Lymfocyty sú zvýšené a leukocyty sú znížené

Počet bielych krviniek nie je najdôležitejším faktorom pri určovaní stavu imunitného systému. Dôležitejší je index leukocytov, tzv. Pomer rôznych bielych krviniek (lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov atď.).

Pomerne častá je situácia, keď sú zvýšené leukocyty a nízke lymfocyty.

Čo hovoria zvýšené leukocyty?

Zvýšenie všeobecnej úrovne leukocytov vždy naznačuje začiatok invázie cudzích predmetov, ktoré môžu byť:

  • baktérie a vírusy (v prípade všeobecného infekčného procesu alebo lokálnych hnisavých reakcií);
  • alergény (v tomto prípade sa zvyšuje hladina eozinofilov);
  • parazitmi;
  • výživný faktor (pri požití potravy sa uvoľňuje veľké množstvo leukocytov).

Dôvody rozvoja lymfocytopénie

Lymfocytopénia (nízky počet lymfocytov) je vážnejší problém, ktorý musí lekár vyriešiť. Dôvody nízkeho počtu lymfocytov môžu byť:

  • beh infekčného procesu;
  • rozvoj imunodeficiencie (vrátane AIDS);
  • nádor;
  • prenesená chemoterapia, ožarovanie;
  • užívanie viacerých liekov (kortikosteroidy, krvné jedy).

Dôvody zvýšenia leukocytov a zníženia lymfocytov

Je možný variant súčasného zníženia počtu lymfocytov a zvýšenia leukocytov. Dôvody tohto javu:

  • závažný infekčný proces (zápal pľúc, sepsa);
  • nádor;
  • porážka jedného z mikroorganizmov hematopoézy;
  • AIDS a ďalšie imunodeficiencie (keď sa bunky lymfocytov úmyselne ničia);
  • autoimunitné a endokrinné choroby.

Vysoké lymfocyty a nízke neutrofily

Na základe odchýlok v krvnom obraze leukocytov môže lekár určiť, či sa zvyšujú alebo znižujú leukocyty, lymfocyty a neutrofily, aby získal predstavu o tom, čo táto zmena najpravdepodobnejšie naznačuje u dospelých a detí..

Vlastnosti lymfocytov a neutrofilov

Najpočetnejším a najvýznamnejším z hľadiska diagnostiky sú lymfocytové a neutrofilné populácie. Vo forme klinickej analýzy sú uvedené ukazovatele absolútnych (merané v tisícoch / μl) a relatívnych (v%) hodnotách:

  • lymfocyty (LYM);
  • neutrofily (NEUT);
    • stab - nezrelé formy;
    • segmentové - zrelé formy.

Uvedené normy vo forme analýzy zodpovedajú normálnym hodnotám pre dospelých. Ak sa analýza vykonala na dieťati, výsledky sa budú výrazne líšiť.

O normách bielych krviniek pre deti v závislosti od veku sa dozviete v samostatných článkoch na tejto stránke.

Obsah lymfocytových buniek sa zvyšuje, keď vírusová infekcia vstúpi do tela. Táto populácia sa tvorí v kostnej dreni, odkiaľ vstupuje do krvného riečišťa. Vysoká miera tejto skupiny sa pozoruje pri vírusových ochoreniach, tuberkulóze, ochoreniach štítnej žľazy.

Na boj proti bakteriálnym infekciám sa používa veľké množstvo zrelých foriem neutrofilných buniek. Táto populácia má niekoľko vlastností, ktoré sú potrebné na usmrtenie baktérií:

  • pomocou fagocytózy absorbuje patogény, využíva zničené steny svojich vlastných buniek;
  • dodáva granule s enzýmami potrebnými na využitie odumretých tkanív na ohnisko zápalu.

Zápalná oblasť sa vyskytuje v dôsledku chemotaxie - schopnosti pohybovať sa pod vplyvom chemických faktorov, ktorými sú leukotriény, systém komplementu a odpadové produkty baktérií..

Pri masívnych bakteriálnych útokoch sa do tkaniva vrhá obrovské množstvo zrelých neutrofilov, ktoré spôsobujú dočasné zníženie obsahu tejto bunkovej skupiny v krvi..

Ak sú neutrofily nízke, lymfocyty sú však vysoké

Zmena vo vzorci leukocytov smerom k zvýšeným lymfocytom a zníženým neutrofilom je pozorovaná pri infekčných chorobách, chronickej intoxikácii.

Chronická intoxikácia môže byť spôsobená dlhodobým zápalovým procesom v tele. Ohniskom chronickej infekcie, ktorá spôsobuje otravu, môžu byť choré zuby, zapálené adenoidy, sínusitída, medzi ktorými je najbežnejšia sinusitída..

Pri častej angíne, tak u dospelých, ako aj u detí, je možné znížiť segmentované neutrofily a zvýšiť počet lymfocytov, čo už hovorí o chronickej angíne. Chronická tonzilitída je indikovaná komplikáciami angíny pectoris zo srdca, obličiek, kĺbov.

Potom, čo človek mal silné bolesti v krku, sú neutrofily znížené, ale lymfocyty a monocyty sú zvýšené. Také zmeny naznačujú oslabenie imunitného systému a potrebu jeho obnovy. Pokles neutrofilov v týchto prípadoch naznačuje, že telo potrebuje tieto bunky, ktoré sa vynakladajú na neutralizáciu zamerania sa na zápal, vysokú potrebu.

Vysoká hladina monocytov a lymfocytov, nízko segmentované neutrofily neprichádzajú okamžite na normálne hodnoty, niekedy to trvá 2 až 3 týždne alebo viac.

Segmentované neutrofily sa môžu u dospelých znížiť a leukocyty sa môžu zvýšiť v klinickej analýze pri chronickej vírusovej infekcii, vírusovom nosiči.

Zhubné nádory, užívanie viacerých liekov a účinok ožarovania môžu tiež spôsobiť zvýšenie lymfocytov v krvi a zníženie počtu neutrofilov. S nádorom sa znížia nielen lymfocyty a zvýšia sa neutrofily, ale tiež sa zvýšia celkové leukocyty v krvi..

Funkcie zmien v analýze u detí

Lymfocyty sa znižujú a neutrofily sa zvyšujú u dieťaťa so závažnými a predĺženými vírusovými bakteriálnymi infekciami..

Vírusová infekcia, ktorá môže spôsobiť takéto porušenie leukocytového vzorca, môže byť vírus:

Pri akútnej vírusovej infekcii je dieťa silnejšie ako dospelý, lymfocyty sú nadhodnotené a počet neutrofilov je nízky, čo naznačuje vekové charakteristiky tela dieťaťa.

Závislosť zmien na veku

Zvýšené lymfocyty a znížené neutrofily sa u detí považujú za normálne..

Po druhom týždni od narodenia je u dojčiat zaznamenaných veľa lymfocytov a málo neutrofilov. Tento stav sa nazýva fyziologická lymfocytóza a do 5 rokov sa považuje za normálny stav.

U novorodencov do jedného roka dochádza k postupnému nárastu lymfocytov a poklesu neutrofilov. Potom dôjde k zmenám vo vzorci leukocytov, zatiaľ čo sa zvýšia neutrofilné bunky a znížia sa lymfocyty. Do veku 5 rokov sa vytvorí rovnaký počet týchto populácií a po 5 rokoch sa obsah týchto dvoch druhov stáva rovnakým ako u dospelých..

Od veku 2 týždňov od narodenia do veku 5 rokov mali deti zvýšené lymfocyty a znížili počet neutrofilov. Pre deti je to veková norma, ale ak ich porovnáte s normami pre dospelých, výsledky detských testov sa budú vždy výrazne líšiť..

Ukazovateľom závažnosti infekčného procesu v tele a depléciou imunitného systému je zmena krvného vzorca, pri ktorom sú lymfocyty dieťaťa zvýšené v porovnaní s vekovou normou, leukocyty sú normálne a neutrofily sú znížené.

Zvýšené neutrofily, ale znížené lymfocyty

Hlavným dôvodom nízkych lymfocytov a vysokých neutrofilov je zrýchlená deštrukcia lymfocytov pri dlhodobých vírusových infekciách, závažných zápalových ochoreniach..

Imunitný systém kompenzuje znížené lymfocyty zvýšenými segmentovanými neutrofilmi a zvyšuje ich aktivitu. Podobné zmeny vo vzorci leukocytov sú zaznamenané v počiatočnom akútnom období infekcie, ktoré môže trvať dlhšie ako týždeň..

Ak majú dospelí zvýšenú hladinu neutrofilov a leukocytov, ale lymfocyty sa znížia na hodnoty nižšie ako je normálna hodnota, znamená to ochorenie obličiek, pečene, nádorový proces.

Funkcie krvného obrazu u tehotných žien

Počas tehotenstva sa pozoruje zmena krvného obrazu leukocytov, keď sa zvýšia segmentované neutrofily a znížia sa lymfocyty, ale celkové leukocyty sú normálne..

U tehotných žien je normou zvýšenie celkových leukocytov v dôsledku zvýšenia počtu zrelých segmentovaných neutrofilov. Týmto spôsobom imunita ženy reaguje na prítomnosť a vývoj plodu..

Táto zmena vo vzorci leukocytov je spôsobená skutočnosťou, že s rastom plodu v placente je nevyhnutné využívať produkty jeho životne dôležitej činnosti..

Dočasný nárast populácie neutrofilov počas tehotenstva môže spôsobiť:

  • vracanie;
  • cvičebný stres;
  • bolesť;
  • infekčné choroby dýchacích ciest.

Ak sa zvýšia krvné podiely segmentovaných aj bodavých neutrofilov v krvi tehotnej ženy, môže to slúžiť ako indikátor rizika ukončenia tehotenstva v neskoršom štádiu..

Leukopénia a leukocytóza

U systémového lupus erythematodes je zaznamenaný pokles celkových leukocytov (leukopénia) vrátane neutrofilov a lymfocytov. Toto autoimunitné ochorenie sa diagnostikuje v každom veku a prejavuje sa zväčšenými lymfatickými uzlinami, anémiou a špecifickou vyrážkou na chrbte nosa..

U detí je zaznamenaný pokles lymfocytov s nedostatkom bielkovinových potravín, anémiou a autoimunitnými chorobami.

V stavoch imunodeficiencie klinický krvný test odhalí znížené lymfocyty aj znížené neutrofily. Podobný jav môže byť spojený s vrodenou patológiou krvotvorby v kostnej dreni..

Zvýšené ukazovatele leukocytov (leukocytóza), lymfocytov, neutrofilov s lymfadenitídou. Hlavným príznakom lymfadenitídy je zápal lymfatických uzlín jedného alebo viacerých súčasne. Infekčné agens rôznych druhov, vrátane vírusov a baktérií, sú schopné spôsobiť zápal. Pri lymfadenitíde sa zapálené uzliny zväčšia, koža nad ňou zčervená, zahreje a pri tlaku na uzol dochádza k silnej bolesti..

Leukocyty zvýšili lymfocyty, znížili sa neutrofily

Všeobecný krvný test je najčastejším testom, ktorý sa vykonáva u detí aj dospelých pri návšteve lekára. Táto informačná metóda pomáha potvrdiť alebo zamietnuť údajnú diagnózu..


Po štúdii môže lekár informovať pacienta, že neutrofily v jeho krvnom teste sú znížené a naopak, lymfocyty sú naopak zvýšené. Tieto prepätia môžu byť fyziologické aj patologické, ale nie vždy naznačujú vážne ochorenie..

Funkcie neutrofilov a lymfocytov

Neutrofily a lymfocyty majú v tele rôzne funkcie..
Životná aktivita neutrofilov (neutrofilných granulocytov) v krvnom riečisku trvá niekoľko hodín. Bunky sa neustále obnovujú, v dôsledku čoho je v tele prekážka pre cudzie mikroorganizmy.

Boj má podobu procesu nazývaného fagocytóza. Okrem toho ktorýkoľvek zo segmentovaných neutrofilov (zrelý) vykonáva zachytávanie a trávenie patogénov. Po dokončení práce neutrofily odumrú a na ich mieste sa okamžite vytvoria ďalšie.

Neutrofily, bežne označované ako neutrofilné granulocyty, žijú v krvi iba niekoľko hodín. Proces obnovy prebieha nepretržite, čo umožňuje telu vytvoriť skutočnú bariéru v ceste cudzím agentom.

Ochrana sa uskutočňuje prostredníctvom procesu, ktorý sa bežne nazýva fagocytóza. Okrem toho každý zrelý neutrofil (segmentovaný) zachytáva a doslova trávi častice mikróbov alebo dokonca vírusy a baktérie. Potom neutrofil zomrie, ale okamžite nastúpi iný.

Niekedy sa v krvi nájdu a bodnú neutrofily (nezrelé). Ich počet je malý a dozrievajú nie v kostnej dreni, ako sú segmentované, ale už v cievach.

lymfocyty

Lymfocyty sú krvinky, ktoré sú typom bielych krviniek. V tele dospelých dosahuje ich počet 40% všetkých ostatných krviniek, u detí je toto číslo ešte vyššie - 50%.

Všetky lymfocyty sú zvyčajne rozdelené do troch skupín:

  1. B - bunky.
  2. T - bunky
  3. NK bunky.

Každý z nich vykonáva v tele svoju vlastnú funkciu. Počet týchto buniek je prísne normalizovaný a akákoľvek odchýlka v smere zvýšenia alebo zvýšenia môže naznačovať vývoj ochorenia..

B - bunky

Tieto krvinky sa bežne označujú ako „pomocníci“. Ich hlavnou funkciou je signalizovať zvyškom buniek imunitného systému, aby posilnili alebo naopak spomalili svoju prácu..

Ďalšou vedúcou funkciou je produkcia protilátok (imunoglobulínu). Protilátky sú špeciálne bunky, ktoré sa nachádzajú na povrchu B-lymfocytov a imunitný systém ich používa nielen na identifikáciu, ale aj na ničenie cudzích telies - vírusov, baktérií, mikróbov. Druhým menom tohto procesu je imunitná reakcia. Pomocou týchto buniek sa zachováva humorálna imunita.

T - bunky

Tieto krvinky sa zvyčajne nazývajú „vrahovia“. Ničia cudzie telá v prvom štádiu, to znamená v okamihu prenikania patogénnych látok do ľudského tela. Každá takáto bunka je trénovaná na rozpoznanie svojho nepriateľa (ktorým môže byť vírus, mikrób alebo baktérie)..

Ak z nejakého dôvodu „vrahovia“ nezvládajú svoju prácu, potom vstúpia do hry „pomocníci“. T-bunky podporujú bunkovú imunitu.

NK bunky

Druhé meno pre tieto bunky sú prirodzené zabíjačské bunky. Sú toxické pre bunky nádorovej povahy, ako aj pre bunky infikované vírusmi. Bez nich bude vrodená imunita považovaná za chybnú..

Hlavnou funkciou týchto lymfocytov je zničiť tie bunky, ktoré boli z nejakého dôvodu nedostupné pre T-vrahov..

dekódovanie

Ako sa dekóduje hladina neutrofilov a lymfocytov v krvi po všeobecnej analýze. Zníženie podielu niektorých prvkov v zložení leukocytov je nepochybne dôsledkom zvýšenia ostatných. So zvýšenými lymfocytmi a zníženými neutrofilmi sa teda vírusové infekcie, zhubné formácie a radiácia stávajú príčinou. Tento pomer je typický pre proces telesného boja proti nevoľnosti..

Proces lymfocytózy na pozadí neutropénie však môže svedčiť o procese zotavenia (po chrípke alebo ARVI). Tento pomer je dieťaťu veľmi dobre známy..

Oddelenie všeobecného krvného testu na neutrofily a lymfocyty umožňuje určiť príčiny a povahu (infekčné alebo vírusové) zlého zdravia. Pri vírusoch sa spúšťa leukocytová receptúra, ktorá odráža rast lymfocytov a pokles neutrofilov v tele. Pri bakteriálnom ochorení je distribúcia prvkov opačná.

V krvnom teste na neutrofily existujú určité štandardy, akýkoľvek nesúlad naznačuje zvýšenú aktivitu týchto telies a tvorbu patológie. Pri výskume v podobnej situácii sa zistí prítomnosť neutrofilov v zrelej a nezrelej forme. Ich ukazovateľ je spôsobený iba vekom pacienta a nezávisí od jeho pohlavia..

Podľa štandardov by bodavé neutrofilné granulocyty u dospelých nemali prekročiť 1 - 4 a segmentované - 40 - 60. Okrem toho je dôležitý ich počet aj percento medzi nimi..

Ak sa zistí nárast lymfocytov v krvi, môžeme hovoriť o vývoji zápalu. Vzhľadom na prítomnosť sprievodných chorôb bude lekár schopný zistiť, v ktorej oblasti je choroba lokalizovaná. Na pozadí zvýšeného počtu leukocytov v akútnej patológii sa pozoruje zvýšenie počtu neutrofilov v krvi, to je vždy dôkaz, že:

  • zápal vo vnútornom systéme, sprevádzaný hnisavým procesom vo forme generalizovaných porúch - sepsa, peritonitída, cholera alebo lokalizovaná - tonzilitída, šarlach alebo pyelonefritída;
  • nekrotické procesy vo forme infarktov, mozgových príhod, rozsiahlych popálenín alebo omrzlín, gangréna;
  • otrava alkoholom alebo olovom;
  • zhubný novotvar.

Ak je v krvi veľa neutrofilných granulocytov, pridajú sa všetky indexy, čo umožňuje určiť úroveň vývoja choroby. Môže to byť:

  • mierny - do 10 * 109 / l;
  • výrazný - 10-20 * 109 / l;
  • zvýšené - 20-60 * 109 / l.

Výsledky naznačujúce pokles neutrofilov a zvýšenie lymfocytov sú pre dieťa normálne, ukazovatele sa v tomto veku líšia od štandardných hodnôt pre dospelého..

Lymfocyty sú v krvi stále zvýšené a neutrofily sa v dôsledku imunizácie znižujú. Imunita reaguje na vakcínu ako cudzorodá látka a začína vytvárať protilátky, avšak neutrofilné granulocyty ju nenapádajú, pretože patogén je nespôsobilý (nevedie k rozvoju choroby)..

U dospelých sú segmentované neutrofily znížené a lymfocyty sú zvýšené na pozadí nasledujúcich stavov:

  • ochudobnené telo;
  • bakteriálna infekcia, v dôsledku ktorej zomrelo veľa neutrofilných granulocytov (napríklad rubeola, hepatitída, osýpky);
  • patológie (týfus, brucelóza);
  • krvné choroby;
  • terapia chemoterapeutikami a rádioterapiou.

Keď sú lymfocyty zvýšené a neutrofily sú nízke, znamená to, že telo je proti chorobe a patogénny agens už bol porazený, takže vrahové nenapadnú, ale začali normalizovať svoju hladinu. Zloženie toku krvi sa stabilizuje postupne, preto sa určujú určité odchýlky vo vzorci leukocytov.

Vo forme výsledkov testu sú neutrofilné granulocyty uvedené ako percento. Podľa noriem by zrelé neutrofily v krvi nemali prekročiť 47 - 72%. Pokiaľ ide o absolútne čísla, vyzerajú takto: 2,0 - 5,5 * 109 / l.

Nezrelé neutrofily môžu úplne chýbať (vo formulári vedľa tohto ukazovateľa bude hodnota „0“). Aj keď je tento jav zriedkavý. Tieto malé telá by mali mať štandardnú maximálnu hodnotu 1-6%..

Lymfocyty v krvi podľa štandardov by nemali byť vyššie ako 19-37%. Výsledky síce ukazujú absolútne čísla - 1,2 - 3,0 * 109 / l.

Počet neutrofilov a lymfocytov nezávisí od pohlavia osoby a štandardy pre tieto ukazovatele sa u detí a dospievajúcich mierne líšia. Podľa štandardov sú neutrofilné granulocyty u detí:

  • mladší ako jeden rok - 30 - 50;
  • 1-6 rokov - 35-55;
  • o 6-13 - bližšie k indexu pre dospelých (40 - 60).

Lymfocyty v krvi dieťaťa sú v porovnaní s dospelými mierne vyššie. Pred dosiahnutím roka by podľa noriem týchto orgánov mala byť 40 - 60%; vo veku 1-5 rokov - 45-65%; po 5 rokoch - 30-45%.

odchýlky

Ak je počet neutrofilov nízky, lymfocyty sa u dospelých zvyšujú - niekedy to naznačuje akútnu vírusovú infekciu, ale tieto údaje osobitne neumožňujú presne diagnostikovať ochorenie. Na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy klinický obraz choroby a diagnostické údaje individuálne..

Nemali by ste sa svojvoľne angažovať v diagnostike a predpisovaní liekov. Ak odložíte návštevu špecialistu, aby ste predpísali príslušnú liečbu, existuje možnosť zhoršenia situácie vrátane smrti..

Odborníci nazývajú pokles zrelých neutrofilných granulocytov neutropénia a zvýšenie lymfocytov - lymfocytov. Zvýšené lymfocyty a znížené neutrofily u žien a mužov sú pozorované na pozadí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Obzvlášť nebezpečné sú rozsiahle infekcie, pri ktorých patogénny agens vstupuje do hematopoetického systému..

  • prudký nárast teploty;
  • slabosť;
  • zakalené vedomie;
  • tachykardia;
  • rýchle dýchanie;
  • nízky krvný tlak.

Ak sa príznaky javia ako charakteristické pre akútnu infekčnú infekciu alebo sepsu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V takom prípade je pacient umiestnený do nemocnice pod stálym lekárskym dohľadom. Pomôžete tým predchádzať septickému šoku, ktorý môže viesť k smrti pacienta..

Prečo sa deje zmena

Nízke neutrofily a vysoké lymfocyty vo výsledkoch testu sú dôkazom vývoja rôznych patológií. Okrem toho je zmena úrovne týchto ukazovateľov možná pod vplyvom niektorých faktorov..

Dôvody poklesu neutrofilov

Ak sú neutrofily u dospelých nízke, v tele sa vyvíja neutropénia. To naznačuje vznik chorôb, pri ktorých dochádza k distribúcii týchto buniek, priamy účinok na ich syntézu alebo významné vyčerpanie tela. Pozoruje sa podobný jav:

  • ak je kostná dreň vystavená ožiareniu, toxickým látkam, chemoterapeutickým liekom, v dôsledku ktorých sú narušené jej funkcie vrátane tvorby neutrofilných granulocytov;
  • pri infekcii vírusmi (chrípka, rubeola, ovčie kiahne, osýpky), celková plesňová infekcia;
  • s predĺženým priebehom zápalu - zvýšenie hladiny týchto telies je zaznamenané v skorom štádiu a s progresiou choroby bunky aktívne odumierajú, v dôsledku čoho sa vyvíja nedostatočná náhrada neutrofilov;
  • vo forme dedičnej patológie (primárny nedostatok neutrofilov) - cyklická a ťažká vrodená neutropénia;
  • ak sú postihnuté hlístami, v dôsledku čoho dochádza k poklesu neutrofilov na pozadí výroby určitých toxických látok;
  • s malígnymi nádormi, ktoré ovplyvnili kostnú dreň;
  • so závažnou infekciou - malária a toxoplazmóza;
  • na pozadí liečby liekmi, ktoré inhibujú produkciu myeloidných krviniek, ktoré sú neutrofilmi.

Dôležité informácie: Čo je hematokrit pri krvných testoch a norma u žien podľa veku (tabuľka)

Pretože dôvody na zníženie počtu neutrofilných granulocytov v krvi sú početné, neoplatí sa stanoviť diagnózu na základe jedného ukazovateľa. V klinickej štúdii krvi je hlavná úloha priradená pomeru všetkých druhov leukocytových frakcií.

Dôvody zvýšenia lymfocytov

Úlohou lymfocytov je odolávať vírusom, abnormálnym bunkám a hubovým infekciám. Preto, ak sú lymfocyty zvýšené, potom existuje boj proti jednému z uvedených patogénov. Na pozadí sa niekedy pozoruje veľká koncentrácia takýchto krviniek:

  • Tuberkulóza. Príčinou patológie je mykobaktéria, ale na pozadí chronického priebehu ochorenia je zaznamenaný vývoj lymfocytózy a neutropénie..
  • Lymfatická leukémia. Pri akejkoľvek forme ochorenia rastie lymfatické tkanivo, preto dochádza k zvýšenej tvorbe lymfoidných telies so zvýšeným vylučovaním do krvného obehu..
  • Lymphosarcomas. Toto ochorenie sa môže vyvinúť s príznakmi podobnými predchádzajúcej patológii. Aby však lekár mohol predpísať správnu liečbu, musí vykonať diferenciálnu diagnostiku..
  • Hypertyreóza - zvýšené fungovanie štítnej žľazy. Vo včasnom štádiu vývoja autoimunitnej tyroiditídy sa vo výsledkoch klinického krvného testu stanoví lymfocytóza. Je to kvôli hromadnej smrti orgánov produkujúcich hormóny, v dôsledku čoho hormonálne látky syntetizované štítnou žľazou vstupujú do krvného obehu vo veľkých objemoch. To vedie k tvorbe tyreotoxikózy (intoxikácia tela).

Pod vplyvom niektorých faktorov sa môže vyvinúť fyziologická lymfocytóza (dočasné zvýšenie hladiny lymfocytov). Podobný jav sa môže vyskytnúť u tehotných žien a na pozadí nedostatočnej výživy a dlhodobého pôstu, závislostí, zvýšenej fyzickej námahy a neustáleho stresu. Okrem toho možno podobné ukazovatele v klinickej analýze krvi zistiť po akejkoľvek operácii, vrátane chirurgického zákroku na vyrezanie sleziny..

Normálne ukazovatele

Leukocyty poskytujú imunitnú bariéru proti infekcii, zápalu a rastu malígneho nádoru. Najpočetnejšia populácia bielych krviniek vykonáva imunitné funkcie:

Koncentrácia leukocytov sa meria v percentách. Indikátory odrážajú hodnotu celkových leukocytov, ktorá pripadá na podiel každej bunkovej skupiny.

Norma leukocytov u detí sa líši od normy u dospelých. Novorodenec zvýšil leukocyty kvôli vysokej koncentrácii neutrofilov. Ich indexy LYM v porovnaní s normou u dospelých sú znížené.

Po 7 dňoch sa u novorodencov vyrovnajú parametre buniek LYM a NEU. Táto rovnováha sa nazýva crossover leukocytov. Od 7 dní do 5 rokov by hodnota LYM mala byť obvykle vyššia ako neutrofily.

Toto rozlišuje podiel leukocytov u detí a dospelých. Rodičia, ktorí túto funkciu nepoznajú, sú často vystrašení a začínajú sa báť..

Vo veku 5 až 6 rokov sa ukazovatele analýzy LYM a počet NEU opäť približne rovnali, ako sa pozorovalo 7 dní u novorodencov. Tento jav sa nazýva druhý crossover leukocytov a odráža normálny vývoj imunity..

neutrofily

Neutrofilné leukocyty sa zvyšujú so zápalom spôsobeným bakteriálnymi infekciami. V krvi sú naraz 2 skupiny neutrofilov:

  • nezrelé formy stab (NEUp);
  • zrelé segmentované formy (NEUc).

Informatívnym ukazovateľom je počet segmentovaných buniek NEUc.

Normálny NEUc u detí v závislosti od veku (v%):

lymfocyty

Skupina je zodpovedná za produkciu protilátok proti cudzím proteínom. Pri vírusových ochoreniach sa pozoruje významné zvýšenie týchto krvných prvkov.

Normálne ukazovatele lymfocytov u detí v závislosti od veku (v%):

Na analytickej forme sa najčastejšie uvádza počet neutrofilov v percentách. Normálne bude indikátor segmentovaných neutrofilov od 47 do 72. Ak hovoríme o absolútnych ukazovateľoch, potom budú ďalšie čísla - od 2,0 do 5,5 na 109 na liter..

Neexistujú žiadne tyčové neutrofily, to znamená, že vo forme oproti tomuto ukazovateľu môže byť číslo 0. Ale to sa zriedka stáva. Zvyčajne sú tieto bunky normálne od 1 do 6%.

Počet lymfocytov pri normálnom krvnom teste bude medzi 19 a 37%. Najčastejšie je však absolútna hodnota napísaná na hlavičkovom papieri z laboratória, ktorý sa pohybuje od 1,2 do 3,0 na 109 v litri.

Norma lymfocytov a neutrofilov u mužov a žien nemá žiadny rozdiel vo výkonnosti. Krvné testy u detí sa však zvyčajne budú líšiť.

U detí je percento neutrofilov nižšie ako u dospelých.

  1. Do 12 mesiacov sa tento ukazovateľ bude rovnať 30 až 50.
  2. U detí vo veku od jedného do šiestich rokov sa bude počet líšiť - od 35 do 55 rokov.
  3. Vo veku 6 až 13 rokov sa počet neutrofilov blíži hodnote pre dospelých - od 40 do 60 rokov.

Počet lymfocytov v krvi dieťaťa je vyšší ako počet dospelých. Do jedného roka by toto číslo nemalo presiahnuť 40 - 60%, od jedného do piatich rokov, čísla sa budú líšiť - od 45 do 65%. A u starších detí je to 30 - 45%.

Diagnostické funkcie

Pred stanovením diagnózy lekár zváži mnoho faktorov. Medzi ne patria liečby a lieky, príznaky, anamnéza, pohlavie, vek a dedičnosť..

Pri príprave na analýzu by si mal pacient pamätať, že užívanie niektorých liekov môže zvýšiť alebo znížiť počet leukocytov v krvi. Preto je nevyhnutné upozorniť lekára na ich príjem. Tieto lieky zahŕňajú:

  • antibiotiká.
  • antihistaminiká.
  • diuretiká.
  • kortikosteroidy.
  • relaxanty.
  • Clozepine.
  • heparín.
  • Lieky na chemoterapiu a ožarovanie.

Nedostatok bielych krviniek sa nazýva leukopénia a môže byť spôsobený celým radom chorôb. Medzi ne patria HIV, autoimunitné poruchy a choroby kostnej drene. Leukocyty môžu byť redukované pri závažných infekciách, ochoreniach pečene a sleziny, pri rádioterapii.

Zvýšený počet leukocytov (leukocytóza) sa vyskytuje pri anémii, nádoroch kostnej drene, leukémii. Môže byť so zápalom tkaniva, artritídou, stresom, tehotenstvom; alergie, astma.

Po diagnostikovaní príčiny zvýšeného alebo zníženého počtu bielych krviniek lekár vypracuje liečebný plán, počas ktorého sa musí opakovať krvný test. Ak sa počet leukocytov nezmení, znamená to zhoršenie stavu, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu..

Dôvody poklesu neutrofilov a zvýšenia lymfocytov

Dokonca aj mierny pokles neutrofilov v krvi sa bude nazývať neutropénia. Môže byť patologický aj fyziologický. V prvom prípade je príčinou vždy choroba..

Fyziologická neutropénia sa môže vyskytnúť pri intenzívnej fyzickej námahe, bezprostredne po jedle, počas stresu alebo počas tehotenstva..

Fyziologická neutropénia neohrozuje život a čoskoro sa všetky čísla vrátia do normálu.

Patologická neutropénia si vyžaduje ďalšie vyšetrenie, aby sa určili príčiny vzniku tohto stavu. Zvyčajne sa nízky počet neutrofilov v krvnom teste pozoruje, keď:

  1. Dlhodobé chronické zápalové ochorenie.
  2. Závažné infekcie vrátane hepatitídy, HIV a AIDS.
  3. Všeobecná plesňová infekcia.
  4. Infekcia parazitmi (toxoplazmóza, malária).
  5. Niektoré dedičné choroby (Kostmanov syndróm).
  6. Radiačná expozícia.
  7. chemoterapia.
  8. Alergická reakcia, najmä s anafylaktickým šokom.
  9. Otrava jedmi a chemickými zlúčeninami.
  10. Poškodenie kostnej drene rakovinou, metastázy.

V prípade chloramfenikolu, zidovudínu a sulfátových antibiotík je niekedy možné pozorovať nízku hladinu neutrofilov. Toto nie je dôvod na prerušenie liečby..

Hlavným dôvodom nárastu lymfocytov a poklesu neutrofilov v krvnom teste by mali byť infekcie. Môžu byť spôsobené vírusmi alebo baktériami. Takáto analýza sa často dá získať dokonca aj vo fáze inkubácie, to znamená, keď ešte neexistujú žiadne príznaky choroby, ale mikróby už vstúpili do tela a imunitný systém s ňou začal bojovať..

Pri alergickej reakcii je možné pozorovať málo neutrofilov. Alergológovia používajúci tieto ukazovatele môžu s istotou povedať, či má osoba sklon k alergiám, napríklad na jar topiť alebo chovať peľ. Samotný pacient nemusí mať ani podozrenie, že má vysoké riziko vzniku alergickej reakcie.

Mnoho lymfocytov v krvi často naznačuje akútny priebeh ochorenia. Môže to byť chrípka alebo ARVI a tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, lymfogranulomatóza, ochorenie obličiek.

A nakoniec, takýto krvný test je možné získať vývojom abscesu, hlienu, abscesu, gangrény, infarktu alebo mozgovej príhody. Preto na presnú diagnózu nebude stačiť iba jeden ukazovateľ počtu neutrofilov a lymfocytov v krvi..

Aké je nebezpečenstvo

Ak sa hladina ukazovateľov v krvi, ako sú napríklad lymfocyty a neutrofily, líši od normy, potom je telo infikované infekciou. Pri dekódovaní údajov zo všeobecného krvného testu by sa mal zohľadniť klinický obraz. Ak neexistujú žiadne príznaky patológie, existuje riziko, že osoba je nosičom vírusu. Ak sa znížia neutrofily a zvýšia sa lymfocyty súbežne, je potrebné podrobiť sa komplexnej diagnóze, pretože nie je vylúčená možnosť vzniku takých nebezpečných chorôb, ako je hepatitída, infekcia HIV..

Základ pre zvyšovanie lymfocytov

Zvýšenie lymfocytov sa nazýva lymfocytóza. Môže byť tiež fyziologický alebo patologický. V prvom prípade by sa dôvod zvýšenia mal považovať za tvrdú fyzickú prácu a menštruáciu u žien..

Patologická lymfocytóza sa pozoruje pri všetkých infekciách detstva (ovčie kiahne, začervenanie, čierny kašeľ) a dospelých (chrípka, ARVI). Medzi ďalšie dôvody zvýšenia lymfocytov v krvi patria:

  1. Infekčná mononukleóza.
  2. Cytomegalovírusová infekcia.
  3. Prechod akútneho priebehu choroby na chronický.
  4. Stupeň remisie zápalu.
  5. Bakteriálne infekcie.
  6. Autoimunitné ochorenia.
  7. Akútna alergická reakcia okamžitého typu (anafylaxia).
  8. Zhubné a benígne nádory.

Závažná lymfocytóza je charakteristická pre chronickú lymfocytovú leukémiu a Waldenstromovu makroglobulinémiu..

Lymfocytóza sa zvyčajne vykonáva relatívne a absolútne.

K relatívnej lymfocytóze dochádza, keď lymfocyty zostávajú normálne, ale vytesňujú neutrofily a ich percento je znížené na najnižšie možné množstvo. Stáva sa to pri ochoreniach kĺbov reumatickej povahy, so zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy alebo so zväčšením veľkosti sleziny (splenomegália)..

Absolútna lymfocytóza je nárast počtu lymfocytov inou rýchlosťou. Vyskytuje sa pri toxoplazmóze, vírusovej pneumónii, tuberkulóze, syfilise, brucelóze a záškrtu..

Pravidlá analýzy

Klinický (všeobecný) krvný test vám umožňuje určiť počet lymfocytov. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte sa pripraviť na analýzu:

  • Najmenej 48 hodín pred stanoveným dňom obmedzte používanie slaných, korenistých a mastných kyselín. Eliminujte príjem alkoholu.
  • Deň pred analýzou zabráňte fyzickému a emocionálnemu preťaženiu.
  • Neužívajte žiadne lieky v určený deň.
  • Prestať fajčiť najmenej 1 hodinu pred zákrokom.
  • Bezprostredne pred vykonaním manipulácie musíte potichu sedieť najmenej 10 minút.

Krv na analýzu sa podáva ráno na lačný žalúdok. Ženy môžu darovať krv najskôr 4 - 5 dní po ukončení menštruácie.

liečba

Neutropénia u detí aj dospelých by sa nemala zamieňať so samostatnou poruchou. Toto je len jeden zo symptómov akútneho alebo chronického zápalového procesu..

Nízke neutrofily sa nespracovávajú jednou tabletou. Terapia by mala byť komplexná a mala by sa vykonať až po zistení príčin výskytu abnormalít v krvnom teste. A samoliečba môže byť nielen zbytočná, ale aj život ohrozujúca..

Vysoké lymfocyty možno v niektorých prípadoch považovať za variant normy, ale iba za absencie iných príznakov alebo zmien krvného obrazu leukocytov. U dieťaťa má lymfocytóza fyziologickú povahu, najmä v prvom roku života, a nevyžaduje žiadnu liečbu. Je to len vtedy, ak lekár považuje za potrebné vykonať akékoľvek lekárske zákroky.

Ak sú neutrofily u dospelých nízke, ale lymfocyty zostávajú zvýšené, môže to naznačovať akútny zápalový proces a prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov v tele, ako aj začínajúcu tuberkulózu. Na objasnenie diagnózy musíte navštíviť lekára a vykonať ďalší výskum.

Eliminácia odchýlok

Ak sú neutrofily nízke a lymfocyty vysoké, telo oslabuje a stáva sa bezbranným proti vírusom a baktériám. Ak sa takéto ukazovatele nachádzajú vo výsledkoch krvných testov, lekár sa musí uchýliť k okamžitým opatreniam. Spočiatku je predpísané ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny tohto stavu..

Výber liekov závisí od konečnej diagnózy. Ak sa indikátory líšia od noriem na pozadí liečby drogami, budú musieť byť úplne nahradené. V niektorých prípadoch je príčinou poruchy funkcie krvných buniek nerovnováha vitamínov a minerálov..

V takom prípade je potrebné doplniť chýbajúce živiny v tele - vitamíny B9 a B12. Na tento účel sa predpisujú lieky alebo špeciálna strava. Najčastejšie sa po odstránení príčiny poruchy lymfocyty a neutrofily vrátia do krvného obehu na niekoľko týždňov..

Čo to znamená, ak dospelý znížil počet neutrofilov a zvýšil počet lymfocytov

Od samého narodenia je človek chránený pred patogénmi prirodzenou imunitou. Prvú líniu obrany predstavujú imunitné bunky, ktoré nereagujú na špecifický typ antigénu, ale na samotnú skutočnosť, že ide o cudzí biomateriál (rakovinové bunky, vírusy, baktérie, mikroskopické huby). Bunkový typ vrodenej imunity je reprezentovaný 5 typmi leukocytov, z ktorých najčastejšie reagujú na infekciu neutrofilné granulocyty a lymfocyty.

Počet všetkých typov leukocytov sa stanoví ako súčasť rozšíreného klinického krvného testu alebo vzorca leukocytov. Je dôležité pochopiť, čo naznačuje nerovnováha v pomere krviniek u dospelých a detí, najmä nízky počet neutrofilov a vysoké lymfocyty..

Normy a funkcie imunitných buniek

Napriek všeobecnej heterogenite leukocytov je ich funkčnosť znížená na implementáciu bunkovej a humorálnej imunity v reakcii na infekčnú infekciu buniek..

Neutrofily sú prevládajúcim typom leukocytov v ľudskej systémovej cirkulácii. U dospelých je ich počet v rozmedzí 45 až 75%, zatiaľ čo obsah lymfocytov by nemal prekročiť 35%.

Výnimkou sú dojčatá do 1 roka, pre ktoré je norma lymfocytov od 55 do 75% a neutrofilov - od 15 do 35% z celkového počtu leukocytov. Takýto pomer je potrebný na zaistenie zvýšenej ochrany tela dieťaťa pred infekciou, keď je imunitný systém nedostatočne formovaný a nedochádza k získanej imunite..

Leukocytové funkcie

Lymfocyty sú zastúpené tromi subpopuláciami:

  • T bunky sú 2 typov: cytotoxické (ničia rakovinové bunky infikované intracelulárnymi parazitmi) a regulačné (určujú závažnosť a trvanie imunitnej reakcie);
  • B bunky sú zodpovedné za implementáciu humorálnej imunity. Po interakcii s cudzími antigénmi (na povrchu vírusov alebo baktérií) sa plazmové bunky prevedú. Potom začnú aktívne uvoľňovať protilátky, ktoré môžu zastaviť rast mikroorganizmov a neutralizovať ich toxické látky;
  • prírodné zabijače - ničia infikované (HIV, papilomavírus) a rakovinové bunky, na ktorých povrchu nie je MHC 1 (hlavný histokompatibilný komplex). Pretože tento stav ich robí neprístupnými pre rozpoznávanie a ničenie inými typmi lymfocytov.

Funkcie neutrofilov

Neutrofilné leukocyty realizujú ochrannú funkciu niekoľkými spôsobmi. Fagocytóza je proces absorpcie a ďalšieho ničenia relatívne malých cudzích častíc. Smrť neutrofilov je sprevádzaná uvoľňovaním aktívnych molekúl z nich do mimobunkového priestoru, ktoré majú antimykotickú a antibakteriálnu aktivitu.

Mechanizmus účinku antimikrobiálnych peptidov je založený na narušení integrity bunkovej membrány, čo vysvetľuje prevládajúci účinok na baktérie a mikroskopické huby. Je potrebné poznamenať, že neutrofilné lymfocyty nevykazujú výraznú aktivitu v boji proti rakovinovým bunkám a hlístam..

Začiatkom XXI storočia bola zavedená úloha neutrofilov v procese netózy - programovaná deštrukcia buniek vytvorením siete DNA neutrofilov, proteínov a antimikrobiálnych látok. Sieť uchováva baktérie spôsobujúce choroby a umierajú.

Čo to znamená, ak sa znížia neutrofily a u dospelých sa zvýšia lymfocyty??

Takéto ukazovatele možno pozorovať pri akútnej vírusovej infekcii, laboratórne ukazovatele však individuálne neumožňujú stanoviť definitívnu diagnózu. Na diagnostiku sa používajú v kombinácii s metódami inštrumentálneho vyšetrenia a údajmi o klinickom obraze každého pacienta..

Interpretáciu výsledkov analýzy by mal riešiť výlučne odborník. Nemali by ste sa pokúšať diagnostikovať a zvoliť si liečbu sami. Oneskorenie určenia vhodných liečebných metód môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta až do smrteľného výsledku..

V lekárskej praxi sa pokles počtu segmentovaných neutrofilov označuje ako neutropénia a zvýšenie hladiny lymfocytov u dospelých a detí sa nazýva lymfocytóza..

Pri infekčnej infekcii (vírusy, baktérie) je možné pozorovať zníženie počtu neutrofilov a zvýšenie lymfocytov v krvi dospelých. Osobitne nebezpečné je rozsiahla infekcia sprevádzaná penetráciou patogénu do systémového obehu. Súčasne kostná dreň nemá čas na syntézu dostatočného počtu neutrofilov, ktoré uhynú po kontakte s patogénom vo veľkých množstvách. Tento stav je sprevádzaný symptómami celkovej intoxikácie tela:

  • prudký nárast teploty;
  • slabosť;
  • zakalenie vedomia;
  • tachykardia;
  • zvýšená rýchlosť dýchania až 20 alebo viac za minútu;
  • pokles krvného tlaku.

Ak má osoba príznaky akútnej infekčnej infekcie alebo sepsy, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pacient je hospitalizovaný pre nepretržitý lekársky dohľad. personál. Takéto opatrenia sú potrebné na zabránenie septickému šoku, ktorý je smrteľný u každého druhého pacienta..

Rakovina je ďalšou príčinou nerovnováhy imunitných buniek

B-lymfocyty a neutrofily - bunky imunitného systému sa tvoria a diferencujú v kostnej dreni. Preto s onkologickými patológiami ovplyvňujúcimi jeho prácu sú pozorované nízke neutrofily a vysoká hladina lymfocytov, napríklad:

  • aplastická anémia - spomalenie alebo úplné zastavenie dozrievania a diferenciácie buniek imunitného systému v kostnej dreni. Klinický obraz: slabosť, závraty, únava, bledá koža, krvácanie, prienik neutrofilov z krvi do medzibunkového priestoru. Nebezpečenstvom choroby je možnosť predĺženého asymptomatického priebehu, následky sú leukémia. Dlhodobá remisia so správnym výberom liečebných metód sa dosahuje u polovice pacientov;
  • chronická lymfocytárna leukémia - nadmerné ukladanie B-lymfocytov v kostnej dreni, lymfatickom systéme a pečeni. Považuje sa za dedičné ochorenie. Najbežnejšia onkohematologická patológia. Prvé príznaky sa spravidla objavujú po 50 rokoch. V 55% prípadov postupuje pomaly, čo pacientovi umožňuje žiť dlhšie ako 10 rokov;
  • non-Hodgkinov lymfóm je heterogénna skupina všetkých malígnych lymfómov s výnimkou lymfogranulomatózy (Hodgkinov lymfóm). Každá z nich sa vyznačuje špecifickým klinickým obrazom, závažnosťou a pokrokom. Priemerná miera päťročného prežitia ľudí v priemere presahuje 70%.

Znížené lymfocyty

Oddelene je potrebné zdôrazniť dôvody zmeny počtu leukocytov v krvi smerom nadol. Podobný stav je charakteristický pre akútne štádium bakteriálnej infekcie. Chránia ľudské telo a bunky rýchlo odumierajú, zatiaľ čo dostatočné množstvo času nemá byť syntetizované. Kým chronický infekčný proces je sprevádzaný stále vysokým počtom lymfocytov.

Nízky počet lymfocytov môže byť výsledkom dlhodobého užívania drog. Najmä lieky s proto-konvulzívnymi a antiepileptickými účinkami na ľudí.

V analýze pacientov s HIV pozitívnym stavom, autoimunitnými patológiami, ako aj s vrodenou apláziou týmusu a príštítnych teliesok, sa často zaznamenáva pokles počtu lymfocytov.

Najdôležitejšie

Mali by sa zdôrazniť dôležité body:

  • na účely konečnej diagnostiky je zakázané používať výsledky analýzy oddelene od iných diagnostických metód;
  • malá odchýlka od normy (do 5%) nepredstavuje diagnostickú hodnotu. Môže to byť dôsledok zanedbania pravidiel pre prípravu pacienta na analýzu (krv nebola darovaná na lačný žalúdok, po fyzickom alebo emocionálnom strese boli použité rôzne lieky);
  • trvanie získania výsledkov analýzy nepresahuje 24 hodín;
  • trvalo nízke neutrofily kombinované s vysokými lymfocytmi sú zvyčajne príznakom infekčnej choroby. Ak sa však vylúči, odporúča sa vykonať rozsiahly skríning pomocou laboratórnych (nádorových markerov) a inštrumentálnych metód (CT, MRI, ultrazvuk) na prítomnosť onkopatológií..

Absolvovala špecializáciu, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburgskej štátnej poľnohospodárskej univerzite.

V roku 2015. na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval program ďalšieho vzdelávania v rámci doplnkového odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.

Krvné testy

Leukocyty sú zvýšené, lymfocyty sú zvýšené v krvi dospelých

obsah

Ak sa zvýši krv osoby a zvýšia sa leukocyty a zvýšia sa lymfocyty, znamená to, že v tele je problém, ktorý si vyžaduje zásah odborníka. Hlavnou funkciou týchto krviniek je poskytnúť osobe imunitu - ochranu pred chorobami. Zvýšenie ich obsahu v krvi naznačuje prítomnosť patológie, s ktorou sa snažia vyrovnať. Zoznam chorôb vedúcich k ich zvýšenej koncentrácii je pomerne veľký. V tomto prípade je dôležité určiť, aký druh choroby spôsobil takúto situáciu..

Čo dáva krvný test??

Leukocyty a lymfocyty sú zodpovedné za imunitný systém. Bez ochranného mechanizmu, ktorým je, je telo vystavené hrozbe infekcie početnými vírusmi, baktériami, hubami. Bez týchto krvných buniek nie je schopný zvládnuť interferenciu s cudzími mikroorganizmami, ktoré môžu byť fatálne. Ich počet sa môže z rôznych dôvodov zvýšiť alebo znížiť. Toto nie je vždy patologické..

Ak analýza ukázala vysokú hladinu lymfocytov, naznačuje to, že telo je napadnuté vírusmi. Porovnanie s inými hodnotami krvných testov umožňuje lekárovi určiť povahu infekcie (vírusové, bakteriálne), prítomnosť autoimunitného ochorenia alebo krvných chorôb.

Pri výpočte počtu lymfocytov vezmite do úvahy:

  • ich relatívna veľkosť;
  • absolútny.

Prvý charakterizuje percentuálny podiel lymfocytov na celkovom počte leukocytov (od 20 do 40% sa považuje za normu). Druhá hodnota ukazuje, koľko lymfocytov je obsiahnutých v litri krvi: ak ich je 1-4,5 g, nepozoruje sa žiadna patológia.

Pokiaľ ide o deti, ich počet lymfocytov je zvyčajne vyšší ako počet dospelých. U detí rôzneho veku sa ukazovatele líšia.

Keď lekár dešifruje výsledky krvného testu na leukocyty, potom s cieľom určiť presnú diagnózu pre neho sú dôležité parametre:

  1. Horná hranica hladiny leukocytov v porovnaní s erytrocytmi a krvnými doštičkami.
  2. Stupeň zrážanlivosti krvi (tento jav sa nazýva relatívna leukocytóza).

Krv sa môže zahusťovať v dôsledku popálenín, krvácania alebo straty tekutín (vracanie, hnačka atď.). To všetko sa odráža v hladine leukocytov a je sprevádzané zvýšením.

Zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov sa môže vyskytnúť po celý deň a závisí od niekoľkých dôvodov:

  • Vek;
  • čas dňa;
  • potraviny.

Neexistujú veľké rozdiely v počte týchto buniek u žien a mužov. Leukocyty sa môžu zvyšovať z fyziologických dôvodov a sú prirodzenou reakciou na rôzne vonkajšie vplyvy.

Pomáha telu:

  • tráviť jedlo;
  • vydržať fyzickú aktivitu;
  • bojovať proti stresu, úzkosti;
  • odolávajú prudkým zmenám teploty vzduchu;
  • aklimatizovať sa v nových podmienkach.

V tomto prípade neexistujú žiadne závažné poruchy v tele. Tieto ukazovatele sa postupne vrátia do normálu..

U malých detí môžu leukocyty vzniknúť po začatí doplnkového stravovania v reakcii na nový druh potravy. Ženy budú mať túto mieru počas tehotenstva alebo pred začiatkom menštruácie.

V lete, počas vystavenia slnečnému žiareniu u dospelých a detí, sa môžu zvýšiť aj leukocyty..

Leukocytóza môže zvýšiť odmietnutie transplantovaných orgánov, a preto sa pri transplantácii musia do liečebného systému zahrnúť špeciálne lieky, ktoré môžu túto reakciu potlačiť..

Ak sa leukocyty zvýšia 2-3 krát, je to alarmujúci signál, čo je dôkaz, že telo vynakladá veľké úsilie na boj proti infekcii.

Lymfocyty sa zvyšujú z rôznych dôvodov. Môžu to byť infekcie, zhubné nádory, reakcie na určité lieky, autoimunitné ochorenia (napríklad tyreotoxikóza), otrava rôznymi látkami..

Aj dlhodobé fajčenie, stres, stres a hormonálne poruchy prispievajú k nárastu lymfocytov v krvi. Pre niektorých vnímavých ľudí (najmä pre deti) môže byť návšteva lekára stresujúca. Preto niekedy musíte urobiť krvný test, aby ste objasnili diagnózu. Z tohto dôvodu sa neodporúča ženám robiť krvné testy počas menštruácie: indikátory budú skreslené.

Nemalo by sa zabúdať, že existujú faktory, ktoré nie sú také časté, ale skôr zriedkavo spôsobujú lymfocytózu..

  1. Zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza).
  2. Slabá funkcia nadobličiek.
  3. Očkovanie proti infekčným chorobám.
  4. Posilnenie funkcie sleziny.
  5. Liečba liekmi, ktoré stimulujú tvorbu krvi.

Pri liečbe je potrebné zvážiť

Pretože zloženie krvi je dosť zložité, diagnóza berie do úvahy nielen vlastnosti jednej zložky krvi, ale aj ich kompatibilitu. V niektorých prípadoch dochádza súčasne k zvýšeniu počtu lymfocytov a leukocytov.

To znamená, že telu treba pomôcť vyrovnať sa s niektorou z týchto chorôb:

  • lymfoblastická leukémia (akútna a chronická forma);
  • ožiarenia;
  • lymfóm;
  • lymfosarkoma;
  • akútna závažná vírusová infekcia.

Takéto ochorenia môžu byť spôsobené chorobami kostnej drene (napríklad prítomnosťou metastáz v nej), ako aj lymfatickým systémom. Choroby spojené s patológiou krvi sú často malígne a majú rôzne formy. V závislosti od toho, ktorý orgán najviac trpí, má symptomatológia každej z týchto patológií svoj vlastný obraz..

  1. Lymfosarkómy môžu ovplyvniť lymfatické uzliny, mandle, žalúdok, kosti.
  2. Burkittov lymfóm vyvíja a narúša funkcie pečene, čriev, obličiek, vaječníkov.

Každá z týchto chorôb, rovnako ako mnoho iných, ktoré spôsobili nárast leukocytov a lymfocytov, má svoj vlastný liečebný režim..

Krvný test v týchto prípadoch nie je jediným výskumom, ktorý môže diagnostikovať. Tu sú dôležité výsledky histológie a iných typov analýz. Liečba závisí od stupňa vývoja choroby, poškodenia orgánov a systémov, veku a prítomnosti sprievodných chorôb.

Po dekódovaní analýzy, ktorá ukazuje vysokú hladinu leukocytov a lymfocytov, je potrebné vykonať vyšetrenie, aby sa zistilo zameranie choroby. Môže to byť banálny kaz, sínusitída a iné, nie život ohrozujúce choroby. V každom prípade by sa však liečba mala začať až po konzultácii s odborníkom a po stanovení presnej diagnózy. Samoliečba je tu neprijateľná, môže viesť k úplne inému, neočakávanému výsledku..

Zvýšené hladiny lymfocytov a neutrofilov v krvi

  • Lymfocytóza a jej príčiny
  • Neutrofília a jej príčiny
  • liečba

Pre ľudí všetkých vekových skupín existujú normy pre celkový počet leukocytov a každý z ich typov zvlášť. Odchýlky od normy nahor alebo nadol naznačujú vážne zmeny v tele a sú často príznakom choroby. Zvýšenie hladiny lymfocytov sa nazýva lymfocytóza, neutrofily - neutrofília alebo neutrofília.

Lymfocytóza a jej príčiny

Vo väčšine prípadov ľudské telo začína produkovať ďalšie lymfatické bunky, aby sa bránilo pred vonkajšími infekciami. Mnoho chorôb infekčnej povahy (ovčie kiahne, osýpky, tuberkulóza atď.) Vedie k 1,5 až 2-násobnému zvýšeniu obsahu lymfocytov v krvi. Zvyčajne dochádza k výraznému zvýšeniu počtu lymfocytov súčasne so zvýšením telesnej teploty osoby alebo počas chronického ochorenia. Hladina lymfocytov sa nevráti k normálu ihneď po zotavení. Krv normálne obsahuje 19 - 37% lymfocytov vo vzťahu k celkovému počtu leukocytových buniek. Popri infekčných chorobách existuje mnoho ďalších dôvodov, prečo sú lymfocyty zvýšené:

  • Hyperimunita - nadmerne vysoká aktivita imunitného systému tela, pri ktorej telo neprimerane reaguje na vonkajšie podnety. V tomto prípade môže byť lymfocytóza dokonca výsledkom bežného prechladnutia..
  • Lymfocytárna leukémia s rastom nádoru v kostnej dreni. Pri tomto ochorení sa obsah lymfocytov často zvyšuje päťkrát až šesťkrát. Ak obsah lymfocytov alebo akýchkoľvek iných imunitných buniek rastie trikrát alebo viac, naznačuje to prítomnosť onkologického procesu..
  • Mononukleóza je neobvyklá infekcia vírusovej povahy, vyznačujúca sa tým, že bunky vírusov sa nachádzajú v lymfatických tkanivách. Ich prítomnosť vyvoláva zvýšenie syntézy lymfocytov..
  • Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematodes. Pri tejto diagnóze sú to lymfocyty, ktoré útočia na vlastné tkanivá tela..
  • Mnohopočetný myelóm je typ zhubného nádoru v kostnej dreni. Spolu s ďalšími klinickými prejavmi spôsobuje zvýšenie syntézy lymfocytov.
  • Crohnova choroba vedie k hromadeniu lymfocytov v krvi a následnej infiltrácii črevného tkaniva s tvorbou zápalu a vredov..

Neutrofília a jej príčiny

Neutrofily sú najrozšírenejším typom bielych krviniek. Existuje 6 štádií vývoja týchto imunitných buniek. Ich kvantitatívny pomer (leukocytový vzorec) je jedným z najdôležitejších diagnostických ukazovateľov stavu tela. Normálne je vo vzťahu k celkovému počtu leukocytov v krvi zdravého jedinca 48 - 78% neutrofilov (47 - 72% segmentovaného typu a 1 - 6% stabového typu). Čím vyšší je celkový počet neutrofilov v infekciách, tým závažnejšie ochorenie progreduje. Hladina neutrofilov môže prekročiť hornú hranicu normy z týchto dôvodov:

  • infekčné choroby bakteriálneho pôvodu, sprevádzané akútnym zápalovým procesom a hnisaním;
  • očkovanie;
  • nekróza (v dôsledku infarktu myokardu, mozgovej príhody, gangrény, ťažkých popálenín);
  • nádorové útvary malígnej povahy;
  • otrava toxínmi s výrazným účinkom na kostnú dreň (alkohol, ťažké kovy);
  • otrava toxínmi bakteriálnej povahy v neprítomnosti infekcie samotným mikroorganizmom (napríklad jesť jedlo s toxínmi butulizmu, ale neobsahujúcimi živé baktérie).

Pretože hladina lymfocytov sa neobnoví ihneď po vyliečení pacienta, vysoký počet neutrofilov môže byť dôkazom nedávnej choroby. Neutrofília nie je vždy dôkazom patologického procesu v tele. Normálnym variantom je niekedy mierne zvýšenie hladín neutrofilov pri absencii ďalších príznakov choroby. Možné príčiny dočasného zvýšenia hladiny neutrofilov v zdravom tele:

  • zdôrazniť;
  • prejedanie;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • tehotenstvo.

liečba

Zvýšenie počtu lymfocytov a neutrofilov nie je nezávislým ochorením, ale nešpecifickým príznakom iných chorôb. Je nemožné znížiť hladinu leukocytov bez zistenia skutočnej príčiny tohto príznaku, pretože zvýšená hladina imunitných buniek je kľúčovým faktorom pri obrane tela v boji proti nebezpečenstvám. Hladina lymfocytov a neutrofilov v krvi sa môže začať znižovať až po stanovení presnej diagnózy a vytvorení liečebného programu pre príčinu leukocytózy..

Lymfocyty sa u dospelých znižujú a u dospelých sa zvyšuje segmentovaný počet neutrofilov

obsah

Ak sa znížia lymfocyty, zvýšia sa neutrofily, môžeme hovoriť o prítomnosti patológie v tele. Lymfocyty sú potrebné pre človeka, aby sa vysporiadali s rôznymi infekciami.

Ak sa zistí nedostatok tohto ukazovateľa, musíte hľadať dôvod, ktorý ovplyvnil zlyhanie.

Neutrofily patria do skupiny leukocytov.

Každý neutrofilný granulocyt má jadro, ktoré hrá významnú úlohu počas životného cyklu bunky.

Funkcie lymfocytov, diagnostika

Najdôležitejšia funkcia týchto krviniek sa považuje za ochrannú funkciu. To znamená, že vďaka lymfocytom sa vytvára imunitný systém. Preto bude mať malé percento týchto krviniek negatívny vplyv na organizmus..

Lymfocyty sa delia do troch skupín:

  1. T-lymfocyty - ničia poškodené bunky v tele.
  2. B-lymfocyty - bojujú proti patogénnym mikroorganizmom a rôznym baktériám. Pomôžte bazofilom a neutrofilom nájsť bunky, ktoré telo nepotrebuje.
  3. NK lymfocyty - ničia postihnuté bunky.

Možno konštatovať, že lymfocyty sú nevyhnutnými pomocníkmi pre naše telo, najmä v období infekcie infekčnými chorobami..

Na diagnostikovanie abnormalít je potrebné vykonať krvný test pacienta..

Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať nasledujúce normy:

  • krv sa odoberá ráno na lačný žalúdok;
  • keď beriete lieky, informujte lekára;
  • eliminovať fajčenie a alkohol na niekoľko dní;
  • vyhnúť sa fyzickej aktivite pred darovaním krvi.

Miera lymfocytov kolíše v závislosti od pohlavia a veku.

Existujú relatívne (percentuálne) a absolútne (v jednotkách) hodnoty:

  • od nuly do 12 mesiacov - 4-10,5 jednotiek, 55-75%;
  • od jedného do štyroch rokov - 2-84 jednotiek, 45-65%;
  • od štyroch do šiestich rokov - 1,5 - 7 jednotiek; 35-55%;
  • od šiestich do desiatich rokov - 1,5 - 6,5 jednotiek, 30 - 50%;
  • od desiatich do dvadsiatich rokov - 1-4,8 jednotiek; 30-45%;
  • od dvadsiatich ďalej - 1-4,5 jednotiek, 20-34%.

Počas tehotenstva sú lymfocyty vždy pod ich normou, takže nie je dôvod na obavy. Potrebujete iba odbornú kontrolu.

Po analýze daných hodnôt môžeme konštatovať, že počet lymfocytov s vekom postupne klesá. Toto sa považuje za normu..

Príčiny a príznaky zníženia hladiny lymfocytov

Stav, keď v krvi nie je dostatok lymfocytov, sa nazýva lymfopénia. Obvykle sa delí na získané a vrodené.

Získaná lymfopénia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • syndróm získanej poruchy imunity;
  • chrípka;
  • zápalové ochorenie pečene;
  • tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • purulentné nekrotické procesy v kostrovom systéme;
  • sepsa;
  • chronické ochorenia spojivového tkaniva;
  • systémový lupus erythematodes;
  • Rustitsky-Kaleraova choroba;
  • kĺbové choroby;
  • Hodgkinova choroba;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • leukémie.

Vrodená lymfopénia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

  1. Malformácie vo vývoji plodu.
  2. Ataxia-teleangiektázia.
  3. Primárna imunodeficiencia.
  4. Nádor brzlíka.

Hladinu lymfocytov môžu ovplyvniť aj tieto faktory:

  • nedostatok vitamínov v tele;
  • predĺžená menštruácia;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • nervové vyčerpanie;
  • práca v podnikoch so škodlivou výrobou.

Zvyčajne je lymfopénia asymptomatická, ale niekedy si môžete všimnúť tieto zmeny:

  • bledá alebo žltkastá pokožka;
  • strata vlasov;
  • vyrážka na koži;
  • splenomegália;
  • vyčerpania;
  • vzhľad hnisavých oblastí na koži;
  • zvýšená telesná teplota.

Ak sa uvedené príznaky začali objavovať u človeka, mal by vyhľadať radu špecialistu.

Na pozadí lymfopénie sa často môžu vyskytnúť niektoré komplikácie:

  • Rakovina lymfatického systému.
  • Porucha funkcie pečene a obličiek.
  • Znížená imunita.
  • Rakovina s následnými metastázami.

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, oplatí sa zúčastniť sa preventívnych vyšetrení a včasného vykonania testov. Len kontrola môže zabrániť smutným následkom.

Príčiny a príznaky zvýšených neutrofilov

Neutrofily zaberajú 47 až 72% z celkovej hmotnosti leukocytov. Vyzerá to ako veľa, ale v skutočnosti je to norma. Neutrofily, ako lymfocyty, chránia ľudské telo pred cudzími látkami.

Keď sa neutrofil na svojej ceste stretne s mikroorganizmom, začne ho okamžite jesť. Ďalším osudom tejto bunky je smrť.

Situácia nastane, keď sa neutrofily stanú oveľa viac, ako je obvyklé:

  1. Pri narodení. Ak pôrod pôjde dobre, potom v prvých hodinách jeho života počet neutrofilov dieťaťa prekročí určitú normu. Táto situácia sa považuje za štandardnú..
  2. U dospelých to znamená prítomnosť zápalu v tele. To môže zahŕňať aj tie najnebezpečnejšie prípady, ako je štiepka alebo formácia kazu. Ale nemali by ste zabudnúť na vážne problémy, napríklad - apendicitída..

Vysoká hladina neutrofilov môže tiež naznačovať prítomnosť hnisavých abscesov (furunkulóza, zápal mozgu a ďalších orgánov)..

Niektorí o takýchto hrozných chorobách ani netušia, pretože príznaky nárastu neutrofilov sú takmer nepostrehnuteľné. Včasný krvný test môže zabrániť smutným následkom.

Sepsa je tiež pripisovaná jednému z dôvodov nárastu neutrofilov. Krvné bunky sa tvoria v horúčkovitom rytme, ale stále sa nezaoberajú úlohou, ktorou je odstránenie cudzích látok. Sepse sa môže vyvinúť v dôsledku predchádzajúcej pneumónie.

Každá infekčná choroba musí byť pod kontrolou odborníka. Profesionálny prístup k liečbe môže pacienta ochrániť pred komplikáciami, ktoré je ťažké prekonať..

liečba

Keď sa znížia lymfocyty a zvýšia sa neutrofily v krvi, je potrebné hľadať príčinu tohto stavu. Vážnym chorobám sa dá vyhnúť iba ich ovplyvnením..

Ak odborník vidí porušenie zloženia krviniek, pacient je požiadaný o ďalšie vyšetrenie. Patria sem röntgenové lúče, ultrazvuková diagnostika a tomografia.

Liečebný proces zvyčajne pozostáva z užívania nasledujúcich liekov:

  • antivírus;
  • antibiotiká;
  • antihistaminiká;
  • prostriedky na zníženie teploty;
  • hormonálne;
  • vitamíny.

Ak choroba zašla príliš ďaleko, lekár môže predpísať:

  • operácie.
  • Transplantácia buniek.
  • Žiarenie alebo chemoterapia.

Intravenózne injekcie imunoglobulínov sú predpísané na rýchlu normalizáciu zloženia krvných buniek.

Strava obsahuje červené potraviny, ako aj sušené ovocie s orechmi. Pred spaním sa pacientom odporúča 50 g červeného vína.

Účinným ľudovým liekom je odvar jačmeňa s čakankou. Na pomoc imunitnému systému si zoberte tinktúry z Eleutherococcus alebo Rhodiola rosea.

Na udržanie tónu nezabudnite na aktívny odpočinok, to znamená na cvičebné cvičenia a čerstvý vzduch. Je potrebné vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu nervového systému, najmä stresu a úzkosti.

Dôvody synchrónneho poklesu neutrofilov a zvýšenia lymfocytov

Ak výsledky krvných testov ukážu pokles hladiny neutrofilov (neutropénia) a zvýši sa hladina iného typu leukocytov - lymfocytov - jedná sa o výrečný obraz o patologických zmenách v tele. Aby sme pochopili, prečo k takémuto „asymetrickému“ poklesu niektorých frakcií v krvi a zvýšeniu počtu ďalších predstaviteľov leukocytovej výživy dochádza, treba pochopiť funkcie oboch typov leukocytov..

Funkcie neutrofilov a lymfocytov

Úlohou bielych krviniek, ktoré sa nazývajú leukocyty, je poskytnúť ochrannú bariéru proti všetkým druhom infekcií a zápalov, ako aj proti absorpcii patogénnych mikroorganizmov a produktov ich rozkladu..

Do tohto komplexného obranného systému sú zapojené rôzne frakcie leukocytov a každá z nich má prísne definovanú funkciu..

Napríklad neutrofily, ktoré sú najväčšou frakciou, sú vybavené schopnosťou prehltnúť škodlivé baktérie alebo vírusy a zničiť ich vo svojom tele. To sa dosahuje pomocou zrelých buniek, ktoré sa nazývajú segmentované bunky. Po dokončení svojho poslania neutrofily samy o sebe zomrú, čím chránia zvyšok buniek pred šírením mikróbov. Ako sa to deje - pozrite si nižšie uvedené video.

Lymfocyty sa v tejto obete nelíšia, hoci sú tiež schopné ničiť infekčné agens, ale ich hlavnou úlohou je rozpoznávať patogénne bunky, vrátane vírusových, hubových a nádorových buniek. Rovnako ako zvyšok frakcií, lymfocyty sú produkované kostnou dreňou a keď dozrievajú, vstupujú do krvného obehu a ďalej do tkanív tela..

Čo to znamená znížiť jednu frakciu a zároveň zvýšiť druhú??

Ak sa v tkanivách zistí zápalový proces, segmentované neutrofily sa ponáhľajú do centra pozornosti patológie, preto sa ich počet v krvi môže znížiť - koniec koncov sa ich práca nachádza v tkanivách. Dôvody tohto javu môžu byť:

  • popáleniny, trauma a iné poškodenie tkanív;
  • vírusové infekcie;
  • závažné zápalové procesy;
  • ožiarenie;
  • hypoplastická a aplastická anémia;
  • otrava chemickými látkami;
  • agranulocytóza.

Prudkým poklesom úrovne segmentovaných neutrofilov môže byť reakcia tela na používanie takých intenzívnych liečebných postupov, ako je ožarovanie alebo chemoterapia, ako aj množstvo iných liekov..

Keď sa segmentované neutrofily znížia so súčasným zvýšením lymfocytov, často to naznačuje, že telo už trpelo chorobou a ukazovatele sa čoskoro vrátia k normálu.

Naopak, zvýšenie hladiny lymfocytov môže naznačovať:

  • problémy so štítnou žľazou;
  • tuberkulóza,
  • vývoj vírusovej infekcie alebo rôznych foriem leukémie (akútna alebo chronická lymfocytárna leukémia).

Keď krvný test ukazuje, že sa zvyšujú lymfocyty a vo vzorci leukocytov je málo neutrofilov, naznačuje to vážne patologické zmeny v tele.

Normálne ukazovatele

Na všeobecnú predstavu o počte neutrofilov a lymfocytov vo vzorci leukocytov sa zvyčajne stanoví percento týchto frakcií vzhľadom na celkový počet leukocytov. Rovnako ako u väčšiny krvných parametrov sa tieto hodnoty mierne líšia pre dieťa a dospelého..

VekObsah lymfocytovObsah neutrofilov
deti prvých dní života45-70%Asi 50%
deti do 2 rokovnie viac ako 60%30-50%
deti do 10 rokovnie viac ako 50%35-55%
dospievajúci mladší ako 16 rokov45% a menej40-60%
dospelí20 až 37%45-70%

Ako vyplýva z údajov v tabuľke, v prvých rokoch života dieťaťa je percento obidvoch frakcií približne rovnaké, avšak v krvi dospelých prevažujú neutrofily a počet lymfocytov je oveľa nižší..

Je zaujímavé, že v celkovom počte neutrofilov je väčšina (až do 68%) vyzretá, to znamená, že je rozdelená na segmenty a ich prekurzory, bodajúce neutrofily, nepresahujú 5% z celkového počtu neutrofilových buniek..

Prečo sú odchýlky od normy nebezpečné?

Je zrejmé, že ak v krvi chýba určitý typ leukocytov zodpovedných za ničenie patogénov, oslabuje sa imunitná obrana tela. Nízka hladina neutrofilov vedie k zhoršeniu ochorenia, pretože keď existuje veľa škodlivých buniek, ale nespĺňajú rezistenciu, imunitná obrana tela nefunguje.

Keď patologický proces nadobúda zdĺhavú formu a je to signalizované zvýšeným počtom lymfocytov, ktoré detekujú antigény, ale nedokážu sa s nimi vyrovnať samy osebe.

Najväčšie nebezpečenstvo v situácii, keď je znížená hladina neutrofilovej frakcie, je agranulocytóza alebo smrť nezrelých neutrofilov. Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu a predĺženú komplexnú liečbu..

Ak výsledky krvných testov ukážu zníženie počtu neutrofilov so súčasným zvýšením počtu lymfocytov, nemusíte paniku alebo sa sami pokúšate diagnostikovať sami. Existuje mnoho dôvodov pre tento stav a je možné im porozumieť iba prostredníctvom ďalšieho výskumu. Najmúdrejšie je navštíviť lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami..