Kŕčové žily malej panvy: liečba a príznaky u žien a mužov. Poradenstvo lekára.

Kŕčové žily malej panvy u žien sú vyvolané takým fenoménom, ako je spätný tok krvi ovariálnou žilou, ku ktorému dochádza na pozadí vaskulárnej kompresie..

Spúšťacím mechanizmom pre vývoj choroby je tehotenstvo, a to hormonálne zmeny pozorované počas tohto obdobia a rastúci tlak maternice na cievy malej panvy..

Tento typ kŕčových žíl sa prejavuje dlhotrvajúcou a intenzívnou bolesťou dolnej časti brucha, ktorá sa zvyčajne prejavuje po neustálej ťažkej fyzickej námahe alebo pred menštruáciou..

Dôvody

Prečo sa vyskytujú kŕčové žily malej panvy a čo je to? Vo väčšine prípadov je toto ochorenie diagnostikované u žien a najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u pacientov vo veku 25 až 45 rokov..

Takíto pacienti sa často veľmi často snažia liečiť kŕčové žily samostatne - ľudové liečivá, ktoré sa používajú bez predpisovania a konzultácie so špecialistom, môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, preto musíte stále kontaktovať fleboológa..

Medzi faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia patria:

  1. Sedavý spôsob života.
  2. Neznesiteľná fyzická aktivita.
  3. Hormonálne problémy.
  4. Zápalové ochorenie panvy.
  5. Vrodené patológie cievnych stien - nedostatočný rozvoj, aplasticita, slabosť.
  6. Sexuálne problémy - anorgazmia, bolesť a nepohodlie pri pohlavnom styku, psychologickej povahy, často praktikovaní coitus interruptus.

Kŕčové žily v malej panve sú veľmi podobné stavu kŕčových žíl v nohách. V obidvoch prípadoch sú postihnuté chlopne v žilách, ktoré napomáhajú prietoku krvi do srdca. Funkcia ventilov na zabránenie spätného toku krvi je narušená. Keď sa ventily zrútia, krv v žilách stagnuje. Žily, ktoré sa zaplnia, sa roztiahnu a zhoršia preťaženie. Syndróm preťaženia panvového preťaženia sa vyvíja hlavne v blízkosti maternice, vajcovodov, vulvy a dokonca aj vagíny.

Príznaky kŕčových žíl malej panvy

Príznaky môžu naznačovať prítomnosť panvových varixov u žien. Najdôležitejšie z nich sú neprimerané bolesti v dolnej časti brucha, panvovej oblasti, ktoré sa často dostávajú do bedrovej oblasti alebo perineu. Žena môže byť obťažovaná aj mukóznym výtokom v hojnej forme z pohlavných orgánov, najmä v druhej polovici fázy menštruačného cyklu..

Okrem tých hlavných existujú aj ďalšie, nemenej dôležité príznaky kŕčových žíl panvových orgánov u žien:

  1. Bolestivú menštruáciu. Bolesť počas menštruácie.
  2. V niektorých prípadoch - poškodená funkcia plodnosti.
  3. Bolestivé ožiarenie krížovej kosti a spodnej časti chrbta, ako aj oblasti slabín.
  4. Znateľný priebeh tzv. Premenštruačných syndrómov.
  5. Výskyt bolestivej krízy (v dôsledku prenášaného psychoemocionálneho stresu, fyzického prepracovania, podchladenia).
  6. Fenomén dyspareunie (výskyt nepríjemného pocitu vo vulve alebo vagíne počas intimity aj po jej ukončení).
  7. Výskyt bolesti brucha po dlhodobej námahe (statickej aj dynamickej).

Ak sa stretnete s týmito príznakmi, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka. Pretože toto ochorenie môže mať mnoho nepríjemných následkov:

  • činnosť orgánov reprodukčného systému je narušená;
  • kŕčové žily môžu byť kontraindikáciou prirodzeného pôrodu;
  • je tu pocit úzkosti a podráždenosti;
  • existuje strach zo sexuálneho styku.

Je tiež potrebné poznamenať, že vyššie uvedené príznaky sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi (slabšie alebo silnejšie), niektoré ženy majú všetky príznaky choroby a niektoré z nich majú 1-2.

diagnostika

Na správnu diagnózu sa žena podrobuje úplnému komplexnému vyšetreniu.

Keď si pacient sťažuje na bolesť vznikajúcu z nejasného dôvodu, lekár najskôr určí všetky faktory, ktoré spôsobili výskyt syndrómu bolesti. Nohy pacienta sú starostlivo vyšetrené. Takže môžete zistiť výskyt kŕčových žíl. V osobitných prípadoch sa vykonáva konzultácia s vaskulárnym lekárom.

  1. Laparoskopia. Identifikujte kŕčové žily v oblasti vaječníkov.
  2. Ultrazvuk žilového systému. Štúdia umožňuje vidieť rozšírenie žíl, ich korytnačku.
  3. Dopplerova ultrasonografia. Odhaľuje pokles systolickej rýchlosti v žilách maternice a vaječníkov.
  4. Selektívna vaječník. Najpresnejší výskum. Vykonáva sa vstrekovaním kontrastu do femorálnej a subklaviálnej žily.
  5. CT sken. Umožňuje vám vylúčiť patológie, identifikovať kŕčové žily v maternici a vaječníkoch, ukázať ich tortuozitu a rozšírenie na obrazovke.

Použitie takýchto metód vám umožní presnejšie určiť príznaky choroby..

stupňa

Aby sa štandardizovala diagnóza a pokus o diferenciálny prístup k liečbe, A. Volkov klasifikoval kŕčové žily malej panvy v závislosti od priemeru dilatačných ciev a lokalizácie venóznej ektázie..

Existujú 3 stupne tejto choroby:

  • 1 stupeň - priemer žily do 5 mm (akýkoľvek venózny plexus malej panvy), kurz vývrtky;
  • 2 - priemer žíl 6-10 mm s celkovým typom kŕčových žíl, voľná ektázia vaječníkového plexu (pl.pampiniformis ovarii), VR parametrických žíl (pl.uterovaginalis), VR oblúkového plexu maternice;
  • Priemer triedy 3 - priemer žíl> 10 mm s celkovým typom VR alebo hlavným typom parametrickej lokalizácie.

V závislosti od závažnosti patologického procesu v malej panve je možné použiť konzervatívne metódy liečby a chirurgické zákroky..

Liečba kŕčových žíl malej panvy

Ak bola žena diagnostikovaná kŕčové žily malej panvy, cieľom liečby je dosiahnutie týchto cieľov:

  1. Zastavenie spätného toku krvi žilami vaječníkov.
  2. Normalizácia žilového tonusu, zlepšenie zásobovania tkanivovou krvou.
  3. Zmiernenie príznakov: bolesť, krvácanie atď.

Terapia ERCT zahŕňa dve hlavné zložky:

  1. Kurzové lieky na exacerbáciu.
  2. Nepretržité používanie fyzickej terapie na zabránenie relapsu.

U kŕčových žíl malej panvy 1 alebo 2 stupne sa spravidla používajú konzervatívne metódy liečby (venotonika, nešpecifické protizápalové lieky, fyzioterapeutické cvičenia). Konzervatívna liečba syndrómu žilového preťaženia malej panvy je symptomatická, vrátane normalizácie pracovných a oddychových podmienok s vylúčením významnej fyzickej námahy a predĺženého pobytu vo zvislej polohe..

Malo by byť zrejmé, že ani liečba najvyššej kvality neumožňuje úplne vyliečiť panvové kŕčové žily. Primeraná terapia vám však umožňuje zbaviť sa väčšiny klinických prejavov a významne zlepšiť stav pacienta..

Konzervatívne zaobchádzanie

Vzhľadom na vnútorné umiestnenie postihnutých žíl sa lieky predpisujú perorálne, nie je možné používať žilové gély a masti. V tomto prípade sa používajú tieto prostriedky:

  1. Diosmin (Detralex, Phlebodia) - na odstránenie zvýšenej elasticity krvných ciev, zníženie ich priepustnosti, zabránenie krehkosti;
  2. Výťažok z gaštanu konského (escuzan) - na zmiernenie opuchov a zápalov;
  3. Troxerutin (troxevasin) - na zlepšenie odtoku krvi z poškodených ciev, zvýšenie tonusu žíl, zníženie opuchov a zápalov;
  4. Vitamín C (askorutín) - na posilnenie stien krvných ciev.

Odborníci odporúčajú kombinovať liekovú terapiu s fyzioterapeutickými cvičeniami a nosiť špeciálne kompresné prádlo. Počas tehotenstva vzniká zvláštna potreba kompresných odevov.

Chirurgický zákrok

Chirurgia je extrémne opatrenie, ktoré sa používa, keď je choroba veľmi pokročilá a existuje predispozícia na BP žíl. Chirurgický zákrok sa vyberá v závislosti od miesta hlavného porušenia a stanovuje sa v ňom nasledujúci postup:

  • ligácia vaječníkových žíl;
  • ligácia genitálnej žily (často v kombinácii s perineálnou miniflebektómiou);
  • Operácia Troyanov-Trendelenburg (crossektómia) - v prípade poškodenia žíl dolných končatín.

V prípade potreby chirurgického zákroku je výber vhodných opatrení veľmi individuálny, pretože všetko závisí od lokalizácie kŕčových žíl..

cvičenie

Fyzioterapeutické cvičenia pre kŕčové žily malej panvy pozostávajú z nasledujúcich cvičení:

  1. Zo stojacej polohy s rovnobežnými nohami stúpajte na prsty na nohách a spúšťajte sa. Opakujte až 30 krát.
  2. Päty sú zo stojacej polohy zarovnané a prsty sú od seba vzdialené. Postavte sa na prsty na nohách a zostupujte až 30-krát.
  3. Postavte rovno, roztiahnite päty od seba, zarovnajte ponožky. Na ponožkách stúpajte až 30-krát.
  4. Vytvorte „bicykel“ a „brezu“ a uistite sa, že sú nohy úplne roztiahnuté.

Cvičenie je možné vykonať kdekoľvek. Ak chcete, môžete nahradiť, pridať alebo odpočítať akékoľvek cvičenia, hlavná vec je, aby ste sa uistili, že telo nepreťažuje. Fyzioterapia sa musí kombinovať s kompresným pančuchovým tovarom.

Ľudové lieky

Najpopulárnejšie a najznámejšie ľudové lieky:

  1. Infúzia kombucha (chaga).
  2. Tinktúra z gaštanu konského na perorálne podanie.
  3. Ošetrenie pijavicami umiestnenými na krížovej kosti a kostrči.
  4. Infúzia koreňa púpavy alebo bylinnej kolekcie na základe koreňa púpavy. Má venotonický účinok.

Strava tiež zohráva významnú úlohu pri liečbe kŕčových žíl - výživa by mala byť vyvážená a mala by obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín a rastlinných vlákien..

prevencia

Postupujte tiež podľa niekoľkých jednoduchých odporúčaní, ktoré budú slúžiť nielen ako prevencia proti VVMT, ale tiež zlepšia celkový stav tela:

  1. Noste špeciálne liečivé pančuchy.
  2. Dýchajte cvičenia denne.
  3. Vezmite si kontrastnú sprchu so zameraním na stehná, perineum a brucho.
  4. Počas práce v sede alebo v stoji si robte prestávky, chodte 5-10 minút každé 1-2 hodiny.
  5. Pridajte do svojej stravy viac rastlinných vlákien a rastlinných olejov. Vyvarujte sa pikantných, slaných a zápchových jedál.

účinky

Najčastejšie komplikácie tohto ochorenia sú:

  • choroby maternice a zápaly;
  • choroba močového mechúra;
  • krvácanie z maternice.

V podmienkach zhoršeného odtoku žíl existuje riziko vzniku trombózy panvovej žily. Frekvencia tohto typu komplikácií však nepresahuje 3-5%.

Kŕčové žily malej panvy u žien

V praxi lekárov: stretávajú sa terapeuti, chirurgovia, gynekológovia, urológovia, niekedy ťažké prípady. Môže to byť spôsobené rovnakými príznakmi rôznych chorôb. Kŕčové žily malej panvy sú iba takýmito prípadmi..

Môže simulovať choroby čriev, močového mechúra, ženských pohlavných orgánov. Mali by ste sa zamerať nielen na príznaky, ale aj na laboratórne, inštrumentálne výskumné metódy, aby ste mohli presne diagnostikovať.

Koncept kŕčových žíl, ich možná lokalizácia

V malej panve u žien sa nachádzajú tieto orgány:

  • močový mechúr, jeho anatomické útvary;
  • svaly;
  • maternica;
  • vajcovody;
  • vaječníky;
  • vagína;
  • konečník.

Každý z týchto orgánov prijíma krv z tepien a dáva ju žilovým odtokovým kmeňom. To zaisťuje normálnu výživu a výmenu plynov v tkanivách, čo znamená zdravú funkciu orgánov..

Kŕčové žily malej panvy sa vyznačujú patologickou zmenou ciev k zvýšeniu ich lúmenu. Zároveň ich stena oslabila, dutiny pretiekli krvou a prestali poskytovať normálny odtok. V pokročilých prípadoch sa situácia zhoršuje poškodením ventilového zariadenia.

Vznik patológie

Pre túto chorobu existujú nasledujúce predispozičné faktory:

  • slabosť (ostré zlyhanie, svalová slabosť);
  • predĺžené státie alebo sedenie počas profesionálnych aktivít;
  • tvrdá fyzická práca;
  • užívanie hormonálnych kontraceptív, COC;
  • vrodené anomálie cievnych vetiev, ich steny;
  • časté tehotenstvo a pôrod;
  • menopauze;
  • onkologické útvary maternice, vaječníky;
  • prolaps panvových orgánov;
  • trauma;
  • predchádzajúce operácie panvových orgánov;
  • obezita atď..

Vedci spájajú patológiu s nerovnováhou steroidov v tele. Predpokladá sa, že hormóny ovplyvňujú elasticitu a rozťažnosť cievnej steny. Okrem toho nie je možné vylúčiť mechanický faktor..

Počas tehotenstva sa panvové žily komprimujú zväčšenou maternicou. To bráni normálnemu toku krvi. To isté sa pozoruje pri nádoroch ženských pohlavných orgánov, ako aj priľahlých štruktúrach. Z tohto dôvodu nie sú kŕčové žily malej panvy vždy nezávislým ochorením. Častejšie by sa mal považovať za symptóm závažnejšej patológie..

Hlavné príznaky choroby

Najčastejším príznakom panvových kŕčových žíl je bolesť. Môže byť lokalizovaná v spodnom bruchu, v perineu, pri vstupe do vagíny a simulovať cystitídu. Na rozdiel od zápalu močového mechúra sa nepohodlie nespája s močením, ktoré sa vyznačuje spálením v pysku, vagíne.

Bolesť je často prerušovaná a cyklická. Mnoho žien si všimne zhoršenie ich stavu v druhej polovici menštruačného cyklu, keď sa zmení hormonálne pozadie.

Bolestivé pocity sú tiež zhoršené fyzickou námahou, zdvíhaním závaží, počas pohlavného styku. Samozrejme je nemožné viesť normálny život s týmito príznakmi. Z tohto dôvodu ženy vyhľadávajú pomoc odborníka..

Pri rozhovore s pacientom môže lekár zistiť ďalšie príznaky pozorované pri kŕčových žilách malej panvy:

  • krvácanie z pošvy počas súloží;
  • jasné príznaky premenštruačného syndrómu;
  • časté močenie;
  • opuch pyskov, ich svrbenie.

Vyšetrenie odhalí opuchnuté, skrútené perineálne žilové siete.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti stavu možno rozlíšiť tri stupne choroby:

  1. Postihnuté cievy majú priemer až 0,5 cm. V tomto prípade je možné rozšíriť akýkoľvek plexus ciev.
  2. Ak je šírka žíl od 0,6 do 1 cm, hovoria o druhom stupni kŕčových žíl. V tomto prípade je patológia zaznamenaná vo vaječných plexoch, cievach parametra alebo myometria. Úplná zmena cievnych stien nie je vylúčená.
  3. Priemer žilových vetiev viac ako 1 cm označuje posledný tretí stupeň. V tomto prípade je choroba obrovská..

Táto klasifikácia, navrhnutá A. Volkovom, je potrebná nielen na objasnenie diagnózy, ale aj na výber taktiky liečby pacienta. Ak prvý a druhý stupeň spočiatku zahŕňajú použitie konzervatívnych techník, potom tretí chirurgický zásah.

Vyšetrenie pacientov s VVMT

Predtým, ako lekár začne s menovaním testov, ultrazvukom, röntgenovými lúčmi a inými výskumnými metódami, by mal uskutočniť dôkladný pohovor a vyšetrenie ženy s podozrením na kŕčové žily malej panvy. Zohľadňujú sa tieto parametre:

  • vek pacienta;
  • hmotnosť, index telesnej hmotnosti;
  • prítomnosť iných chronických chorôb;
  • dedičnosť (prítomnosť kŕčových žíl u blízkych príbuzných);
  • povolanie, či existuje sedavý spôsob života;
  • zlé návyky;
  • počet tehotenstiev, pôrodov, potratov, potratov;
  • vlastnosti menštruačného cyklu, jeho pravidelnosť;
  • históriu chirurgických zákrokov, ich povahu;
  • prítomnosť hemoroidov, kŕčových žíl nôh.

Po rozhovore s pacientom ju lekár vyšetrí. Poskytuje vizuálnu a bimanuálnu diagnostiku v gynekologickom kresle. V takom prípade je možné takéto zmeny zistiť napríklad:

  • expanzia ciev perinea, ich korytnačina, hemoroidy siahajúce za konečník;
  • cyanóza vaginálnych stien;
  • prolaps maternice a pošvy;
  • reakcia na prehmatanie brucha nad ňadlom, v oblasti projekcie maternice, vaječníkov, vagíny;
  • hladkosť, opuch vaginálnych trezorov.

Všetky tieto príznaky naznačujú, že najpravdepodobnejšie sú u pacienta prítomné kŕčové žily malej panvy. Na potvrdenie patológie sa uchyľujú k laboratórnym a inštrumentálnym vyšetrovacím metódam..

Testovacie indikácie

Všetky ženy, bez ohľadu na sťažnosti, majú pridelené všeobecné klinické testy krvi a moču. Sú potrebné na posúdenie celkového stavu tela..

Ak existuje podozrenie na hormonálnu nerovnováhu, lekár môže odporučiť užívanie steroidného profilu, ktorý zahŕňa testosterón, progesterón, estradiol, LH, FSH, prolaktín, kortizol a množstvo hormónov štítnej žľazy. Ak sa VEGMD vyskytne počas užívania antikoncepcie alebo počas menopauzy, tento zoznam je nevyhnutný.

Na vylúčenie patológie zo systému zrážania krvi sa odoberie koagulogram. Ukazuje, ako prebiehajú najdôležitejšie procesy. Pomocou koagulogramu je možné predpokladať prítomnosť krvných zrazenín v rozšírených cievach, aby sa situácia napravila včas..

Prístrojové vyšetrenie

Na diagnostikovanie kŕčových žíl malej panvy sa môžu použiť tieto metódy:

  1. UZDG. Umožňuje rýchlo a neinvazívne určiť prítomnosť patológie pomocou ultrazvukového prístroja. Poskytuje celkový obraz prietoku krvi a stavu ciev v danej oblasti.
  2. CT metóda. Je potrebné pre diferenciálnu diagnostiku s patológiami, ktoré majú podobný klinický obraz. Umožňuje veľmi zreteľne vidieť anatomické vlastnosti štruktúry orgánov.
  3. Selektívna vaječník. Farbivo sa používa na porovnanie kontrastnej cievy, po ktorej sa urobia snímky, pomocou ktorých sa hodnotí priebeh ciev, ich steny, ako aj stupeň narušenia toku krvi..
  4. Laparoskopická operácia. Extrémna metóda prieskumu. Používa sa, keď všetky ostatné metódy nepriniesli diagnosticky významné informácie. Laparoskopia umožňuje hodnotenie vaječníkových ciev v reálnom čase.

Skúška sa zvyčajne začína USDG venóznych sietí. Ak je to potrebné, uchýlite sa k zložitejšej manipulácii.

Liečebné metódy

S kŕčovými žilami malej panvy terapia sleduje niekoľko hlavných úloh:

  1. zbaviť ženy bolesti;
  2. normalizovať cievny tonus;
  3. zvýšiť výživu tkanív;
  4. zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Na tento účel sa používajú preventívne, konzervatívne a chirurgické metódy expozície..

Všetkým pacientom s VVMT sa odporúča, aby sa každý deň venovali fyzioterapeutickým cvičeniam, viedli zdravý životný štýl a správne jedli. Po lekárskom vyšetrení s miernym stupňom ochorenia si môžete urobiť kontrastnú sprchu.

Priaznivo ovplyvňuje stav cievnych stien. Je potrebné nosiť špeciálny kompresný punčochový tovar, ktorý sa vyberá pomocou špecialistu.

Z liekov sa môžu odporučiť tieto skupiny liekov:

  • NSAID - ako protizápalové a analgetické lieky;
  • flebotonika, angioprotektory - na posilnenie cievnej steny, zníženie lúmenu žily, jej ochranu pred poškodením;
  • pentoxifylín a jeho analógy - na zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
  • vitamíny, stopové prvky;
  • steroidy - môže byť predpísaný endokrinológom v prípade hormonálnej nerovnováhy na základe výsledkov krvných testov;
  • iné prostriedky - podľa indikácie v prítomnosti iných patológií.

Ak hľadajú liečbu s už pokročilým štádiom ochorenia alebo sa ukáže, že konzervatívna liečba je neúčinná, potom sa uchyľuje k chirurgickému zákroku. Počas diagnostickej laparoskopie sa môže ligácia postihnutej žily (pohlavných orgánov, vaječníkov) vykonávať súčasne.

Skleroterapia a laserová koagulácia sú intervencie voľby medzi minimálne invazívnymi technikami. Prvý spôsob je charakterizovaný zavedením lepidla do lúmenu žily, ktoré zmenšuje lúmen cievy.

Pri laserovej koagulácii sa používa žiarenie, pomocou ktorého sú postihnuté oblasti kauterizované. Správnu liečbu kŕčových žíl malej panvy si môžete zvoliť iba po konzultácii s odborníkom..

Tradičná medicína sa nepoužíva ako monoterapia. Používa sa na doplnenie hlavného ošetrenia. Najúčinnejšou ľudovou liečbou sú tinktúry, odvary na báze ovocia alebo kvetov gaštanu konského.

Základné metódy liečby.

Preventívne opatrenia, možné komplikácie

Dôsledky kŕčových žíl v malej panve môžu byť veľmi nepríjemné. Tie obsahujú:

  • chronický zápal ženských pohlavných orgánov,
  • syndróm chronickej panvovej bolesti,
  • venózna trombóza,
  • krvácanie z dutiny maternice, atď..

Aby ste predišli chorobe a jej komplikáciám, mali by ste zmeniť svoj život:

  1. zbaviť sa zlých návykov;
  2. ak je práca sedavá, najmenej raz za hodinu sa zahrieva päť minút;
  3. chodiť denne na čerstvom vzduchu;
  4. podrobiť sa každoročnej lekárskej prehliadke so zaradením endokrinológa a gynekológa do zoznamu;
  5. obsahujú veľké množstvo ovocia, zeleniny a obilnín v strave, vzdávajú sa tukových, sladkých a korenených jedál.

Ženy so stanovenou diagnózou VMT má lekár sledovať lekár. Včasná detekcia zhoršenia umožní úpravu liečby.

Je dôležité si uvedomiť, že samoliečba v prípade BPMT môže byť nielen zbytočná, ale aj mimoriadne nebezpečná. Okrem toho je nepravdepodobné, že by tradičná medicína dokázala zmierniť príznaky choroby. Preto, keď sa objavia prvé príznaky choroby, je lepšie sa poradiť so svojím lekárom..

Choroby ducha alebo kŕčové žily malej panvy: príznaky a prevencia

Kŕčové žily malej panvy (VVPVT) alebo syndróm chronickej panvovej bolesti sú pre mnohých lekárov stále exotickým ochorením s nejasnými diagnostickými hranicami..

To vysvetľuje skutočnosť, že niektorí lekári túto chorobu u svojich pacientov dlho „nevšimnú“, zatiaľ čo iní ju diagnostikujú takmer pre každú druhú osobu trpiacu neustálym nevysvetliteľnou bolesťou v podbrušku..

Kvalita budúceho života pacienta, jeho schopnosť vychutnať si intímnu stránku vzťahov s blízkym a schopnosť pokračovať v jeho rodine do veľkej miery závisí od včasného zistenia kŕčových žíl panvových žíl..

Opis choroby, jej výskyt, štatistické údaje

Fenomén chronickej panvovej bolesti je lekárom známy už dlho. Ale až relatívne nedávno sa stala najpravdepodobnejšou príčinou kŕčové žily malej panvy. Táto choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1975 a stále nie je dostatočne objasnená..

Je pravdepodobné, že táto patológia sa vyvíja podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Žilový plexus v malej panve je komplexný útvar, ktorý zahŕňa veľké cievne kmene a menšie žily, ktoré z nich vystupujú. Súčasne sa žilový systém malej panvy u mužov a žien líši svojou štruktúrou, ktorá určuje rodovú špecifikáciu choroby - VVMT je omnoho častejšia v spravodlivejšom sexe..
  2. V dôsledku stlačenia krvných ciev, úplného alebo čiastočného upchatia žilového lôžka, zmien v tóne cievnych stien je narušený odtok krvi z hlbokých panvových žíl..
  3. Výsledkom je, že žily prestávajú plniť svoje funkcie v plnom rozsahu: progresia nedostatočnosti venóznych chlopní a narušenie normálneho odtoku krvi sú prerušené..
  4. V panvových žilách začína stagnácia spojená s spätným tokom krvi cez cievy - to vyvoláva kŕčové žily a vývoj kŕčových žíl..

Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa zaznamenáva u viac ako 90% pacientov. Prevalencia tejto choroby v populácii však zatiaľ nie je objasnená: podľa rôznych štúdií sa pohybuje od 6 do 80%. Taký veľký rozdiel v „indikáciách“ sa dá vysvetliť iba nedostatočnou kvalifikáciou diagnostických lekárov pri stanovovaní diagnózy.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny panvových varixov sú akékoľvek zmeny v tele, ktoré môžu spustiť začiatok patologického mechanizmu tohto ochorenia:

Anatomická a fyziologická príčina kŕčových žílČo k tomu môže viesť
Mechanické stlačenie panvových žíl
  • slabinová prietrž
  • opuch v malej panve
  • zvýšený tlak na brucho v dôsledku zápchy
  • tehotenstva a pôrodu
  • gynekologické choroby (ohyb maternice, ovariálne cysty)
Zmena vaskulárneho tonusu
  • choroby spojivového tkaniva, najmä jeho dysplázia
  • preťaženie ciev panvy spojené s nedostatočným sexuálnym životom
  • dedičná predispozícia a vrodená slabosť žilových stien
Blokovanie panvových žíl
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív
  • sklon k trombóze

Faktory zvýšeného rizika ERCT sú:

  • namáhavá fyzická práca;
  • nedostatočne pravidelný alebo neuspokojivý sexuálny život;
  • zneužívanie v intímnom živote prerušením pohlavného styku;
  • veľký počet tehotenstiev a pôrodov;
  • časté gynekologické choroby;
  • antikoncepcia s hormonálnymi liekmi;
  • hormonálne poruchy v tele;
  • hypodynamia.

Klasifikácia a štádia kŕčových žíl

V lekárskom prostredí je podmienené rozdelenie VVMT akceptované podľa povahy priebehu kŕčových žíl perinea a vonkajších genitálií (napríklad stydkých pyskov) a syndrómu žilového preťaženia malej panvy. Táto klasifikácia má malý praktický význam, pretože vo väčšine prípadov majú pacienti obe tieto formy súčasne, čo vyvoláva vzájomný vzhľad.

Môžete tiež nájsť klasifikáciu choroby podľa hlavnej príčiny jej výskytu. V tejto súvislosti je VRVMT rozdelená na:

  • primárne - spôsobené neuspokojivou prevádzkou žilových chlopní;
  • sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia existujúcich zápalových, gynekologických alebo onkologických ochorení vnútorných orgánov.

Existuje tiež pokus klasifikovať toto ochorenie na základe závažnosti patológie. Z tohto hľadiska existujú 3 štádiá panvových varixov:

štádiumCharakteristiky postihnutých žíl
priemer (v mm)lokalizácia
Prvýmenej ako 5akýkoľvek panvový venózny plexus
Druhyod 6 do 10vaječníky alebo maternica
tretinaviac ako 10celková lézia panvových žíl

Čo je nebezpečné a bude to mať následky

Tento typ vaskulárnej patológie nemožno nazvať smrteľnou chorobou. Časom objavený, je vhodný na lekárske ošetrenie. Problém je však v tom, že to nie je také ľahké odhaliť. Dôležitú úlohu tu zohráva nedostatok vedomostí o tejto chorobe a nízka informovanosť väčšiny diagnostických lekárov..

Ukazuje sa teda, že pacienti trpia touto chorobou už celé roky bez toho, aby o tom vedeli. A v ich tele sa medzitým objaví množstvo nezvratných zmien:

  • Kŕčové žily postupujú, susedné oblasti sú zahrnuté do patologického procesu - objavuje sa zväčšenie žíl reprodukčných orgánov (napríklad kŕčové žily penisu), perineum a dolné končatiny..
  • Objavuje sa pretrvávajúca dysfunkcia vnútorných pohlavných orgánov, ktorá môže viesť k neplodnosti alebo neschopnosti vydržať tehotenstvo u žien..
  • Na pozadí syndrómu bolesti sa vyvíjajú rôzne psychoemotorické poruchy typu neurasténie.
  • V dôsledku chronickej bolesti, ktorá sa počas intimity zhoršuje, môže človek sex úplne odmietnuť..
  • Za najvzácnejšie a zároveň najzávažnejšie komplikácie žíl varixov panvy sa považuje žilová trombóza a pľúcny tromboembólizmus. Vyskytujú sa v asi 5% prípadov, ale vždy sú smrtiace..

príznaky

Charakteristické príznaky kŕčových žíl a malých panvových ciev, ktoré si vyžadujú liečbu, sú:

  • Chronická bolesť. Pocity bolesti sú najčastejšie lokalizované v dolnej časti brucha, niekedy „dávajú“ slabine a dolnej časti chrbta. Zvýšená v druhej polovici menštruačného cyklu u žien po pohlavnom styku alebo dlhšom státí na nohách.
  • Vypúšťanie z pohlavných ciest. Toto je zvyčajne „ženský“ symptóm. V tomto prípade je výboj obvyklý a nemá cudzí zápach. Pacienta je znepokojený iba nezvyčajne veľkým počtom..
  • U asi polovice pacientov sa vyskytujú vonkajšie príznaky choroby - pavúčie žily alebo zvýšenie žilového vzhľadu stehien v perineálnej oblasti. Muži môžu mať mierne zväčšenie žíl penisu.
  • Menštruačné nepravidelnosti u žien a poruchy moču u pacientov oboch pohlaví sú zriedkavé a svedčia o pokročilej forme ochorenia.

Kedy navštíviť lekára a ktorý z nich?

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov môže byť dôvodom návštevy lekára. V tomto prípade nie je možné váhať, pretože zistenie skutočných príčin nepohodlia a vymenovanie účinnej liečby si vyžaduje veľa času..

diagnostika

Podľa amerických vedcov začiatkom 21. storočia iba 2% pacientov s VVMT urobili počiatočnú správnu diagnózu. Výsledkom diagnostickej chyby bolo niekedy odstránenie reprodukčných orgánov u žien, hoci tomu bolo možné vyhnúť, ak sa použili najpresnejšie metódy na diagnostiku panvových varixov:

  • Ultrazvukové a dopplerovské vyšetrenie žíl - umožňuje podozrenie na kŕčové žily;
  • Flebografia je invazívna štúdia, ktorá vám umožňuje presne určiť prítomnosť a rozsah choroby;
  • Laparoskopia je nevyhnutná v diferenciálnej diagnostike VVMT od gynekologických chorôb podobných symptomatológii (endometrióza, myóm, kolpitída)..
  • Selektívna ovariografia - štúdium stavu žíl pomocou zavedenia kontrastnej látky sa považuje za najobjektívnejšiu diagnostickú metódu.
  • Počítačové alebo magnetické rezonancie vám umožňujú objasniť podrobnosti o priebehu choroby a odlíšiť ju od iných nemynekologických patológií, ktoré majú podobné príznaky (choroby kĺbov, Crohnova choroba atď.)..

Liečebné metódy

Pri zaobchádzaní s ERCT sa stanovujú tieto úlohy:

  • normalizovať cievny tonus;
  • zlepšiť výživu tkanív;
  • zabrániť preťaženiu a možným komplikáciám.

Liečba kŕčových žíl ciev malej panvy môže prebiehať súčasne niekoľkými smermi, zatiaľ čo chirurgický zákrok je potrebný iba v štádiu 3 choroby.

Lekárske smerovanieOsobitné činnosti
Neliečivá terapia
  • pravidelné fyzioterapeutické cvičenia
  • diéty
  • úprava kontrastnej vody
  • na sebe kompresné spodné prádlo a pančuchy na kŕčové žily
  • hirudotherapy
Drogová terapia
  • úľava od bolesti nesteroidnými protizápalovými liekmi
  • predpisovanie liekov na udržanie venotonusu (flebotonika, angioprotektory)
  • užívanie liekov na zlepšenie mikrocirkulácie krvi (Pentoxifyllín)
  • hormonálna terapia, ak je to potrebné na úpravu hormonálnych hladín
  • symptomatická liečba sprievodných patológií
Chirurgický zákrok
  • skleroterapia je najlepšia metóda s minimálnym počtom komplikácií
  • flebektómia - transekcia a ligácia žilových plexov
  • laserová alebo rádiofrekvenčná koagulácia - moderná, minimálne invazívna metóda
Liečba ľudovými metódamipoužitie bylinných prípravkov na báze púpavy, čaga a gaštanu konského

Získajte ďalšie informácie o liečbe panvových varixov z iného článku.

Prognózy a preventívne opatrenia

Je takmer nemožné úplne vyliečiť kŕčové žily malej panvy bez chirurgického zákroku. Pomocou konzervatívnej medicíny môžete výrazne zmierniť a dokonca eliminovať väčšinu nepríjemných symptómov a významne znížiť riziko komplikácií ochorenia. Operácia tiež neposkytuje stopercentnú záruku, že sa choroba nevráti..

Aby ste predišli recidíve choroby, musíte sa vždy držať životného štýlu „proti varixom“:

  • Nefajčiť;
  • nepoužívajte hormonálne lieky nekontrolovateľne;
  • pohybujte sa viac a stojte stále menej na nohách;
  • dodržiavať antisklerotickú stravu s množstvom čerstvých rastlinných potravín;
  • denne vykonávajte súbor terapeutických gymnastických a dychových cvičení na udržanie vaskulárneho zdravia;
  • po chirurgickom zákroku na VVMT je potrebné nosiť kompresné pančuchy a užívať profylaktické dávky venotonických liekov predpísané lekárom.

Pelvické kŕčové žily sú skrytou metlou zdravia žien, druhom strašidelnej choroby, ktorú je ťažké odhaliť, ale je celkom možné trpieť.

Ak sa objavia špecifické príznaky, musíte jasne pochopiť, že je to neobvyklé a okamžite vyhľadať pomoc špecialistu.

Kŕčové žily malej panvy

Prejdite na aktuálnu stránku

Kŕčové žily malej panvy sú jednou z najčastejších príčin panvovej bolesti u žien v plodnom veku. Tento problém je na križovatke špecialít gynekológie a cievnej chirurgie. V Rusku je účinná liečba tejto choroby pre ženy prakticky neprístupná. Aj keď vo svete existuje veľmi účinné a radikálne zaobchádzanie.

Inovačné vaskulárne centrum na liečbu panvových kŕčových žíl používa najmenej invazívnu metódu - endovaskulárnu embóliu a skleroterapiu maternicových ciev..

V malej panve môžu kŕčové žily spôsobiť bolesť a negatívne ovplyvniť maternicu, vaječníky a vulvu. Viac ako 15 percent žien vo veku od 20 do 50 rokov má v panve kŕčové žily, hoci nie všetky majú bolestivé príznaky. Diagnózu je dosť ťažké stanoviť, pretože pri vyšetrení gynekológom v horizontálnej polohe sa panvové venózne uzly zrútia a nemusia byť zistené počas štúdie. Preto mnoho žien so syndrómom preťaženia panvy na mnoho rokov nemôže dostať odpoveď na otázku, prečo majú túto chronickú panvovú bolesť..

Život s chronickou bolesťou panvy je ťažký a ovplyvňuje nielen psychiku ženy, ale aj jej interakcie s rodinou a priateľmi. Kŕčové žily malej panvy u žien môžu často spôsobiť depresiu, ktorú je ťažké napraviť.

Príčiny panvových varixov

Podľa medzinárodných štúdií má takmer tretina všetkých žien chronickú bolesť panvy. Príčiny chronickej bolesti panvy sú rôzne, často sa však spájajú s patológiou vaječníkov alebo panvovými kŕčovými žilami. Príznaky žilovej stázy v malej panve sú podobné príznakom kŕčových žíl na nohách..

V obidvoch prípadoch sa venózne chlopne, ktoré pomáhajú vracať krv do srdca proti gravitácii, oslabujú a nezatvárajú správne. To umožňuje krvi pretekať späť cez ovariálnu žilu, čo zvyšuje žilový tlak a spôsobuje kŕčové žily. Výtok krvi je narušený podobným mechanizmom ako pri kŕčových žilách nôh. Zväčšená ovariálna žila nie je schopná regulovať spätný tok venóznej krvi z dôvodu nedostatočnosti venóznych chlopní. Preplnený žilový systém vedie k napínaniu žilovej steny a k sekundárnej dilatácii ciev malej panvy, takže choroba neustále pokračuje.

Pretože príčina panvovej bolesti je často nedostatočne diagnostikovaná, liečba sa neponúka, hoci liečba existuje. Ak máte panvovú bolesť, ktorá sa môže zhoršiť počas dňa, keď ste vo vzpriamenej polohe, môžete sa obrátiť na endovaskulárneho chirurga, ktorý vám pomôže nájsť príčinu problému. Žilové panikové kŕčové žily možno účinne liečiť endovaskulárnymi chirurgickými technikami. Gynekológia neponúka účinné liečenie tohto ochorenia..

Rizikové faktory

  • Dve alebo viac tehotenstiev
  • Užívanie hormonálnych kontraceptív akéhokoľvek mechanizmu účinku
  • Kŕčové žily dolných končatín
  • Polycystický vaječník
  • Hormonálna dysfunkcia

převládání

Ženy s panikovými kŕčovými žilami sú zvyčajne v plodnom veku a mladšie ako 45 rokov. Vaječníkové žily sa zväčšujú v dôsledku predchádzajúcich tehotenstiev. Ak žena nemala pôrod alebo tehotenstvo, potom nie sú pravdepodobné kŕčové žily malej panvy. Chronická panvová bolesť predstavuje 15% ambulantných gynekologických návštev. Výskumy ukazujú, že 30% žien s chronickou bolesťou panvy má syndróm venózneho prekrvenia panvy ako jedinú príčinu bolesti..

Sťažnosti a príznaky

Kŕčové žily malej panvy majú nasledujúce príznaky:

  • Chronická bolesť spojená s kŕčovými žilami v malej panve, nízka intenzita, ale predĺžená a vyčerpávajúca.
  • Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta zbavuje pacientov pokojného života.

Bolesť panvy je často horšia, keď:

  • Po pohlavnom styku
  • Počas menštruácie
  • Keď ste unavení alebo vstávajú (horšie na konci dňa)

Časté sú kŕčové žily v perineu, zadku alebo stehnách.

Prejavy zväčšenia panvovej varixy u žien majú príznaky venózneho prekrvenia ženských pohlavných orgánov a sú sprevádzané častým nedobrovoľným močením, bolestivou menštruáciou a vaginálnym výtokom v strednej fáze menštruačného cyklu..

Priebeh a predpoveď

Akonáhle sa objaví, chronická panvová bolesť sa určite vráti. Vývoj kŕčových žíl malej panvy spôsobuje pretečenie genitálií venóznou krvou, kongesciou a hypoxiou v tkanivách. Porušenie procesu venózneho odtoku, nadmerné rozšírenie žilových kmeňov vedie k zhrubnutiu ich stien, rozvoju adhézií ciev s pobrušnicou a nervami. Postupne sa zvyšuje intenzita syndrómu bolesti. Život pacientov s kŕčovými žilami malej panvy bez liečby je bolestivý. Harmónia v sexuálnom živote je narušená, niekedy to vedie k sexuálnej nespokojnosti. Priemer vaječníkovej žily sa postupne zvyšuje, čo vedie k skleróze stien ciev a ešte väčšiemu venóznemu preťaženiu a kŕčovým žilám panvových ciev..

Príznaky panvových kŕčových žíl nie sú problémom so život ohrozujúcimi komplikáciami - výrazne však ovplyvňujú kvalitu života mladých žien. Je veľmi dôležité dokázať príčinnú súvislosť medzi sťažnosťami pacienta a prítomnosťou zvýšenia panvových žíl, ktoré možno náhodne zistiť na MRI alebo ultrazvuku. Ak sa choroba lieči správnymi metódami a pre správne indikácie, príznaky VVMT sa už nebudú objavovať. Prvá línia liečby je: zdravý životný štýl, sexuálna hygiena, fyzioterapeutické cvičenia a polohové cvičenia na posilnenie svalov perineum a brucha. Tieto jednoduché metódy pomáhajú zbaviť sa mnohých ťažkostí spojených s kŕčovými žilami maternice a vaječníkov..

Štandardné gynekologické vyšetrenie umožňuje gynekológovi nahmatať dilatačné žily v panve a naznačiť prítomnosť choroby. Ak gynekológ vylúči iné ženské choroby alebo zápaly, je potrebné neinvazívne metódy vylúčiť kŕčové žily malej panvy..

Ultrazvuk panvových orgánov.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a žíl dolných končatín umožňuje objektívne potvrdiť prítomnosť venóznej hypertenzie v malej panve, zmerať priemer dilatovaných žíl a ukázať reflux pozdĺž ovariálnych ciev a ich priemer. Pre lepšie spresnenie patologických procesov naša klinika používa panvový ultrazvuk pomocou vaginálneho senzora. Je to veľmi citlivá a špecifická diagnostická metóda..

Zvyčajne odstraňuje rôzne gynekologické stavy, ktoré spôsobujú panvovú bolesť. S ultrazvukom môžete vidieť rozšírené žily v maternici a prívesky. Toto zistenie si vyžaduje použitie presnejších diagnostických metód. Transvaginálny ultrazvuk zlepšuje vizualizáciu problémov panvovej žily.

Flebografia zobrazujúca magnetickú rezonanciu.

Je to najlepšia neinvazívna metóda na diagnostikovanie syndrómu prekrvenia panvy. Štúdia sa musí vykonať takým spôsobom, aby sa osobitne zdôraznila venózna fáza krvnej náplne panvových orgánov. Štandardný výskum nemusí preukázať nič.

Počítačová tomografia panvy ukáže ďalšie možné príčiny panvovej bolesti - fibroidy maternice, choroby vaječníkov a vajcovodov. Contrast CT dokáže vyhodnotiť panvové žily a potvrdiť kŕčové žily. Namiesto počítačovej tomografie sa môže použiť MRI, ktorá je rovnako spoľahlivá.

Pelvická flebografia.

Toto je najpresnejšia diagnostická metóda. Flebogram je predoperačná štúdia a vykonáva sa pred liečebným postupom. Prostredníctvom malej punkcie v slabinách sa do ovariálnych žíl zavedie tenký katéter, po ktorom sa vstrekne kontrast. Ak sa kontrastný prostriedok pri inšpirácii rozšíri do panvových orgánov, diagnóza kŕčových žíl malej panvy sa stáva absolútne spoľahlivou.

Pelvická flebografia - priame kontrastovanie panvových žíl na angiografe sa používa iba pri endovaskulárnej chirurgii pri VVMT. Počas štúdie sa stanoví reflux (spätný prietok krvi) cez ovariálne žily a prijímajú sa opatrenia na jeho elimináciu. Pelvická flebografia preukáže účinok zákroku vo forme zastavenia spätného toku krvi cez gonadálne cievy a vymiznutia kŕčových žíl..

Diagnóza kŕčových žíl malej panvy so syndrómom chronickej panvovej bolesti je indikáciou embólie ovariálnych žíl..

Chirurgia žíl varixov panvy v inovatívnom vaskulárnom centre

Terapeutický prístup závisí od stupňa kŕčových žíl. V počiatočnom štádiu môžete vykonávať liekovú terapiu, užívať venotoniká, obohacujúce lieky. Pacienti s kŕčovými žilami malej panvy prichádzajú k vaskulárnym chirurgom najčastejšie z gynekológie. Ak sa pacientka sťažuje na bolesť v malej panve, ktorá nie je liečená liekmi a má kŕčové žily stupňa 3, odporúčame chirurgický zákrok. Na našej klinike sa používajú iba invazívne metódy endovaskulárnej liečby bez rezov. Patria sem skleroterapia alebo embolizácia vaječníkových žíl, ktorá sa vykonáva pod rôntgenovou kontrolou.

Počas operácie prechádza katéter prepichnutím v slabinách, cez ktorý sa do gonadálnej žily zavedie sklerotizant alebo špeciálna cievka, ktorá blokuje výtok cez ovariálnu žilu. Nevykonávame otvorené operácie vo forme resekcie vaječníkových žíl bruchom, pretože ich považujeme za zbytočne traumatické. Kŕčové žily je možné vyliečiť bez rezov v bruchu pomocou malej punkcie v slabinách.

Inovačné vaskulárne centrum zaviedlo moderné lekárske technológie pre túto patológiu do ruskej praxe. Kŕčové žily malej panvy sú problémom, ktorý naši odborníci efektívne liečia metódou endovaskulárnej embólie. Tento chirurgický zákrok na riešenie problémov žien sa vykonáva bez rezov, iba vpichom do stehna. Význam operácie je endovaskulárne blokovanie kŕčových žíl panvových uzlín pomocou špeciálnych špirál alebo skleroterapie. Hospitalizácia sa vykonáva iba na jeden deň. V súčasnosti máme 100% liečebný účinok na panvové kŕčové žily u všetkých operovaných pacientov. Fyzická aktivita po takomto ošetrení je povolená už nasledujúci deň. Špeciálne fyzioterapeutické cvičenia vám umožňujú zbaviť sa všetkých nepríjemných pocitov spojených s používaním endovaskulárnych liečebných metód. Pacienti môžu viesť normálny život. Nie je potrebné nosiť kompresné odevy.

Chirurgická možnosť liečby spočíva v odstránení maternice a vaječníkov (hysterektómia), čo ženy zbavuje plodnosti a nesie všetky riziká veľkej operácie. Embolizácia na druhej strane ponúka bezpečnú a účinnú možnosť liečby, ktorá vráti ženu do normálu. Viac ako 95% žien s chronickou bolesťou panvy spojenou s kŕčovými žilami panvy úplne zabudne na svoje príznaky po embolizácii.

Aký je postup embolizácie

Zásah sa vykonáva v röntgenovej operačnej sále. Na prístup do semenníkovej žily sa používa vpich v slabinách, cez ktorý sa do žily vkladá tenký katéter. Úlohou chirurga je blokovať patologický prietok krvi opačným smerom cez ovariálnu žilu. Za týmto účelom sa do lúmenu žily vkladajú tenké špirály a vykonáva sa skleroterapia, rovnako ako pri liečbe kŕčových žíl na nohách. V dôsledku tohto postupu sa nekompetentná žila uzavrie a kŕčové uzliny na maternici a vaječníku sa zrútia. Venózny odtok sa uskutočňuje cez nezmenené cievy vo vonkajšom systéme iliálnych žíl.

Po ošetrení

Po liečbe sa môžu pacienti okamžite vrátiť k normálnym činnostiam, k prepusteniu dochádza večer toho istého dňa. Na zmiernenie bolesti je možné predpísať bežné analgetiká až 5 dní po zákroku. Väčšina bolestivých symptómov zmizne úplne do 10 až 14 dní. Komplikácie sú mimoriadne zriedkavé, môžu to byť hematómy v oblasti punkcie žíl a ďalšie problémy spojené s prístupom.