Lymfastáza dolných končatín

Čo to je? Lymfastáza dolných končatín je stav, pri ktorom je narušený odtok lymfy z nich, v dôsledku čoho dochádza k trvalému progresívnemu zvyšovaniu objemu nôh..

Problémom v tomto prípade je priechodnosť lymfatických ciev, ktoré začínajú priamo v tkanivách a prenášajú tekutinu bohatú na proteíny a niektoré biologicky aktívne látky..

Táto tekutina - lymfa - sa zhromažďuje zo všetkých tkanív (s výnimkou niektorých), prechádza lymfatickými uzlinami, v ktorých je spracovaná imunitnými bunkami, tečie do žilového lôžka. V dolných končatinách sa lymfa, podobne ako žilová krv, pohybuje proti gravitácii - zdola nahor. Rovnaké faktory jej pomáhajú prekonať cestu ako krv cez žily.

Príčiny lymfhostázy

V závislosti od príčin je ochorenie rozdelené do 2 hlavných typov: vrodená lymfhostáza a získaná.

1) Vrodená forma prejavuje sa v ranom veku. Je založená na porušení štruktúry lymfatického systému: nedostatočný rozvoj, absencia niektorých lymfatických ciev, ich expanzia. Existujú rodiny, z ktorých všetky trpia lymfotázou.

2) Získaná lymfhostáza - ten, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia priechodnosti lymfatických ciev s tvorbou stagnácie v nich - v dôsledku iných chorôb a stavov, ako napríklad:


  • poranenia nôh;
  • popáleniny dolných končatín;
  • zástava srdca;
  • chronická žilová nedostatočnosť;
  • operácie nôh, pri ktorých sú poškodené lymfatické cievy;
  • zápalové procesy v koži;
  • ochorenie obličiek;
  • nádory rôzneho stupňa malignity, stláčanie lymfatických ciev;
  • endokrinná patológia;
  • znížené množstvo proteínov;
  • nehybnosť nôh;
  • zavedenie parazitov do lymfatických uzlín, v dôsledku čoho nimi lymfa nemôže prejsť (je to typické pre krajiny s horúcou klímou).
Pozri tiež príčiny a liečenie tromboflebitidy žíl dolných končatín.

Príznaky lymfhostázy dolných končatín

Diagnóza lymfostázy

Na základe charakteristického vzhľadu dolnej končatiny je možné podozrenie na lymfhostázu, je však potrebný ďalší výskum s cieľom zistiť príčinu stavu a určiť taktiku liečby:


  • Dopplerova ultrasonografia ciev dolných končatín s cieľom rozlíšiť venózny a lymfatický edém;
  • Ultrazvuk panvových orgánov pri zápalových alebo neoplastických ochoreniach, ktoré interferujú s odtokom lymfy z dolných končatín;
  • lymfografia - röntgenové vyšetrenie priechodnosti lymfatických ciev
  • lymfoscintigrafia - rádioizotopová diagnostika priechodnosti, tortuozity lymfatických ciev, stav ich chlopní;
  • proteinogram - štúdium proteínových frakcií krvi;
  • celková analýza moču - na diagnostikovanie stavu obličiek;
  • Ultrazvuk srdca, EKG - na štúdium stavu srdca;
  • celkový krvný test - na zápalové zmeny v ňom.
Prečítajte si tiež, čo robiť, ak sú vaše opuchnuté nohy.

Liečba lymfostázy dolných končatín

Cieľom liečby je obnoviť alebo zlepšiť odtok lymfy z postihnutej nohy. Na tento účel sa vykonáva komplexná konzervatívna terapia, ak je neúčinná, v niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok..

Liečba lymfhostázie dolných končatín začína odstránením príčin choroby. Ak sa teda vyvinula lymfhostáza v dôsledku zovretia krvných ciev nádorom malej panvy, potom sa odstráni, potom sa raz alebo niekoľkokrát konzervatívne zlepší lymfatická drenáž..

To isté platí pre obličkovú alebo srdcovú patológiu: sú korigované a potom lymfa začína lepšie prúdiť z nôh. Pri kŕčových žilách sa hľadá príčina tohto problému a jeho odstránenie.

diéta

životný štýl

Pacienti s lymfhostázou musia nosiť kompresné odevy. Obuv a nohavice by mali byť pohodlné, aby nespôsobovali zbytočné traumy tkanivám, pretože sa ľahko zapaľujú.

Konzervatívna terapia

Pozostáva zo súboru opatrení a na dosiahnutie tohto účinku sa musia použiť všetky z nich..

Liečebná terapia:


  1. 1) Prípravky tónujúce žilové a lymfatické cievy, zlepšujúce odtok z nôh: „Phlebodia“, „Detralex“.
  2. 2) Stimulovať lymfatické cievy - prípravky na báze sladkého drievka.
  3. 3) V štádiách I-II sa prípravky vitamínov P a C používajú lokálne a ako systémová terapia: Troxevasin, Troxerutin, Venoruton.
  4. 4) Homeopatický liek "Lymfomyosot" zlepšuje lymfatickú drenáž, stimuluje metabolizmus. Predpíše sa najskôr vo forme injekcií, potom vo forme tabliet. Kontraindikované pri chorobách štítnej žľazy.
  5. 5) Lieky založené na výťažku z gaštanu konského pomáhajú zlepšovať tón žilových a lymfatických ciev, znižujú prejavy potenia tekutín z nich (to znamená znižujú opuch). Sú to „Escuzan“, „Aescin“, „Venitan“ a ďalšie.
  6. 6) Je nevyhnutné používať enzýmové prípravky, ktoré riedia krv, pôsobia protizápalovo a proti opuchom. Sú to „Phlogenzym“, „Wobenzym“ a ďalšie.
  7. 7) Použité lieky, ktoré riedia krv: „Trental“, „Clopidogrel“ a ďalšie.
  8. 8) S veľkou starostlivosťou a podľa schémy sa predpisujú diuretiká: „Furosemid“ alebo „Torasemid“.
  9. 9) V prípade infekčných komplikácií sa predpisujú miestne a všeobecné antibakteriálne lieky.

Hirudotherapy

Účinné látky zavedené pijavicami do tkanív pomáhajú výrazne zlepšovať funkciu lymfatických ciev. To zlepšuje stav pacientov a zvyšuje ich aktivitu..

Na ošetrenie sa umiestni 3-5 pijavíc na miesta, ktoré zodpovedajú odberom lymfatických ciev a veľkých žíl. Takéto stretnutia sa konajú 2-krát týždenne. Kurz - 10 lekcií.

Pacientom s lymfhostázou sa odporúča, aby sa zapojili do „škandinávskej chôdze“, plávania, špeciálnej gymnastiky: pohyb lymfy závisí od kontrakcií svalov a sedavý spôsob života môže problém len prehĺbiť..

Cvičenia sa vykonávajú v kompresných pančuchách alebo pančuchách:


  1. 1) V ležiacej polohe na podložke sa „bicykel“ vykonáva striedavo s jednou alebo druhou nohou.
  2. 2) Pri ležaní zdvihneme rovnú nohu a vykonávame s ňou rotačné pohyby.
  3. 3) Sediaci na podlahe, ohýbajte a uvoľnite prsty na nohách.
  4. 4) V polohe na sedenie otáčame nohami, kreslíme im čísla a osem.
  5. 5) Vykonávame podobnosť drepov (pokiaľ to umožňuje objem nôh), bez toho, aby sme museli dávať nohy z podlahy..

Operatívne ošetrenie

Používa sa, keď je liečba neúčinná. Príprava na zásah spočíva v zavedení farbiva do lymfatických ciev tak, aby bolo možné vizualizovať ich lokalizáciu a expanziu..

Počas prevádzky:


  • vytvárajú sa ďalšie cesty pre odtok lymfy;
  • tvorba svalových tunelov sa vykonáva tak, aby sa nemačkali lymfatické cievy;
  • lymfoidné tkanivo je transplantované na vhodnejšie miesto;
  • nadbytočné tukové tkanivo sa odstráni.
Po operácii je potrebné užívať ventonizačné a protizápalové lieky, cvičebnú terapiu, lymfodrenážnu masáž.

prevencia

Ak sa v úvodných štádiách detegovala lymfhostáza, mala by byť osoba zaregistrovaná u cievneho chirurga a mala by sa podrobiť pravidelným liečebným cyklom. Okrem toho musíte monitorovať hygienu pokožky nôh, včasne ošetrovať rany a odreniny na nohách, predchádzať ich hnisaniu, sledovať svoju vlastnú váhu.

Ktorého lekára kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre túto chorobu, mali by ste vyhľadať radu fleboológa..

Lymfáza dolných končatín: príčiny a liečba

V súčasnosti sa takáto patológia, ako je lymfhostáza, vyskytuje pri mnohých chorobách a obáva sa ešte viac pacientov ako samostatná choroba. Ľudia s týmto problémom by o tom nemali byť zanedbávaní a mali by sa starať o okamžitú liečbu, pretože neliečená lymfhostáza môže viesť k veľkému množstvu komplikácií..

definícia

Lymfatická stáza alebo jednoducho stáza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku určitých príčin a rizikových faktorov, ktoré následne vedú k nedostatočnosti lymfatických ciev a ich normálnej schopnosti odtekať lymfatickú tekutinu. Takéto lymfatické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nejednotnosti tvorby lymfatickej tekutiny a jej využitia. Odtok lymfy sa zvyčajne vyskytuje cez špeciálne kapiláry a veľké cievy na miesta ich hlavnej akumulácie - hrudný lymfatický kanálik a ďalšie veľké lymfatické nádrže.

Čo spôsobuje takúto chorobu?

Lymphostáza sa dá pripísať multifaktoriálnym patológiám, tj tým, ktoré sa môžu vyskytnúť z mnohých rôznych dôvodov. Samozrejme, jednou z najbežnejších a zjavných príčin sú priamo choroby lymfatického systému. Patria sem nádorové procesy v lymfatických cievach (benígnych aj malígnych), blokáda lymfatického traktu následkom traumy (mechanické poškodenie, chirurgický zákrok, popáleniny), zápalové procesy a choroby. Tiež z mnohých dôvodov je potrebné pripísať častú lymfadenitídu a lymfangitídu, ktoré sa vyskytujú v niektorých častiach tela, ktoré vyvolávajú stagnáciu lymfatickej tekutiny v cievach inej časti tela..

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • zástava srdca;
  • ochorenie obličiek;
  • znížené množstvo bielkovín v krvi;
  • kongestívne choroby žilového systému: kŕčové žily, tromboflebitída a iné;
  • nádorové ochorenia: rakovina prsníka, rakovina prostaty, lymfóm;
  • infekčné a parazitárne invázie;
  • vrodené patológie.

Patológia sa často začína po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní, pri liečbe rakoviny, keď je potrebné odstrániť lymfatické uzliny..

Aké sú odrody?

Najprv musíte byť schopní rozdeliť lymfhostáziu kvôli jej výskytu. Existujú iba dve z nich:

  1. Primárna lymfhostáza. Vyvíja sa od narodenia alebo po určitom čase kvôli vrodeným patológiám lymfatického systému. Napríklad nedostatočné rozvinutie lymfatických drenážnych dráh, zablokovanie veľkých a malých ciev, nedostatočné rozvinutie a dysfunkcia ventilového systému. Primárny proces často postihuje obe končatiny, niekedy aj jednu.
  2. Sekundárna lymfhostáza dolných a horných končatín. Vyskytuje sa v normálnych krvných cievach, bez vrodených abnormalít, ale po utrpení akejkoľvek choroby alebo zranenia. Zvyčajne sa koná na jednej končatine.

Ďalšia klasifikácia rozdeľuje lymfhostázu do etáp:

  • náhly reverzibilný edém. Vyznačuje sa veľkým opuchom, jemnou konzistenciou, ktorú je možné stlačiť prstami. Prvá fáza obyčajne označuje postup postupu. Zvyčajne rastie večer a ráno zmizne;
  • náhly edém nezvratnej povahy. Toto štádium naznačuje, že pacient nevykonával liečbu a začal ochorenie. V tomto štádiu dochádza k výraznému stvrdnutiu kože v dôsledku nahradenia normálneho tkaniva spojivovým tkanivom. Koža bude tvrdá, nepružná a príliš citlivá na dotyk;
  • edém nezvratnej povahy. Táto fáza by mala zahŕňať fibrotické a cystické procesy v tkanivách. Poškodená končatina je zreteľne zväčšená a jej obrysy sa menia, pričom vyzerajú podobne ako končatina slona. V štádiu ireverzibilného opuchu sa stráca funkcia postihnutej časti tela, stráca sa mobilita, vyvíja sa osteoartróza..

Izolovaný je tiež takzvaný lymfedém, pri ktorom sa edém šíri priamo do mäkkých tkanív postihnutej končatiny, vo väčšine prípadov do dolnej končatiny. Často sa prejavuje u pacientiek.

Klinické prejavy

Sťažnosti najčastejšie predkladané pacientmi s lymfhostázou by sa mali posudzovať podľa štádií.

V prítomnosti prvej fázy si pacienti budú sťažovať výskyt opuchu na končatinách v závislosti od lokalizácie procesu. Opuch sa objaví večer, po významnej fyzickej aktivite alebo dlhodobej práci. Edém vymizne, zvyčajne ráno alebo po odpočinku z námahy. V tejto fáze nebude proces nahradenia spojivovým tkanivom charakteristický, preto pri kontakte s odborníkom pomôže a vysvetlí prístupným spôsobom, ako liečiť lymfhostázu ruky a lymfostázu nôh.

V prípade, že pacient problém nevylieči, proces prechádza do druhej fázy. V tomto prípade sa už opuch nezmení, začne sa fáza klíčenia vláknitého tkaniva, pokožka bude tvrdšia a stratí elasticitu. Pri rozťahovaní sa objaví bolesť a po prehmatnutí sa objavia odtlačky prstov, ktoré dlho nezmiznú. V druhej fáze sa často vyskytujú záchvaty a nadmerná únava..

V poslednom štádiu narastajú ireverzibilné fibrocystické zmeny a objavuje sa takzvaná „elephantiasis“. Objavujú sa ďalšie lézie končatín: trofické vredy, osteoartróza, ekzémové lézie. V postihnutej končatine schopnosť správne fungovať zmizne. Vážny stupeň môže byť pre pacienta smrteľným následkom, pretože v dôsledku masívnej lymfhostázy sa vyvíja generalizovaná sepsa.

Ako zistiť problém včas?

Ak máte podozrenie, že sa vyvíja lymfhostáza horných končatín alebo lymfastáza dolných končatín, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu s úzkym profilom, napríklad fleboológov alebo lymfológov. Predtým, ako lekár oznámi pacientovi, ako liečiť lymfhostáziu dolných končatín, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov; po lymfostáze horných končatín bude pacient odporučený na röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Špecifickejšie diagnostické metódy, ako je röntgenová lymfografia, lymfocintigrafia s použitím nuklidu Tc-99m, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, počítačová tomografia, dokážu určiť miesto stagnácie lymfatickej tekutiny, možnú lokalizáciu blokovaného kanála, ukázať oblasti so stočenými cievami, postihnuté chlopňami..

liečba

Skôr sa hovorilo, že v otázke „ako liečiť lymfhostáziu dolných končatín?“ a „ako zaobchádzať s lymfatázou rúk“, nikto nedá lepšiu radu ako vaskulárny chirurg, profesionálny flebolog alebo lymfológ. Lymfastáza sa lieči na princípe zlepšenia lymfatickej drenáže, užívania liekov na zvýšenie tonusu lymfatických a žilových ciev, zmeny stravovania a životného štýlu.

Na zabezpečenie lepšej drenáže sú pacientom predpísané metódy, ako je lymfatická drenážna masáž, fyzioterapeutické metódy: hydromasáž, laserová terapia, magnetoterapia; pneumatická kompresná metóda.

Diétne odporúčania zahŕňajú významné zníženie obsahu solí v dennej strave, ako aj zvýšenú stravu proteínových produktov, živočíšnych aj rastlinných. Je dôležité zapojiť sa do špeciálne navrhnutých terapeutických cvičení. Technika škandinávskej chôdze a plávania má kladné hodnotenie.

Je nemožné vyliečiť lymfhostáziu bez použitia liekov, najmä v pokročilom štádiu. Lekári odporúčajú liečbu flebotonikami, ktoré zvyšujú tón žilových ciev a sú schopné odstrániť významnú stázu v lymfatických cievach. Spolu s tým sa používajú angioprotektory, enzýmové prípravky a stimulanty imunitného systému. Lokálna terapia špeciálnymi masťami sa výborne používa pri trofických vredoch. V prípade plesňovej infekcie je potrebné predpísať antimykotiká s lokálnou aplikáciou vo forme mastí alebo na perorálne podanie..

Povinné je pri prevencii rozvoja zápalových procesov lymfatických ciest na chodidle použitie lekárskej pedikúry s použitím špeciálnych látok. Tento prístup zabezpečí významné ošetrenie tkanív a pokožky dolných končatín..

Z chirurgického hľadiska sa lymfhostáza lieči iba vtedy, ak na to existujú jasné indikácie. Patria sem: závažné ochorenie, rýchly progres procesu, významne výrazná fibróza alebo masívny cystický proces, neúspešný účinok konzervatívnej liečby. Ak takéto prejavy nie sú pozorované, nie je potrebná žiadna operácia. Chirurgický zákrok znamená vytvorenie obtokových ciest (anastomóz), ktorými bude lymfa odtekať. Tiež liposukcia a dermatofasciolipektómia (odstránenie patologicky zmenenej kože spolu so subkutánnym tkanivom).

S rozvojom lymfodému sa lekári uchyľujú k úplnej transplantácii lymfoidného komplexu. V prípade masívneho opuchu, ktorý sa rozšíril do mäkkých tkanív („elephantiasis“), sa odborníci uchyľujú k operácii nazývanej tunelovanie. Táto operácia spočíva vo vytvorení kanálov v oblastiach, v ktorých sa nachádzajú zasiahnuté plavidlá. Prostredníctvom týchto kanálov je teda voľný odtok stagnujúcej lymfatickej tekutiny..

Medzi kontraindikácie patria: vrodené malformácie lymfatického systému, pri ktorých je ťažké vytvoriť umelé anastomózy; lymfedém, na pozadí dlhého nádorového procesu, výskyt sprievodných infekčných komplikácií.

Preventívne opatrenia

Po prvé, tí pacienti, ktorí odmietli liečbu pre takýto problém, sa vystavujú veľkému riziku, že sa tento proces dostane do pokročilejších štádií. Hlavným preventívnym opatrením je registrácia u lekára, či už je to vaskulárny chirurg alebo flebolog.

Dôležitá je aj osobná hygiena pokožky nôh, nôh, rúk a celého tela. Vyžaduje sa včasná komplexná terapia všetkých sprievodných ochorení vnútorných orgánov.

Lymfastáza dolných končatín

Lymfatáza dolných končatín (lymfedém, lymfatický edém) je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku porúch výtoku lymfy z tkanív nôh a prejavuje sa pretrvávajúcim opuchom, zhrubnutím kože, zhutnením podkožného tkaniva, výskytom trhlín a vredov..

Závažný priebeh lymfhostázy dolných končatín je sprevádzaný vývojom ireverzibilných fibrocystických zmien v mäkkých tkanivách.

Lymphostáza dolných končatín je bežnou patológiou. Podľa WHO sa v rôznej miere závažnosti vyskytuje u asi 10% dospelej populácie a u žien niekoľkokrát častejšie ako u mužov. Progresia lymfostázy vedie k postupnému zvyšovaniu veľkosti postihnutej končatiny až do rozvoja elefantiázy..

Príčiny lymfhostázy dolných končatín a rizikové faktory

Príčiny lymfhostázy dolných končatín môžu byť rôzne faktory. Nasledujúce ochorenia a patologické stavy najčastejšie prispievajú k výskytu porúch pri tvorbe lymfy a jej odtoku:

  • zástava srdca;
  • hypoproteinémia;
  • ochorenie obličiek sprevádzané porušením ich vylučovacej funkcie;
  • chronická venózna nedostatočnosť v štádiu dekompenzácie;
  • arteriovenózna fistula (patologická komunikácia medzi tepnou a žilou);
  • posttromboflebitický syndróm;
  • malformácie lymfatického systému;
  • obštrukcia lymfatických ciev v dôsledku kompresie ich nádorov alebo infiltrátov zápalového charakteru, jazvové adhézie po operácii alebo traume, popáleniny.

Faktory predisponujúce k rozvoju lymfhostázy dolných končatín môžu byť:

  • rakovina prostaty;
  • odstránenie inguinálnych femorálnych lymfatických uzlín;
  • lymfóm;
  • radiačná terapia do panvovej oblasti, slabín, stehien;
  • recidivujúca streptokoková lymfangitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí erysipel, flegmon.

U obyvateľov tropických krajín je lymfhostáza dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou (synonymá: elephantiasis, elephantism, filariasis).

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín musia podstúpiť pravidelnú udržiavaciu terapiu počas celého života..

Príčinnými látkami sú malé parazitárne červy (filariae), ktoré sú prenášané komármi a svojimi zábermi vstupujú do tela. Filarióza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená telesná teplota;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • hypertrofia pohlavných orgánov, hrudníka, rúk alebo nôh;
  • silná bolesť v postihnutej oblasti.

Formy choroby

V závislosti od príčin je lymfhostáza dolných končatín rozdelená na dva typy:

  • primárny - patologický mechanizmus jeho vývoja je založený na vrodených anomáliách v štruktúre lymfatického systému (zlyhanie chlopne, obštrukcia, agénia alebo hypoplázia lymfatických ciev). Príznaky choroby sa začínajú objavovať v detstve a postupne progredujú. Obe končatiny sú častejšie postihnuté;
  • sekundárne - v tomto prípade nie sú poruchy lymfatického obehu spôsobené anomáliami lymfatického systému, ale chorobami a zraneniami. Patologický proces postihuje iba jednu končatinu, spočiatku je lymfatický edém lokalizovaný vo väčšine prípadov v oblasti chodidla a dolnej tretiny nohy.

V závislosti od veku, v ktorom sa objavili príznaky lymfatického edému, existujú:

  • juvenilný lymfedém - vyskytuje sa pred 30. rokom veku;
  • neskorý lymfedém - po 30 rokoch.

Fázy choroby

V klinickom priebehu lymfostázy dolných končatín sa rozlišujú tri štádiá:

  1. Prechodný mierny edém.
  2. Nevratný edém (fibredém).
  3. Elephantiasis (fibróza, cysty).

Príznaky lymfhostázy dolných končatín

Klinický obraz lymfhostázy dolných končatín je určený štádiom choroby.

Prechodný mierny edém je charakterizovaný opuchom postihnutej končatiny. Opuch sa zvyšuje večer a po nočnom spánku takmer úplne zmizne. Faktory prispievajúce k jeho rastu sú:

  • dlho zostaňte na nohách;
  • predĺžené obmedzenie mobility;
  • fyzické cvičenie.

Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom chloridu sodného.

V tomto štádiu ochorenia pacient nemá ireverzibilný rast a zmeny v spojivovom tkanive, vďaka ktorým terapia predpísaná v tomto období umožňuje dosiahnuť stabilnú regresiu všetkých príznakov lymfhostázy dolných končatín..

V ďalšom štádiu choroby sa opuchy stávajú trvalými a nezmiznú ani po dlhom odpočinku. Dochádza k množeniu spojivového tkaniva, pokožka je napnutá a zahustená. V postihnutej končatine sú sťažené bolesti a zvýšená únava, kŕče. Pri stlačení prstom zostane na koži stlačená značka, ktorá pretrváva niekoľko minút a niekedy aj hodiny.

Závažný priebeh lymfhostázy dolných končatín je sprevádzaný vývojom ireverzibilných fibrocystických zmien v mäkkých tkanivách, ktoré ďalej narušujú odtok lymfy. Výsledkom je, že postihnutá končatina stráca svoje normálne anatomické kontúry a významne sa zväčšuje (elephantiasis), zatiaľ čo jej motorické funkcie trpia.

Lymfastáza dolných končatín u tehotných žien

Lymfastáza dolných končatín u tehotných žien sa vyskytuje často, vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • obmedzovanie fyzickej aktivity;
  • prudká zmena v hormonálnej rovnováhe;
  • kompresia žilových a lymfatických ciev rastúcou maternicou.

Chronická venózna nedostatočnosť významne zvyšuje riziko vzniku lymfastázy dolných končatín u tehotných žien.

Vo väčšine prípadov je lymfedém dolných končatín u tehotných žien reverzibilný a po narodení ustupuje sám. Aby sa zabránilo progresii lymfatického edému, odporúča sa, aby ženy pravidelne nosili kompresné pančuchy..

Odporúča sa opustiť olemovanú pedikúru, namiesto toho vykonať hardvérovú lekársku pedikúru, používať špeciálne výrobky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku chodidiel..

Lymfastáza dolných končatín u tehotných žien by sa mala odlišovať od opuchov z iných príčin (kŕčové žily, nefropatia)..

Lymfastáza dolných končatín u detí

Príčinou lymfhostázy dolných končatín u detí je najčastejšie vrodená patológia štruktúry lymfatického systému (nedostatočné rozvinutie ventilového aparátu, zvýšená rozšíriteľnosť a stenčenie stien lymfatických ciev). Nedostatočne formované lymfatické cievy nie sú schopné úplne fungovať a odtekajú lymfy zo subkutánneho tkaniva a svalov dolných končatín..

V ranom veku u detí sa nesprávne vyvinutý lymfatický systém stále vyrovná so svojimi funkciami. S rastom a vývojom dieťaťa sa však jeho fyzická aktivita zvyšuje a začína sa objavovať mäkký lymfatický edém. Najvýraznejšie sú ku koncu dňa a ráno zmiznú po nočnom spánku. Deti si sťažujú na bolesť nôh, rýchlo sa prejavujú únavu nôh. Rodičia si môžu všimnúť, že namontovaná obuv sa do konca dňa zovrie.

S nástupom puberty dochádza v tele k hormonálnym zmenám, na pozadí ktorých sa stav malformovaných lymfatických ciev ešte zhoršuje. V dôsledku toho sa lymfatický edém dolných končatín rýchlo zvyšuje a stáva sa trvalým. Ak sa liečba nezačne, u dieťaťa sa vyvinie elefantiáza, objavujú sa dlhodobé nehojace sa trofické vredy..

diagnostika

Diagnóza lymfhostázy dolných končatín nie je ťažká kvôli závažnosti hlavného príznaku - edému. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu, ktorá viedla k jej rozvoju. Na jeho identifikáciu sa vykonáva inštrumentálne preskúmanie, ktoré zahŕňa:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy;
  • lymphostincigraphy;
  • Röntgenová lymfografia;
  • počítačové a / alebo magnetické rezonancie.

V štádiách II-III je lymfhostáza dolných končatín často komplikovaná vývojom deformujúcej sa osteoartritídy a kontraktúr, ekzémom, trofických vredov, erysipel..

Lymfastáza dolných končatín sa musí odlišovať od postflebitického syndrómu a hlbokej žilovej trombózy, ktorá sa vyznačuje miernym opuchom, kŕčovými žilami, ekzémom varixov a hyperpigmentáciou kože. Ak je potrebné vylúčiť patológiu žíl, vykoná sa dopplerovský ultrazvuk (USDG).

Liečba lymfostázy dolných končatín

Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálny odtok lymfy z tkanív postihnutej končatiny. Na tento účel vymenovaný:

  • hardvérová pneumatická kompresia;
  • lymfatická drenážna masáž;
  • nosenie kompresného pančuchového tovaru;
  • fyzioterapeutické procedúry (hydromasáž, laserová terapia, magnetoterapia).

Liečba drogami zahŕňa použitie angioprotektorov, flebotoník s lymfotropným účinkom, imunostimulantov, enzýmov.

Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom chloridu sodného. Okrem toho je potrebné zabezpečiť dostatočnú úroveň fyzickej aktivity (nordic walking, plávanie, cvičenie).

S vývojom trhlín a trofických vredov na koži postihnutej končatiny sa vykonáva ich lokálna liečba - liečba antiseptikami, protizápalovými liekmi, s pridaním bakteriálnej infekcie - antibiotikami.

Indikácie pre chirurgickú liečbu lymfostázy dolných končatín sú:

  • neúčinnosť prebiehajúcej konzervatívnej terapie;
  • rýchla progresia lymfatického edému;
  • tvorba deformujúcich sa lymfatických vakov;
  • závažná fibróza.

Lymfastáza dolných končatín u tehotných žien by sa mala odlišovať od opuchov z iných príčin.

Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby lymfocytázy dolných končatín:

  • tvorba lymfovenóznych anastomóz;
  • dermatofasciolipectomy;
  • liposukcia;
  • transplantácia plnohodnotného lymfoidného komplexu - vykonávaná s primárnou formou lymfedému;
  • vytvorenie tunelov, cez ktoré je lymfa z postihnutých tkanív presmerovaná na zdravé - tento typ operácie sa uskutočňuje s rozvojom elefancie.

Možné následky a komplikácie

V štádiu II-III je lymfhostáza dolných končatín často komplikovaná vývojom deformujúcej sa osteoartritídy a kontraktúr, ekzémom, trofických vredov, erysipel. Pristúpenie sekundárnej infekcie vedie k výskytu hnisavých komplikácií (vrenie, flegmon, osteomyelitída), ktoré môžu zase spôsobiť sepsu a smrť pacienta na infekčný toxický šok..

Lymfatáza dolných končatín je často komplikovaná lymfangitídou. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné vykonávať náležitú starostlivosť o nohy. Odporúča sa opustiť pedikúru s okrajmi, namiesto toho vykonať hardvérovú lekársku pedikúru a používať špeciálne výrobky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku chodidiel. Pri pripájaní fungálnej infekcie sa používajú antimykotiká.

predpoveď

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín musia podstúpiť pravidelnú udržiavaciu terapiu počas celého života. Zamietnutie liečby vedie k rýchlemu progresii ochorenia, pridaniu sekundárnej infekcie a závažným hnisavým léziám, ktoré spôsobuje, zhoršeniu motorickej funkcie postihnutej končatiny..

U obyvateľov tropických krajín je lymfastáza dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju lymfostázy dolných končatín, je potrebné:

  • včasné ošetrenie a ošetrenie všetkých infikovaných rán;
  • pravidelná a správna hygienická starostlivosť o pokožku chodidiel, najmä chodidiel a nechtov;
  • včasná diagnostika a aktívna liečba chorôb žíl, srdca a obličiek.

Lymfastáza - čo to je a ako liečiť lymfedém

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi: progresívny edém tkaniva, zvýšenie objemu postihnutej končatiny, zhrubnutie a lézia kože s vredmi. Chronický lymfedém vedie k rozvoju elefantiázy, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie.

Príčiny patológie

Príčiny takého nebezpečného ochorenia, ako je lymfedém, sa môžu líšiť a rozsah vyvolávacích faktorov je široký. Hromadenie lymfatických tekutín v tkanivách môže byť dôsledkom srdcového zlyhania, renálnej patológie, keď sa hlavné vývody a diaľnice tela nedokážu vyrovnať s odtokom lymfy..

Príčiny lymfhostázy môžu byť skryté aj pri chronickej žilovej nedostatočnosti, tromboflebitídovom syndróme a arteriovenóznych fistuloch. Ak je množstvo tekutiny odstránenej z tkanív nadmerné, rozvíja sa lymfatické cievy, znižuje sa ich tonus, fungovanie chlopní je narušené - to všetko vedie k lymfovenóznej nedostatočnosti.

Hlavné príčiny lymfhostázy:

  • patológia lymfatického systému (vo väčšine prípadov - vrodený lymfedém);
  • obštrukcia diaľnic lymfatického systému po zraneniach, popáleninách alebo chirurgických zákrokoch, po odstránení prsníka;
  • kompresia lymfatických kapilár nádormi alebo zápalovými ložiskami.

Lymfedém po mastektómii (odstránenie prsníka kvôli rakovine) sa vyskytuje u 10–40% pacientov, ktorí sa podrobili tejto operácii. Ak zásah spôsobil rozvoj patológie, zvyčajne sa vyskytuje lymfedém horných končatín. Počas operácie sa často vykonáva odstránenie axilárnych lymfatických uzlín, ktoré môžu podstúpiť inváziu metastáz. Po mastektómii by mal byť pacient registrovaný u fleboológa a lymfológa.

Príčinami rozvoja lymfedému môžu byť aj: rakovina prostaty, odstránenie lymfatických uzlín v oblasti slabín a stehnovej kosti, ožarovacia terapia vykonávaná v oblasti regionálneho odtoku lymfy. Streptokokové infekcie (flegmon, erysipel, lymfangitída, parazitárne choroby) môžu tiež spôsobiť narušenie lymfatického drenáže a spôsobiť lymfatický edém..

Klasifikácia foriem choroby

Priradiť primárnu a sekundárnu formu patológie.

Primárna lymfhostáza, tj vrodený lymfedém, sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • vrodené chyby v štruktúre lymfatických ciest a diaľnic;
  • nedostatočné rozvinutie kapilár;
  • zlyhanie ventilu;
  • dedičná predispozícia.

Zvyčajne sú párové končatiny porazené. Ak dôjde k lymfatickému edému ruky, druhý môže tiež vykazovať znaky lymfhostázy. Vrodený lymfedém je možné diagnostikovať už v období dospievania.

Sekundárna lymfhostáza sa vyskytuje po zraneniach alebo patológiách lymfatického systému, ktorý sa pôvodne normálne tvoril. U žien sa stav môže po mastektómii zhoršiť. Sekundárny lymfedém sa vyvíja hlavne na jednej končatine. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje oblasť od dolnej končatiny po koleno a má zápalovú infekčnú alebo posttraumatickú etiológiu (príroda)..

Symptómy lymfocytázy

V závislosti od štádia, v ktorom sa lymfedém vyskytuje, môžu byť prejavy a príznaky choroby nasledovné:

  1. Mierne štádium - mierny edém, ktorý sa objaví večer a zmizne cez noc. Opuch tkaniva sa zvyšuje pri nadmernom fyzickom namáhaní, pri sedavej alebo stojatej práci. Ak je lymfatický edém nôh v počiatočnom štádiu, mal by sa liečiť konzervatívnymi metódami..
  2. Stredná fáza je opuch, ktorý nezmizne. Kvapalina sa v tkanivách neustále hromadí, vyvíja sa chronický lymfedém, ktorého príznaky sú nasledujúce: na edematóznom povrchu je koža napnutá, zápal vedie k proliferácii spojivového tkaniva. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané ťažkými bolesťami nôh, výskytom kŕčov. V dôsledku zaťaženia sa zhoršuje lymfhostáza, postihnutá končatina netoleruje dlhú motorickú aktivitu, unavuje sa.
  3. Ťažké štádium - elefanázia, tvorba cýst a vláknitých uzlín. Vyvíja sa závažná lymfhostáza, jej príznaky spočívajú v významnej zmene obrysov postihnutej končatiny. Vývoj kontraktúr vedie k obmedzeniu funkčnosti paží alebo nôh, narušuje sa výživa tkanív, vredy, zápalové infiltráty, ekzémy sa objavujú na koži..

Takto postupuje lymfedém, ktorého štádiá sa môžu pohybovať od jedného k druhému bez včasnej diagnózy a liečby. V tomto prípade sa príznaky lymfostázy zvyšujú počnúc prstami končatiny a potom zachytávajú všetky veľké časti spojivového tkaniva. Lymfastáza dolnej časti nohy sa teda nemôže vyskytnúť oddelene od lymfatického edému nohy.

Všeobecne sú príznaky lymfedému nasledujúce:

  • zmeny tvaru a objemu postihnutej končatiny;
  • tvorba záhybov na koži, ktoré sa pri skúšaní nepohybujú;
  • pocit napätia a plnosti v postihnutých oblastiach tela;
  • Je to tupá bolesť;
  • zmeny na koži;
  • lymforea (únik lymfy);
  • neschopnosť vytvoriť kožný záhyb na boľavých končatinách.


Sekundárna lymfhostáza sa vyvíja rýchlo, na rozdiel od vrodenej formy, ktorá môže byť po celé roky asymptomatická. Po zranení alebo operácii si pacient môže všimnúť prvé príznaky choroby. Sekundárny lymfedém sa dá napraviť iba v spojení s liečbou základného ochorenia, ktoré ho spôsobilo.

Lymfastáza dolných končatín

Lymphostáza nôh je najbežnejším typom tejto patológie. Faktory vyvolávajúce ochorenie sa môžu skrývať v pokročilých kŕčových žilách, patológiách obličkových a kardiovaskulárnych systémov. Lymfatický edém nôh sa vyskytuje častejšie v dôsledku silného zaťaženia dolných končatín, ak sú už náchylné na zmeny v dôsledku sprievodných chorôb..

U tehotných žien sa lymfatický edém nôh vyvíja v dôsledku porúch v lymfatickom obehu, ale tehotenstvo v tomto prípade nie je hlavnou príčinou choroby. Pravdepodobne sa počas tohto obdobia zhoršil a prejavil sa primárny lymfedém, ktorý je už mnoho rokov asymptomatický..

Dysfunkcia odtoku lymfy vedie nielen k opuchu tkanív, ale aj k jej struske. Hladina kyslosti pokožky stúpa, čo vedie k jej zhrubnutiu, zníženiu ochranných funkcií. Končatina sa stáva náchylnou na napadnutie baktériami, infekčné procesy, zápaly a vredy na postihnutej nohe.

Ručný lymfedém

Patológia, ako je lymfedém hornej končatiny, postihuje hlavne ženskú populáciu. Vo väčšine prípadov sa lymfastáza horných končatín u žien vyvíja po mastektómii.

Patológia sa objaví, keď sú lymfatické cievy počas operácie poškodené alebo úplne odstránené. To narúša odtok lymfy z horných končatín, čo vedie k poruchám. Ak sa lymfhostáza horných končatín vyvinula značne po operácii alebo sa oblasť edematózneho tkaniva stala tvrdou a zle pociťovanou, je nevyhnutne nutná lekárska intervencia - je možný relapsu nádorového procesu. Liečba lymfatázy rúk by mala byť komplexná, úspech liečby závisí od štádia ochorenia a od včasných identifikovaných sprievodných patológií..

Ktorý lekár sa zaoberá liečbou lymfostázy

Lymfedém liečia lymfológovia a cievni chirurgovia. Je dôležité, aby terapiu vykonával kompetentný odborník, pretože lymfatický edém je plný komplikácií.

Liečba lymfedému sa najlepšie vykonáva na špecializovanej klinike, ktorá je prispôsobená na vysokokvalitnú diagnostiku a je vybavená všetkými podmienkami na vykonávanie hardvérovej a liekovej liečby tejto choroby..

diagnostika

Liečba lymfostázy zahŕňa predbežnú úplnú diagnózu tela. Metódy vyšetrenia odporúčané pre podozrenie na patológiu:

  • Ultrazvuk žíl a kapilár dolných končatín;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov genitourinárneho systému a malej panvy;
  • krvné testy - všeobecná a biochémia;
  • všeobecná analýza moču;
  • lymfografia - na určenie úrovne priechodnosti lymfatických línií;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - na identifikáciu a vyhodnotenie zmien v tkanivách.

Ak je diagnostikovaný lymfedém, liečba by sa mala začať ihneď bez čakania na komplikácie.

Liečba lymfedému

Zvážte, ako liečiť lymfhostázu, aby bola liečba účinná. Cieľom liečby je obnoviť normálny odtok lymfatickej tekutiny z postihnutých končatín..

Hlavné odporúčania, ako liečiť lymfhostázu pomocou integrovaného prístupu k liečbe:

  • Lymfatická drenážna masáž, vykonávaná manuálne alebo pomocou pneumokompresného zariadenia.
  • Fyzioterapeutické procedúry - magnetoterapia, laserová terapia.
  • Noste kompresný dres, ktorý je dimenzovaný tak, aby vyhovoval požadovanému stupňu kompresie.
  • Po strave založenej na obmedzenom príjme soli.
  • Nápravná gymnastika, plávanie.
  • Liečba liečiv vrátane flebotoník, ktoré majú lymfotropný účinok, enzýmov, imunomodulačných látok. Dávky by mal vyberať každý jednotlivý ošetrujúci lekár.
  • Lokálne ošetrenie zápalových a infekčných procesov kože.

Ak sa diagnostikuje lymfedém, liečba ľudovými liekmi môže mať iba podporný účinok, ale nemôže sa považovať za hlavnú metódu liečby..

Tu je niekoľko spôsobov, ako udržať telo v remisii a zlepšiť odtok lymfy:

  • Liečba dechtom. Musíte vziať jednu cibuľu, upiecť v rúre a ošúpať. Do zmäkčenej koreňovej zeleniny pridajte múčku. Aplikujte kompozíciu na postihnutú končatinu vo forme obkladu a nechajte ju cez noc. Ráno sa odporúča jesť lyžičku kráľovskej želé s prídavkom medu. Liečba trvá 2 mesiace.
  • Bylinná terapia. Prostriedky na orálne podávanie sa pripravujú nasledovne: piesočná slamienka, islandský mach, breza a dubová kôra, gaštan konský sa zmiešajú v rovnakých častiach. Dve polievkové lyžice zbierky sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody, zmes sa varí niekoľko minút. Vypite odvar 100 ml 4-krát denne.
  • Cesnaková medová tinktúra. Preveďte tristo gramov olúpaného cesnaku mlynčekom na mäso, nalejte tekutým medom. Kompozícia by mala stáť 7 dní. Spotreba 1 polievková lyžica. l. trikrát denne, dva mesiace.

Lymfázu je potrebné liečiť ľudovými liekmi v kombinácii s hlavnou liečbou.

masáž

Procedúry by mali byť vykonávané kvalifikovaným odborníkom, techniku ​​voliť individuálne, v závislosti od stavu postihnutej končatiny.

Pomocou manuálnej masáže alebo pneumokompresného zariadenia môžete stimulovať odtok lymfy, uľahčiť krvný obeh v postihnutej oblasti tela a aspoň čiastočne odstrániť opuch tkaniva..

Priebeh masáže je zvyčajne 10 dní, musí sa vykonávať pravidelne.

prevencia

Pamätajte si, že je lepšie predchádzať lymfatickému edému, najmä jeho dolnej končatiny. Tomuto ochoreniu možno predchádzať dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

  • včasné ošetrenie infekčných ohnísk a rán;
  • poskytovať terapiu chronických ochorení obličkových a kardiovaskulárnych systémov;
  • zaoberajú sa liečbou a prevenciou kŕčových žíl;
  • v prípade nádoru na prsníku vyberte metódu mastektómie s odstránením iba sentinelových lymfatických uzlín, bez úplného odstránenia.

Dôležitou otázkou je, ako vyliečiť lymfhostáziu, ak už bolo ochorenie diagnostikované. Prípady úplného zotavenia sa s lymfatickým edémom sú zriedkavé, patológia sa musí liečiť počas celého života a snaží sa udržať telo v stave stabilnej remisie..

Prognóza liečby lymfedému je závažná, všetci pacienti s takouto diagnózou by mali byť registrovaní u angiosurgeona. Odmietnutie liečby vedie k ešte väčšiemu šíreniu opuchov, infekcií tkanív a dysfunkcie končatín. Preto je dôležité včas rozpoznať lymfedém. Pri prvých príznakoch opuchu, ktoré nezmiznú, musíte okamžite kontaktovať špecializovanú kliniku. Čím je zahájená skoršia terapia, tým vyššia je šanca zabrániť nebezpečným komplikáciám..

Lymfastáza dolných končatín: čo ohrozuje opuchy nôh?

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Nohy napučiavajú v dostatočnom počte ľudí. Keď vo večerných hodinách dôjde k opuchu nôh alebo dolných končatín s napnutými žilami a ráno opuch zmizne, je v tom málo dobré: sú to vzdialené prekurzory kŕčových žíl alebo tromboflebitída... Ale ak sa opuchy stávajú zreteľnejšie každý deň a ráno sa neodstránia, potom tu pravdepodobná je rovnako alarmujúca diagnóza - lymfhostáza dolných končatín.

Lymfastázi lekári nazývajú patológiu lymfatického systému, ktorá sa prejavuje úplným zastavením cirkulácie lymfy (lymfatický tok). To znamená, že lymfa prestáva vykonávať svoje funkcie a vykonávať konštantnú drenáž tkanív tela. A opuchy sú klinickým prejavom tohto patologického procesu. Zároveň trpia najviac nohy a u žien päťkrát častejšie ako u mužov.

Lymfastáza dolných končatín (lymfedém, lymfatický edém) je chronické ochorenie s opuchom iba jednej alebo obidvoch nôh naraz. Ochorenie samo osebe nezmizlo, ale progredovalo do ireverzibilnej formy, pri ktorej tvorba vláknitých tkanív vedie k zhrubnutiu nôh - elephantiasis (elephantism)..

Príčiny lymfhostázy dolných končatín

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju lymfostázy nôh, odborníci nazývajú choroby obličiek, kardiovaskulárny systém, patologicky nízky obsah celkového proteínu v krvi (hypoproteinémia), kŕčové žily, poškodenie lymfatických ciev s blokádou alebo kompresiou (napríklad nádory alebo zápalové infiltráty)..

Príčina lymfhostázy dolných končatín môže spočívať v chronickom poškodení lymfatických ciev streptokokmi a inými mikroorganizmami na pozadí oslabenej imunity. Okrem toho môžu byť vrodenou chybou lymfatického systému príčina lymfhostázy..

Pri vrodenej anomálii sa lymfhostáza nazýva primárna a choroba sa začína cítiť už v detstve a zhoršuje sa s vekom. Získaná lymfhostáza dolných končatín je definovaná ako sekundárna a objavuje sa spravidla iba na jednej nohe - v dôsledku traumy, zápalu, nádorov lymfatických uzlín alebo lymfatických ciev, ožarovania alebo chirurgického ošetrenia končatín. Lymfastáza dolných končatín počas tehotenstva sa najčastejšie pozoruje, keď poruchy lymfatického obehu u nastávajúcej matky sú vrodenej povahy, a to je primárny lymfedém.

Je potrebné poznamenať, že porušenie odtoku lymfatickej tekutiny v lymfhostáze nie je sprevádzané iba edémom. Lymfatická stagnácia inhibuje odstraňovanie toxínov z tkanivových buniek, čo následne zvyšuje úroveň kyslosti kože a spôsobuje nepríjemné svrbivé pocity. Výsledkom je, že pokožka je silnejšia a hustejšia, jej ochranná funkcia je znížená a mikróby z hornej vrstvy kože môžu voľne prenikať do podkožného tkaniva, čo spôsobuje rôzne zápaly..

Príznaky lymfhostázy dolných končatín

Priebeh lymfhostázy dolných končatín má tri štádiá: reverzibilný edém (lymfedém), ireverzibilný edém (fibredém) a elefanázia..

Typickou lokalizáciou opuchu v prvom štádiu choroby je členkový kĺb, spodná časť prstov a svalová vrstva medzi metatarzálnymi kosťami na zadnej strane chodidla. Opuch je ľahko hmatateľný, takmer bezbolestný, koža na opuchnutej ploche je bledá a často tvorí záhyb. V chladnom období po niekoľkých hodinách odpočinku môže opuch takmer zmiznúť alebo výrazne klesnúť..

Hlavným príznakom lymfhostázy dolných končatín v druhom štádiu (ireverzibilný edém) je šírenie stálych opuchov na dolných končatinách, ktoré nezmiznú ani po dlhom odpočinku. Okrem toho sa mení aj povaha opuchu: stáva sa hustejším (stopy po stlačení zostávajú po dlhú dobu) a jednoducho nie je možné zhromaždiť kožu v záhybe. Pacienti s chronickou lymfhostáziou dolných končatín si sťažujú na bolesť a pocit ťažkosti v postihnutej nohe. Noha sa začína deformovať a pacientovi sa pri chôdzi sťažuje ohýbanie. A pri dlhšom pobyte na nohách môžu vzniknúť kŕče..

Toto štádium trvá dlho a ako ochorenie postupuje, koža postihnutej končatiny stmavne (niekedy s namodralým nádychom), koža sa roztiahne a spôsobí bolesť a stratum corneum zhustne a zdrsní (hyperkeratóza)..

Príznaky elefantiázy - tretie štádium lymfhostázy dolných končatín - sú proliferácia spojivového tkaniva v koži, podkožnom tkanive a medzi svalovými nohami a zväčšenie objemu dolných končatín tak, že sa podobá končatinám slona. V tomto prípade sa dokonca aj kosť stáva silnejšou a na koži sa môžu objaviť ulcerácie a zápaly..

Diagnostika lymfhostázy dolných končatín

Diagnóza lymfhostázy dolných končatín začína ako obvykle anamnézou a vyšetrením postihnutej nohy. Je tiež predpísané dodanie biochemického krvného testu a analýzy moču. Aby sa vylúčila možná chronická žilová nedostatočnosť alebo trombóza krvných ciev končatín, vykoná sa duplexné skenovanie žíl. Na určenie presnej veľkosti a štruktúry lézie lekár predpíše ultrazvuk mäkkých tkanív a krvných ciev nôh. Rovnako ako ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy - na identifikáciu provokatívnych alebo sprievodných patológií.

Na účely podrobnejšieho vyšetrenia stavu lymfatického systému pacienta a na potvrdenie konečnej diagnózy sa môže použiť lymfografia alebo lymfoscintigrafia, ktorá poskytuje jasný obraz lymfatických ciev končatín a stupeň ich priechodnosti..

Liečba lymfostázy dolných končatín

Kde sa lieči lymfhostáza dolných končatín? Na špecializovaných klinikách alebo oddeleniach kliník širokého profilu, kde sú lekári - lymfológovia alebo lekári - fleboológovia. Pri liečbe tohto ochorenia je samostatná činnosť plná zdravotného postihnutia. Koniec koncov, výskyt pretrvávajúceho opuchu nôh môže byť príznakom mnohých ďalších chorôb, takže prvoradou úlohou je stanoviť správnu diagnózu. A môžu to urobiť iba odborníci..

Liečba lymfhostázie dolných končatín nie je ľahká úloha a lekári bojujú proti tejto chorobe súčasne dvoma smermi - fyzickým a liekovým. Komplexná liečba lymfostázy dolných končatín teda zahŕňa predovšetkým pokus mechanicky zbaviť lymfatický systém nadbytočným objemom lymfy..

Pacientom sa preto odporúča, aby udržiavali postihnutú nohu vo zdvihnutej polohe tak často, ako je to možné, a v noci pod ňu umiestnili valec alebo vankúš..

Masáž je tiež predpísaná pre lymfhostáziu dolných končatín. Nejde iba o masáž, ale o špeciálnu lymfatickú drenážnu masáž (manuálna lymfatická drenáž), ktorá aktivuje kontrakciu lymfatických ciev a tým pomáha tok lymfy. V dôsledku toho sa opuch nôh výrazne zníži a objem chorej nohy v prvých dvoch štádiách lymfhostázy dolných končatín (lymfedém a fibredém) sa môže znížiť o 10 - 15 cm..

Okrem toho sa používa hardvérová masáž - pneumokompresia. Zároveň je nevyhnutným predpokladom na dosiahnutie pozitívnych výsledkov fyzioterapeutických metód liečby lymfostázy dolných končatín použitie bandáže so špeciálnym bandážovaním. Ošetrujúci lekár na tento účel vyberie elastický obväz s vhodnou hustotou alebo lekárske kompresné pančuchy vo forme špeciálnych pančúch a ponožiek..

Lieková liečba lymfhostázy dolných končatín

Hlavnou úlohou liečby lymfhostázie dolných končatín je maximálna možná obnova odtoku lymfy z tkanív postihnutej nohy. Na tento účel sa používajú takzvané flebotonické lieky, ktorých farmakologický účinok je zameraný na zlepšenie lymfatického odtoku a mikrocirkulácie v tkanivách..

Najbežnejšou z nich (vrátane európskej lekárskej praxe) je bioflavonoidový detralex (diosmin, flebodia, vazoket). Detralex sa používa na liečbu príznakov žilovo-lymfatickej nedostatočnosti: jedna tableta dvakrát denne (počas jedla). Liečba trvá dva až šesť mesiacov. Liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky okrem hnačky a dyspepsie s individuálnou intoleranciou. Použitie počas tehotenstva a laktácie je povolené.

Takéto lieky na lymfhostáziu dolných končatín, ako je troxerutín, troxevasín, paroven, venorutón, sú účinné pri liečbe edému v prvom a druhom štádiu choroby..

Zvyšujú tón žíl a zlepšujú funkciu lymfatických drenáží. Troxerutínový gél sa nanáša ráno a večer na pokožku opuchnutej nohy, jemne masíruje až do úplného vstrebania (liek sa aplikuje iba na nedotknutú pokožku). A troxevasín sa užíva 1 kapsulu trikrát denne.

Homeopatická medicína lymfomyazot stimuluje metabolizmus, zlepšuje lymfodrenáž a zvyšuje vylučovanie toxínov z tkanív. Forma na uvoľnenie - tablety na perorálne podanie alebo pod jazyk, ako aj kvapky. Dávka pre dospelých - 10 kvapiek 2-3 krát denne 30 minút pred jedlom. Lymfomyosot N v ampulkách s objemom 1,1 ml je určený na injekciu: dospelí majú predpísanú jednu ampulku až trikrát týždenne, v prípade akútneho ochorenia - denne. Tento liek je kontraindikovaný na poruchy štítnej žľazy.

Glykozid saponín z ovocia gaštanu konského tvorí základ venotonického a antiexudatívneho liečiva escín (iné obchodné názvy sú aescín, venoplant, escusan, venastat, venitan, gél Theiss Venen). Lieky majú inú formu uvoľňovania. Venastat sa teda užíva vo forme tabliet - 40 mg 3-krát denne po jedle, vypije sa veľkým množstvom vody. Gel venastat sa nanáša na pokožku postihnutých častí končatín niekoľkokrát denne. Kontraindikácie: precitlivenosť, zlyhanie obličiek, skoré tehotenstvo, laktácia, dysfunkcia obličiek.

Medzi vedľajšie účinky lieku: pocit tepla, nevoľnosť, kožné vyrážky, žihľavka, opuchy podkožného tkaniva.

Pri liečení lymfhostázie dolných končatín liečivami sa používajú liečivá pre systémovú enzýmovú terapiu (wobenzym, phlogenzým), ktoré majú protizápalové, opuchové a fibrinolytické účinky a zvyšujú imunitu. Dávka wobenzymu - 5 tabliet trikrát denne 40 minút pred jedlom (pohárom vody). Phlogenzym sa užíva 3 x denne, 2 tablety - pol hodiny pred jedlom, tiež s veľkým množstvom vody.

Špecialisti používajú diuretiká (diuretiká) pri liečbe lymfhostázie dolných končatín opatrne, pretože tekutina, ktorá sa hromadí v tkanivách (transudovaná) s lymfatickým edémom, sa vyznačuje schopnosťou rýchlo získať stratený objem. Diuretiká (napríklad furasemid) pre lymfedém nie sú preto vždy predpísané.

So sprievodnou lymfhostázou dolných končatín, zápalom podkožného tkaniva (erysipel) alebo lymfatickými cievami (lymfangitída) sa uchyľujú k injekciám antibakteriálnych liekov skupiny penicilínu, oxytetracyklínu a sulfonamidov..

Ak komplexná liečba lymfostázy dolných končatín nedala požadovaný účinok a na boľavej nohe sa objavili lymfatické vaky a fibróza, preberajú ich chirurgovia. Počas operácie sa vytvárajú obtokové cesty pre odtok lymfy (lymfovenózne anastomózy), čo umožňuje výrazne zlepšiť stav pacientov s chronickou lymfhostáziou dolných končatín..

Liečba lymfhostázie dolných končatín ľudovými liekmi

Osvedčeným a veľmi efektívnym ľudovým liekom na liečbu lymfhostázie dolných končatín je obklad s pečenou cibuľou a breza. Aby ste to dosiahli, musíte piecť cibuľu v šupke v peci, ošúpať a zmiešať s polievkovou lyžicou brezového dechtu (môžete si ju kúpiť v lekárni). Hmota sa nanáša na bavlnenú tkaninu a nanáša sa (s fixáciou obväzom) na boľavé miesto v noci. Priebeh týchto postupov trvá dva mesiace..

V ľudovom liečiteľstve existuje recept na liečivú infúziu, na prípravu ktorej by ste mali vziať 350 g medu a 250 g nasekaného cesnaku. Zmes sa podáva infúziou po dobu jedného týždňa a potom po dobu dvoch mesiacov, potom si vezmite lyžicu trikrát denne - jednu hodinu pred jedlom.

Odporúča sa odvar z listov banánovníka (1 diel), listov púpavy (1 diel) a nesmrteľných kvetov (2 diely). Zmes liečivých rastlín sa naleje do 0,5 litra vriacej vody, trvá 5 až 6 hodín a užíva sa 100 ml 4-krát denne pred jedlom - do jedného mesiaca.

Je vhodné piť tento nápoj dvakrát denne: do pohára teplej prevarenej vody pridajte lyžicu prírodného jablčného octu a lyžičku včelieho medu..

Liečba lymfhostázy dolných končatín pijavicami

Pri liečbe lymfostázy dolných končatín je hlavnou úlohou uvoľniť lymfatický systém nôh z prebytočnej lymfatickej tekutiny a obnoviť lymfatický obeh v postihnutých dolných končatinách pomocou komplexného použitia všetkých metód (fyzioterapia, bandáž, lieky)..

Dlhodobé užívanie protizápalových a diuretických liekov, ako aj liekov zameraných na zvýšenie tonusu žíl a zlepšenie reologických vlastností krvi (to znamená na zníženie viskozity krvi), bohužiaľ, vždy nevedie k požadovanému výsledku..

Odborníci poznamenávajú, že pri komplexnej liečbe lymfhostázie dolných končatín, vrátane jej extrémne závažnej formy - elefantiázy, sa odporúča použiť hirudoterapiu: pomocou lekárskych pijavíc sa môže výrazne zlepšiť funkcia lymfatického drenáže žíl. Použitie pijavíc zvyšuje celkový terapeutický účinok liečby, pretože sa znižuje opuch a napätie dolných končatín. To predlžuje dobu remisie pacientov a zvyšuje ich úroveň aktivity..

Pijavice sa umiestňujú - 3 až 5 kusov dvakrát týždenne (priebeh liečby je 8 až 10 sedení) - na odber lymfatických ciev (lymfatické zberače) a na miesta zodpovedajúce premietnutiu žilového systému nôh. V dôsledku terapeutického účinku pijavíc sa stimuluje kolaterálny (kruhový objazd) lymfatický tok, pretože ďalšie lymfatické cievy, ktoré neboli hlavnými spôsobmi odtoku lymfy, sú spojené s odberom prebytočnej lymfy z tkanív postihnutých končatín..

Niektorí lymfológovia však poznamenávajú, že liečba lymfhostázie dolných končatín pijavicami je zbytočná, pretože pijavice nie sú schopné zmierniť opuchy..

Cvičebná terapia pre lymfhostáziu dolných končatín

Hovorili sme o potrebe a účinnosti špeciálnej masáže vyššie a teraz - o výhodách cvičebnej terapie pre lymfhostáziu dolných končatín. S takouto diagnózou sa nemôžete obísť bez fyzioterapeutických cvičení. Lekári tvrdia, že pre týchto ľudí je najlepšie ísť plávať alebo „nordic walking“ (s lyžiarskymi palicami). Existujú však aj gymnastiky s lymfostázou dolných končatín.

Nasledujúce cvičenia na lymfhostáziu dolných končatín sa odporúča vykonávať dvakrát denne počas 10-15 minút. Tieto cvičenia by sa mali vykonávať iba s kompresným obväzom (alebo v kompresných pančuchách).

Začnime teda. Prvým a hlavným cvičením je bicykel s jednou nohou. Robí sa ležaním so zdravou nohou úplne v pokoji. Tu si budete musieť pamätať, ako jazdiť na bicykli, a nie leniví, aby ste sa mohli pohybovať nielen bedrovým kĺbom, ale aj členkom - akoby ste stlačili pedále - ohýbaním a uvoľňovaním chodidla.

Nasledujúce cvičenie (a všetky ostatné) sa vykonáva pri sedení na zemi (15 - 20 krát):

  • s narovnanými nohami ohnite, narovnejte a roztiahnite prsty na nohách;
  • s narovnanými nohami otáčajte chodidlami striedavo doprava a doľava a potom napíšte nohami „osem“;
  • bez toho, aby ste zložili nohy z podlahy, ohnite svoje kolená, pritláčajte päty k zadnej časti stehien a potom znova narovnajte nohy;
  • so zdvihnutou nohou striedavo otáčajte doľava a doprava a potom nohu spustite do pôvodnej polohy.

Ako vidíte, cvičenia sú jednoduché, hlavná vec je robiť gymnastiku s lymfostázou dolných končatín denne.

Strava s lymfhostázou dolných končatín

Výživa s lymfhostázou dolných končatín má veľký význam, pretože vo väčšine prípadov sú ľudia s nadváhou náchylní na túto chorobu.

Strava s lymfhostázou dolných končatín zahŕňa obmedzený príjem soli a tekutín. Ako viete, nadmerne slaná strava prispieva k hromadeniu tekutín v tkanivách a sťažuje jej regeneráciu..

Odborníci na výživu neodporúčajú konzumovať viac ako 100 g rastlinných a živočíšnych bielkovín denne. Ďalej - tuky. Pacienti s touto diagnózou by mali jesť najmenej 10 g živočíšneho tuku a 20 g rastlinného oleja - počas dňa.

Na zníženie obsahu kalórií je potrebné obmedziť príjem uhľohydrátov, preto sa treba vzdať chleba vyrobeného z pšeničnej múky (bochníky, pečivo atď.), Cukru, cestovín, krupice a ryžovej kaše, nehovoriac o sladkostiach, halve a zmrzline. Ale fermentované mliečne výrobky, ako aj kapusta, cuketa, tekvica, mrkva, repa, jablká a citrusové plody sú nielen dobré pre vaše zdravie, ale tiež veľmi chutné.