Hlboké kŕčové žily dolných končatín: príznaky, príznaky, liečba

Kŕčové žily - mnoho ľudí je náchylných na túto chorobu, počas života je každému vystavené riziku, že sa s touto chorobou stretne z rôznych dôvodov. Patologický proces je najčastejšie lokalizovaný v nohách, ovplyvňuje povrchové žily, podlieha progresii, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia..

Avšak okrem ciev umiestnených blízko povrchu môžu kŕčové žily ovplyvniť aj tie žily, ktoré sú umiestnené hlboko, sú často väčšie. Tento typ patológie je schopný spôsobiť oveľa viac problémov a spôsobiť závažnejšie porušenia. Na odolnosť voči chorobe je dôležité porozumieť mechanizmu jej vývoja, príčinám jej výskytu, symptómom a poznať zásady liečby..

Čo sú hlboké kŕčové žily dolných končatín

Ak v zásade hovoríme o kŕčových žilách, tento výraz v medicíne znamená ochorenie žíl, pri ktorom sú narušené funkcie transportu krvi týmito cievami z dôvodu ich deformácie rôznej závažnosti. Inými slovami, žily sa napínajú, rozširujú, ich steny sú tenšie, práca ventilov umiestnených vo vnútri je narušená, atď. To všetko vedie k tomu, že krv sa pohybuje horšie hore, smeruje k srdcu a jej cievy sa vyskytujú v cievach..

Väčšina ľudí si predstavuje kŕčové žily dolných končatín ako vyčnievanie jednotlivých ciev a vaskulárnu sieť blízko povrchu kože. Zároveň sú voľným okom jasne viditeľné opuchnuté a zdeformované žily a táto myšlienka je správna, ak hovoríme čisto o estetických prejavoch..

Pokiaľ ide o hlboké kŕčové žily, presnejšie povedané, kŕčové žily, hovoríme o podobných poruchách, ale teraz postihujú žilové cievy umiestnené v hrúbke svalového tkaniva. To znamená, že ani v najťažšom štádiu patologického procesu sa tieto žily neukážu na povrch..

Takýto patologický proces je nebezpečný nielen pre jeho utajenie. Hlboké žily, vrátane malej a veľkej holennej kosti, teľa, soleusu a ďalších, sú oveľa väčšie. Preto prepúšťajú viac krvi, významnejšie sa podieľajú na systémovom obehu a ich poškodenie má výraznejší vplyv na stav ľudského zdravia..

To znamená, že pri kŕčových žilách hlbokých žíl sú stagnujúce krvné procesy oveľa závažnejšie. V takomto prípade môže osoba pociťovať silnú bolesť, zvýšenú únavu nôh atď. Ešte nebezpečnejšími dôsledkami sú však to, že pri nadmerne zvýšenom tlaku v žilách ich zúžené steny nemusia vydržať, čo hrozí, že sa roztrhne a vnútorné krvácanie. V prípade hlbokých žíl je krvácanie v závislosti od jeho závažnosti a lokalizácie oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie ako pri kŕčových žilách povrchových ciev..

Hlboké kŕčové žily v nohách

Príčiny choroby

Pochopenie toho, prečo sa vyvíjajú kŕčové žily s hlbokými žilami, umožňuje pacientovi, ak mu nezabráni rozvoju choroby, aspoň s ňou bojovať úspešnejšie a zabrániť progresii patológie. Vo všeobecnosti je potrebné uviesť nielen príčiny kŕčových žíl, ale aj faktory, ktoré k tomu prispievajú:

  • Hlavným dôvodom je neustále nadmerné zaťaženie nôh v dôsledku dlhodobého státia. To je sčasti dôvod, prečo sú kŕčové žily považované za chorobu z povolania, ktorá sa často vyvíja u kuchárov, kaderníkov a ďalších ľudí, ktorí kvôli svojmu profesionálnemu zamestnaniu trávia väčšinu času na nohách a dokonca aj v statickej polohe..
  • Genetika - väčšina lekárov je presvedčená, že predispozícia na vývoj kŕčových žíl je zdedená. V tomto prípade sa predpokladá predispozícia na nedostatok žilovej chlopne..
  • Vzhľadom na to, že neustále nadmerné zaťaženie nôh je predisponujúcim faktorom pre vývoj kŕčových žíl, tento patologický proces sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie u ľudí s obezitou. Okrem toho, čím vyššia je nadváha, tým vyššia je pravdepodobnosť rozvoja choroby..
  • Pasívny a sedavý spôsob života - nedostatok pravidelného stresu na svalové štruktúry tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie cievneho systému. Pravdepodobnosť výskytu kŕčových žíl je ešte vyššia, ak človek nielenže nešportuje a veľa sa nepohybuje, ale väčšinou sedí..
  • Gravidita - u žien v pozícii je vývoj kŕčových žíl spôsobený množstvom faktorov. Toto je zvýšenie záťaže na nohách v dôsledku rastu plodu, zmena v chémii krvi, ale hlavným dôvodom je reštrukturalizácia hormonálneho pozadia, konkrétne zvýšenie produkcie progesterónu. Podobne aj kŕčové žily môžu spôsobiť dlhodobé užívanie hormonálnych liekov..
  • Trombóza je ochorenie, pri ktorom stúpa počet krvných doštičiek v krvi, čím sa zvyšuje koeficient zrážanlivosti krvi. Tento faktor vedie k spomaleniu krvného obehu, ako aj k poškodeniu krvných ciev..

Toto je zoznam najpravdepodobnejších príčin a faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj kŕčových žíl hlbokých ciev dolných končatín. Môžete však pridať aj endokrinné poruchy, fyzické poškodenie atď..

príznaky

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavnou nevýhodou hlbokých žíl varixov je to, že jej vývoj zostáva v počiatočných štádiách bez povšimnutia, až kým nenastanú žiadne vizuálne príznaky choroby. Napriek tomu aj počiatočné formy patologického procesu majú určité príznaky, ktoré je dôležité venovať pozornosť:

  1. Pacient cíti zvýšenú únavu a pocit ťažkosti v nohách, ktoré sa cítia hlavne popoludní alebo neskoro popoludní. Je charakteristické, že po odpočinku alebo nočnom spánku sa tieto príznaky rozptýlia a neobťažujú sa až nasledujúci večer, pričom sú počas dňa vystavené stresu na nohách;
  2. Ďalším alarmujúcim znakom je opuch nôh, dokonca aj tých menších. Ak nohy opuchnú večer alebo ráno bez zjavného dôvodu, napríklad pri absencii obličkových patológií, môže to naznačovať kŕčové žily..

Ak sa tieto príznaky nájdu, je veľmi dôležité navštíviť lekára na diagnostiku. Počiatočné štádiá kŕčových žíl však môžu prebiehať úplne nepostrehnuteľne. V takom prípade sa klinické príznaky objavia už s vývojom štádií 2 až 3 choroby, môžu byť tieto:

  1. Okrem únavy a ťažkosti, ktoré sa večer zvyšujú, sa pacienti sťažujú aj na silné bolesti nôh. Syndróm bolesti má tendenciu zosilňovať sa aj večer, ale v neskorších štádiách ochorenia môže byť neustále prítomný.
  2. Zvýšený opuch, nohy môžu napučiavať aj permanentne, zatiaľ čo intenzita opuchu je vysoká, je nemožné ich vynechať.
  3. Porážka a deformácia hlbokých žíl v neskorších štádiách progresie patológie sa odráža v povrchových cievach, vďaka ktorým sa na nohách objavujú žilové siete a objavujú sa vaskulárne „hviezdy“. Počas intenzívnej námahy tiež dochádza k vyčnievaniu žíl v nohách..
  4. Pokožka dolných končatín tiež získava namodralý odtieň, najmä na miestach, kde sú najviac postihnuté hlboké cievy..
  5. Jedným zo znakov progresie kŕčových žíl sú kŕče lýtkových svalov, ktoré obťažujú pacienta často, hlavne počas nočného spánku..

diagnostika

Pre diagnostiku a diagnostiku, ako aj za účelom ďalšej liečby je potrebné kontaktovať fleboológa. Lekár predpíše niekoľko diagnostických opatrení, všeobecne, choroba, k detekcii choroby dôjde nasledovne:

Diagnóza hlbokých kŕčových žíl

  1. Úvodné vyšetrenie so zozbieraním anamnézy a sťažností pacientov.
  2. Ultrazvuk ciev dolných končatín.
  3. Dopplerova ultrasonografia na detekciu krvných zrazenín.
  4. Môže sa vyžadovať aj analýza moču a krvná chémia.

Liečebné metódy

Liečba hlbokých kŕčových žíl dolných končatín si vyžaduje aj účasť a prísny dohľad nad fleleológom. Okrem toho, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, liečba by mala byť komplexná, pozostáva z:

  1. Drogová terapia.
  2. Ľudové lieky.
  3. Noste kompresné odevy.
  4. Chirurgický zákrok.
  5. Fyzická terapia.
  6. Prispôsobenie životného štýlu.

Aby sme pochopili princípy liečby, zvážime tri hlavné metódy, tradičnú a alternatívnu medicínu, ako aj chirurgickú liečbu..

liečenie

V závislosti od stupňa progresie ochorenia a sťažností pacienta zahŕňa farmakoterapia použitie niekoľkých skupín liekov:

  • Lieky proti bolesti, medzi ktorými sa používajú hlavne NSAID a svalové relaxanciá.
  • Základom liečby sú venotoniká, ktoré bojujú proti žilovej nedostatočnosti.
  • Antikoagulanty, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
  • Flebotonika, posilnenie stien krvných ciev a zvýšenie odtoku lymfy.

Ľudové lieky

V ľudovom liečiteľstve sa kŕčové žily zvyčajne ošetrujú špeciálnymi obkladmi a trením na základe prírodných zložiek. Napriek tomu, že nie sú tak účinné pri ovplyvňovaní hlbokých ciev, stále majú určitý terapeutický účinok, ktorý sa zvyšuje v kombinácii s tradičnou medicínou. V tejto veci sú obzvlášť dobré tieto nástroje:

  • Alkoholová tinktúra propolisu.
  • Tinktúra z gaštanu konského.
  • Čerstvá kapusta obkladá.
  • Esenciálne olejové kúpele.
Skleroterapia: liečba hlbokých kŕčových žíl

chirurgia

Napriek všetkým vyššie uvedeným je chirurgický zákrok stále najúčinnejšou metódou riešenia akýchkoľvek foriem kŕčových žíl za predpokladu, že ochorenie progreduje. V tejto súvislosti je možné rozlišovať aj niekoľko druhov operácií:

  • Flebektómia - excízia postihnutej oblasti plavidla.
  • Skleroterapia je nová metóda, ktorá zahŕňa vstreknutie špeciálnej látky do žily, ktorá lepí cievu, po ktorej je táto postupne nahradená spojivovým tkanivom..
  • Laserová intravaskulárna koagulácia - tepelný účinok postihnutej oblasti žily, ktorý ničí cievnu stenu a súčasne zabraňuje refluxu krvi..

Kŕčové žily: príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Kŕčové žily alebo kŕčové žily sú chronické ochorenie. Jedným zo znakov kŕčových žíl sú kŕčové žily so súčasným narušením procesu odtoku krvi a jeho stagnácie v žilovom systéme..

Kŕčové žily majú svoje vlastné príznaky, ktoré sa môžu vyvinúť pod vplyvom viacerých dôvodov. Môže ísť o charakteristické výčnelky hrubých, hrotovitých a veľkých žíl. Veľmi často sú to kŕčové žily dolných končatín..

V počiatočných fázach kŕčových žíl sa môžete obísť bez chirurgického zákroku a použiť iné metódy liečby. Toto umožní pacientovi výrazne zlepšiť stav a zastaviť vývoj ochorenia. Liečba kŕčových žíl bez chirurgického zákroku sa tiež používa, ak je chirurgický zákrok z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaný.

Kŕčové žily - patologická lokálna expanzia lúmenu žíl. Je bežnejšia v cievach dolných končatín. Spravidla sa vyskytujú kŕčové žily v dôsledku genetickej predispozície, sedavého životného štýlu, anatomických porúch ventilového aparátu žíl.

Pri kŕčových žilách je elasticita žíl na nohách výrazne znížená a žily sa začínajú rozširovať. V samotných žilách existujú takzvané ventily, ktoré regulujú konštantný prietok krvi. Ak všetko funguje správne, potom neexistujú žiadne problémy. V prípade poruchy sa vyskytnú kŕčové žily. Ventily sa zastavia normálne a blokujú tok krvi do srdca. Tlak sa hromadí a tlačí krv z hrubých žíl do tenších ciev. Systém jemných žíl nie je prispôsobený takémuto tlaku - sú napnuté a zničené.

Cievne siete sa stávajú silne viditeľnými na nohách, čo predstavuje vážny estetický problém. Pokrok kŕčových žíl, stenčenie slabých žíl výraznejšie, získanie charakteristickej modrej farby, zhustnutie a čoskoro sa na nich objavia uzly.

Príčiny kŕčových žíl

Existuje veľa príčin kŕčových žíl, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že pacient trpí kŕčovými žilami:

- Genetické dedičstvo - od blízkych príbuzných s kŕčovými žilami môže potomok dobre „odobrať“ žily so špeciálnou štruktúrou (slabosť spojivového tkaniva, nedokonalosť chlopne atď.); a potom, bez neustáleho dodržiavania preventívnych opatrení, sa s najväčšou pravdepodobnosťou skôr či neskôr stane pacientom s diagnózou kŕčových žíl na nohách.

- Kolísanie hormónov - ženy sú im najčastejšie vystavené (menopauza, menštruácia, tehotenstvo atď.), Čo vysvetľuje zjavnú sexuálnu selektivitu choroby; okrem toho je riziko kŕčových žíl tiež zvýšené liečbou hormonálnymi liekmi - je vedecky dokázané, že ženské pohlavné hormóny v nich obsiahnuté a ich náhrady významne znižujú elasticitu žilových stien.

- Poruchy nervového systému, stres, depresia - to všetko vedie k zníženiu tónu žíl v dolných končatinách;

- Zápalové ochorenia panvových orgánov - tieto procesy môžu viesť nielen k hormonálnej nerovnováhe, ale môžu tiež poškodiť malé žily;

- Nízka fyzická aktivita - v priebehu času sa štiepia žily, krvný obeh je narušený, tón žilových stien postupne klesá a konečne krv začína stagnovať a objavujú sa kŕčové žily (dnes lekári majú dokonca špeciálny termín - počítačové kŕčové žily, takže veľa pacientov je príčinou choroby) ktorý sa stal sedavým dielom za blikajúcim monitorom);

- vysoká fyzická aktivita - medzi ktoré patrí zdvíhanie závaží, nadváha, tehotenstvo, práca spojená s dlhodobým pôsobením; v dôsledku toho sa výrazne zvyšuje tlak v žilách, čo ohrozuje výskyt kŕčových žíl;

- Zvyk vždy a všade chodiť v nesprávnych vysokých podpätkoch;

- Zápcha, ktorá zvyšuje tlak v brušnej dutine;

- rôzne zranenia a choroby;

- Paul. Riziko vzniku kŕčových žíl u žien je omnoho vyššie.

- Štruktúra tela. Ľudia, ktorí sú vyšší ako priemer, sú častejšie postihnutí kŕčovými žilami..

Príznaky kŕčových žíl na nohách

Aby ste nevynechali okamih výskytu kŕčových žíl na nohách, musíte poznať prvé príznaky a včas prijať správne opatrenia..

Hlavné príznaky kŕčových žíl na nohách:

- výskyt bolesti nôh, pálenie v žilách, pocit tepla;

- viditeľná ťažkosť v nohách (nesmie sa zamieňať s únavou);

- výskyt opuchu nôh. Edém sa spravidla objavuje večer;

- kŕče nôh v noci;

- viditeľné zväčšenie žíl;

- Pokožka v oblasti dolných končatín získava nápadnú tmavú farbu. Existujú tuleby a môžu sa objaviť trofické vredy;

Existujú aj ďalšie príznaky kŕčových žíl:

- môžu sa vyskytovať prejavy v oblasti chrbtovej kosti alebo na celom zadnom povrchu nôh. Ak sú nohy silné alebo je nadmerne chlpatý, prejav kŕčových žíl je menej viditeľný;

- Žily možno ľahko pociťovať. Ak sú postihnuté kŕčovými žilami, môžu byť kľukaté;

- Sieť kŕčových žíl môže zmiznúť, ak je pacient položený horizontálne a súčasne sú nohy zdvihnuté. Keď je telo vzpriamené, žily začnú znova zhustnúť;

- Na nohách sú neobvyklé ťažkosti, bolestivé pocity matnej povahy, pravidelné kŕče. Pacient sa môže sťažovať na mierny pocit pálenia na nohách;

- Nohy môžu opuchnúť, hlavne v oblasti mäkkých tkanív.

Hlavné príznaky kŕčových žíl boli uvedené vyššie. Kŕčové žily sa budú vyvíjať, pokiaľ nebudú správne ošetrené na kŕčové žily.

Ak ochorenie progreduje, môžu sa príznaky kŕčových žíl objaviť ako:

- Porušenie výživy pokožky;

- Pigmentácia kože na nohách;

Ak existujú príznaky kŕčových žíl tretích strán, ako napríklad vysoká telesná teplota, slabosť - naznačuje to, že kŕčové žily prešli do štádia komplikácií..

Dôsledky kŕčových žíl

Kŕčové žily nie sú len problémom s estetickou nohou. Táto choroba môže „zasiahnuť“ srdce. Kŕčové žily sú veľmi problematické a znižujú kvalitu života. Ak neexistuje kvalitná lekárska starostlivosť, kŕčové žily spôsobia vážne komplikácie až do smrti vrátane..

Dôsledky kŕčových žíl:

- tvorba krvných zrazenín v dôsledku stagnácie krvi v žilách;

- oddelenie krvnej zrazeniny a zablokovanie cievy, ktoré sa zhoduje s jej priemerom;

- Tromboembolizmus pľúcnej artérie (odtrhnutá krvná zrazenina vstupuje do pľúcnej artérie, ktorá sa podieľa na krvnom obehu v malom kruhu. Ak sa priemer krvnej zrazeniny zhoduje s priemerom kmeňa tejto artérie, môže dôjsť k náhlej smrti..

- trofické vredy alebo ekzémy nôh v dôsledku podvýživy (zhoršený krvný obeh vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do tkanív, čo je najdôležitejšou výživou pre telesné tkanivá);

- opuchy rôznych častí tela v dôsledku stagnácie v žilách (sú mäkké, elastické, modrasté, ich tvorba nezávisí od denného času, častejšie sa formuje v oblasti postihnutej oblasti);

- dermatitída (zápal kože v postihnutej oblasti) v dôsledku podvýživy tejto oblasti;

- zmena farby kože v oblasti postihnutej oblasti;

- Zhutnenie podkožného tukového tkaniva v oblasti postihnutej oblasti v dôsledku odtoku.

Diagnóza kŕčových žíl

- Turniketové (funkčné) testy (stanovenie priechodnosti žíl a stavu ich chlopní): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes a ďalšie. Jeden z najbežnejších Troyanov-Trendelenburgovho testu, pomocou ktorého pacient v horizontálnej polohe zdvihne nohu o 45 0, lekár zdvihne nohu smerom nahor (v dôsledku čoho sa vyprázdnia povrchové žily), potom položí škrtidlo na stehno a požiada pacienta, aby vstal. za normálnych okolností by vyplnenie žíl na nohách malo trvať dlhšie ako 15 sekúnd;

- Duplexné ultrazvukové skenovanie žíl (ultrazvuková angioscanning) je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v cievach a vidieť samotnú cievu;

- Dopplerova sonografia - metóda, pri ktorej sa hodnotí iba prietok krvi v danej nádobe;

- Flebografia - intravenózne zavedenie kontrastného činidla a štúdia röntgenového obrazu;

- fleboscintigrafia - intravenózne podanie rádiofarmaka a pozorovanie na špeciálnom zariadení.

Liečba kŕčových žíl varixov

Špecifická liečba kŕčových žíl na nohách môže závisieť od stupňa vývoja choroby. Pokiaľ ide iba o počiatočné štádium, môžu sa použiť metódy konzervatívnej liečby..

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl:

- Liečba kŕčových žíl liekmi. Sú to tablety, krémy, masti;

- Stlačuje. Noste špeciálne kompresné odevy (pančuchy, obväzy);

- Pneumatická masáž. Používa sa špeciálne zariadenie - pneumomasáž, ktorá môže aktivovať krvný obeh, zlepšiť trofizmus tkanív a významne odstrániť negatívne príznaky kŕčových žíl;

- Skleroterapia. Používa sa, keď už nie je možné urobiť bez odstránenia poškodených žíl. Liek sa vstrekne do žily, ktorá môže atrofovať choré cievy, ktoré následne zmiznú;

- Endovazálna laserová koagulácia. Laserové ošetrenie kŕčových žíl je jednou z moderných metód, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výsledky laserového ošetrenia sú viditeľné asi za mesiac;

- Fyzioterapia, menovite ošetrenie kŕčových žíl pijavice. Je to nekonvenčná metóda, ale celkom populárna..

Prevencia kŕčových žíl

Pre tých, ktorí majú s touto chorobou blízki príbuzní (staršia generácia), bude potrebná prevencia kŕčových žíl. Okrem toho sa odporúča preventívna liečba kŕčových žíl u ľudí s nadváhou, tehotných žien, ako aj určitých povolaní, v ktorých musíte dlhodobo stáť na nohách..

Veďte aktívny životný štýl a viac cvičte. Pešia turistika je obzvlášť užitočná, posilňuje nohy, zvyšuje ich výdrž..

Existuje niekoľko odporúčaní, ako zabrániť vzniku kŕčových žíl:

- Ak stojíte dlhodobo na nohách, je vhodné na ne pravidelne posúvať nohy a natiahnuť si prsty na nohách;

- Administratívni pracovníci (sedavá práca) by mali pravidelne chodiť na stôl. Vďaka tomu je možné zlepšiť odtok krvi zo žíl dolných končatín;

- Ak používate malú opierku na nohy, počas sedenia môžete znížiť tlak na nohy.

- Pravidelne zdvíhajte prsty na nohách. Je možné zmierniť napätie svalov nôh a zlepšiť prietok krvi nahor;

- Zahrievajte celé telo niekoľkokrát denne.

Okrem toho používajte kompresné odevy, ktoré sú veľmi užitočné pri prevencii kŕčových žíl..

Ak sa napriek tomu pozoruje mierny stupeň kŕčových žíl, je potrebné vyhnúť sa tomu:

- topánky na vysokom podpätku;

- Užívanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré môžu zhoršiť situáciu;

- obezita a nadváha;

- jesť korenené, slané a mastné potraviny;

- nosenie ťažkých kufrov a tašiek;

- dlhé horúce kúpele;

- fajčenie, drogy, alkohol;

(62 hodnotení, priemer: 5,00 z 5)

Autor materiálu: Kochetova E.V.

Kŕčové žily nôh

Všeobecné informácie

Kŕčové žily dolných končatín, ktoré sa tiež nazývajú kŕčové žily, sa prejavujú ako expanzia povrchových žíl nôh, ktorá sprevádza zhoršený prietok krvi a zlyhanie chlopne..

Pri kŕčových žilách nôh dochádza k expanzii stien cievnych žíl. V tomto stave sa zväčšuje dĺžka žíl, ich hadovitá tortuozita,
nedostatočné ventily. V súčasnej dobe sú kŕčové žily veľmi bežné: pozoruje sa u asi 17 až 25% ľudí.

V mladom veku, pred pubertou, sa toto ochorenie vyvíja u oboch pohlaví s rovnakou frekvenciou. U žien v dospelosti sú však kŕčové žily pozorované dvakrát častejšie ako u mužov. Podobný obraz možno vysvetliť výraznými hormonálnymi zmenami počas nástupu menštruácie, keď je dieťa pri narodení. Výsledkom je, že tón žíl je oslabený, rozširuje sa a je narušený žilový obeh..

Príčiny kŕčových žíl nôh

Dnes majú odborníci tendenciu podporovať mnoho teórií, ktoré naznačujú, prečo sa vyvíjajú kŕčové žily na nohách. Avšak, keď hovoríme o hlavnej príčine tohto ochorenia, treba poznamenať, že došlo k porušeniu ventilového aparátu žíl. V dôsledku toho ventily sťažujú pohyb krvi v opačnom smere. Preto sa naplno vyskytuje iba prietok krvi do srdca. Nedostatočná funkcia žilovej chlopne môže byť dôsledkom trombózy, vrodeného zlyhania chlopne, slabosti stien žíl a ďalších príčin..

V prípade nedostatočnosti chlopní žíl u osoby, ktorá stojí na svojich nohách, krv prúdi dole vplyvom gravitácie. Pri chôdzi sa svaly dolnej končatiny, ktoré obklopujú hlboké žily, sťahujú. V súlade s tým sa vyprázdnia žily a dôjde k zvýšeniu žilového tlaku. Výsledkom je, že krv vstupuje do povrchových žíl, napínajú sa a objavujú sa kŕčové žily..

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú progresiu kŕčových žíl. U žien sa kŕčové žily často vyvíjajú v dôsledku tehotenstva. Počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje objem krvi v ženskom tele. Zväčšujúca sa maternica silno tlačí na žily z nôh. Hormonálne zmeny v tele navyše ovplyvňujú stav žilovej steny počas tehotenstva. V mnohých prípadoch sú kŕčové žily počas tehotenstva reverzibilné, to znamená, že po pôrode postupne vymiznú.

Kŕčové žily dolných končatín sa veľmi často prejavujú u ľudí, ktorí musia počas práce stáť po dlhú dobu. Ďalším rizikovým faktorom pre kŕčové žily je obezita: obézni ľudia majú zvýšený vnútrobrušný tlak a v dôsledku toho aj kŕčové žily..

Žily sa tiež často rozširujú u ľudí, ktorí sú náchylní k pravidelnému namáhaniu. Stáva sa to pri chronickej zápche, kašle, adenóme prostaty a ďalších stavoch. Kŕčové žily môžu byť niekedy dôsledkom chirurgického zákroku na nohách.

Ďalším faktorom, ktorý predisponuje k kŕčovým žilám, je vek osoby. Spravidla dochádza k starnutiu ventilov a stien žíl v priebehu času. V dôsledku toho sa stratí elasticita a žily sa napnú..

Kŕčové žily sa často vyskytujú u pacientov s hlbokou žilovou trombózou s vrodenými anomáliami krvných ciev..

Vzhľadom na faktory, ktoré priamo ovplyvňovali vývoj choroby, je obvyklé rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi kŕčovými žilami..

Príznaky vývoja kŕčových žíl nôh

Predovšetkým viditeľnými príznakmi kŕčových žíl v nohách je výskyt siete tenkých žíl na povrchu kože nôh. Takéto prejavy sa vyskytujú hlavne v oblasti stehien. Takéto kŕčové žily sú najľahšie vidieť u ľudí, ktorí trpia celulitídou. Niekedy je to celulitída, ktorá sa stáva akýmsi predzvesťou kŕčových žíl. Tukové usadeniny v celulitíde často stláčajú žilové cievy, a preto je prietok krvi komplikovaný a vyskytujú sa kŕčové žily..

Kapilárne siete na nohách, ktoré sa objavujú na začiatku kŕčových žíl, sa nazývajú telangiektázie. Malo by sa však pamätať na to, že takéto vonkajšie prejavy môžu byť príznakmi kŕčových žíl a prejavom dočasného zápalového procesu..

V niektorých prípadoch je nástup kŕčových žíl indikovaný opuchom nôh. Takýto príznak však môže byť príznakom iných chorôb (zlyhanie srdca, obličkové kamene). Preto v tomto prípade nie je možné jednoznačne hovoriť o vývoji kŕčových žíl pred stanovením diagnózy..

Príznakom kŕčových žíl je často prejav bolesti na nohách. Bolestivé pocity môžu byť ostré a tiež môžu mať príznaky pritiahnutia. Najčastejšie sa pri kŕčových žilách prejavuje bolesť teliat. Vyskytuje sa hlavne popoludní, po určitom zaťažení nôh..

Osoba, ktorá pozoruje výskyt kapilárnej siete, pravidelné prejavy bolesti a opuchov, by sa preto mala poradiť s lekárom a potrebným výskumom..

Kŕčové žily často dávajú pacientovi určité kozmetické ťažkosti. Okrem toho môže mať na nohách pocit silnej ťažkosti, v noci sa môžu vyskytnúť kŕče, na nohách sa postupne objavujú trofické zmeny..

Z vizuálneho hľadiska sa kŕčové žily môžu prejavovať zvlášť nápadnými „hviezdami“ malých ciev a veľmi veľkými uzlinami a plexmi, ktoré sú obzvlášť výrazné, keď je pacient vo zvislej polohe..

Ak sú žily prehmatané, potom sa stanoví ich elastická elastická konzistencia, ktoré sa ľahko stlačia. Každý z uzlov kŕčových žíl môže mať vyššiu teplotu ako ostatné oblasti. Ak osoba zaujme horizontálnu polohu, napätie žíl sa zníži a uzly sa stanú menej výraznými.

Ak počas vývoja ochorenia človek neuvažuje o tom, ako liečiť kŕčové žily, ochorenie progreduje a postupne sa k opísaným príznakom pridá pocit rýchlej únavy, konštantná ťažkosť nôh a pocit opuchu v ich tkanivách, môžu sa niekedy vyskytnúť kŕče. Ak sa objaví opuch, potom po dlhom nočnom odpočinku zmiznú..

Diagnostika kŕčových žíl nôh

Je pomerne ľahké diagnostikovať túto chorobu. Špecialista nevyhnutne vyšetrí pacienta a urobí s ním rozhovor, preštuduje anamnézu. V procese ďalších štúdií sa stanoví stav ventilov hlavnej a komunikačnej žily a hodnotí sa úroveň priechodnosti hlbokých žíl. Existuje množstvo rôznych testov, ktoré môžu hodnotiť stav žíl a stupeň rozvoja choroby..

Ak má pacient nekomplikované kŕčové žily, potom sa vo väčšine prípadov nepoužívajú inštrumentálne diagnostické metódy.

Liečba kŕčových žíl nôh

Konzervatívna liečba kŕčových žíl sa predpisuje hlavne tým ľuďom, ktorí majú jasné kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

Takáto liečba je tiež indikovaná, ak má pacient mierne rozšírenie žíl, čo je výlučne kozmetická vada. Cieľom konzervatívnej liečby je tiež zabrániť ďalšiemu progresii tohto ochorenia. Na tento účel sa pacientom odporúča používať elastický obväz na nohách postihnutých kŕčovými žilami. Okrem toho je znázornený stláčací punčochový tovar pre kŕčové žily. Ľudia, ktorí majú sklon trpieť na kŕčové žily alebo sú už chorí s týmto ochorením, by mali chodidlá počas dňa pravidelne stavať na vyvýšenie, a tak niekoľko minút odpočívať. Existujú aj špeciálne cvičenia na dolnú časť nôh a nôh zamerané na aktiváciu svalovej venóznej pumpy. Toto je periodické predlžovanie a flexia v členkových a kolenných kĺboch..

Pacient by mal dávať pozor, aby nedovolil, aby sa holene a stehná pritiahli k sebe rôznymi predmetmi toalety, pretože to môže výrazne brániť toku žilovej krvi..

Pomocou elastickej kompresie je možné aktivovať prietok krvi v hlbokých žilách, zabrániť edémom, znížiť množstvo krvi v safénových žilách, podporovať metabolické procesy v tele a krvnú mikrocirkuláciu.

Aby ste však dosiahli pozitívne výsledky, je dôležité správne obinúť nohu. Tento proces sa musí vykonať ráno, predtým ako vstanú z postele. Bandáž začína od prstov po stehná a bandáž by mala byť mierne napnutá. V procese obväzu nezabudnite uchopiť pätu a členok. Bandáž pri každom otočení končatiny by mala pokrývať polovicu predchádzajúceho kola. Nakupujte iba certifikovaný elastický obväz a kompresný punčochový tovar.

Liečba kŕčových žíl zahŕňa aj nosenie pohodlnej obuvi, ktorá by mala mať nízku pätu a pevnú podrážku. Nemali by ste stáť dlho, mali by ste sa fyzicky namáhať, zostať dlho v izbách s vysokou teplotou a vlhkosťou. Vo sne je vhodné udržiavať nohy vo zvýšenej polohe..

Pacienti by mali obmedziť príjem tekutín a solí, snažte sa zbaviť nadváhy. Na liečbu kŕčových žíl je potrebné pravidelne užívať lieky - diuretiká, lieky, ktoré zlepšujú tón žíl. Okrem toho môžu byť pacientovi v prípade indikácií predpísané lieky, ktoré stimulujú mikrocirkuláciu v tkanivách. Liečba kŕčových žíl môže tiež zahŕňať použitie nesteroidných protizápalových liekov.

Ak má pacient nekomplikovanú formu choroby, je mu ukázaná fyzická terapia. Plávanie, iné vodné procedúry, kúpele nôh s teplou vodou, do ktorej sa pridá 5-10% roztok chloridu sodného.

Pri liečbe kŕčových žíl sa veľmi často používajú lokálne spôsoby liečby. Takáto liečba sa však musí používať v kombinácii s inými drogovými metódami. Miestne lieky na kŕčové žily sa vyrábajú vo forme gélov, mastí, krémov. Väčšina týchto liekov obsahuje heparín alebo venoaktívne zložky. Masti na kŕčové žily pomáhajú normalizovať tón stien žíl, môžu korigovať poruchy odtoku lymfy a mikrocirkulácie. V niektorých miestnych prípravkoch je v kompozícii prítomných niekoľko rôznych účinných zložiek. Niektoré z nich, okrem heparínu, zahŕňajú rutín, D-panthenol.

Ak v procese kŕčových žíl dochádza k sekundárnej infekcii, odporúča sa použiť externé látky s antibiotikami alebo antiseptikami..

Na liečbu kŕčových žíl sa dlho používa hirudoterapia. Použitie pijavíc, vylučujúcich hirudín, vám umožňuje riediť krv, pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny, zbaviť sa pavučinových žíl a kŕčových žíl. Okrem toho hirudoterapia kŕčových žíl môže znížiť bolesť nôh a prekonať opuchy. Je však dôležité aplikovať hirudoterapiu vo veľmi skorých štádiách kŕčových žíl. Túto liečbu by nemali používať osoby s hemofíliou, anémiou, hypotenziou alebo tehotné ženy..

Radikálny spôsob liečby kŕčových žíl je však chirurgický zákrok. Uskutočňuje sa na odstránenie veno-venózneho refluxu. Takáto operácia sa nevykonáva, ak má pacient sprievodné ochorenia pľúc, kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene. Takúto operáciu nemôžete vykonať pre tehotné ženy ani pre ľudí trpiacich hnisavými chorobami. Moderné technológie umožňujú použitie endoskopických techník pre takúto operáciu..

Ak má osoba rozšírené iba malé vetvy, je povolená skleroterapia. Táto operácia zahŕňa vstreknutie sklerotizačného roztoku do žily, aby sa prilepili steny žily. Potom sa v ďalších častiach žily uskutočňujú opakované injekcie, pričom sa dosiahne úplné zničenie žily.

Pri kŕčových žilách sa používa aj kombinovaná chirurgická terapia, pri ktorej sa odstránia veľké kmene zmenených žíl a malé vetvy skleroterapia. Po operácii sa pacientom odporúča, aby pokračovali v elastických obväzoch po dobu 8 až 12 týždňov.

Kŕčové žily dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kŕčové žily dolných končatín sú mimoriadne časté, a ak predtým boli pacientmi flebologu častejšie starší ľudia, teraz ich často trpia ľudia vo veku 25 - 45 rokov. Jeho príznaky sa podľa rôznych štatistík pozorujú u 66% mužov a 90% žien z populácie rozvinutých krajín au 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi moskovského regiónu. Toto ochorenie je progresívne a môže sa kombinovať so žilovou nedostatočnosťou..

Kŕčové žily dolných končatín sú sprevádzané patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatkom žilových chlopní a je sprevádzaná výrazným porušením hemodynamiky. V budúcnosti sa táto patológia môže zhoršiť tromboflebitídou, čo vedie k zvýšenému riziku rozvoja flebotrombózy a pľúcnej embólie (PE)..

Mechanizmus rozvoja

Prvým spúšťačom pri vývoji tejto patológie žíl dolných končatín je porucha žilových chlopní, ktorá vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomaľovanie krvného toku a sú na nich fixované leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v stene ciev a šíria sa pozdĺž žilového lôžka. Paralelne so zápalom je narušená funkcia endotelovej vrstvy žíl a potom všetky vrstvy žilovej steny..

Najskôr a najmä akútne z vyššie opísaných patologických procesov trpí chlopňový systém žíl. Najprv je zvyčajne ovplyvnená zóna maximálneho zaťaženia: v ústach veľkých a malých safénových žíl alebo vo veľkých perforujúcich nádobách. Následne v dôsledku pretečenia žilového lôžka sú žilové steny pretiahnuté a objem žilovej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Ďalej tento prebytočný objem vstupuje cez perforačný systém do hlbokých žíl a predlžuje ich. V budúcnosti sa rozvíja dilatácia a nedostatok žilových chlopní..

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu refluxu (vyhodenie časti krvi do podkožnej žilovej siete) a práca žilovej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. V budúcnosti sa vyvinie venózna hypertenzia, ktorá vedie k venóznej nedostatočnosti. Na začiatku sa u pacienta vyvinú opuchy a potom z krvi do mäkkých tkanív prenikajú aj krvinky, čo vedie k hyperpigmentácii a lipodermoskleróze pokožky. S progresiou ochorenia sa na povrchu kože objaví trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou..

Dôvody

Fleboológovia zaznamenávajú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám fungovania žilového systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • I - genetická predispozícia;
  • II - celý rad dôvodov z dôvodu vplyvu nepriaznivých faktorov alebo ich kombinácie.

Dedičnú predispozíciu k kŕčovým žilám možno určiť u žien aj u mužov, napriek tomu, že vo väčšine prípadov je táto patológia pozorovaná u žien. Ochorenie sa nemusí prejaviť dlho, ale za určitých okolností (napríklad pri intenzívnej fyzickej aktivite) sa vyvolá porucha žilových chlopní..

Phlebologists tiež identifikovať rad nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

  • hormonálna nerovnováha;
  • Vek;
  • diabetes;
  • častá zápcha;
  • predchádzajúci chirurgický zákrok alebo zranenie;
  • hyperkoagulačný;
  • obezita;
  • závislosť od fajčenia alkoholu a tabaku;
  • profesionálne riziká (zvýšené zaťaženie, dlhá nútená pozícia);
  • nosiť spodnú bielizeň, ktorá stláča telo;
  • dlhodobé nosenie topánok s vysokými podpätkami;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • ústavné črty a vrodené anomálie obehového systému;
  • žijú v nepriaznivých klimatických podmienkach.

príznaky a symptómy

Vo väčšine prípadov sa kŕčové žily vyvíjajú pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje niekoľkými a nešpecifickými príznakmi, ktoré možno kombinovať do „syndrómu ťažkých nôh“:

  • pocit ťažkosti v nohách;
  • rýchla únava nôh;
  • pálivé pocity a distenzia v žilách;
  • boľavé bolesti;
  • pravidelný opuch dorsum chodidla a členkov, zvyšujúci sa večer a mizajúci po nočnom spánku.

Hlavným a prvým príznakom vzniku kŕčových žíl sú objavené sakrálne alebo valcovité oblasti zväčšených povrchových žíl. Tento príznak je sprevádzaný rýchlou únavou dolných končatín, pocitom pálenia a pocitom plnosti v oblasti žíl a stálym pocitom tiaže v nohách. Dilatačné cievy sa stočia a začnú vyčnievať nad povrch kože v oblasti nôh a dolných končatín a po dlhej prechádzke alebo intenzívnej fyzickej aktivite sa stanú viditeľnejšími. Pacienta môže tiež narušiť opuchy, čo sa prejavuje najmä večer v oblasti členkov, dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. V noci môže mať pacient kŕče. A v neskorších štádiách choroby môže byť koža na nohách kvôli nedostatočnému krvnému obehu hyperpigmentovaná a stvrdnutá..

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú iba v tzv. „Pavučinových žilách“ (pavučina rozšírených žíl, ktorých hrúbka nie je väčšia ako 0,1 mm) a pacient nepozná dlhý čas výskyt choroby. Niektoré ženy vnímajú tento príznak iba ako kozmetický defekt a muži si ho jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek ďalších príznakov kŕčových žíl sú to „prvé pavučinové žily“, ktoré sú v niektorých prípadoch jediným príznakom kŕčových žíl a návšteva lekára v tomto štádiu choroby môže pacientovi výrazne spomaliť progresiu patologických kŕčových žíl..

klasifikácia

Ruskí fleboológovia najčastejšie používajú formu klasifikácie kŕčových žíl, ktorá bola navrhnutá v roku 2000 a ktorá berie do úvahy formu choroby a stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • I - intradermálne alebo segmentové kŕčové žily bez veno venózneho výboja;
  • II - segmentové kŕčové žily s refluxom v perforujúcich a / alebo povrchových žilách;
  • III - rozšírené kŕčové žily s refluxom v perforujúcich alebo povrchových žilách;
  • IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčové žily môžu byť:

  • stúpajúce žily sa začínajú patologicky meniť od chodidla;
  • zostupne - vývoj kŕčových žíl začína v ústach veľkej safénovej žily.

Pri zisťovaní kŕčových žíl dolných končatín na určenie taktiky liečby je tiež dôležité zohľadniť stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • 0 - CVI chýba;
  • 1 - pacient má iba syndróm „ťažkých nôh“;
  • 2 - pacient má prechodný edém;
  • 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo- alebo hyperpigmentáciu;
  • 4 - na povrchu nôh sa vytvorí trofický vred.

komplikácie

Trofické vredy

V prvých fázach svojho vývoja kŕčové žily významne zhoršujú kvalitu života pacienta a spôsobujú mu nepríjemné chvíle vo forme výrazného kozmetického problému. V budúcnosti sa s progresiou patológie môžu na končatinách vytvárať trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu pokožky objavia oblasti so zriedeným, suchým, napätým a lesklým povrchom (zvyčajne v dolnej tretine dolnej končatiny). Následne sa na nich objavia zóny hyperpigmentácie a vyvíja sa malý vred, zväčšuje sa veľkosť a spôsobuje bolestivé pocity. V budúcnosti sú jeho okraje hustejšie a dno je pokryté kvetom špinavej farby a pravidelne krváca. Pri minimálnej traume sa jej hranice výrazne zväčšia a vred sa nakazí.

Tromboflebitída a trombóza

Pri predčasnej alebo nekvalifikovanej liečbe môžu byť kŕčové žily dolných končatín komplikované vývojom trombózy alebo tromboflebitidy. Tieto choroby sa vyskytujú náhle a nesúvisia s vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov (napríklad s intenzívnou fyzickou aktivitou). U pacienta sa rozvíja významný a rýchlo sa šíriaci edém na nohe, ktorý je sprevádzaný silnými praskajúcimi bolesťami. Na niektorých miestach kože sa môže objaviť lokálna bolesť, sčervenanie alebo cyanóza. Pri migrácii odlúčeného trombusu do pľúcnych ciev sa môžu vyskytnúť také ťažké komplikácie trombózy dolných končatín, ako je PE..

diagnostika

Diagnóza „kŕčové žily“ sa zvyčajne stáva fleboológovi zrejmá už pri prvom vyšetrení pacienta. Po preskúmaní sťažností pacienta, preskúmaní dolných končatín a vykonaní série fyzikálnych testov lekár predpíše niekoľko štúdií na objasnenie diagnózy a stanovenie taktiky ďalšieho liečenia:

  • klinické a biochemické krvné testy;
  • Ultrazvuková dopplerografia;
  • duplexné skenovanie;
  • okluzívna pletysmografia;
  • rheovasography;
  • Röntgenová kontrastná flebografia (predpísaná iba vtedy, ak je indikátor neinvazívnych techník sporný)..

liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovenie normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a zabránenie vzniku komplikácií spôsobených žilovou nedostatočnosťou. Liečba môže zahŕňať:

  • konzervatívna terapia: môže sa použiť v počiatočných štádiách choroby (keď lézie kože nôh ešte nie sú výrazné a schopnosť pacienta pracovať mierne znížená), v pooperačnom období alebo s kontraindikáciami chirurgickej liečby;
  • chirurgická liečba: je predpísaná pre výrazné príznaky alebo v pokročilom štádiu choroby a môže sa vykonávať pomocou minimálne invazívnych techník a radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl zahŕňajú súbor opatrení:

  1. Zníženie rizikových faktorov progresie ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a pacientom v skupine so zvýšeným rizikom vzniku kŕčových žíl sa odporúča flebologický stály pozorovací nález..
  2. Boj proti adynamii. U pacientov, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, je uvedená pravidelná záťažová terapia a niektoré športy zamerané na posilnenie a tréning žíl dolných končatín. Intenzita záťaže by sa mala prediskutovať s ošetrujúcim fleboológom alebo fyzioterapeutom. Priaznivý vplyv na stav nôh nôh má: chôdza, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Týmto pacientom sa odporúča vykonávať cvičenia (s výnimkou tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) za podmienok dodatočného stlačenia vytvoreného špeciálnym spodným prádlom alebo elastickými obväzmi. Pred tréningom sa pacientovi odporúča, aby si na niekoľko minút ľahol so zdvihnutými nohami. Pacienti s kŕčovými žilami sú kontraindikovaní v športe, ktoré sú pre nohy traumatické: rôzne bojové umenia zamerané na silu a športy spojené s vzpieraním, lyžovaním, tenisom, basketbalom, volejbalom, futbalom.
  3. Kompresná terapia. Na stlačenie svalov v dávkovaní, ktoré pomáha eliminovať stagnáciu krvi a normalizuje žilovú cirkuláciu, sa používajú elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych kompresných tried. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča pletenina triedy I-II, v triede 2 - II, v triedach 3 a 4 - II alebo III (av závažných prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žíl môže byť predpísaná kompresná terapia pre kŕčové žily dolných končatín na obmedzené aj dlhodobé obdobie..
  4. Liečba liečivami. U pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzanými 1 až 4 stupňami žilovej nedostatočnosti, je uvedený postup liečby. Malo by sa pamätať na to, že vymenovanie liekovej terapie môže vykonať iba lekár, pretože bezohľadné užívanie liekov nebude schopné zbaviť pacienta venóznej nedostatočnosti a bude iba zhoršovať chorobu. Pri adekvátnej a dobre zvolenej liečbe a podľa lekárových odporúčaní pre kompresiu a fyzioterapiu bude pacient schopný do 3 až 4 týždňov eliminovať klinické príznaky, komplikácie a kompenzáciu žilovej nedostatočnosti. Do liečebného režimu môžu byť zahrnuté tieto lieky: angioprotektory a flebotoniká (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxium), antiagreganciá (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulanciá (Fraxiparín, nesteroidné lieky), antikoagulanciá (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). S komplikovaným priebehom choroby a venóznou trombózou je možné terapeutický režim doplniť lokálnymi liekmi na lokálne použitie (kuriosín, lioton, troxevasín, venorutón, masť heparínu atď.) A vývojom trofických vredov a ich infekciou - antibiotikami a činidlami na hojenie rán..
  5. Fyzioterapia. Komplex liečebných postupov pre kŕčové žily dolných končatín môže zahŕňať celý rad postupov, ktoré prispievajú k normalizácii tónu stien žíl, mikrocirkulácii a lymfodrenáži. Za týmto účelom môže byť pacient predpísaný: lokálna darsonvalizácia, magnetoterapia, laserová terapia, ampipulzová terapia, intermitentná pneumokompresia, hyperbarická oxygenácia a hydro- a balneoterapia (všeobecné a lokálne kúpele z minerálnych vôd, kontrast, perličkové a kyslíkové kúpele). V prípade absencie kontraindikácií sa pacientovi môžu ukázať kurzy ľahkej masáže, ktoré by mal vykonávať špecialista alebo samostatne (po naučení sa jednoduchej techniky od skúseného maséra). Mnoho pacientov s kŕčovými žilami možno odporučiť tak málo obvyklé metódy liečby, ako je hirudo a apitherapia.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl sa môžu pacientovi ukázať minimálne invazívne metódy liečby alebo chirurgického zákroku. Indikácie jedného alebo druhého typu chirurgického zákroku sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení..

Medzi minimálne invazívne intervencie sa v súčasnosti môžu použiť tieto:

  • skleroterapia: lekár vstrekne sklerotizujúcu látku do patologicky zmenenej žily, ktorá podporuje adhéziu vaskulárnych stien, neskôr spolu rastú, prestanú sa meniť a transformujú sa do jazievcov, tieto lieky sa môžu používať ako sklerotizujúce látky: trombovar, fibro-Wayne, ethoxysclerol, polydonacol;
  • mikrokleroterapia: jeden z typov skleroterapie, pri ktorom sa zavádza sklerozant do žíl „pavúčích žíl“;
  • Penová skleroterapia: jeden z typov skleroterapie, ktorý sa vykonáva vstrekovaním sklerotizátora šľahaného do peny do žily;
  • mikrotermokoagulácia: vykonáva sa pomocou tenkej elektródy, ktorá sa vkladá do najtenších žíl viacerých „pavúčích žíl“, vplyvom prúdu sa cievy koagulujú a miznú;
  • endovazálna laserová koagulácia: laserový lúč sa aplikuje na vnútorný povrch kŕčovej žily, ktorá na ňu pôsobí tepelne a žila rastie spolu;
  • rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokovýkonnému rádiofrekvenčnému žiareniu, ktoré na ňu pôsobí, podobne ako laser.

Niektoré z minimálne invazívnych liečebných postupov na kŕčové žily - skleroterapia, endovazálna laserová koagulácia a rádiofrekvenčná ablácia - sa môžu použiť ako ďalšie techniky pri operáciách radikálových žíl. V súčasnosti sa pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl významne zmenil. Je to tento typ liečby, ktorý je hlavným liekom, pretože po dlhú dobu umožňuje eliminovať všetky príznaky kŕčových žíl a zabraňuje jeho opätovnému výskytu..

Klasická flebektómia, ktorá bola pre pacienta dosť traumatická, bola nahradená jemnejšími technikami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonať najpresnejšiu excíziu postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti choroby sa môžu použiť tieto techniky:

  1. Odizolovanie (odrody: kryostriptovanie, invaginačné stripovanie, s Babcockovou sondou, stripovanie PIN). Počas zákroku chirurg robí iba dva malé rezy, na začiatku a na konci odstránenej žily. Prepojená nádoba je stlačená a do jej lúmenu je vložená špeciálna sonda, ku ktorej je pripevnená postihnutá žila. Potom je žila odstránená, zviazaná a odrezaná. Ak je to potrebné, môže sa vykonať krátke stripovanie, aby sa odstránila iba časť kŕčovej žily a zachovala sa neporušená žila..
  2. Miniflebectomy. Táto technika umožňuje odstrániť segmenty kŕčových žíl pomocou malých vpichov kože.
  3. Krossektomie. Počas operácie chirurg vykonáva bandážovanie a transekciu malých alebo veľkých safénových žíl na úrovni svojich anastomóz hlbokými žilami. Tento druh zásahu sa používa samostatne iba v núdzových prípadoch a pri plánovanom ošetrení sa používa ako dodatočná technika..

Indikácia kombinovanej flebektómie je kŕčové žily s refluxom v oblasti kmeňov alebo anastomóza malých a veľkých safénových žíl. Moderné angiochirurgovia na liečbu kŕčových žíl spravidla vždy používajú inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych liečebných metód..

Kontraindikácie kombinovanej flebektómie:

  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • trpel opakovanou trombózou;
  • akútna trombóza a tromboflebitída;
  • výrazná ateroskleróza ciev dolných končatín;
  • infekčné a zápalové procesy kože nôh;
  • silná obezita;
  • nemožnosť nezávislého a plnohodnotného pohybu;
  • závažné všeobecné choroby, ktoré sú kontraindikáciou operácie a anestézie.

Od 90. rokov sa v chirurgickej liečbe žilových chorôb objavil samostatný smer - endoskopická video chirurgia. V súčasnosti možno na odstránenie kŕčových žíl použiť tieto techniky:

  • endoskopická disekcia: počas operácie sa ligácia perforujúcich žíl vykonáva pod kontrolou endoskopických nástrojov;
  • transluminálna flebektómia: do lúmenu postihnutej žily sa vloží tenká sonda, ktorá vyžaruje svetlo a umožňuje lekárovi vizuálne kontrolovať celý operačný proces, potom sa do kože vstrekne špeciálny roztok, ktorý zabezpečí anestéziu a oddelenie žily od susedných tkanív, po ktorej chirurg vykoná ich deštrukciu a odstránenie aspiráciou.

Angiochirurgovia tiež vyvinuli metódy žilovo šetriacich operácií, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých žilových chlopní. Na tento účel sú okolo nich pripevnené rôzne vzory špeciálnych manžiet a kŕčových žíl, ktoré bránia progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch môžu byť na záchranu žíl uskutočnené hemodynamické operácie zamerané na zabezpečenie vykladania patologicky zmenených žíl zmenou smeru venóznych tokov. Bohužiaľ, po všetkých žilovo šetriacich operáciách sa často vyvinú relapsy kŕčových žíl a pacient musí znova vykonať chirurgický zákrok..

V pooperačnom období sa odporúča pacientom s kŕčovými žilami nôh nosiť elastické obväzy alebo kompresné pančuchy. V závislosti od objemu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať určité obmedzenia (obmedzené sú návštevy sauny a kúpeľov, dlhá chôdza, zdvíhacie závažia atď.)..

Flebologické centrum „Antireflux“, názov videa „Otázka - odpoveď“ na tému „Aké je použitie chôdze s kŕčovými žilami (kŕčové žily) dolných končatín?“: