Diuretiká: zoznam liekov, akcia

Diuretiká (diuretiká) sú lieky, ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču z tela. Ich vymenovanie je potrebné u pacientov s edematóznym syndrómom v dôsledku srdcových, obličkových alebo pečeňových ochorení, ako aj v prípade akútnych stavov, ktoré si vyžadujú okamžité zníženie objemu tekutiny v tele..

Mechanizmus akcie

Všetky diuretiká sa napriek jednému diuretickému účinku líšia v mechanizme jeho dosiahnutia. Pôsobenie týchto liekov je sústredené v epiteli, ktorý tvorí obličkové kanáliky, kde sa produkuje moč. Niektoré diuretiká tiež ovplyvňujú aktivitu určitých hormónov a enzýmov zapojených do regulácie renálnych funkcií. Jednoducho povedané, mechanizmy, ktorými si diuretici uvedomujú svoj účel, boli študované zo všetkých strán a tvoria základ ich klasifikácie..

Diuretická triedaMechanizmus
tiazidyPôsobenie v dolnej časti obličkových kanálikov. Zabraňujú reabsorpcii sodných katiónov, aniónov chlóru a molekúl vody do krvi, čím zvyšujú objem moču. Ďalej zvyšujú vylučovanie draslíkových a horčíkových katiónov, spomaľujú vápnikové katióny.
tiazidom podobnéPôsobenie v dolnej časti obličkových kanálikov. Pôsobenie je podobné ako u tiazidových diuretík. Ďalej znižujú odolnosť vaskulárnej steny kapilár v dôsledku zníženia obsahu sodíka v krvi a citlivosti ciev na účinky angiotenzínu II. Indapamid je diuretikum, ktoré má vazodilatačný účinok a zvyšuje prostacyklín.
loopbackAkcia vo vzostupnej časti Henleho slučky. Bráni sodíkovým iónom a molekulám vody vtekať späť do krvi. Zvyšuje vylučovanie iónov vápnika, draslíka, horčíka a bikarbonátu do lúmenu obličkových tubulov.
Antagonisty Aldosteronu (šetriace draslík)Pôsobenie v dolnej časti obličkových kanálikov. Majú opačný účinok aldosterónu: zvyšujú vylučovanie katiónov sodíka, aniónov chlóru a molekúl vody, inhibujú vylučovanie katiónov draslíka.
Inhibítory karboanhydrázyAkcia v hornej časti obličkových tubulov. Inhibujú aktivitu obličkovej karboanhydrázy, enzýmu zodpovedného za chemickú reakciu tvorby bikarbonátových iónov. Reverzný tok moču z bikarbonátu, sodíka a draslíka, molekúl vody sa znižuje.
osmotickejZvýšením hladiny osmotického tlaku krvnej plazmy zabezpečuje prechod tekutiny do krvného riečišťa (zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi). Zvyšuje tiež osmotický tlak v obličkových tubuloch, čo vedie k zadržiavaniu iónov vody, sodíka a chlóru v moči bez ovplyvnenia vylučovania draslíka..

Diuretická klasifikácia

Princíp klasifikácie diuretík zahŕňa mechanizmus ich pôsobenia, ako aj silu diuretického účinku. Niektoré diuretiká sú najvhodnejšie pre pacientov s hypertenziou a srdcovým zlyhaním, iné pre opuchy spôsobené zlyhaním pečene alebo obličiek.

1. Tiazid

Tiazidové diuretiká majú hlavne dostatočný antihypertenzívny účinok. S miernou diuretickou silou sú hlavnou triedou diuretík pri liečbe hypertenzie (častejšie v kombinácii s ACE inhibítormi, blokátormi receptorov angiotenzínu). Vedľajšie indikácie pre ich vymenovanie tiež zahŕňajú:

  • opuchy na pozadí zlyhania srdca alebo obličiek, obezita;
  • glaukóm;
  • diabetes insipidus.

Pri zvyšujúcich sa dávkach sa účinok týchto diuretík nezvyšuje a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov (elektrolytová nerovnováha, arytmia, žltačka, závraty atď.). Pri vysokých dávkach tiazidové diuretiká negatívne ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a tukov, zvyšujú koncentráciu glukózy, celkového cholesterolu a močoviny v krvi. Nemalo by byť predpísané pre:

  • ťažká dysfunkcia pečene a obličiek;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus, dna;
  • alergie na sulfonamidy.

hydrochlorotiazid

Vlastnosti: efekt sa prejaví po 2 hodinách, trvá 12 hodín; Neodporúča sa pre tehotné (I. trimester) a dojčiace ženy

100-140

Cyclopentiazide

Vlastnosti: efekt sa objaví za 2-4 hodiny, trvá 12 hodín; Neodporúča sa pre tehotné (I. trimester) a dojčiace ženy

60-110

látkaObchodné meno, cena (rub.)Spôsob aplikácie
Tablety (25, 100 mg): brané perorálne 25-50 mg; priemerná dávka za deň - 25 - 100 mg.
Ak chcete zmierniť opuchy, užite perorálne 500 mcg ráno, v prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 1,0 - 1,5 mg. Na kontrolu krvného tlaku - 500 mcg perorálne každé ráno.

2. Tiazidové

Sú tiež hlavnými diuretikami pre kombinovanú terapiu hypertenzie. Z hľadiska ich charakteristík a zoznamu kontraindikácií sú podobné tiazidovým diuretikám.

indapamid

Vlastnosti: neodporúča sa u dojčiacich pacientov, s opatrnosťou pre tehotné ženy

100-130

320-380

340-390

20-40

chlórtalidónom

Vlastnosti: efekt sa objaví za 2-4 hodiny, trvá 2-2,5 dňa; je kontraindikovaný u dojčiacich pacientov, s opatrnosťou pre tehotné ženy

25-150

látkaObchodné meno, cena (rub.)Spôsob podania (tablety, denná dávka)
Kapsuly (2,5 mg): Užívajte 2,5 mg ráno; prehltnite kapsulu celú.
Tablety (1,5 mg): Užívajte 1,5 mg ráno; pilulku prehltnite celú.
Tablety (2,5 mg): Užívajte 2,5 mg ráno; pilulku prehltnite celú.
Kapsuly (2,5 mg): Užívajte 2,5 mg ráno; prehltnite kapsulu celú.
Tablety (50 mg): na zmiernenie opuchov užívajte perorálne 50 mg x 2-krát denne ráno (2 tablety) každý druhý deň; na kontrolu krvného tlaku 1 tableta 3-krát týždenne.

3. Loopback

Lieky, ktoré tvoria skupinu slučkových diuretík, sa líšia svojim výrazným a priamo závislým účinkom od dávky. So zvyšovaním dávky furosemidu alebo torasemidu sa zvyšuje aj riziko nežiaducich účinkov (pokles krvného tlaku, arytmia, poruchy elektrolytov, dyspepsia, narušené vedomie atď.). Slučkové diuretiká majú neutrálny vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov.

Furosemid je najlepším diuretikom pri akútnych stavoch, ktoré si vyžadujú okamžité zníženie objemu krvi v obehu (pľúcny edém, dekompenzácia chronického srdca, zlyhanie obličiek alebo pečene, popáleniny, otrava, eklampsia). Po zavedení intravenózneho furosemidu sa diuretický účinok rozvíja po 5 minútach a trvá asi 2 hodiny pri perorálnom podaní - po 15 až 30 minútach, ktoré trvajú až 8 hodín. Je kontraindikovaný pre:

  • alergie, vrátane sulfonamidov;
  • ťažké pečeňové zlyhanie obličiek;
  • silná nerovnováha elektrolytov (najmä hyperkalémia);
  • dehydratácia rôznych pôvodov;
  • otrava srdcovými glykozidmi.

Torasemid pôsobí ako najbezpečnejší diuretikum, bez toho, že by došlo k výraznému zvýšeniu hladiny draslíka v krvi, jeho účinok je o niečo dlhší. Torasemid je tiež schopný spomaliť procesy reštrukturalizácie myokardu, čo z neho robí najlepšie srdcové diuretiká (spolu so spironolaktónom) pre chronické zlyhanie srdca..

furosemid

Vlastnosti: vylúčiť pre tehotné ženy, dojčiace ženy, deti do 3 rokov (orálne)

Torasemid

Vlastnosti: vylúčiť pre tehotné ženy, dojčiace ženy, deti do 18 rokov

látkaObchodné menoSpôsob aplikácie, cena (rub.)
LasixTablety (40 mg): užíva sa perorálne na lačný žalúdok, 20 - 80 mg; dávka sa môže opakovať najskôr o 6 až 8 hodín. 40 - 60 rub.
Roztok na parenterálne podávanie: intravenózne podanie 20-40 mg; opakovanie dávky nie je možné skôr ako o 2 hodiny neskôr. 80 - 100 rubľov.
furosemidTablety (40 mg): užíva sa perorálne na lačný žalúdok, 20 - 80 mg; dávka sa môže opakovať najskôr o 6 až 8 hodín. 20 - 30 rub.
Roztok na parenterálne podávanie: intravenózne podanie 20-40 mg; opakovanie dávky nie je možné skôr ako o 2 hodiny neskôr. 20 - 30 rub.
TorasemidTablety (2,5; 5; 10 mg): vo vnútri, 5 mg denne ráno; na liečbu arteriálnej hypertenzie začnite s 2,5 mg za deň, ak je to klinicky nevyhnutné, je možné zvýšiť dávku na 5 mg za deň. 240 - 300 rub.
DiuverTablety (5, 10 mg): vo vnútri, 5 mg denne ráno; na liečbu arteriálnej hypertenzie začnite s 2,5 mg za deň, ak je to klinicky nevyhnutné, je možné zvýšiť dávku na 5 mg za deň. 360 až 1100 rub.
Britomar

4. Antagonisty Aldosteronu (šetriace draslík)

Spironolaktón a eplerenón sú hlavnou skupinou diuretík pre srdcový edém. Majú slabý a mierny diuretický účinok, zlepšujú parametre metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Účinok tejto skupiny diuretík šetriaci draslík umožňuje ich použitie ako krátkodobej liečby hypokaliémie, vytvára to však kontraindikáciu pre pacientov, ktorí dostávajú draselné prípravky..

U pacientov s Addisonovou chorobou, závažným zlyhaním obličiek, by ste nemali predpisovať antagonisty aldosterónu. Dlhodobé užívanie eplerenónu môže u mužov spôsobiť gynekomastiu a impotenciu, nerovnováhu v menštruačnom cykle a zhoršenú plodnosť u žien..

spironolakton

Vlastnosti: účinok sa prejaví po 2-5 dňoch liečby; vylúčiť pre tehotné ženy, dojčiace ženy, deti do 3 rokov

90-310

eplerenón

Vlastnosti: vylúčiť pre tehotné ženy, dojčiace ženy, deti do 18 rokov

2700-2900

650-700

látkaObchodné meno, cena (rub.)Spôsob aplikácie
Kapsuly (25, 50, 100 mg): vo vnútri 0,5 - 1,0 g. deň ráno.
Tablety (25, 50 mg): vo vnútri, 25-50 mg denne, bez ohľadu na príjem potravy.

5. Osmotický

Manitol, jediný zástupca triedy osmotických diuretík, sa v súčasnosti v kardiálnej praxi nepoužíva. Jeho intravenózne podanie je indikované pre pacientov s:

  • útok glaukómu;
  • akútne zlyhanie pečene na pozadí neporušenej funkcie obličiek;
  • otrava (bromidy, salicyláty, lítium).

Zoznam kontraindikácií k osmotickým diuretikám obsahuje:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • typy hemoragickej mŕtvice;
  • alergia na liečivo;
  • silná dehydratácia;
  • poruchy vody a elektrolytov.

Vlastnosti: s opatrnosťou pre tehotné a dojčiace ženy

100-160

115-150

látkaObchodné meno, cena (rub.)Spôsob aplikácie
Infúzny roztok: Intravenózne pomalé alebo intravenózne kvapkanie, 1-1,5 g. na kg telesnej hmotnosti; denná dávka by nemala byť vyššia ako 140 až 180 g; na profylaktické účely - 0,5 gr. na kg telesnej hmotnosti.

6. Inhibítory karboanhydrázy

Použitie diuretík tejto triedy je zamerané hlavne na pacientov trpiacich glaukómom a edematóznym syndrómom spojeným so srdcovým zlyhaním. Toto sú jedny z najbezpečnejších diuretík na súčasnom trhu. Súčasne sú kvapky s dorzolamidom určené na zmiernenie akútnych záchvatov glaukómu, ale nie na dlhodobú liečbu glaukómu. Zoznam kontraindikácií je podobný ako zoznam antagonistov aldosterónu..

acetazolamid

Vlastnosti: efekt sa prejaví po 2 hodinách, trvá 12 hodín; neodporúča sa tehotným a dojčiacim ženám

240-300

Vlastnosti: neodporúča sa pre tehotné a dojčiace ženy

400-440

700-1300

látkaObchodné meno, cena (rub.)Spôsob aplikácie
Tablety (250 mg): vo vnútri, 1 tableta x 1krát denne ráno každý druhý deň alebo dva po sebe nasledujúce dni s ďalšou prestávkou jeden deň; v prípade akútneho záchvatu glaukómu ústami 1 tableta x 4 krát denne.
Očné kvapky: vstrieknite 1 kvapku do očí trikrát denne; bez toho, aby ste sa dotkli špičky fľaše na očiach alebo spojivkách.

Diuretiká rastlinného pôvodu

Chemikálie v niektorých rastlinách môžu tiež viesť k eliminácii prebytočnej tekutiny z tela. Najčastejšie sú to flavonoidy, glykozidy, alkaloidy, kyselina kremičitá. Bylinné diuretiká, ktoré sa môžu používať doma, zahŕňajú:

  1. Preslička poľná. Nalejte 1-2 gramy prasličky byliny s vriacou vodou, nechajte variť. Užívajte perorálne 3-4 krát denne.
  2. Brusnicový. Metóda prípravy odvaru z jeho listov je podobná receptu pri použití presličky.
  3. Brezová šťava. Odporúča sa vypiť 1 pohár trikrát denne.

Bylinné diuretiká nájdete aj vo farmaceutických prípravkoch (pozri úplný zoznam všetkých bylinných diuretík):

70-120

zbierka: vezmite vývar dovnútra 3 krát denne; kurz 2-4 týždne.

100-130

Zbierka diuretík č. 2

70-110

látkaObchodné meno, cena (rub.)Spôsob aplikácie
Bearberry + nechtík + kôpor + Eleutherococcus + mäta pieporná
Ľubovník + ľubovník bodkovaný + šnúra + šípkyzbierka: vezmite vývar dovnútra 3-4 krát denne.
Bearberry + koreň sladkého drievka + borievkazbierka: užívať perorálne 60 - 70 ml x 3 krát denne; kurz 2-4 týždne.

Chudnutie diuretikami

V súčasnosti sa veľa pacientov s nadváhou snaží chudnúť pomocou diuretík. Najčastejšie sa jedná o slučkové diuretiká, ktoré sa vyznačujú najvýraznejším diuretickým účinkom. Tento postup je však zásadne nesprávny..

Užívaním diuretika u človeka s obezitou v rovnakom alebo vyššom stupni z tela odstraňuje iba tekutina a niektoré životne dôležité elektrolyty. V tomto prípade sa množstvo tukového tkaniva neznižuje. Ak sa doplnia straty tekutín, nevyhnutne sa získa celková hmotnosť..

Zároveň existuje riziko nežiaducich reakcií v dôsledku nerovnováhy elektrolytov. Preto by chudnutie malo zahŕňať správnu stravu, odmietanie škodlivých intoxikácií (fajčenie, alkoholické nápoje, drogy) a primeranú fyzickú aktivitu.

Diuretiká sú vážne lieky na predpis. Len kvalifikovaný odborník môže vysvetliť, čo sú diuretiká a ktoré diuretiká by sa mali používať v konkrétnej klinickej situácii..

Diuretiká na tlak a hypertenziu

Existuje mnoho spôsobov a prostriedkov na boj proti hypertenzii. Je opodstatnené užívať diuretikum pri vysokom tlaku a aké tablety sú predpísané pre pacientov s hypertenziou??

Diuretiká sa v medicíne nazývajú diuretiká. Hlavnou úlohou takýchto fondov je odstraňovať prebytočnú tekutinu a soľ z tela..

diuretiká
Znižuje reabsorpciu obličkovej vodySoľ vylučovaná močom

Diuretiká sa užívajú opatrne

Diuretiká vám predpíše lekár po vyšetrení. Takéto prostriedky sa odporúčajú iba pre obmedzenú skupinu pacientov. Napríklad tí, ktorí majú problémy s arteriálnou hypertenziou, ochorením obličiek, edémom a srdcovým zlyhaním.

Okrem blahodárnych vlastností odstraňovania škodlivých látok z tela, diuretiká dokážu vytlačiť životne dôležité minerály a vitamíny..

Samoliečba môže u človeka spôsobiť zdravotné problémy.

Pri dlhodobom používaní sa najčastejšie vyskytuje:

  1. Zlyhanie obličiek;
  2. Bolesť kĺbov;
  3. Problémy s kosťami;
  4. Svalové kŕče.

Ak liek predpísal ošetrujúci lekár, musí sa prísne dodržiavať jeho dávkovanie.

Mechanizmus pôsobenia na kardiovaskulárny systém

Pri dlhodobom používaní liečivých diuretík sa krvný tlak normalizuje:

  • Vytesnenie sodíka z tela;
  • Inhibícia reabsorpcie vody v obličkových tubuloch;
  • Znížená extracelulárna tekutina;
  • Znížená periférna vaskulárna rezistencia.

Pri začiatočnej terapii je srdcový výdaj vopred načrtnutý. Pri dlhodobej liečbe sa vracia predchádzajúci cyklus srdcovej produkcie, ale periférna vaskulárna rezistencia klesá.

Mechanizmus antihypertenzívneho účinku diuretík je rozdelený do troch samostatných fáz:

  1. Akútna fáza. Trvá prvých 14 dní;
  2. Subakútna fáza. Trvá to 1-1,5 mesiaca;
  3. Chronická fáza. Viac ako 2 mesiace liečby.

Ak v prvých mesiacoch liečby prevládajú renálne mechanizmy, potom s predĺženou liečbou vaskulárne.

Diuretiká pre vysoký krvný tlak

Diuretiká sa často odporúčajú ako zdroj znižovania vysokého krvného tlaku. Ich primeraný príjem znižuje opuchy, zlepšuje srdcový rytmus a normalizuje krvný tlak.

Všetky liečivé diuretiká sú rozdelené do samostatných tried:

Tiazidové diuretiká
Toto je najobľúbenejšia skupina liekov a často sa predpisuje na opuchy spôsobené poškodením krvných ciev, obličiek a srdca. Je hlavným diuretikom v liečbe chronickej arteriálnej hypertenzie.Známe názvy liekov: indapamid a hydrochlorotiazid.
Slučkové diuretiká
Jedná sa o najsilnejšie diuretiká. Sú predpísané pre ťažkú ​​hypertenziu a opuchy rôzneho pôvodu.V lekárni nájdete lieky: furosemid a kyselinu etakrynovú.
Draslík šetriace diuretiká
Veľmi populárna skupina tabletiek používaných v antihypertenznej terapii. Umožňuje zachovať draslík, ktorý je užitočný pre pacientov s hypertenziou, bez toho, aby sa vylučoval z tela. Najčastejšie sú liečivá v tejto skupine pomocné a používajú sa v kombinovanom liečebnom režime.Významní predstavitelia: spironolaktón a triamterén.
Osmotická diuretika
Lieky tejto skupiny sa používajú intravenózne. Účinne zvyšujú osmolaritu krvi a normalizujú správne fungovanie obličiek..Hlavný predstaviteľ série: liek manitol.

Existuje ďalšia skupina diuretík nazývaná inhibítory karboanhydrázy. Pretože sa nepoužíva ako samostatný liek, používa sa veľmi zriedka. Používa sa napríklad v kombinácii s hypertenziou a glaukómom..

Diuretické bylinky na hypertenziu

Ak sa krvný tlak príležitostne zvýši, ale vyskytnú sa opuchy končatín, odporúča sa používať diuretické bylinky..

Ak tonometer vykazuje tlak ≥ 150/90, je potrebná konzultácia s kardiológom.

Účinné bylinky na odstránenie soli a tekutín z orgazmu:

  • Bodliak mlieka je dobrý diuretikum na zníženie krvného tlaku u ľudí. Má silnú diuretickú vlastnosť a používa sa ako nezávislé a prídavné činidlo pri liečbe hypertenzie, obličiek a srdcových chorôb. Dekorácie na jej základe sa odporúčajú na použitie v malých dávkach. Okrem normalizácie krvného tlaku, bylina čistí telo škodlivých toxínov.
  • Yarrow - má antihypertenzívne, protizápalové a dekongestívne účinky. Znižuje bolesti svalov a kŕče, znižuje opuchy.
  • Bearberry je diuretická bylina s diuretickými vlastnosťami. Aplikovaný v krátkych kurzoch.
  • Tymián. Často sa používa pri liečbe hypertenzie, ako sedatívum a diuretikum.
  • Šípka. Je dokázané, že tinktúry a odvaria šípky močom odstraňujú zbytočnú tekutinu a soľ.
  • Melisa. Účinný liek na ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Na odvarové ozdoby sa tiež používajú: lipa, listy brusnice, oregano, nechtík, hemlock, kalina, podkovy.

Zloženie antihypertenzívnych prípravkov zahŕňa: ľubovník bodkovaný, šalvia, brezy, ľanové semienka, žihľavu, popol, bezinky.

Výhoda použitia diuretických bylín na tlak:

  1. Šetrne normalizuje ukazovatele kardiovaskulárneho systému;
  2. Znižuje arteriálny aj intrakraniálny tlak.
  3. Neexistuje žiadna závislosť od aplikácie;
  4. Minimálne vedľajšie účinky na vnútorné orgány;
  5. Priaznivo a terapeuticky ovplyvňujú ďalšie časti tela;
  6. Po konzultácii s lekárom sa môžu užívať súčasne s tabletkami na hypertenziu, čím sa znižuje dávka liekov.

Neodporúča sa samostatne predpisovať dávku a režim užívania diuretických bylín. Vyžaduje lekársky predpis od špecializovaného bylinkáře.

Ľudové lieky na vysoký krvný tlak

V prípade alergie na chemikálie lekári odporúčajú používanie bezpečných doplnkov stravy s diuretickým účinkom. Môžete použiť tinktúry, čaje, džúsy, odvary.

Na boj proti vysokému krvnému tlaku sa do stravy odporúča pridať brusnice, petržlen, kôpr, ovos, surovú repu..

Normálny pulz a vynikajúce ukazovatele krvného tlaku sa diagnostikujú u ľudí, ktorí pijú tinktúry a odvarky s priebehom:

  • Brusnica, čučoriedka a brusnica;
  • Korene medveďa a lopúcha;
  • Hloh a borievka;
  • Mlieko a Valerian.

Je dôležité pochopiť, že to pomáha iba pri vysokom krvnom tlaku spôsobenom stresom, cvičením, únavou pri práci alebo nespavosťou. Ak je diagnózou „hypertenzia“, vyžaduje to liečbu drogami pod dohľadom praktického lekára.

Tablety s vysokým krvným tlakom s diuretickým účinkom

Diuretické tablety pod tlakom sú predpísané pre hypertonikov po vyšetrení. Najčastejšie sú to slučkové diuretiká, ktoré pôsobia rýchlo a efektívne.


Hlavné diuretiká v liečbe hypertenzie

Druhy liekovÚčinná látka
Tiazid a podobné tiazidomChlórtalidónom. Počiatočná dávka: 12,5 - 15,0; Hydrochlorotiazid. Počiatočná dávka: 12.5

Indapamid. Počiatočná dávka: 1,25.

loopbackFurosemid. Dávka: 20,0 - 40,0;

Bumetanidu. Dávka: 0,5 - 1,0

Kyselina etakrynová. Začiatok: 50,0;

Torasemid. Počiatočná dávka: 2,5 - 5,0.

draslík šetriaceSpironolaktón 25,0;

Eplerenón 50,0.

V prípade hypertenznej krízy vám lekár môže predpísať silné diuretiká. Napríklad Torasemid alebo Lasix. Tieto lieky sa užívajú v krátkych cykloch, kým sa krvný tlak nestabilizuje..

Tabuľka: účinné diuretiká pre vysoký krvný tlak

názovpopis
Arifon retard (Indapamide)Účinný liek na postupné (mierne) zníženie krvného tlaku. Nezvoláva časté močenie. Jedna dávka si zachováva svoj účinok jeden deň.
furosemidČasto sa používa na rýchle zníženie krvného tlaku pri hypertenzných krízach a zlyhaní srdca. Môže byť použitý ako ďalší liek na opuchy rôzneho pôvodu.
HypothiazidePopulárny diuretikum. Pohodlné použitie je jedna dávka s denným pôsobením zložiek.
DiuverVýkonné ošetrenie vysokým tlakom. Zabraňuje opuchom pri srdcovom zlyhaní. Maximálny účinok po 1-2 hodinách.
UregitDiuretikum, ktoré rýchlo odstraňuje vodu z tela. Účinok normalizácie krvného tlaku je zrejmý po pol hodine.
VeroshpironÚčinne znižuje krvný tlak, odstraňuje soli, zlepšuje odstraňovanie tekutín z obličiek.
ClopamideOdporúča sa pre starších pacientov na normalizáciu parametrov kardiovaskulárneho systému a na zníženie opuchov.

Všetky lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Pred použitím je potrebná lekárska pomoc.

Dávkový režim a priebeh podávania závisí od stavu orgazmu, diagnózy a analýzy vyšetrenia pacienta. Nekontrolované používanie diuretík môže spôsobiť problémy so srdcom a obličkami.

kontraindikácie

Podľa odporúčaní na diagnostiku a liečbu hypertenzie sú tiazidové diuretiká u pacientov s dnou kontraindikované..

Počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča používať diuretiká. Iba v prípade potreby po konzultácii s lekárom o metabolickom syndróme a zníženej tolerancii glukózy.

Vedľajšie účinky
Nepriaznivé udalostiHyponatrémia a strata tekutín;

Znížená kvalita tekutín (nutnosť používať toaletu);

Arytmia a záchvaty.

Pri dlhodobom používaníPorušenie metabolizmu lipidov a uhľohydrátov

prevencia

Aby ste predišli hypertenzii, je dôležité sledovať stravu. Do stravy môžete pridať potraviny s vysokým obsahom draslíka.

Účinne používajte potravinové doplnky s horčíkom a draslíkom.

Počas liečby diuretikami je vhodné zmerať krvný tlak tonometrom 2-krát denne. Je lepšie zaznamenať výsledky do denníka, ktorý sa má lekárovi ukázať počas konzultácie.

Diuretiká zostávajú jedným z najpopulárnejších liekov na opuchy a hypertenziu. Je dôležité poznať ich vedľajšie účinky a nežiaduce telesné reakcie.

Samoliečba je neprijateľná, pretože si vyžaduje starostlivú diagnostiku a lekársky dohľad.

SÚ KONTRAINDIKÁCIE
POTREBA KONZULTÁCIÍ PRÍSLUŠNÉHO LEKÁRA

Autorom článku je terapeutka Ivanova Svetlana Anatolyevna

Najlepšie diuretiká

Rôzne choroby postihujúce obličky, srdce, pľúca, pečeň, krvné cievy môžu vyvolať tvorbu opuchov, môžu to byť aj následky alergických reakcií, tehotenstva, nadmerného príjmu vody a ďalších abnormalít. Najlepšie diuretiká vybrané odborníkmi v Top na základe odporúčaní lekárov, recenzií pacientov a klinických skúšok môžu problém rýchlo a efektívne vyriešiť. Ako si vybrať, čo kúpiť od navrhovaného, ​​vyvolajú správne kritériá, povesť farmaceutickej spoločnosti výrobcu, ako aj navrhované okolnosti, ktoré si vyžadujú použitie týchto prostriedkov.

Diuretikum, z ktorého si spoločnosť vyberie

Prvým kritériom, podľa ktorého si môžete zvoliť bezpečné diuretikum s požadovaným terapeutickým účinkom, je výrobca s dokonalou povesťou, úspešnými činnosťami a dobrým sortimentom výrobkov. Odporúčania lekárskych odborníkov a skutočné recenzie pomohli identifikovať hodných kandidátov. Do prieskumu boli zahrnuté tieto spoločnosti:

  • Canonpharma production (Torasemid) je moderná ruská farmaceutická spoločnosť založená v roku 1998. Na krátku dobu práce už bola vytvorená výrobná základňa podľa najnovších inovácií a svetových štandardov.
  • Obolensk Pharmaceutical Enterprise (Spironolactone) je ruská farmaceutická spoločnosť založená v roku 1994. K vzniku a rozvoju prispelo založenie Štátneho centra pre aplikovanú mikrobiológiu. Ponuka moderných liekov plne vyhovuje normám ISO, GMP.
  • Sopharma (Furosemide) je súkromný výrobca z Bulharska, ktorý zlepšuje kvalitu ľudského života už viac ako 80 rokov. V roku 1933 sa zjednotili farmaceuti, ktorí si vytvorili vlastné laboratórium, odvtedy sa technológie pravidelne aktualizujú a vytvárajú prírodné, účinné lieky..
  • Hinoin RT. (Hypothiazid) je závod na farmaceutické a chemické výrobky, ako aj dcérska spoločnosť spoločnosti Sanofi-Sintelabo z Maďarska. Má dve továrne, jedna vyrába výrobky vo forme tabliet, kapsúl, druhá - injekčné roztoky alebo injekčné liekovky.
  • Gedeon Richter-Rus (Veroshpiron) je medzinárodná spoločnosť, ktorá vyrába lieky vo viac ako 100 krajinách. Hlavná kancelária je však zaregistrovaná v Maďarsku. Viac ako 115 rokov značka poskytuje klinikám a ich pacientom vysoko kvalitnú efektívnu liečbu..
  • Pharmapol-Volga (Asparkam) je ruská farmaceutická spoločnosť zaoberajúca sa výrobou hotových liekov a látok, liečivých prípravkov od roku 1998.
  • Hemofarm (Indapamid) je medzinárodná farmaceutická spoločnosť, ktorá bola založená v Srbsku v roku 1960. A od roku 2006 je sprivatizovaná slávnou nemeckou spoločnosťou Stada Ag..
  • OZONE (Hydrochlorothiazide) je jednou z vedúcich spoločností v Rusku na výrobu liekov pre rôzne oblasti medicíny. Vyniká medzi domácimi farmaceutickými spoločnosťami s obrovským konkurenčným generickým portfóliom.
  • Ratiopharm (Amiloride) je nemecká spoločnosť známa vydávaním účinných, ale lacných generík svetových bestsellerov vo farmaceutickom priemysle. Spoločnosť bola založená v roku 1974. Sortiment výrobkov je distribuovaný nielen v Nemecku, ale aj v 35 krajinách sveta.
  • LLC Grotex (Euphyllin) je známa ruská farmaceutická spoločnosť, ktorá vyrába sterilné tekuté lieky. Všetky výrobky spĺňajú normy GMP.
  • Herbapol (Fitolizin) je rastlinná spoločnosť so sídlom vo Vroclavi, ktorá ponúka prírodné liečby rôznych chorôb. Je to najväčší poľský výrobca prírodných produktov, ktorý podniká viac ako 60 rokov..
  • Bionorica SE (Kanefron) je svetový výrobca prípravkov výlučne rastlinného zloženia, ktorý sa v tomto odbore zaoberá viac ako 80 rokov. Výrobky registrované vo viac ako 40 krajinách.

Hodnotenie diuretík

Okrem výrobcu bude rozhodujúcim faktorom lekárskeho predpisu lekársky predpis. Odborník určí, aký typ lieku, zloženie, farmakologický účinok bude v konkrétnom prípade vhodný. Potom môžete využiť pomoc znaleckého posudku. Nasledujúce charakteristiky pomohli pri výbere najlepších diuretík v roku 2020:

  • Typ - slabý, mierny alebo intenzívny;
  • Indikácie - na opuchy končatín, tváre, chudnutie, tehotenstvo, tlak;
  • Zloženie - syntetická, polosyntetická, rastlinná aktívna zložka;
  • Osobitné pokyny - kontraindikácie, riziká nežiaducich účinkov, dávky;
  • Toxický účinok - obdobie eliminácie, účinok na obličky, zrážanie krvi atď.;
  • Účinnosť - rýchlosť nástupu účinku, doba expozície.

Preskúmanie bolo priamo ovplyvnené aj posudkami lekárov, skúsenosťami pacientov a ich osobnými pozorovaniami. Pri výpočte sa bral do úvahy pomer ceny a kvality, výsledky klinických skúšok každého farmaceutického výrobku, bezpečnosť tela.

Diuretiká: zoznam a charakteristika

Diuretiká alebo diuretiká sú chemicky heterogénnou skupinou liekov. Všetky z nich spôsobujú dočasné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodíkových iónov) z tela obličkami. Upozorňujeme čitateľa na zoznam diuretík najbežnejšie používaných v modernej medicíne, ich klasifikáciu a vlastnosti.

klasifikácia

Diuretiká sú v nefrone klasifikované podľa ich „miesta aplikácie“. Nefón v zjednodušenej forme pozostáva z glomerulu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefronovom glomerule sa z krvi uvoľňujú voda a produkty látkovej výmeny. V proximálnom tubule je všetok proteín uvoľnený z krvi reabsorbovaný. Prostredníctvom proximálneho tubulu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde sa reabsorbuje voda a ióny, najmä sodík. V distálnom tubule je spätná absorpcia vody a elektrolytov dokončená a uvoľňujú sa ióny vodíka. Distálne kanáliky sa spoja do zberných potrubí, cez ktoré sa vylúčený moč vylučuje do panvy.
V závislosti od miesta pôsobenia diuretík sa rozlišujú tieto skupiny liekov:

1. Pôsobia v glomerulárnych kapilároch (aminofylín, srdcové glykozidy).

2. Konajú v proximálnom tubule:

  • inhibítory karboanhydrázy (diakarb);
  • osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konajúc v slučke Henle:

  • všade: slučkové diuretiká (furosemid);
  • v kortikálnom segmente: tiazid a podobné tiazidom (hypotiazid, indapamid).

4. Pôsobenie v proximálnom tubule a stúpajúcej časti slučky Henle: urikozurikum (indakrinón).

5. Pôsobenie v distálnom kanáliku: šetrenie draslíkom:

  • kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
  • nekompetitívne antagonisty aldosterónu (triamterén, amilorid).

6. Konanie v zberných potrubiach: akvarely (demeclocyklín).

charakteristický

Glomerulárna diuretika

Eufillín rozširuje obličkové cievy a zvyšuje prietok krvi v obličkových tkanivách. V dôsledku toho sa zvyšuje glomerulárna filtrácia a diuréza. Tieto lieky sa najčastejšie používajú na zvýšenie účinnosti iných diuretík..

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú glomerulárnu filtráciu a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie iónov vodíka. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu iónov draslíka a hydrogenuhličitanu v moči..

Tieto lieky sú predpísané na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu, epilepsie. Používajú sa tiež na otravu salicylátmi alebo barbiturátmi, ako aj na prevenciu nadmorskej výšky..

Hlavným liekom v tejto skupine je diakarb. Je predpísaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Medzi vedľajšie účinky patrí ospalosť, slabosť, hučanie v ušiach, bolesť svalov, vyrážky. Látka spôsobuje hypokaliémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri závažnom respiračnom a renálnom zlyhaní, cukrovke a cirhóze pečene.

Osmotická diuretika

Tieto látky z krvi sa filtrujú v glomeruloch bez toho, aby sa absorbovali späť do krvi. V kapsulách a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, ktoré na seba „natahujú“ vodu a sodné ióny, čím bránia ich reabsorpcii.

Osmotické diuretiká sa predpisujú predovšetkým na zníženie intrakraniálneho tlaku a na prevenciu edému mozgu. Okrem toho sa môžu používať v raných štádiách akútneho zlyhania obličiek..

Hlavnými drogami v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikované pri ťažkom zlyhaní srdca, obličiek a pečene, ako aj na pozadí mozgového krvácania..

Slučkové diuretiká

Sú to najúčinnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Účinok prichádza rýchlo, ale netrvá dlho, a preto si vyžaduje opakované použitie počas dňa.
Slučkové diuretiká narúšajú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Sú predpísané na opuchy spôsobené chronickým srdcom, pečeňou, zlyhaním obličiek, dysfunkciou endokrinných žliaz. Tieto lieky sa môžu používať na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozgový edém, akútne zlyhanie obličiek, veľa otrav.

Najbežnejšie používané sú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok iónov draslíka, horčíka, sodíka a chlóru, dehydratáciu a zníženie tolerancie uhľohydrátov. Pri ich pôsobení sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová je ototoxická.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabete mellitu, pri dialýze kyseliny močovej, pri závažnom poškodení pečene a obličiek. Nemôžu sa používať počas laktácie, ani v prípade neznášanlivosti na sulfa drogy.

Tiazidové a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a ďalších iónov močom. Nerušia rovnováhu kyselina-báza. V porovnaní so slučkovými diuretikami tiazidové lieky začínajú pôsobiť neskôr (2 hodiny po požití), ale zostávajú účinné 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež vylučujú vápnik močom. Tieto lieky nemajú rebound efekt..

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, arteriálnu hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú indikované na závažné zlyhanie obličiek, závažné diabetes mellitus alebo dnu s poškodením obličiek.

Najbežnejšie používanými drogami sú hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa samotný a je tiež súčasťou mnohých kombinovaných liekov na liečbu hypertenzie. Indapamid je moderný antihypertenzívum, predpísané raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje poruchy metabolizmu uhľohydrátov..

Urikosurické diuretiká

Indakrinón sa najčastejšie používa z tejto skupiny. V porovnaní s furosemidom silnejšie aktivuje diurézu. Tento liek sa používa na nefrotický syndróm, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené..

Lieky šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú produkciu moču a vylučovanie sodíka močom. Ich charakteristickým znakom je schopnosť udržať si draslík, čím sa zabráni rozvoju hypokaliémie..

Hlavným liekom v tejto skupine je spironolaktón (veroshpiron). Je určený na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ku ktorému dochádza pri použití iných diuretík. Spironolaktón sa môže kombinovať s akýmkoľvek iným diuretikom. Používa sa na hyperaldosteronizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je zvlášť opodstatnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Medzi vedľajšie účinky patrí ospalosť a menštruačné nepravidelnosti. Tento liek má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zväčšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia)..
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri závažných ochoreniach obličiek, hyperkalémii, urolitiáze, ako aj počas tehotenstva a laktácie..

akvarely

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným predstaviteľom je demeclocyklín. Medzi vedľajšie účinky patrí fotocitlivosť, horúčka, zmeny nechtov a eozinofília. Lieky môžu spôsobiť poškodenie obličkového tkaniva znížením glomerulárnej filtrácie.

Skupina vodových farieb zahrnuje lítiové soli a vazopresínové antagonisty.

Vedľajšie účinky

Diuretiká odstraňujú z tela vodu a soľ a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu iónov vodíka, chlóru, hydrogenuhličitanu, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Metabolizmus sa mení. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Poruchy metabolizmu vody a elektrolytov

Pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Na jej korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, predpísať vodu a soľné roztoky vo vnútri.
Zníženie obsahu sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja s použitím diuretík a súčasne sa drží diéty s obmedzením stolovej soli. Klinicky sa prejavuje slabosťou, ospalosťou, apatiou a zníženým výdajom moču. Na ošetrenie sa používajú roztoky chloridu sodného a sódy.

Zníženie koncentrácie draslíka v krvi (hypokaliémia) sprevádza svalová slabosť až po paralýzu, nevoľnosť a zvracanie, poruchy srdcového rytmu. Tento stav sa vyskytuje hlavne pri predávkovaní diuretikami slučky. Na korekciu sa predpisuje strava s vysokým obsahom draslíka, prípravky draslíka ústami alebo intravenózne. Populárny liek, ako je Panangin, nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka z dôvodu jeho nízkeho obsahu stopového prvku..

Zvýšený obsah draslíka v krvi (hyperkalémia) sa pozoruje pomerne zriedka, najmä pri predávkovaní látkami šetriacimi draslík. Prejavuje sa ako slabosť, parestézia, spomalenie pulzu, rozvoj intrakardiálnych blokád. Liečba spočíva v zavedení chloridu sodného a zrušení liekov šetriacich draslík.

Znížená hladina horčíka v krvi (hypomagneziémia) môže byť komplikáciou tiazidovej, osmotickej a slučkovej diuretickej liečby. Je sprevádzaná kŕčmi, nevoľnosťou a zvracaním, bronchospazmom, poruchami srdcového rytmu. Charakteristické sú zmeny nervového systému: letargia, dezorientácia, halucinácie. Tento stav je častejší u starších ľudí, ktorí požívajú alkohol. Ošetruje sa predpisovaním panangínu, diuretík šetriacich draslík, prípravkov horčíka.

S použitím slučkových diuretík sa vyvíja znížená hladina vápnika v krvi (hypokalciémia). Sprevádza ho parestézia rúk, nosa, kŕče, kŕče priedušiek a pažeráka. Na korekciu je predpísaná strava bohatá na vápnik a prípravky obsahujúce tento stopový prvok.

Porušenie acidobázickej rovnováhy

Metabolická alkalóza je sprevádzaná „alkalizáciou“ vnútorného prostredia tela, vyskytuje sa pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaná nezvratným zvracaním, kŕčmi, zníženým vedomím. Na liečbu sa intravenózne používa chlorid amónny, chlorid sodný a chlorid vápenatý.

Metabolická acidóza je „acidifikácia“ vnútorného prostredia tela, ktorá sa vyvíja pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, látok šetriacich draslík, osmotických diuretík. Pri významnej acidóze sa vyskytuje hlboké a hlučné dýchanie, zvracanie a letargia. Na liečbu tohto ochorenia sa diuretiká rušia, predpisuje sa hydrogenuhličitan sodný.

Výmena porušenia

Porušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k narušeniu rovnováhy dusíka. Vyvíja sa najčastejšie u detí a starších ľudí, keď je v strave málo bielkovín. Na nápravu tohto stavu je potrebné obohatiť stravu o bielkoviny a predpísať anabolické steroidy..

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov, triglyceridov v krvi. Preto by sa pri predpisovaní diuretík mali lipidy v potrave obmedziť a v prípade potreby sa majú diuretiká kombinovať s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)..

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s cukrovkou alebo obezitou. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa obmedziť stravu ľahko stráviteľných uhľohydrátov (cukor), použitie inhibítorov ACE a draslíkových prípravkov..

U osôb s hypertenziou a poruchou metabolizmu purínov je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkovými a tiazidovými diuretikami. Na liečbu predpíšte diétu s obmedzeným množstvom purínov, alopurinol, kombinujte diuretiká s ACE inhibítorom.

V prípade dlhodobého používania veľkých dávok diuretík je renálna dysfunkcia pravdepodobná s rozvojom azotémie (zvýšenie koncentrácie toxínov dusíka v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele azotémie..

Alergické reakcie

Neznášanlivosť na diuretiká je zriedkavá. Je najtypickejší pre tiazidové a slučkové diuretiká, najmä u pacientov s alergiou na sulfonamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť ako kožná vyrážka, vaskulitída, fotocitlivosť, horúčka, dysfunkcia pečene a obličiek..

Liečba alergickej reakcie sa uskutočňuje podľa obvyklej schémy s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže byť sprevádzané dysfunkciou nervového systému. Bolesť hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

Intravenózne podávanie kyseliny etakrynovej môže spôsobiť toxické poškodenie sluchu.

Takmer všetky skupiny diuretík zvyšujú riziko vzniku urolitiázy..

Môžu sa objaviť poruchy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú nedostatkom chuti do jedla, bolesťami brucha, nevoľnosťou a zvracaním, zápchou alebo hnačkami. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať rozvoj akútnej cholecystopancreatitídy, intrahepatálnej cholestázy.

Je pravdepodobné, že dôjde k zmenám v krvotvornom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia..

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastiu u mužov a menštruačné nepravidelnosti u žien.
Ak sú predpísané veľké dávky diuretík, krv zahusťuje, čím sa zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií..

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v spojení s inými liekmi. Výsledkom môže byť zmena účinnosti týchto liekov a nežiaduce účinky..

Kombinované použitie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje ich toxicitu v dôsledku hypokaliémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený antihypertenzívny účinok. Pri súčasnom podávaní s glukokortikosteroidmi je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká..

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Ak sa slučkové diuretiká kombinujú s nesteroidnými protizápalovými liekmi, diuretický účinok je oslabený.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu srdcových glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzný účinok antihypertenzív. Súčasným vymenovaním tohto lieku a nesteroidných protizápalových liekov sa diuretický účinok zníži.
Nepravidelnosť spôsobuje zvýšenú toxicitu aminoglykozidov a seporínu.

Kombinácia tiazidových a slučkových diuretík a ACE inhibítora vedie k zvýšeniu diuretického účinku.

Princípy racionálnej diuretickej terapie

Diuretiká sa majú používať iba v prípade výskytu opuchu. Pri syndróme mierneho edému sa môžu použiť diuretiká rastlinného pôvodu (infúzia brezových listov, brusníc, brusníc, odvarov z diuretiky), hroznovej šťavy, jabĺk a vodových melónov..

Liečba sa má začať malými dávkami tiazidu alebo tiazidového diuretika. Ak je to potrebné, k liečbe sa pridávajú lieky šetriace draslík a potom sa cyklujú prostriedky. So zvýšením závažnosti edematózneho syndrómu sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Dávkovanie je potrebné zvoliť tak, aby diuréza za deň neprekročila 2 500 ml.
Odporúča sa užívať tiazid, lieky podobné tiazidom a draslík šetriace ráno ráno na lačný žalúdok. Denná dávka slučkových diuretík sa zvyčajne podáva v dvoch rozdelených dávkach, napríklad o 20:00 a 14:00. Spironolaktón sa môže užívať raz alebo dvakrát denne, bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú diuretiká užívať denne. Len so stálym zlepšením pohody, so zníženou dýchavičnosťou a opuchom je možné ich používať občas, len niekoľko dní v týždni..

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť doplnená ACE inhibítorom, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík..

Televízny kanál "Rusko-1", program "O najdôležitejších" na tému "Diuretiká"