3.5.5. Antiarytmiká

Za normálnych podmienok sa u zdravého človeka srdce rytmicky sťahuje. Rytmus je poskytovaný excitačnými procesmi, ktoré sa pravidelne vyskytujú v samotnom srdcovom svale, čo spôsobuje kontrakcie predsiení a komôr v určitej sekvencii a predstavuje vyššie opísaný cyklus srdca..

Porucha srdcového rytmu sa nazýva arytmia. Existuje veľa druhov arytmií. Frekvencia, postupnosť alebo sila kontrakcií sa môžu meniť.

V závislosti od lokalizácie zamerania excitácie vedúcej k arytmiám sa rozlišujú supraventrikulárne (predsieňové) a komorové arytmie..

Nie vždy je možné presne určiť príčinu choroby, pretože môže existovať veľa takýchto dôvodov. Arytmia sa môže vyvinúť po infarkte myokardu, keď poškodenie srdcového svalu sťažuje normálne správanie impulzov. U viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu sa vyvinú arytmie. Arytmie môžu byť spôsobené narušením metabolizmu minerálnych látok - draslík, horčík, vápnik, sodík, ktoré hrajú dôležitú úlohu v procesoch výskytu a šírenia elektrických impulzov v srdci. Niektoré lieky, ako napríklad srdcové glykozidy, môžu tiež spôsobiť arytmie. Porušenie nervovej regulácie činnosti srdca môže prispieť k rozvoju arytmií. Ak arytmia ohrozuje zdravie pacienta (av niektorých prípadoch môže ohroziť jeho život), predpisujú sa lieky na zníženie jeho prejavov..

Väčšina existujúcich antiarytmík sa môže rozdeliť do troch hlavných skupín podľa prevažujúceho mechanizmu účinku:

Ako je známe, vznik a šírenie elektrického impulzu v bunkách všeobecne a najmä v srdcových bunkách je spojený s aktivitou iónových kanálov, medzi ktorými hrá sodíkový kanál špeciálnu úlohu. Látky, ktoré blokujú tieto kanály, stabilizujú bunkové membrány (nazývajú sa aj membránové stabilizátory) a bránia abnormálnemu výskytu a šíreniu elektrických impulzov. Poruchová bunka sa stáva elektricky „tichou“, zatiaľ čo aktivita normálnych buniek sa nemení. Avšak so zvýšením dávky tieto látky potláčajú vedenie impulzu v normálnych tkanivách a vyvolávajú arytmiu. Navyše dokonca aj terapeutická koncentrácia liečiva sa môže stať „arytmogénnymi“ v prípade rýchleho srdcového rytmu, acidózy alebo hyperkalémie..

Predkom liekov v tejto skupine je chinidín, ktorý je derivátom chinínu, alkaloidu z kôry cinchony. Zahŕňa tiež prokaínamid, disopyramid, lidokaín, mexiletín, moricizín, propafenón a ďalšie. Všetky majú rovnaký mechanizmus účinku, podobný účinku miestnych anestetík, ktoré blokujú sodíkové kanály vo vnútri bunky..

O tejto skupine liekov sa už hovorilo v kapitole 3.2 a trochu v tejto kapitole. Beta-blokátory spolu s ďalšími farmakologickými vlastnosťami môžu znížiť excitabilitu srdca. Už viete, že nedobrovoľnú činnosť kardiovaskulárneho systému reguluje autonómny nervový systém, najmä jeho sympatické delenie, za účasti chemických mediátorov - mediátorov, ktorí prenášajú impulzy z jednej nervovej bunky do druhej. Stres, vzrušenie a intenzívna fyzická práca stimulujú produkciu takýchto mediátorov a následne stimulujú srdcové receptory, čo spôsobuje reakciu na rastúci dopyt po kyslíku v tele. Blokovaním beta-receptorov v srdcových bunkách beta-blokátory menia svoju odpoveď na množstvo mediátorov kolektívne nazývaných katecholamíny (noradrenalín je tiež katecholamín). V dôsledku toho sa eliminuje vplyv týchto mediátorov na srdce, excitabilita a pokles srdcovej frekvencie a rytmus sa normalizuje..

3. Lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály.

Kanály v bunkových membránach, cez ktoré sa vápnikové ióny pohybujú do a von z bunky, ako aj ďalšie iónové kanály, sú zapojené do regulácie frekvencie a intenzity elektrických impulzov, ktoré sa vyskytujú v bunke. Blokátory vápnikových kanálov, o ktorých sme hovorili tesne nad, bránia transportu vápenatých iónov do bunky, a tým spomaľujú vedenie elektrických impulzov. To vedie k inhibícii kardiostimulátora a následne k zníženiu kontrakcií. Verapamil a diltiazem majú najčistejšie antiarytmické vlastnosti medzi blokátormi vápnikových kanálov..

Okrem vyššie uvedeného existujú aj iné lieky, ktoré majú antiarytmické vlastnosti, ale vykazujú ich v dôsledku rôznych mechanizmov pôsobenia. Napríklad amiodarón, ktorý kombinuje vlastnosti blokátorov sodíka, vápnikových kanálov, beta-adrenergných receptorov, ale okrem toho tiež blokuje draslíkové kanály. Pokles vylučovania iónov draslíka z buniek vedie k spomaleniu alebo zastaveniu generovania impulzov. Výsledkom je predĺženie periódy zníženej excitability myokardových buniek a oslabenie fluktuácií membránového potenciálu, ktoré sú základom šírenia excitácie. Incitabilita a vodivosť srdcového svalu sú inhibované, srdcové kontrakcie sú znížené a rytmus je obnovený.

Na arytmie sa tiež používajú draselné prípravky. Zvyšujú koncentráciu extracelulárneho draslíka, ktorý inhibuje jeho uvoľňovanie z buniek, a tým aj vznik a vedenie elektrických impulzov..

Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu arytmií. Viac informácií nájdete na webovej stránke www.rlsnet.ru.

Antiarytmický allapinín (lappaconitín hydrobromid), lokálny anestetikum, sedatívny stôl. VILAR PEZ (Rusko)

Amiocordín (amiodarón) antiarytmická tabuľka. KRKA (Slovinsko)

Kardiodarónová (amiodarónová) antiarytmická tabuľka. Výrobca: závod na výrobu vitamínov Shchelkovo (Rusko)

Cordaron (amiodaron) antiarytmický antianginálny roztok na injekciu; stolové skrinky Sanofi-Synthelabo (Francúzsko)

Lidokain (lidokaín) antiarytmický lokálny anestetický roztok na injekciu. Egis (Maďarsko)

Nibentan (nibentan) antiarytmický roztok pre inf. Veropharm (Rusko)

Opakorden (amiodaron) antiarytmická antianginálna tabuľka. Polpharma (Poľsko)

Antiarytmikum Panangin (draselný a asparaginát draselný), ktoré doplňuje nedostatok injekčného roztoku horčíka a draslíka; tab.p. Gedeon Richter (Maďarsko)

Propanorm (propafenón) antiarytmická tabuľka. PRO.MED.CS Praha a.s. (Česká republika)

Rytmiodarón (amiodarón) antiarytmická, spazmolytická tabuľka. ICN Pharmaceuticals (USA), vyrobený spoločnosťou ICN Leksredstva (Rusko)

Sedacoron (amiodarón) antiarytmický, antianginálny konc. D / inf.; tab. Ebewe (Rakúsko)

Etacizínová (etacizínová) antiarytmická tabuľka. Olainfarm (Lotyšsko)

Arytmické tablety - ich účinnosť a hlavné antiarytmiká

Arytmia je jedným z najbežnejších ochorení kardiovaskulárneho systému.

Vyznačuje sa porušením frekvencie, postupnosti a pravidelnosti kontrakcií srdca.

Liečba tohto ochorenia zahrnuje súbor opatrení, vrátane posilnenia srdcového svalu a zvýšenia lúmenu krvných ciev.

Okrem toho to zahŕňa obmedzenie vplyvu negatívnych faktorov: ukončenie fajčenia, zavedenie primeranej fyzickej aktivity do denného režimu, zdravé stravovanie a prijímanie vitamínov.

Arytmie môžu mať rôzne príčiny a typy..

V tomto ohľade môže lekár predpísať liečbu a určiť účinnosť určitých liekov..

Samoliečba je tu neprijateľná - chyba v správnej diagnostike a pri neúčinnom užívaní môže situáciu len prehĺbiť. Môžete si vziať iba mierne sedatíva: materskú vodu, valeriána, Corvalol, Novopassit.

Vo väčšine prípadov sa liečba arytmie uskutočňuje pomocou liekov. V extrémnych prípadoch sa používa chirurgický zákrok..

Lieky na liečbu arytmií sú rozdelené do 4 skupín..

Blokátory sodíkových kanálov stabilizujú membránu buniek srdcového svalu. Z tohto dôvodu sa znižuje ich vzrušivosť alebo sa znižuje doba kontrakcie. Lieky sa delia do 3 tried:

  • 1A: čiastočne spomaľujú vedenie impulzu a predlžujú trvanie akčného potenciálu: Norpeace, Ritmilen, Novokainamid, Giluritmal, Chinidín;
  • 1B: skrátiť trvanie akčného potenciálu a neovplyvniť rýchlosť impulzu: Lidokaín, Xylokaín, Mexitil, Fenytoín;
  • 1C: jednoznačne inhibuje vodivosť a neovplyvňuje akčný potenciál: Allapinín, Ritmonorm, Bonnecor, Enkainid, Etmozin, Propanorm.

Beta-blokátory pôsobia na excitačné neurotransmitery a blokujú ich vplyv. V dôsledku toho klesá sila a frekvencia kontrakcií myokardu. To znižuje stres na srdci. V závislosti od účinku na receptory sa uvoľňujú neselektívne a kardio-selektívne beta-blokátory. Prvý typ liekov postihuje 2 formy receptorov - beta1 a beta2. Druhý typ účinku je zameraný výlučne na beta1 receptory. Malo by sa pamätať na to, že so zvyšujúcim sa dávkovaním klesá špecificita liečiva, to znamená, že začína blokovať oba receptory súčasne..

Pri súčasnom užívaní arytmie spolu s inými liekmi môžu lieky z tejto skupiny s nimi reagovať, preto sa o tom musíte poradiť so svojím lekárom. Pri prerušení alebo zmene dávkovania by ste mali byť veľmi opatrní - tieto činnosti môže vyriešiť iba špecialista. Inak sa môžu vyskytnúť komplikácie alebo vedľajšie reakcie. Keď sa liek prestane používať, často krvný tlak prudko stúpa a vyvíja sa hypertenzná kríza..

Okrem toho majú beta-blokátory na potlačenie arytmie vedľajšie účinky, ako sú slabosť, závraty, únava, ospalosť, sucho v ústach, končatiny za studena..

Patria sem nasledujúce lieky:

  • Anaprilin;
  • bisoprolol;
  • karvedilol;
  • Concor;
  • Kordanum;
  • nebivolol;
  • propranolol.

Blokátory draslíkových kanálov spomaľujú elektrické procesy v srdcových bunkách. To predlžuje refraktérne obdobie - čas, kedy myokard nereaguje na podnety. Antagonisty draslíka prispievajú k predĺženiu účinku na lieky myokardu iných skupín. Tieto prostriedky sa často používajú pri liečbe fibrilácie predsiení. Tie obsahujú:

Blokátory vápnikových kanálov bránia prenikaniu iónov vápnika do bunky, a tým normalizujú funkčnosť ľavej komory, čím znižujú riziko ischémie. Lieky tejto skupiny pomáhajú zlepšovať koronárny obeh, relaxovať bunky hladkého svalstva, znižovať spotrebu kyslíka v myokarde a odstraňovať z nich metabolické produkty..

Antagonisti vápnika znižujú krvný tlak dilatáciou periférnych tepien. Tiež zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a znižujú pravdepodobnosť krvných zrazenín v koronárnych cievach. Liečivá vďaka svojim vlastnostiam zlepšujú metabolizmus cholesterolu.

Náhle prerušenie liečby môže viesť k záchvatom periférnych a koronárnych tepien. Dôsledkom toho môže byť angína pectoris a zvýšený krvný tlak. Počas užívania drog tejto skupiny by ste mali prestať fajčiť - interakcia lieku s nikotínom môže vyvolať atak tachykardie.

Medzi antagonisty vápnika patria:

  • Altiazem;
  • verapamil;
  • gallopamil;
  • Dilakor;
  • Dilzem;
  • diltiazem;
  • Cardil;
  • Kordafen;
  • Lomir;
  • Norvask;
  • Nekompenzované;
  • Tilzem;
  • Phenigidin.

Lieky na liečbu arytmie srdca: čo treba užívať

Srdcové arytmie triedy 1A poskytujú dobré výsledky pri ventrikulárnych a supraventrikulárnych arytmiách.

Ich nevýhodou je toxicita a výrazný proarytmický účinok - schopnosť iniciovať nový, predtým u pacienta nepozorovaný, narušenie srdcového rytmu.

Nežiaduce účinky sa pri užívaní liekov triedy 1B vyskytujú menej často ako pri antiarytmikách triedy 1A a 1C.

Okrem toho dosahujú svoj maximálny účinok iba s komorovými arytmiami..

Pri rozhodovaní o tom, čo treba brať pre srdcové arytmie, by si mal lekár pamätať, že lieky triedy 1C sú vysoko produktívne pre poruchy komorového a supraventrikulárneho rytmu, ale keď sa používajú, existuje vysoké riziko rozvoja proarytmických účinkov..

Antiarytmiká triedy 2 (adrenergné blokátory) znižujú srdcový rytmus, odstraňujú problémy s nedostatkom kyslíka v myokarde a inhibujú vedenie excitácie. Liek na srdcové arytmie tejto skupiny sa používa na liečbu a zmiernenie extrasystolu, zvýšenú srdcovú frekvenciu - sínusovú tachykardiu, fibriláciu komôr - fibriláciu predsiení. Platí to najmä pre pacientov s vysokým sympatikom (reumatizmus, tyreotoxikóza, otrava srdcovými glykozidmi, anestézia)..

Srdcové arytmie triedy 3 sú relatívne bezpečné. Používajú sa na komorové a supraventrikulárne arytmie. Niektoré tabletky, napríklad Ornid, sa však používajú iba na liečbu komorových arytmií, pre ktoré nie sú vhodné iné liečby..

Lieky triedy 4 sa odporúčajú pre Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm, arteriálnu hypertenziu, angínu pectoris, fibriláciu predsiení, supraventrikulárne extrasystoly a tachykardiu. Záujemcovia o to, čo majú robiť pre srdcové arytmie, by mali vedieť, že tieto lieky sú relatívne bezpečné, ich vedľajšie účinky sú zanedbateľné. Pre niektorých môžu spôsobiť závraty, opuchy, alergické reakcie, zápchu a únavu. Užívanie veľkých dávok vyvoláva bradykardiu a nízky krvný tlak.

Na liečbu arytmií sa používajú rôzne metódy:

  • etiotropická terapia;
  • reflexné vplyvy;
  • lieková terapia;
  • elektrické metódy, ktoré zahŕňajú srdcovú stimuláciu a kardioverziu;
  • chirurgický zákrok.

V niektorých prípadoch postačuje použitie etiotropickej terapie - ide o druh liečby, ktorý je zameraný na odstránenie príčiny choroby. Na úvod lekár odporučí zmenu životného štýlu, najmä u mužských pacientov - vzdanie sa zlých návykov, zmena stravovania, viac času na čerstvom vzduchu a začatie jednoduchých fyzických cvičení. Ak máte mierny záchvat, môžete vypiť malé množstvo Corvalolu zriedeného vodou.

Vo väčšine prípadov lekár rýchlo identifikuje príčiny arytmie a eliminuje ich. Niekedy prerušenia rytmu vyvolávajú nekontrolovaný príjem akýchkoľvek liekov, často je to spôsobené nedostatkom určitých látok - draslík, horčík, sodík.

Po vykonaných liečebných cykloch môžu príznaky arytmie zmiznúť bez stopy. Ale v niektorých prípadoch sa budete musieť uchýliť k liekom - potom iba odborník musí rozhodnúť o tom, čo má robiť pre srdcové arytmie.

Lieky na srdcové arytmie s fibriláciou predsiení

Ako antiarytmiká sa pri fibrilácii predsiení používajú antagonisty vápnika a betablokátory, ktoré znižujú srdcový rytmus. Zabraňujú príliš rýchlej kontrakcii komôr bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie. Najznámejšie antiarytmiká na fibriláciu predsiení sú propraolol, esmolol, metoprolol, Cordaror, digoxín.

Pri sínusovej arytmii je potrebné zistiť povahu jej výskytu. Ak sa objaví počas období fyzickej alebo psycho-emocionálnej aktivity, potom je to fyziologický typ a liečba liekmi na srdcové arytmie spravidla nevyžaduje.

Ak je však porucha rytmu spôsobená patológiou orgánov a systémov, lekár môže odporučiť trankvilizéry. Majú nielen upokojujúci účinok, ale tiež znižujú srdcový rytmus. Môže to byť známy liek Elenium, Phenazepam, Seduxen a lieky novej generácie - Afobazol, Buspirone, Mexidol, Phenibut..

Počas tehotenstva by ste mali mať podozrenie na akýkoľvek druh lieku, vrátane liekov na srdcové arytmie. Počas tohto obdobia sa môžu užívať len po dohode s ošetrujúcim lekárom a potom v prípadoch, keď výhody z nich prevyšujú poškodenie plodu. Je prísne zakázané brať drogy, ktoré obsahujú jód.

Zo schválených liekov možno spomenúť Valocordin alebo Validol. Iné lieky - napríklad chinidín alebo novokainomid - by sa mali používať výlučne v nemocnici pod dohľadom lekárov..

Zoznam antiarytmických liekov na fibriláciu predsiení a iných typov chorôb je veľmi rozsiahly. Pre každý prípad lekár vyberie tablety jednotlivo. To platí najmä pre starších ľudí.

Existujú však populárne lieky na srdcové arytmie, ktoré sa používajú najčastejšie:

  • Novokainamid - počiatočná dávka je 250 mg - 1 g, potom každá dávka
  • Detské - odporúča sa užiť 2 kapsuly ráno.
  • Užívajte 1krát denne pred, počas alebo po raňajkách malým množstvom tekutiny. Dragee by sa nemal drviť ani žuť.
  • Warfarín - používa sa naraz 1krát denne.
  • Allapinín - užite 1 tabletu (25 mg) každých 8 hodín, v prípade, že neexistuje žiadny terapeutický účinok - obdobie sa môže skrátiť na 6 hodín. Zvýšenie jednorazovej dávky na 2 tablety (50 mg) prostredníctvom maximálnej dávky za deň nie je kontraindikované - 300 mg (12 tabliet po 25 mg).

Ako pomôcka pri liečbe arytmie je možné použiť ľudové liečivá, ale opäť - iba so súhlasom lekára. Najobľúbenejšie sú výťažky z valeriány, materskej, hlohovej, yarrow a jahodových listov, nechtíka.

Liečba srdcových arytmií tabletkami

Srdcová arytmia je široký pojem. Zahŕňa rôzne typy patológie a niektoré fyziologické stavy. Liečba vyžaduje zlyhanie srdcového rytmu, ktorý je najčastejšie symptómom srdca, ako aj akékoľvek iné ochorenie. Dôležitou súčasťou terapeutických opatrení v tomto prípade je určenie vhodných liekov. Liečba srdcových arytmií tabletami závisí od typu a je zameraná predovšetkým na príčinu abnormálnej činnosti myokardu. Lieky odstraňujú výrazné príznaky nepríjemného stavu a tiež zabraňujú rozvoju komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Druhy arytmií a ich rozdiely

Srdcová frekvencia 60 - 90 úderov za 60 sekúnd sa považuje za normálnu. Arytmia sa vzťahuje na sériu kontrakcií myokardu, ktoré sa vykonávajú s nesprávnou frekvenciou alebo postupne. V súlade s touto definíciou je možné rozlišovať tieto typy abnormálneho rytmu:

  • bradykardia (zníženie rýchlosti srdcových rytmov za minútu);
  • tachykardia (zvýšenie srdcového rytmu v rovnakom čase);
  • extrasystol (rytmus je zmätený, určité časti myokardu sa predčasne znižujú).

Pri klasifikácii arytmií sa musí zohľadniť aj oblasť výskytu patológie. Zdroj poruchy môže byť v predsieňach, komorách, sínusových alebo predsieňových komorách..

Ďalším znakom rozdelenia abnormálnej srdcovej frekvencie na poddruhy je dĺžka času.

  1. Paroxyzmálna arytmia trvá maximálne týždeň. Neočakávane sa vyvíja a sám sa zastaví, rovnako ako to začalo.
  2. Pretrvávajúca forma poruchy rytmu trvá dlhšie (niekedy aj viac ako 12 mesiacov). Aby ste odstránili príznaky, musíte sa uchýliť k liekovej terapii.
  3. Pri chronickej arytmii človek neustále pociťuje patologické príznaky. V takom prípade nie je možné obnoviť správne fungovanie komôr a predsiení. Lekár si zvolí taktiku udržiavania existujúceho rytmu, predpisujú sa lieky, ktoré podporujú srdcový sval.

Nasledujúce typy abnormálnych kontrakcií sú pre život najnebezpečnejšie:

  • Predsieňový a komorový flutter, ktorý často vedie k fibrilácii predsiení (fibrilácia). Ide o závažnú patológiu, ktorá sa vyznačuje náhodným vznikom excitácie rôznych častí myokardu. Uzatvárajú sa sami, bez zapojenia sínusového uzla. Súčasne sa srdcový rytmus stáva chaotickým a akcelerovaným..
  • Kompletný atrioventrikulárny blok je porucha, pri ktorej nie je vedený elektrický impulz z AV uzla do komôr vôbec. V druhom prípade sa zväzok Jeho s pobočkami stáva kardiostimulátorom. Táto arytmia sa vyznačuje výraznou bradykardiou. Takéto poruchy vedú k srdcovému zlyhaniu alebo mozgovej ischémii..
  • Syndróm slabých sínusov môže spôsobiť náhlu zástavu srdca. Lieky zvyčajne nemajú požadovaný účinok. Na záchranu života je pacient požiadaný, aby nainštaloval kardiostimulátor. Signály zo sínusového centra sa vysiela slabo alebo nepravidelne. Typické príznaky srdcovej arytmie: výrazné spomalenie rytmu alebo striedanie bradykardie a tachykardie.

Oddelene sa dá vylúčiť arytmia, ktorá sa vyvíja s príchodom noci. Často sa spája s takým javom, ako je apnoe. U človeka, ktorý trpí podobnou patológiou, dochádza počas spánku k pravidelným zastaveniam dýchania. Toto sa spravidla stáva počas nočného chrápania: steny hltanu a hrtanu sú počas dýchania pevne uzavreté a vzduch nimi nemôže prechádzať..

V dôsledku apnoe nedostáva myokard kyslík, ktorý potrebuje, a zvyšuje sa záťaž na srdcový sval. Zadržanie dychu vo väčšine prípadov vedie k rozvoju takého typu arytmie, ako je výrazná sínusová bradykardia (pulz v tomto prípade je v rozsahu 30 až 50 úderov za minútu). Čím častejšie sa tieto poruchy vyskytujú v spánku a čím dlhšie sú tieto ataky, tým závažnejšia je arytmia.

Prášky na srdcové arytmie: liečebné vlastnosti

Arytmia sa môže vyskytnúť u zdravého človeka ako normálna reakcia tela na vonkajšie faktory. V takýchto prípadoch môžu byť nepríjemné príznaky odstránené akýmikoľvek dostupnými domácimi liekmi na sedatívne účinky: „Corvalol“, „Validol“, „Novopassit“, „Valocordin“..

Bylinné tinktúry založené na materskej, valeriálnej, hloh a rôznych receptoch tradičnej medicíny budú veľmi užitočné, keď sa vyskytne fyziologická porucha srdcového rytmu..

Ak je výskyt arytmie spojený s kardiologickými chorobami alebo patológiami odlišnej etiológie, bez závažných antiarytmík sa nedá vyhnúť. Po dôkladnej diagnóze by ich mal lekár presne predpísať..

Hlavné triedy piluliek pri liečbe abnormálnych srdcových kontrakcií sú:

  1. Na blokovanie sodíkových kanálov (trieda 1).
  2. Beta-blokátory (trieda 2).
  3. Blokátory draslíkových kanálov (trieda 3).
  4. Inhibítory vápnika (stupeň 4).

Lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály

Zabraňujú prenikaniu pozitívnych iónov sodíka cez rýchle sodíkové kanály membrány do bunkovej štruktúry myokardu, ktorý má spočiatku záporný náboj. V dôsledku tohto pôsobenia sa pozastaví vlna depolarizácie (zmena elektrického náboja svalových buniek zo zápornej na pozitívnu) a tým sa zníži rýchlosť šírenia elektrického impulzu zodpovedného za kontrakciu kardiomyocytov (bunky myokardu)..

Existujú tri poddruhy tabliet z rôznych arytmií prvej triedy: A, B, C. Nazývajú sa aj látky, ktoré ovplyvňujú srdcovú membránu.

Liečivá 1A majú strednú schopnosť blokovať sodíkové kanály bunkovej membrány. Patria sem „chinidín“, „novokaininid“, „disopyramín“. Predpísané na tachykardiu ventrikulárneho a supraventrikulárneho pôvodu, ako aj na prevenciu fibrilácie predsiení.

Poddruh 1B slabo zabraňuje prenikaniu sodných iónov, ale uľahčuje odstránenie kladne nabitých častíc draslíka z bunky. Táto akcia znižuje srdcový rytmus. Bežné lieky, názov: „Lidokaín“, „Mexiletín“, „Fenytoín“. Vhodný na liečbu extrasystoly a komorovej tachykardie, fibrilácie predsiení.

Tablety triedy 1C používané na srdcové arytmie vytvárajú výraznú blokádu rýchlych kanálikov pozitívnych sodíkových častíc. Hlavní predstavitelia tejto skupiny: „Flecainid“, „Propafenón“, „Etatsizin“. Účinný pre komorové a predsieňové extrasystoly, ktoré sa používajú na prevenciu paroxyzmálnych záchvatov fibrilácie predsiení.

Funkcie betablokátorov

Tieto lieky blokujú beta-adrenergné receptory. Tablety neutralizujú účinok uvoľňovaného adrenalínu, ktorý môže zvýšiť počet kontrakcií srdca. Používajú sa na rôzne typy arytmií: sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter, komorová tachykardia. Používajú sa tiež na vysoký krvný tlak. Často sa predpisujú tieto lieky: „Anaprilín“, „Atenolol“, „Bisoprolol“, „Concor“, „Egilok“.

Blokátory draslíkových kanálov

Lieky zabraňujú stiahnutiu pozitívnych iónov draslíka z buniek myokardu, čo zastavuje proces repolarizácie (obnovenie počiatočného záporného náboja kardiomyocytov). Indikácie pre použitie: komorová tachykardia, predsieňový flutter, fibrilácia predsiení, Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm. Bežné tablety sa nazývajú amiodarón, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Inhibítory vápnika

Liečivá tejto skupiny vytvárajú bariéru pre vstup pozitívnych iónov vápnika do bunky myokardu pomalými kanálmi (takzvané kanály typu L). Lekár môže predpísať takéto tablety na liečbu fibrilácie predsiení a na prevenciu paroxyzmálnej predsieňovej tachykardie. Inhibítory vápnika by nemali užívať osoby s nízkym krvným tlakom. Táto skupina zahŕňa také lieky ako: "Verapamil", "Adenosin", "Cardil".

elektrolyty

Elektrolyt je látka, ktorá môže viesť elektrinu. Ako taký prvok pri liečbe srdcových arytmií je Panangin alebo Asparkam. Eliminuje nedostatok stopových prvkov dôležitých pre myokard, ako je draslík a horčík. Podľa pokynov sa liek používa trikrát denne vo forme tabliet alebo sa môže použiť ako intravenózna injekcia.

Zoznam doplnkových liekov na liečbu abnormálneho rytmu

Na odstránenie srdcových arytmií sa okrem hlavných skupín antiarytmík môžu predpisovať aj tieto lieky:

  • Srdcové glykozidy ("digoxín") obnovujú sínusový rytmus, liečia fibriláciu predsiení, supraventrikulárnu tachykardiu.
  • „Síran horečnatý“ sa používa na paroxyzmy komorovej tachykardie.
  • Doplnky draslíka (chlorid draselný) pomáhajú liečiť komorové a supraventrikulárne arytmie.
  • Adenozínové prípravky („adenosíntrifosfát sodný“) sú účinné pri blikaní a zlyhaní srdca.
  • Činidlá obsahujúce železo („Aktiferrin“) sa používajú pri ťažkej hypoxii srdcových buniek.
  • Prípravky s jódom („jodofol“, „jódová rovnováha“) as hormónmi štítnej žľazy („Eutirox“) sa predpisujú, keď štítna žľaza nefunguje správne..
  • Vitamíny (skupina B, rutín, biotín, kyselina listová, kyselina askorbová, vitamín E, kyselina lipoová a pantoténová, lecetín).
  • Liek na normalizáciu metabolických procesov v myokarde, názov - "Riboxin".

Osobitné vekové kategórie

Patria sem deti a staroba. Pri výbere liečby pre tieto kategórie by sa malo postupovať opatrne. Mnoho liekov má vedľajšie účinky, ktoré v dôsledku osobitnej zraniteľnosti takýchto pacientov môžu výrazne zhoršiť stav pacienta, ak je dávka nesprávne nastavená..

Tablety liečiace arytmiu u dieťaťa:

Lieky na odstránenie porúch rytmu u staršieho človeka:

Hodnotenie antiarytmík podľa ceny

Ak urobíme približné hodnotenie antiarytmík v závislosti od ich ceny, miesta v ňom sa rozdelia takto:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - z 19, 50 rubľov. až 56 rubľov.
  2. „Novakainomid“, „Diltiazem“, „Bisoprolol“, „Amiodoron“, „Amlodipín“, „Panangin“ - zo 72 rubľov. až 149 rubľov.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - zo 79 rubľov. až 300 rubľov.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 rubľov. až 568 rubľov.

Opis bežných tabliet na srdcové arytmie:

technické údaje"Concor""Amiadoron""Verapamil""Meksiletin"
Farmakologický účinokBeta blokátorBlokátor draslíka
kanály
blocker
vápnikové kanály
Blokátor sodíkových kanálov
Spôsob príjmuJedna tableta denneDávka sa vyberá individuálnePite 80 g trikrát denne1-2 tablety za 6-8 hodín
indikáciaArytmia, chronické zlyhanie srdca,
Hypertenzia, angína pectoris
Predsieňová, komorová, supraventrikulárna arytmiaPrevencia arytmie, angíny pektoris, hypertenzieRôzne typy arytmií
kontraindikácieAkútne zlyhanie srdca,
Sinoatriová blokáda, hypotenzia
Syndróm slabých sínusov, hypertenzia, dysfunkcia štítnej žľazyKardiogénny šok, syndróm chorého sínusu, zlyhanie srdcaBradykardia, zlyhanie srdca, hypotenzia
Vedľajší účinokBradykardia, nespavosť, zvracanie, hnačkaBradykardia, vracanie, tras, alergiaBolesť hlavy, zápcha, nevoľnosť, opuchZvracanie, ospalosť, tras, alergia

Eliminácia arytmie pomocou špeciálnych tabliet by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Vykoná správnu diagnózu, vyberie dávku a zohľadní individuálne vlastnosti tela. Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné škody. Doma môžete používať tradičné lekárske metódy, ale iba ako doplnkové opatrenie. Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný účinok, lekár sa rozhodne nainštalovať kardiostimulátor.

Liečba arytmie

V stresových situáciách má dokonca úplne zdravý človek prvé príznaky poruchy. Ako liečiť arytmiu srdca? Aký liek treba užívať na arytmiu? Viac informácií nájdete nižšie.

Aká frustrácia

Je to bežné ochorenie srdca, ktoré spôsobuje nepriaznivé kontrakcie v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia..

Medzi hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú rytmus myokardu, patria: prechladnutie, banálne prepracovanie a dokonca aj konzumácia alkoholických nápojov.

Z kardiovaskulárnych chorôb má zlyhanie rytmu v medicíne vedúce postavenie, a to v kardiológii. Lekári s dôverou tvrdia, že tento stav nie je nebezpečný a nemal by sa obávať.

V zriedkavých prípadoch však vznikajú vážne následky, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Preto nie je potrebné tvrdiť, že choroba je bezpečná..

V normálnom stave myokard rytmus rytmu, s rovnakou frekvenciou u dospelých od 60 do 90 úderov za minútu. U detí sú tieto ukazovatele vyššie od 70 do 140 úderov za minútu..

Druhy a ich rozdiely

Patológia sa delí na:

fibrilácia

Predsieňový vzhľad je pozorovaný v 50% všetkých prípadov, vyznačuje sa tým, že jednotlivé extrasystoly alebo blikanie sa nedajú zmeniť.

ventrikulárna

Tento typ sa vyvíja u starších ľudí a je sprevádzaný silnými závratmi, zimnicou, slabosťou a pocitom nedostatku vzduchu.

Porucha sa objaví po prirodzenom poškodení srdcového svalu.

Príčiny komorového typu sú: infarkt, ischemická choroba alebo iné patológie s idiopatickým výskytom.

dutina

Nomotropné typy zahŕňajú atrioventrikulárne a sínusové dutiny, ktorých prítomnosť sa dá zistiť iba počas zložitých diagnostických postupov.

Ochorenie je sprevádzané závažným zlyhaním srdcového rytmu s nerovnakým intervalom, ale súčasne má rovnaký priebeh..

Atrioventrikulárny typ

Tento typ je pozorovaný z dôvodu zhoršeného prenosu impulzov a je blokádou, ktorá je ďalej rozdelená na neurogénne a organické..

V prvej situácii majú pacienti zvýšený tón vagového nervu a všetkých jeho systémov..

V prípade organického typu sa tieto príznaky pripomínajú každý deň a sú sprevádzané aterosklerózou krvných ciev a množstvom ďalších závažných ochorení kardiovaskulárneho systému..

vráskovcového

Iným spôsobom sa nazýva cievne. Je sprevádzaná výraznou zmenou srdcovej frekvencie.

Výsledkom je, že prenášané impulzy chaoticky vstupujú do oblasti myokardu..

Ako ochorenie postupuje, u pacientov dochádza k fibrilácii svalových vlákien, k zvýšeniu srdcovej frekvencie až o 600 úderov za minútu, ako aj k zlému pulzu.

Aké sú lieky

Lieky sa zaraďujú do nasledujúcich farmakologických skupín:

  1. Blokátory sodíkových kanálov.
  2. Beta blokátory.
  3. Blokátory draslíkových kanálov.
  4. Blokátory vápnikových kanálov.

Je dôležité vedieť, že nemôžete samoliečiť. Antiarytmiká zahŕňajú niekoľko rôznych skupín liekov.

Ako ďalšie lieky na srdcové arytmie sa používajú vhodné glykozidy, lieky na báze vápnika a síranu horečnatého.

Všetky lieky predpisuje lekár na liečbu príznakov spôsobených silným stresom alebo inými nepriaznivými faktormi..

Lieky ovplyvňujúce srdcovú membránu

Lieky, ktoré nemajú vplyv na prenos srdcového impulzu, sú:

Lieky, ktoré spomaľujú impulz:

Vyššie uvedené prípravky sa používajú na intravenózne podávanie. Výrazne spomaľujú prenos impulzu, takže pri nesprávnom podaní môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky až po smrť vrátane..

Beta blokátory

Pri liečbe srdcových arytmií okrem regulácie účinne znižujú aj ukazovatele krvného tlaku, ako aj saturujú krv a kyslík..

Existuje len málo liekov z tejto skupiny. Sú však všetky populárne. Patria sem nasledujúce názvy pre tablety na srdcové arytmie:

  1. Betaloc.
  2. Anaprilin.
  3. Acebutalol.
  4. atenolol.

Blokátory vápnikových kanálov

Do tejto skupiny liekov je možné priradiť tieto lieky:

  1. Tiapamil - liek na arytmie patrí do podskupiny fenylalkylamínov.
  2. Clentiazem, Diltiazem je podskupina benzotiazepínov.
  3. Nimodipín, lacidipín, nifedipín - patria k dihydropyridínovým antagonistom vápnika

Lieky na fibriláciu predsiení

Ošetrenie predsieňovej fibrilácie tabletami zo skupiny betablokátorov:

Beta blokátory

Toto sú najbežnejšie pilulky na arytmiu na všetkých vládnych klinikách..

Okrem vyššie uvedených liekov táto skupina zahŕňa: Metoprolol, Esmolol. Tieto lieky sú zvlášť účinné, keď blikanie je spôsobené silnou aktivitou symptomatického centrálneho nervového systému..

U väčšiny pacientov sa rozvetvená podskupina ochorenia vyvíja na pozadí chronických porúch štítnej žľazy a celého endokrinného systému. U pacientov, ktorí majú sprievodné patológie, napríklad ischémia, je ich prijatie povinné.

Blokátory vápnika

Populárne lieky patria do tejto skupiny, medzi väčšinou pacientov, ktorí majú problémy: Diltiazem, Verapamil.

Formu vápnika je vhodné používať v situáciách, keď pacient nemá príznaky srdcového zlyhania..

Tiež sa neodporúča užívať tieto lieky, keď má pacient neznášanlivosť na hlavné zložky. V žiadnom prípade by sa nemali používať, ak majú pacienti srdcovú astmu..

Cordarone

Je to silný liek, ktorý sa používa iba na dočasné ošetrenie. Pri dlhodobom používaní u pacientov s pravdepodobnosťou 80% je možné pozorovať vážne vedľajšie účinky až do dysfunkcie niektorých vnútorných orgánov..

Nemôže sa tiež použiť na intramuskulárne podanie u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná ťažká intolerancia jódu, patológia endokrinného systému, nedostatočná hladina draslíka a horčíka..

Liek sa nemôže užívať samostatne, pretože dávka lieku sa musí zvyšovať, to znamená začať s minimálnym množstvom..

digoxín

Digoesin je potrebné predpísať, keď pacient vyžaduje dlhú liečbu a pravidelne sledovať kontrakcie orgánových komôr..

Tento liek je vhodný pre ľudí trpiacich akútnym srdcovým zlyhaním.

Droga nielen efektívne a rýchlo potláča príznaky porúch rytmu, ale tiež spôsobuje, že účinkuje, lepšie zvyšuje ejekčnú frakciu..

Pri fibrilácii predsiení predpisuje kompetentný lekár vo všetkých prípadoch aspirín a warfarín.

Aktívne zložky každého liečiva zabraňujú zahusťovaniu krvi, čo bráni tvorbe krvných zrazenín. Starší ľudia majú dovolené užívať tieto lieky na srdcové arytmie..

Počas ciliárnej terapie musí byť pulzná frekvencia okamžite normalizovaná. Inak ignorovanie tohto parametra významne zvyšuje riziko vzniku systémového krvácania, mimozemskej smrti a ischemickej mozgovej príhody..

Preto je veľmi dôležité znížiť komorovú frekvenciu na normálnu úroveň 80 úderov za minútu..

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Bez ohľadu na účel lieku a jeho hlavných zložiek môže spôsobovať množstvo vedľajších účinkov a v niektorých prípadoch môže byť aj prísnou kontraindikáciou. Typické ťažkosti s užívaním antiarytmík sú:

  1. Útoky nevoľnosti a zvracania, bolesti v žalúdku.
  2. Vývoj alergickej reakcie.
  3. Depresia, nespavosť.

Bežné kontraindikácie sú tieto stavy:

  1. Akútny útok na infarkt myokardu.
  2. Bronchiálna astma.
  3. Chronická hypertenzia.
  4. Závažné patologické zmeny v obličkách a pečeni.
  5. acidóza.
  6. cardiosclerosis.

Skôr ako začnete užívať lieky, musíte si pozorne prečítať pokyny. V opačnom prípade môžete iba ublížiť.

Napríklad v prípade bronchiálnej astmy by sa adrenergné blokátory nemali používať, pretože mechanizmus ich pôsobenia je spojený so zúžením priedušiek. Toto ochorenie zhorší..

Väčšina antiarytmík nie je predpísaná na: infarkt myokardu; exacerbácia bronchiálnej astmy; znížený tlak; závažné poškodenie obličiek alebo pečene.

Ak je terapia vybraná správne, patológia po priebehu liečby zmizne. V starobe však môže byť liečba celoživotná kvôli sprievodným chorobám..

Lieky na arytmiu

Táto časť predstavuje hlavné typy bežne používaných kardiovaskulárnych liekov používaných na liečbu arytmií. Je dôležité prediskutovať správne lieky so svojím lekárom skôr, ako ich užijete, aby ste pochopili ich želané účinky a možné vedľajšie účinky. Liečbu liekom nesmiete ukončiť, nezávisle meniť dávku alebo frekvenciu podávania bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Video: Pilulky na arytmiu: názvy a metódy aplikácie

Lieky na liečenie arytmie

Väčšina antiarytmík je zoskupená do 4 tried podľa Vaughan Williamsovej klasifikácie a ich dominantných bunkových elektrofyziologických účinkov..

Trieda I

Drogy v tejto triede sa ďalej delia na podtriedy a, b a c podľa ich účinku na dĺžku akčného potenciálu..

    • La - predĺžiť akčný potenciál (pravý posun): chinidín, aymalín, prokaínamid, disopyramid;
    • Ib - zníženie akčného potenciálu (posun doľava): lidokaín, fenytoín, mexiletín, tokainid;
    • Ic - nemajú významný vplyv na akčný potenciál (bez strihu): moracizín, flekainid, enkainid, propafenón.

Lieky triedy I sa tiež nazývajú stabilizátory bunkovej membrány. Slovo „stabilizácia“ sa používa na opis zníženia excitogenity plazmatickej membrány spôsobenej týmito liečivami..

Táto skupina liekov zahŕňa blokátory sodíkových kanálov (lieky, ktoré stabilizujú membránu), ktoré blokujú rýchle sodíkové kanály, spomaľujú vedenie v myokarde predsiení a komôr, ako aj v systéme His-Purkinje..

Trieda II - betablokátory

Lieky v tejto triede sú beta-blokátory. Ich účinok je založený na blokovaní katecholamínov na Pi-adrenergných receptoroch, čo znižuje účinok sympatického nervového systému na srdce. Tieto činidlá sú zvlášť užitočné pri liečbe supraventrikulárnych arytmií, pretože znižujú vedenie cez AV uzol..

Lieky triedy II zahŕňajú: karvedilol, timolol, bisoprolol, nebivolol, atenolol, esmolol, propranolol a metoprolol.

Vedľajšie účinky blokátora beta môžu zahŕňať:

  • Cítiť sa unavený
  • Studené ruky a chodidlá
  • Slabosť a závraty
  • Sucho v ústach, očiach a pokožke

Všetci pacienti, ktorí užívajú beta-blokátory na dlhú dobu, majú pokles libida, vo väčšej alebo menšej miere, v závislosti od samotného lieku. Tento vedľajší účinok je výraznejší u mužov, hoci sa pozoruje u žien..

Prevencia. Blokátory beta nie sú dostupné pre každého.

  • Nemali by ste ich užívať, ak máte bronchiálnu astmu. Môžu spôsobiť vážne záchvaty dýchavičnosti.
  • Ak je diagnostikovaná cukrovka, nezabudnite, že lieky môžu brániť prejavom hypoglykémie (napr. Rýchly srdcový rytmus). Ak ich potrebujete brať, mali by ste často kontrolovať hladinu cukru v krvi..
  • Liečivá môžu zvýšiť hladinu triglyceridov a znížiť dobrý cholesterol v krvi, jedná sa však o krátkodobé zmeny.

Napriek vedľajším účinkom a bezpečnostným opatreniam by ste nemali prestať užívať betablokátory, pretože lieky zvyšujú vaše šance vyhnúť sa infarktu alebo iným problémom.

Trieda III - blokátory draslíkových kanálov

Lieky tejto triedy prevažne blokujú draslíkové kanály, čím predlžujú repolarizáciu. Pretože tieto látky neovplyvňujú sodíkový kanál, rýchlosť vodivosti neklesá. Predĺženie akčného potenciálu a refraktérnej periódy v kombinácii so zachovaním normálnej vodivej rýchlosti bráni rozvoju arytmií vznikajúcich podľa princípu reentry..

Zástupcovia triedy III vykazujú inverzný vzťah (ich účinnosť sa zvyšuje pri nižších srdcových frekvenciách, čo zlepšuje udržiavanie sínusového rytmu). Inhibícia draslíkových kanálov, spomalenie repolarizácie vedie k inhibícii repolarizácie atrioventrikulárnych myocytov. Lieky triedy III môžu predĺžiť interval EKG QT a mať proarytmické účinky.

Niektoré z možných vedľajších účinkov blokátorov vápnikových kanálov zahŕňajú:

  • Cítiť sa unavený
  • Začervenanie kože
  • Opuch brucha, členkov alebo nôh
  • pálenie záhy

Prevencia. Grapefruit a grapefruitová šťava by sa nemali konzumovať, ak sú na liečbu arytmií predpísané blokátory vápnikových kanálov. Môžu zmeniť, ako dobre tieto lieky fungujú.

Lieky triedy III zahŕňajú: bretylium, amiodarón, ibutilid, sotalol, dofetilid, vernacalant a dronedarón..

Trieda IV - blokátory sodíkových kanálov

Liečivá v tejto triede sú pomalé blokátory vápnikového kanála nondihydropyridínu. Znižujú vodivosť atrioventrikulárnym uzlom a redukujú druhú fázu (plató) srdcového akčného potenciálu. Spomaľujú tak srdcový rytmus, takže sa nie vždy používajú na zlyhanie srdca. Na rozdiel od betablokátorov však umožňujú telu udržiavať adrenergnú kontrolu srdcovej frekvencie a kontraktility..

Lieky triedy IV zahŕňajú verapamil a diltiazem.

Trieda V.

Od vývoja pôvodného klasifikačného systému Vaughan-Williams sa používajú ďalšie nástroje, ktoré sa nehodia do tried I-IV. Medzi tieto lieky patria:

Digoxín (Digox, Lanoxín), redukuje vedenie elektrických impulzov cez AV uzol a zvyšuje jeho vaginálnu aktivitu priamym účinkom na centrálny nervový systém. Nepriamo zvyšuje produkciu acetylcholínu stimuláciou M2 receptorov v AV uzle, čo vedie k celkovému zníženiu rýchlosti vedenia.

Vedľajšie účinky digoxínu:

  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Hnačka
  • Bolesť brucha
  • Strata chuti do jedla
  • Pomalý alebo rýchly srdcový rytmus
  • Zmätok v hlave

Adenozín - používa sa intravenózne na zastavenie supraventrikulárnej tachykardie.

Síran horečnatý je antiarytmikum používané na špecifické arytmie.

Trimagnéziumdicitrát (bezvodý roztok) - predávaný ako prášok v čistej forme, má dobrú biologickú dostupnosť.

Tabuľka 1. Porovnávacie údaje medzi hlavnými liekmi na arytmiu podľa drug.com

liekyObchodné menoTrieda antiarytmíkdávkovanieHodnotenie účinnosti v 10-bodovej stupnicitehotenstvoalkohol
amiodarónCordarone, Pacerone, NexteroneStupeň 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Existujú údaje o rizikách-
verapamilCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMStupeň 4, blokátory vápnikových kanálov180 mg / 24 hodín; 120 mg / 24 hodín; 240 mg / 24 hodín; 360 mg / 24 hodín; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 hodín; 120 mg / 12 hodín; 180 mg / 12 hodín; 100 mg / 24 hodín; 200 mg / 24 hodín; 300 mg / 24 hodín6.0Riziko nie je vylúčenéInteraguje s alkoholom
propranololInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLStupeň 2, neselektívny beta-blokátor60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Riziko nie je vylúčenéInteraguje s alkoholom
dofetilidTikosynStupeň 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Riziko nie je vylúčené-
lidokaínAnestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClStupeň 1, lokálne injekčné anestetiká,2%; 1%; 1,5%; 1% bez konzervačných látok; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; desať%; 5% - 0,2%; 5% - 0,4%; 5% - 0,8%; 2% bez konzervačných látok; 1,5% bez konzervačných látok; 0,5% bez konzervačných látok; 4% bez konzervačných látok; päť%; hydrochlorid; 1% -NaCl 0,9%-Žiadne údaje o rizikách pre plod-
mexiletínMexitil1 trieda150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Riziko nie je vylúčené-
disopyramidNorpace, Norpace CR1 trieda100 mg; 150 mg8.0Riziko nie je vylúčenéInteraguje s alkoholom
chinidínKardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 trieda80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Riziko nie je vylúčené-
fenytoín-Stupeň 1, hydantoínové antikonvulzíva50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; sodík8.0Pozitívne dôkazy o rizikuInteraguje s alkoholom
prokaínamidPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 trieda500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 hodín; 1 000 mg / 12 hodín-Riziko nie je vylúčenéInteraguje s alkoholom

Lieky na fibriláciu predsiení (fibrilácia predsiení)

Správne vybraná terapia fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení) umožňuje:

  • Zabráňte tvorbe krvných zrazenín, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku mŕtvice.
  • Spomalte srdcový rytmus a nechajte srdcovým komorám dostatok času na to, aby sa naplnili krvou, a až potom ju budete ďalej tlačiť obehovým systémom..
  • Sledujte srdcový rytmus, ktorý umožňuje predsieňam a komorám spolupracovať pri lepšom pumpovaní krvi do tela.

Na reguláciu srdcovej frekvencie sa používajú lieky z rôznych farmakologických skupín..

Beta blokátory

  • nadololom
  • Atenolol (tenormin)
  • Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol)
  • Propranolol (Inderal, Innopran)
  • Timolol (Betimol, Istalol))

Blokátory vápnikových kanálov. Používa sa na spomalenie srdcového rytmu u pacientov s fibriláciou predsiení a na zníženie sily kontrakcie srdcových buniek.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoxín. Tento liek spomaľuje rýchlosť prúdenia elektrických prúdov z predsiení do komôr.

Po obnovení srdcového rytmu sa pacientovi vyberú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť srdca počas následných atakov arytmie (tzv. Chemicko-farmakologická kardioverzia). Pri ich používaní sa môžu vyskytnúť významné vedľajšie účinky, takže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude pravdepodobne pravdepodobne chcieť dôkladne sledovať liečebný proces..

Blokátory sodíkových kanálov, ktoré spomaľujú schopnosť kardiomyocytov viesť elektrické impulzy.

Blokátory draslíkových kanálov pomáhajú obnoviť srdcový rytmus spomalením elektrických signálov, ktoré spôsobujú fibriláciu predsiení. Najčastejšie používané:

    • Amiodaron (Cordarone, Nexteron alebo Patserin)
    • Sotalol (betaáza, sorín, sotylize)
    • Dofetilid (Tikosyn)

Antikoagulanciá a protidoštičkové látky - podporujú riedenie krvi, ktoré je nevyhnutné na prevenciu tromboembólie. Tablety sa používajú hlavne:

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirín)
  • Klopidogrel a jeho analógy (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Nepriame antikoagulanciá (Warfarín, Coumadín, Jantoven) a analógy (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apixaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Enoxaparín (Lovenox)
  • heparín

Antikoagulanciá môžu znížiť pravdepodobnosť výskytu mŕtvice o 50% až 70%.

Tieto lieky zvyšujú riziko krvácania, takže pri ich užívaní buďte veľmi opatrní, najmä pri hrách, športe alebo pri iných činnostiach, ktoré môžu spôsobiť zranenie alebo krvácanie..

Preventívne opatrenia: Riedidlá na krv môžu zvýšiť sklon osoby k modrinám alebo krvácaniu. Napríklad, ak je na prijatie predpísaný warfarín, pacient musí každý mesiac navštíviť svojho lekára kvôli krvným testom. To vám umožní skontrolovať, či liek funguje a či je nastavená správna dávka. Okrem toho by ste mali pamätať na:

  • Počas liečby antikoagulanciami je potrebné sledovať krvácanie a modriny. Dávajte pozor na krvácanie z ďasien alebo nosa a krv v moči a stolici. Pri kúpaní musíte použiť mäkkú žinku a vyberte si mäkkú zubnú kefku, ktorá vám vyčistí zuby. Inak môže dôjsť ku krvácaniu z poškodenia kože a ďasien. Na holenie je lepšie použiť elektrický holiaci strojček..
  • Je dôležité povedať ošetrujúcemu zubárovi a zdravotníckemu personálu, že užívajú antikoagulanciá. Môžete dokonca nosiť náramok alebo odznak, ktorý naznačuje, že daná osoba užíva taký a taký liek..
  • Tento liek by ste nemali začať užívať alebo prestať užívať, pokiaľ to nepovie lekár. Mnoho liekov sa tiež nemôže používať s perorálnymi riedidlami krvi (napríklad NSAID v kombinácii s warfarínom zvyšujú riziko krvácania, podobný účinok sa pozoruje, keď sa spolu užívajú antikoagulanty a inhibítory cytochrómu P450). Vitamín K, barbituráty, rifampicín, karbamazepín atď. Oslabujú účinok rovnakého warfarínu.
  • Ak sa vám podarí vynechať liek alebo ak bola prekročená predpísaná dávka, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára.

Warfarín je jedným z bežne používaných antikoagulancií, ktoré môžu byť potrebné počas liečby atriálneho flutteru alebo fibrilácie predsiení. Tu je niekoľko rád, na ktoré treba pamätať, ak musíte brať warfarín.

  • Potraviny a lieky môžu ovplyvniť množstvo warfarínu v krvi. Počas užívania warfarínu nemusíte robiť zásadné zmeny vo vašej strave.
  • Droga funguje najlepšie, keď jedlo obsahuje približne rovnaké množstvo vitamínu K každý deň ako predtým alebo ešte viac. Vitamín K sa nachádza v zelenej listovej zelenine a niekoľkých ďalších potravinách. Stojí za to požiadať o ďalšie informácie o tom, čo jesť pri liečbe warfarínom.
  • Keď dostávate warfarínovú terapiu, budete musieť pravidelne navštíviť svojho lekára. Potrebujete najmä pravidelné krvné testy. Tieto testy sa používajú na stanovenie presnej dávky lieku..

Lieky na atriálny flutter

Pri predsieňových flutteroch (AT) je liečba do značnej miery podobná fibrilácii predsiení. TP je nebezpečnejší, pretože existuje väčšie riziko závažných komplikácií. V tejto súvislosti lekári najčastejšie odporúčajú:

  • Lieky na srdce, ktoré pomáhajú kontrolovať srdcový rytmus.
  • Antikoagulanciá, ktoré pomáhajú predchádzať zrážaniu krvi (krvné zrazeniny). Hlavnými príkladmi riedidiel krvi sú heparín a warfarín. Krvné zrazeniny môžu spôsobiť mŕtvicu, infarkty a rýchlu smrť. Pri používaní riedidiel krvi sa dodržiavali vyššie uvedené všeobecné bezpečnostné pravidlá.

Ak drogy nepomáhajú s fluttermi predsiení, používajú sa iné spôsoby liečby. Najčastejšie používané:

  • Kardioverzia je postup, ktorý normalizuje srdcový rytmus. Na tento účel sa v oblasti srdca používa elektrický prúd určitej energie..
  • Ablácia katétra je postup, ktorý využíva tepelnú energiu na korekciu nepravidelného srdcového rytmu.
  • Pri implantácii kardiostimulátora alebo kardiovertora-defibrilátora môže byť potrebná operácia. Pomôže to riadiť srdcový rytmus a srdcovú činnosť..

Nasledujúce odporúčania vám môžu pomôcť ovládať predsieňový flutter:

  • Poznanie cieľa srdcovej frekvencie je dôležité. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, ako určiť pulz a srdcový rytmus..
  • Musíte kontrolovať krvný tlak pomocou liekov predpísaných lekárom.
  • Nefajčiť. Nikotín a ďalšie chemikálie v cigaretách a cigárach môžu poškodiť srdce a pľúca. Ak je to potrebné, mali by ste požiadať svojho lekára o informácie o tom, ako prestať fajčiť. Je však dôležité vedieť, že elektronické cigarety alebo bezdymový tabak stále obsahujú nikotín. Pred použitím týchto metód na odvykanie od fajčenia sa poraďte s lekárom.
  • Obmedzte príjem alkoholu. Ženy by mali piť až 1 nápoj denne, muži až 2 nápoje denne.
  • Je dobré jesť zdravé potraviny. Patria sem ovocie, zelenina, celozrnné pečivo, nízkotučné mliečne výrobky, fazuľa, chudé mäso a ryby. Nahraďte maslo a margarín olivovým olejom a repkovým olejom.
  • Udržiavanie zdravej váhy je dôležité. Ak má nadváhu, požiadajte svojho lekára o plán na chudnutie..

Pri identifikácii aspoň jednej z nasledujúcich situácií by sa mala vyskytnúť lekárska pohotovosť:

Pri srdcovom infarkte:

  • Pocit zúženia, tlaku alebo bolesti na hrudníku
  • Nepohodlie alebo bolesť chrbta, krku, čeľuste, žalúdka alebo ramena
  • Prerušované dýchanie
  • Nevoľnosť alebo zvracanie
  • Ľahké závraty
  • Náhly studený pot

S rozvojom mŕtvice:

  • Znecitlivenie alebo pokles na jednej strane rohu úst
  • Slabosť v paži alebo nohe
  • Zmätená alebo nezrozumiteľná reč
  • Závraty, silné bolesti hlavy alebo strata zraku

Pri tvorbe trombu:

  • Závraty, nedostatok vzduchu a bolesť na hrudníku
  • Kašľanie krvi
  • Opuch, sčervenanie, bolesť, teplo v paži alebo nohe

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa užívania liekov alebo zdravotných problémov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára..

Prípravky na sínusovú arytmiu

Pri respiračnej sínusovej arytmii nie sú predpísané konkrétne lieky, pretože taký srdcový rytmus sa považuje za normálny variant. Najčastejšie sa u detí s diagnostikovanou respiračnou alebo sínusovou arytmiou tento stav časom vyvinie..

Závažná sínusová arytmia môže sprevádzať rôzne akútne stavy, ako je infarkt myokardu, horúčka, anémia atď. V takých prípadoch sa stav pacienta na pozadí srdcových arytmií môže výrazne zhoršiť, preto sa používajú:

  • Beta blokátory, ktoré spomaľujú srdcový rytmus, ale väčšina pacientov zvyčajne už užíva lieky z tejto skupiny ako svoju primárnu liečbu AMI.

Video: Adrenobloky. Anaprilín, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, kázeň, fentolamín

Lieky na komorovú fibriláciu

Na akútnu komorovú fibriláciu a komorové arytmie sa lieky (napr. Vazopresín, epinefrín, amiodarón) používajú po troch pokusoch o defibriláciu na obnovenie normálneho rytmu. Amiodarón sa môže podávať aj na predĺžené obdobie liečby. Je zvlášť vhodný pre pacientov, ktorí odmietajú implantovať kardioverter-defibrilátor alebo ktorí nespĺňajú kritériá chirurgického zákroku. Amiodarón sa však najčastejšie nepoužíva ako primárna prevencia fibrilácie komôr u pacientov s depresiou ľavej komory..

Ďalej môžu byť predpísané tieto lieky:

  • Lidokaín - intravenózna tryska
  • Norepinefrín - IV so znížením tlaku

Ak sa po opakovanom podaní lidokaínu neobnoví narušený rytmus, použite aymalin, novokainamid, beta-blokátory.

Komorová fibrilácia, ako je komorová arytmia, sa môže spustiť nesprávnym príjmom srdcových glykozidov. Ak sa objavia príznaky poruchy rytmu, po nesprávnom použití liekov sa má vymývať nielen žalúdok, ale intravenózne sa podáva injekčne aj lidokaín spolu s chloridom sodným alebo obzidanom..

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak:

  • Majte nezvyčajné krvácanie alebo modriny.
  • Stala sa nehoda.
  • Často sa identifikujú modriny alebo krvné pľuzgiere.
  • Narušený pocitom choroby, slabosti, závratov.
  • Existuje šanca na tehotenstvo.
  • Často sa objavuje červená, tmavohnedá, čierna stolica alebo moč.
  • Je to zlé a ťažké.
  • Žuvačky veľa krvácajú.
  • Závažné bolesti hlavy alebo bolesti brucha, ktoré nezmiznú.

Ak sa tak stane, že sa na dávku zabudne, nemusíte uhádnuť, ale skôr sa opýtajte svojho lekára, čo máte robiť. Ak musíte prejsť z jedného lieku na druhý, musíte sa opýtať svojho lekára na rozdiely medzi liekmi..

Ak je to potrebné, povedzte ostatným lekárom a zubnému lekárovi, že sa užívajú antikoagulanciá, najmä ak sa má vykonať postup, ktorý môže spôsobiť krvácanie..

Počas liečby warfarínom je dôležité informovať každého iného lekára, ktorý chce predpísať nový liek. Niektoré lieky a vitamíny menia spôsob, akým v tele fungujú..

Prípravy na extrasystolu

Pacienti s nízkou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií s extrasystolom a pri absencii iných kardiovaskulárnych ochorení a symptómov (alebo v prítomnosti menších príznakov) nemusia byť podrobení špecifickej liečbe. V takýchto prípadoch stačí zachovať zdravý životný štýl a správne jesť, nestresovať sa a viesť príliš aktívny životný štýl..

Prítomnosť pacienta so srdcovou patológiou, riziko rozvoja srdcových chorôb alebo príznakov extrémnej závažnosti je indikáciou pre ďalšie vyhodnotenie jeho stavu, ako aj pre liečbu alebo následné sledovanie..

Možnosti liečby:

  • Beta-blokátory (napr. Atenolol, metoprolol).
  • Vysokofrekvenčná katétrová ablácia zamerania ektopickej excitácie (ak je to vhodné).
  • Pacientom s vysokým príjmom kofeínu alebo inými stimulanciami sa môže odporučiť, aby sa pokúsili obmedziť ich používanie, čo určí, či sa tým zlepší ich stav alebo závažnosť extrasystolu..

Prípravy na predsieňové extrasystoly

Ak sú príznaky nepríjemné alebo závažné, lekári zvyčajne predpisujú betablokátory (atenolol alebo metoprolol)..

Ablácia katétra môže byť možnou možnosťou liečby niektorých typov ektopických lézií predsiení pomocou vhodných fyzikálnych metód (chlad, elektrický šok alebo vysoká teplota)..

Prípravky na komorový extrasystol

Taktika liečby choroby závisí od:

  • Sprievodná srdcová patológia.
  • Frekvencie extrasystolov
  • História komorovej tachykardie
  • Závažnosť a závažnosť príznakov.

Predložená stratégia liečby komorových extrasystolov bola preskúmaná v kardiologickom prehľade z roku 2006: [1 - Liečba pacientov s komorovými ektopickými rytmami. Srdce. 2006 november (11): 1707-12.]

Pacienti nemusia byť liečení drogami, ak:

  • Žiadne príznaky alebo menšie prejavy
  • Žiadne iné ochorenie srdca (vrátane normálnej funkcie LV)
  • Komorové extrasystoly sú zriedkavé
  • Komorové extrasystoly znižujú srdcový rytmus počas cvičenia
  • Žiadna anamnéza komorovej tachykardie:

Znížením príjmu kofeínu (alebo akéhokoľvek iného stimulantu) sa môžete pokúsiť zistiť, či sa tým zmierňujú príznaky. Ak je potrebné liečbu ešte vykonať, zvážte mono- alebo kombinovanú liečbu betablokátormi.

Pacienti bez srdcovej patológie

  • Liečba nie je potrebná, ale títo pacienti by mali byť monitorovaní po dlhú dobu s pravidelným prehodnocovaním funkcie LV, najmä v prítomnosti vysokofrekvenčných extrasystolov..

Pacienti bez srdcovej patológie, ale s častými unifokálnymi komorovými extrasystolmi, a najmä s komorovou tachykardiou, sa musia podrobiť liekovej terapii s následným vyhodnotením stavu srdca..

Pacienti s ochorením srdca:

  • Komorové extrasystoly môžu naznačovať buď riziko arytmie alebo závažnosti základného ochorenia, okrem toho by sa mala zvážiť aj miera rizika náhlej srdcovej smrti..
  • Beta-blokátory sa môžu predpísať buď na základné ochorenie srdca, alebo preto, že dokážu znížiť frekvenciu alebo príznaky predčasných rytmov komôr.
  • Implantácia srdcového defibrilátora sa vykonáva, ak je u pacienta vysoké riziko závažných komorových arytmií.
  • Ablácia katétra sa považuje za doplnkovú liečbu.

Malo by sa liečiť aj akékoľvek základné ochorenie srdca (hypertenzia, nerovnováha elektrolytov, ischémia alebo zlyhanie srdca) a mali by sa riešiť faktory prispievajúce k jeho progresii..

Lieky na Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm

Toto ochorenie je korigované hlavne metódou katétrovej ablácie, ale v niektorých prípadoch (podľa indikácie alebo preferencií samotného pacienta) je predpísaná dlhodobá lieková terapia..

Lieky, ktoré primárne ovplyvňujú vedenie cez atrioventrikulárny uzol, zahŕňajú predovšetkým:

  1. Blokátory kalciového kanála bez dihydropyridínu
  2. Beta blokátory
  3. adenozín

Medzi antiarytmiká triedy 1, ktoré môžu meniť vodivosť cez doplnkovú dráhu (APT) impulzov patria:

Zahrnuté sú aj antiarytmiká triedy 3:

V nedávnych štúdiách, hoci nie sú randomizované, kombinácia propafenónu a akéhokoľvek beta blokátora zabraňuje relapsom u väčšiny pacientov bez závažných vedľajších účinkov..

Ďalšie malé štúdie hodnotili účinnosť propafenónu pri liečbe Wolff-Parkinsonovho-Whiteovho syndrómu u detí. Podľa získaných výsledkov 20 z 26 detí mladších ako 10 rokov dosiahlo úplnú kontrolu arytmie av jednom - čiastočnom.

Niekoľko štúdií skúmalo akútnu a dlhodobú účinnosť perorálneho a intravenózneho flekainidu pri liečbe pacientov s atrioventrikulárnou reentry tachykardiou (AVRT), ktorej princíp je rovnaký ako princíp SVC syndrómu. Podľa zistení viedlo perorálne použitie flekainidu k zlyhaniu vyvolania pretrvávajúcej tachykardie u sedemnástich z dvadsiatich pacientov. V priebehu 15 ± 7 mesiacov po liečbe perorálnym flekainidom sa u troch pacientov vyvinuli opakujúce sa arytmie. Pridanie betablokátora viedlo k väčšej účinnosti liečby, pretože viac ako 90% pacientov bolo asymptomatických.

Amiodarón sa hodnotil v niekoľkých štúdiách z hľadiska jeho účinnosti pri liečbe pacientov s ďalšou cestou vedenia. Tieto štúdie však nepreukázali nadradenosť amiodarónu v porovnaní s antiarytmikami triedy 1C alebo sotalolom. Aktívny výskum tiež ukázal, že amiodarón nepretržite predlžuje refraktérne obdobie DPP, a preto ho nemožno považovať za účinný pri prevencii náhlej smrti u všetkých pacientov so syndrómom WPW..

Teda v kombinácii so známou viscerálnou toxicitou amiodarónu a vysokou mierou prerušenia v dôsledku nekardiálnych vedľajších účinkov amiodarón všeobecne nehrá dôležitú úlohu pri liečbe pacientov s DPP..

Verapamil, hoci menej študovaný, môže byť pri prevencii syndrómu SVC mierne účinný. Zatiaľ sa neuskutočnili žiadne štúdie na stanovenie dlhodobej účinnosti prokaínamidu alebo chinidínu pri liečbe chorôb s DPP..

Video: ANTIARYTMICKÉ DROGY. Klasifikácia. FARMAKOLÓGIA