Tromboflebitída dolných končatín - príznaky, fotografie a liečba, drogy

Tormboflebitída často komplikuje priebeh kŕčových žíl. Hoci príznaky sú dosť závažné, mnoho pacientov sa zdráha navštíviť lekára, ktorý si nie je vedomý smrteľného rizika.

Vaskulárne ochorenie si často vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, aby sa predišlo život ohrozujúcim stavom. Preto je včasná diagnóza kľúčom k úspešnej liečbe tromboflebitíd..

Rýchla navigácia na stránke

Tromboflebitída - čo to je?

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie, ktoré zahŕňa dva negatívne procesy: zápal a tvorbu trombu. Tromboflebitída najčastejšie postihuje žily dolných končatín, povrchové aj hlboké. Ochorenie má nepredvídateľný priebeh.

Krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť od steny a blokovať pľúcnu artériu, krvné cievy mozgu (mozgová príhoda) alebo srdcové infarkty, čo často vedie k okamžitej smrti.

Etiológia choroby

Tromboflebitída sa vždy vyvíja na pozadí primárnej patológie. Najčastejšie je u ľudí diagnostikovaná tromboflebitída:

  1. Utrpenie z kŕčových žíl - stagnácia krvi v dolnej časti tela kvôli slabosti žilovej steny;
  2. Mať krvných príbuzných s diagnostikovanou cievnou patológiou;
  3. Pri zvýšenom zrážaní krvi - tento stav sa pozoruje pri endokrinných ochoreniach, onkopatológii, závažných ochoreniach pečene;
  4. S faktorom traumy na žilovú stenu - infekčné toxické poškodenie, autoimunitné zlyhanie alebo injekcie podané podľa pravidiel.

Rizikovú skupinu pre rozvoj tromboflebitidy tvoria tehotné ženy, obézne pacientky, pacientky na lôžku, staršie osoby a ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života (vodiči, programátori, administratívni pracovníci)..

Prvé príznaky tromboflebitidy podľa typu (fotografia)

Fotografie tromboflebitíd dolných končatín

Lokalizáciou zamerania zápalu lekári diagnostikujú:

  • tromboflebitída povrchových žíl;
  • patológia hlboko umiestnených žilových ciev (inak nazývaných flebotrombóza).

Klinický obraz závisí od rýchlosti vývoja bolestivých príznakov tromboflebitidy:

  1. Akútna tromboflebitída - je diagnostikovaná pomerne zriedka, výrazné príznaky sa zvyšujú a vrchol dosahujú už v 2. deň;
  2. Subakútny priebeh - často pozorované pri hlbokom poškodení žíl, príznaky tromboflebitidy sú menej intenzívne, vyvíjajú sa vo vlnách;
  3. Chronická tromboflebitída - ohniská zápalu sa vyskytujú pravidelne, zatiaľ čo ich lokalizácia sa môže meniť (migračná tromboflebitída).

Symptómy tromboflebitidy a ich intenzita závisia od hĺbky lézie žilového systému a od lokalizácie patologického zamerania..

Tromboflebitída safénových žíl nôh

Tromboflebitída safénových žíl nôh foto 2

Porážka žíl dolných končatín je často vyvolaná dlhým priebehom kŕčových žíl. Tromboflebitída kŕčových žíl môže byť podozrením na zhoršenie stavu pacienta. Typické znaky:

  • praská bolesť v postihnutej nohe, určitá úľava sa dosiahne zdvihnutím chorej končatiny vyššie (položte na stoličku, nohu pri ľahnutí zdvihnite proti stene);
  • výskyt fialovej cyanotickej oblasti nad miestom lézie, koža pod trombózou sa stáva bledou;
  • vzhľad žilového vzoru v dôsledku kŕčových žíl;
  • na pozadí všeobecného zvýšenia teploty na 38 ° C zostáva postihnutá končatina studená.

Príznaky (fotografia) hlbokej žilovej tromboflebitidy nôh

Nástup flebotrombózy je často ponechaný bez dozoru kvôli miernym počiatočným príznakom. Pri hlbokých žilových léziách si pacient všimne:

  • zvýšené ťažkosti v nohách;
  • opuch;
  • zvýšená bolesť pri otáčaní dolnej časti nohy dovnútra, poloha dolnej časti nohy;
  • pocit pálenia v žalúdočnom svale, nepríjemný pocit plazenia;
  • postupný výskyt hustej oblasti nad postihnutou žilou;
  • distribúcia cyanózy pozdĺž žily.

Hlboká tromboflebitída dolných končatín môže ustúpiť a znova sa zosilniť. Pacient často zaznamenáva zmenu v lokalizácii vonkajších prejavov choroby (migračná forma)..

Napriek vymazaniu symptómov nie je tento typ venóznej lézie z hľadiska oddelenia trombu menej nebezpečný ako akútna a subakútna forma..

Tromboflebitída femorálnej žily

Tromboflebitída veľkej femorálnej žily spôsobuje vysokú horúčku a ostrú bolesť, ktorá sa šíri na nohu, dolné brucho, dolnú časť chrbta..

Končatina a zadok zo strany lézie napučiavajú, koža na nohe je biela s fialovým odtieňom, povrchové žily na nohe a brušná stena jasne cez kožu. Závažné príznaky naznačujú, že žila je blokovaná trombom.

Dôležité diagnostické príznaky tromboflebitidy

  • Louvelov príznak - bolesť v poranenej nohe sa zhoršuje počas kýchania, kašľa.
  • Symptómy hománov - pacient leží na chrbte, nohy sú ohnuté, kruhové pohyby chodidla vyvolávajú bolesť.
  • Optica-Ramines kontrola - pod kolenom sa aplikuje manžeta zo zariadenia na meranie tlaku, do nej sa vstrekuje vzduch. Pri tejto manipulácii sa vyskytuje silná bolesť v chrbtovej dutine a vyžaruje na dolnú časť nohy..
  • Lowenbergov test - tonometrová manžeta sa aplikuje na dolnú časť nohy a plní sa vzduchom. Tromboflebitída je indikovaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri asi 80 - 100 mm Hg. Art. Zdravý človek nepociťuje nepohodlie, kým tlak v manžete nestúpne na 170 mm Hg. st.
  • Mojžišov test - bolesť spôsobená kompresiou dolnej končatiny vpredu a zozadu, charakteristická tromboflebitída hlbokých žíl.

Podmienky komplikujúce priebeh tromboflebitidy

Chýbajúca včasná liečba, chronický priebeh tromboflebitidy je spojený s rozvojom závažných komplikácií:

1) Hnisanie trombu (septická tromboflebitída) - hnisavá fúzia trombu v povrchovej žile vyvoláva vznik abscesového alebo flegmonálneho zápalu..

Hlboké hnisanie zamerania na tromboflebitídu vyvoláva sepsu krvi. Septický stav je charakterizovaný prudkým zhoršením stavu, silnou intoxikáciou.

Tento stav si vyžaduje okamžitú resuscitáciu a masívnu antibiotickú liečbu..

2) Posttromboflebitické ochorenie (elefantiáza) - výrazné zvýšenie veľkosti poranenej končatiny je spojené s chronickou žilovou nedostatočnosťou a je sprevádzané častými kŕčmi, konštantnou bolesťou a tvorbou trofických vredov na pozadí tmavej oblasti..

Liečba tromboflebitíd - účinné lieky a techniky

Liečebné metódy pre tromboflebitídu priamo závisia od závažnosti symptómov choroby a od rýchlosti vývoja symptómov. S včasnou príťažlivosťou na lekárske pracovisko sa trmboflebitída lieči konzervatívnym spôsobom, hoci hospitalizácia pacienta sa často vyžaduje.

Radikálny zákrok - chirurgický zákrok - sa vykonáva v nestabilnom stave a vo veľkom ohrození života pacienta.

Konzervatívna terapia

Nechirurgická liečba zahŕňa lokálnu expozíciu a všeobecnú liekovú terapiu. Dávku liekov, trvanie ich použitia vyberá ošetrujúci flebolog, pričom sa berú do úvahy diagnostické údaje a závažnosť vonkajších prejavov choroby..

  • Antitrombotické masti - heparín;
  • Gély a masti obsahujúce NSAID - indometacín, diklofenak a ich analógy (majú protizápalový a analgetický účinok);
  • Fyzioterapia - UHF, magnetoterapia, elektroforéza nesteroidnými liekmi, lokálna liečba pijavicami.

Dôležité! Masti sa nanášajú šetrne a sú účinné iba v prípade poškodenia safénových žíl. Je prísne zakázané drhnúť a masírovať bolesti v nohách. Expozícia aj pri malej sile môže spôsobiť oddelenie trombu. Priebeh liečby masťami - 2 týždne.

Všeobecná lieková liečba sa uskutočňuje po odstránení vonkajších príznakov a jej cieľom je eliminácia príčiny tromboflebitíd. Fleboológ si individuálne vyberie liečebný režim s nasledujúcimi liekmi:

  • antikoagulanciá - tablety obsahujúce aspirín (Thrombo ACC), v závažných prípadoch injekcie heparínu pod lekárskym dohľadom;
  • lieky zo skupiny NSAID - ortofén, diklofenak, voltaren (injekčné formy sú najúčinnejšie);
  • venotonické lieky - Detralex sa považuje za najlepší venotonik, priebeh podávania je dlhý (najmenej 3 mesiace);
  • antibiotická terapia - iba ak sa v krvi zistí bakteriálna flóra, aplikuje sa opatrne (zahusťuje krv).

Diéta na tromboflebitídu

Terapeutická výživa sa vyrába tak, že sa zohľadňuje saturácia jedálneho lístka výrobkami, ktoré pomáhajú posilňovať cievne steny:

  • korenie - škorica, korenie (najmä červená);
  • bobule - vodný melón, brusnice, drieň, hrozno, sušené ovocie;
  • zelenina - cibuľa a cesnak sú obzvlášť užitočné pre krvné cievy.

Pacienti s tromboflebitídou by mali odmietnuť používať marinády, zelenú zeleninu, pečeň, alkohol, špenát, kávu. Obmedzené mäso a sladké jedlá, strukoviny, banány a živočíšne tuky.

Chirurgická liečba tromboflebitidy

Chirurgický zákrok sa vykonáva s akútnou formou tromboflebitidy, šírením zápalového procesu a separáciou trombu potvrdenou inštrumentálnym výskumom (núdzová operácia na záchranu života)..

Lekári praktizujú nasledujúce moderné chirurgické metódy:

Endovaskulárna trombektómia - zavedenie katétra na miesto trombózy a zničenie trombusu špeciálnym mikroinštrumentom alebo liekom. Lekárska katetrizácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, priebeh manipulácií sa monitoruje na digitálnom monitore.

Implantácia filtra z okatea do cievy - špeciálna konštrukcia zabraňuje prenikaniu krvných zrazenín do životne dôležitých ciev (pľúca, srdce, mozog). Po operácii je pacientovi predpísaný dlhý priebeh antikoagulancií..

Výstrižok - uloženie svoriek, zúženie lúmenu cievy, nad miestom trombózy je vhodné, ak predtým vykonaná transkatetrická trombómia je neúčinná a sú zistené viaceré krvné zrazeniny..

Operácia je pomerne radikálna, neskôr je možný vývoj stagnácie v obslužnej končatine.

predpoveď

Tromboflebitída je nebezpečné ochorenie spojené s náhlym zhoršením stavu, keď dôjde k rozpadu krvných zrazenín. Iba včasná liečba a dlhodobá komplexná liečba liekmi môže eliminovať zápal a rozpustiť už vytvorené krvné zrazeniny.

V tomto prípade by sa mali liečebné cykly venotoník a antikoagulancií pravidelne opakovať po testoch..

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalovej povahy, sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitída predstavuje táto lokalizácia patológie približne 80 - 90%, t. J. Veľká väčšina prípadov..

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitidy dolných končatín je dosť komplikovaná. Súčasne sa na ňom podieľa niekoľko faktorov:

  • zvýšená viskozita a zrážanie krvi;
  • spomalenie žilového prietoku krvi;
  • poškodenie ventilového zariadenia alebo steny žily;
  • prístupová infekcia.

Najnebezpečnejšia je hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam, ktoré tu tvoria trombus. Prudké spomalenie prietoku krvi v postihnutej žilovej sústave v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z erytrocytov, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je na jednej strane pripevnený k žilovej stene, zatiaľ čo jeho druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresom patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Jeho hlava je vo väčšine prípadov fixovaná v blízkosti žilovej chlopne a jej chvost vyplňuje takmer celú vetvu žily. Takýto trombus sa nazýva plávajúce, t. J. Plávajúce.

V prvých niekoľkých dňoch od začiatku tvorby trombov je jeho hlava zle pripevnená k stene žily, preto existuje vysoké riziko jej oddelenia, čo môže zase viesť k rozvoju tromboembólie pľúcnej tepny alebo jej veľkých vetiev..

Po 5 až 6 dňoch od začiatku tvorby trombu v postihnutej žile sa začne zápalový proces, ktorý prispieva k lepšej adhézii krvnej zrazeniny na žilovej stene a zníženiu rizika tromboembolických (spôsobených separáciou trombusu)..

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí rozvojom pľúcnej embólie, ktorá sa stáva príčinou smrti u 15 - 20% pacientov..

Predispozičné faktory pre rozvoj tromboflebitidy dolných končatín sú:

  • Kŕčové žily;
  • venózna stáza spôsobená predĺženým odpočinkom v posteli, nádormi panvy, tehotenstvom, nadváhou;
  • lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
  • popôrodné obdobie;
  • užívanie perorálnej antikoncepcie (v tomto prípade je riziko zvlášť zvýšené u žien, ktoré fajčia);
  • zhubné nádory (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
  • posttromboflebitické ochorenie;
  • trauma;
  • chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
  • predĺžená katetrizácia žíl;
  • systémové choroby.

Formy choroby

Tromboflebitída dolných končatín sa v závislosti od aktivity zápalového procesu delí na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa meniacimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolných končatín..

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín..

Známky tromboflebitidy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitidy dolných končatín je do značnej miery určený formou choroby.

Náhle sa vyskytuje akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38 - 39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (triaškami). Pri pohmate sa postihnutá žila cíti ako bolestivá šnúra. Koža nad ňou je často hyperemická. Podkožné tkanivo môže byť zhutnené, čo sa vysvetľuje tvorbou infiltrátu. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Príznaky tromboflebitidy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Choroba sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov môže byť v prvých dňoch mierna horúčka až do 38 ° C). Všeobecný stav trpí málo. Pri chôdzi sa objavujú mierne bolestivé pocity, ale neexistujú žiadne miestne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Opakujúca sa chronická forma tromboflebitidy povrchových žíl dolných končatín sa vyznačuje exacerbáciou predtým sa vyskytujúceho zápalového procesu alebo stiahnutím nových častí žilového lôžka, tj má príznaky podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie nie sú žiadne príznaky..

Pri chronickej recidíve tromboflebitída dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu choroby, ktorej cieľom je zabrániť výskytu exacerbácií..

Hluboká žilová tromboflebitída dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba sa diagnostikuje spravidla retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie..

U zostávajúcich 50% pacientov sú príznaky choroby:

  • pocit ťažkosti v nohách;
  • pretrvávajúce opuchy dolnej časti končatiny alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
  • prasknutie bolesti lýtkového svalu;
  • zvýšenie telesnej teploty až o 39 - 40 ° C (s akútnou formou tromboflebitidy dolných končatín);
  • Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný obrazec podkožnej žilovej siete);
  • Payrov príznak (bolesť sa šíri pozdĺž vnútorného povrchu stehna, dolnej končatiny a chodidla);
  • Príznaky hománov (dorsiflexia nohy je sprevádzaná bolesťou lýtkového svalu);
  • Lyuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy manžetou z tonometra pri vytváraní tlaku 80 až 100 mm Hg vedie k bolesti, hoci za normálnych okolností by sa mali prejavovať pri tlaku vyššom ako 150 až 180 mm Hg);
  • postihnutá končatina je chladnejšia ako zdravá.

diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žíl dolných končatín nie je náročná a vykonáva sa na základe údajov z charakteristického klinického obrazu choroby, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (v krvi je zaznamenaný nárast protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytovej receptúry doľava, zvýšenie ESR)..

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa líši od lymfangitídy a erysipel..

Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Röntgenový kontrastný prostriedok sa vstrekne do jednej z safénových žíl chodidla pod úrovňou turniketu, ktorý stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do systému hlbokých žíl, po ktorom sa röntgenové snímanie.

Pri diagnostike tejto formy choroby sa používajú aj tieto metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • Dopplerov ultrazvuk;
  • impedančná pletysmografia;
  • sken pomocou fibrinogénu značeného izotopom 125.

Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitíd je podiel dolných končatín približne 80 - 90%, t. J. Veľká väčšina prípadov.

Hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín musí byť diferencovaná podľa radu ďalších chorôb a predovšetkým s celulitídou (zápal podkožného tkaniva), ruptúrou synoviálnej cysty (Bakerova cysta), lymfatickým opuchom (lymfedém), vonkajšou kompresiou žily zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, svalové napätie.

Liečba tromboflebitidy dolných končatín

Liečba tromboflebitidy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína tým, že sa pacientovi poskytuje kľud na lôžku počas 7 až 10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, ktoré znižujú riziko separácie trombu a vznik tromboembolických komplikácií a zvyšujú jej polohu. Predĺžený odpočinok na lôžku je neopodstatnený. Hneď ako zápal začne ustupovať, motorický režim pacienta by sa mal postupne rozširovať. Fyzická aktivita a svalové kontrakcie zlepšujú prietok krvi hlbokými žilami, znižujú riziko nových krvných zrazenín.

Obklady s Vishnevského masťom, obklady z alkoholu alebo oleja, ako aj masti a gély s heparínom sa aplikujú lokálne.

Na protizápalové účely sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri vývoji hnisavej tromboflebitidy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká..

Fibrinolytiká sa môžu používať iba vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré sa zvyčajne nedajú diagnostikovať. Pokusy o trombolýzu môžu v budúcnosti viesť k fragmentácii trombusu a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je trombolytická terapia u pacientov bez nainštalovaných cava filtrov kontraindikovaná..

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitidy dolných končatín hrajú významnú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi, a tým znižujú riziko zrážania krvi. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená forma tuberkulózy, peptický vred žalúdka a dvanástnika, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom je možné v tomto prípade vykonať hirudoterapiu (liečba pijavice).

Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické látky.

Keď sa vytvorí plávajúci trombus, ktorý je sprevádzaný vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je indikovaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je inštalácia filtra cava do dolnej dutej žily na úrovni pod renálnymi žilami..

S hnisavou tromboflebitídou povrchových žíl dolných končatín sa vykonáva operácia Troyanov-Trendelenburg..

Po ústupe akútneho zápalu sú pacienti s tromboflebitídou dolných končatín odvedení na liečbu v sanatóriu (vyznačujú sa hardvérová fyzioterapia, radónové alebo sirovodíkové kúpele)..

Diéta na tromboflebitídu dolných končatín

Správne organizovaná výživa vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje rehabilitačné obdobie a znižuje riziko relapsu. Strava pre tromboflebitídu dolných končatín by mala poskytovať:

  • posilnenie žilovej steny;
  • zlepšenie reologických vlastností krvi;
  • normalizácia telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo dodržiavať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť najmenej dva litre tekutiny. Obzvlášť dôležité je kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

Strava pacientov s tromboflebitídou dolných končatín by mala obsahovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré organizmu dodávajú vitamíny a stopové prvky, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny..

Strava na tromboflebitídu dolných končatín obsahuje tieto potraviny:

  • studené lisované rastlinné oleje (na zálievky sa odporúča používať ľanový olej denne);
  • melóny (melón, melón, tekvica);
  • zázvor, škorica;
  • cibuľa, cesnak, listová zelenina;
  • kakao, čokoláda;
  • všetky druhy ovocia, bobúľ;
  • mastné odrody morských rýb.

Čerešne a maliny sú obzvlášť užitočné na tromboflebitídu dolných končatín. Obsahujú prírodnú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok..

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitidy dolných končatín môžu byť:

  • pľúcna embólia;
  • streptokoková lymfangitída;
  • biele bolestivé flegmy (spojené s kŕčmi tepien vedúcich k trombózovej žile);
  • flegmy modrej bolesti (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným zablokovaním venózneho odtoku krvi);
  • hnisavá fúzia trombusu, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, hlienu a v závažných prípadoch môže spôsobiť sepsu.

predpoveď

Prognóza tromboflebitidy dolných končatín je vážna. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí rozvojom pľúcnej embólie, ktorá sa stáva príčinou smrti u 15 - 20% pacientov. Zároveň včasné vymenovanie antikoagulačnej liečby môže znížiť úmrtnosť viac ako 10-krát.

Čerešne a maliny sú užitočné na tromboflebitídu dolných končatín. Obsahujú prírodnú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok..

prevencia

Prevencia rozvoja tromboflebitidy dolných končatín by mala zahŕňať tieto opatrenia:

  • včasná detekcia a aktívna liečba chorôb žíl dolných končatín;
  • sanácia ložisiek chronickej infekcie v tele pacienta;
  • včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
  • aktívny životný štýl;
  • správna výživa;
  • dodržiavanie vodného režimu;
  • povinné nosenie kompresného pančuchového tovaru pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej recidíve tromboflebitída dolných končatín je potrebné vykonávať preventívne liečenie choroby štvrťročne, zamerané na predchádzanie výskytu exacerbácií. Malo by zahŕňať vymenovanie fleboprotektorov a procedúry fyzioterapie (laser, magnetoterapia).

Tromboflebitída dolných končatín: príznaky, príčiny, typy, diagnostika, prevencia, strava a liečba

Dobrý deň, vážení návštevníci stránok! Tu sa dozviete všetko o tromboflebitíde dolných končatín, príznakoch prejavu (fotografia) a metódach liečby. Tromboflebitída - čo to je?

Tromboflebitída je zápal žíl krvných ciev, ktorý sa vyskytuje v dôsledku tvorby trombu (krvnej zrazeniny) v lúmene žíl. Ochorenie postihuje mužov aj ženy..

Príznaky tromboflebitidy dolných končatín: fotografia, počiatočné štádium

1. Osoba pociťuje v zapálenej časti žily silnú bolesť.

2. Telesná teplota stúpa o 37,5 - 38 stupňov.

3. Žila je na dotyk tvrdá a bolestivá..

4. V prípade tromboflebitída sa koža dolných končatín v postihnutej oblasti zmení na červenú, opuchne, je horúca a bolestivá..

5. Osoba oslabuje a cíti sa všeobecne nevoľne.

Tromboflebitída dolných končatín: akútna tromboflebitída

Príčiny tromboflebitidy dolných končatín

Dôvody vyvolávajúce výskyt krvných zrazenín sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie faktory

1. Poranenie žily a priľahlých tkanív.

2. Dlhodobá fyzická práca, nútená zdvíhať závažia alebo stáť po dlhú dobu.

3. Obezita.

Interné dôvody

1. Viacnásobné tehotenstvo.

2. Liečba hormonálnymi liekmi.

3. Zlá dedičnosť.

4. Nedostatok minerálov a vitamínov.

5. Hustá krv pomaly preteká krvnými cievami.

Na stehnách, členkoch alebo lýtkových svaloch sa tvoria väčšinou krvné zrazeniny.

Tromboflebitída dolných končatín: tromboflebitída hlbokých žíl

Druhy tromboflebitíd

1. Akútna tromboflebitída. Ochorenie začína neočakávane a trvá 4 týždne. Príznaky pripomínajú ochorenie ďalších šesť mesiacov. Teplota pacienta stúpne na 38 *. Oslabuje a cíti ostrú bolesť, dochádza k zmene veľkosti lymfatických uzlín.

2. Tromboflebitída ovplyvňujúca povrchové žily nôh. Na nohách sú nápadné obrysy uzlov obsahujúcich krvné zrazeniny. Pokožka napučí a sčervená.

Pri pritláčaní žíl cíti pacient bolesť. Ak príčinou choroby bola infekcia, bolesť a obrys postihnutých ciev sú pociťované po celej dĺžke žily. Ochorenie trvá od 10 dní do asi jedného mesiaca.

3. Hĺbková žilová tromboflebitída. Väčšinou trpia ľudia, ktorí sa dlhodobo držia na lôžku. Teplota pacienta stúpne na 40 *. Objaví sa silná bolesť. Ale u niektorých pacientov je bolesť a opuch mierny. Lézia sa namodrala..

Bolesť sa zmierňuje, keď si pacient ľahne. Ak stlačíte dolnú časť nohy doprava a doľava, bolesť sa výrazne zníži. Ochorenie môže vyvolať tromboembolizmus dýchacieho systému. Potom sa krvná zrazenina odlomí a prenesie s krvou do pľúcnej tepny..

V najlepšom prípade sa vyvíja zlyhanie srdca alebo zápal pľúc. V najhoršom prípade pacient zomrie do 30 minút. Choroba trvá 10 dní alebo niekoľko mesiacov.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída u tehotnej ženy

Počas tehotenstva sa mení zloženie a množstvo krvi. Telo sa pripravuje na lepšie dodávanie kyslíka vyvíjajúcemu sa plodu. A vyrovnať stratu krvi počas pôrodu. Ale zmena množstva a kvality krvi zvyšuje riziko krvných zrazenín..

Ak je žena bacuľatá, trpí toxikózou a pohybuje sa málo, dramaticky sa zvyšuje možnosť krvných zrazenín. Nedostatok fyzickej aktivity znižuje cievny tonus. Prítomnosť jedného alebo viacerých príznakov vyvoláva ochorenie.

Tromboflebitída dolných končatín: príznaky, fotografie a liečba u tehotných žien. Tromboflebitída u tehotných žien sa najčastejšie prejavuje v posledných 3 mesiacoch tehotenstva. Ochorenie negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Neprijíma dostatok kyslíka.

Tromboflebitída v tehotenstve vedie k trombóze a sepse vena cava. Lekári nepoužívajú antibiotiká na liečbu tromboflebitíd u tehotnej ženy. Pacientovi sú predpísané flebotoniká: „Vasoket“, „Venoplant“, „Detralex“. Lieky znižujú bolesť a opuch tkanív, posilňujú výstelku krvných ciev a znižujú priepustnosť.

Na zníženie zápalu a opuchov sa používajú „ortofén“ a „sinmetón“. Riedenie krvi podporuje: „Tiklid“ a „Clopidogrel“. Liečba pri nosení dieťaťa pozostáva hlavne z obkladu a mlieka. Na tento účel sa používajú červené paradajky. Paradajky sa rozdrvia a aplikujú na postihnuté oblasti epidermy, navinú sa polyetylénom a izolujú sa teplým šálom..

Kompresia pracuje 2 hodiny. Potom by sa mal nahradiť inými nakrájanými paradajkami. Procedúra aktivuje prietok krvi v postihnutých cievach. Operácia sa vykonáva na tehotnej žene, ak matke alebo dieťaťu hrozí smrť. V ostatných prípadoch sa operácia odloží na obdobie po pôrode..

Tromboflebitída dolných končatín

Diagnóza tromboflebitidy dolných končatín

Ochorenie diagnostikuje flebologický chirurg.

1. Okrem vyšetrenia a sťažností pacientov predpisuje krvný test na určenie času zrážania krvi.

2. Ultrazvuk krvných ciev.

3. Používa sa Dopplerova sonografia a skenovanie.

4. Používa sa počítačová tomografia.

Liečba pijavice tromboflebitidy dolných končatín

Liečba tromboflebitidy žíl dolných končatín

Tromboflebitída sa musí liečiť. Inak sa krvná zrazenina môže odlomiť a osoba bude zdravotne postihnutá a môže dokonca zomrieť. Objavujú sa trofické vredy a je možná sepsa. Pacient so závažným zápalom žíl sa musí liečiť v nemocnici.

Spočiatku môže byť choroba zmiernená zápalom doma. Potom aplikujú masáž, nosia zoštíhľujúce spodné prádlo a zabalia postihnutú oblasť pokožky sťahovacími obväzmi.

1. Nesteroidné masti pomáhajú zmierniť zápal. Sú to „diclofenac“, „Indovazin“, „Nurofen“ -gel. Masť 2-3 krát počas dňa jednoducho namažte postihnuté oblasti epidermy, ak neexistujú vredy. Procedúry trvajú pol mesiaca.

2. Liečba pijavicami. Počas exacerbácie ochorenia pomáha hirudoterapia. Táto liečba je zvlášť užitočná pre pacientov, ktorí netolerujú lieky na riedenie krvi. Pred aplikáciou pijavice sa musí pokožka umyť, vysušiť a rozmazať sladkým sirupom..

Pijavice sú rozložené. Pijavice vstreknú do krvi enzým, aby sa krv zriedila. Pijavice sa liečia iba v nemocnici. Používajú sa až desať v jednom postupe a umiestňujú sa na poškodenú žilu..

3. Predpíšte „Trental“, aby sa aktivovala priepustnosť krvi a zabránilo sa vzniku zrazenín.

4. Pri akútnej forme ochorenia pomáha heparínová masť.

5. Lotiony sa vyrábajú z Vishnevského masti.

6. V závažných prípadoch, pri tvorbe trofických vredov, používajte antibiotiká s penicilínom. Toto je „Augmentin“, „Tetracyklín“.

7. Keď sa objaví hnis, pacient sa vstrekne do svalu.

8. Predpíšte antimikrobiálne kvapkadlá.

9. Predpíšte chirurgický zákrok, ak je možné odtrhnúť krvnú zrazeninu v oblasti slabín, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta. Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. V tomto prípade sa do žily vloží filter. Bráni krvným zrazeninám v pohybe..

10. Ak chcete zmenšiť lúmen nádoby, vytvorte firmvér alebo vložte klip.

11. Pre ženy pri nosení dieťaťa je operácia odložená.

Žiadosť o tromboflebitídu včelích produktov

Žiadosť o tromboflebitídu včelích produktov

1. Naneste 3 polievkové lyžice medu na obväz zložený do 5 vrstiev a naneste na postihnutú oblasť pokožky. Namiesto obväzu si môžete vziať list kapusty.

2. Na liečbu tromboflebitidy musíte zmiešať 10 gramov. rozdrvené propolis a 35 g. maslo. Zmes sa zahrieva ¼ hodiny a maže chorú oblasť epidermy, aby zmiernila bolesť.

3. Použite hrsť mŕtvych a sušených včiel. Vylejú sa do nádoby a namočia sa do pol litra vodky alebo liečivého alkoholu. Nádoba sa nechá 10 dní v tmavej miestnosti. Potom sa hmyz odstráni a tekutina sa použije na pleťové vody. Liečba zmierňuje bolesť.

4. Včelí bodnutie môže tiež znížiť bolesť.

Tromboflebitída dolných končatín: liečba ľudovými liekmi

1. Choroba sa lieči pomocou zmesi 2 veľkých štipcov drvených listov stonky a 100 gramov. čerstvo rozpustený husací tuk. Prípravok sa zohrieva na štvrtinu hodiny na mierny ohrev. Liek sa uchováva na polici chladničky a kŕčové žily sa podľa potreby lubrikujú..

2. Liečba odvarom. Na prípravu lieku budete potrebovať 30 gramov. Namočené chmeľové šišky namočte do pohára horúcej vody a nechajte zahrievať na mierny ohrev po dobu 25 minút. Nádoba je izolovaná teplým šálom po dobu 1 hodiny. Produkt sa filtruje a dvakrát sa pridáva do 100 ml počas celého dňa.

3. Ošetrenie šťavou z kvetov šťave. Vytlačte šťavu z kvetov a trikrát denne užívajte 15 kvapiek týždenne.

4. Liečba bylinkovým odvarom. Na jeho prípravu zmiešajte v rovnakom pomere rebríček, horskú arniku, ľubovník bodkovaný. Štipka zmesi sa namočí do pohára vriacej vody a konzumuje sa ako čaj 1-krát denne.

Aby ľudové liečivá nevyvolávali alergie, mali by ste ich skôr, ako ich začnete používať, poraďte s certifikovaným odborníkom..

Prevencia tromboflebitidy dolných končatín

1. Musíte prestať piť alkoholické nápoje, prestať fajčiť tabakové výrobky.

2. Nalievanie studenej a horúcej vody cez nohy zabraňuje chorobe.

3. Použitie odevov kompresora a elastických obväzov.

4. Nie je potrebné zdvíhať a prenášať ťažké predmety a dlho stáť.

Tromboflebitída dolných končatín: strava

1. Nepoužívajte konzervy, uhorky, údené mäso a uhorky.

2. Nemali by ste piť nápoje obsahujúce kofeín.

3. Odporúča sa do jedál zaradiť morské riasy, nie mastné kefír, tvaroh, ryby, čerstvé ovocie, bobule a zeleninu..

4. Je užitočné piť viac tekutín a jesť obilniny vyrobené z obilnín.

Tromboflebitída dolných končatín: príznaky, fotografie, identifikácia a liečba

Štatistiky hovoria, že u žien je pravdepodobnejšie tromboflebitída dolných končatín. Vysoké podpätky, krátke sukne aj v chladnom počasí, užívanie hormonálnej antikoncepcie - to všetko môže spôsobiť zápal žilových stien na nohách.

Tromboflebitída má na organizmus vážne následky, z ktorých najnebezpečnejšou je pľúcna embólia a sepsa. Čo hľadať a ako sa vyhnúť komplikáciám? Zoberme si všetky príznaky tromboflebitidy dolných končatín a metódy jej diagnostiky, ukážte svoju fotografiu a povedzte vám o metódach liečby choroby.

Príčiny a rizikové faktory

Tromboflebitída je zápalové ochorenie žilových stien spôsobené tvorbou krvných zrazenín (trombus) v lúmene cievy. Ochorenie často začína kŕčovými žilami. U 90% ľudí postihuje tromboflebitída dolné končatiny. Povrchové cievy aj hlboké žily sú citlivé na zápal. Priradiť purulentné a nechrániace formy tromboflebitidy. Ochorenie je akútne, subakútne a chronické..

Pre vývoj ochorenia je dôležitá kombinácia troch faktorov:

  1. Spomalenie rýchlosti prietoku krvi. Poruchy obehu sú podporované:
    • sedavý a sedavý spôsob života;
    • choroby vyžadujúce predĺžený odpočinok na lôžku;
    • uloženie odevu alebo obväzov s obmedzenou pohyblivosťou nôh;
    • zmeny v činnosti kardiovaskulárneho systému;
  2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Môže byť vrodená alebo spôsobená užívaním určitých liekov, hormonálnych porúch, infekcií.
  3. Zápal a poškodenie krvných ciev. Steny krvných ciev sú citlivé na poškodenie, rýchlo poranené častými injekciami, mechanickým poškodením (poraneniami nôh), operáciami, inštaláciou žilových katétrov..

Príznaky a príznaky

Tromboflebitída v počiatočnej fáze prebieha bez povšimnutia. Mnohí idú k lekárovi, keď sa choroba stane akútnou. Potom choroba môže človeka prekvapiť. Je užitočné vopred vedieť, čo treba hľadať. Príznaky sú spočiatku mierne, ale ak spozorujete príznaky tromboflebitidy, poraďte sa s lekárom.

Prvé lézie povrchových žíl sú charakterizované:

  • hrudky a hrče na žilách viditeľné voľným okom;
  • mierny opuch a hyperémia (začervenanie) v oblasti zápalu;
  • opuch a začervenanie.

Niekedy sa telesná teplota mierne zvyšuje alebo sa oblasť zápalu na nohe zahrieva.

Ak ignorujete prvé príznaky, zápal sa rozšíri, pridá sa bolesť, uzliny na nohách sa zväčšia a sú zreteľnejšie, teplota sa zvýši.

Na tejto fotografii je sčervenanie nohy a opuch nohy, nadúvanie žíl s tromboflebitídou:

Hlavné príznaky hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín:

  • bolesť v oblasti zápalu;
  • silné opuchy a začervenanie;
  • zhutnenie v oblasti tvorby trombov;
  • vzhľad žilovej siete na nohe;
  • zvýšená telesná teplota.

Bolesť môže byť ťažká, najmä pri sedení a pri zdvíhaní nohy mierne ustupuje. Závažnosť a povaha symptómov pri porážke hlbokých žíl dolnej končatiny závisí od miesta tvorby zrazeniny a od jej veľkosti. Keď sú žily dolnej končatiny zablokované, osoba pociťuje bolesť v lýtkovom svale, spodná noha sa zväčšuje a pokožka môže zafarbiť do modra. Ak v tejto fáze situáciu ignorujete, po jednom až dvoch dňoch bude celá plocha nôh pokrytá sieťou opuchnutých žíl..

Keď je trombus lokalizovaný v bežnej femorálnej žile, pacient pociťuje akútnu bolesť v celej nohe, končatina napučí a zafarbí na modro. Žily silno napučiavajú, telesná teplota môže stúpať na vysoké čísla.

Ako vyzerá pokročilé štádium hlbokej žilovej tromboflebitidy, pozrite sa na fotografiu:

Viac informácií o tejto chorobe a rozdieloch v jej formách nájdete na videu:

Čo lekár lieči a kedy k nemu ísť?

Ak je postihnutý hlboký žíl nôh, je nebezpečné odložiť návštevu lekára. V dôsledku rýchleho zvýšenia krvnej zrazeniny a rýchlosti prietoku krvi sa zrazenina môže kedykoľvek odlomiť a krvou sa môže prenášať do akejkoľvek cievy v tele. Blokovanie veľkých tepien je pre pacienta životu nebezpečné. Ak sa objavia príznaky tromboflebitidy, mali by ste sa poradiť s fleboológom.

Diagnostické metódy

Na stanovenie správnej diagnózy vás lekár odporučí na vyšetrenie. Špecialista bude musieť určiť stupeň vaskulárnej lézie a umiestnenie trombu, pretože liečba hlbokej a povrchovej tromboflebitidy je iná..

Diferenciálna diagnóza je založená na všeobecných príznakoch choroby. Blokovanie povrchových žíl sa líši od Vinivarterovej-Buergerovej choroby, nodulárnej lymfangitídy, periarteritídy. Lekári rozlišujú hlbokú tromboflebitídu pomocou trombózy arteriálnych kmeňov, tromboembólie, Raynaudovej choroby.

Na správnu diagnostiku odborníci používajú tieto metódy:

  • všeobecný krvný test s koagulogramom na stanovenie zrážania krvi;
  • Dopplerov ultrazvuk (odhaľuje umiestnenie trombusu a úroveň prietoku krvi);
  • flebografia (najinformatívnejšia diagnostická metóda vaskulárnych lézií, najmä hlbokých);
  • Röntgenové lúče a EKG na identifikáciu problémov pri práci srdca;
  • MRI, ak iné metódy neboli informatívne.

Ako liečiť?

Povrchové žily v nohách

Liečba tromboflebitidy povrchových žíl dolných končatín sa uskutočňuje na minime. Niekedy je možné robiť diétu, odpočinok a tradičné metódy liečby (masti a odvar). V miernych prípadoch zápal zmizne sám a lekár odporúča prijať preventívne opatrenia, aby sa v budúcnosti zabránilo exacerbáciám..

Konzervatívne liečenie zahŕňa:

  • odoberanie krvi;
  • antibiotiká na infekciu;
  • protizápalové lieky;
  • masti na odstránenie bolesti a zápalu (ketónový gél, heparínová masť);
  • liečivá na rozpúšťanie trombu (fibrinolyzín, chymotrypsín, streptokináza atď.);
  • diéta.

Tromboflebitída povrchových žíl nepredstavuje pre pacienta vážne nebezpečenstvo a bez následkov vymizne za 1-2 týždne. Chirurgické ošetrenie sa používa zriedka. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa môžu povoliť alternatívne spôsoby liečby..

Hlboké žily

Výber spôsobu liečby závisí od výsledkov diagnostiky, závažnosti symptómov a miesta vzniku trombu. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia na diagnostikovanie presného stavu pacienta a hodnotenie stupňa zápalu. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Od prvého dňa liečby akútnej hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín potrebuje pacient odpočinok na lôžku a diétu. Nohy sú umiestnené vyššie pre lepší prietok krvi. Obmedzenie fyzickej aktivity na zabránenie separácie krvných zrazenín. Konzervatívna liečba je podobná terapii lézií povrchových ciev.

Okrem vyššie uvedeného sa odporúča:

  • analgetiká na zmiernenie bolesti v nohách;
  • elastické bandážovanie boľavých končatín počas 10 dní, potom na sebe kompresné spodné prádlo;
  • piť veľa tekutín, ak neexistujú kontraindikácie;
  • fyzioterapia a hirudoterapia po konzultácii s odborníkom;
  • psychologický mier.

Ak konzervatívne metódy nefungujú, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. Časť postihnutej cievy sa odstráni spolu s trombom. Zrazenina sa môže bez vpichu odstrániť prepichnutím. Aby sa zabránilo rozvoju trombózy, chirurg liguje veľkú safenóznu žilu.

Operácia pre tromboflebitídu dolných končatín sa vykonáva v lokálnej anestézii. Hospitalizácia je nevyhnutná iba vo vážnych prípadoch, minimálny chirurgický zákrok sa vykonáva ambulantne, pacient má možnosť dokončiť liečbu doma.

Preventívne opatrenia

Prevencia tromboflebitidy dolných končatín spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu a optimálnom zaťažení nôh a mala by zahŕňať:

  • denné prechádzky a šport;
  • plávanie;
  • vyhýbať sa dlhodobému pobytu v jednej polohe;
  • veľa nápojov.

Ak z dôvodu povahy svojej činnosti musíte tráviť veľa času na nohách alebo ste ohrozený z iných dôvodov, nezabudnite na preventívne opatrenia a včas navštívte lekára..

Tromboflebitída - príznaky a liečba

Bolesť na nohe alebo paži, mierne začervenanie a vydutie žily tak známe pre mnoho ľudí - je to také neškodné ochorenie, ktorému by ste nemali venovať pozornosť? Predpovedané je predpovedané. Zoberme si dnes tromboflebitídu a všetko s tým spojené.

Čo je tromboflebitída?

Tromboflebitída je ochorenie obehového systému, vyznačujúce sa zápalom stien žíl s ďalšou tvorbou krvných zrazenín v krátkom čase. To vedie k zúženiu lúmenu krvného riečišťa a zhoršeniu krvného obehu. Tkanivo obklopujúce žilu sa môže podieľať aj na zápalovom procese, ktorý sa zvonka prejavuje začervenaním a inými defektmi na povrchu pokožky..

V modernej odbornej literatúre možno tromboflebitídu nájsť pod pojmami „povrchová trombóza“ (TPV, povrchová tromboflebitída) a „hlboká žilová trombóza (DVT, hlboká tromboflebitída)“, ktorá okamžite poskytuje presnejší obraz o lokalizácii patologického procesu. Mnoho lekárov znamená tromboflebitídou hlavne porážku povrchových žíl..
Známe sú aj ďalšie podobné diagnózy - „varikotromboflebitída“ (naznačuje poškodenie kŕčových žíl) a „flebotrombóza" (na začiatku sa vytvára trombus, z ktorého sa vyvíja zápal žilovej steny)..

Hlavné príznaky tromboflebitidy závisia od lokalizácie patologického procesu, ale vo väčšej miere to sú miestne bolestivé pocity, erytém.,

Hlavnými príčinami choroby sú trauma do krvných ciev, pri ktorých sa v mieste poranenia vyskytuje náplasť leukocytov a krvných doštičiek, aby sa zabránilo strate krvi. Dôležitými a možno hlavnými faktormi rozvoja tromboflebitidy sú kŕčové žily, zvýšená hladina zlého cholesterolu v krvi, infekcie, sedavý životný štýl, podchladenie..

Zlomnosť procesu vytvárania trombu spočíva v jeho schopnosti vytrhnúť sa z vnútornej steny krvnej cievy ďalším pohybom pozdĺž kanála, pričom sa pri pohybe rozpadá na menšie krvné zrazeniny a blokuje krvný obeh na rôznych miestach. V niektorých prípadoch sa krvná zrazenina dostane do srdcového svalu alebo do mozgu, čo spôsobuje také smrteľné choroby, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda a iné..

Vývoj choroby (patogenéza)

Tvorba krvných zrazenín v krvnom riečisku je prirodzenou reakciou tela na poškodenie žíl, tepien a iných ciev. Ak je narušená integrita, vytvárajú sa faktory zrážania krvi, ktoré sú skupinou látok, vo väčšej miere rôzne bielkoviny s organickými látkami (fibrinogén, protrombín, tromboplastín a ďalšie) obsiahnuté v plazme a krvných doštičkách, ktoré zoskupením doslova utesňujú „dieru“. Avšak v mieste poškodenia sa vyvíja zápalový proces, ktorý prispieva k opuchu cievy a jej určitému zúženiu a dokonca aj k membráne z hrudiek doštičiek..

Vedúcu úlohu pri tvorbe tromboflebitídy zohrávajú 3 faktory, ktoré sa tiež nazývajú „Virchowova triáda“:

  • Poškodenie cievy, ktoré môže byť spôsobené zranením alebo rozvojom zápalu rôznych etiológií;
  • Zmeny zrážania krvi (trombofília, Leidenova mutácia);
  • Znížená rýchlosť venózneho obehu (ateroskleróza, obezita, kŕčové žily a iné).

štatistika

Podľa lekárskych údajov je počet potvrdených diagnóz približne 0,5 na 1 000 ľudí mladších ako 30 rokov a približne 1,5 na 1 000 medzi staršími ľuďmi. Ženy s týmto ochorením sa navyše vyskytujú 2 až 3-krát častejšie ako muži.

Lokalizáciou - tromboflebitída veľkej saphenous žily sa vyskytuje u asi 65-80% pacientov, malá saphenous žila u 10-20% a 5-10% padá na bilaterálny variant.

Z etiologických faktorov prevládajú kŕčové žily dolných končatín - až 62% pacientov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80,0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

príznaky

Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie procesu, jeho etiológie a zdravotného stavu pacienta. U niektorých ľudí sú klinické prejavy úplne obmedzené na miestne prejavy a prakticky ich neobťažujú.

Prvé príznaky tromboflebitidy

  • Pocit bolesti v oblasti zápalu a tvorby trombu;
  • Na povrchu kože sa objaví malé guľovité tesnenie, ktoré sa po predĺžení nohy mizne;
  • V mieste zápalového procesu koža zčervená, hoci hyperémia je obmedzená iba žilou, t.j. má jasné hranice a nerozširuje sa do širokých oblastí;
  • Ak sú do zápalu zapojené okolité žily, na povrchu je možné pozorovať „žilovú sieť“ pripomínajúcu pavučinu..

Hlavné príznaky tromboflebitidy

  • Bolestivé pocity na nohe alebo paži, v mieste trombu, zhoršené prehmataním zapálenej oblasti alebo prudkou zmenou polohy tela, s horiacim alebo pulzujúcim charakterom.
  • Miestne zvýšenie teploty, svrbenie, opuch, začervenanie a so silným alebo úplným zablokovaním, sfarbenie modrej, niekedy väčšinou alebo úplne z celej nohy;
  • Progresia ochorenia môže viesť k všeobecnému zvýšeniu telesnej teploty až do 38 ° C;
  • V prípade infekcie zapálenej oblasti sa objavia hnisavé procesy (absces), zatiaľ čo bolesť zosilňuje a znepokojuje osobu v akomkoľvek stave, a to aj pri absencii pohybu;
  • Ak sú do patologického procesu zapojené periférne žily, žilová sieť sa stáva výraznejšou, sfarbenou do tmavo modrých odtieňov;
  • Zvýšili sa regionálne lymfatické uzliny, najmä tento prejav sa rýchlo prejavil v infekčnej povahe choroby;
  • Intoxikácia tela, prejavená zhoršením chuti do jedla, nevoľnosťou, nevoľnosťou, bledou pokožkou atď. - sa objavuje s abscesmi a inými hnisavými procesmi.

Klinické prejavy v závislosti od postihnutej žily

Príznaky povrchovej tromboflebitidy. Pozorujú sa vyššie uvedené príznaky - lokalizovaná bolesť, hyperémia, opuchy, hypertermia, zväčšenie veľkosti a zhutnenie postihnutej cievy. Bolesť sa zintenzívňuje v momente, keď sa skúma pohyb uzla alebo aktívny pohyb tela. V prípade dlhodobého chronického priebehu subkutánne tkanivo zhustne, a tým aj lokálne rednutie kože, čo môže prispieť k tvorbe trofických vredov, ktoré sa dlhodobo nehojú..

Príznaky hlbokej tromboflebitidy. Hlavným príznakom je prudká praskavá bolesť v hĺbke nohy, ktorá sa trochu znižuje, keď končatina leží alebo je na vyvýšenom mieste, ale je prehĺbená prehmataním, pokúša sa posadiť alebo stáť nie na plnú nohu. V zriedkavých prípadoch je bolesť jemná. Opuch končatiny sa objavuje aj pri prechode do oblasti triesloviny, zadku a dokonca aj do prednej časti brušnej dutiny. Farba kože oproti lézii nadobúda cyanózu a samotná koža v tomto mieste sa napne, s jemným leskom. Typická pre hlbokú tromboflebitídu a symptómy Mojžiša, Lovenberga, Opitsa-Ramines.

Ak sa patologický proces vyvíja vo femorálnej žile alebo hlbokých panvových žilách, existuje tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje hlbokou palpáciou. Niekedy je na končatinách opuch a bolesť. V slabinách sa môže objaviť hmatateľná hrčka.

Ak je postihnutá vena cava alebo iliakálna žila, pred bruchom sa objaví opuch, bolesť a začervenanie / sčervenanie žilových kanálikov. Obe nohy môžu tiež opuchnúť.

Príznaky tromboflebitidy rúk. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku injekcie alebo iných faktorov poškodzujúcich pokožku, pri ktorých sa vyskytuje lokálna bolesť, svrbenie, opuch, sčervenanie kože. K šíreniu patologického procesu do hlbších častí žilových ciev prakticky nedochádza.

Závažnosť patológie v ktorejkoľvek oblasti závisí hlavne od veľkosti trombusu a počtu okolitých ciev zapojených do procesu..

Komplikácie tromboflebitidy

Komplikácie povrchovej žilovej tromboflebitidy môžu byť:

  • Rozvoj hlbokej žilovej trombózy;
  • Celulitída (pomarančová kôra);
  • Gangréna nôh alebo rúk;
  • Distribúcia purulentných emból (odtrhnutých krvných zrazenín) cez obehový systém s ďalšou tvorbou sepsy;
  • Pľúcna embólia (PE), ktorá, hoci je veľmi zriedkavá, môže viesť k smrti pacienta.

Komplikácie hlbokej žilovej tromboflebitidy môžu byť:

  • Posttrombotické ochorenie s výskytom trofických vredov, ktoré sa dlho nelieči, ekzém;
  • sepsa;
  • Pľúcna embólia (PE), ktorá vedie k respiračným a srdcovým zlyhaniam;
  • Pľúcny infarkt;
  • Flegmasia (biela alebo modrá).

Dôvody tromboflebitidy

Na rozvoj tromboflebitidy je potrebná kombinácia niekoľkých faktorov, medzi ktorými prevažujú:

  • Infekcia tela rôznymi typmi patogénnych mikroorganizmov - vírusy, baktérie, huby, protozoá a iné;
  • Pomalý prietok krvi, ktorý môže prispievať k sedavému a sedavému životnému štýlu (fyzická nečinnosť), dehydratácii, krvným chorobám;
  • Tendencia k trombóze - charakteristická najmä pre kŕčové žily (až do 60% všetkých prípadov), hemofíliu, koagulopatiu, zmeny v zložení krvi, súvisiacu trombocytopéniu, zníženú tvorbu rastového faktoru krvných doštičiek v kostnej dreni, obezitu;
  • Dedičnosť, ktorá je obzvlášť výrazná v patológiách, ako sú napríklad kŕčové žily (kŕčové žily);
  • Poranenie krvných ciev vrátane injekcia, odber krvi, umiestnenie katétra, chirurgický zákrok, potrat, pomliaždenie mäkkých tkanív, zlomeniny končatín a iné;
  • Zníženie reaktivity imunitného systému, ktoré je najčastejšie podporované podchladením, stresom, hypovitaminózou, prítomnosťou chronických infekcií, zneužívaním alkoholu, otravou;
  • Zlé návyky - alkoholizmus, fajčenie;
  • Tehotenstvo, v ktorom dieťa vo vnútri brucha môže počas rastu a vývoja zvierať krvné cievy panvy;
  • Nekontrolovaný príjem liekov, najmä hormonálnej povahy (pri liečbe PMS, menopauzy a iných stavov, perorálnych kontraceptív), cytostatiká;
  • Noste priliehavé oblečenie, ktoré zviera krvné cievy - úzke nohavice (najmä pre dievčatá), malé spodné prádlo, pevné topánky, ako aj sadry, obväzy;
  • Výskyt zhubných nádorov (rakoviny), najmä nádorov pľúc, pankreasu a žalúdka;
  • Iné choroby a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po ikte,

Ohrozené skupiny

  • Personál kancelárie;
  • Osoby, ktoré na pohyb často používajú iný druh dopravy - vodiči taxislužby, vodiči nákladných vozidiel a iní vodiči;
  • Ženy užívajúce hormonálne lieky;
  • Osoby s nadváhou;
  • Tehotné ženy a ženy, ktoré porodili dieťa;
  • Neaktívni starší ľudia.

Druhy tromboflebitíd

Klasifikácia tromboflebitidy je nasledovná:

Prietok:

Akútna - charakterizovaná akútnym priebehom so syndrómom silnej bolesti, lokálnou a všeobecnou horúčkou, opuchom, hyperémiou a niekedy aj cyanózou. Trvá až 1 mesiac.

Subacute - trvá až 6 mesiacov.

Chronický - charakterizovaný periodickým relapsom choroby a dlhým priebehom, často utajený. Symptómy sú mierne, zhoršené fyzickou námahou alebo vystavením patologickým faktorom.

Lokalizáciou

Povrchové (tromboflebitída povrchových žíl) - charakterizované lokálnymi prejavmi vo forme bolestivých pečatí a začervenaním, opuchom zapálenej oblasti a inými príznakmi, o ktorých sme v článku písali už skôr. Najčastejšie sa vyvíja v nohách.

Hlboká tromboflebitída hlbokých žíl - vývoj nastáva hlavne v hlbokých žilách nôh (stehennej kosti) a malej panvy; v menšej miere - vena cava, portále a pečeňových žilách. Vyznačuje sa opuchom postihnutej končatiny, hlboko skrytou bolesťou, ktorá sa môže šíriť po celej nohe a pri palpácii sa zvyšuje..

Paget-Schrötterova choroba - patologický proces sa vyvíja v axilárnych a subklaviálnych žilách.

Mondorova choroba - patologický proces ovplyvňuje safénové žily prednej steny hrudnej kosti.

Budd-Chiariho choroba - v pečeňových žilách sa vyvíja patologický proces (portál a ďalšie).

Diagnostika tromboflebitidy

Diagnóza tromboflebitidy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • Vizuálne vyšetrenie, hmatové vyšetrenie, zhromažďovanie sťažností, anamnéza;
  • Expresné testy vo forme pochodových a postrojových skúšok;
  • flebografia;
  • Ultrazvuk - angioscanning žíl, dopplerografia, sonolastografia;
  • Reovazografia dolných končatín;
  • Počítačová tomografia (CT), CT angiografia;
  • RTG hrudníka (s výnimkou PE) - pri chronických ochoreniach;
  • Všeobecné, biochemické a koagulologické krvné testy - štúdium koagulačných faktorov;
  • Vyšetrenie rádionuklidmi pomocou izotopov jódu (I-131) a technécia (Tc-99).
  • Jedným z dôležitých kritérií pri štúdiu biomateriálov je prítomnosť mutácie proteínu S, nedostatok AT-III, deficit antikoagulačného proteínu C, Leidenova mutácia a ďalšie genetické polymorfizmy..

Liečba tromboflebitíd

Ako sa lieči tromboflebitída? Liečba choroby môže byť predpísaná až po dôkladnom vyšetrení tela, pretože nesprávny režim a výber liekov môžu viesť k oddeleniu krvných zrazenín a veľmi vážnym následkom. Výber liekov tiež závisí od miesta a etiológie choroby..

Liečebný režim pre tromboflebitídu zahŕňa:

1. Konzervatívna terapia.
2. Fyzioterapia.
3. Chirurgické ošetrenie.
4. Výživa.

Cieľom je znížiť riziko prasknutia trombu a komplikácií, znížiť klinické prejavy a zabrániť sekundárnym trombom.

Všeobecné odporúčania

Pri povrchových léziách sa liečba vykonáva hlavne doma alebo v ambulancii. Liečba hlbokej tromboflebitidy sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach, pretože je možné stanoviť podmienky na zabránenie vzniku pľúcnej embólie (PE). Okrem toho je v stacionárnych podmienkach možné odoberať krv denne na sledovanie jej zrážateľnosti, čo je zvlášť dôležité pri predpisovaní antikoagulačnej terapie..

Počas liečby lekár predpisuje odpočinok pre postihnuté miesto, na ktoré sa používa uloženie elastického obväzu (nie príliš tesného) alebo elastické pančuchy. Elastické spodné prádlo tiež zabraňuje trombotickým šiškám „vyčnievať“ smerom von, udržuje cievny tonus a znižuje ďalší progresiu choroby vo forme embólie šíriacej sa do iných častí krvného riečišťa..

Postihnuté končatiny na zmiernenie opuchy a zlepšenie mikrocirkulácie, výživy tkanív, je lepšie udržiavať ju vo zvýšenej polohe..

V čase liečby je potrebné sa vzdať alkoholu (s výnimkou minimálnych dávok niekoľkých kvapiek, ktoré sa dajú použiť pri liečení ľudí) a fajčiť..

1. Konzervatívna liečba (lieky na tromboflebitídu)

1.1. anticoagulants

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré znižujú funkciu zrážania krvi a tiež zabraňujú nadmernému zrážaniu krvi a pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny. Rozdeľujú sa na 2 hlavné typy - priamy účinok (pôsobia tak, že znižujú trombín priamo v krvi) a nepriamy (zabraňujú tvorbe protrombínu v pečeňových bunkách).

Priamo pôsobiace antikoagulanty sú zastúpené najmä nízkomolekulárnymi heparínmi - enoxaparínom (Lovenox, Clexan, Anfibra), parnaparínom sodným (Fluxum), dalteparínom (Fragmina) a ďalšími. Používajú sa ako subkutánna injekcia až 2-krát denne. Vyznačujú sa minimálnymi vedľajšími účinkami a maximálnou účinnosťou..

Nepriame antikoagulanciá sú výraznejšie, preto sa používajú prísne pod dohľadom lekára a laboratórnych testov. Existuje množstvo závažných kontraindikácií - žalúdočné a duodenálne vredy, varixy pažeráka, nedostatok bielkovín C a S, akútne krvácanie a iné. Medzi obľúbené drogy patrí warfarín („warfarín“).

V prípade kontraindikácií na antikoagulanciá môže lekár predpísať hirudoterapiu (liečba lekárskymi pijavicami).

1.2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID - majú schopnosť zmierniť bolesť, zmierniť zápal a opuch a riediť krv. Medzi populárne NSAID na flebitídu je možné rozlíšiť - „diclofenak“, „ibuprofén“, nimesulidy („nimesil“, „afida“), dexketoprofen („dexalgin“)..

Populárne masti na tromboflebitídu, ktoré možno predpísať namiesto vnútorného použitia, čo je dôležité pre povrchové patologické procesy - „Diclofenac“, „Fastum gel“, „Voltaren“, „Ortofen“..

1.3. Iné lieky:

Venotonické, angioprotektory - zamerané na zlepšenie žilového prietoku krvi znížením rozšíriteľnosti týchto ciev a znížením priepustnosti kapilárnych stien: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregačné činidlá - zamerané na zníženie adhézie krvných doštičiek, erytrocytov, usadzovania a zvýšenie veľkosti aterosklerotických plakov: „Trental“, „Reopolyglucin“.

Heparínové masti - používajú sa na trombózu povrchových žíl, čo v niektorých prípadoch pomáha pri odmietnutí injekcií, a preto bráni zbytočnému traumatu do krvných ciev: „Lyoton“, „Hepatrombín“, „Heparínová masť“. Niektoré heparínové masti majú tak anestéziu, ako aj zmiernenie zápalového procesu.

Antibiotiká - sú predpísané pre hnisavé procesy a iné príznaky bakteriálnej infekcie, ako aj v prípade detekcie baktérií ako zdroja choroby. Výber antibiotík sa uskutočňuje na základe bakteriologického výskumu a závisí od typu baktérií a ich rezistencie na liečivo.

2. Fyzioterapia

Liečba fyzioterapie sa predpisuje po prechode choroby z akútnej fázy na latentný priebeh. Znižujú riziko komplikácií.

Populárne metódy fyzioterapie pre tromboflebitídu sú - magnetoterapia, pulzné prúdy.

Výkon špeciálnych fyzických cvičení (cvičebná terapia), ktoré sú predpísané počas rehabilitačného obdobia, má priaznivý vplyv na organizmus.

3. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba (operácia) sa predpisuje pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej liečby, ako aj pri ohrození života pacienta, napríklad v prípade progresívnej trombózy so zodpovedajúcim výsledkom vo forme pľúcnej embólie a ďalších..

Medzi hlavné metódy chirurgického zákroku patria:

Embolektómia - odstránenie embólie (odtrhnutej krvnej zrazeniny) z krvného obehu;

Flebektómia - odstránenie kŕčových žíl chirurgicky.

Implantácia intrakalálneho dáždnikového filtra - do krvného riečišťa je nainštalovaný špeciálny filter, ktorý bráni embólii v pohybe do život ohrozujúcich oblastí tela..

Stentovanie krvného riečišťa (technológia Aspirex Straub) sa používa na hlbokú tromboflebitídu a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Je založená na zavedení špeciálneho stentu alebo balónika do zúženého miesta lúmenu krvnej cievy, ktorý ho mechanicky rozširuje, čím sa zlepšuje prietok krvi. Je to minimálne invazívna operácia, preto je vhodná pre takmer akýkoľvek vek pacienta.

Amputácia končatiny - vykonáva sa v prípade gangrenóznych procesov s rizikom vzniku otravy krvi (sepsa)..

4. Výživa

Počas liečby rôznych trombóz musíte prestať jesť ťažké potraviny - mastné, vyprážané, korenené, údené mäso, alkohol.

Zároveň sa zamerajte na vysoko obohatené potraviny, ktoré pomôžu zvýšiť odolnosť tela nielen voči patologickým procesom, ale aj proti infekčným mikroorganizmom..

Liečba tromboflebitidy ľudovými liekmi

Dôležité! Pred použitím sa poraďte s lekárom!

Propolisová masť. Vytvorte propolisovú masť, pre ktorú zmiešajte drvené propolis a maslo v pomere 3 až 10. Výslednú masť použite ako obklady alebo ľahké odreniny..

Husí tuk a kostival. Roztopte 100 g husacej tuky vo vodnom kúpeli, potom k nej pridajte 30 g nasekaného koreňa kostnej kosti a dusíme asi 15 minút. Ďalej je činidlo filtrované a aplikované na kožu v postihnutej oblasti vo forme obkladov.

Konský gaštan. Látky obsiahnuté v gaštanoch koní pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi, znižujú zápaly, zmierňujú opuchy a zlepšujú mikrocirkuláciu v kapilárach. Z hľadiska účinku je táto rastlina podobná antikoagulanciám, venotonikám a angiagregantom, preto gaštany aktívne používajú ľudoví liečitelia na trombózu rôznej povahy. Na prípravu produktu je potrebné naliať 50 g rozdrvenej hnedej šupky z ovocia s 500 ml 70% liečivého alkoholu alebo dobrej vodky, pevne ju uzavrieť vekom a vložiť na temné chladné miesto na infúziu, na 2 týždne, každý deň pretrepávať a potom filtrovať. Tinktúra sa užíva v 30 kvapkách, zriedi sa v 30 ml vody, trikrát denne 30 minút pred jedlom a po týždni sa dávka zvýši na 4-krát denne. Kurz trvá 30-45 dní. Na zvýšenie účinku sa táto tinktúra môže dodatočne použiť vo videu komprimovanej zmesi zriedenej vodou v pomere 1: 1. Pri povrchovej tromboflebitíde môžete skúsiť použiť iba komprimáciu..

Kalanchoe. Rozdrvte nožom alebo nožnicami 100 g listov spermií Kalanchoe a nalejte 500 ml vysokokvalitnej vodky do tmavej misky, pevne prikryte vekom a nechajte vylúhovať týždeň, každý deň potriasť výrobkom. Napínajte a aplikujte tinktúru ako trenie na končatiny vzostupne - od končekov prstov do panvovej oblasti alebo ramien, ak si triete ruky..

Prevencia tromboflebitidy

Prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Pohybujte sa viac, choďte neustále, viedol aktívny životný štýl, cvičte, v lete - viac plávajte;
  • Udržujte rovnováhu vody v tele - vypite dostatok vody;
  • Ak sa objavia príznaky rôznych chorôb, včas sa obráťte na lekára.
  • S kŕčovými žilami nôh noste špeciálny lekársky dres;
  • Vyvarujte sa podchladeniu tela, vrátane miestnu;
  • Noste iba pohodlnú obuv a pohodlné oblečenie - to platí najmä pre dievčatá;
  • Nepoužívajte perorálne kontraceptíva a iné hormonálne lieky bez konzultácie so svojím lekárom;
  • Pri odpočinku postavte nohy na malý kopec, čo má priaznivý vplyv na vnútorný prietok krvi dolných končatín;
  • V potravinách venujte pozornosť použitiu potravín, ktoré sú veľmi bohaté na kyselinu askorbovú (vitamín C) a rutín (vitamín P)..