Trombóza žíl dolných končatín: príčiny, príznaky a liečba

Hlboké žily, ktoré sa nachádzajú pod svalmi, môžu byť postihnuté akútnym ochorením. Áno, je to presne trombóza dolných končatín, ktorá môže otráviť život akejkoľvek osoby.

Ochorenie sa prejavuje vo forme tvorby zrazenín, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť, ktorá môže úplne blokovať lúmen v cievach..

Toto ochorenie s rýchlym priebehom vedie k invalidite. Ak neprijmete opatrenia na odstránenie patológie, všetko môže skončiť smrťou..

Cievky dolnej končatiny nie sú viac ako iné schopné odolávať vzhľadu takýchto zrazenín. Výsledné krvné zrazeniny sa snažia prichytiť na cievnu stenu. Prvý deň sú stále veľmi slabé a často migrujú s prietokom krvi.

Keď zrazenina získa dostatočnú pevnosť, jej telo pevne prilieha k jednej zo stien žíl. Preto sa vyskytuje hlboká žilová trombóza dolných končatín..

Jednoducho povedané, choroba je zápalový proces v mieste, kde sa vytvorila krvná zrazenina. Potom sa v dôsledku ťažkého zápalu objavia ďalšie zrazeniny. K ich lokalizácii dochádza nad miestom fixácie primárnej flebolitídy. Transformácia trombózy na tromboflebitídu nastáva za 7 dní.

príznaky a symptómy

Rané štádiá naznačujú, že hlboká žilová trombóza dolných končatín sa vyskytuje bez zjavných príznakov. Typicky sa u každého druhého pacienta vyvinie ochorenie, pľúcna trombóza sa považuje za prvý prejav..

Hlavné príznaky prejavu choroby:

  • telesná teplota v oblasti postihnutej oblasti je vyššia ako celé telo;
  • prasknutie bolesti v oblasti postihnutej žily;
  • celková telesná teplota môže dosiahnuť 39 stupňov;
  • pod zrazeninou sa určuje pôsobivý edém, v nohách je ťažkosť;
  • pokožka môže mať namodralý odtieň s leskom;
  • kožou sú zreteľne viditeľné povrchové cievy, pretože im je zasielaná časť krvi z trombóznej žily.

Počas prvých 48 hodín si pacient môže všimnúť miernu bolesť teliat, ktorá sa pri prehmatnutí alebo pohybe zhoršuje. Na spodnej časti dolnej časti nohy sa môže prejaviť mierny opuch. Ostatné príznaky môžu úplne chýbať a objavujú sa až po niekoľkých dňoch..

Podozrenie na trombózu naznačuje testy s Homanom a Lowenbergom. Pacient by mal ohnúť chodidlo nahor, pri takejto patológii by sa mala zaznamenať bolesť v dolnej časti nohy. Ak je postihnutá končatina stlačená pomocou tonometra, bolesť sa zviditeľní pri hodnote 80/100. Absencia patológie naznačuje bolesť, ak sú ukazovatele takmer dvakrát vyššie.

Ak majú všetky hlboké žily dolných končatín problémy, príznaky sa zhoršujú. Bolesť je ostrá a takmer nezmizne, boľavá noha má pôsobivý opuch a pokožka sa zmení na modrú (cyanóza)..

Vyjadrenie symptómov zvyčajne závisí od lokalizácie trombóznej oblasti. Ak je patológia umiestnená v hornej časti, potom bude oveľa silnejšia cyanóza, opuchy a bolesť. V takejto situácii existuje veľmi vysoké riziko, že krvná zrazenina sa uvoľní a povedie k rozvoju PE..

Čo určuje priebeh choroby?

Lokalizácia flebolitídy je veľmi dôležitá, táto hodnota má vplyv na ďalší rozvoj trombózy.

Ileofemorálna forma zahŕňa opuch dolnej končatiny z päty do oblasti slabín, zatiaľ čo bolesť a modrá koža nezmiznú.

Ak je trombus umiestnený na spodnej časti dolnej časti nohy, bolesť pacienta je mierna a prináša len malé nepohodlie. Možno ich posilnenie vďaka aktívnym pohybom a fyzickej aktivite.

Najskôr bude koža lesklá a bledá na mieste pod výskytom trombózy. Po niekoľkých dňoch môžete vidieť vyčnievajúce povrchové žily..

Pacient by nemal ignorovať príznaky zákerného ochorenia, pretože na fotografii môžete vidieť následky. Liečba sa musí vykonávať v nemocnici, aby pacient dostal celú škálu lekárskej liečby..

V okamihu, keď potrebujete navštíviť špecialistu?

Trombóza je klasifikovaná ako smrteľná choroba, ktorá si vyžaduje povinnú návštevu u fleboológa.

Nadmerne vysoká zrážateľnosť krvi sa považuje za dôležitý faktor urgentnej lekárskej starostlivosti. Okrem toho neexistuje žiadny presvedčivý dôvod pre tento jav..

Zvyčajne je alarmujúca bolesť v dolnej končatine, zmena v odtieni pokožky. Cyanóza nie je vždy pozorovaná pri trombóze, niekedy je patológia charakterizovaná nadmerným blednutím v mieste postihnutej žily.

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída??

Ochorenie sa označuje ako zápalový proces, ktorý sa môže prejaviť ako komplikácia kŕčových žíl dolných končatín, pokiaľ nie je správne liečená..

Vo väčšine prípadov sa trombóza prejavuje na jednej strane bez ovplyvnenia druhej končatiny. Zápal v problémovej oblasti nastáva práve kvôli tvorbe flebolitídy.

Faktory prispievajúce k rozvoju trombózy:

  • onkologické choroby;
  • dlhý odpočinok na posteli;
  • dedičná predispozícia;
  • vysoká zrážanlivosť krvi;
  • konštantná poloha v stoji alebo v sede;
  • vek alebo nadváha;
  • obdobie tehotenstva.

Klasifikácia podľa priebehu trombózy

  1. Migračná tromboflebitída. Ťažkosti pri súčasnom poškodení skupiny plavidiel. Zapálené ložiská sa objavujú pravidelne, ale po určitom čase môžu zmiznúť. Navyše po ich vstrebaní nezostanú po nich žiadne stopy..
  2. Akútna tromboflebitída. Schopný rozvíjať sa za pár hodín, zatiaľ čo všetky príznaky sa zreteľne prejavia.
  3. Chronická tromboflebitída. Priebeh choroby je postupný, vývoj patológie je takmer nepostrehnuteľný. Exacerbácie sú zriedkavé.

Dá sa vyliečiť tromboflebitída hlbokých žíl??

Hneď ako sa objavia prvé príznaky choroby, odborníci navrhujú použitie terapeutickej terapie na ich odstránenie. V závislosti od anamnézy pacienta môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pre správnu voľbu sa musíte zoznámiť s charakteristikami tela (nižšie je fotografia a ošetrenie).

Opatrenia na výrazné zlepšenie stavu pacienta:

  1. Chorá končatina by mala byť v pokoji. Je lepšie, aby noha bola v určitej výške vo vzťahu k celému telu..
  2. Antikoagulanciá sa považujú za lieky prvej pomoci, aktívne bojujú proti krvným zrazeninám, nedovoľujú tvorbu nových krvných zrazenín. Ak chcete používať tieto lieky, musíte mať po ruke ukazovatele hemostázy. Ich následná kontrola je povinná. Z týchto liekov lekári uprednostňujú injekcie tabliet warfarínu, injekcií fraxiparínu a heparínu v rôznych formách uvoľňovania.
  3. Na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku sa navrhuje použitie komplexu rôznych liekov. Je potrebné predpísať kapsuly pacienta na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu, antioxidantov, antimikrobiálnych látok, vitamínových prípravkov. Riešenia sú dobré na zlepšenie reologických vlastností krvi.
  4. Vymenovanie Pentoxifylinu zlepší mikrocirkuláciu.
  5. Tromboflebitída dolných končatín je komplexné ochorenie, preto na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality zrážania krvi nestačí používať lieky vo forme masti alebo gélu. Vždy berte tablety a injekcie navyše.
  6. Po vyššie uvedených manipuláciách sa uskutoční nová etapa liečebného procesu. Pre pacienta sa vyberie kompresný odev a predpokladá sa prítomnosť aktívnych pohybov v jeho živote. Elastický obväz umožňuje zmierniť opuchy v oblasti problému a zmierniť bolesť. Dĺžka sa nastavuje s ohľadom na jednotlivé charakteristiky a kompresia sa volí od 23 do 32 mm. rt. Art. Ak má pacient tromboflebitídu vo femorálnej žile, potom si získa dlhé pančuchy, dosiahne inguinálne záhyby. Ak sa predpokladá, že takéto spodné prádlo bude neustále nosené, model nebude závisieť od typu choroby. V tomto prípade odborníci navrhujú spodnú bielizeň kompresného typu nie vyššiu ako kolenný kĺb.

Takáto liečba môže poskytnúť dobré výsledky, opuchy a bolestivé pocity u pacientov zmiznú. Fyzická nečinnosť vždy vedie k tvorbe nových krvných zrazenín, z tohto dôvodu je pacient požiadaný, aby chodil viac.

Ak je u pacienta diagnostikovaná trombóza dolných končatín, mal by byť liečený 6 mesiacov. Znovu prejavená choroba predlžuje trvanie liečby až na jeden rok. Exacerbácia tromboflebitidy zahŕňa hospitalizáciu s lôžkom na 10 dní.

Fyzioterapeutická liečba choroby

Ak pacient nemá individuálne reakcie na pijavice, potom sa s týmto ochorením dobre vyrovná hirudoterapia. Už po niekoľkých reláciách sa stav pacienta zmierni. Je samozrejmé, že odborníci pravdepodobne vyhľadajú pomoc pri štandardných postupoch..

  • magnetoterapia - magnetické polia majú pozitívny vplyv na kvalitu zloženia krvi;
  • elektroforéza - liek sa podáva cez kožu pomocou elektrického prúdu;
  • aplikácie parafínu - majú terapeutický účinok, ak existuje riziko vzniku trofických vredov. Akútny priebeh choroby neznamená použitie tejto terapie;
  • UHF - vysokofrekvenčné elektrické polia majú priaznivý vplyv na postihnuté miesto. Vyskytuje sa stimulácia odtoku lymfy, zlepšuje sa krvný obeh;

Aké operácie sú indikované pre trombózu

Ak konzervatívna terapia neprináša pozitívny výsledok a pacient má hrozbu vzniku embolických komplikácií, obrátia sa na chirurgov o pomoc.

Je možné vykonať operáciu otvoreného typu alebo endovaskulárneho.

  1. Šitie dolnej žily. Pri absencii možnosti implantácie filtra, prítomnosti veľkého počtu krvných zrazenín alebo častých relapsov sa používa táto technika. Na oblasť patologickej oblasti sa aplikuje profilová svorka a prišije sa. Tak je časť kanála zablokovaná, pre normálny prietok krvi zostáva iba lúmen. Táto technika má samozrejme aj nevýhodu, že odtok krvi z žíl dolných končatín sa nebude vykonávať tak dobre..
  2. Kava filtre. Tieto „pasce“ sú zasunuté do žily, keď sa krvné zrazeniny aktívne pohybujú pozdĺž žily. Táto technika sa stala spásou pre pacientov, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá. Ak účinnosť liečby nie je účinná, pacientovi sa implantuje filter do dolnej dutej veny. Poskytujú teda záruku proti rozvoju tromboembólie. Operácia sa najčastejšie vykonáva cez dolnú venu cava, ale v praxi lekárov existujú prípady, keď bol filter vložený do hornej žily..
  3. Rozmiestnenie dolnej dutej veny. Znamená to šitie na stene postihnutej nádoby kovovými svorkami.
  4. Thromboectomy. Zvyčajne dobre zvláda krvné zrazeniny v skorých štádiách trombózy. Ak sa u pacienta už vyvinula tromboflebitída, takáto manipulácia je zakázaná..
  5. Fogartyho katéter. Jeho inštalácia umožní odstrániť krvné zrazeniny, ktoré neprešli týždňom od ich vzniku. Nezabezpečené zrazeniny dobre reagujú na túto terapiu..

Po ktorejkoľvek z vyššie uvedených operácií je potrebné použiť elastický obväz alebo kompresný punčochový tovar. Je prísne zakázané odstraňovať ich počas prvých 3 dní po operácii. Riziko tvorby nových zrazenín v postihnutej oblasti je príliš vysoké.

Napriek mnohým populárnym radám nemusíte hľadať pomoc! Samoliečba s pochybnými infúziami a odvarmi môže byť fatálna. Tromboflebitídu má monitorovať odborník a zahŕňa neustále sledovanie krvného obrazu.

Ako jesť s trombózou?

Účinok liečby bude závisieť od stravy pacienta, pretože terapeutická strava je u týchto pacientov indikovaná. Do stravy by sa malo zahrnúť dostatok ovocia a zeleniny. Obsahujú veľa vlákniny a pomáha spevniť steny krvných ciev..

Mali by ste zabudnúť na slané a korenené jedlá, ktoré zabraňujú prirodzenému odstraňovaniu tekutín z tela. Tiež objem cirkulujúcej krvi sa môže zvýšiť v dôsledku nezdravého jedla, ktoré negatívne ovplyvňuje pohodu..

Aby sa zabránilo tvorbe nových zrazenín a pomáha riediť krv, je dôležité zahrnúť potraviny s vysokým obsahom vitamínu E. Patria sem ľanový olej, rybí olej a morské plody. Otázky týkajúce sa výživy a povolených potravín by ste mali položiť svojmu lekárovi, ktorý vám dá poznámku s tipmi na vyváženú stravu.

Diagnostika tromboflebitidy

Doteraz boli identifikované 2 účinné metódy na diagnostikovanie stavu krvných ciev. Špecialisti sa spoliehajú na výsledok duplexného skenovania a krvného testu na D-dimér.

Ak opis duplexnej štúdie nie je vierohodný, potom sa musí vykonať rentgenová flebografia. Táto technika sa tiež konzultuje, ak má pacient podozrenie na trombózu nad inguinálnym záhybom..

Aby sa presne určila lokalizácia trombu v obraze, kontrast sa injikuje cez žilu. Takáto jednoduchá metóda má viac informačného obsahu ako ultrazvuk. Medzi špeciálne prípady patrí MRI alebo CT angiografia.

Vzhľadom na skutočnosť, že prejav choroby môže byť podobný iným patologickým procesom, odporúča sa ďalšie vyšetrenie. Napríklad iba metóda diferenciálnej diagnostiky pomôže vylúčiť prítomnosť Bakerovej cysty, Burgerovej choroby, akútnej embólie..

Bolestivosť kaviárových svalov sa často vyskytuje v dôsledku neurologických procesov v sedacieho nervu. Takáto bolesť neustále prenasleduje pacienta, možno pozorovať problémy s citlivosťou, miernu atrofiu tkaniva.

Podobný klinický obraz možno pozorovať pri nádorových procesoch, artritíde, lymfostáze, myalgii a myozitíde. Z tohto dôvodu iba komplexné vyšetrenie pomôže nájsť skutočnú príčinu zápalových procesov a upchatých žíl..

Preventívne opatrenia

Po absolvovaní lekárskej liečby by nemal pacient zabudnúť na opatrnosť. Teraz by nemal nosiť nepohodlné topánky alebo oblečenie, ktoré nadmerne tlačí na oblasť dolných končatín. Je lepšie ísť na šport, ale nie na typy energie. Toto opatrenie je obzvlášť vhodné pre pacientov s nadváhou..

Pacient musí pochopiť, že prítomnosť trombózy znamená úplné odmietnutie všetkých zlých návykov. Závislosti môžu viesť k hrozným následkom.

Poznamenáva sa, že je dobré spať so zdvihnutými nohami, v tejto polohe končatiny odpočívajú. Ak neexistujú kontraindikácie, potom je niekedy možné problémovú oblasť masírovať.

Zo všetkého toho, čo bolo napísané, vyplýva, že hlboká žilová trombóza dolných končatín nedovoľuje ľahkosť hlavy..

Potenciálne komplikácie sú príliš závažné na to, aby sa samoliečili. Je dôležité včas navštíviť cievneho špecialistu a začať s liečbou. V budúcnosti to pomôže byť aktívnym a veselým človekom..

Čo čaká pacienta s tromboflebitídou?

Rovnako ako u všetkých chorôb môže priaznivá prognóza viesť iba včasná a správna liečba. Ak pacient po diagnóze nesledoval lekársku terapiu, potom pätina pacientov čoskoro dostane pľúcnu embóliu. Bohužiaľ, u mnohých pacientov v tejto skupine všetko končí smrťou..

Neliečená trombóza je tiež zákerná, pretože v nasledujúcich 3 mesiacoch po takejto liečbe existuje riziko vzniku PE. U polovice týchto pacientov je diagnostikovaná ďalšia patológia.

Medzi komplikácie tromboflebitidy patrí gangréna, srdcový infarkt, mozgová príhoda.

Ako si samotní pacienti všimnú, terapeutický účinok dosiahne svoj vrchol, ak bude apelovaná na fleboológa v ranom štádiu. Nemajú čas na vytvorenie viacerých zrazenín, ktoré sa musia radikálne odstrániť. Ale aj zanedbané prípady môžu dobre skončiť..

Pacienti po operácii poznamenali, že rehabilitačné obdobie nebolo dlhé. Zároveň zmizli všetky problémy spojené s trombózou a choroby nôh pre nich sú minulosťou..

Ako rýchlo a efektívne liečiť hlbokú žilovú trombózu dolnej končatiny

Trombóza žíl nôh je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín v lúmene ciev. V budúcnosti dôjde k porušeniu krvného obehu. Ak sa zistí hlboká žilová trombóza dolnej končatiny, príznaky sa objavia predovšetkým vo forme rozvoja intenzívnej bolesti. Súčasne zostáva celkový zdravotný stav pacienta normálny..

Vo väčšine prípadov sa patológia vôbec neprejavuje, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo a ohrozuje život pacienta. Krvné zrazeniny majú schopnosť tvoriť sa v hlbokých žilách akéhokoľvek orgánu. V tomto prípade sa porážka nôh vrátane dolných nôh pozoruje oveľa častejšie.

Diagnóza choroby

V prvom rade lekár položí otázku na ústne zodpovedanie týkajúcu sa príznakov, ktoré obťažujú pacienta, a vyberie potrebné inštrumentálne diagnostické metódy.

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny lekár predpíše komplexné vyšetrenie:

  • Flebografia, ktorá je jednou z najpresnejších metód detekcie lézií žíl dolnej časti nohy. Počas procedúry sa pacientovi injektuje špeciálna kontrastná látka a dôkladne sa vyšetrí oblasť hlbokých žíl.
  • Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní skontrolovať stav hlbokých žíl a včas odhaliť tromboflebitídu žíl dolných končatín.

Na identifikáciu stupňa hlbokého poškodenia žíl môže lekár tiež odporučiť Hackenbruchov a Brody-Troyanovov test..

Prejavy chorôb

Ak je diagnostikovaná hlboká žilová trombóza dolnej končatiny, príznaky choroby môžu byť tieto:

  • Vývoj opuchu v dolnej časti nohy.
  • Rozvoj bolestivých pocitov, ktoré sa môžu zvýšiť aj pri nízkej intenzite fyzickej aktivity. V niektorých prípadoch sa hlboká žilová tromboflebitída dolnej končatiny môže prejaviť vo forme silnej bolesti, aj keď pacient kráča iba niekoľko metrov..
  • Rozvoj pocitu tiaže v oblasti postihnutej končatiny.
  • Koža sa môže stať citlivejšou, pacient môže pociťovať náhly výskyt „husacích hrboliek“..
  • Môžu sa vyskytnúť kŕče ovplyvňujúce lýtkové svaly.

Ak má pacient v anamnéze hlbokú žilovú trombózu v dolnej časti nohy, príznaky sa nemusia objaviť. Počas osobnej prehliadky môže lekár odhaliť nasledujúce závažné porušenia:

  • Vývoj kŕčových žíl nôh.
  • Je viditeľný vývoj cievneho obrazca v dôsledku porážky hlbokých žíl a nadmerného preplnenia žíl.
  • Ak lekár zatlačí na žilu, nezmení sa..

Okrem toho môže dôjsť k výraznému zhutneniu pozdĺž hlbokých žíl dolnej končatiny..

Kto je v ohrození?

Existujú určité rizikové skupiny, v ktorých sa u pacientov najčastejšie diagnostikuje hlboká žilová trombóza alebo tromboflebitída žíl dolných končatín:

  • Ľudia starších vekových skupín. V tomto prípade sa funkčný stav žíl môže zhoršiť kvôli nedostatočnej produkcii kolagénu a elastínu, čo vedie k deformácii cievnych a žilových stien, ako aj k ich postupnému napínaniu..
  • Osoby, ktoré boli nútené zostať v posteli po dlhú dobu: napríklad po operácii.
  • Ľudia, ktorí podstúpili veľkú operáciu.
  • Ľudia s nadváhou.
  • Pacienti vnímaví na zlé návyky, najmä na fajčenie.
  • Spravodlivý sex, ktorý užíva antikoncepciu.

Čím skôr začnete liečiť hlbokú žilovú trombózu dolnej končatiny, tým je menej pravdepodobné, že sa u vás rozvinie posttrombotický syndróm..

Hlavné ciele liečby

Ak má pacient hlbokú žilovú trombózu dolnej končatiny, liečba môže byť konzervatívna alebo radikálna.

Ak je diagnostikovaná hlboká žilová trombóza, potom sú hlavnými cieľmi liečby:

  1. Zabráňte ďalšiemu rastu krvných zrazenín v oblasti žíl dolných končatín.
  2. Priame ošetrenie, aby sa zabránilo zlomeniu krvi a preniknutiu do pľúcnej oblasti, čo môže spôsobiť pľúcnu embóliu.
  3. Pri porážke žíl dolných končatín a príznakoch choroby by sa malo úsilie zamerať aj na zabránenie vzniku posttrombotických stavov, ktoré výrazne zvyšujú vývoj bolesti a opuchov..

Preventívna liečba je zameraná na zabezpečenie toho, aby sa tromboflebitída už nevyvíjala u rizikových pacientov.

Je známe, že hlboká žilová trombóza sa môže liečiť minimálne invazívnymi metódami..

Hlboká žilová trombóza si vyžaduje odpočinok na posteli. Ak je pacient v stacionárnom stave, spodné končatiny by nemali byť umiestnené na malom valci alebo vankúši. Pomôže to znížiť intenzitu symptómov choroby, odstrániť preťaženie a bude vynikajúcou prevenciou opätovného vzniku krvných zrazenín..

Počas vyšetrenia tvárou v tvár môže lekár rozhodnúť o type liečby a určiť, ako možno vykonať ďalšiu liečbu: v nemocnici alebo doma. V prípade, že existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa krvná zrazenina môže čoskoro odlomiť, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba sa vykonáva pomocou heparínu - antikoagulantu, ktorý zabraňuje tvorbe iných krvných zrazenín a pomáha znižovať zrážanie krvi. Liek sa používa ako na subkutánne podávanie, tak na infúziu do žilovej oblasti. Lekár môže považovať za vhodné použiť jeden z týchto prostriedkov:

Počas liečby je potrebné monitorovať parametre zrážania krvi každých pár hodín. Moderné lieky zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sú vysoko tolerované a majú výrazný terapeutický účinok..

Priame antikoagulanty

V budúcnosti, s poškodením hlbokých žíl dolných končatín, sa môžu používať lieky zo skupiny priamych antikoagulancií. Môže byť potrebná dlhodobá terapia touto skupinou liekov: až šesť mesiacov. V priebehu liečby sa môžu používať lieky založené na warfaríne. Táto zložka podporuje riedenie krvi a zabraňuje krvným zrazeninám.

Použitie tejto skupiny liekov je v priebehu liečby kontraindikované u žien, ktoré očakávajú dieťa. Počas tehotenstva sa môže uskutočniť intravenózne podávanie liekov zo skupiny antikoagulancií. Interné podávanie antikoagulancií sa môže uskutočniť po narodení dieťaťa.

V prípade hlbokého poškodenia žíl sa môžu lieky tejto skupiny užívať 1-krát denne. Aby sa dosiahol najlepší účinok, odporúča sa užívať pilulku súčasne..

Na pozadí použitia opísaných liekov sa neodporúča používať lieky na báze heparínu, kyseliny acetylsalicylovej, ako aj iné lieky, ktoré podporujú riedenie krvi. Je to kvôli zvýšenému riziku krvácania..

Použitie trombolytík a enzýmov

Pri porážke hlbokých vnútorných žíl sa tiež často používajú lieky založené na streptokináze a urokináze. Účinkom týchto liekov je úplné rozpustenie vytvorených krvných zrazenín. Dávku lieku a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Trombolytiká sa môžu zmiešať so soľankou alebo 40% glukózou. V budúcnosti sa uskutoční intravenózna infúzia liečiv.

Aké sú prínosy hemorologických liekov?

V priebehu liečby chorôb hlboko zakorenených žíl sa navyše používajú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať mikrocirkuláciu krvi. Medzi ne patrí použitie:

  • Rheosorbilacta.
  • Reofortana.
  • Reopolikglyukina.

Takéto lieky pomáhajú znižovať viskozitu krvi a zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 1 týždeň až 10 dní.

Používanie liekov proti bolesti

Na odstránenie bolesti a zápalu sú liečivom voľby liečivá zo skupiny nesteroidných protizápalových liečiv.

Vo väčšine prípadov sa používajú lieky na báze ketoprofénu alebo diklofenaku. Tieto látky nielen zmierňujú bolesť a zápal, ale v malom rozsahu tiež pôsobia na zníženie rizika krvných zrazenín..

Trvanie použitia týchto prostriedkov by nemalo presiahnuť 1 - 2 týždne..

Prístup bez drog: Kompresná terapia

Osobitná pozornosť sa venuje použitiu kompresného pančuchového tovaru alebo elastických obväzov. Kompresná terapia vám umožňuje eliminovať bolesť a zápal, rovnomerne rozdeľovať záťaž na celú postihnutú končatinu. Bandážujte postihnutú končatinu v smere od prstov k patelele.

Pacientovi môže byť umožnené v noci odstrániť kompresné pančuchové nohavice alebo obväz. Použitie kompresnej terapie môže niekoľkokrát znížiť riziko vzniku posttrombotických syndrómov..

Radikálna terapia

V prípade vážneho hlbokého poškodenia žíl môže byť liečba drastická. Hlavné indikácie pre chirurgické zákroky sú:

  • Vývoj akútneho zápalového procesu v mieste, kde sa vytvára trombus.
  • Zvýšená pravdepodobnosť separácie krvných zrazenín s následným rozvojom pľúcnej embólie.
  • Tvorba plávajúcich krvných zrazenín, ktoré majú schopnosť voľného pohybu.

V priebehu vykonávania radikálnej terapie môžu byť zahrnuté tieto typy postupov:

  • Vykonávanie operácie Troyanov-Trendellenburg.
  • trombektomie.
  • Vkladanie špeciálnych kava filtrov.

Výber vhodnej terapeutickej techniky by mal vykonať ošetrujúci lekár..

trombektomie

Počas trombektómie sa výsledná krvná zrazenina odstráni. Takáto operácia sa odporúča vykonať do 1 týždňa po vytvorení trombu, aby sa znížila pravdepodobnosť jej adhézie na stenu cievy. Počas zákroku sa pomocou malého rezu zavedie katéter, ktorým chirurg môže odstrániť krvnú zrazeninu.

Medzi nevýhody tohto postupu patrí pravdepodobnosť opätovného vytvorenia krvnej zrazeniny. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas postupu sa môže poškodiť vnútorný obal nádoby..

Vykonanie operácie podľa metódy Troyanov

Počas operácie podľa metódy Troyanov-Trendellenburg, lekár šije kmene veľkých safénových žíl špeciálnymi svorkami. Hlavný prietok krvi prechádza cez vytvorené diery a riziko, že krvná zrazenina prenikne do femorálnych tepien, sa výrazne zníži.

Ako sú nainštalované filtre?

Počas inštalácie cava filtrov lekár vykonáva tieto manipulácie:

  • Zavádza špeciálny filter, ktorý vyzerá ako slnečník.
  • Takáto štruktúra umožní priechod krvi, ale zároveň bude schopná zadržať krvné zrazeniny..
  • Tým sa predchádza riziku zablokovania cievy v mozgu, srdci alebo pľúcach..

Vážnou nevýhodou tejto techniky je skutočnosť, že ak je zrazenina nadmerne veľká, prietok krvi sa preruší a lekár bude musieť zariadenie bezodkladne odstrániť..

Aké sú kontraindikácie?

Mali by ste vziať do úvahy aj možné kontraindikácie pri vykonávaní chirurgických zákrokov:

  • Vývoj akútneho štádia trombózy.
  • Závažné narušenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému v akútnej fáze.
  • Prítomnosť patológií infekčného pôvodu.

Tradičné metódy liečby

Ľudové liečebné metódy je možné používať po predchádzajúcej dohode s ošetrujúcim lekárom. Počas terapie sa môžu použiť tieto rastliny:

  • Verbena officinalis.
  • Chmeľové šištičky.
  • Acacia kvety.
  • Cibuľová šťava kombinovaná s medom.

Účelom všetkých opísaných rastlín a produktov je riedenie krvi a odstránenie krvných zrazenín. Malo by byť zrejmé, že tradičné metódy sa môžu používať iba v kombinácii s použitím kompresného pančuchového tovaru a používaním určitých skupín liekov..

záver

Vývoj krvných zrazenín v hlbokých žilách nôh je ochrannou reakciou tela, ktorá pomáha zastaviť krvácanie. Telo okamžite reaguje a chráni sa tak pred nadmernou stratou krvi. V zdravom tele sa trombus vyrieši sám, ak však bude narušené normálne fungovanie systému zrážania krvi, môžu vzniknúť určité problémy..

Ak sa v oblasti hlbokých žíl zistia prejavy krvných zrazenín, odporúča sa čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc..

Čo je a aké je riziko akútnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín?

Akútna hlboká žilová trombóza (DVT) dolných končatín je nebezpečná z dôvodu rizika pľúcnej embólie (PE), vďaka ktorej môže pacient zomrieť. HŽT sa vyskytuje ako komplikácia po mnohých chorobách, ale niekedy sa vyvíja u úplne zdravých ľudí.

Pooperačná trombóza je najbežnejšia. Výskyt trombózy vo svete nezvratne rastie, čo je spojené so zvýšením počtu chirurgických zákrokov..

Opis choroby

Toto ochorenie je veľmi časté. Podľa rôznych zdrojov sa zaznamenáva jeden až sto prípadov na 1 000 osôb. Pravdepodobnosť trombózy sa dramaticky zvyšuje po 40 rokoch.

Krvné zrazeniny sa tvoria v hlbokých žilách nôh alebo panvy. Sú to husté krvné zrazeniny a s väčšou pravdepodobnosťou sa tvoria v oblastiach, kde krv prúdi pomalšie: v blízkosti žilových chlopní, v dutinách žalúdka a svalu soleus..

Parietálne tromby sa pripájajú k cievnej stene a čiastočne ponechávajú lúmen žily, zatiaľ čo upchávanie ju úplne blokuje. Prerušenie toku krvi často spôsobuje opuch alebo bolesť. Ochorenie sa niekedy vyvíja rýchlo. Pretože hlboké žily svalov nôh tečú do dolnej dutej veny, keď je trombus odtrhnutý, vstúpi do neho najskôr a potom do pľúcneho obehu..

Príčiny a rizikové faktory

Medzi dôvody patria primárne ochorenia súvisiace s dedičnými poruchami zrážania krvi a sekundárne poruchy, ktoré vznikajú pod vplyvom vonkajších podmienok..

Prvýkrát bol proces tvorby trombov študovaný R. Virkhovom, ktorý identifikoval niekoľko príčin tohto javu: podráždenie cievy, poruchy zrážanlivosti a poruchy prietoku krvi (Virchowova triáda)..

Existujú nasledujúce rizikové skupiny pre DVT a PE:

  • Nízke riziko: pacienti mladší ako 40 rokov a pacienti, ktorí podstupujú ľahkú operáciu;
  • Mierne riziko: 40-60 rokov, malé alebo veľké operácie;
  • Vysoké riziko: po 40 rokoch veľké operácie;
  • Veľmi vysoké riziko: po 60 rokoch závažné operácie dolných končatín, zlomeniny bedra a iné komplikované zranenia.

Približne ¼ všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje po zlomeninách dlhých tubulárnych kostí nôh, veľkých operáciách kĺbov a pobrušnice. Trombóza ohrozuje človeka v skorom aj neskorom pooperačnom období.

Hlavné rizikové faktory:

    Predĺžená nehybnosť: stav po mŕtvici, odpočinok na lôžku, fyzická nečinnosť, cestovanie vzduchom;

  • Obezita sprevádzaná zmenami fibrinolytickej aktivity;
  • Celková anestézia pomocou svalových relaxancií, keď je vypnutá svalová pumpa;
  • Tehotenstvo a popôrodné obdobie, keď dôjde k zmenám hemostázy a vaskulárnej kompresie u rastúceho plodu;
  • Užívanie niektorých liekov (talidomid, heparín) a antikoncepčných tabliet s estrogénom;
  • Rakovina: kombinácia nádoru a DVT je známa ako Trousseauov syndróm; starší pacienti s HŽT musia byť vyšetrení na onkopatológiu;
  • Poruchy hemostázy - trombofília;
  • Ischemická choroba srdca spolu s chronickým srdcovým zlyhaním;
  • Vírusové infekcie;
  • Zmeny súvisiace s vekom: oslabenie krvného obehu, slabosť žilovej steny, zvýšená viskozita krvi;
  • Anamnéza HŽT zvyšuje riziko recidívy po traume a chirurgickom zákroku.
  • Hemostatické poruchy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť trombózy, sa súhrnne označujú ako trombofília. Existujú vrodené genetické defekty, ktoré určujú tendenciu k trombóze: Leidenová mutácia, nedostatok antitrombínu III, bielkoviny S a C. Trombofília môže byť podozrivá, ak sa trombóza vyskytuje v mladom veku.

    Formy a typy

    Trombóza sa vyznačuje etiológiou, miestom vzniku a typmi krvných zrazenín:

    • Proximálna trombóza je lokalizovaná v popliteálnej alebo femorálnej žile a spôsobuje pri bolestiach nôh, opuchoch a citlivosti pri prehmatávaní postihnutých žíl. Ale niekedy je prvým prejavom TELA..
    • Distálna trombóza ovplyvňuje lýtkové žily. Na dolnej končatine je mierna bolesť a citlivosť, niekedy však príznaky nie sú. Zvyčajne neexistuje opuch.
    • Ileofemorálna trombóza sa vyskytuje v iliakálnych a femorálnych cievach. Bolesť je cítiť pozdĺž vnútorného stehna, teliat, slabín. Noha sa zreteľne zväčšuje z chodidla na slabiny. Palpácia v projekcii hlavných žíl stehna a slabiny je bolestivá.

    Trombóza je pôvodom stagnujúca (s kŕčovými žilami, vonkajšou kompresiou krvných ciev, vnútornými prekážkami toku krvi), zápalovou a súvisí s trombofíliou.

    Rozlišujte tiež medzi okluzívnou, parietálnou a plávajúcou trombózou. Plávajúci trombus je diagnostikovaný asi v 10% prípadov. Pripája sa k žilovej stene iba jedným koncom a, ako to bolo, visí vo svojom lúmene, takže pravdepodobnosť oddelenia je veľmi vysoká.

    Nebezpečenstvá a komplikácie

    Hlavným nebezpečenstvom je pľúcna embólia. Úplné zablokovanie spôsobuje okamžitú smrť, čiastočné blokovanie spôsobuje zlyhanie srdca. PE je na treťom mieste ako príčina náhlej smrti po koronárnej chorobe a mozgovej príhode.

    Chronická žilová nedostatočnosť je častá po proximálnej žilovej trombóze. Počas pohybu stúpa venózny tlak, ventily nefungujú dobre. Žilová stáza sa prejavuje trofickými poruchami: hyperpigmentácia, dermatitída, pečať, v závažných prípadoch trofické vredy. V závislosti od polohy tela môžete mať podozrenie na žilovú nedostatočnosť opuchom nôh..

    U viac ako polovice pacientov sa vyvinie posttrombotické ochorenie. Takmer tretina týchto pacientov je postihnutá.

    Dozviete sa viac o chorobe z videoklipu:

    príznaky

    Najčastejším príznakom je náhla bolesť v nohách, ktorá sa zhoršuje státím, chôdzou. Čoskoro opuch spája mäkké tkanivá, ťažkosť a distenzia, teplota môže stúpať. Koža v oblasti opuchov je namodralá, lesklá. O niekoľko dní neskôr sa objaví sieť povrchových žíl.

    Krvné zrazeniny v žalúdočných žilách a hlboké kmeňové žily sa niekedy neprejavujú. Poruchy prietoku krvi sú čiastočne kompenzované inými žilami. Pozornosť by sa mala venovať miernemu opuchu členkov a bolesti v lýtkovom svale.

    Tieto fotografie zobrazujú príznaky nebezpečných pokročilých štádií trombózy, keď je potrebný urgentný lekársky zásah:

    Závažný opuch nôh s hlbokou žilovou trombózou.

    diagnostika

    Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvukové duplexné skenovanie, ktoré určuje, ako sa zúžil lúmen žily, veľkosť a mobilita trombu. Laboratórna trombóza potvrdená krvným testom D-Dimer.

    Rôntgenová kontrastná flebografia sa vykonáva na objasnenie diagnózy, ako aj krvných zrazenín nad inguinálnym záhybom. V zložitých prípadoch sa vykonáva magnetická rezonancia.

    liečba

    Pacienti sú liečení natrvalo. Predpíšte posteľ so zdvihnutou boľavou nohou, antikoagulanciami. Na začiatku je indikovaná trombolytická liečba. Lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, majú závažné vedľajšie účinky (krvácanie) a sú predpísané pre prísne indikácie.

    Pri diagnostike plávajúceho trombu sa do žily umiestni cava filter, ktorý zabráni jeho pohybu nahor. Vo vážnom stave s rizikom gangrény sa vykonáva trombektómia - mechanické odstránenie krvných zrazenín.

    Kompresné pančuchy sa používajú na zníženie pravdepodobnosti komplikácií. Pacientom sa odporúča, aby po ukončení prepúšťania absolvovali celoživotnú liečbu.

    Viac informácií o liečbe choroby nájdete vo videu:

    predpoveď

    Závisí od typu a polohy krvnej zrazeniny. Okluzívna trombóza nie je nebezpečná, pretože trombus je pevne pripojený a úplne blokuje prietok krvi. Parietálny trombus tiež nie je nebezpečný, ale môže naďalej rásť a plávať. Pravdepodobnosť plávajúceho trombu je veľmi vysoká.

    Trombóza proximálnych žíl asi v polovici prípadov je sprevádzaná PE, ktorá je často asymptomatická. Po niekoľkých mesiacoch sa u väčšiny pacientov obnoví žilový prietok krvi, ale vyvíja sa slabosť ventilového aparátu.

    Po niekoľkých rokoch od ochorenia sa u viac ako polovice pacientov vyvinie posttrombotický syndróm a pri absencii alebo neúčinnosti liečby asymptomatická PE. Chronická žilová nedostatočnosť zhoršuje kvalitu života a vedie k invalidite.

    prevencia

    Uplatňujú sa tieto preventívne opatrenia:

    • Včasný nástup aktivity v pooperačnom období, gymnastika, cvičebná terapia;
    • Kompresné pančuchy alebo elastický obväz;
    • anticoagulants;
    • Vyhýbanie sa rizikovým faktorom.

    Pri dlhšom sedení používajte opierky nôh, aby sa nevytláčali žily.

    Akútna HŽT dolných končatín predstavuje vážne ohrozenie života. Ak sa objavia príznaky choroby (ostrá, náhla bolesť dolných končatín, opuchy, namodralá farba kože), je dôležité začať liečbu čo najskôr. Včasná liečba v nemocnici bráni rozvoju PE. Spolu s drogami sú aktívnym spôsobom prevencie choroby aktívny životný štýl a gymnastika..

    Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

    Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

    Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

    Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

    Závažnú patológiu spôsobenú zrážaním krvi v časti miest s tvorbou trombusu lekári označujú za žilovú trombózu. V tomto článku sa pokúsime podrobnejšie zvážiť hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín: podstatu problému, závažnosť choroby, možnosť úľavy a riziko komplikácií..

    ICD-10 kód

    V medzinárodnom lekárskom registri má hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín svoj vlastný špecifický kód pre mikrobiálnu 10, ktorý je označený číslom I80.2, s názvom „Flebitída a tromboflebitída ostatných hlbokých ciev dolných končatín“..

    ICD-10 kód

    Príčiny hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín

    Moderná veda dokáže veľa. Aby sa však zabránilo rozvoju choroby a liečba bola účinná, mali by ste poznať príčiny hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín. Iba stanovením zdroja môžeme hovoriť o primeranosti prijatých opatrení a zastaviť nielen dôsledky, ale aj hlavnú príčinu..

    Hlavným zdrojom patológie sú tri kritériá známe ako „Virokhovská trojica“:

    1. Hladina krvnej zrazeniny je oveľa vyššia ako normálne.
    2. Zhoršenie stavu stien cievneho systému.
    3. Preťaženie a spomalenie toku krvi.

    Je potrebné poznamenať, že existujú kategórie ľudí, u ktorých je oveľa väčšie riziko vzniku takejto choroby:

    • S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vaskulárnej patológie..
    • História zložitých zlomenín.
    • Obdobie tehotenstva a priamej pomoci pri pôrode. To platí najmä pre ženy, ktoré sa podrobili cisárskym rezom.
    • Obezita.
    • Časté a dlhé cesty a lety, najmä s meniacimi sa klimatickými zónami.
    • Rozsiahla operácia brucha.
    • Kĺbová chirurgia.
    • Infekčné poškodenie tela.
    • Zlé návyky vo forme užívania nikotínu, alkoholu, drog.
    • Užívanie viacerých liekov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť zrážania.
    • Trauma do žíl.
    • Moderné potraviny bohaté na stabilizátory, farbivá, konzervačné látky, geneticky modifikované látky atď.
    • Predĺžená imobilizácia, napríklad odpočinok na lôžku.
    • Problémy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému.
    • Tendencia tela k alergickej reakcii na vonkajší stimul.
    • Ak vaša profesionálna aktivita alebo životný štýl vyžaduje dlhodobý pobyt na nohách.
    • Sedavá práca, keď sú cievy v zadnej časti stehna vystavené dlhodobému tlaku.

    patogenézy

    Mechanizmus vzniku a vývoja choroby - patogenéza - je pomerne jednoduchý. Pri prudkej inhibícii toku krvi sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá obsahuje erytrocyty, malé množstvo fibrínu a krvných doštičiek. Jedna časť (noha) trombusu je pripevnená k stene, zatiaľ čo druhá nie je fixovaná a môže sa voľne miešať v prúde..

    V tomto prípade je tvorba trombu progresívna, takže veľkosť krvnej kapsuly je pôsobivá. Trombus je umiestnený pozdĺž dĺžky krvného riečišťa. Počas prvých troch až štyroch dní je táto formácia zle fixovaná a môže dôjsť k separácii. Ale už po piatich až šiestich dňoch, rozvíjajúci sa zápal vnútornej steny, spoľahlivejšie fixuje trombus v mieste pripojenia.

    Príznaky hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín

    Najčastejšie sa prekrývajú tieto cievy krvnou zrazeninou. Príznaky hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín sú:

    • Zvýšený opuch postihnutej nohy, ako aj lokálna zmena v odtieni epidermy v oblasti lokalizácie trombu.
    • Obeť tiež začína pociťovať bolesť v tele lýtka.
    • Existuje pocit pálenia a ťažkosti.
    • V závislosti od miesta, kde sa blokáda vytvára, môžu opuchy ovplyvniť tak oddelenú oblasť, ako aj celú dolnú končatinu..

    Ale zákernosťou tejto patológie je to, že sa môže vyvíjať asymptomaticky po dlhú dobu. Zároveň sa žilová nedostatočnosť okamžite prejaví ako komplikácie, ktorých následky môžu byť fatálne: čím väčšie blokovanie nastáva, tým nebezpečnejšie je oddelenie krvnej kapsuly..

    Prvé príznaky

    Ako už bolo uvedené vyššie, pacient venuje pozornosť problému, ktorý sa objavil, príliš neskoro, potom, keď už v tele prebiehajú komplikácie. Pozorný človek je však stále schopný rozpoznať prvé príznaky hroziacej patológie..

    Prvá vec, ktorú môže pacient vidieť, je mierny opuch celej končatiny alebo samostatnej oblasti na nej. Okrem toho sa v závislosti od stavu ochorenia (chronická alebo akútna forma) môžu prvé príznaky líšiť.

    Ako ukazujú lekárske štatistiky, príslušná patológia sa diagnostikuje hlavne u ľudí po 20 rokoch, zatiaľ čo percento patológie žien je oveľa vyššie ako u mužov..

    Akútna hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín

    Lekári rozlišujú chorobu podľa charakteru jej priebehu na akútny a chronický. Akútna hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín začína miernym opuchom, ale silnou povahou bolesti, ktorá sa šíri pozdĺž safénovej žily. Patologický proces môže ovplyvniť samostatný sektor (dolná časť nohy, stehno alebo noha) alebo celú nohu.

    Pacient má často zvýšené ukazovatele telesnej teploty až na hodnoty 38 - 39 ° C a niekedy až 40 ° C. Táto osoba začína chladiť. V priebehu postihnutej krvnej cievy sa však objaví hyperemický pásik červenej farby s modrastým odtieňom. Pri pohmate sa lekár cíti pod prstami tesným turniketom.

    Ak sa pozriete bližšie, odborník rozpozná zmenu pleti, ktorá sa stane lesklejšou. Opuch môže do nohy pridať až jeden až dva centimetre.

    Po dvoch až troch dňoch sa na povrchu začne rozoznávať sieť rozšírených ciev. Pacient cíti, že poranená noha je chladnejšia ako zdravá.

    Ak zdvihnete končatinu, pocítite zníženie závažnosti, bolesť oslabí a zníži sa aj vnútorná expanzia. Pacient postupne pociťuje všeobecnú slabosť. Hlboký dych a záchvat kašľa len zvyšujú intenzitu príznakov bolesti na nohe..

    Súčasne je problém konkretizovať flebolog, ktorý má ďalšie príznaky.

    • Bishardov príznak je uvedený, ak pri stlačení päty zvnútra cíti pacient ostrú bolesť.
    • Ohýbanie nôh a ostrá bolesť lýtkového svalu - príznak Homanov.
    • Ak pri aplikácii tonometrovej manžety na nohu (nad kolenom) a natlakovanie do 45 - 50 mm. rt. Art. objaví sa syndróm akútnej bolesti (tlak sa znižuje a bolesť ustupuje), lekár diagnostikuje symptóm Opitz-Ramines.
    • Reakcia pod tlakom v strede dolnej časti nohy sa kontroluje podobným spôsobom. Hodnoty kompresie sa nastavia na 80 mm. rt. Art. keď pacient pociťuje stúpajúcu symptomatológiu bolesti v gastrocnemius - Lovenbergov príznak.
    • Príznak Mojžiša - ak pri stlačení dolnej končatiny rukami (prstenec posúvame najprv hore a dole, potom do strany), cíti človek bolesť.

    Zápalový proces postupne preberá kĺbové a väzivové tkanivá kolena. Mobilita kĺbov sa stáva bolestivou.

    Chronická hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín

    Na rozdiel od akútnej formy prejavu choroby, chronická hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín nemá výraznú závažnosť symptómov. V prípade chronického ochorenia nie je bolesť taká intenzívna a má periodický charakter. V podstate sa syndróm bolesti zvyšuje po dlhodobom zaťažení dolných končatín: predĺžené chôdze alebo státie, vzpieranie. Bolesť odpočinku sa prakticky nepozoruje. Opuch môže byť mierne viditeľný.

    Takáto kombinácia príznakov pacienta nevyľakáva, takže sa neponáhľa navštíviť špecialistu.

    účinky

    V dôsledku zmien životných podmienok a výživy sa súčasní ľudia čoraz častejšie stretávajú s chorobou, ktorú poznáme v tomto článku. Týka sa to najmä priemyselne rozvinutých krajín. Mnoho ľudí, ktorí pociťujú ťažkosti na nohách, ho vyhodí do celkovej únavy bez toho, aby sa ponáhľali navštíviť lekára. Dôsledky takéhoto ignorovania však môžu byť zlé..

    1. Priaznivý výsledok je možný a krvná zrazenina sa vyrieši sama osebe. Trvanie tohto procesu závisí od individuality organizmu, rozmerových parametrov flebolitídy a priemeru prietokovej časti cievy..
    2. Čiastočné povolenie je možné.
    3. Prerastanie dutiny priechodovej žily proliferáciou spojivových tkanív.
    4. Najnebezpečnejšou z následkov hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín je však pľúcna embólia - zablokovanie pľúcnej tepny alebo jej vetiev s flebolitídou. Komplikácia, ktorá je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.
    5. Mŕtvica alebo infarkt. Po vzniku v žile je zrazenina schopná odtrhnúť sa od sliznice a začať s migráciou krvným riečiskom. V závislosti od toho, do ktorej cievy vstupuje (mozgové kapiláry alebo koronárne tepny), krvná zrazenina môže spôsobiť mŕtvicu - prasknutie, kŕč alebo zablokovanie jednej z mozgových ciev alebo srdcový infarkt.
    6. V priebehu prietoku krvi vo veľkých cievach existujú špeciálne ventily, ktoré pomáhajú pri pohybe tekutiny pozdĺž kanála od nôh k srdcu. Prípady poškodenia alebo úplného odstránenia chlopní v čase resorpcie trombu sú celkom bežné. Tento vývoj patológie jednoznačne vedie k venóznej nedostatočnosti. Jeho vzhľad a príznaky, ako sú opuchy končatín a pocit ťažkosti.

    komplikácie

    Najväčším nebezpečenstvom je oddelená krvná zrazenina. Plávajúca zrazenina je schopná vyvolať masívny tromboembólizmus, ktorý vedie k nevyhnutnej smrti tela a smrti človeka. Toto je možno jedna z najzávažnejších komplikácií danej choroby..

    Možný je aj ďalší scenár vývoja. Napríklad komplikácie, ako napríklad:

    • Výrazné zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii, ktorého digitálne hodnoty sú 40 mm. rt. Art. a ďalšie, ktoré rozvíja pľúcnu embóliu.
    • Podobná situácia je len tromboembolizmus menších vetiev pľúcnej tepny. Takýto obraz patológie je zvyčajne sprevádzaný dýchacími problémami, ktoré spolu vedú k infarktu - zápal pľúc.
    • Ďalšou komplikáciou patológie, ktorá sa zvažuje, je chronická žilová nedostatočnosť, ktorá z pacienta robí zdravotne postihnutú osobu. Vyvíja sa na základe posttromboflebitického syndrómu.
    • Jedným z dôsledkov akútnej tromboflebitidy v dolných končatinách sú modré flegmy, ktoré sú spôsobené zablokovaním takmer všetkých veľkých ciev dolných končatín..
    • Väčšina flebolitíd je infikovaných a sú zdrojom prenosu infekcie do celého tela. Vyvoláva sa hlien, hnisanie atď. Vrátane ohnísk sepsy a progresie metastáz..
    • V akútnej forme ochorenia sa objavuje neznesiteľná bolesť, edém rastie takmer pred našimi očami a niekedy zväčšuje veľkosť končatiny dvakrát až trikrát. Ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, dôjde k ďalšiemu zvýšeniu prierezovej časti safénových žíl, epiderma sa zbledne, získa fialový odtieň, indikátory teploty poranenej nohy stúpajú. Kvapalná látka s nepríjemným zápachom začína vystupovať z petechií, čo naznačuje infekciu rán. Na tomto pozadí sa objaví dýchavičnosť, srdcová frekvencia sa prudko zvyšuje. Celý tento patologický obraz, ak sa neprijmú núdzové opatrenia, vedie k rozvoju sepsy, hypovolemického šoku av niektorých prípadoch ku gangréne..

    Diagnostika hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín

    Konzultácia s kvalifikovaným lekárom vám umožní trochu zúžiť súbor nástrojov potrebných na správnu diagnostiku choroby. Diagnóza hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín je komplex štúdií, ktoré umožňujú jednoznačne definovať chorobu, okrem iných patológií..

    1. Úvodné vyšetrenie odborníkom.
    2. Duplexné skenovanie - vykonávanie ultrazvukovej relácie s paralelným získavaním čiernobieleho obrazu stavu krvných ciev s pohybujúcim sa krvným tokom. Toto objasnenie umožňuje identifikovať miesta blokovania a vaskulárnej nedostatočnosti. Pokiaľ nie sú blokády pozorované, ale existujú zreteľne typy parietálnych zhrubnutí, naznačuje to okluzívnu trombózu. Predstavuje žiadne osobitné nebezpečenstvo a nehrozí odlúčením. Ale ak má trombus chvost pripevnený k stene a hlavu, ktorá sa voľne pohybuje v krvnom riečisku. Takéto zablokovanie sa nazýva plávajúca trombóza - je veľmi nebezpečné pre zdravie a niekedy aj pre život pacienta. Zároveň je vysoká pravdepodobnosť prechodu od prvého typu patológie k druhému. K tomu môže dôjsť, ak na pozadí ďalšieho rastu zrazeniny neprijmete primerané terapeutické opatrenia..
    3. Röntgenová kontrastná flebografia - röntgen dolných končatín, ktorý umožňuje vyšetriť hlboké žily pacienta. Procedúra sa vykonáva pomocou rádioaktívnej látky vstreknutej do žilového systému. Najinformatívnejší výskum. Určené, ak existujú pochybnosti o objektívnej spoľahlivosti duplexného vyšetrenia. To platí najmä v prípade lokalizácie zrazeniny v oblasti slabín.
    4. Ak odpovede na všetky otázky nebudú doručené, lekár môže predpísať dodatočné vyšetrenie vo forme terapie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej tomografie - angiografia.
    5. Uskutočňuje sa štúdia na stanovenie hladiny D-diméru v krvi. Ak je vyššia ako normálne, je to potvrdenie prítomnosti krvnej zrazeniny v tele..
    6. Ak má špecialista dôvod na podozrenie na tromboflebiu pľúcnej artérie, predpíše sa röntgen pľúc. Najčastejšie používaná scintigrafia s rádioaktívnym markerom. Iba na základe tejto štúdie a výsledkov duplexného skenovania môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti pľúcnej embólie..
    7. Okrem toho je možné predpísať elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram (ECHOKG)..
    8. Monitorovanie hodnôt krvného tlaku je povinné.

    analýzy

    Pri stanovení diagnózy sa človek nemôže obísť bez výsledkov laboratórnych testov. Hlavnými testami, ktoré sú potrebné na získanie úplného obrazu o patológii, je klinický krvný test. Lekár sa zaujíma o ukazovateľ leukocytózy, ako aj o hladinu ESR.

    Je žiaduce povedať ten istý príbeh:

    • Analýza C-reaktívneho proteínu je glykoproteín produkovaný pečeňou a súvisiaci so zložkami akútnej fázy zápalu. Jeho dlhodobé vysoké dávky naznačujú zápalový proces ovplyvňujúci steny krvných ciev..
    • Získanie trombelastogramu je metóda grafickej registrácie procesov zrážania krvi a fibrinolýzy.
    • Stanovenie úrovne protrombínového indexu - umožňuje vyhodnotiť stav systému zrážania krvi.

    Ale, ako to znie smutne, objem vykonaných analýz je niekedy obmedzený schopnosťami laboratória inštitúcie, v ktorej je pacient vyšetrovaný..

    Prístrojová diagnostika

    Po získaní výsledkov laboratórnych testov je pomerne ťažké diagnostikovať chorobu. Najpodstatnejšou informáciou na uskutočnenie zvažovanej diagnózy je inštrumentálna diagnostika. Moderná medicína ponúka lekárom celý rad rôznych nástrojov, ktoré umožňujú nielen vizualizáciu problému, ale aj po spracovaní údajov poskytnúť podrobné ukazovatele stavu tela pacienta. S pomocou inovatívnych techník získa špecialista úplný obraz o stave hlbokých safénových žíl a chlopní, charakteristikách prietokovej časti kanála a ďalších komponentov..

    Tieto metódy modernej medicíny zahŕňajú:

    1. Ultrazvuková angiorapia končatín je pomerne rýchla a informačná diagnostická metóda. Jeho podstata spočíva v schopnosti buniek prijímať a odrážať ultrazvukové vlny. Uskutočňuje sa pomocou kontrastného činidla dodávaného do krvného riečišťa.
    2. Fleboscintigrafia - štúdia sa vykonáva pomocou rádionuklidových izotopov. Metóda je vysoko informačná a vykazuje vysokú presnosť pri určovaní miesta lokalizácie a povahy patológie.
    3. Dopplerov ultrazvuk je vyšetrovacia metóda založená na Dopplerovom efekte, ktorého podstatou je to, že pohybujúca sa tekutina odráža vlny dopadajúce na ňu s premenlivou frekvenciou. Tento posun odčítania vstupnej a odrazenej vlny je priamo úmerný rýchlosti toku krvi..
    4. Flebografia je metóda vyšetrenia žilového systému pacienta pomocou kontrastnej látky obsahujúcej jód, zaznamenáva sa vyplnenie veľkých žíl v krvi..
    5. Multispirálna počítačová tomografia.
    6. Magnetická rezonancia. Posledné dve metódy sú najviac inovatívne a informatívne. Ale z dôvodu ich vysokých nákladov sú predpísané iba vtedy, ak iné metódy nedali jednoznačnú diagnózu.
    7. RTG hrudníka je predpísaný, keď lekári majú podozrenie, že sa v tele pacienta vyvíja pľúcna embólia.

    Včasná diagnóza v počiatočných štádiách vývoja a správne stanovenie choroby umožňujú vykonávať najúčinnejšiu terapiu.

    Odlišná diagnóza

    Ako ukazuje prax, mnoho chorôb môže mať podobné príznaky. Preto až po získaní úplného klinického obrazu patológie a výsledkov rôznych štúdií môžeme hovoriť o tom, ako správne určiť diagnózu. Diferenciálna diagnóza umožňuje podľa dostupných výsledkov určiť chorobu s výnimkou tých, ktoré sú symptomaticky podobné.

    Po vykonaní vyšetrenia, ktorý má podobnú kliniku, musí lekár vylúčiť tieto patológie:

    • Celulitída - degeneratívna - dystrofická porucha dermis a podkožného tukového tkaniva.
    • Ruptúrovaná synoviálna cysta (Bakerova cysta), ktorej príznakom je masa naplnená synoviálnou tekutinou za kolenom, ktorú by neskúsený človek mohol pomýliť s edémom.
    • Lymfedém - lymfatický edém - hromadenie tekutín v lymfatických cievach.
    • Natiahnutie alebo trhanie svalového tkaniva so sprievodnými príznakmi.
    • Stlačenie krvnej cievy zvonka: novotvary alebo zväčšené lymfatické uzliny.