Ventily v žilách

Keby to nebolo pre ventily žíl, tlak v žilách chodidla pod vplyvom gravitačných síl u zvislej osoby by bol konštantný pri +90 mm Hg. Art. Ale vždy, keď sa pohybujete, keď sa svaly dolných končatín sťahujú, vymačkávajú žily prechádzajúce medzi svalmi alebo v samotných svaloch. Krv z vylisovaných oblastí žíl prúdi do susedných oblastí. Ventily žíl sú však usporiadané tak, že krv môže prúdiť iba do srdca..

Preto vždy, keď dochádza k pohybu alebo dokonca k napnutiu svalov končatín, je do srdca tlačená nejaká žilová krv. Tento čerpací systém je známy ako žilová pumpa alebo svalová pumpa. Jeho účinnosť je taká veľká, že za normálnych podmienok krvný tlak chodiacej osoby v žilách chodidla nepresahuje +20 mm Hg. st.

Ak osoba stojí, potom žilové čerpadlo nefunguje a žilový tlak v cievach dolných končatín sa zvyšuje o 30 sekúnd na plnú gravitačnú hodnotu +90 mm Hg. Art. V tomto prípade sa tiež výrazne zvyšuje tlak v kapilároch, čo vedie k uvoľňovaniu vody z vaskulárneho lôžka do okolitých tkanív. V dôsledku toho dolné končatiny napučiavajú a objem krvi vo vaskulárnom systéme sa znižuje..
Keď stojíte v pokoji 15 až 30 minút, objem krvi sa môže znížiť o 10 až 20%, čo sa často stáva u vojakov, ktorí sú nútení venovať pozornosť veleniu..

Nedostatočné žilové ventily vedú k kŕčovým žilám. Ventily žilových ciev sa často stávajú nekompetentnými a niekedy dokonca padajú. Toto sa stáva obzvlášť často, ak hyperexenzia žíl pod vplyvom zvýšeného venózneho tlaku trvá týždne alebo mesiace. Napríklad sa to stane počas tehotenstva alebo v prípade, keď je osoba nútená väčšinu času stáť.

Rozťahovanie žíl vedie k zväčšeniu prierezovej plochy, ale plátky ventilov sa nezvýšia a nemôžu úplne blokovať lúmen ciev. Ak k tomu dôjde, žilové čerpadlo je neúčinné a tlak v žilách dolných končatín sa ešte viac zvyšuje. To vedie k ďalšiemu napínaniu žíl, v dôsledku čoho je funkcia ventilov úplne narušená. Osoba tak vyvíja kŕčové žily, v ktorých sú pod kožou dolnej končatiny viditeľné veľké vyčnievajúce žilové uzly..

Ak osoba s kŕčovými žilami musí stáť dlhšie ako niekoľko minút, tlak v žilách a kapilároch je príliš vysoký. To vedie k uvoľňovaniu vody cez cievnu stenu do tkaniva a k rozvoju trvalého opuchu končatín. Opuch zase zabraňuje normálnej difúzii živín z kapilár do svalových vlákien a kožných buniek. Preto sú svaly bolestivé a slabé a pokožka sa stáva gangrenóznou a vredovou..

Klinické metódy na stanovenie venózneho tlaku. Úroveň žilového tlaku sa dá veľmi často hodnotiť jednoduchým pozorovaním stupňa expanzie periférnych žíl - najmä krčných žíl. Napríklad u pokojne sediacich osôb nie sú žily krku normálne nikdy rozšírené a naplnené krvou. Ak sa tlak v pravej predsieni zvýši na +10 mm Hg. Umenie, ktoré sa nachádza v dolnej časti krku, sa začne zväčšovať a so zvyšovaním tlaku až do +15 mm Hg. Art. všetky krčné žily sú bez výnimky plné krvi a opuchu.

Chlopňová nedostatočnosť žíl dolných končatín

Liečba nedostatočnosti chlopní žíl dolných končatín sa začína stanovením príčiny vzniku choroby. Je pozoruhodné, že táto choroba sa začala diagnostikovať dokonca aj u dospievajúcich. Lekári považujú fyzickú nečinnosť a podvýživu za jeden z dôvodov jej predčasného rozvoja. Ďalej budeme hovoriť o typoch žilovej nedostatočnosti a o tom, ako sa môžete tejto choroby zbaviť..

Podstata a vlastnosti žilovej nedostatočnosti

Mnoho lekárov verí, že u každej osoby sú prítomné patológie žilových ciev. Dôvod tohto javu spočíva v tom, že krv v žilách musí neustále prekonávať gravitačnú silu. Jeho pôsobenie je umocnené zvislým držaním tela. Vaskulárny systém akejkoľvek osoby sa skladá zo subkutánnych línií (10%) a hlbokých ciev (90%). Základom toku krvi sú hlboké žily. Z toho istého dôvodu panická obava ľudí pred odstránením ciev rozšírených v dôsledku kŕčových žíl nie je dôvodná, pretože krvné zásobovanie je naopak normalizované.

Vývoj žilovej nedostatočnosti je sprevádzaný abnormálnym pohybom krvi do dolného tela, t.j. na nohách. Tento proces vyvoláva napínanie cievnych stien a poruchy vo fungovaní chlopní. V normálnom stave sa ventil uzavrie, keď krv stúpa nahor. Keď sa u pacienta vyvinie porucha, ventil prestane zadržiavať krv. Začína to presakovať.

Príčiny výskytu

Zlyhanie chlopní žíl dolných končatín vyžaduje okamžitú liečbu, ale problém spočíva v tom, že etiológia jej vývoja nie je úplne jasná. Medzi bežné dôvody, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorení cievneho systému, patrí nadváha, nedostatok fyzickej aktivity a nadmerné zaťaženie žíl. Hormonálne poruchy spojené s vývojom tela alebo tehotenstva sa niekedy stávajú katalyzátorom rozvoja choroby. Možné príčiny žilovej nedostatočnosti zahŕňajú:

  • zmeny tela súvisiace s vekom;
  • problémy pri práci gastrointestinálneho traktu (zápcha);
  • hypertenzia;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú viskozitu krvi a hladiny hormónov.

Symptómy a prejavy patológie

Ochorenie sa prejavuje podobne ako kŕčové žily. Pacient si sťažuje na pocit neustálej ťažkosti nôh a opuchov. Pacient má na nohách pavúčie žily. Ako ochorenie postupuje, k týmto prejavom ochorenia sa pridá syndróm bolesti. V dôsledku podvýživy sa pokožka stane belavá nažltlá. Niektorí pacienti majú záchvaty. Pacienti sa s nimi často stretávajú v noci, čo vedie k chronickej únave. Ak sú ventily nedostatočné, u osoby sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • vypadávanie vlasov na nohách;
  • silné svrbenie kože;
  • náhly pocit necitlivosti v končatinách;
  • nadmerne nízka teplota nôh;
  • náhly pocit tepla.

Charakteristiky prejavu choroby priamo závisia od štádia zlyhania. U niektorých pacientov sa môže ochorenie vyvinúť roky, takže sa nezaoberajú prítomnými symptómami. Pri fyzickom vyšetrení, pri vizuálnom hodnotení stavu pacienta, si chirurg môže všimnúť príznaky žilovej nedostatočnosti, ale je lepšie, ak pacient sám ide k fleboológovi s častým opuchom nôh a pocitom ťažkosti v končatinách..

Diagnóza žilovej nedostatočnosti

Pri určovaní choroby zohrávajú úlohu sťažnosti pacienta a výsledky vyšetrení. Okrem vizuálneho vyhodnotenia stavu ciev dolných končatín sa bude vyžadovať laboratórna diagnostika a hardvérové ​​vyšetrenie nôh. Lekár vyhodnotí celkový stav pacienta a potom vydá pokyny na potrebné testy. Hardvérové ​​metódy na diagnostiku chlopňovej nedostatočnosti zahŕňajú:

  • Dopplerov ultrazvuk;
  • flebografia;
  • lymfografiu.

Kompletný krvný obraz je povinný. Na základe ukazovateľov krvných doštičiek, hemoglobínu, erytrocytov môže fleboológ vyvodiť záver o ukazovateľoch viskozity krvi. Ak sa výrazne odchýlia od normy, pacient je vyšetrený na vyhodnotenie hemostázy. Tento postup pomôže určiť pravdepodobnosť krvných zrazenín u konkrétneho pacienta..

Druhy chorôb

Pokiaľ ide o problémy s chlopňou, lekári hovoria o akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti. Ochorenie môže byť tiež funkčné a lymfovózne. Akútna žilová nedostatočnosť sa považuje za najviac ohrozujúcu život. Vyznačuje sa úplným zablokovaním plavidla. Vývoj chronickej formy ochorenia s včasnou liečbou možno úplne zastaviť..

chronický

Chronické zlyhanie krvného obehu je charakterizované poškodením safénových žíl. Ak sa nelieči, pokračuje v progresii, čo môže viesť k hlbokému poškodeniu žíl a postihnutiu. Ochorenie je sprevádzané opuchom dolnej časti nohy. Ovplyvnené sú nielen lýtkové svaly, ale aj členok. V druhom štádiu ochorenia pacient začína strácať vlasy na nohách a dochádza k porušeniu pigmentácie tkaniva. V treťom štádiu chronickej nedostatočnosti je pacient konfrontovaný s vredmi a trofickými poruchami.

ostrý

Ak je žila zablokovaná, prietok krvi je vážne narušený. Lekári označujú tento stav za akútnu vaskulárnu nedostatočnosť. Tento stav je nebezpečný z 2 dôvodov. Po prvé, vždy sa vyvíja v hlbokých žilách, čo je samo o sebe veľmi zlé, pretože poskytujú telu 90% krvi. Po druhé, toto ochorenie sa vyvíja najčastejšie pod vplyvom zranení nôh. Na základe toho môžeme povedať, že loď je poškodená alebo stlačená.

Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou končatín. Bolesť sa zhorší, keď sa pokúsite postaviť alebo pohnúť nohou. Ak máte podozrenie na akútnu žilovú nedostatočnosť, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Chladné obklady môžu zmierniť stav pacienta. Používa sa pre ne hustá prírodná tkanina. Ponorí sa do studenej vody a potom sa aplikuje na postihnuté miesto. Táto manipulácia sa musí opakovať najmenej 60 minút. Pred príchodom sanitky nemôžete užívať žiadne lieky..

Lymphovenous

Tento typ ochorenia postihuje asi 40% všetkých ľudí stredného veku. Ochorenie sa prejavuje miernou a ťažkou formou. Ako už názov napovedá, pacienti s týmto ochorením majú problémy nielen s prietokom krvi, ale aj s tokom lymfy. Toto ochorenie sa lieči liekmi, ale chirurgický zákrok pri tomto type ochorenia má zriedka pozitívny účinok..

funkčné

Charakteristickým rysom tejto formy nedostatočnosti je to, že sa prejavuje u ľudí s úplne zdravými žilami. Najčastejšie je dôvodom jeho vzhľadu vysoký rast osoby, prítomnosť nadváhy a príjem hormonálnych liekov. Lekári, učitelia, kaderníci a ďalší špecialisti, ktorí musia byť dlhodobo na nohách, čelia funkčnému poškodeniu. Liečba je väčšinou konzervatívna. Pacienti užívajú lieky, používajú kompresné pančuchy, aby ochorenie neovplyvnilo žily.

Formy chlopňovej nedostatočnosti

Toto ochorenie je ťažké zistiť v jeho akútnom štádiu. Pacient môže trpieť jedným príznakom alebo čeliť celému spektru prejavov choroby. Štandardná klasifikácia CVI (chronická venózna nedostatočnosť) zahŕňa tieto typy ochorení:

  • nedostatok hlbokých žíl;
  • nedostatok safénových žíl;
  • nedostatok perforačných žíl.

Najčastejšie sú postihnuté podkožné a perforujúce cievy. Hlboké žily sú zriedkavo postihnuté. Lekári v takýchto prípadoch hovoria o sekundárnej forme choroby..

Nedostatok hlbokých žíl

Táto patológia sa vyskytuje u pacientov s genetickou predispozíciou na kŕčové žily. Vaskulárne steny nôh sú pod neustálym vysokým tlakom. Krv začína žilami prenikať do ďalších susedných tkanív a spôsobuje silné opuchy a zhrubnutia. Táto choroba trpí aj na menších plavidlách, pretože opuchnuté tkanivá na ne začnú tlačiť. Liečba nedostatočnosti hlbokých žíl je často konzervatívna. Pacientom sa odporúča, aby sa viac pohybovali a aplikovali masti na báze heparínu.

Nedostatočnosť safénových žíl

Tento typ ochorenia sa najčastejšie diagnostikuje u pacientov. Ventily subkutánnych kanálov sú zničené, čo je sprevádzané vertikálnym refluxom. Početné štúdie potvrdzujú, že v dôsledku choroby môžu byť úplne poškodené všetky chlopne. Krv môže prúdiť do bedra a do veľkých podkožných línií. Ochorenie sa dá ľahko zistiť ultrazvukovým vyšetrením.

Nedostatočná perforácia žíl

Dierovacie cievy spájajú hlboké a safénové žily. Valvulárna nedostatočnosť tohto segmentu obehového systému je sprevádzaná horizontálnym krvným refluxom. Túto patológiu je možné odstrániť iba pomocou operácie. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja v dolnej časti nohy..

Nedostatočná perforácia žíl je sprevádzaná deštrukciou svalových, kolagénových a elastických tkanív. V dôsledku toho krv stagnuje a cievy sú hustejšie. Pretože ventily nefungujú dobre, je narušený prietok krvi. Kvapalina vstupuje do podkožnej cievnej siete, čo vedie k bolesti, vyčnievajúcim žilám a pocitu ťažkosti. Ochorenie je sprevádzané trofickými vredmi a tromboflebitídou.

Chlopňová nedostatočnosť

Je potrebné začať liečiť ochorenie od prvých príznakov, ale pacienti zriedka k lekárovi chodia tak rýchlo. Pacient častejšie prichádza, keď sú ventily vážne poškodené a nezaberajú dobre so svojimi funkciami. Formálne existujú 4 stupne závažnosti choroby. Ich podrobný opis je uvedený v nasledujúcej tabuľke..

stupňaFunkcie prejavu
nulaPacienti nemajú prakticky žiadne príznaky charakteristické pre chlopňovú nedostatočnosť.
Na koži sa začínajú objavovať cievne siete.
Po dlhšej alebo ťažkej fyzickej námahe sa na nohách objavia žily.
Na konci dňa je v končatinách pocit ťažkosti.
PrvýNohy sa cítia ťažké.
Objaví sa syndróm miernej bolesti.
Pacient sa začne unavovať rýchlejšie.
DruhyOpuchy nôh sa objavujú nielen na konci dňa alebo po fyzickej námahe, ale aj ráno.
Na povrchu kože sa objavujú vekové škvrny.
Extrémna bolesť sa stáva závažnou.
Objavujú sa problémy s pohybom.
tretinaK vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú trofické vredy..
V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, čo zvyšuje riziko tromboembólie.

Liečebné metódy

Existujú rôzne liečby nedostatočnosti hlbokých žíl v dolných končatinách. Bohužiaľ, pomocou operácie sa nebude možné zbaviť choroby. Odstránenie žíl je účinné, ak sú poškodené kŕčovými žilami, ale problémy s ventilmi zostanú s vami. Hlavným cieľom liečby je normalizovať činnosť cievnych chlopní. To možno dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

  • užívanie liekov, ktoré normalizujú tkanivový trofizmus a zloženie krvi;
  • vykonávanie špecializovaných cvičení nôh;
  • normalizácia výživy;
  • uchýliť sa k fyzioterapeutickým technikám;
  • chirurgicky odstráni ťažko poškodené žily.

Spôsoby liečby choroby priamo závisia od zdravotného stavu konkrétneho pacienta. Kompresná terapia nie je vhodná pre každého, rovnako ako použitie antikoagulancií. Ak vám to lekár povoľuje, môžete pomocou bylinných odvarov normalizovať svoj stav..

liečenie

Základom liečby liekmi sú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v tkanivách a pomáhajú obnoviť vaskulárnu elasticitu. Lekári predpisujú pacientom často protizápalové lieky, ktoré nielen pomáhajú zmierniť bolesť, ale tiež znižujú celkový opuch končatín. Keď sa krvné zrazeniny zrážajú, pacienti by mali užívať aspirín a iné protidoštičkové látky. Pacientom sa najčastejšie predpisujú tieto lieky:

Typ predpísaných liekov závisí od stavu pacienta. Pre trofické vredy sa predpisujú vonkajšie prípravky s antiseptikami, ktoré urýchlia hojenie rán. U pacientov s dermatitídou a ekzémom lekári odporúčajú používať lokálne glukokortikosteroidy. Všetci pacienti majú predpísanú flebotoniku..

magnetoterapia

Ako už názov napovedá, táto fyzioterapeutická liečba je založená na použití magnetických polí. Predpokladá sa, že takýto účinok znižuje viskozitu krvi, odstraňuje bolesti kĺbov atď. Pacient je umiestnený v špeciálnom prístroji (magnetoturbotron), ktorý vytvára magnetické polia. Počas procedúry sa charakteristiky magnetického poľa nastavujú individuálne pre každého pacienta. Priebeh liečby je 10-15 sedení. Lekári odporúčajú podstúpiť zákrok súčasne.

Kompresná terapia

Toto ošetrenie je založené na zvýšení okolitého tlaku okolo žíl. Kompresná terapia zvyšuje odtok žíl, normalizuje vaskulárne chlopne, znižuje viskozitu krvi, znižuje množstvo intersticiálnej tekutiny a zmierňuje opuchy. Takéto ošetrenie pomáha zbaviť sa kŕčov nôh, podporuje hojenie trofických vredov. Kompresná terapia zahŕňa:

  • na sebe špeciálny dres;
  • použitie elastického obväzu;
  • hardvérové ​​postupy na vytváranie premennej kompresie.

Pre pacientov je výhodné používať kompresný punčochový tovar v každodennom živote. Oblečenie je také ľahké ako bežné pančuchy alebo pančuchy. Všetky výrobky sú navrhnuté s ohľadom na anatomickú štruktúru nôh, takže pri nosení nespôsobujú nepohodlie. Kompresné produkty môžu byť profylaktické a liečivé. Ich vzhľad určuje lekár. Ako preventívne opatrenie pri komplikáciách pri chlopňovej nedostatočnosti a pri nedostatku finančných prostriedkov na nákup kompresného pančuchového tovaru sa môže uplatniť elastická bandáž. Pravidlá pre použitie bandáže sú nasledujúce:

  1. Role je vždy vytočená.
  2. Noha sa začína zabaliť z prstov na nohách.
  3. Päta by mala byť pevne obalená obväzom.
  4. Špeciálne vankúšiky sú umiestnené na plochách nôh a vankúšiky sú umiestnené na členkoch, aby sa zabránilo tvorbe preležanín..
  5. K stehnu tlak skôr klesá ako stúpa.
  6. Ak je obväz správne urobený, končeky prstov sa pri ležaní zmodra, ale pri chôdzi sa vrátia k svojej prirodzenej farbe..

Kompresívne pôsobenie pomocou špeciálnych zariadení je indikované na progresívnu nedostatočnosť ventilov. Najbežnejšie sa používa pneumatická kompresia. Prístroje podobného typu je možné kúpiť aj na domáce použitie. Kompresia ortuti sa používa, ak má pacient ťažkú ​​formu nedostatočnosti sprevádzanú trofickými poruchami v tkanivách.

Ľudové lieky

Bylinné ošetrenie sa označuje ako doplnkové. Samotná nebude schopná pomôcť vyrovnať sa s nedostatkom chlopne, ale môže eliminovať niektoré nepríjemné príznaky tohto ochorenia. Liečiteľom sa odporúča liečiť ľudí trpiacich touto chorobou na odvar kôry horského popola. Na jeho prípravu potrebujete 200 gramov suchého produktu a 1 liter vriacej vody. Kôra sa umiestni do termosky naplnenej tekutinou a nechá sa vylúhovať 10 hodín. Výsledný bujón sa vyberie pri 30 ml / deň 3 krát denne. Nasledujúce fondy sa považujú za efektívne:

  • Infúzia kôry a listov lieskových orechov. Zmiešajte 1 čajovú lyžičku každého druhu suroviny a potom nalejte 250 ml vriacej vody. Výsledný bujón zoberte 75 ml trikrát denne.
  • Ihličnatý kúpeľ nôh. 1 kilogram nasekaných ihiel sa naleje do 5 litrov vriacej vody. Roztok sa má podávať infúziou 1-2 hodiny. Naneste zmes na kúpele. Teplota kvapaliny by nemala byť príliš vysoká.

Cvičenie na chorobu

Hlavným cieľom telesnej výchovy s chlopňovou nedostatočnosťou je normalizácia prietoku krvi v cievach. Tomu napomáha normálne kráčanie na mieste a hojdačky nôh. Sedenie na stoličke môže simulovať kroky na svojom mieste. Pohyb by mal začať od päty. Cvičenia „Bicykel“ a „Nožnice“ prispievajú k normalizácii prietoku krvi v cievach. Môžu vám tiež pomôcť zbaviť sa malej brušnice. Lekári odporúčajú pacientom ľahký beh.

Dôsledky a komplikácie

Jednou z bežných komplikácií chlopňovej nedostatočnosti sú trofické kožné zmeny. Je tu niekoľko negatívnych bodov. Po prvé, vredy nemožno úplne odstrániť, kým sa neobnoví prietok krvi. Po druhé, vírusy, baktérie a iné škodlivé mikroorganizmy môžu vstúpiť do tela prostredníctvom trofických kožných lézií. Najnebezpečnejšou komplikáciou je trombóza sprevádzaná embóliou. Krvná zrazenina v krvnom obehu môže dosiahnuť pľúcnu artériu, čo vedie k tromboembólii. Možné komplikácie žilovej nedostatočnosti chlopne zahŕňajú:

  • dermatitída;
  • erysipel dolnej časti nohy;
  • krvné zrazeniny v hlbokých a povrchových žilách.

prevencia

Ľudia s genetickou predispozíciou k vaskulárnym ochoreniam by mali chodiť viac na čerstvý vzduch. Chôdza podporuje prirodzené odtok krvi z končatín. Pravidelné zahrievanie pomáha predchádzať opuchom a ťažkostiam nôh. V kancelárii by ste tiež nemali stáť pri počítači. Lekári odporúčajú robiť ľahké cvičenie alebo aspoň chodiť po kancelárii každé 2-3 hodiny. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • na sebe lekársky dres s ľahkým stupňom kompresie;
  • užívanie multivitamínov;
  • jesť veľa rastlinných potravín;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • zníženie množstva spotrebovanej soli.

Lekári odporúčajú zdržať sa namáhavej fyzickej aktivity pre ľudí s nedostatkom chlopní. Títo pacienti by sa nemali opaľovať, pretože ultrafialové svetlo negatívne ovplyvňuje nielen stav kože, ale aj stav krvných ciev. V prípade kŕčových žíl je potrebné kúpeľ, saunu a horúce kúpele opustiť. Mali by byť nahradené kontrastnou sprchou, ktorá má tonizujúci účinok na celé telo..

Oprava hlbokých žíl (valvuloplastika)

Prejdite na aktuálnu stránku

Deštrukcia žilových chlopní po trombóze je hlavným dôvodom rozvoja zlyhania krvného obehu a trofických vredov u posttrombotických chorôb. Valvuloplastika (chirurgia na opravu chlopne) pri hlbokom zlyhaní žilovej chlopne je účinnou metódou na zlepšenie odtoku žíl. Obnovenie ventilového aparátu hlbokých žíl je možné rôznymi spôsobmi, každá z nich má svoje vlastné indikácie. Môže to byť nahradenie postihnutého venózneho segmentu inou časťou žily konzervovanými chlopňami alebo prepnutie venózneho výtoku vetvami so zachovanými chlopňami..

Najlepšie výsledky sa dosahujú priamou obnovou ventilového aparátu pomocou mikrochirurgickej valvuloplastiky. Valvuloplastika vám umožňuje dosiahnuť dobrú kompenzáciu venózneho odtoku, čo vedie k zníženiu opuchov a hojeniu trofických vredov. Valvuloplastiku hlbokých žíl by mali vykonávať skúsení cievni chirurgovia, ktorí ovládajú mikrochirurgické techniky a rozumejú patológii venózneho výtoku..

Príprava na chirurgický zákrok a anestéziu

Príprava na zásah hlbokou žilovou chlopňou zahŕňa čistenie čriev, holenie vlasov v oblasti chirurgického prístupu. V noci pred operáciou je pacientovi mierne sedatívum. Bezprostredne pred vstupom do operačnej sály sa uskutoční premedikácia pomocou ľahkého hypnotika a analgetika.

Na operačnej sále je do močového mechúra umiestnený katéter a subklaviálny intravenózny katéter na infúziu roztokov počas chirurgického zákroku. Na účely anestézie zvyčajne používame epidurálny katéter - injekciu do chrbtice a dlhodobé podávanie liekov proti bolesti..

K pacientovi je pripojený špeciálny monitor na monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku a EKG.

Postup intervencie

Prístup do žíl

Intervencia sa najčastejšie vykonáva na chlopniach femorálnych žíl. V tomto prípade sa v oblasti slabín urobí rez približne 10 cm. Po oddelení tkaniva a izolácii femorálnej artérie sa otvorí prístup k femorálnym žilám.

Na prístup k popliteálnej žile sa môže použiť prístup na bruchu alebo sa používa prístup pozdĺž vnútorného povrchu dolnej tretiny stehna a hornej tretiny nohy..

valvuloplastika

Optimálnou liečbou pre hlboký žilový reflux je priama oprava chlopne - valvuloplastika. Cieľom valvuloplastiky je obnoviť funkciu chlopne odstránením existujúcej anatomickej poruchy. V závislosti od prístupu je valvuloplastika rozdelená do niekoľkých typov:

Priama valvuloplastika

Zahŕňa disekciu žilovej steny nad chlopňou a priame odstránenie anatomickej a funkčnej poruchy. Výhodou metódy je jasná identifikácia defektu, ideálne príležitosti na obnovenie zhlukov žilových chlopní pod vizuálnou kontrolou..

Nevýhody sú riziká poškodenia ventilového aparátu počas pitvy žily, ktoré je možné eliminovať predbežnou priečnou venotómiou, po ktorej nasleduje disekcia žily nad chlopňou pod vizuálnou kontrolou. Priama valvuloplastika je komplexný zásah do šperku, ktorý zabraňuje jeho rozšíreniu a musí sa vykonať pod mikroskopom.

Vonkajšia valvuloplastika

Zahŕňa zúženie žily okolo ventilu, aby sa dosiahlo uzavretie letákov. Táto operácia má iba dve výhody, nie je potrebné rezať žilu a je ľahké ju vykonávať. Z hľadiska efektívnosti je priama intervencia výrazne horšia.

Technika takejto operácie sa môže líšiť:

  • Použitie vonkajšieho krúžku alebo špirály na žile (Vvedenskyho metóda)
  • Uzatvorenie žily nad ventilom bez otvorenia lúmenu (korekcia extravazálnej chlopne)
  • Balenie žily perikardom hovädzieho dobytka alebo vaskulárnym štepom

Hlavnou nevýhodou tejto techniky je nekontrolovaný účinok a možnosť trvalého zúženia žily.

Transpozícia femorálnej žily

Myšlienkou tejto operácie je prenos krvného toku z femorálnej žily do žily so zachovanými chlopňami. Môže to byť zachovaná safénová žila alebo hlboká žila stehna. Potom spätný tok krvi z iliakálnej žily spočíva proti týmto uloženým ventilom a výtok z končatiny netrpí..

Takáto operácia je veľmi účinná pri liečení patologického venózneho výtoku, ale podmienky na jeho vykonanie sú zriedkavé. Najčastejšie je postihnutý ventilový aparát veľkej safénovej alebo hlbokej žily, čo ich robí nevhodnými na použitie.

Vytvorenie novej žilovej chlopne

Princíp spočíva v vybudovaní novej chlopne s použitím žilového tkaniva pacienta. Technika na vytvorenie chlopne závisí od situácie s žilovou stenou. Ak je zosilnená, môžete ju rozvrstviť a výsledná klapka sa upevní vo forme plachty smerovanej konvexnou stranou v distálnom smere. Môže sa vyrobiť bicuspidálny ventil, ktorý je fyziologicky najúčinnejší a najúčinnejší. Ak sú v lúmeni žily po trombóze vláknité šnúry, môžu sa použiť ako zhluky vytváranej chlopne. Ak takéto podmienky neexistujú, môžete si vytvoriť ventil pomocou vlastnej žilovej steny ponorenej do lúmenu.

Transplantácia (transplantácia) normálneho venózneho segmentu

Na obnovenie ventilového aparátu v žilách, ktoré nie sú vhodné na priamu valvuloplastiku, sa môže použiť náhrada venózneho segmentu za časť axilárnej alebo brachiálnej žily ventilmi. Rezom do ramena sa odstráni časť zdravej žily s chlopňami a prišije sa do femorálnej žily. Týmto sa obnoví plnohodnotný ventilový prístroj..

Nevýhodou tejto technológie je možnosť rozvoja sekundárnej expanzie alebo naopak zjazvenie transplantovaného segmentu, pretože žily sa svojou štruktúrou trochu líšia..

Možné komplikácie po valvuloplastike

Rovnako ako po každej väčšej operácii po valvuloplastike sú so samotným zákrokom spojené komplikácie:

  • Krvácajúca
  • Poškodenie lymfatických ciest (lymforea)
  • Poškodenie kožných a hlbokých nervov
  • Hnisanie pooperačnej rany

Na našej klinike sú také komplikácie veľmi zriedkavé..

Špecifické komplikácie tohto zásahu sú:

  • Rekonštruovaná trombóza segmentu
  • Stúpajúca venózna trombóza
  • Pľúcna tromboembólia

Našťastie sú tieto komplikácie zriedkavé, ich frekvencia nepresahuje 1% všetkých vykonaných operácií..

Prognóza po valvuloplastike

Hlavným cieľom intervencie je zlepšenie žilovej hemodynamiky končatiny, čo by v konečnom dôsledku malo viesť k uzdraveniu trofických vredov, k zníženiu opuchov a stuhnutiu tkanív..

Výsledok liečby závisí predovšetkým od správneho určenia indikácie pre chirurgický zákrok. Taký komplexný zásah, ako je valvuloplastika, by sa mal vykonať až po vyčerpaní všetkých menej zložitých metód korekcie odtoku žíl - eliminácie refluxu pozdĺž safénových žíl a perforátorov, neúčinnosti kompresného pančuchového tovaru a venotonických liekov.

Sledovanie po operácii

Priechodnosť obnoveného žilového segmentu sa musí po operácii pred prepustením z nemocnice sledovať pomocou ultrazvuku žíl.

Následne by sa vyšetrenie cievneho chirurga pomocou ultrazvukového vyšetrenia malo vykonať najmenej raz za 6 mesiacov. Po roku sa odporúča vykonať flebografiu MRI.

Pacientovi budú predpísané lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Najčastejšie to bude warfarín (pod kontrolou INR analýzy), niekedy predpisujeme produkt. Je neprijateľné rušiť tieto lieky sami bez súhlasu lekára..

Výhody inovatívneho vaskulárneho centra

Inovačné vaskulárne centrum je jedným z mála zdravotníckych zariadení v Rusku, v ktorých sa úspešne vykonávajú rekonštrukčné operácie hlbokého žilového systému. Disponujeme technológiami a skúsenosťami s mikrochirurgickými zákrokmi na chlopniach žíl dolných končatín po trombotickom ochorení, metódami endovaskulárnej korekcie venózneho výtoku (angioplastika a stentovanie iliálnych žíl), operáciou bypassu hlbokých žíl.

Klinika podrobne rozpracovala diagnostiku porúch venózneho výtoku a indikácie rekonštrukčnej chirurgie hlbokých žíl.

Predbežné vyšetrenie a diagnostika

Duplexné ultrazvukové skenovanie žíl poskytuje informácie týkajúce sa anatómie a hemodynamiky hlbokého žilového systému. Ultrazvuk dokáže zistiť prítomnosť a trvanie refluxu (spätný tok krvi) hlbokými žilami. Spätný tok môže byť detegovaný na úrovni femorálnych, popliteálnych alebo tibiálnych žíl. Určuje sa smer toku krvi perforujúcimi žilami na dolnej časti nohy. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať vredy žilových chlopní a ich funkciu pri testoch s brušným napätím počas inspirácie (Valsalva test). Žilový ultrazvuk umožňuje naplánovať zásah do žilových chlopní, ale je pomerne ťažké posúdiť stav hlbokej žily stehna, pretože je pomerne ťažké identifikovať.

Konečné vyšetrenie žíl je konečnou diagnostickou metódou pred rozhodnutím o rekonštrukcii žilových chlopní. Flebografia poskytuje komplexné informácie o anatómii žilovej cievy a stave žilových chlopní, ak sa vykonáva zhora nadol (zostupná flebografia). Na vyhodnotenie žilovej priechodnosti sa môže použiť vzostupná flebografia s prepichnutím hlbokých žíl. Posúdenie ventilu sa môže vykonať iba pri zostupnej flebografii pomocou Valsalvovho testu.

Na posúdenie priechodnosti hlbokých žíl sa môže použiť moderná zobrazovacia technológia s kontrastom (MSCT) aj bez kontrastu (MRI). Získané údaje nám umožňujú posúdiť priechodnosť a anatomickú štruktúru hlbokého žilového systému, ale neumožňujú nám posúdiť funkciu žilových chlopní..

Hlavným cieľom chirurgickej opravy chlopní je zlepšenie klinického stavu pacienta s chronickou žilovou nedostatočnosťou odstránením krvného refluxu a žilovej hypertenzie. Pred rozhodnutím o tom, či sa má vykonať hlboká žilová operácia, je potrebné odstrániť patologické výboje pozdĺž povrchových žíl a perforátorov. Na tento účel je optimálne aplikovať endogénnu laserovú koaguláciu.

Ak sa po týchto jednoduchších zákrokoch nedosiahne klinický účinok, existujú náznaky na korekciu hlbokého refluxu žíl. Aby bola operácia úspešná, je potrebné presne lokalizovať refluxné a nekompetentné ventily.

Indikácia chirurgického zákroku na hlbokých žilových chlopniach dolných končatín je závažná chronická venózna insuficiencia triedy C4b - C6, ktorá nie je kontrolovaná konzervatívnou liečbou (kompresiou) u pacientov s hlbokým žilovým refluxom, keď sa eliminuje možný reflux pozdĺž povrchových žíl a perforátorov..

Ak nie je možná priama valvuloplastika, zvážime nasledujúce možnosti chirurgickej korekcie:

  • Transpozícia nekompetentnej femorálnej žily do žíl so zachovanými chlopňami (hlboká femorálna žila alebo veľká saphenous žila).
  • Vytvorenie umelej chlopne
  • Transplantácia žily so zachovanými chlopňami

Pri kombinácii chlopňovej nedostatočnosti s prekážkou alebo zúžením hlbokých žíl je potrebné najprv odstrániť prekážku a až potom sa vysporiadať s ventilmi. Na tento účel je najčastejšie vhodný venózny stent..

Ventily v žilách

Doktor lekárskych vied, laureát štátnej ceny Ruska A. KIRIENKO a doktor lekárskych vied V. BOGACHEV.

V horúcom letnom dni, pri relaxácii na pláži alebo pri prechádzke ulicami mesta ste si bezpochyby všimli, že nohy mnohých ľudí pokrývajú vypuklé hrče. Toto sú kŕčové žily, známe už od čias starovekom Egypte. Zmienku o nej nájdete v „Starom zákone“ a byzantských autoroch. Ochorenie sa pokúsilo vyliečiť, najčastejšie neúspešne, vynikajúci lekári staroveku - Hippokrati, Avicenna, Galen. V súčasnosti je toto ochorenie definované pod osobitným názvom - chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín, z čoho vyplýva, že hlavnou príčinou choroby je narušenie odtoku venóznej krvi. V minulosti sa pomerne zriedkavo vyskytujú rôzne choroby žilového systému dolných končatín u viac ako polovice ľudí v produktívnom veku. Len v Ruskej federácii viac ako tridsaťpäť miliónov ľudí potrebuje lekársku pomoc. Všimnite si, že žilové choroby sú častejšie postihnuté ženy štyrikrát. Požiadali sme zamestnancov jedného z najväčších flebologických oddelení v Rusku 1. mestskej klinickej nemocnice v Moskve, aby informovali o dôvodoch takéhoto spoločného ochorenia a spôsoboch jeho liečby..

ČO JE CHRONICKÁ VENOUSOVÁ NEDOSTATOČNOSŤ

Vezmime si krátky výlet do anatómie a fyziológie. K odtoku krvi z dolných končatín dochádza cez žily: hlboké, umiestnené v hrúbke svalov a podkožné, prechádzajú podkožným tukom. Hlboké a povrchové žilové systémy nôh sú vzájomne prepojené tzv. Spojovacími alebo komunikujúcimi žilami. Základným znakom štruktúry žíl dolných končatín sú chlopne, ktoré prísne orientujú prietok krvi smerom k srdcu. Ventily v spojivových žilách okrem toho umožňujú, aby krv prúdila z safénových žíl do hlbokých a bránila jej návratu. Žilové chlopne v nohách sú nerovnomerne rozdelené. Väčšina z nich (20-30) je na holeni a veľmi málo (2-3) - na stehne.

Existujú určité rasové rozdiely, ktoré čiastočne vysvetľujú dôvod, prečo sú kŕčové žily častejšie postihnuté ľuďmi s bielou pokožkou. Ventily sú na vine. Faktom je, že predstavitelia rasy negroidov a mongoloidov ich majú niekoľkokrát viac ako belochov..

Čo spôsobuje, že krv prúdi žilami do srdca? V prvom rade ide o aktívne kontrakcie svalov nôh, dolných končatín a stehien. S akýmkoľvek pohybom sťahujú sťahujúce svaly krv zo žíl a tlačia ju smerom k srdcu. Ventily zabraňujú návratu krvi. Pomocný význam má sací účinok hrudníka počas striedania vdychovania a výdychu, energia srdcovej kontrakcie a niektoré ďalšie mechanizmy..

Hlavným dôvodom vedúcim k chronickej žilovej nedostatočnosti je narušenie normálnej funkcie chlopní žíl. Prúd krvi sa stáva chaotickým a v žilách, najmä v subkutánnych, sa tlak zvyšuje natoľko, že steny cievy nemôžu vydržať a začať sa ako balónik rozťahovať. Okrem kŕčových žíl sa objavujú aj ďalšie príznaky choroby..

Prejdime podrobnejšie o hlavných dôvodoch vedúcich k poškodeniu chlopní žíl. Napodiv, gravitácia má najväčší význam. Prísne vzaté, žilová choroba je druh ľudskej platby za schopnosť chodiť vzpriamene. Ľudia, ktorí boli vo vzpriamenej polohe po dlhú dobu (lekári, predajcovia, kaderníci atď.), Sú vystavení riziku ochorenia. Pretože veľkosť tlaku v žilách nôh je priamo úmerná výške, vysoký ľudia sú náchylnejší k chronickej žilovej nedostatočnosti..

Ďalšou dôležitou príčinou vedúcou k poruche žilových chlopní je zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Stáva sa to pri zdvíhaní závaží, kašľaní, kýchaní, pri nosení tesného oblečenia a korzetov.

Medzi žilovými chorobami a zmenami v hormonálnych hladinách u žien bola priama súvislosť. Zistilo sa, že dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív spôsobuje chronickú venóznu nedostatočnosť v 30% prípadov. Ďalšou príčinou najbežnejšieho vývoja žilových chorôb u žien je tehotenstvo. Tu popri hormonálnom faktore hrá úlohu aj postupne sa zvyšujúci tlak rastúcej maternice na žily brušnej dutiny, čo zase komplikuje odtok krvi z nôh..

Žilová trombóza má katastrofálny účinok na chlopne, takmer úplne ničí chlopne v postihnutej žile. Mikrotrombi, ktorý poškodzuje žilové chlopne, môže byť následkom zranení v domácnosti a pri športe.

Ak chcete odolávať tejto chorobe, musíte poznať jej prejavy. Príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti sú rôzne a závisia od štádia ochorenia. Prvými príznakmi problémov sú opuchy dolných končatín a nôh ku koncu dňa a pocit ťažkosti v nohách, ktorý sa objavuje pri dlhodobom sedení alebo státí. Tieto príznaky vymiznú alebo sa výrazne znížia pri chôdzi a po nočnom odpočinku. O niečo neskôr sa môžu vyskytnúť praskavé bolesti teliat, pocit tepla v nohách a nočné kŕče v lýtkových svaloch. Uskutočňujú sa aj vonkajšie zmeny. Na stehnách a stehnách sa objavujú malé modro-červené cievne „hviezdy“, cez kožu je možné vidieť žily do priemeru 2 mm a nakoniec najcharakteristickejším prejavom choroby sú kŕčové žily. Vyskytujú sa vo forme bizarných tmavo modrých konglomerátov, pripomínajúcich strapce hrozna, ktoré sa objavujú na nohách a stehnách..

S ďalším progresiou ochorenia sa pokožka dolnej časti nohy stáva suchou, citlivou na rôzne zranenia. Potom sa objavia malé ostrovy tmavohnedej farby, ktoré sa postupne spájajú do jedného „súostrovia“. V jeho strede sa vytvára oblasť kože, ktorá pripomína kvapkanie stearínu, a potom sa otvára trofický vred..

V pokročilých prípadoch, keď je noha „zdobená“ kŕčovými žilami, je možné diagnózu ľahko zistiť z diaľky. Úlohou modernej medicíny je identifikovať chorobu v štádiu, keď sa dá vyliečiť bez chirurgického zákroku alebo s použitím minimálneho chirurgického zákroku. Preto čím skôr uvidíte lekára, tým lepšie a spoľahlivejšie budú výsledky liečby, ktorú vykonávajú cievni chirurgovia alebo fleboológovia (z gréckeho flebos - žily). Každé hlavné regionálne centrum má špecializované vaskulárne alebo flebologické oddelenie.

Považujeme za potrebné varovať pacientov pred kontaktovaním niektorých komerčných zdravotníckych zariadení, ktoré ponúkajú vyšetrenie a ošetrenie žíl „na najvyššej svetovej úrovni“. Faktom je, že technické vybavenie platených zdravotníckych stredísk v mnohých prípadoch nespĺňa moderné požiadavky. Takéto inštitúcie nie sú schopné kúpiť ultrazvukový diagnostický prístroj v hodnote viac ako 250 tisíc dolárov, čo je potrebné na vyšetrenie cievneho systému nôh.

V špecializovaných liečebných a diagnostických centrách sa na vyšetrenie žilového systému nôh často používajú rôzne ultrazvukové metódy. Počas takejto štúdie lekár skúma obraz cievy, prietok krvi cez ňu a hodnotí funkciu žilových chlopní. Moderné diagnostické zariadenia umožňujú rekonštruovať trojrozmerný farebný obraz cievy, čo výrazne zvyšuje spoľahlivosť štúdie. Výhodou ultrazvukovej diagnostiky je vysoký obsah informácií, bezbolestnosť a úplná bezpečnosť. Výsledky výskumu môžu byť neobmedzene uložené v počítačovej pamäti alebo na videokazete. Nemenej príťažlivá je skutočnosť, že pacient môže byť vo vhodnom čase podrobený úplnému vyšetreniu v ambulancii..

V niektorých najzávažnejších prípadoch, keď má lekár podozrenie, že príčinou choroby bola predchádzajúca hlboká žilová trombóza alebo vrodená porucha ich normálneho vývoja, sa môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia. Zvyčajne sa rôntgenové vyšetrenie ciev uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do nich. Toto je tzv. Flebografia..

DIAGNÓZA DODANÁ. ČO BUDE ĎALEJ?

V prípadoch, keď ochorenie neviedlo k nezvratným zmenám v žilách, môže byť pacientom predpísaná konzervatívna liečba. V prvom rade je to elastická kompresia pomocou špeciálnych obväzov alebo lekárskeho kompresného pančuchového tovaru (podkolienky, pančuchy alebo pančuchy). Elastická kompresia vytvára ďalší rámec pre choré žily, a teda im bráni v napínaní. Okrem toho urýchľuje tok žilovej krvi, čím bráni tvorbe krvných zrazenín..

Ďalším typom kompresnej liečby je pneumatická masáž. Na nohavicu sa kladie špeciálna jednorázová alebo viackomorová pančucha. Kompresor čerpá vzduch do zásobných komôr po dobu 5 až 10 minút, pričom vytvára tlak až 120 mm Hg, po ktorom sa vzduch uvoľní. Takéto cykly sa opakujú 1,5 až 2 hodiny. V dôsledku pneumomasáže opuch zmizne a krvný obeh v nohe sa zlepší. Po relácii sa na nohu musí na udržanie jej terapeutického účinku aplikovať elastická bandáž alebo kompresná pančucha. Doma môžete používať prenosné pneumatické masérky.

Rýchla progresia choroby môže byť výsledkom nadváhy, ktorá vedie k preťaženiu žíl. Preto všetci pacienti s vysokým rizikom alebo už existujúcim ochorením potrebujú vyváženú stravu. V dennej strave by malo byť prítomné veľké množstvo surovej zeleniny a ovocia. Obsahujú vlákninu, z ktorej sú v tele syntetizované vláknité vlákna, ktoré sú potrebné na spevnenie žilovej steny. Používanie tukových, korenených a slaných potravín je potrebné obmedziť, pretože nimi vyvolaný smäd vedie k príjmu veľkého množstva tekutiny, a v dôsledku toho k preťaženiu žilového systému. Dôležitým bodom stravovania je prevencia zápchy. Ťažkosti s vyprázdňovaním čreva vedú k neustálemu zvyšovaniu tlaku v žilách a zhoršovaniu žilovej nedostatočnosti.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať fyzickej aktivite. Pre žilový systém sú užitočné aktívne športy (beh, jazda na bicykli, chôdza, atď.) A najmä plávanie. Je potrebné vylúčiť tie druhy cvičení, ktoré vedú k poraneniu nohy.

Lekár môže predpísať špeciálne lieky - venotoniká, aby posilnil stenu žily a zlepšil funkciu ventilov. Väčšina z nich pochádza z rastlín, ktoré obsahujú látky, ktoré spevňujú žilovú stenu, tzv. Bioflavonoidy. Napríklad Detralex, považovaný za jeden z najúčinnejších liekov na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti, sa vyrába z citrusových plodov. Nemenej populárna ginkorová pevnosť sa vyrába z mladých výhonkov reliktného gingo dvojklíčnolistého stromu (pozri „Science and Life“ č. 1, 2001). Okrem nich je v Rusku schválených viac ako dve desiatky rôznych liekov. Takže s pomocou lekára si môžete vždy vybrať, ktoré zodpovedá závažnosti choroby a materiálnym schopnostiam. Pri užívaní liekov nečakajte zázrak. Terapeutický účinok sa vyskytuje po dvoch až troch mesiacoch denného príjmu a trvá približne v rovnakom čase. To znamená, že pri nevyskytnutej žilovej chorobe je potrebné užívať lieky najmenej dvakrát ročne. Aby ste znížili vedľajšie účinky liekov na žalúdok a črevá, užívajte ich po jedle..

Okrem kompresnej liečby a orálnej medikácie môžu byť použité rôzne masti a gély. Zvyčajne obsahujú heparín, riedidlo krvi. Obsah heparínu sa môže meniť. Jeho najvyššiu koncentráciu (1 000 medzinárodných jednotiek na 1 g gélu) dosiahla talianska farmaceutická spoločnosť Menarini. Liek „Lioton“, ktorý vyrába, je zďaleka najlepší gél obsahujúci heparín.

Nanešťastie masti a gély zvyčajne nemajú dostatočný terapeutický účinok, preto sa kombinujú s tabletami podobného zloženia. Napríklad ginkorový gél s ginkorovou pevnosťou, cyklo 3 krém s cyklo 3 forte atď..

V čísle časopisu Science and Life zo septembra 1999 písal o hirudoterapii (liečba pijavice). Po celé stáročia sa pijavice široko používajú pri liečbe rôznych chorôb, predovšetkým kardiovaskulárneho systému, ktoré úspešne nahrádzajú krvotvorbu známu od staroveku. Liečivý účinok pijavíc je založený na skutočnosti, že po pohrýzaní pokožkou vstrekujú do cievy špeciálnu látku - hirudín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi a umožňuje pijavici ju vysať. Zníženie zrážania krvi počas hirudoterapie sa predtým používalo na liečbu trombózy a tromboflebitidy. Malo by sa však upozorniť, že v súčasnosti, v súvislosti so vznikom účinnejších a bezpečnejších liekov, sa úloha hirudoterapie ustálila na pozadí. Skôr s kŕčovými žilami je dokonca nebezpečný. Po uhryznutí pijavice zostávajú jazvy na pokožke nôh av niektorých prípadoch otvorené trofické vredy.

Najúčinnejšou metódou liečby chorôb, ktoré sa prejavujú cievnymi „hviezdičkami“ a kŕčovými žilami intradermálnych žíl, je venoskleróza alebo injekcia, liečba, rozšírená v zahraničí a rýchlo získava na popularite v našej krajine. V reklamách a publikáciách sa nazýva aj nechirurgická liečba alebo skleroterapia. Táto metóda je založená na skutočnosti, že po zavedení do lúmenu žily niektoré látky, takzvané sklerozanty, vypĺňajú chorú žilu zvnútra, v dôsledku čoho sa „vypína“ z krvného obehu a postupne mizne. Výroba efektívnej a bezpečnej venosklerózy vyžaduje sofistikované výrobné vybavenie a podmienky na úplnú ochranu pred možnou bakteriálnou kontamináciou. Drvivá väčšina fleboológov na svete používa na skleroterapiu etoxysclerol (Nemecko) a fibrovane (Veľká Británia). Tieto lieky sú schválené na použitie v Rusku. Spoľahlivé „prilepenie“ žily sa vyskytuje v podmienkach jej stláčania pomocou elastického obväzu alebo pančuchy. Elastická kompresia je potrebná po dobu troch dní až dvoch až troch týždňov, v závislosti od priemeru kŕčovej žily.

Upozorňujeme, že skleroterapia je účinná a bezpečná iba pri léziách intradermálnych a malých safénových žíl. Ak ochorenie ovplyvnilo hlboké a spojovacie žily, potom tento typ liečby nepomôže prinajlepšom a v najhoršom prípade povedie k závažným komplikáciám..

Napriek zjavnej jednoduchosti je skleroterapia delikátna procedúra, ktorá si vyžaduje veľa skúseností a zručností. Z tohto dôvodu nesúhlasíte s liečbou v pochybných „lekárskych strediskách“, ale obráťte sa na špecializované inštitúcie, v ktorých majú lekári osvedčenie potvrdzujúce ich špecializáciu na liečbu chorôb žíl a skleroterapie. V Moskve je to flebologické centrum v Prvej mestskej klinickej nemocnici, ktoré bolo vytvorené z iniciatívy akademika V.S.Savelieva a niektorých ďalších zdravotníckych zariadení..

O laserovom ošetrení je potrebné povedať niekoľko slov. Laserová koagulácia je účinná pri liečbe spiderových žíl, ktoré sa objavujú na tvári a trupe. Pokiaľ ide o nohy, hrubšia koža, vysoký krvný tlak v intradermálnych žilách a ich väčší priemer robia z koagulácie laserov neúčinný postup, ktorý niekedy vedie k recidíve choroby. Použitie vysoko výkonných zariadení vedie k popáleninám pokožky a dlhotrvajúcim kozmetickým defektom. Preto v svetovej praxi odborníci nepoužívajú čisto laserovú koaguláciu vaskulárnych „hviezd“ na nohách, ale kombinujú ju so skleroterapiou..

Od pacientov dostávame veľa listov, v ktorých sa pýtajú na možnosť liečby „vaskulárnych sietí“ v nohách gélmi inzerovanými v tlači a televízii. Doteraz neexistuje žiadne liečivo (tablety, gély, masti atď.), Ktorého použitie môže viesť k vymiznutiu vaskulárnej siete na nohách. Môžeme hovoriť o nejakých tonických krémoch, ktoré zakrývajú kozmetickú vadu, ale nič viac..

AK POTREBUJETE POTREBU

V prípadoch, keď sú vyčerpané možnosti konzervatívnej a sklerotizujúcej liečby, je potrebný chirurgický zákrok. Výsledok operácie je určený typom choroby a povahou lézie žilového systému. Ak sú postihnuté iba safenózne a spojivové žily, správne vykonaná chirurgická operácia vo väčšine prípadov zaručí úplné uzdravenie. Táto operácia zvyčajne spočíva v odstránení zmenených kŕčových žíl takým spôsobom. Na tento účel sa bežne používa špeciálna bezšvová technológia, keď sa choré žily extrahujú punkciou kože. Počas operácie sa odstraňujú iba tie žily, cez ktoré už nemôže normálne prúdiť krv.

Operácia končí elastickým obväzom nohy. Pacient môže chodiť samostatne po štyroch až šiestich hodinách od operácie. Trvanie trvalej elastickej kompresie v pooperačnom období je zvyčajne jeden a pol až dva mesiace. Počas tohto obdobia môžu byť pacientovi predpísané lieky a fyzioterapia, ktoré urýchľujú proces obnovenia normálnej funkcie operovanej končatiny..

Ešte raz chceme zdôrazniť potrebu včasnej operácie, ktorú je možné vykonať v tzv. „Jednodňovej chirurgickej nemocnici“. To znamená, že pacient je v prevádzke v deň hospitalizácie a v ten istý deň môže pacient opustiť nemocnicu. Ďalšia liečba sa uskutočňuje ambulantne.

V prítomnosti trofických kožných zmien a otvorených vredov na moderných chirurgických klinikách sa operácie žíl vykonávajú pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia..

Trombóza a tromboflebitída

Existuje názor, že chronická žilová nedostatočnosť nie je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje iba kozmetické ťažkosti. To nie je pravda. Porušenie venózneho výtoku z nôh môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín v safénových aj hlbokých žilách. Hlboká žilová trombóza sa prejavuje ostrým opuchom nohy. Zároveň sa pokožka sfarbí do modra a akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. S tromboflebitídou (krvné zrazeniny v povrchových žilách) sa objavujú bolestivé indurácie a sčervenanie..

Trombóza a tromboflebitída sú mimoriadne zákerné choroby, pretože odlúčený trombus môže spôsobiť vážne komplikácie - pľúcnu embóliu, ktorá často vedie k smrti pacienta..

Ak zistíte takéto príznaky sami v sebe, musíte ísť spať, dať nohu zvýšenú polohu a okamžite zavolať lekára. Pamätajte, že akútna trombóza a tromboflebitída sa musia liečiť v chirurgickej nemocnici, pretože v niektorých prípadoch môže byť potrebná pohotovostná operácia..

Stručne povedané, rád by som ešte raz zdôraznil: chronická žilová nedostatočnosť je tak rozšírená, že sa už považuje za „civilizačnú chorobu“. Choroby žíl ohrozujú každého z nás, a preto najlepším spôsobom, ako vyriešiť možné problémy, je včas navštíviť lekára.

Elastické obväzy používané na liečbu chorôb žíl sú zvyčajne 2,5 až 3 metre dlhé a 8 až 10 centimetrov široké. Ich charakteristický rys sa tiahne iba po celej dĺžke, zatiaľ čo šírka obväzu zostáva nezmenená. Vysoko kvalitné elastické obväzy by mali obsahovať najmenej 50% prírodných vlákien (bavlna, ľan, krep). Nezabudnite požiadať svojho lekára, aby vám ukázal, ako správne obopnúť nohu. Tento postup sa musí robiť každý deň (ráno je obviazaná noha, obväz je odstránený večer). Pred obväzovaním by ste mali zdvihnúť nohu o 15 - 20 stupňov a ležať 10 - 15 minút. Potom sa prvé kolo obväzu aplikuje na spodnú časť prstov na nohách, nasledujúce kolo by malo prekrývať predchádzajúce kolo o 2/3 atď. Je dôležité, aby bandáž bezpečne zakrývala pätu „hojdaciu sieť“. Zvinok obväzu sa musí odvíjať smerom von v bezprostrednej blízkosti kože. Bandáž by mala mať podobu končatiny, pre ktorú by jej obväzy mali striedavo stúpať a klesať. Vzhľadom na výrazný rozdiel v priemere dolnej, strednej a hornej tretiny stehna sa obväz aplikuje s obrázkom osem. Pri správne aplikovanom kompresnom obväze sú končeky prstov v pokoji mierne modré a po začatí pohybu obnovujú svoju normálnu farbu. Elastický obväz by sa mal prať každý deň v teplej vode s detským mydlom a sušiť medzi dvoma froté uterákmi. Aj pri najšetrnejšej manipulácii vydrží 10 - 15 umývaní, potom stratí svoje liečivé vlastnosti a zmení sa na obyčajnú handru..

V zahraničí sa špeciálne lekárske pleteniny bežne používajú na kompresnú liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti. Jedná sa o rôzne podkolienky, pančuchy a pančuchy. Zdravotnícke kompresné pančuchy sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín - profylaktické a terapeutické. Preventívne pleteniny sa od bežných dekoratívnych predmetov odlišujú hustejším materiálom a tzv. Distribuovaným tlakom. To znamená, že pančuchy vytvárajú väčší tlak na chodidlo v porovnaní s dolnou časťou nohy a stehna. Tlakový rozdiel uľahčuje odtok žilovej krvi. Preventívne dres sa odporúča ľuďom s vysokým rizikom vzniku žilovej nedostatočnosti (vysoký rast, ťažké zaťaženie nôh, užívanie hormonálnych liekov, nadváha, nepriaznivá dedičnosť atď.). Malo by sa pamätať na to, že preventívne pleteniny nemajú terapeutický účinok a nemôžu kompenzovať zmeny v žilách, ktoré sa vyskytujú počas už vyvinutého ochorenia..

Charakteristickým znakom preventívneho úpletu je špeciálne označenie v DEN (DEN je technická vlastnosť odrážajúca hustotu tkaniny)..

Zdravotnícke kompresné pančuchy sa vyrábajú pomocou špeciálnej technológie. Poskytuje tiež distribuovaný tlakový režim, ale iba oveľa vyšší ako v preventívnych výrobkoch. Hlavný tlak v lekárskej úplete padá na oblasť členkov a dolnú tretinu dolnej časti nôh, to znamená na miesta, kde sa najčastejšie vyskytujú trofické kožné poruchy a otvorené vredy. Pri rôznych žilových chorobách sa vyžaduje presne definovaný stupeň kompresie. Preto je všetok zdravotnícky dres rozdelený do štyroch tried v závislosti od množstva tlaku na úrovni členku:

I - slabý stupeň kompresie (20-30 mm Hg);

II - stredný stupeň kompresie (30 - 40 mm Hg);

III - vysoký stupeň kompresie (40 - 50 mm Hg);

IV - veľmi silný stupeň stlačenia (viac ako 50 mm Hg).

Na obale produktu by sa mala uvádzať trieda kompresie a úroveň tlaku pri spracovaní v milimetroch ortuti. Pletené oblečenie sa vyberá podľa jednotlivých meraní, ktorých počet sa môže meniť od troch do deviatich. V súčasnosti vyrába lekárske kompresné pančuchy iba šesť spoločností, ktoré spĺňajú moderné požiadavky. V Rusku sú výrobky schválené od dvoch najuznávanejších výrobcov. Toto je lekársky dres spoločnosti Sigvaris, ktorá sa vyrába vo Švajčiarsku, a spoločnosti Medi, ktorá sa vyrába v Nemecku. Ihneď vás chceme upozorniť, že produkty lekárskej kompresie nie sú lacné..

Niekoľko užitočných tipov na zníženie rizika alebo zníženie prejavov žilovej nedostatočnosti:

- nesadajte si so skríženými nohami;

- pri dlhom sedení, napríklad pri stole, postavte nohy na malú lavicu;

- na nočný alebo denný odpočinok vložte pod vankúš vankúš tak, aby chodidlá a nohy boli mierne nad úrovňou srdca;

- ak ste nútení zostať dlhodobo v „stojacej“ polohe, choďte z nohy na nohu a ak ste nútení sedieť na dlhú dobu (vo vlaku, v lietadle alebo v aute), opíšte chodidlá pevne na nohách;

- neberú sa horúce kúpele, vylúčia sa návštevy kúpeľov a sáun;

- vyvarujte sa prehrievania nôh a spálenia od slnka;

- Nenoste tesnú obuv a priliehavé oblečenie.