Divertikulóza hrubého čreva

Zjavné príznaky u väčšiny pacientov s divertikulózou hrubého čreva (divertikulárna choroba) chýbajú alebo sú identické s príznakmi iných črevných ochorení. Zistilo sa však, že výskyt divertikulózy sa zvyšuje s vekom. U ľudí mladších ako 40 rokov a okolo 50 - 60% nad 80 rokov je to menej ako 10%. Na európskom kontinente sú divertikly diagnostikované u každého 10. obyvateľa do 40 rokov, po 60 rokoch - v každej tretine a od 75 rokov - každý druhý obyvateľ.

Symptómy črevnej divertikulózy sú spojené s lokalizáciou divertikula. Medzi obyvateľmi západných krajín sa najčastejšie v 90% zaregistrovaných prípadov nachádzajú v distálnom hrubom čreve, z ktorých 50 - 60% je v sigmoidálnom hrubom čreve a iba 10% je v pravých častiach hrubého čreva. Lokalizácia divertikla v konečníku sa nenašla.

Hlavné mechanizmy nástupu príznakov

Prevládajúca frekvencia sigmoidného hrubého čreva a zodpovedajúce príznaky sú spojené s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami. Sigmoidné hrubé črevo má menší priemer a viac kriviek ako zvyšok hrubého čreva. Vykonáva funkciu rezervoáru, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutneniu a akumulácii výkalov. Reguláciou ich postupu do konečníka sa segmentuje oveľa častejšie ako iné oddelenia. Všetky tieto dôvody vedú k zvýšenému tlaku a napínaniu stien sigmoidného hrubého čreva..

Výskyt divertikúl je tiež podporovaný zmenami spojivového tkaniva a svalových vlákien priečneho hrubého čreva, ktoré súvisia s vekom. V dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje svalové napätie a rezistencia na pohyb výkalov, intrinestinálny tlak a vyčnievanie sliznice cez defekty svalovej vrstvy črevnej steny..

Súčasne sa vyskytujú patologické zmeny v plexoch submukózneho nervu s dysfunkciou baroreceptorov, zhrubnutím kruhovej a pozdĺžnej vrstvy svalovej membrány čreva, znížením rozťažnosti a tónu jeho stien, konvergenciou kruhových záhybov, v dôsledku čoho črevo nadobúda podobu harmoniky. To zase vedie najmä k:

  • stlačenie ciev umiestnených v črevnej stene;
  • zhoršenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj ischémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • porušenie črevnej motility;
  • formovanie slabých oblastí, na ktorých sa tvoria divertikly.

Klinické prejavy divertikulózy hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva

Všetky tieto zmeny spôsobujú črevnú dysfunkciu ako celok s postupným vývojom príznakov divertikulózy hrubého čreva a jeho komplikácií:

  • Divertikulitída (zápal divertikúl)
  • Krvácajúca
  • Perforácia (perforácia)
  • Tvorba infiltrácie
  • Vnútorné alebo vonkajšie fistuly (zriedkavé)
  • Akútna alebo chronická obštrukcia čreva

Ochorenie má predovšetkým progresívny charakter s klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od trvania ochorenia, komplikácií divertikulárnej choroby, lokalizácie divertikúl, prítomnosti sprievodných chorôb, veku pacienta a dodržiavania odporúčaní týkajúcich sa správnej výživy..

Najbežnejšou klinickou formou je nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva. Vyskytuje sa takmer u 80% pacientov s týmto ochorením. Po mnoho rokov sa verilo, že takéto formy choroby prebiehajú úplne bez symptómov. Nedávne štúdie však ukázali, že u 85% pacientov, dokonca aj jedna divertikula hrubého čreva, nehovoriac o divertikulóze, sú sprevádzané klinickými prejavmi jedného alebo druhého stupňa..

Príznaky však nie sú špecifické. Pacienti často buď vôbec nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo, ak išli k lekárovi, diagnostikujú sa dysbióza, chronická kolitída, dyskinéza hrubého čreva atď..

Najčastejšie a hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

  • Intermitentná opakujúca sa bolesť spastickej, paroxyzmálnej alebo tupej boľavej postavy vľavo (najbežnejšia), stredná (pod pupkom) alebo v spodnej časti brucha. Predpokladá sa, že tieto bolesti vznikajú v dôsledku zvýšeného tlaku v črevnom lúmene a zhoršenej motility..
  • Bolesť môže po niekoľkých hodinách samo od seba zmiznúť, ale môže sa zhoršiť, najmä po jedle.
  • Bolesť podobná ataku apendicitídy (v pravom dolnom bruchu) je možná, aj keď divertikly nie sú lokalizované vo vzostupných oblastiach (vpravo), ale v sigmoidálnom hrubom čreve (vľavo)..
  • Niekedy dochádza k ožarovaniu (šíreniu) bolesti: v konečníku, spodnej časti chrbta, krížovej kosti, ako aj v oblasti slabín alebo v oblasti gluténu..
  • Úľava alebo úplné vymiznutie bolesti po prejdení plynom alebo po defekácii.

Okrem hlavných prejavov divertikulózy hrubého čreva môžu existovať všeobecné príznaky charakteristické pre porušenie jej funkcie:

  • zápcha, ktorá je trvalá;
  • zápcha nasledovaná hnačkami;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
  • nadúvanie a významné vypúšťanie útočného plynu;
  • falošné nutkanie (tenesmus) alebo opakované akty defekácie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (často sprevádzaný prítomnosťou divertiklov v sigmoidálnom hrubom čreve).

Pri vyšetrení lekár poznamenáva nadúvanie, citlivosť na palpáciu (palpáciu) pozdĺž celého hrubého čreva. Tieto javy sú najvýraznejšie v ľavých častiach, avšak neexistuje žiadna ochranná reakcia (napätie) brušnej steny. Spasmodická časť hrubého čreva je tiež prehmataná, v ktorej sú lokalizované divertikly.

Niektoré z charakteristických znakov divertikulózy v rôznych častiach priečneho hrubého čreva sú:

Oddelenie črevaZmeny svalovej vrstvy čreva a povaha chymuNajčastejší vek prejavovPovaha najčastejších komplikácií
správnyfragmentácia čreva a zhrubnutie výkalovmladý (do 40) vekuSklon ku krvácaniu
leftatrofia svalových vlákien, rezervácia a tvorba hustej stolicečastejšie starší ľudiaTendencia k divertikulitíde (zápal)

S pridaním komplikácií vo forme divertikulitídy, krvácania, perforácie atď. Sa objavujú zodpovedajúce príznaky:

  • so zmenami v klinických krvných testoch, moč
  • výskyt teploty
  • krv vo výkaloch
  • zmena charakteru syndrómu bolesti, atď..

Diagnostika pomocou základných inštrumentálnych metód, ako je irigografia (röntgenové vyšetrenie po naplnení čreva kontrastnou látkou), endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, umožňuje presnejšie určiť prítomnosť, lokalizáciu a stav divertikúl..

Liečba nekomplikovanej divertikulózy

Hlavnou vecou pri liečbe črevnej divertikulózy (nekomplikovaná forma) je konzumácia potravín bohatých na vlákninu z potravy. Podľa najnovších údajov ich použitie u asymptomatických pacientov pomáha predchádzať progresii a komplikáciám. Protichodný názor jednotlivých vedcov je taký, že zahrnutie týchto produktov do stravy dokonca vedie k regresii divertikúl..

Strava alebo vláknina z potravy - rôzne zloženie a štruktúra rastlinných vláknitých látok, ktoré sa v črevách nestrávia ani neabsorbujú. Pri kalorickom príjme 2500 kcal je ich denná fyziologická potreba 30 g. Väčšina druhov rastlinných vlákien obsahuje nestráviteľné polysacharidy, pektín, celulózu a hemicelulózu, lignín, algináty. Ich hlavnou vlastnosťou je väzba vody v črevnom lúmene, ktorá zvyšuje objem chymu, znižuje tlak vo vnútri čreva a podporuje rýchlejší transport cez črevá a odstraňovanie výkalov a toxínov z tela..

Nerozpustná vláknina z potravy, ktorá pokrýva asi 6 - 9% energetických potrieb tela, navyše vytvára v hrubom čreve veľký ďalší povrch, na ktorom sa nachádza a fixuje veľké množstvo prospešných črevných baktérií. Vlákna sú živným médiom pre „priateľské“ baktérie, na ktorých rýchlo rastú a množia sa, čo vedie k potlačeniu patogénnej flóry..

Tabuľka charakteristík pozitívneho účinku vlákniny na ľudské telo:

Priamy účinokNepriama akcia
  • skvapalnenie črevného obsahu a normalizácia črevnej motility
  • zvýšenie počtu kolónií prospešných črevných baktérií
  • zväčšenie ďalšej oblasti na fixáciu normálnej črevnej flóry
  • tvorba zdrojov energie dostupných pre bunky (monosacharidy atď.) v dôsledku životne dôležitej činnosti mikroflóry
  • antioxidačné a antimikrobiálne účinky (proti patogénnym a oportúnnym mikroorganizmom)
  • zvýšenie rezistencie prospešnej mikroflóry hrubého čreva
  • Poskytovanie zdravej flóry energiou
  • korekcia cirkulácie dusíkatých zlúčenín, cholesterolu a žlčových kyselín z čreva do pečene
  • znížená absorpcia vitamínov, organických kyselín a minerálnych solí, stimulácia imunitnej obrany tela
  • zníženie nasýtenia potravín energetickými zložkami

Je zrejmé, že dietetické potraviny obsahujúce otruby sú účinnou výživou pre črevnú divertikulózu. Hrubé pšeničné otruby majú najväčšiu schopnosť znižovať vnútroočný tlak a zvyšovať objem chymu. Do stravy sa musia zavádzať postupne počas 2 týždňov až 1 mesiaca. Denná dávka sa začína od 5 - 10 g do 20 - 30 g. Na tento účel sa denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) otrúb naleje do 1 šálky vriacej vody a udržuje sa počas 30 - 40 minút, potom sa musí voda vypustiť. Varené otruby je možné pridávať do zeleninových jedál, mliečnych výrobkov, obilnín, polievok.

Počas prvého mesiaca takejto stravy sa môže vyvinúť alebo zhoršiť bolesť brucha v črevnej divertikulóze, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny. Preto sa odporúča užívať antispazmodické lieky, napr. Bez shpy alebo mebeverin 20-30 minút pred jedlom ráno a večer, každá 400 mg, meteospazmil, bukopan a iné..

Za účinný zdroj vlákniny sa považujú prípravky Mukofalk, Fiberlex, Ispagol, Solgar Psyllium, pozostávajúce zo škrupín semien oválnej planety rastúcej vo vyprahnutých oblastiach Stredozemného mora, Pakistanu a Indie. V škrupine plantáží semien tohto konkrétneho druhu sú mukózne zložky obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, vďaka ktorej liek patrí do mäkkých potravinových vlákien..

Mucofalk, na rozdiel od otrúb, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky vo forme nadúvania a spastickej bolesti, ale má protizápalový účinok a je výrazne lepší ako pšeničné otruby, pokiaľ ide o zníženie intrinestinálneho tlaku, účinne podporuje reprodukciu lakto - a bifidobaktérií..

Vlákniny, ktoré tvoria Mucofalk, majú nasledujúce fyzikálne a chemické vlastnosti:

  • Spomalte procesy odvádzania potravy z žalúdka
  • Zvýšte viskozitu potravinových mas v tenkom čreve
  • Zvyšuje produkciu hlienu na bunkách sliznice hrubého čreva
  • Viažu a zadržiavajú objem vody, ktorý prevyšuje hmotnosť samotných vlákien, čím znižujú napätie stien čriev, zvlhčujú výkaly a zabezpečujú ich zrýchlený priechod črevami.
  • Koloidné toxické prvky vonkajšieho a vnútorného pôvodu sa zhromažďujú a udržiavajú na svojom povrchu
  • Poskytnúť ďalšiu oblasť pre prospešné mikrobiálne asociácie a po enzymatickom rozklade mikroorganizmami sa pre ne stať energetickým zdrojom.
  • Neprekážajte črevnej absorpcii stopových prvkov a vitamínov

Odporúča sa zahrnúť do stravy pacientov s črevnou divertikulózou:

  • celozrnné otruby alebo chlieb z bielej múky
  • drobivé obilniny z pšeničnej a pohánkovej krúpy s rastlinným olejom
  • zeleninové hrnce
  • zeleninové polievky v mäsovom vývare
  • mliečne výrobky
  • pečená zelenina (ak je dobre tolerovaná)

Je žiaduce vylúčiť z potravy adstringentné a peristaltické potraviny. Tie obsahujú:

  • chlieb vyrobený z jemnej múky najvyššej kvality
  • cestoviny
  • krupica a ryžová kaša
  • želé, káva a silne uvarený čaj
  • červené víno, kakao a čokoláda

Diétna vláknina je hlavnou liečbou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva. Pri absencii komplikovaných foriem choroby sa odporúča ich nepretržité používanie, s výnimkou letnej a jesennej sezóny, kvôli zahrnutiu dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a bylín do stravy..

Liečba drogami

Pri črevnej divertikulóze sú liečebné taktiky určené celkovým zdravotným stavom pacienta, závažnosťou choroby, prítomnosťou komplikácií..

Na asymptomatickú divertikulózu

keď bola choroba diagnostikovaná náhodne (náhodné zistenie), pacientovi bolo odporučené, aby dodržiaval diétu so zvýšenou dennou stravou ovocia, zeleniny, fazule, zŕn, s použitím najmenej 2 litrov tekutiny denne (ak neexistujú kontraindikácie). Podľa indícií je možné použiť probiotiká (pozri zoznam analógov Linex), enzýmové prípravky, lieky, ktoré znižujú nadúvanie (príčiny)..

V prítomnosti nekomplikovaného zápalového procesu
  • širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej, kyseliny maslovej
  • enzýmy na zlepšenie trávenia
  • stimulanty gastrointestinálnej motility, ako je Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide atď..
  • antispasmodiká - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
  • preháňadlá - prebiotiká (na báze laktózy - Normáza, Romfalak, Portalak sirup, Duphalac, Laktulóza Poly, Goodluck, Laktulóza Stada, Livolyuk-PB).
S progresiou ochorenia počas liečby je indikovaná hospitalizácia

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli dva záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať elektívny chirurgický zákrok. Pretože opakované útoky sú ťažko liečiteľné liečbou drogami a spravidla vedú k perforácii čreva nasledovanej peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov, a to aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • otvorenie abscesu, keď sa vyvinú vonkajšie alebo vnútorné črevné fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy sa počas pohotovostného chirurgického zákroku črevo neprirodzene odstráni na brušnú stenu. Včasná liečba pacienta gastroenterológovi a kloproctológovi, adekvátna terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, pri komplikáciách je riziko recidívy v budúcnosti 25%.

Divertikulitída: príznaky a liečba (strava, lieky, chirurgia)

Divertikulitída je izolovaný zápal divertikula a okolitých tkanív (celulóza, črevná stena) s polomerom 7 cm, zatiaľ čo zápalový proces sa nevzťahuje na brušnú stenu a susedné orgány. Zápal sa zvyčajne vyskytuje vo falošnej divertikle v hrubom čreve alebo sigmoidnom hrubom čreve.

V literatúre nájdete aj koncept divertikulózy. Divertikulóza v širšom zmysle znamená prítomnosť viacerých divertikúl v akomkoľvek pohlavnom orgáne. V lekárskej praxi má však tento pojem užší význam a používa sa hlavne v rámci patológie hrubého čreva..

Divertikulóza hrubého čreva je teda stav, pri ktorom je v stene hrubého čreva najmenej jedno divertikulum. Táto patológia je zvyčajne asymptomatická alebo sa vyznačuje nešpecifickými funkčnými prejavmi. Divertikulitída je na druhej strane komplikáciou divertikulózy a má jasný klinický obraz v dôsledku zápalového syndrómu..

Vo svojom priebehu je divertikulitída akútna a chronická.

príznaky

Akútna divertikulitída

Medzi hlavné prejavy jednoduchej nekomplikovanej divertikulitídy patrí:

  • bolesť na ľavej strane brucha (pretrváva niekoľko hodín až niekoľko dní);
  • lokálna bolesť pri pohmatu brucha;
  • horúčka;
  • leukocytóza pri všeobecnom krvnom teste;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • zadržiavanie alebo uvoľňovanie stolice;
  • porušenie močenia.

Najbežnejším a pretrvávajúcim príznakom akútnej divertikulitídy je bolesť brucha a jej umiestnenie závisí od anatomického umiestnenia postihnutej oblasti. Pretože sigmoidné hrubé črevo je náchylnejšie na divertikulózu, bolesť v ľavom ileu sa najčastejšie obáva bolesti. Z tohto dôvodu sa divertikulitída niekedy označuje ako „ľavostranná apendicitída“. Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v ľavej bočnej oblasti brucha - s poškodením zostupného čreva, v hypogastrii - s poškodením priečneho hrubého čreva, v pravom ileu - s poškodením stúpajúcej časti hrubého čreva..

V závislosti od závažnosti zápalu sa intenzita bolesti môže meniť od miernej nevýznamnej po strednú alebo závažnú. Povaha bolesti môže byť konštantná aj paroxyzmálna..

Takmer všetky prípady akútnej divertikulitídy sú sprevádzané horúčkou a zápalovým krvným obrazom (leukocytóza, zvýšená ESR)..

Iné príznaky, ako sú narušená stolica, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie a dysurické poruchy, sú menej časté.

Pri pohmatu brucha a pri obojstrannom (vaginálnom alebo rektálnom) vyšetrení sa stanoví hustá, stredne bolestivá, relatívne pohyblivá časť sigmoidného hrubého čreva. Celkový stav pacientov s akútnou divertikulitídou je uspokojivý.

Chronická divertikulitída

Ochorenie sa považuje za chronické v prípadoch, keď zápalový proces pretrváva dlhšie ako 6 týždňov alebo dochádza k relapsom.

Bolesť je hlavným príznakom chronickej divertikulitídy. Bolesť je zvyčajne nízka až stredne intenzívna, lokalizovaná v dolných bočných častiach brucha na ľavej strane.

V závislosti od variantu priebehu ochorenia má klinický obraz určité vlastnosti..

Nepretržitý tok

S nepretržitým priebehom procesu zápal nezmizne po 6 týždňoch od začiatku liečby alebo sa počas týchto období vyvinie relaps..

Zároveň sú bolestivé pocity nestabilné a počas dňa sa menia, niekedy sa zvyšujú a potom oslabujú. Niekedy dochádza k ožiareniu bolesti v dolnej časti chrbta, epigastriu, pravej iliakálnej oblasti. Syndróm bolesti sa zastaví užívaním antispasmodík alebo liekov na zmiernenie bolesti po dobu 15-40 minút. Väčšina pacientov tieto lieky nepotrebuje denne..

Opakujúci sa kurz

S opakujúcim sa priebehom po liečbe je zápal úplne odstránený a po chvíli sa zápalový proces opäť obnoví. Zároveň v období medzi exacerbáciami pacienti nepredstavujú žiadne ťažkosti, chýbajú tiež objektívne údaje pre zápalový proces..

Klinický obraz s exacerbáciou rekurentnej divertikulitídy je podobný ako pri akútnom procese. Miera opakovania sa pohybuje od 1-krát za mesiac do 1-krát za 1-1,5 roka.

Latentný tok

S latentným priebehom choroby klinické prejavy chýbajú, avšak pri kolonoskopii sa určuje divertikulum s hnisavým výbojom bez zapojenia okolitého tkaniva do procesu..

Pri vyšetrovaní pacientov má väčšina z nich v ľavej iliakálnej oblasti husté sigmoidálne hrubé črevo, ktoré je pri palpácii bolestivé..

Dôvody

Hlavným dôvodom rozvoja zápalových zmien v stenách divertikula je narušenie evakuácie a stagnácia obsahu v tele divertikula, v dôsledku čoho sa v ňom vytvorí hustá hrudka - fecalitída. Úplná obštrukcia krku divertikula prispieva k rozvoju zápalového procesu a uvoľňovaniu exsudátu. Exsudát zmäkčuje stolicu a je uvoľňovaný do lúmenu čreva, dráždi jeho steny a vyvoláva reaktívny zápal..

Závažnosť zápalu závisí od reaktívnych vlastností samotného organizmu a agresivity infekčného agens..

K divertikulitíde prispievajú tieto faktory:

  • zápalové ochorenie čriev;
  • helmintická invázia;
  • patológia čriev vedúca k zápche;
  • nadváha;
  • vek nad 50 rokov;
  • systémové choroby, ktoré znižujú celkovú odolnosť organizmu (diabetes mellitus, imunodeficiencia).

komplikácie

Akútne komplikácie divertikulitídy:

Chronické komplikácie divertikulitídy:

  • chronická paraintestinálna infiltrácia;
  • stenóza hrubého čreva;
  • črevná obštrukcia;
  • fistuly (vonkajšie, intestinálne, intestinálne-vaginálne, intestinálne-vezikálne);
  • kolitída - zápal črevnej steny vedľa divertikula;
  • zhoršená absorpcia živín na pozadí viacpočetných divertikúl.

diagnostika

Pri diagnostike divertikulitídy je dôležité nielen potvrdiť prítomnosť zápalových zmien v divertikle, ale tiež vyhodnotiť prevalenciu procesu, závažnosť intoxikačného syndrómu a identifikovať možné komplikácie. Okrem toho je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnózu divertikulitídy pri iných chorobách: apendicitída, nádory brušných a panvových orgánov, infekčná a neinfekčná kolitída, Crohnova choroba, zápalové ochorenia genitourinárneho systému..

Na splnenie týchto úloh je potrebné vykonať anamnézu, vylúčiť príznaky „úzkosti“, vykonať klinické vyšetrenie a vykonať povinné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy..

Laboratórne metódy

  • všeobecná analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test (bilirubín, AST, ALT, ALP, GGTP, glukóza, celkový cholesterol, amyláza, CRP);
  • okultný krvný test.

Prístrojové metódy

  • EKG;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • obyčajná rádiografia brušných orgánov (ak existuje podozrenie na perforovanú divertikulitídu;
  • kolonoskopia alebo irigoskopia.

Ak je to potrebné, je možné použiť ultrazvuk čriev, gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov, CT alebo MRI brušnej dutiny a malej panvy..

liečba

Cieľom liečby divertikulitídy je zmiernenie zápalového procesu, prevencia a liečenie komplikácií.

Nekomplikovanú divertikulitídu možno pri absencii príznakov systémového zápalu liečiť ambulantne, avšak nedostatok účinku liečby v priebehu 48 - 72 hodín slúži ako signál pre hospitalizáciu..

Komplikovaná divertikulitída podlieha povinnej hospitalizácii na chirurgickom oddelení.

diéta

V prvých 2 až 3 dňoch od začiatku choroby je uvedená striktná strava, ktorá umožňuje iba príjem čírych tekutín (rastlinný vývar, tekuté vývary z nízkotučného mäsa a rýb, stále minerálna alebo pitná voda, vyčírené šťavy, slabý čaj, želé).

V nasledujúcich dňoch sa ukazuje strava bez strusky s vylúčením potravín, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a tvorby plynu v čreve..

odporúčaMusí byť vylúčený
Mäsové výrobky
  • Varené chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie)
  • karbonátky
  • suflé
  • Parné kotlety
  • Nízkotučné mäsové vývary
  • Mastné mäso (bravčové, jahňacie, kačacie, husacie)
  • salámy
  • salámy
  • Údené mäso
RybaChudé ryby (bidlá, šťuky, tresky, tresky, ostriežiky)Mastné ryby (makrely, lososy, pstruhy)
polievkyPolievkové vývarky s nízkym obsahom tuku, zeleninové vývaryBoršč, kapustová polievka, okroshka, húbová polievka, mliečne polievky
Kaša a obilninyRyža, krupica a ovsené vločky, rezance, rezance z prémiovej múky
  • Proso, krupica z jačmeňa
  • Mak, kokosové vločky, akékoľvek drvené zrná, müsli
Mliečne výrobkyNízkotučné kefír, prírodný jogurt, maslo, syrKyslá smotana, plnotučné mlieko, jogurty s rôznymi náplňami, zmrzlina, smotana, tvaroh
Chlieb a múkaBiely chlieb z prémiovej múky, sušienky bez prísad, sušenie, bagely.Celozrnný chlieb, výrobky z ražnej múky, čierny chlieb
Zelenina a ovocieBanány, melón, broskyňa
  • Kapusta, reďkovka, repa, mrkva, reďkovky, cibuľa, cesnak, bylinky, morské riasy, sušené ovocie, orechy, hrozno, jablká, hrušky, citrusové plody,
  • jarabiny
  • Strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa, cícer, fazuľa)
nápojeSlabý čaj, káva, pitná voda, neperlivá minerálna voda, vyčírené šťavy bez dužiny, napnuté kompóty
  • alkohol
  • Nektár, šťava s dužinou, kysané nápoje, sýtené nápoje, kvas
cukrovíMed, cukor, želé, sirupPovolené sú všetky sladkosti
inívajíčkaKorenie, konzervované potraviny, huby, ocot, omáčky, chren, horčica

Pri chronickej divertikulitíde je v období medzi exacerbáciami indikovaná strava bohatá na vlákninu z potravy a rastlinnú vlákninu.

Liečba drogami

antibiotiká

Pri nekomplikovanej akútnej divertikulitíde sú preferované orálne lieky. Trvanie liečby 7-14 dní.

Lieky podľa výberu sú amoxicilín / kyselina klavulanová 500 mg / 125 mg 3-krát denne ústami alebo ciprofloxacín 500 mg 2-krát / deň ústami + metronidazol 250 mg 3-krát / deň ústami.

V prípade chronického kontinuálneho priebehu divertikulitídy sa liečba vykonáva najmenej mesiac, kým sa nedosiahne klinický účinok. Počas liečby je možné meniť antibakteriálne lieky. Ďalej je možné predpísať antibiotiká, ktoré nemajú systémový účinok, ale pôsobia výlučne v črevnom lúmene.

spazmolytiká

Pri syndróme bolesti sa predpisujú selektívne antispasmodiká:

  • mebeverín hydrochlorid (niaspan, duspatalin, náhradnéx, dután) 200 mg 2-krát denne;
  • trimebutin (neobutin, trimedat, trimebutin maleát) 100 mg 3-krát denne;
  • pinaveria bromid (dicetel) 50 mg 3-krát denne.

Pri eliminácii zápalu sú na požiadanie predpísané antispasmodiká.

laxatíva

Použitie preháňadiel v akútnom období je obmedzené. Povolený na použitie vazelínový olej, 1 - 4 lyžice denne.

Okrem exacerbácie sa používa laktulóza alebo makrogol.

chirurgia

Urgentná chirurgická liečba je indikovaná pre komplikovaný priebeh divertikulitídy (krvácanie, perforácia so známkami peritonitídy, absces). Cieľom zásahu je odstrániť časť hrubého čreva spolu s postihnutým divertiklom. Najčastejšie sa vykonávajú Hartmannove alebo Mikulichove operácie.

Neexistujú žiadne jasné indikácie pre plánovaný chirurgický zákrok, preto sú stanovené individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť zápalu, frekvencia relapsov, účinnosť konzervatívnej liečby a ďalšia prognóza..

Nekomplikovaná divertikulitída však často nevyžaduje chirurgickú liečbu..

prevencia

Medzi preventívne opatrenia na zníženie rizika vzniku divertikulitídy, ako je divertikulóza samotná, patria:

  • dodržiavanie diéty s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny (najmenej 25 g za deň);
  • prevencia zápchy;
  • prevencia obezity;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • korekcia hmotnosti.

Pokračujte v téme a nezabudnite si prečítať:

Žiaľ, nemôžeme vám ponúknuť vhodné články..

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva (syn. Divertikulárna choroba hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je ochorenie, proti ktorému dochádza k tvorbe patologických výrastkov podobných hernii alebo vaku. Je pozoruhodné, že riziká rozvoja choroby sa zvyšujú s vekom. Výnimkou je vrodená forma, ktorá sa vyvíja u detí a mladých ľudí..

Patológia je vždy sekundárna, často sa vyvíja na pozadí gastroenterologických patológií. Vplyv cievnych porúch a svalovej slabosti nie je vylúčený.

Príznaky choroby sú nešpecifické, čo komplikuje diagnostický proces. Za hlavné vonkajšie prejavy sa považuje syndróm bolesti, plynatosť a porucha defekácie. Divertikulóza je však často asymptomatická..

Diagnostika vyžaduje integrovaný prístup, počínajúc od prehmatávania prednej steny brucha až po endoskopické vyšetrenia inštrumentov. Laboratórne testy majú druhoradý význam.

Divertikulóza sa môže liečiť pomocou konzervatívnych metód, napríklad užívaním liekov, po šetrnom stravovaní, fyzioterapii a záťažovej terapii. Indikácia pre lekársky zákrok je vývoj komplikácií.

V medzinárodnom klasifikátore chorôb desiatej revízie má divertikulóza svoj vlastný význam: kód ICD-10 - K57.3.

etiológie

Divertikulóza hrubého čreva sa vyvíja niekoľkokrát častejšie ako porážka tenkého čreva. Predpokladá sa, že miera výskytu je vysoká - každý desiaty človek žije s podobnou diagnózou.

Vzhľad primárnych a sekundárnych divertikúl (sakrálnych nádorov) je podporovaný rôznymi predispozičnými faktormi.

Príčiny vrodenej divertikulózy:

  • vrodená slabosť spojivového tkaniva hrubého čreva;
  • znížené motorické zručnosti;
  • nevhodná výživa ženy počas plodenia dieťaťa;
  • degeneratívne črevné lézie;
  • anomálie vnútromaternicového vývoja tráviaceho traktu.

Pokiaľ ide o získanú formu, vo väčšine prípadov sú provokatéri divertikulózy:

  • chronická obštrukcia čreva;
  • nezdravá strava - jesť veľa tukových a korenených jedál, uhoriek a údeného mäsa, silnú kávu a sýtené nápoje;
  • nedostatok vlákniny - v tejto súvislosti lekár v priebehu liečby predpísal diétu na divertikulózu;
  • dlhodobá závislosť na zlých návykoch, najmä na alkoholických nápojoch;
  • nadmerne vysoká telesná hmotnosť;
  • dlhodobé odmietnutie jesť s následným prejedaním;
  • ateroskleróza;
  • srdcová ischémia;
  • akékoľvek stavy, ktoré vedú k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria starí ľudia, pretože tvorba divertiklov môže byť spôsobená prirodzeným procesom starnutia ľudského tela, keď svaly vnútorných orgánov stratia svoj tón..

Frekvencia diagnostiky problému sa bude s vekom zvyšovať. Prevalencia medzi rôznymi vekovými kategóriami:

  • deti - choroba sa vyvíja mimoriadne zriedkavo, len v dôsledku vrodených abnormalít;
  • osoby mladšie ako 40 - 10%;
  • ľudia vo veku od 40 do 50 rokov - defekty hrubého čreva sa zisťujú u každej tretej osoby;
  • nad 60 rokov - 50% situácií;
  • nad 70 rokov - 80%.

klasifikácia

Okrem existencie vrodených a získaných foriem sa divertikulóza delí podľa miesta patologického procesu:

  • distálne hrubé črevo - asi 20%;
  • priečne hrubé črevo alebo sigmoidné hrubé črevo - 50%;
  • správne časti hrubého čreva - 10%
  • ľavá časť hrubého čreva - 30%.

V závislosti od klinického obrazu sa zaznamenávajú také možnosti priebehu patológie:

  • asymptomatický - vyskytuje sa najčastejšie, v 80%;
  • s charakteristickými vlastnosťami;
  • komplikovaný - najčastejšou komplikáciou divertikulózy hrubého čreva je divertikulitída (zápal divertikla)..

Špecialisti v oblasti gastroenterológie identifikujú nasledujúce typy problémov:

  1. Skutočná divertikulárna choroba. Má vrodenú povahu. Do patologického procesu sú zapojené všetky vrstvy hrubého čreva (svaly, sliznice a submukózy)..
  2. Falošná divertikulárna choroba. Za nadobudnuté. Štruktúra sa mení iba na sliznici.

príznaky

Takmer vo všetkých situáciách divertikulóza hrubého čreva prebieha bez klinických prejavov, v dôsledku čoho človek nemusí vedieť, že je chorý až do konca svojho života..

V iných prípadoch patológia pôsobí ako diagnostické prekvapenie - je zistené pri preventívnom vyšetrení alebo pri inštrumentálnych vyšetreniach pri iných poruchách. Takúto diagnózu robí iba 20% pacientov z celkového počtu prípadov..

Bez ohľadu na príčinu vzniku má divertikulóza nasledujúce príznaky:

  • periodické bolesti brucha;
  • zväčšenie veľkosti prednej brušnej steny;
  • nadúvanie;
  • rozrušená stolica - menej často sa vyskytuje striedanie zápchy a hnačky - prevaha jedného zo znakov;
  • ťažkosti a nepohodlie v dolnej časti brucha;
  • znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
  • falošné túžby alebo naopak bolestivé pohyby čriev;
  • pocit plnosti v črevách;
  • výskyt patologických nečistôt vo výkaloch - krv a hlien;
  • rýchla saturácia.

Tvorba komplikácií u človeka nezostane nepovšimnutá, pretože vyššie uvedené príznaky sa doplnia nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená intenzita závažnosti bolesti
  • horúčka;
  • slabosť a únava;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • napätie brušných svalov;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • strata váhy;
  • bledú pokožku;
  • objavenie sa bolestivej pečate, ktorá je lokalizovaná v ľavom dolnom bruchu - ľahko určená počas samého palpácie.

Takéto klinické prejavy sú typické pre každého pacienta bez ohľadu na vek a pohlavie..

diagnostika

Gastroenterológ sa podieľa na diagnostike a vývoji schémy liečby tohto ochorenia. Patológia nemá špecifické príznaky, a preto klinický lekár musí na účely stanovenia správnej diagnózy študovať výsledky širokého spektra laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyvodiť závery týkajúce sa príčiny choroby..

Predovšetkým musí odborník nezávisle vykonať niekoľko diagnostických postupov:

  • čítať lekársku anamnézu - vyhľadať základnú chorobu;
  • zhromažďovať a analyzovať životnú históriu - informácie o stravovacích návykoch pacienta;
  • hlboké sondovanie a poklepávanie celého povrchu prednej steny pobrušnice;
  • posúdenie celkového zdravotného stavu a stavu pokožky;
  • merať indikátory teploty;
  • podrobne pohovor s osobou.

Potrebné sú aj laboratórne testy vrátane:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • biochémia krvi;
  • coprogram;
  • analýza výkalov okultnej krvi;
  • kultúra stolice.

Nasledujúce pomocné postupy pomôžu presne diagnostikovať lekára:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • rádiografia s použitím kontrastného činidla;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoscopy;
  • manometria;
  • CT a MRI;
  • endoskopická biopsia.

Viacnásobná divertikula hrubého čreva sa musí nevyhnutne odlišovať od nasledujúcich patológií:

liečba

Po potvrdení diagnózy sa lekári pokúšajú konzervatívne odstrániť patológiu, ktorú je možné dosiahnuť užívaním týchto liekov:

  • širokospektrálne antibiotiká;
  • antispasmodiká a látky na zmiernenie bolesti;
  • prokinetika a enzýmy;
  • prebiotiká a probiotiká;
  • hnačka a iné lieky, ktoré pomáhajú zmierniť klinické príznaky;
  • obohacujúce činidlá;
  • vitamínové a minerálne komplexy.

Počas liečby je mimoriadne dôležité dodržiavať jemnú diétu na divertikulózu hrubého čreva. Liečba diétou má nasledujúce pravidlá:

  • úplné odmietnutie konzumácie muffinov a cukroviniek, polotovarov a drobov, vyprážaných a korenených jedál, mastných mäsov a rýb;
  • minimalizácia spotreby mliečnych výrobkov, cukroviniek, silného čaju a kávy, sladké nápoje sycené oxidom uhličitým;
  • častý a čiastočný príjem potravy;
  • obohatenie stravy vlákninou, ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí a obilninách;
  • dôkladné žuvanie;
  • varenie potravín varením, naparovaním, dusením a pečením;
  • kontrola teplotného režimu jedál.

Iba špecialista - gastroenterológ alebo odborník na výživu môže poskytnúť úplný zoznam zakázaných a povolených prísad a zostaviť približnú ponuku.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • terapeutická masáž brucha;
  • cvičebná terapia - cvičenia sa vyberajú individuálne;
  • netradičné metódy - po schválení ošetrujúcim lekárom môžete použiť ľudové liečivá.

Liečba divertikulózy hrubého čreva chirurgickým zákrokom sa vykonáva iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy neúčinné alebo v prípade komplikácií. Je znázornená operácia, ktorá zahŕňa úplné alebo čiastočné vyrezanie postihnutého segmentu.

Možné komplikácie

Asymptomatický priebeh, odmietnutie kvalifikovanej pomoci alebo pokus o zbavenie sa divertikulózy samy o sebe často vyvolávajú nástup dôsledkov.

Prevencia a prognóza

Na zabránenie rozvoja divertikulózy stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel prevencie:

  • celoživotné odmietanie zlých návykov;
  • zdravá a vyvážená výživa;
  • kontrola hmotnosti;
  • včasné odhalenie a liečenie akejkoľvek choroby, ktorá môže viesť k divertikulóze;
  • pravidelné kontroly v zdravotníckom zariadení.

Takáto lézia hrubého čreva má priaznivú prognózu. Ochorenie dobre reaguje na liečbu a zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikula sú cirkulárne výčnelky na stenách čreva. Tieto formácie sa v jednej tretine všetkých prípadov nachádzajú v sigmoidálnom hrubom čreve, o niečo menej často v pažeráku a dvanástniku. Divertikulóza hrubého čreva je najčastejšia u mužov a žien starších ako 40 rokov, vyskytujú sa však prípady vrodenej divertikulózy..

V niektorých situáciách vedie choroba k závažným komplikáciám, ktoré nie je možné odstrániť bez chirurgického zákroku..

Príčiny divertikulózy hrubého čreva

Hlavnými dôvodmi výskytu divertikúl na stenách čreva sú dystrofické zmeny svalovej vrstvy, zhoršená peristaltika. Takéto zmeny sú často sprevádzané ischemickými a degeneratívnymi zmenami spojenými so zmenami tela súvisiacimi s vekom. Preto je najväčšie percento pacientov s diagnostikovanou divertikulózou v starobe..

Nástup patologických zmien v čreve môže byť vyvolaný:

  • nedostatok rastlinnej vlákniny v strave, ktorá vyvoláva výskyt chronickej zápchy;
  • nedostatok fyzickej aktivity, v dôsledku ktorej sa zhoršuje črevná pohyblivosť;
  • nadváha.

Črevné steny môžu ovplyvniť aj ďalšie choroby, avšak ich povaha je často spojená s vyššie uvedenými fenoménmi. Nestačí oslabiť svaly a spojovacie tkanivá čreva, aby sa vytvorilo divertikulum..

Vytvárajú sa iba na pozadí zvyšujúceho sa vnútroočného tlaku a odolnosti voči pohybu príliš hrubých výkalov. V prítomnosti dokonca malých defektov na stenách sliznica vyčnieva cez svalovú vrstvu čreva..

Držitelia záznamov pre výskyt divertikulózy sa považujú za obyvateľov Kanady a Spojených štátov a najmenší počet pacientov s takouto patológiou bol zaznamenaný v Ázii a Japonsku..

Symptómy divertikula čriev

Symptomatológia divertikulózy je podobná prejavom iných črevných patologických stavov a spočíva v zmene stolice, prejavu nepohodlia v bruchu. Bolesť je najbežnejším príznakom, ktorý spôsobuje sťažnosti lekárovi. Môže sa líšiť v intenzite, umiestnení a ďalších charakteristikách. Nasledujúce príznaky označujú divertikulózu hrubého čreva:

  • bolesť je prerušovaná, ale pravidelne sa opakuje;
  • po jedle sa zhoršuje, najmä ak jedlo vyvoláva tvorbu plynu;
  • nepohodlie zmizne samo po niekoľkých hodinách;
  • po defekácii alebo prechode plynu sa pozoruje úplné vymiznutie bolesti.

Bolesť je lokalizovaná často na ľavej strane brucha, niekedy vyžaruje do konečníka, dolnej časti chrbta, slabín alebo oblasti podkolienky. Častejšie sa však vyskytuje v ľavej iliakálnej oblasti..

S porážkou pravej časti hrubého čreva u pacientov dochádza k zhrubnutiu výkalov, v dôsledku čoho sú narušené pravidelnou zápchou, ktorá je pravidelne nahradená hnačkami. Ak dôjde k divertikulóze v ľavej polovici hrubého čreva, pacienti majú tvrdú zápchu s nadúvaním a vypúšťaním veľkého množstva fetálnych plynov. Spolu s tým môže dôjsť k falošnému nutkaniu na defekáciu, vylučovanie hlienu vo výkaloch..

Niekedy sa divertikulóza mýli za dysbiózu, chronickú kolitídu alebo dyskinézu hrubého čreva, pretože choroba nemá žiadne špecifické príznaky.

Diagnostické metódy

Na presnejšie určenie príznakov a predpísanie vhodnej liečby ochorenia sa vykoná komplexná diagnóza. Zahŕňa externé skúšky a inštrumentálne štúdie.

Pri prehmatávaní brucha v prospech divertikulózy je indikovaný opuch a citlivosť hrubého čreva, najmä v ľavej časti, zatiaľ čo v prednej brušnej stene nie je napätie..

Inštrumentálna diagnostika pri podozrení na divertikulózu zahŕňa:

  • irrigoskopia čreva (röntgenové žiarenie s použitím kontrastného činidla);
  • kolonoskopia;
  • počítačová tomografia alebo virtuálna kolonoskopia;
  • obyčajný röntgen brušných orgánov.

Ďalej je predpísaná ultrazvuková diagnostika brušných orgánov. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom vylúčiť patológie, ktoré sú sprevádzané príznakmi podobnými divertikulóze..

V priebehu diagnózy je dôležité vylúčiť rakovinu čreva alebo odhaliť latentné choroby, ako sú hemoroidy, análne trhliny, polypy čreva a ďalšie. Nemenej užitočná je informácia o lokalizácii formácií v hrubom čreve a ich aktuálnom stave: prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, krvácanie atď..

Liečba črevnej divertikulózy

Keďže divertikulóza sa musí liečiť s prihliadnutím na dôvody jej výskytu, pacient musí byť pripravený na zmenu životného štýlu, predovšetkým na významnú zmenu stravovania. Špeciálna strava je základom liečby tohto ochorenia, bez ohľadu na formu jeho priebehu, pretože príčiny výskytu divertikúl spočívajú hlavne v nesprávnej strave. Ďalej sa používajú lieky av ťažkých prípadoch chirurgický zákrok..

diéta

Strava tvorí základ liečby nekomplikovanej a asymptomatickej divertikulózy. Odporúča sa zahrnúť do stravy pacientov viac vlákniny. Zvyšujú objem stolice a pomáhajú znižovať tlak v črevách, čo podporuje rýchlejší a ľahší pohyb čriev. Vlákno bráni ďalšiemu progresu divertikulov av niektorých prípadoch vedie k ich regresii.

Menu obsahuje nasledujúce zdroje vlákien:

  • otruby alebo celozrnný chlieb;
  • obilniny (pšenica a pohánka) s prídavkom rastlinného oleja;
  • zeleninové hrnce alebo grilovaná zelenina ako príloha;
  • Polievky s mäsom alebo kuracím vývarom zo zeleniny;
  • mliečne výrobky.

Okrem zeleniny a ovocia je užitočné uviesť do ponuky pšeničné otruby. Malo by sa to robiť postupne, aby nedošlo k podráždeniu čriev. Počiatočná denná dávka je od 5 do 10 g otrúb, potom sa zvyšuje na 30 g.

Aby sa otrubám nepoškodilo črevné steny, odporúča sa naliať na ne pol hodiny vriacou vodou a vypustiť ich. Dusené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, obilnín, jogurtov a polievok.

Strava by nemala obsahovať cestoviny a buchty, ovsenú kašičku zo semolín a ryže, želé, silnú kávu a čaj, víno (červené), výrobky s kakaom.

Drogová terapia

Pri divertikulóze hrubého čreva sú príznaky a lieky úzko spojené. Zoznam liekov, ktoré sa odporúčajú pacientom s touto diagnózou, zahŕňajú:

  • antispasmodiká - Mebeverin, No-Shpa, Meteospazmil, Bukopan - sa často používajú v počiatočnej fáze liečby;
  • zdroje vlákniny - Mukofalk, Solgar, Ispagol - nahrádzajú otruby, pretože nespôsobujú plynatosť a kŕče, stimulujú obnovu črevnej mikroflóry;
  • probiotiká - Linex a jeho analógy - na obnovu mikroflóry;
  • prebiotiká na báze laktulózy na uvoľňovanie stolice - Duphalac, Normase a ďalšie;
  • enzýmové prípravky sa predpisujú pri ťažkých poruchách trávenia, ako aj pri výskyte zápalového procesu;
  • stimulanty črevnej motility - Motilium, Motilak, Domperidon;
  • na zápal divertikula sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Ak liečba liekmi nevedie k zlepšeniu stavu, pacient je hospitalizovaný a je mu podaná infúzna terapia. Spolu s tým sa vykonáva ďalší výskum a zvažuje sa otázka chirurgického zákroku..

chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa, ak sa klesajúca divertikulóza (alebo akákoľvek iná) zhorší viac ako 2-krát. V takýchto situáciách je dôležité zabrániť perforácii čreva a rozvoju peritonitídy, ktorá sa často vyskytuje pri opakovaných útokoch. Pacientom starším ako 40 rokov je predpísaný elektívny chirurgický zákrok po prvej exacerbácii.

Indikácie pre operáciu sú tiež:

  • krvácanie z čreva;
  • črevná obštrukcia;
  • perforácia čreva;
  • potlačenie divertikla hroziacim alebo objavujúcim sa otvorením abscesu.

Počas operácie sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami, miera zákroku sa stanoví individuálne.

Prognóza včasne diagnostikovanej choroby je priaznivá. Viac ako 80% operácií sa uskutočňuje bez ďalších komplikácií, riziko opakovania nie je väčšie ako 25%.

Komplikácie divertikulózy a prevencie

Ak sa pacient nekonzultuje s gastroenterológom a nerozhodne sa spolu s odborníkom o tom, ako liečiť divertikulózu, zvyšuje sa riziko komplikácií. Medzi ne patrí zápal divertikúl (divertikulitída) a tvorba infiltrátu, vývoj akútnej obštrukcie čreva, perforácia a perforácia čreva. Pri chronickom priebeh ochorenia je možné na pozadí rozmazaných príznakov vytvárať vnútorné a niekedy vonkajšie (veľmi zriedkavé) fistuly..

Odporúča sa dodržiavať vyváženú stravu a spotrebovávať najmenej 2 litre vody denne, aby sa zabránilo objaveniu sa divertikúl alebo aby sa zastavila ich progresia. Mierna fyzická aktivita zameraná na urýchlenie peristaltiky a zlepšenie trávenia, pomôže vyhnúť sa zahusťovaniu výkalov..

Ak sa napriek tomu vytvorí divertikula, ale nespôsobuje značné nepohodlie, pacientom sa odporúča pravidelne navštevovať gastroenterológa (najmenej dvakrát ročne) a pravidelne sa podrobovať diagnóze čriev.

Nakoniec stručný prehľad divertikulózy, jej príznakov a komplikácií: