Liečba trofických vredov

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov na sliznici alebo koži, ku ktorým dochádza pri odmietnutí nekrotického tkaniva. Toto ochorenie sa vyznačuje nízkou tendenciou k hojeniu a tiež tendenciou k recidíve. V podstate sa trofický vred začína vyvíjať na pozadí rôznych chorôb, ktoré sa vyznačujú dlhým priebehom a je ťažké ich liečiť. Vyliečenie človeka z tohto ochorenia závisí od priebehu hlavného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré priťahovali vznik patológie. Tieto vredy sa nemusia liečiť dlho - viac ako tri mesiace. V podstate trofický vred začína ovplyvňovať dolné končatiny pacienta. Z tohto dôvodu by sa liečba mala začať vo chvíli, keď sa v počiatočnej fáze zistia prvé príznaky. V tomto článku sa oplatí zistiť, aké sú štádia trofického vredu na nohách a mnoho ďalších bodov súvisiacich s touto témou..

Príčiny výskytu

Narušenie dodávky krvi do oblastí kože môže viesť k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku živín, kyslíka a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnuté oblasti kože nie sú klietkami, stávajú sa veľmi citlivými na rôzne traumatické látky a prichytávajú sa na všetky druhy infekcií. Narušenie dodávky krvi do oblasti kože pomôže viesť k rozvoju porúch. Výskyt trofických vredov na nohách môže byť spôsobený nasledujúcimi rizikovými faktormi:

  • Zhoršenie arteriálneho obehu (hlavne pri diabetes mellitus, ateroskleróza).
  • Hlavné problémy výskytu krvného obehu: kŕčové žily dolných končatín, tromboflebitída atď. (tieto choroby vedú k stagnácii krvi v žilách, čím narušujú výživu tkaniva a spôsobujú ich nekrózu).
  • Niektoré systémové choroby (vaskulitída).
  • Rôzne typy mechanického poškodenia pokožky. Môže to byť zranenie domácnosti, omrzliny a popáleniny. Táto oblasť zahŕňa aj tie vredy, ktoré sa môžu po injekcii vyvinúť u drogovo závislých, a následky po ožarovaní..
  • Kožné ochorenia, ako je ekzém, chronická dermatitída.
  • Otrava toxickými látkami (arzén, chróm).
  • Porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku dlhej imobility v dôsledku choroby alebo zranenia.

V čase diagnózy je dôležité ochorenie, ktoré spôsobilo vznik
Taktika liečby trofických vredov na dolných končatinách a prognóza budú do veľkej miery závisieť od povahy venóznej patológie..

Príznaky trofického vredu

Ak sa objaví počiatočné štádium trofického vredu na nohe, môžete mať obavy z nasledujúcich príznakov. Vzhľadu jazyka na nohe teda vo všeobecnosti predchádza obrovský komplex subjektívnych a objektových symptómov, ktoré naznačujú progresívne narušenie venózneho obehu v dolných končatinách. Mnoho pacientov si všimne ťažkosti teliat a zvýšený opuch, zvýšené kŕče lýtkových svalov, najmä v noci, výskyt pocitu tepla, pálenia a príležitostne svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy začína zväčšovať sieť mäkkých cyanotických žíl malého priemeru. Na pokožke sa začínajú objavovať fialové alebo fialové škvrny, ktoré po vypustení tvoria veľkú oblasť hyperpigmentácie..

V počiatočnom štádiu sa trofický vred začína povrchne šíriť, obsahuje vlhký, tmavo červený povrch, ktorý je pokrytý chrastou. S rozvojom choroby sa vred začína rozširovať a prehlbovať.

Jednotlivé vredy sa môžu tiež vzájomne spájať a vytvárať veľké defekty. Veľké množstvo zanedbaných trofických vredov môže tvoriť rozsiahly povrch rany okolo obvodu dolnej končatiny. Vred sa začína šíriť tak do hĺbky, ako aj do šírky.

komplikácie

Trofický vred je nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré majú skôr vážny charakter a nie veľmi dobré vyhliadky. Ak pacient ihneď nekonzultuje lekára a nezačne liečbu, môžu sa vyvinúť nasledujúce procesy:

  • sepsa.
  • infekčné ochorenie kože.
  • Rakovina kože.
  • Plynová gangréna;
  • Lymfadenitída, lymfangitída.

Na poznámku! Liečba trofických vredov sa musí nevyhnutne vykonávať pod dohľadom lekára bez osobnej iniciatívy.

prevencia

V každom prípade spôsobujú trofické vredy na nohách, ako na fotografii, osobe veľa problémov. Najprv sa objaví počiatočné štádium a potom, ak sa nelieči, objavia sa ďalšie nepríjemné príznaky. Hlavným profylaktickým prostriedkom na prevenciu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych chorôb (poruchy obehovej sústavy a odtok lymfy). Je potrebné nielen brať lieky vo vnútri, ale tiež ich aplikovať navonok. Lokálna expozícia môže pacientovi pomôcť zastaviť patologické procesy, vyliečiť jeho vred a zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkaniva.

Prečo je choroba nebezpečná??

Postupom času môže progresívny trofický vred zaberať veľké plochy kože, čím sa zvyšuje hĺbka nekrotického účinku. Gonorrhálna infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže spôsobiť erysipel, septické komplikácie, lymfadenitídu, lymfangitídu. V budúcnosti sa z pokročilého štádia trofického vredu môže vyvinúť plynná gangréna. To môže byť dôvodom naliehavého chirurgického zákroku. Veľmi dlhé nehojace sa rany, ktoré boli vystavené agresívnym látkam, ako je decht, kyselina salicylová, sa môžu vyvinúť do zhubných transformácií - rakovina kože.

Liečba trofického vredu na nohe

Akýkoľvek trofický vred na nohe si vyžaduje osobitnú liečbu. V tomto prípade sa môžu použiť masti. Mali by ste sa bližšie pozrieť aj na ďalšie odporúčania. Pri liečbe trofických vredov na končatinách nôh je najdôležitejším krokom identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s odborníkmi, ako sú dermatológ, fleboológ, endokrinológ, vaskulárny chirurg, kardiológ, všeobecný terapeut. Príliš pokročilé štádiá ochorenia sa spravidla liečia v špeciálnych chirurgických nemocniciach. Avšak okrem identifikácie a odstránenia hlavných príčin trofických vredov je potrebné pamätať aj na každodennú starostlivosť o postihnutú oblasť. Ako je možné vyliečiť trofický vred dolných končatín? Použije sa niekoľko možností. Závisí to od zanedbania patologického procesu.

Konzervatívna terapia. Ak pacient predpíše lieky, ako sú antibiotiká, flebotoniká, protidoštičkové látky. Tieto fondy môžu vyliečiť veľkú časť príznakov choroby. Pacientovi sa veľmi často predpisujú tieto lieky: Solcoseryl, tokoferol, Actovegil. Tento liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár..

Lokálna terapia, pomocou ktorej môže pacient liečiť poškodenie kože a tkanív. Pri ochorení, ako je cukrovka, sa používajú masti, ktoré obsahujú enzýmy a antiseptiká. Tieto látky podporujú hojenie rán a tiež poskytujú úľavu od bolesti. Tieto masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, sa neodporúčajú aplikovať na otvorený povrch trofického vredu. Masti ako Levosin, Dioxicol, Curiosin majú účinok na hojenie rán. Masť sa musí nanášať na obklady alebo na špeciálne obväzy..

Chirurgický zákrok vykonávaný po úplnom zahojení vredov. Počas tohto postupu sa v žilách v postihnutých oblastiach začína obnovovať prietok krvi. Táto operácia zahŕňa flebektómiu a operáciu bypassu.

Na liečenie rán sa používajú tieto lieky: Eplan, Chlorrhidín, Dioxidín. Doma môžete použiť roztok furacilínu alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgické ošetrenie trofických vredov na nohách je indikované na závažné a veľké kožné lézie. Operácia zahŕňa odstránenie vredov s okolitým odumretým tkanivom a následné uzavretie defektu. V druhej fáze sa uskutoční operácia žíl.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických techník:

Catering. Vyvinutý na vredy, ktoré sa dlhodobo nelieči.

Vákuová terapia. Tento postup pomáha rýchlo znížiť opuch a odstrániť hnis. Okrem toho umožňuje vytvorenie vlhkého prostredia v samotnej rane. To ovplyvní vývoj baktérií..

Perkutánne šitie. Vhodný na liečbu hypertenzných vredov. Podstatou tohto postupu je oddelenie žilovo - arteriálnych fistúl.

Virtuálna amputácia. Pri tomto postupe sa vyrezajú metatarzálna kosť a metatarsofalangálny kĺb. Zároveň nie je narušená integrita chodidla, ale všetky ložiská kostnej infekcie sú odstránené. Účinne pomáha v boji proti neurotrofickým vredom..

Ak veľkosť vredu nie je menšia ako 10 štvorcových centimetrov, rana sa uzavrie tkanivami, čím sa koža napne dva, tri milimetre za deň, čím sa okraje priblížia a úplne za 36 až 40 dní uzavrú. V oblasti rany zostáva jazva. Malo by byť neustále chránené pred rôznymi druhmi zranení. Ak plocha lézie dosiahne viac ako 10 centimetrov štvorcových, vykoná sa štepenie kože pomocou zdravej pokožky pacienta.

Drogová terapia

Pochopili ste, že trofický vred na nohe nemôže byť normálny. Aby bolo ošetrenie účinné, je potrebné preštudovať etapy a fotografie tohto ochorenia. Liečba špeciálnymi drogami musí nevyhnutne sprevádzať každú operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých stupňov. Závisí to od štádia patologických procesov..

V prvej fáze liečby (v štádiu plačového vredu) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté tieto lieky:

  • NSA. Zaoberá sa diklofenakom, ketoprofénom.
  • Antibiotiká so širokým spektrom.
  • Protidoštičkové látky na intravenózne injekcie: reopoglukin, pentoxifylín.

Lokálna liečba v tomto štádiu spočíva v očistení vredov z neživotaschopného epitelu a patogénov. Liečba zahŕňa nasledujúce postupy:

Umývanie rán s nasledujúcimi roztokmi antiseptík: mangán, furacilín, bujóny lastovičníka, harmančeka a struny.

Aplikácia obväzov s liečivými masťami (levomekol, dioxikol, streptolaven) a uhličitanom (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom štádiu liečby, ktorý sa vyznačuje tvorbou jaziev a začiatočnou fázou hojenia, sa pre trofické vredy používajú špeciálne liečivé masti - aktvigín, solcoseryl, ebermin atď. A tiež lieky - antioxidanty, napríklad tolkoferón.

Okrem toho sa v tejto fáze používajú vyvinuté špeciálne obväzy na rany Geshispon, Algipor, Sviderm, Algimaf, Alevin. Uskutočnenie úpravy výrazného povrchu sa uskutočňuje takými prostriedkami, ako je curiosín. V konečnom štádiu je liečba zameraná na odstránenie základného ochorenia, ktoré vyvolalo nástup trofického vredu.

Ako liečiť trofický vred na nohe doma

Uvedomili ste si, že lekárske ošetrenie trofických vredov na nohách môže mať dobré výsledky. Ale okrem liekov môžete použiť aj ľudovú metódu. Ak chcete začať liečiť trofický vred rôznymi ľudovými receptami, určite musíte navštíviť svojho lekára. Doma môžete prihlásiť:

Peroxid vodíka. Na vred naneste malé množstvo peroxidu. Potom by ste mali toto miesto posypať streptocídom. Na vrch musíte vložiť obrúsku navlhčenú 50 ml prevarenej vody. K tejto vode pridajte 2 lyžičky. peroxidu. Potom komprimáciu uzavrite vreckom a zaviažte ju obväzom alebo šatkou. Kompresia by sa mala meniť 2-3 krát denne. A streptocid by sa mal pridať po zvlhčení rany.

Liečivý balzam. Používa sa na liečbu trofických vredov pri diabetes mellitus. Zloženie tohto balzamu obsahuje: 2 vaječné žĺtky, 100 gramov borievkového dechtu, jednu polievkovú lyžicu ružového oleja a jednu čajovú lyžičku rafinovaného terpentínu. Tento balzam by mal byť aplikovaný na trofický vred a pokrytý obväzom.

Prášok zo suchých listov zubného kameňa. Ranu je potrebné umyť roztokom alkoholu. Spracovať pripraveným práškom. Potom aplikujte obväz. nasledujúce ráno by ste mali ranu znovu posypať práškom, ale predtým ju nemusíte umývať. Vo veľmi blízkej budúcnosti sa vred začne liečiť.

Trofické vredy je možné liečiť antiseptickými prostriedkami: ranu treba umyť teplou vodou a mydlom na pranie. Potom musíte použiť antiseptikum a obväz. Tieto obväzy by sa mali striedať s použitím roztoku stolovej a morskej soli (jedna lyžica na liter vody). Gáza sa musí zložiť do štyroch vrstiev, navlhčiť v pripravenom soľnom roztoku, trochu vytlačiť a aplikovať na ranu. Na vrch musíte položiť stlačený papier a držať ho tri hodiny. Tento postup by sa mal opakovať 2-krát denne. Medzi aplikáciami by mala byť prestávka tri alebo štyri hodiny. Počas tohto obdobia je potrebné udržiavať vred otvorený. Vo veľmi blízkej budúcnosti sa začne zmenšovať veľkosť vredu a jeho okraje sfarbujú ružovú farbu. To znamená, že sa začal proces hojenia..

Cesnakové obklady alebo obklady sa používajú na otvorené vredy. Je potrebné vziať si froté uterák alebo viacvrstvovú gázu. Potom ju musíte navlhčiť v horúcom vývare cesnaku, stlačiť trochu a aplikovať na ranu. Aby sa udržiavala v teple, na kompresiu alebo obklad sa má aplikovať vyhrievacia podložka a suchý flanelový obväz alebo fľaša s horúcou vodou..

V rovnakom pomere zmiešajte med s vaječným bielkom. Je potrebné poraziť všetky ingrediencie a aplikovať na vred, vrátane aj chorých žíl. Ďalej zakryte zadnou časťou lopúch listy. Posledná by mala byť 3 vrstvy. Tento komprimát by sa mal nechať cez noc. Toto ošetrenie by ste mali robiť 5-8 krát.

Je potrebné si uvedomiť, že pri absencii správnej a včasnej liečby sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie: erysipel, mikrobiálny ekzém, periostitída, artróza členkového kĺbu, pyodermia. Z tohto dôvodu by ste nemali používať iba ľudové lieky, pričom by ste zanedbávali tradičné zaobchádzanie..

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete použiť aj rôzne masti: prírodné alebo kúpené v lekárni. Vredy sa liečia veľmi účinne a majú tiež protizápalový účinok z masti masti z kameňa, arniky a miestnosti. Veľmi často sa používa Vishnevská masť. Z tých mastí, ktoré je možné kúpiť v lekárni, je potrebné zdôrazniť napríklad levomekol, dioxikol a streptolaven..

Trofický vred - príčiny, príznaky a liečba

Poruchy výživy patologického tkaniva spôsobujú trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy na nohách nie sú nezávislým ochorením, ale sú spôsobené cievnymi patológiami alebo infekčnou léziou na pozadí porúch obehového systému. Názov choroby označuje hlavnú príčinu jej výskytu - podvýživa tkanív (trofizmus) a ich následná nekróza (nekróza) na pozadí dlhých chorôb a kritické zníženie imunitnej obrany tela. Trofický vred v 9 prípadoch, 10 z nich sa vyskytuje na nohách a nohách, horné telo je postihnuté oveľa menej často, 6 z 10 postihnutých ľudí sa považuje za postihnutých.

etiológie

Príčiny trofických vredov sú rozdelené do dvoch skupín. Prvý zahŕňa vplyv vonkajších faktorov a druhý pozostáva z vnútorných procesov vyskytujúcich sa v tele, ktorých komplikácie sú presne také kožné defekty. Avšak ktorýkoľvek z týchto dôvodov má jednu spoločnú vec - vyplýva z nedostatočného toku kyslíka a živín cez žily..

Prvá skupina dôvodov pozostáva z:

  • široká škála možných rán dolných končatín;
  • popáleniny;
  • omrzliny;
  • preležaniny, ktoré sa objavia po dlhodobej imobilizácii osoby;
  • chemikálie, s ktorými môže osoba priamo kontaktovať kvôli svojej pracovnej činnosti;
  • ožiarenie;
  • na sebe nepohodlné a pevné topánky.

Druhá skupina patogénov zahŕňa infekčné choroby a dermatologické problémy:

  • diabetes;
  • chronická venózna a arteriálna nedostatočnosť;
  • narušený proces odtoku lymfy;
  • rôzne autoimunitné ochorenia;
  • oslabená imunita a zhoršený metabolizmus môžu viesť k vzniku trofického vredu, a to aj pri menšom poranení;
  • prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • poranenie mozgu alebo miechy;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • AIDS.

Trofické vredy sa môžu objaviť z kombinácie niekoľkých príčin oboch skupín. Výber najúčinnejšej liečby závisí od presného určenia príčin choroby..

Mechanizmus tvorby trofických vredov

Jedným z hlavných dôvodov výskytu vredov je spravidla obtiažnosť odtoku krvi zo subkutánnych vrstiev. V dôsledku toho sa odpadové produkty buniek hromadia v tkanivách a proteínový fibrín sa hromadí. To všetko vedie k zablokovaniu malých kapilár. Okolité bunky začnú odumierať. Rovnaký proces môže spôsobiť akékoľvek vážne poškodenie vrchných vrstiev kože, pri ktorých je narušený krvný obeh v tkanivách.

V závislosti od základného ochorenia vedú rôzne patologické mechanizmy k zhoršeniu tkanivového trofizmu a vzniku vredového defektu..

príznaky

Prvým príznakom, ktorý môže naznačovať progresiu takéhoto defektu na koži, je pocit ťažkosti v poranenej nohe pri chôdzi, ako aj výskyt modrasto sivého miesta, ktoré sa dá zameniť za modriny. Tieto dva príznaky nie sú jediné prejavy choroby. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • viditeľný opuch dolných končatín;
  • výskyt kŕčov teliat, ktorých intenzita sa zvyšuje v noci;
  • silné pálenie a svrbenie;
  • pokožka je citlivá na akýkoľvek dotyk;
  • pocit tepla v nohe;
  • pokožka postihnutej nohy sa môže stvrdnúť;
  • vzhľad výtoku z kože, ktorý pripomína pot.

S ľahkým poškodením nohy, ktoré už má vyššie uvedené príznaky, sa na koži objavia malé vredy, z ktorých sa môže uvoľňovať hnisavá tekutina s krvnými nečistotami. Vypúšťanie má často nepríjemný zápach. V priebehu času, bez liečby, také vredy rastú nielen na šírku, ale aj do hĺbky, čo môže viesť k silnej akútnej bolesti pri chôdzi, až do skutočnosti, že človek nebude môcť chodiť, čo znamená, že sa zníži jeho pracovná kapacita. Preto, ak zistíte najmenšie príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára..

Etapy vývoja patológie

V bunkách prebiehajú konštantné chemické procesy, ktoré sú základom ich životne dôležitej činnosti. Pre normálnu funkciu epitelu kože sú potrebné dve podmienky: prísun kyslíka živinami do bunky a odstránenie produktov rozpadu.

Pod vplyvom dôvodov je narušený krvný obeh v nohách a objavujú sa trofické poruchy: bunky nedostávajú potrebné látky a odpadové produkty sa neodstraňujú. Tie majú toxický účinok - otravujú bunky a spôsobujú ich smrť.

Vredy sa najčastejšie zaznamenávajú na chodidlách a nohách - tieto oblasti majú najmenšie množstvo náhradných ciest pre prívod krvi. Obzvlášť nebezpečné sú rany v oblastiach, ktoré sú v neustálom kontakte s odevom alebo obuvou - na chodidlách alebo pätách, ako aj na nohách..

Existujú 3 štádiá vývoja choroby:

  1. Exsudácia. Najnepríjemnejšie štádium pre pacienta aj lekára. Je sprevádzaná zápalom po celom obvode poškodenej kože (t. J. Perifokálnou), ložiskami nekrózy tkanív, kontamináciou rôznymi mikroorganizmami a sekrétmi nepríjemným hnisavým zápachom. Stáva sa, že súčasne sa zapália lymfatické cievy: objaví sa lymfangitída, ekzém, tromboflebitída a erysipel. Ak sa infekcia zhorší, nastane obliterácia (upchatie lúmenov ciev) a narušenie odtoku tekutiny cez lymfatické cievy, čo vedie k lymfedému (patologický stav sprevádzaný zvýšeným opuchom mäkkých tkanív postihnutej oblasti)..
  2. Repair. V tejto fáze je vred postupne zbavený nekrotických tkanív, začína jeho granulácia (rana je zarastená novými tkanivami). Oblasť perifokálneho zápalu sa zmenšuje, znižuje sa prietok.
  3. Epitelizácie. Začiatkom tejto fázy je vytvorenie pruhu čerstvého tkaniva po obvode rany. Jeho povrch bol v tom čase čistý, nové granulácie. Vybíjajte riedky, iba serózny (číra kvapalina).

Ako už bolo spomenuté, trofický vred na nohe nie je nezávislé ochorenie. Vyskytuje sa ako komplikácia pri nasledujúcich chorobách:

  • kŕčové žily (kŕčové žily);
  • tromboflebitída;
  • hypertonické ochorenie;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • lymfedém;
  • ekzém;
  • systémová vaskulitída.

Vred sa vyvíja tiež pri otrave arzénom, chrómom, infekčnými chorobami a následkami zranení, preležanín.

V dôsledku vyššie uvedených prípadov je žilová cirkulácia narušená v dolných končatinách a po chvíli krv stagnuje a postupne sa hromadí odpadové produkty buniek..

PODROBNOSTI: Známky ischemickej choroby srdca u žien

Výživa tkanív sa zhoršuje a pokožka zhustne, spájkuje sa so subkutánnym tkanivom. Potom príde ekzém: suchý a plač. A za tým sú všetky ďalšie príznaky.

Trofický vred musí byť rozpoznaný čo najrýchlejšie, inak môžu existovať vážne komplikácie až do degenerácie ohniskových buniek na malígne.

Jedná sa o pocity v oblasti dolných končatín, ktoré pacient najčastejšie pociťuje:

Navonok sa choroba prejavuje:

  • vo forme siete cyanotických ciev na dolnej časti nohy;
  • vo vzhľade škvrny fialovej a fialovej farby, ktoré sa potom zlúčia do jednej zóny hyperpigmentácie;
  • pri získavaní lesklého odtieňa pokožky.

Ale sami seba diagnostikujte. Aby sa potvrdili alebo vyvrátili počiatočné predpoklady, musí lekár okrem vyšetrenia rany vykonať najmenej niekoľko laboratórnych štúdií vrátane:

  • krvný test;
  • krvný test z rany;
  • Analýza moču;
  • imunologické štúdie;
  • Cievny ultrazvuk;
  • angiografia ciev.

Po potvrdení diagnózy lekár predpíše súbor opatrení potrebných na liečbu pacienta. Aby sa predišlo komplikáciám a vyliečil vred, musí pacient prísne dodržiavať všetky pokyny..

Po prvé, lekár predpíše diétu. Existujú produkty, ktoré inhibujú rozvoj aterosklerózy a zmeny krvných ciev. Vylúčené sú mastné, korenené, slané jedlá a alkohol.

Ďalším krokom je konzervatívna liečba trofického vredu na nohách..

Zameriava sa na všeobecné čistenie tela a predovšetkým vredov, zahŕňa liekovú terapiu a vykonáva sa na špeciálnych klinikách.

Hlavnou úlohou je vyliečiť vred bez zásahu chirurga.

  • lokálne ošetrenie - nanášanie mastí a obväzov;
  • fyzioterapia - špeciálne fyzioterapeutické cvičenia, gymnastika;
  • kompresná terapia - nosenie kompresného spodného prádla, ktoré pomáha inhibovať recidívu vredov a zlepšuje odtok krvi;
  • elektrická stimulácia - stimulácia obehu látok v tkanivách prúdom;
  • hirudoterapia - pijavice zamerané na rozpúšťanie krvných zrazenín, čistenie rany a zlepšenie krvného obehu.

Ak je to potrebné, môže sa vykonať lokálna úprava, ktorá tiež podporuje regeneráciu. Bolo by vhodné vykonávať bylinné lieky (použitie vhodných odvarov a liečivých bylín) a aplikovať obklady z rakytníka rakytníka a ľubovníka bodkovaného, ​​z gaštanu, harmančeka, čerstvej strúhanej mrkvy na ranu..

Chirurgia je extrémna metóda liečby, ktorá sa predpisuje, ak ničomu nepomohlo alebo ak vred zaberá príliš veľkú plochu na dolnej časti nohy.

Môžete tiež vykonať operáciu na transplantáciu poškodenej oblasti kože (plastická chirurgia), ktorá doslova nasledujúci deň zmierni bolesť.

Používajú sa aj nasledujúce terapeutické metódy:

  1. Liečba ozónom. Ozón je vynikajúce oxidačné činidlo, a preto pomocou ozónovej terapie môžete dosiahnuť dôkladné očistenie rany pri vykonávaní plastickej chirurgie. Kurz pozostáva z 5 - 10 procedúr a kombinuje sa s akýmkoľvek typom liečby.
  2. Argosulfan. Je to antibakteriálny krém, ktorý vyzerá ako biela homogénna hmota. Jeho použitie podporuje rýchlejšie hojenie rán. Argosulfan sa používa ako na liečenie vredov, tak na prípravu na plastickú chirurgiu. Používa sa otvorená metóda a na obväzy.

Toto sú overené a overené metódy.

Prevencia trofických vredov spočíva najmä v dôkladnej liečbe chorôb, ktoré sú príčinou vzniku vredov. Komplexnému ošetreniu sa zvyčajne pomáha predchádzať týmto komplikáciám..

Nezabudnite na stravu, gymnastiku a kompresné odevy. Keď sa objavia príznaky, oprite sa o nohy a používajte špeciálne masti. Liečte akékoľvek, aj najmenšie rany. A nezabudnite na hygienu.

komplikácie

Výskyt trofických vredov na nohách a ich predčasné liečenie môže viesť k progresii týchto komplikácií:

  • tvorba ekzémov špecifických bublín, ktoré v priebehu času vysychajú a sú chrumkavé;
  • pokrytie kože celulitídou;
  • vzhľad huby;
  • streptokokové kožné lézie;
  • deformácia kĺbov;
  • zničenie chrupavky zapálených oblastí dolných končatín;
  • tvorba krvných zrazenín v žilách;
  • onkologické novotvary, ale taký dôsledok je diagnostikovaný veľmi zriedka (so závažným zanedbaním patologického procesu).


Druhy trofických vredov

Druhy vredov

Výskyt trofických vredov je dôsledkom rozvoja hlbokej patológie v tele, klasifikácia lézií pre pohodlie je spojená s chorobou, ktorá patológiu spôsobila (rozlišuje sa viac ako 300 príčin choroby).

varikózny

Najčastejšie trofické patológie. Príčinou je dedičná alebo získaná slabosť venóznych chlopní. Ochorenie je „rodina“, môže sa diagnostikovať u niekoľkých blízkych príbuzných, objasňuje sa mechanizmus patológie: predpokladá sa, že faktorom, ktorý vyvoláva nástup lézie, je geneticky slabé spojivové tkanivo..

Vred tohto typu je hlboký, môže sa šíriť na veľkých plochách a vytvára lézie 3 až 10 cm, okrúhle alebo oválne, obklopené edematóznymi a nerovnými okrajmi. Najčastejšie sa určuje v dolnej prednej alebo bočnej časti nohy. Vyvíja sa veľmi rýchlo, zhoršuje sa erysipel, akútny hnisavý zápal (flegmon), ktorý vyvoláva stafylokok Rana je zvyčajne veľmi bolestivá a má silný nepríjemný zápach.

Vo väčšine prípadov výskytu rán predchádzajú poruchy činnosti žilových chlopní (prestávajú vykonávať svoju funkciu - zabraňujú spätnému toku krvi a vyvolávajú stagnáciu a zhrubnutie krvi, spôsobujú kŕčové žily), degeneráciu kapilár a ukladanie fibrínu v priestore okolo cievy, čo komplikuje výživu tkanív, spôsobuje ich hladovanie kyslíkom a nekróza.

provokatérmi kŕčových žíl sú:

  • tehotenstva;
  • príliš tesné oblečenie;
  • infekcie nôh a panvy;
  • veľká telesná hmotnosť;
  • tvrdá fyzická práca;
  • dlhodobé.

Urýchliť proces poškodenia tkanív a vývoja rán, traumy kože a dermatitídy. Najcitlivejšie na kŕčové žily a tropický vred, ktorý spôsobuje, sú ľudia bielej rasy, u predstaviteľov žltej nie je stanovená.

diabetik

Neurotrofické vredy alebo diabetická noha je impozantná lézia spôsobená poruchami činnosti vzdialených nervov, tkanív a krvných ciev končatiny vplyvom cukru v krvi. Vyjadruje to jedna alebo viac rán, ktoré majú tendenciu sa vyvinúť do hnisavých a gangrenóznych procesov. Súčasne sa pozoruje poškodenie kostí a kĺbov. Technicky sa lézia vytvára v dôsledku nesprávneho rozdelenia hmotnosti na chodidle počas pohybu s postupným poškodením ciev a kĺbov. Na kostných uzlinách sa tvoria kalusy a odreniny, ktoré preberajú váhu tela, ktoré sa potom transformujú na vred, nakazia sa a stanú sa gangrenóznymi..

Navonok sa lézie líšia v hĺbke, zafarbených okrajoch, okolo - opuchnutej pokožky. Spodná strana lézie je čierna alebo sivá. Pokožka na postihnutej končatine je suchá a teplá, s nízkou citlivosťou (najskôr zmizne na prstoch, potom na nohách), je možné cítiť pulz.

zmiešaný

Takéto vredy sú spôsobené cieleným pôsobením niekoľkých faktorov. Podľa štatistík predstavujú každý piaty prípad choroby, najčastejšie sa určujú kombinované patológie:

  • arteriálne a žilové;
  • arteriálnych a neuropatických;
  • žilový a srdcový.

Pri diagnostike vredov tohto typu je dôležité určiť, ktorá z patológií vedie, a identifikovať všetky príčiny, ktoré ju tvoria. Najväčšia pozornosť je venovaná arteriálnej patológii - takáto lézia môže viesť k nezvratnému poškodeniu nohy a nebezpečenstvu jej straty..

Vredy spôsobené zlyhaním srdca sú u starších ľudí bežné. Ich zvláštnosťou je, že pôsobia na obe nohy, pokrývajú veľké plochy kože, sú hojne vlhké a bolestivé.

Vyhliadky na takéto lézie sa dajú vyhodnotiť až po odstránení opuchu a obnovení krvného obehu, ale zvyčajne závažnosť deštrukcie kože a vek pacientov znemožňuje hojenie rán. Za najväčší úspech liečby v tomto prípade možno považovať zmiernenie zápalu, zníženie výtoku z rany, zníženie bolesti.

Trofický vred na pozadí zvýšeného krvného tlaku

Ďalším menom je Martorellov vred. Pomerne zriedkavá patológia je určená iba u 2 ľudí zo 100 pacientov. Vyskytuje sa na pozadí vysokého krvného tlaku a narušenia malých tepien v nohách. Ochorenie postihuje ženy vo veku 55 - 60 rokov.

Príčina je:

  • znížená mikrocirkulácia krvi;
  • trombóza malých tepien;
  • podvýživa tkanív dolnej končatiny;
  • následná nekróza.

Kožné lézie sa tvoria na vonkajšej a zadnej strane dolnej končatiny, často na oboch nohách, na nohách a členkoch a sú mimoriadne bolestivé..

Ochorenie začína malými fialovými chrastami, ktoré postupujú do suchých nekrotických oblastí strednej hĺbky.

Vred sa ťažko lieči, nereaguje dobre na lieky. Kľúčom k úspešnej liečbe bude stabilizácia a zníženie krvného tlaku..

Vred má vizuálne hladké okraje s čírymi obrysmi, na spodku je chrasta, pod ktorou sú viditeľné šľachy, rana je zvyčajne suchá. Ďalšími príznakmi takéhoto vredu bude hladká pokožka s lesklým leskom, bez modrého sfarbenia alebo pigmentácie, po stlačení je cítiť silnú bolesť. Pulz vo vzdialených artériách je takmer neviditeľný.

Pyogénne vredy

Rany tohto typu často vznikajú ako komplikácia hnisavých kožných lézií v dôsledku traumy alebo po ochorení erysipel, karbunkulárnych lézií a pokročilých hnisavých lézií. Často pozorované u predstaviteľov sociálne nechránených sektorov spoločnosti.

Z vizuálneho hľadiska predstavujú veľké množstvo okrúhlych hnisavých vredov, s bielym povlakom na vrchu a zapálenými oblasťami okolo nich. Zápalový proces je spôsobený patogénmi stafylokoky a streptokoky. Pri pyogénnych vredoch sa nepozoruje žiadne poškodenie ciev.

Liečba trofických vredov tohto typu sa uskutočňuje antibiotikami, chirurgické čistenie lézií; používa sa restoratívna terapia.

Posttraumatické vredy

Táto skupina zahŕňa veľké množstvo kožných lézií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí rôznych druhov traumat (mechanické, chemické, tepelné, operačné, v mieste vpichu drogovo závislých)..

Pri diagnostike je potrebné oddeliť čisto traumatický vred, ktorý vznikol po poranení, ktoré narušilo trofizmus tkaniva, od tých, ktoré vznikli na pozadí porúch mikrocirkulácie v dôsledku vaskulárnej patológie..

Liečba trofických vredov, ktoré vznikli po úrazoch, je založená na chirurgických metódach liečby, ktoré odstraňujú jazvy a postihnuté tkanivá, otvorené plochy sú uzavreté chlopňami pacientovej vlastnej kože pomocou špeciálnych techník.

Trofické vredy na pozadí novotvarov

Táto skupina kožných defektov zahrnuje trofický vred, ktorého príznaky sa vytvorili na pozadí rakovinových nádorov. Nachádza sa u 1 pacienta zo 100, lézie sa tvoria v mieste rozpadnutých novotvarov kože, kostí a mäkkých tkanív - melanómu, rakoviny prsníka, kostného sarkómu. Môže sa transformovať na metastázy do kože a lymfatických uzlín.

Z vizuálneho hľadiska sú také kožné defekty veľmi hlboké, lievikovitého tvaru s nerovnými podkopanými okrajmi; dutina rany je vyplnená odumretými tkanivami, hnisavým výpotkom. Diagnóza je histologická analýza vzorky z okrajov rany.

Liečba zhubných lézií závisí od rozsahu rakoviny. Ak neexistujú žiadne metastázy, chirurg vyreže oblasť z mŕtvych tkanív, uzavrie ranu klapkou. Ak je to potrebné, končatina sa odstráni, aby sa zachránil život pacienta.

Ak nádor progreduje a vznikajú komplikácie, lekár sa môže rozhodnúť, že odstráni tvorbu, amputáciu prsníka alebo končatiny. V neskorších štádiách rakoviny môžu byť rany na nohách liečené iba symptomaticky - na očistenie rany a zmiernenie bolesti, pretože hlavnú príčinu, rakovinový nádor, nemožno vyliečiť..

Trofické vredy na pozadí systémových porúch

Takéto lézie sa vyskytujú na pozadí lézií spojivových tkanív..

Pri diagnostike musí lekár oddeliť tieto vredy, ktoré postihujú hlavne dolné končatiny (niekedy sa stávajú postihnutými oblasťami stehná a zadok, sliznica sa stáva postihnutou oblasťou), od vredov spôsobených systémovými chorobami - polyartritída, zlyhanie obličiek a srdca). Primárnym základom pre rozvoj lézie sú odumreté oblasti kože spôsobené vaskulitídou (zápal a nekróza stien krvných ciev)..

Podozrenie na tento typ defektu sa vyskytuje pri dlhom priebehu ochorenia, ktoré nereaguje na liečbu a nemá typické príznaky..

Vredy na pozadí určitých patológií

Poruchy tohto typu sa vyskytujú na pozadí gangrenózneho zápalu kože u pacientov s kolitídou a Crohnovou chorobou. Navonok lézie vyzerajú ako viacnásobné lézie kože s mŕtvymi okrajmi a hnisavým obsahom, okraje vredov sú nerovnomerné so zapálenými červenými okrajmi. Poruchy tohto typu sa diagnostikujú u 1 pacienta zo 100.

Vredy spôsobené lupus erythematodes sú závažné, bez príznakov hojenia. Je to kvôli ťažkému priebehu základného ochorenia a všeobecnému oslabeniu tela používaním hormonálnych liekov a cytostatík..

Jedinou liečbou, ktorá môže viesť k hojeniu rán, je plastická chirurgia s vlastnými kožnými klapkami. Ak má ochorenie agresívny priebeh, liečba vredov je takmer nemožná..

diagnostika

Pre skúsených lekárov nebude ťažké určiť chorobu po vyšetrení pacienta z dôvodu špecifických symptómov a ich charakteristickej lokalizácie. V zásade je diagnóza určená na určenie príčin trofických vredov. Ak išlo o vonkajšie faktory, pacient by o nich mal informovať lekára a nahlásiť časový interval, v ktorom k tomu došlo. Pokiaľ ide o infekčné choroby, na potvrdenie tohto stavu sa vykoná všeobecná a biochemická analýza moču a krvi, stanoví sa hladina cukru a dodatočne sa predpíše laboratórna štúdia tekutín uvoľňovaných z vredov. Hardvérové ​​vyšetrenie pacienta bude zahŕňať:

  • biopsia;
  • rádiografia s použitím kontrastného činidla;
  • MRI dolných končatín;
  • reovazografia, aby sa stanovila frekvencia pulzácie v poškodenej oblasti.

Ako liečiť trofické vredy dolných končatín

Pre účinnú liečbu vredu je potrebné správne určiť príčinu jeho vzniku a predovšetkým sa ho zbaviť..

Liečebná liečba vredov môže zahŕňať:

  • antibiotiká na odstránenie infekcie;
  • nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie zápalu;
  • zmierňovače bolesti;
  • antialergické lieky, ktoré neutralizujú alergickú reakciu;
  • protidoštičkové činidlá, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Spolu s prípravkami na vnútorné použitie lekár predpisuje aj miestne (antiseptiká na umývanie a liečenie mastí).

liečba

Liečba trofických vredov by mala byť zameraná na odstránenie primárneho zdroja choroby a na prípravu na chirurgický zákrok, pretože to je jediný spôsob, ako sa natrvalo zbaviť tohto problému. V prípadoch, keď nie je možné ošetrenie takejto kožnej lézie pomocou operácie znemožniť, by sa osoba mala pokúsiť zabrániť rastu lézie. Preto terapia trofických vredov pozostáva z komplexnej liečby.

Prvá etapa zahŕňa užívanie liekov a fyzioterapiu, ktorá bude slúžiť ako príprava na lekársky zásah a bude pozostávať z:

  • očistenie končatiny od predtým odumretých kožných častíc;
  • zníženie opuchy;
  • zlepšenie krvného obehu pomocou liekov;
  • zaistenie odpočinku postele s fixáciou postihnutej nohy nad úrovňou hlavy pacienta. Deje sa tak s cieľom eliminovať alebo zabrániť stagnácii lymfy a krvi;
  • užívanie antibiotík na odstránenie vírusov;
  • stlačiť z elastického obväzu, ktorý sa mení niekoľkokrát denne a zníži prietok z vredov;
  • elektroforéza s použitím liečivých látok;
  • UHF.

Po zlepšení celkového stavu pacienta a začatí hojení vredov príde ďalšia fáza liečby trofických vredov - chirurgický zákrok. Tento typ liečby má niekoľko prístupov:

  • chirurgia bypassu, ktorá obnoví prietok krvi žilami;
  • odstránenie kŕčových žíl;
  • Transplantácia nervov - vykonáva sa iba v prípade poškodenia nervov;
  • protetika alebo náhrada chrupavky, ak jej štruktúra bola narušená v priebehu choroby;
  • štepenie kože - ak je príčinou trofického vredu popálenie.

Podmienky pre sanatórium sú najvhodnejšie pre pooperačné zotavenie. Dôrazne sa odporúča nosiť elastický obväz a snažiť sa vyhnúť akémukoľvek zraneniu dolných končatín.

Tradičné metódy liečby sa považujú za neúčinné - všetci lekári kategoricky zakazujú liečbu trofických vredov doma. Jediné, čo človek môže urobiť, je dodržiavať striktnú stravu, ktorá umožňuje obmedzenú konzumáciu:

  • soľ;
  • horúce korenie a omáčky;
  • rýchle uhľohydráty.

ethnoscience

Ľudové liečivá sa aktívne používajú vo všetkých štádiách liečby tropických vredov, ale iba vtedy, ak ich vymenovanie určí ošetrujúci lekár..

Predpisy, ktoré zvyšujú účinok liekovej terapie

  1. Peroxid vodíka a streptocid. Kvapku peroxidu vodíka kvapnite do stredu rany a do nej nalejte streptocidový prášok. Vrchnú časť prikryte obrúskom, predtým namočeným v roztoku prevarenej vody dvoma čajovými lyžičkami peroxidu vodíka. Obklad je potiahnutý plastovým vreckom a zviazaný teplým šatkou. Zmeňte obväz niekoľkokrát denne. Znovu posypte vred okolo vredu pomocou streptocidu.
  2. Masť na liečenie vredov vyvíjajúcich sa na pozadí cukrovky. Pripravuje sa z borievkového dechtu (100 gramov), dvoch vaječných žĺtkov, jednej lyžice ružového oleja a lyžičky čisteného terpentínu. Všetky prísady sú dôkladne premiešané. Masť sa nanáša na postihnutú oblasť tenkou vrstvou.
  3. Zjazvujúce činidlo. Rana sa predbežne premyje roztokom rivanolu a potom sa sype práškom pripraveným zo suchých listov zubného kameňa. Na obväz sa aplikuje obväz.
  4. Cesnakové obklady. Nalejte vriacu vodu na lúpané strúčiky jednej hlavy cesnaku, trvajte na tom, namáhajte a znova zahrievajte. Navlhčite froté uterák, jemne ho stlačte a aplikujte na vred. Na suchý obklad položte suchú servítku. Na nej vyhrievacia podložka a fľaša horúcej vody.
  5. Stlačiť vajcia a med. Vezmite bielu farbu jedného vajca, zmiešajte s rovnakým množstvom medu, rozotrite, kým nebude hladký a okamžite aplikujte na postihnuté miesto. Položte list lopúch na vrchnú časť vnútornej strany. Lopúch pripevnite zhora k nohe celofánom a obväzom. Kompresia sa nechá stáť cez noc. Priebeh liečby je osem procedúr.

Tradičná medicína môže duplikovať iba liekovú terapiu.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie je včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt trofických vredov. Po operácii by pacienti mali:

  • vyhnúť sa zraneniam operovanej nohy;
  • zdržať sa nadmerného fyzického namáhania;
  • keď idete von, vždy obväzujte miesto, ktoré podstúpilo operáciu, elastickým obväzom;
  • jesť veľa čerstvého ovocia a zeleniny;
  • žiť zdravý život;
  • monitorovať hladinu cukru v krvi.

Obkladové obväzy

Elastické stlačenie je potrebné vo všetkých štádiách liečby. Za týmto účelom je elastický obväz ovinutý okolo nôh v niekoľkých vrstvách, čo má obmedzenú rozťažnosť. Tento typ kompresie je predpísaný pacientom s vredmi vyvíjajúcimi sa na pozadí kŕčových žíl. Bandážovanie nôh zmierňuje opuchy, znižuje žily, zlepšuje krvný obeh a lymfatický systém, ktorý je zodpovedný za drenáž. Bandáž je možné nahradiť elastickými pančuchami alebo lekárskym dresom. Na liečbu pyogénnych vredov je potrebná občasná kompresia. Môže sa to dosiahnuť výberom špeciálnych kompresných obväzov na báze zinočeliny..