto opatrenia:

    • dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania;
    • fyzická aktivita;
    • zníženie fyzickej aktivity;
    • odmietnutie zlých návykov;
    • kontrola hmotnosti.

    Vnútorné hemoroidy - príznaky a liečba

    Čo sú to vnútorné hemoroidy? Analyzujeme príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. Ovchinnikov O.L., proktora so 14 ročnou praxou.

    Definícia choroby. Príčiny choroby

    Hemoroidy sú patológiou kavernóznych ciev submukóznej vrstvy dolného konečníka, stanovených v procese normálnej embryogenézy. Kŕčové uzliny sú umiestnené pod sliznicou vnútri lúmenu konečníka.

    Dôvody:

    • arteriálna hypertenzia;
    • kŕčové žily dolných končatín a panvy;
    • nadváha;
    • porušenie stolice (zápcha a hnačka);
    • prejedanie, závislosť na korenenom jedle, alkohol;
    • dedičnosť;
    • u mužov fyzické preťaženie často vedie k hemoroidom (vrátane nepravidelného vzpierania), láske k čítaniu na záchode;
    • u žien je hlavným dôvodom tehotenstvo a pôrod. Navyše, čím väčší je počet narodených, tým vyššie je riziko vzniku hemoroidov..

    Príznaky vnútorného hemoroidu

    Príznaky choroby sa dajú rozdeliť do niekoľkých fáz, stále však majú spoločné príznaky. Najprv zvážte bežné príznaky.

    1. Najčastejším dôvodom kontaktu je krvácajúca. Krvácanie môže byť vo forme ľahkých úderov na papieri, ľane a výkaloch alebo celkom hojných. Pacienti sa niekedy sťažujú na krvné zrazeniny alebo krvácanie z dýzy, ktoré sa zastaví okamžite po vyprázdnení. Vo vážnejších štádiách hemoroidov môže dôjsť ku krvácaniu bez ohľadu na stolicu (to znamená, že je potrebné sa vyprázdniť, ale iba stolica vychádza z krvi) a krvácanie sa môže predĺžiť - až na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, čo vedie najprv k akútnej anémii, a potom - na chronickú anémiu. [1] V najťažších prípadoch sú pacientom predpísané transfúzie krvi (transfúzia krvi na doplnenie krvného toku)..
    2. Strata "hrbolkov" - v závislosti od štádia môžu pacienti uzly upraviť prstami alebo sami odchádzajú do 15 až 30 minút po stolici, alebo sa neskôr môžu uzly prestaviť a sú neustále vonku.
    3. bolesť - Toto je nezvyčajný príznak hemoroidov. Vo fázach 1 - 2 hemoroidy vypadávajú, krvácajú, ale zriedka spôsobujú bolesť. Bolesť sa objavuje v 3 až 4 štádiách, keď má pacient dlhú anamnézu a so sprievodnými patológiami: proktitída, análne trhliny, porušenie hemoroidov a trombóza. [2] Bolesť na bolesť môže pretrvávať niekoľko minút a / alebo celý deň, zvyčajne po stolici.
    4. Vypúšťanie hlienu a svrbenie konečníka tiež sa nevyskytuje v každom prípade. Vylučovanie hlienu prispieva k objaveniu sa svrbenia análu, pretože keď sa hlien dostane na kožu oblasti perianalu, spôsobuje podráždenie a zápal. Hlien sa objavuje kvôli jeho vysokej sekrécii pohárikovitými bunkami, ktoré pokrývajú hemoroidy. To znamená, že čím väčší je uzol, tým väčšia je sekrécia hlienu. [3]

    Patogenéza vnútorných hemoroidov

    Pri dlhodobej expozícii nepriaznivým faktorom dochádza k zvýšeniu prietoku arteriálnej krvi do kavernóznych žíl konečníka pozdĺž dilatovaných arteriovenóznych anastomóz (to znamená, že prietok je zvýšený a odtok je buď znížený alebo zostal na rovnakej úrovni)..

    To vedie k rozvoju hyperplázie jaskynných telies, ktoré sa zväčšujú, ich steny sú hustejšie. V dôsledku poškodenia povrchovo umiestnených kavernóznych žíl hemoroidov počas defekácie sa vyskytuje hlavný príznak hemoroidov - krvácanie z konečníka. [4] [5]

    Klasifikácia a fázy vývoja vnútorných hemoroidov

    Komplikácie vnútorných hemoroidov

    Komplikácie zahŕňajú:

    • Análne trhliny - podľa štatistík sa na pozadí vnútorných hemoroidov objavujú trhliny dvakrát častejšie.
    • Rektálne krvácanie - prejavuje sa vo všetkých štádiách choroby, môže byť „akútne“ v prírode, to znamená jednorazové malé alebo ťažké krvácanie, ktoré sa náhle zastaví, alebo v zložitejších prípadoch títo pacienti idú do nemocnice na hemostatickú liečbu. V budúcnosti, po prepustení, je táto kategória pacientov indikovaná na liečbu hemoroidov, ak bol príčinou krvácania on..
    • Dlhodobé krvácanie - od niekoľkých kvapiek po ťažké - je spojené s aktom defekácie, niekedy to môže byť aj bez nutkania stolice. Ak má pacient v anamnéze krvácanie dlhšie ako mesiac, potom to v niektorých prípadoch vedie k anémii s nedostatkom železa - pacienti sa sťažujú na slabosť, rýchlu únavu, ospalosť, chudnutie.
    • Trombóza vnútorných a vonkajších hemoroidov - výskyt bolestivých namodralých hrbolkov v blízkosti konečníka alebo v análnom kanáli; pacienti sa sťažujú na bolesť.
    • Porušenie hemoroidov v konečníku a nekróze - spravidla sa to deje v štádiu 3-4 hemoroidov. Keď uzly vypadnú po stoličke alebo fyzickom preťažení, svaly sa zvierajú kŕče zvierača a uzly. Vyskytuje sa ich opuch, bolesť a zápal - pacienti sa sťažujú na prolaps „čreva“ smerom von, výrazné bolesti, často sa zvyšuje telesná teplota z 37 ° C na 38 ° C, slabosť, neschopnosť sedieť. [5] Poruchy krvného obehu v hemoroidoch môžu byť také závažné, že ich nekróza, tj nekróza, sa začína. Zároveň uzly sčernú, bolesť sa zvyšuje.
    • Nedostatočnosť análneho zvierača - pri dlhšom priebehu ochorenia sa môžu pacienti sťažovať na plynovú inkontinenciu, kalorifikáciu (zvyšky stolice na ľane a perineu), keď sa objaví prvá nutnosť vyprázdniť sa, je potrebné okamžite ísť na toaletu.
    • Akútna a chronická paraproctitída je dosť hrozivá komplikácia, pacienti sa sťažujú na zvýšenie telesnej teploty až do 39 ° C, akútnu bolesť v konečníku a výskyt opuchov v blízkosti konečníka. Pri chronickej paraproctitíde sú charakteristické sťažnosti na neustále vypúšťanie ichor a / alebo hnisu z konečníka, prítomnosť vonkajšej rany..

    Diagnostika vnútorných hemoroidov

    Účinná liečba hemoroidov nie je možná bez diagnostiky, pretože pod maskou vnútorných hemoroidov môžu byť skryté také choroby, ako sú: análny puk, vláknité polypy, rektálne fistuly, nezhubné a zhubné nádory. Preto, aby sa stanovila presná diagnóza a stanovila sa včasná a správna liečba, je potrebná osobná konzultácia s coloproctológom..

    Algoritmus na diagnostiku choroby vyzerá takto:

    1. zbierka individuálnej a rodinnej histórie;
    2. vonkajšie vyšetrenie perianálnej oblasti;
    3. palpácia análneho kanála;
    4. anoskopické;
    5. rektoskopické;
    6. kolonoskopia a irigoskopia podľa indikácie

    1. Užívanie anamnézy je veľmi dôležité, pretože vám umožňuje identifikovať faktory, ktoré by sa mohli priamo stať príčinou liečby pacienta a príčinou vývoja choroby. Na recepcii sa lekár podrobne pýta pacienta na sťažnosti, povahu stolice, trvanie choroby, či už sa pacient zaoberal diagnostikou skôr, či sa pokúsil liečiť sám a s čím. Dôležitá je aj prítomnosť sprievodných patológií, alergická anamnéza, rodinná anamnéza výskytu rakoviny.

    2. Ďalej sa vykoná externé preskúmanie perianálnej oblasti. Pacient leží na gauči na ľavej strane s kolenami ohnutými do žalúdka - tzv. „Fetálnou pozíciou“. Na vyšetrenie sa tiež považuje poloha kolena a kolena pacienta na gauči a vyšetrenie na gynekologickom kresle ležiacom na chrbte s nohami čo najbližšie k hrudníku..

    Počas vizuálneho vyšetrenia môže lekár odhaliť vonkajšie kožné lézie, vytekanie, akékoľvek vyrážky, sčervenanie a opuch, asymetriu zadku a perineu, hnisavý, serózny alebo krvavý výtok..

    3. Prstové vyšetrenie konečníka vám umožní vyšetriť tón análneho zvierača, bolesť v stenách análneho kanála, identifikovať jazvy a poškodenie slizníc a tiež môžete identifikovať nádory a polypy umiestnené vo výške prsta - do 10 cm od konečníka. U mužov je prostata hmatateľná, u žien - predná stena konečníka, priliehajúca k zadnej stene vagíny. Je tiež dôležité vyšetriť kostrče, pretože veľmi často pacienti s kostnými patológiami kostrče a krížovej kosti prichádzajú najprv k proktorovi. Tu môžete odhaliť bolesť pri pohmate, dislokáciu chvostovej kosti a dokonca aj staré zlomeniny, čoho dôkazom je deformácia kostrče..

    4. Anoskopia: vyšetrenie análnym zrkadlom do 10 cm od konečníka. S anoskopiou môže lekár užšie preskúmať hemoroidy, ich veľkosť, umiestnenie, stav stien uzlov, prítomnosť erózií, vredov, zápalov slizníc, vnútornú trombózu. Anoskopia je veľmi dôležitá pre rozlíšenie diagnózy, pretože s ňou môžete rozoznať análne trhliny, vláknité polypy a vnútorné hemoroidy, ako aj nádory. Ak je to potrebné, umožní anoskopia aj incíznu biopsiu.

    5. Sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka rektosigmoidnej časti do 25 cm Rektoskop je trubica s rozptylovým sklom a lampou na jednom konci a okulárom a hruškou na druhom konci.

    Dokonca aj pred 5 až 10 rokmi boli rektoskopy kovové, ich dĺžka sa pohybovala od 30 do 60 cm, pacienti sa často sťažovali, že tento typ štúdie priniesol ťažkú ​​bolesť a nepohodlie. Aj v modernom svete medicíny prešli rektoskopy zmenami - stali sa užšími, kratšími (25 cm namiesto 60!). Vyrobené z plastu a, samozrejme, jedná sa o jednorazový nástroj, ktorý sa musí po použití zlikvidovať. [2]

    Sigmoidoskopia sa tak pre pacientov stala šetrnejšou a pri správnom výkone neprináša bolesť. Pohodlie je možné, ale nie porovnateľné s pocitmi starých rektoskopov.

    Pomocou sigmoidoskopie je možné zistiť polypy, nádory, prítomnosť vredov, erózie, zdroj krvácania. V prípade potreby umožňuje sigmoidoskopia aj reznú biopsiu.

    6. Fibrocolonoskopia (FCS) - metóda endoskopického vyšetrenia sliznice hrubého čreva po kupu slepého čreva..

    FCC má svoje vlastné indikácie: polypy detekované sigmoidoskopiou, predĺžená zápcha, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, krvácanie z nediagnostikovaného zdroja, cielená biopsia, odstránenie polypov a malé benígne nádory, neschopnosť viesť irigoskopiu, vek po 40 rokoch..

    Fibrocolonoskopia sa v súčasnosti vykonáva so sedáciou alebo bez sedácie..

    Irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, pri ktorom sa používa špeciálna kontrastná látka - síran bárnatý. Kontrast sa vstrekuje retrográdne, tj vo forme „klystýru“ cez konečník. [3]

    Tento postup má mnoho výhod: ľahko sa vykonáva, poskytuje relatívne presné výsledky a zriedka sa spája s nepohodlím alebo komplikáciami..

    Liečba vnútorných hemoroidov

    Liečba sa všeobecne delí na operatívnu a neoperačnú.

    Nechirurgickú liečbu možno tiež rozdeliť na konzervatívny a minimálne invazívne.

    1. Konzervatívna terapia: zahŕňa symptomatickú liečbu čapíkmi, masťami, venotonikami av prípade potreby protizápalovou terapiou a použitím liekov proti bolesti. Pri výbere liekov sa lekári opierajú o sťažnosti pacienta - podľa nich je možné predpísať rôzne druhy čapíkov, mastí alebo tabliet - s analgetickým účinkom, uzdravením alebo zastavením krvácania..

    Dôležité: samoliečba sa môže zvoliť nesprávne, nemá požadovaný účinok a tiež zhoršuje zdravotný stav pacienta. Z tohto dôvodu je potrebné navštíviť lekára so všetkými príznakmi hemoroidov.!

    2. Minimálne invazívne ošetrenie hemoroidov - sa široko používa po celom svete, úspešne sa osvedčilo. Minimálne invazívne techniky zahŕňajú: ligáciu uzlov latexovými prstencami, sklerózovanie hemoroidov (aj pomocou ultrazvukovej kavitácie), ich dearterizáciu pomocou Dopplerovej ultrasonografie, infračervenú koaguláciu, laserové odparovanie.

    • Skleroterapia hemoroidov

    Táto metóda je použiteľná v počiatočných štádiách hemoroidov, keď sa choroba prejavuje hlavne krvavým výtokom z konečníka. Táto technika sa však niekedy používa v 2. - 4. štádiu hemoroidov ako doplnok k hlavnému typu liečby.

    Podstata konania: do hemoroidov sa injikuje špeciálny liek na sklerózu (Fibrovane alebo Ethoxysclerol 3%) pomocou anoskopu a injekčnej striekačky, ktorý ovplyvňuje cievy takým spôsobom, že sa v nich vyskytne aseptický zápal, ktoré sa zlepia a následne nahradia spojivovým tkanivom. Výsledkom je, že cievy sú úplne zahojené, krvácanie sa zastaví a dochádza k významnému zníženiu veľkosti hemoroidov. Ak je to potrebné, môže byť postup pridelený.

    • Ligácia s latexovými krúžkami (používa sa od roku 1968)

    Toto je najpopulárnejšia minimálne invazívna hemoroidová liečba. Určené pre pacientov s prolapsom hemoroidov. Procedúra je vhodná pre pacientov s neskorším štádiom ochorenia a je účinná a nevyžaduje sa dlhodobé zotavenie. Je to metóda voľby pre tých, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu sprievodnej patológie. [8]

    Podstata metódy: na nohu hemoroidného uzla sa položí latexový prsteň, prietok krvi v uzle sa zastaví. Uzol odumrie a pri pohybe čriev vyjde spolu s prsteňom - ​​k tomu dôjde 2 až 3 dni po manipulácii. V závislosti od štádia choroby a veľkosti uzla sa môžu použiť 3 alebo viac krúžkov, aby sa dosiahol čo najväčší účinok. Interval medzi zákrokmi je 1 - 2 týždne, v závislosti od pohody pacienta. Procedúra je bezbolestná, môže spôsobiť nepohodlie, pocit falošného nutkania používať toaletu. Pocity môžu byť od 15 minút do niekoľkých hodín - zastavia sa samy alebo po užití liekov proti bolesti.

    Krúžky sú vyrobené z ekologickej gumy, ktorá je úplne neškodná. Je elastický, hypoalergénny.

    • Infračervená fotokoagulácia (používa sa od roku 1989).

    Používa sa pri liečbe hemoroidov s krvácaním. Ako samostatná technika je to neúčinné, v podmienkach našej kliniky ju lekári používajú pri orezávaní miest po ligácii a iných minimálne invazívnych technikách počas tehotenstva, aby zastavili krvácanie..

    Na infračervenú fotokoaguláciu sa používa fotokoagulátor so špeciálnou špičkou. Dostane sa k zdroju krvácania a stlačením tlačidla sa cievy „zvárajú“. Trvanie zákroku závisí od veľkosti oblasti krvácania. V priemere koagulácia trvá do 3 sekúnd. Rany sa hojí za 1-2 týždne.

    • Dopplerom riadená desarterizácia hemoroidov

    Liečba hemoroidov, ktorá je inovatívna, účinná, bezbolestná a nezaberie veľa času. Na vykonanie postupu potrebujete vybavenie s Dopplerovou sondou (HAL-RAR alebo Angio-1), pomocou ktorej sa detegujú tepny, ktoré napájajú hemoroidy. Každá detekovaná artéria je zošitá špeciálnym absorbovateľným stehom a zviazaná. Jeden postup umožňuje ligáciu 4 až 8 tepien. V 3. - 4. etape hemoroidov sa vykonáva druhá etapa operácie - mukopexia alebo zdvíhanie: fixácia prolapsov hemoroidov pomocou ďalších krútených stehov. Všetky vlákna po operácii sú absorbované za 1-3 mesiace. Táto technika sa vykonáva v akomkoľvek type anestézie, častejšie lokálnej alebo regionálnej.

    Desarterizácia je možná v ktoromkoľvek štádiu vývoja choroby, ale je účinnejšia v 1 až 2 štádiách choroby

    • Ultrazvuková skleroterapia hemoroidov

    Táto metóda kombinuje ultrazvukovú kavitáciu a skleroterapiu hemoroidu. Pod vplyvom ultrazvuku sklerotizujúca látka vstupuje vyššou rýchlosťou do zapáleného hemoroidu, čím sa výrazne zvyšuje účinok postupu a približuje sa k tradičnému chirurgickému zákroku. Ultrazvukové pôsobenie na poškodený uzol sa uskutočňuje pomocou zariadení „Proxon“ alebo „Scleroson“.

    Nevýhody: vysoké riziko krvácania po manipulácii.

    • Laserové odparovanie hemoroidov

    Pri tomto postupe bez krvi sa uskutočňuje tepelný efekt lasera a vnútorné a vonkajšie hemoroidy sa bezbolestne odstraňujú. Procedúra sa vykonáva pomocou laserového lúča, rezania šperkov a kauterizácie tkaniva.

    Laser je schopný zbaviť sa hemoroidov v ktoromkoľvek štádiu choroby a odstrániť vonkajšie aj vnútorné uzly bez ohľadu na ich hĺbku. Odparovanie laserom sa môže uskutočniť aj v prípade hemoroidovej trombózy. Lekár používa laser na spálenie vnútorného uzla zvnútra a na jeho mieste sa vytvorí spojivové tkanivo. Vonkajšie uzly sú prerušené zaostreným laserovým lúčom. Pretože krvné cievy sa spájkujú pôsobením lasera, postup sa uskutočňuje bez krvácania. [Desať]

    Toto je najúčinnejší a najbezpečnejší postup, pri ktorom nedochádza k relapsom a komplikáciám..

    Operatívne ošetrenie

    Hemoroidektómia je najstaršou a najtraumatickejšou metódou odstraňovania hemoroidov (uskutočňovanou od roku 1937), pri ktorej sa hemoroidy vyrezávajú (Milligan-Morganova hemoroidektómia). Na obecných klinikách je stále na prvom mieste..

    Tento chirurgický zákrok má tiež významné nevýhody:

    • trvanie prípravy a samotnej operácie;
    • použitie anestézie;
    • vážna strata krvi;
    • vysoká invazívnosť;
    • komplikácie vo forme fekálnej inkontinencie, zúženie análneho kanála, krvácanie, divergencia a hnisanie stehov, tvorba fistuly
    • dlhodobý pobyt na osvedčení o práceneschopnosti
    • syndróm bolesti po operácii;
    • dlhodobá rehabilitácia;

    Existujú však prípady, keď hemoroidektómia je jedinou možnosťou, ako chorobu vylúčiť. Na jeho implementáciu musia existovať dostatočné dôvody a vážne dôkazy..

    Prognóza. prevencia

    Prognóza ochorenia závisí od včasnosti jeho zistenia v skorých štádiách, správnej liečby a kvality liečby..

    Ak sú dodržané všetky body, predpoveď je priaznivá. U pacientov po akejkoľvek správnej liečbe môžu príznaky tohto ochorenia zmiznúť najmenej po dobu 5-10 rokov.

    Aby sa zabránilo rozvoju hemoroidov, je potrebné vykonať preventívne opatrenia.

    Pre prevenciu hemoroidov a ich komplikácií je strava veľmi dôležitá. Pacient musí byť upozornený na nebezpečenstvo prejedania sa, zneužívania alkoholických nápojov a korenených jedál.

    Odporúča sa vyhnúť sa prejedaniu, ktoré prispieva k prívalu krvi do hemoroidného plexu. Korenené, mastné, korenené jedlá, alkohol, káva, tvrdé syry atď. môže vyvolať obnovenie krvácania po stolici.

    Dôležitou súčasťou prevencie hemoroidov je prevencia a liečba zápchy. Liečba zápchy začína zvyšovaním príjmu tekutín a normalizáciou stravy. Na tento účel sa používajú pšeničné otruby, morské riasy a ľanové semeno alebo olej v ich prirodzenej forme alebo vo forme liečiv s vysokou kapacitou zadržiavania vody. [6] Regulácia hustoty črevného obsahu a jeho prechodu cez hrubé črevo je nevyhnutnou podmienkou nielen na prevenciu, ale aj na úspešnú liečbu hemoroidov..

    Pri dlhšej práci sa odporúča chodiť 20 minút denne, dvakrát denne je potrebné cvičiť 5-7 minút.

    Na prevenciu hemoroidov existuje nasledujúci súbor účinných gymnastických cvičení:

    1. chôdza s vysokou nohou, ohnutá na kolená;

    2. výkyvné pohyby striedavo s pravou a ľavou nohou vpred, dozadu a do strany;

    3. sa ohýba do strán (šírka ramien od seba, ramená pozdĺž tela);

    4. napätie zadku pri súčasnom zatiahnutí konečníka (ruky na páse, päte a ponožkách spolu);

    5.Ponúkajte si prsty na nohách so širokými kolenami.

    Dokončite komplex opakovaním prvého cvičenia. [3]