Odstránenie hemoroidov: invazívne a minimálne invazívne metódy

Odstránenie hemoroidov sa najčastejšie uskutočňuje vo štvrtom štádiu ochorenia, keď nie je účinná farmakoterapia a minimálne invazívne spôsoby liečby. Výber spôsobu chirurgického zákroku, ako aj vyhodnotenie prítomnosti kontraindikácií vykonáva ošetrujúci lekár..

Hemoroidy sú spôsobené zväčšením a oslabením choroidálnych plexov konečníka. V oblasti panvy je stagnácia krvi, tón cievnych stien klesá, riedenie žíl pretečie krvou a natiahne sa. Postupom času sa vytvárajú hemoroidy, ktoré sa postupne zvyšujú, systematicky sa vzplaňujú a krvácajú.

Charakteristické príznaky hemoroidov sú bolesť, pálenie a svrbenie v konečníku, nepríjemné pocity pri pohybe čriev, perianálny edém, zväčšenie, zápal a prolaps hemoroidov, objavenie sa krvi počas pohybu čriev. S rozvojom trombózy hemoroidových žíl sa môže vyskytnúť deplécia a nekróza rektálnych tkanív..

Ak choroba postupuje do štvrtého štádia a ošetrujúci lekár uzná minimálne invazívne metódy liečby za neúčinné, jediným správnym riešením by bolo odstránenie hemoroidov chirurgicky.

Metódy invazívneho odstraňovania hemoroidov

Existujú dva hlavné typy radikálnej chirurgie: Milligan-Morganova hemoroidektómia a hemoroidopexia alebo Longo operácia.

Milligan-Morganova hemoroidektómia

Táto operácia spočíva v odstránení trombózového uzla v lokálnej anestézii pomocou skalpela, lasera alebo elektrického koagulátora. Metóda bola vyvinutá v roku 1937, odvtedy sa objavilo niekoľko možností:

  • otvorená hemoroidektómia - spočíva v odstránení samotnej hemoroidovej hrudky a postihnutej sliznice okolo nej. Tkanivá sa liečia prirodzene;
  • uzavretá hemoroidektómia, počas ktorej sa okraje rán po odstránení porastov zošijú;
  • submukózna hemoroidektómia (Parksova metóda), počas ktorej sa odstráni iba samotný uzlík. Aby nedošlo k poškodeniu sliznice, je základňa rastu nedotknutá..

Milligan-Morganova metóda umožňuje nielen odstrániť krvnú zrazeninu, ale tiež zbaviť sa príčiny jej vzhľadu. V súčasnosti sa zriedka používa kvôli trvaniu zákroku, potrebe celkovej anestézie, riziku masívnej straty krvi a vzniku komplikácií, predĺženému pobytu v nemocnici a dlhému zotavovaciemu obdobiu po operácii..

Hemoroidopexia alebo Longova operácia

Bežnejšou operáciou na odstránenie hemoroidov je hemoroidopexia. Podstatou metódy je dearterizácia hemoroidov. Vykoná sa kruhová excízia rektálnej sliznice cez hemoroidný uzol, prívod krvi do uzla sa preruší, obnoví sa oslabený väzný väz, ktorý uzol vytiahne nahor. Hemoroidné útvary sa vytiahnu excíziou časti sliznice a neodstránia sa.

V prvých troch etapách je zabránené chirurgickému zákroku, na zmiernenie stavu pacienta sa používajú metódy konzervatívnej liekovej terapie.

Ako odstrániť hemoroidy metódou Longo:

  1. Koža perianálnej oblasti je natiahnutá do strán pomocou špeciálnych svoriek.
  2. Na spodný koniec análneho kanála, ktorý je pripevnený pomocou stehu, sa vloží dilatátor.
  3. Do expandéra je vložený operatívny anoskop (proktoskop) s obturátorom.
  4. Nad úrovňou zubnej línie análneho kanála sa aplikuje šnúrka na kabelku.
  5. Do konečníka sa vloží kruhový chirurgický stapler. Chirurg v kruhu vyrezáva oblasť sliznice okolo hemoroidu.
  6. Poškodené tkanivá sa spoja pomocou titánových svoriek. Nite použité na šnúrku na šnúrku sú utiahnuté. Konce nití sú zviazané v jednom uzle, vytiahnuté cez bočné otvory zošívačky a upevnené.
  7. Vyberte zošívačku a skontrolujte odstránený kúsok sliznice, aby ste sa uistili, že operácia je vykonaná správne.
  8. Skontrolujte líniu sponiek na papier, vyberte anoscope.
  9. Do análneho otvoru sa na jeden deň zavádza výstup plynu a gáza turunda nasiaknutá liečivou masťou.

Procedúra sa vykonáva v nemocnici v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas operácie je možné odstrániť viac vnútorných uzlov, postup trvá najviac dvadsať minút, doba zotavenia nepresahuje päť dní. Do jedného týždňa môže pacient začať pracovať. Bolí to po Longovej operácii? Medzi výhody operácie patrí bezbolestnosť a bezkrvnosť, absencia rozsiahlej pooperačnej rany. Nevýhodou tohto spôsobu je nemožnosť odstrániť vonkajšie hemoroidy.

Minimálne invazívne metódy na odstránenie hemoroidov

Minimálne invazívne metódy odstraňovania hemoroidov sa používajú v skorších štádiách ochorenia, ich výhodou je zníženie prevádzkových rizík, rýchlosť, bezbolestnosť a absencia dlhého pooperačného obdobia hojenia..

Liečebný komplex pre hemoroidy zahŕňa dodržiavanie režimu a pravidiel vyváženej stravy, vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení na zvýšenie tónu žíl a zmiernenie preťaženia žilových plexov..

Laserové odstránenie

Vyrezanie a koagulácia postihnutého tkaniva sa uskutočňuje pomocou laserového lúča. Nasmerovaný prúd svetelných vĺn bezbolestne vyhorí tkanivo vnútorného rastu, kauterizuje dilatovanú cievu a zastaví prietok krvi v nej. Preto sa zastaví prísun krvi do padnutého uzla, zostane bez potravy a telo ho následne odmietne. Pri odstraňovaní vonkajších hemoroidov sú výrastky prerušené laserovým lúčom a potom sú krvácavé cievy kauterizované. Nevýhody tohto spôsobu zahŕňajú nemožnosť úplného odstránenia veľkých hemoroidných útvarov, čo môže viesť k relapsom..

Desarterization

Spôsob podviazania artérií v oblasti hemoroidných kuželíkov so špeciálnymi niťami sa zastaví a zahŕňa prívod krvi do uzla. Postup na ligáciu sutúr hemoroidových artérií sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Metóda rádiových vĺn

Deštrukcia uzlov sa uskutočňuje rádiovými vlnami určitej frekvencie. Keď vysokofrekvenčné vlny prenikajú do štruktúry tkaniva, vytvára sa tepelný efekt, vzniká odpor, vďaka ktorému je tkanivo disekované. Vyrezanie výrastkov sa vykonáva pomocou rádiového noža (prístroj "Surgitron").

Sclerotherapy

Skleroterapia vnútorných hemoroidov spočíva v zavedení špeciálnej látky do tkanív hemoroidového rastu - sklerózy. Pri tomto pôsobení sa krvné cievy stvrdnú, vaskulárne dutiny sa nahradia spojivovým tkanivom..

Ligácia pomocou latexových krúžkov

Tento spôsob spočíva v tom, že sa elastický prsteň umiestni na spodok hemoroidovej hrudky. V dôsledku toho sa krvný obeh v cieve zastaví, vonkajší uzol odumrie a pri pohybe čriev sa spolu s krúžkom odmietne..

Existujú dva hlavné typy radikálnej chirurgie: Milligan-Morganova hemoroidektómia a hemoroidopexia alebo Longo operácia.

Cryodestruction

Spôsob zmrazenia zostavy kvapalným dusíkom. Zapálená hemoroidová hrudka je vystavená veľmi nízkym teplotám, manipulácia sa vykonáva kryoprobe.

Fokálna infračervená koagulácia

Počas procedúry sú hemoroidy vystavené infračerveným lúčom. Infračervený tok sa premieňa na tepelnú energiu, pod vplyvom ktorej sa tkanivá zrážajú. Následne sa na ich mieste vytvorí kôra, ktorá vyjde pri vyprázdňovaní čreva..

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgické odstránenie hemoroidov

V neskorších fázach procesu so sklonom k ​​trombóze hemoroidových žíl sa odporúča odstránenie hemoroidov. Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • hemoroidy významnej veľkosti;
  • prolaps hemoroidov, ku ktorému dochádza nielen pri každom defekácii, ale aj pri akomkoľvek fyzickom úsilí (napríklad pri kašľaní alebo kýchaní);
  • zapojenie okolitého mastného tkaniva do zápalového procesu;
  • rozvoj anémie spôsobenej opakovaným ťažkým krvácaním;
  • zovreté a ischemické uzly.

Po hemoroidoch je niekedy potrebné chirurgické odstránenie strapcov. Tieto malé záhyby okolo konečníka sa nepovažujú za zdravotný stav a často sa považujú za kozmetický defekt. V prípade potreby sa excidujú v lokálnej anestézii..

Kontraindikácie na rýchle odstránenie hemoroidov:

  • akútne ochorenia hrubého čreva, zhoršenie chronických zápalových procesov v konečníku a perineu;
  • Crohnova choroba;
  • nízka zrážanlivosť krvi;
  • diabetes;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • dekompenzovaná fáza respiračných a kardiovaskulárnych chorôb;
  • cirhóza pečene;
  • stavy imunodeficiencie;
  • zhubné nádory rekta;
  • tehotenstvo, dojčenie.

Po hemoroidoch je niekedy potrebné chirurgické odstránenie strapcov. Tieto malé záhyby okolo konečníka sa nepovažujú za zdravotný stav a často sa považujú za kozmetický defekt..

Z dôvodu použitia celkovej anestézie počas operácie a dlhého obdobia zotavenia sa u starších pacientov prejavujú hlavne nechirurgické metódy liečby..

Príprava na odstránenie hemoroidov

Pri výbere najlepšieho spôsobu liečby hemoroidov, odstránení uzlín, je pacientovi predpísané vyšetrenie: všeobecné krvné a močové testy, biochemické krvné testy, koagulogram, digitálne rektálne vyšetrenie, ultrazvuk brušnej dutiny. Medzi moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky patrí sigmoidoskopia a anoskopia, pomocou ktorých určujú presnú polohu a veľkosť hemoroidov, prítomnosť patológií (fistuly, polypy v dolnom konečníku, análne trhliny)..

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient zbaví čriev preháňadlami alebo klystýrmi. Na normalizáciu funkcie čriev a odstránenie porúch stolice sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Nejedzte ani nepite vodu pred operáciou.

Obdobie vymáhania

Syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje po hemoroidektómii, sa zastaví intramuskulárnym podaním anestetík. Tampóny a odtoky môžu byť v prvých dňoch po operácii významným problémom.

Na urýchlenie procesu hojenia rektálnych tkanív sa používajú masti a rektálne čapíky s metyluracilom. Urýchliť proces regenerácie kúpeľa odvarom harmančekových kvetov alebo roztokom manganistanu draselného. Je dôležité dodržiavať všetky hygienické postupy, nevynechávať obväzy.

Prvý deň obdobia zotavenia sa zobrazuje úplné odmietnutie jedla a nadmerný pitný režim. Jedlo sa postupne zavádza od druhého dňa. Diéta po operácii by nemala prispievať k podráždeniu čreva a tvorbe tvrdých výkalov. Odporúča sa jesť obilniny, ľahké polievky, zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, varené mäso a ryby.

Milligan-Morganova metóda umožňuje nielen odstrániť krvnú zrazeninu, ale tiež zbaviť sa príčiny jej vzhľadu. V súčasnosti sa používa zriedka.

Kedy môžem športovať? Lekári odporúčajú zahájiť fyzickú aktivitu ľahkými cvičeniami, Kegelovou gymnastikou a pešou turistikou. Zabráni sa tým stagnácii krvi, napomáha hojeniu tkanív, eliminuje možné bolesti v konečníku a obnovuje tonus svalov panvy a perineu. Je potrebné znížiť zaťaženie žíl panvového dna, aby sa zabránilo ťažkému zdvíhaniu.

Aby sa vylúčila tvorba zúženia črevného lúmenu, jeden a tri týždne po operácii sa uskutoční digitálne vyšetrenie..

Možné komplikácie

Podľa recenzií je odstránenie hemoroidov zriedkavo spojené so všetkými nežiaducimi dôsledkami. V dôsledku nesprávneho uzavretia rany alebo porušenia pravidiel asepsie po operácii však môžu vzniknúť komplikácie:

  • intraabdominálne krvácanie. Ak je po operácii krv, konečník sa vyšetrí anoskopom, aby sa zistila príčina a odstránila sa;
  • zadržiavanie moču;
  • fekálna alebo močová inkontinencia;
  • stenóza análneho kanála;
  • tvorba rektaginálnych fistúl;
  • infekčný proces, hnisanie rán.

Liečba hemoroidov v závislosti od štádia

Od okamihu nástupu počiatočných príznakov choroby po jej výrazné príznaky môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Nástup choroby je zvyčajne asymptomatický. Väčšina pacientov neprikladá dôležitosť prvým prejavom choroby.

Hemoroidy v počiatočnom štádiu sa označujú ako hemoroidy, ktoré vyčnievajú do lúmenu v rekte bez toho, aby opustili dolný koniec análneho kanála..

V druhej fáze sa hemoroidy zvyšujú, začínajú klesať z konečníka (vypadávajú), ale pri zmene polohy tela sa vtiahnu do konečníka..

V tretej etape sa hemoroidy už sami neprispôsobujú do konečníka, ale dajú sa starostlivo upraviť rukami..

Minimálne invazívne metódy odstraňovania hemoroidov sa používajú v skorších štádiách ochorenia, ich výhodou je zníženie prevádzkových rizík, rýchlosť, bezbolestnosť a absencia dlhého pooperačného obdobia hojenia..

V prvých troch štádiách nie je nutný chirurgický zákrok, na zmiernenie stavu pacienta sa používajú metódy konzervatívnej liekovej terapie. Liečebný komplex pre hemoroidy zahŕňa dodržiavanie režimu a pravidiel vyváženej stravy, vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení na zvýšenie tónu žíl a zmiernenie preťaženia žilových plexov..

Ak choroba postupuje do štvrtého štádia a ošetrujúci lekár uzná minimálne invazívne metódy liečby za neúčinné, jediným správnym riešením by bolo odstránenie hemoroidov chirurgicky.

Štvrté štádium hemoroidov je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • konštantná strata krvácajúcich hemoroidov;
  • uzly sú výrazne zväčšené, nie je možné ich upravovať;
  • úplná strata elasticity spojovacích a svalových tkanív konečníka;
  • piercing bolesti pri pohybe čriev, sťažujúce svrbenie a pálenie v análnej oblasti. Akútna bolesť sťažuje sedenie a pohyb;
  • masívne krvácanie pri pohybe čriev;
  • hlien a hnisavý výtok;
  • fialové uzly;
  • perianálny edém;
  • nedobrovoľné vypúšťanie výkalov a plynov;
  • erózia v anorektálnej oblasti;
  • trombóza hemoroidov, nekróza tkaniva.

Odstránenie vonkajších hemoroidov

Vyšetrovanie +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Štátna rozpočtová inštitúcia zdravotníctva mesta Moskva "Mestská klinická nemocnica č. 31 Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva"

Mestská klinická nemocnica č. 31 „Publikácie“ Odstránenie hemoroidov

Odstránenie hemoroidov

Stručne o hlavnej

Vyrezanie hemoroidov je tradičná chirurgická operácia, ktorá sa vykonáva v takých štádiách vývoja choroby, keď už nie sú indikované nízko-traumatické techniky..

Tradičný chirurgický zákrok je vážny postup, ktorý sa vyznačuje rekordne nízkym percentom recidív patológie. Lekári odporúčajú včasné odstránenie patologických prvkov - to úplne obnoví zdravie a zabráni rozvoju mnohých komplikácií hemoroidov..

Chirurgické odstránenie uzlov v Mestskej klinickej nemocnici č. 31 sa vykonáva v anestézii v nemocničnom prostredí. Na zaručenie úspechu operácie musíte najprv vyčistiť črevá a počas rehabilitačného obdobia sa riadiť všetkými odporúčaniami lekára.

diagnostika

Diagnostika hemoroidov je nevyhnutná na stanovenie počtu a lokalizácie patologických prvkov, výskytu komplikácií a sprievodných chorôb konečníka..

Zväčšené hemoroidy sa často kombinujú s inými patológiami:
• análny trhlina
• proktitída (zápal sliznice terminálneho čreva);
• rektálne polypy;
• zhubný nádor.

Požadované množstvo informácií je možné získať pomocou sigmoidoscopy. Ak existuje podozrenie na poškodenie nadložných častí hrubého čreva, vykonajte kolonoskopia.

Ak proktorológ rozhodne o chirurgickom zákroku, budú potrebné všetky štandardné vyšetrenia:
• všeobecné močové a krvné testy,
• koagulogram,
• testy na infekcie prenášané krvou,
• EKG, konzultácia s terapeutom, anestéziológom a gynekológom (pre ženy).

Druhy chirurgických zákrokov

Všetky typy chirurgických zákrokov pri hemoroidoch možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: minimálne invazívne (nechirurgické) techniky a tradičné operácie na odstránenie hemoroidov..

Nízkotraumatické zákroky sa vykonávajú bez použitia chirurgického skalpelu. Hlavný mechanizmus účinku týchto techník: zastavenie prívodu krvi do uzla. V dôsledku toho sa patologický prvok zmenšuje..

Menej traumatické metódy zahŕňajú:
• skleroterapia (lepenie povrchov ciev pod vplyvom intravenózneho sklerotantu);
• ligácia uzla latexovými krúžkami;
• koagulácia rádiových vĺn.

Tieto metódy sa vyznačujú krátkou dobou zotavenia s minimálnymi vedľajšími účinkami. Nie sú však vhodné pre každého. V prípadoch, keď nie je možné použiť minimálne invazívne techniky, sa proktorológovia obracajú na chirurgickú excíziu hemoroidov.

Indikácie pre tradičné chirurgické metódy

Chirurgické odstránenie chronicky zväčšených hemoroidov sa vykonáva vtedy, keď je implementácia minimálne invazívnych techník technicky náročná alebo sú odsúdené na neúspech v dôsledku zvýšeného rizika recidívy..

Najobľúbenejšie indikácie pre vyrezanie skalpelom:
• IV štádium choroby (uzly nemôžu byť zavedené do rektálnej dutiny);
• Etapa III s veľkými uzlinami (hemoroidy je možné ručne upraviť v teplom kúpeli);
• významný počet patologických prvkov;
• výskyt komplikácií (nekróza, trombóza, krvácanie atď.).

O chirurgickej excízii sa rozhoduje individuálne. Zohľadňuje sa tým stav terminálneho čreva a priľahlých orgánov, ako aj vek a celkový zdravotný stav pacienta. Na objasnenie všetkých údajov bude potrebné podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

kontraindikácie

• Operácia bude musieť byť odložená pre všetky akútne choroby alebo exacerbácie chronických chorôb.
• Pacientom s ťažkou obezitou sa odporúča schudnúť vopred.
Hemoroidy počas tehotenstva sa liečia konzervatívne, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť hojenia po skončení obdobia dojčenia.
• Niektoré relatívne kontraindikácie môžu zahŕňať:
___ • poruchy zrážania krvi;
___ • onkológia hrubého čreva;
___ • cukrovka;
___ • cirhóza pečene;
___ • nestabilná angína pectoris;
___ • doba na zotavenie po zraneniach, operáciách atď..

Chirurgický zákrok možno vykonať po stabilizácii stavu a po konzultácii s odborným lekárom (kardiológ, endokrinológ, hematológ, hepatológ atď.).

Je potrebné mať na pamäti, že indikácie a kontraindikácie môže posúdiť iba lekár a rozhodnúť o potrebe operácie. Ak máte nejaké otázky týkajúce sa výberu liečebnej metódy, nezabudnite sa poradiť s proktorom!

Príprava na vyrezanie hemoroidov

1. Diéta

Strava je nevyhnutná na úplné čistenie čriev a prevenciu nežiaducich zápalových reakcií. Tri dni pred operáciou sú zakázané potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynu v črevách, ako aj potraviny, ktoré môžu negatívne ovplyvniť stolicu:
• strukoviny;
• kapusta;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• džúsy, minerálna voda, alkohol;
• sladké jedlá;
• korenie, marinády, uhorky;
• ryža, krupica;
• údené výrobky.

Odporúčajú sa tekuté polievky, dietetické mäso, ryby, zemiaková kaša. Objem spotrebovanej tekutiny sa zvyšuje na 2 litre za deň.

Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred operáciou a posledný príjem vody by nemal byť neskôr ako 8 hodín.

2. Čo je potrebné urobiť

Ak má dôjsť k anestézii, je nevyhnutná návšteva u zubného lekára Bolesť a uvoľnené zuby by mali byť odstránené.

Po konzultácii s operačným chirurgom musíte hovoriť o prípadoch drogovej intolerancie. Ak musíte používať akékoľvek lieky, informujte o tom svojho lekára..

Tri dni pred operáciou musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (ibuprofén, aspirín, antikoncepčné pilulky).

V predvečer operácie sa črevá očistia soľným preháňadlom typu Fortrans, ktoré sa odoberá okolo 16:00. Bude potrebné pripraviť roztok v súlade s hmotnosťou podľa vzorca uvedeného v pokynoch a vypiť jednu pohár každých 15 minút (3-4 hodiny). Vyprázdňovanie čreva začne maximálne dve hodiny po spotrebovaní posledného pohárika roztoku.

Procedúru je možné nahradiť dvojitým čistením klystýrom (večer a ráno tri hodiny pred operáciou) alebo mikroklystírom „Microlax“.

Aká je excízia hemoroidov

1. Otvorená hemoroidektómia

Otvorená hemoroidektómia je najstaršou tradičnou operáciou, ktorú prvýkrát vykonali v 30. rokoch minulého storočia proctológovia Milligan a Morgan..

Operácia Milligan-Morgan sa vykonáva v celkovej anestézii, menej často v lokálnej anestézii. Pacient leží na gauči v polohe na chrbte, nohy sú upevnené na podperách v zdvihnutej polohe.

Hemoroidektómia sa vykonáva pomocou dilatátora a anoskopu. Chirurg chytí vnútorné uzly a otočí ich spolu s okolitým tkanivom. Uzol sa odstráni po prerezaní kože a prišití kŕmnej nádoby.

Charakteristickým rysom metódy: povrchy rany nie sú prišité - odtiaľ názov „otvorená hemoroidektómia“. Po dokončení operácie chirurg vloží tampón s antiseptikom a prostriedkom na hojenie rán.

Pacient zostáva v nemocnici 5 až 7 dní. Zmäkčovadlá stoličiek a liečivé tablety sú predpísané.

2. Uzatvorená hemoroidektómia

Uzatvorená hemoroidektómia - modifikovaná Milligan-Morganova operácia, ktorú prvýkrát vykonal v polovici minulého storočia chirurg Ferguson.

Fergusonova chirurgia sa môže vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Keď uvoľnenie bolesti uvoľní análny zvierač, chirurg doňho vloží análny speculum. Uzavretá hemoroidektómia v budúcnosti vo všeobecnosti opakuje techniku ​​Milligan-Morgan: vaskulárna báza hemoroidov je zošitá a zviazaná.

Potom sa uzol odstráni a povrch rany sa prišije kordovou niťou, ktorá sa následne rozpustí. Priemerná dĺžka hospitalizácie po Fergusonovej hemoroidektómii - 5 dní.

V pooperačnom období sú predpísané lieky na zmiernenie bolesti a mierne preháňadlá. Nemusíte odstraňovať stehy, pretože niť sa sama rozpustí.

3. Prevádzkové parky

Ďalšiu zmenu operácie Milligan-Morgan navrhol v polovici minulého storočia anglický proktorát Parks.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient leží na chrbte s oddelenými končatinami. Chirurg odreže sliznicu umiestnenú nad uzlinou, ligatúra sa aplikuje na základňu uzliny a prešíva sa niťou..

Potom je patologický prvok odstránený, vlákno je vytiahnuté a okraje sliznice sú zošité dohromady. Hemorrhoidektómia Parkes je teda akýmsi plastickým chirurgickým zákrokom.

Po ukončení zákroku sa do análneho priechodu vloží tampón s liečivými látkami. Mechanická expanzia konečníka sa používa na zabránenie kŕču zvierača.

Po Parkesovej hemoroidektómii sa musí pacient postarať o oddialenie defekácie, čo hrozí otvorením stehov. Následne je indikovaná šetrná strava, ktorá zaisťuje včasné mäkké stoličky.

Výhody a nevýhody metód Milligan-Morgan, Ferguson a Parks

Operácie Milligan-Morgan, Ferguson a Parks môžu odstrániť vnútorné aj vonkajšie hemoroidy.

Výhodou otvorenej hemoroidektómie je vysoké percento úplného hojenia (recidívy sa vyskytujú iba v 2% prípadov) a hlavnou nevýhodou je veľmi bolestivá a pomerne dlhá doba zotavenia..

Uzatvorená hemoroidektómia sa vyznačuje menším syndrómom bolesti a kratšou dobou zotavenia. Existujú však aj nevýhody: je možné, že švy sa počas pohybov čriev odkláňajú, ako aj pri hnačkách rán..

Parky sa vyznačujú krátkou dobou zotavenia a minimálnym rizikom komplikácií. Pre operujúceho lekára je však táto technika považovaná za komplikovanejšiu..

Je potrebné si uvedomiť, že o výbere liečebnej metódy môže rozhodnúť iba lekár..

Možné vedľajšie účinky a komplikácie

1. Syndróm bolesti

Bolesť je nepríjemným vedľajším účinkom akejkoľvek operácie, takže po operácii vám lekár predpíše lieky na zmiernenie bolesti. Mali by sa užívať v dávke určenej lekárom..

Malo by sa pamätať na to, že bolesť je strážnym psom tela, ktorý predstavuje nebezpečenstvo. Určite povedzte svojmu lekárovi, ak:
• syndróm bolesti nie je zmiernený štandardnými prostriedkami;
• bolesť mení svoj charakter (stáva sa pulzujúcim, žiariacim atď.);
• syndróm bolesti je sprevádzaný ďalšími príznakmi problémov (slabosť, bolesť hlavy, horúčka).

Zmena charakteru syndrómu bolesti, zvýšenie intenzity bolesti a výskyt ďalších príznakov môžu naznačovať vývoj komplikácií..

2. Infekčné a zápalové procesy

Najčastejšou komplikáciou chirurgických zákrokov je infekcia rán s následným hnisaním. Tento vývoj udalostí je podporený prítomnosťou rany a znížením imunity po chirurgickom zákroku (akýkoľvek zásah je pre telo stresom)..

Pri excitácii hemoroidov sa situácia zhoršuje skutočnosťou, že povrch rany je v konečníku osídlený mikróbmi, cez ktoré prechádzajú baktérie naplnené výkaly tranzitom..

Rozvoj infekčného a zápalového procesu môže viesť k vzniku abscesu (abscesu), intoxikácii v dôsledku prenikania toxínov mikroorganizmov do krvného riečišťa alebo dokonca k sepse (otrava krvi)..

Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, lekári pravidelne čistia pooperačnú ranu a predpisujú perorálne alebo intramuskulárne antibiotiká. Ak dôjde k abscesu, otvorí sa chirurgickým spôsobom..

3. Divergencia švíkov

Divergencia stehov sa najčastejšie vyvíja v dôsledku traumy po pooperačnej rane s pevnými výkaly. Prevencia takejto komplikácie spočíva v špeciálnej strave.

Ak je to indikované, lekári môžu odporučiť na chvíľu zdržať sa jedla, aby odložili prvú stolicu. Ďalším opatrením sú lieky na zmäkčenie stolice..

Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje v skorom pooperačnom období. V závislosti od konkrétnej situácie môže byť problém vyriešený pomocou chirurgického zákroku alebo konzervatívne..

Divergencia švov je spojená s pridaním infekčného procesu a / alebo s vývojom ďalších zriedkavejších komplikácií..

4. Zadržanie trusu a moču

Pooperačné zadržiavanie moču je zvyčajne reflexné. Táto komplikácia sa vyvíja najmä u mužov. V takýchto prípadoch lekári používajú katéter na vyprázdnenie močového mechúra včas. Následne sa úplne obnoví priechod moču..

Zvyčajná retencia stolice môže byť dôsledkom strachu pacienta pri pohybe čriev. Boli opísané prípady chronickej zápchy a dokonca aj „psychologickej“ črevnej obštrukcie. Túto komplikáciu možno ľahko liečiť pomocou „miernych“ preháňadiel..

Malo by sa však pamätať na to, že retencia stolice po operácii je príznakom mnohých nebezpečných komplikácií. Preto, ak existuje tendencia k zápche, musíte vyhľadať pomoc lekára..

5. Iné komplikácie

Komplikácie s excíziou hemoroidov sú zriedkavé. Niektoré patológie sa spravidla vyvíjajú na pozadí infekčného a zápalového procesu, divergencie stehu alebo iných komplikácií..

Po chirurgickom zákroku dochádza k relatívne zriedkavému odstráneniu hemoroidov:
• rektálne fistuly (abnormálna komunikácia medzi konečníkom a iným orgánom a / alebo perineálnym povrchom);
• trombotické komplikácie (trombóza alebo tromboflebitída dolnej dutej veny);
• krvácajúca;
• tromboemboria (zablokovanie hlavných tepien, oddelený trombus);
• zúženie análneho kanála.

Všetky opísané patológie sú liečiteľné. Pre fistuly a krvácanie je potrebný chirurgický zákrok a zúženie análneho kanála sa často lieči mechanickým rozťahovaním.

Nezabudnite informovať lekára, ak sa náhle objaví opuch - môžu to byť príznaky tromboflebitidy dolnej dutej veny. Táto komplikácia si vyžaduje mimoriadne opatrenia..

Aby ste sa chránili pred komplikáciami počas operácie, stačí dodržať všetky odporúčania lekára.

Obdobie vymáhania

V závislosti od spôsobu operácie môže byť pacient v nemocnici 3 až 7 dní. V niektorých prípadoch uzavretej hemoroidektómie je prepustenie z nemocnice možné až potom, čo je lekár presvedčený o voľnom toku moču. Ďalšia liečba sa vykonáva doma pod dohľadom lekára až do úplného uzdravenia.

Obdobie rehabilitácie zabezpečuje ochranný režim a stravu vhodnú pre črevá. V prvých dňoch po operácii sa nesmiete zdržiavať v sede a je tiež zakázaná ťažká fyzická aktivita. Mali by ste sa zdržať hrubých, korenených, slaných potravín a alkoholu..

Na rýchle hojenie pooperačnej rany je potrebné prísne dodržiavať hygienické pravidlá (umývanie po každom pohybe čreva) a tiež používať všetky miestne odporúčané lieky (masti a čapíky)..

Dôležitou podmienkou prevencie komplikácií je normalizácia stolice. Pohyby čreva by mali byť pravidelné, najlepšie denne. V prípade potreby používajte mierne preháňadlá.

Je možné odložiť operáciu na odstránenie hemoroidov?

Vyrezanie hemoroidov je plánovaný zásah, ktorý sa vykonáva v čase vhodnom pre pacienta. Chirurgická liečba by sa však nemala odkladať na dlhé obdobia..

Pri dlhom priebehu chronických hemoroidov sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:
• krvácanie s rozvojom chronickej anémie;
• trombóza a / alebo gangréna uzla;
• infekčné a zápalové procesy;
• vyčerpanie tela;
• análny trhlina;
• polypy hrubého čreva atď..

Vývoj komplikácií predstavuje dlhšiu, bolestivejšiu a nákladnejšiu liečbu. Postarajte sa o seba a svojich blízkych, neskúšajte „liečiť“ ľudovými liekmi, včas kontaktujte svojho proktora.

Liečba hemoroidov v Mestskej klinickej nemocnici č. 31

Hemoroidy u žien a mužov sú veľmi časté ochorenie. Naši lekári majú s touto patológiou dlhoročné skúsenosti..

Odstránenie hemoroidov v Mestskej klinickej nemocnici č. 31 sa uskutočňuje tradičnými aj najmodernejšími metódami. Ak je možné použiť nechirurgické odstránenie hemoroidov, naši lekári vyberú najvhodnejšiu metódu pre váš prípad..

Neodkladajte návštevu proktora zo dňa na deň. Čím skôr začnete s liečbou, tým ľahšie to bude! Dôverujte svojmu zdraviu odborníkom.

Môžete sa dohodnúť na stretnutí s plateným lekárom na konzultačnom a diagnostickom centre +7 (499) 936-99-89 alebo vyplnením formulára.

Podmienky poskytovania platených služieb nájdete tu

Môžete si dohodnúť schôdzku pre pravidlá a odporúčania OMS volaním na číslo +7 (499) 936-99-71.

Spôsoby odstránenia hemoroidov

Indikácie pre chirurgický zákrok

Ak sa vývoj vonkajších hemoroidov objaví v mladom veku a je sprevádzaný krvácaním a prolapsom dolného konečníka, indikuje sa okamžité odstránenie hemoroidov chirurgicky. Pred začiatkom pracovného dňa sa lekár snaží konzervatívnymi a minimálne invazívnymi metódami zbaviť hemoroidov. Niektoré kliniky ukazujú pacientom videozáznam o opatreniach na prevenciu hemoroidov.

Pred ustanovením operácie sa osoby stredného veku podrobia úplnému vyšetreniu, podľa ktorého výsledkov sa určí potreba a účelnosť chirurgického zákroku..

V prípade choroby staršieho človeka je operácia odstránenia vonkajšieho uzla predpísaná iba v beznádejnej situácii, keď je stupeň rozvoja hemoroidov extrémne závažný..

Metódy chirurgického ošetrenia

Chirurgické odstránenie

V súčasnosti existujú dva spôsoby chirurgického odstránenia hemoroidov. Milligan-Morganova operácia - excízia vnútorných a vonkajších uzlov.

Otvorená hemoroidektómia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii. Uzatvorená hemoroidektómia nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Celý zákrok trvá asi pol hodiny, zatiaľ čo pacientovi sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti na obdobie 3 až 5 týždňov. Kontraindikácie: tehotenstvo, onkológia, AIDS, Crohnova choroba, ťažký alebo rozsiahly zápal v perianálnych tkanivách.

Dlhá prevádzka. Lekár odstráni časť rektálnej sliznice a preruší prívod krvi do rektálnych žíl. V dôsledku toho sú zapálené uzly vytiahnuté a postupne nahradené spojivovým tkanivom. Procedúra sa vykonáva v nemocnici v lokálnej anestézii a nemá žiadne kontraindikácie.

Do týždňa po operácii sa pacient vráti do plného života. Tento spôsob eliminácie hemoroidov je možný iba pri vnútornej lokalizácii kužeľov. Odstránenie vonkajších hemoroidov pomocou metódy Longo sa nevykonáva. Podrobné video o operácii je možné prezerať na špecializovaných stránkach (prezeranie sa odporúča iba pre lekárov).

V prípade vonkajších hemoroidov sa odstránia tri hlavné uzly a podviazaný kŕmny vaskulárny pedikus. Menšie formácie časom miznú.

Pooperačné obdobie

Čas na zotavenie po vykonaných postupoch obvykle nepresahuje tri týždne, v zriedkavých prípadoch - jeden a pol mesiaca. Najväčším záujmom pacientov je bolesť pri pohybe čriev, ktorá sa pozoruje počas prvých dvoch týždňov. Ale postupom času mizne.

V pooperačnom období musíte striktne dodržiavať diétu.

Chiropraktici chirurgovia vždy upozorňujú na možné komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov:

  • Syndróm bolesti, zvlášť závažný po ukončení anestézie. Počas prvých niekoľkých dní v nemocnici sa pacientovi podávajú omamné analgetiká.
  • U operovaných mužov sú pozorované ťažkosti s močením a zadržiavanie moču. V tomto prípade sa zavedie katéter.
  • Zadržiavanie stolice. Najčastejšie je to vyvolané samotným pacientom, ktorý sa bojí tlačiť, aby nepociťoval bolesť. Na zmiernenie situácie lekár predpíše diétu, nitroglycerínovú masť (na uvoľnenie zvierača konečníka) a preháňadlá..
  • Krvácajúca. Vyskytujú sa, keď je nezdravá sliznica poranená hustými výkalmi.
  • Zúženie konečníka. Môže sa vyskytnúť dlho po operácii. Dôvodom je nesprávne šitie. Ošetruje sa inštaláciou dilatátorov alebo plastickej chirurgie.
  • Nedostatočnosť zvierača a prolaps dolného konečníka. Najzriedkavejší typ komplikácie. Vyskytuje sa, keď sú nervovosvalové vlákna narušené. Eliminovaný chirurgickým zákrokom.
  • Fistula. Môže vznikať niekoľko mesiacov po odstránení hemoroidov.
  • Hnisanie je dôsledkom patogénnych mikroorganizmov vstupujúcich do rany. Vo zvlášť ťažkých prípadoch je absces otvorený a vyčerpaný, potom sú predpísané protizápalové lieky.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sú mimoriadne zriedkavé a dajú sa ľahko a rýchlo odstrániť. Kloproctológovia si môžu pozrieť videozáznamy ilustrujúce možné patológie v pooperačnom období.

Mali by ste pamätať aj na opatrenia na predchádzanie hemoroidom.

Je dôležité dodržiavať stravu a aktívny životný štýl. Iba v tomto prípade je možné zabrániť opätovnému zväčšeniu hemoroidov.

Ako opraviť ranu sami

Vonkajšie hrbole, ktoré sa objavili v počiatočných fázach, je možné upraviť nezávisle. Proktologi vysvetľujú, ako doma odstrániť hemoroidy. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať niekoľko akcií.

Na análnu oblasť sa má aplikovať anestetická masť. Je dovolené nanášať ľadový obklad.
Muž klesne na všetky štyri. Vzdialenosť medzi kolenami by mala byť asi 30 cm.
Glutálne svaly sa jemne rozširujú rukou.

Dôležité: ak je uzol vľavo, zadok sa z pravej strany vytlačí späť.
Na ľahšie premiestnenie uzla použite vazelínu. Sterilné jednorazové rukavice chránia pred infekciami.

Po manipulácii musíte pol hodinu ležať na bruchu. Poklesnutý uzol je jemne zasunutý dovnútra stlačením prsta. Prst je ostro vytiahnutý.
Potom sa svaly análneho zvierača udržiavajú napäté niekoľko minút..

Toto opatrenie nezastaví vývoj choroby, ale zabráni zovretiu vonkajších hrčiek. Pacienti sa zaujímajú o to, či je možné pravidelne opravovať vylúčené uzly sami. Proktologi neodporúčajú toto robiť často. Keď sa hrbole zväčšia, musíte použiť iné metódy odstránenia..

Pri odstraňovaní externých uzlov sa nedá vyhnúť

Jeden z hlavných predpokladov pre ochorenie, ako sú vonkajšie hemoroidy, sa zvyčajne označuje ako vrodená slabosť žilovej steny, ale uzly vyčnievajú iba vtedy, keď:

  • Osoba je sedavá a väčšinou stojí alebo sedí počas dňa
  • Osoba má problémy so stolicou, zápchou a stolice sú sprevádzané namáhaním alebo dlhým čakaním
  • Osoba je svojou povahou svojej činnosti nútená zapojiť sa do silových športov alebo jednoducho zdvíhať závažia
  • Keď je obľúbeným jedlom pacienta korenené mäsové jedlá, ako aj zneužívanie alkoholu
  • U žien sa vonkajšie hemoroidy často vyskytujú počas tehotenstva alebo po pôrode, najmä sa opakujú.

Vo všetkých týchto prípadoch pretečie perineum a panvové žily krvou, ktorá môže pri vyššie uvedenej slabosti žilovej steny viesť k jej natiahnutiu a ďalšiemu vyčnievaniu, inými slovami, k tvorbe uzlov..

  • Nepohodlie a svrbenie v análnej oblasti. A ak si trieť pokožku súčasne, dôjde tiež k podráždeniu..
  • Krvavé stopy na toaletnom papieri. Z tohto dôvodu krvácanie obvykle pri tejto forme ochorenia nenastane, ale v prípade zvýšeného výskytu útvarov husté výkaly niekedy poškodzujú pokožku, v dôsledku čoho sa uvoľňuje malé množstvo krvi. Krvácanie pri pohybe čriev sa v niektorých prípadoch vyskytuje z análnych puklín, ktoré zase často sprevádzajú hemoroidy..
  • Ak sa uzliny počas exacerbácie zapália, môže počas stolice dôjsť k bolesti. Tento symptóm sa však zvyčajne nepozoruje v pokojnom stave..
  • Rana sa okolo konečníka rôznych veľkostí, ktoré sa ľahko cítia svojimi prstami.

Táto forma choroby sa zvyčajne obáva človeka iba počas exacerbácie, v štádiu remisie prakticky neexistujú žiadne špeciálne sťažnosti..

Minimálne invazívne techniky

Menej traumatické sú tzv. Minimálne invazívne metódy liečby hemoroidov. Nevyžadujú hospitalizáciu pacienta, vykonávajú sa v lokálnej anestézii a nevyžadujú šitie na pooperačnú ranu.

  • Sclerotherapy;
  • ligácia uzlov pomocou latexových krúžkov;
  • cryodestruction;
  • koagulácia (infračervená, elektrická, laserová).

Tieto metódy sa používajú na vnútorné hemoroidy a pri absencii zápalových zmien v análnej zóne, perineu a konečníku..

Ligácia je najviac indikovaná pre jednotlivé izolované hemoroidy s priemerom maximálne 2 cm. Používajú sa latexové krúžky, ktoré zvierajú nohu uzla a zastavujú prietok krvi v ňom. V dôsledku toho sa nádoba vyprázdni a ligatúra zmizne.

Kryodestrukcia vám umožňuje zmraziť hemoroidy, keď sú vystavené tekutému dusíku, v dôsledku čoho strácajú svoju vitalitu, zmenšujú sa a odpadávajú.

Koagulácia je proces ireverzibilných zmien (skladanie) proteínových štruktúr. Ak je zodpovedajúce zariadenie nasmerované na nohu modifikovaného uzla (ku ktorej dochádza počas chirurgických zákrokov), potom sa zlepí, lumen ciev sa uzavrie a uzol sa spustí. Pri infračervenej fotokoagulácii pôsobí tepelný tok, ktorý vytvára infračervený lúč, ktorý je zaostrený a prenášaný cez svetelný vodič. Na elektrické použitie majú vlastnosti elektrického prúdu. Tieto metódy môžu byť použité samostatne s malými veľkosťami hemoroidov a na zvýšenie účinnosti ďalších zásahov a zníženie traumy z operácie..

Charakteristikou laserovej expozície je schopnosť kauterizovať tkanivá v dôsledku koagulácie a rezať ich, čo významne rozširuje možnosti účinného použitia tejto metódy expozície..

Potreba chirurgického zákroku

Tretie a štvrté štádium ochorenia sú priamymi indikáciami chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak konzervatívne a minimálne invazívne metódy liečby nie sú opodstatnené, choroba postupuje rýchlo a je potrebný chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody tejto potreby.

S vnútornými hemoroidmi:

  • Veľké uzly vypadávajú z rektálneho lúmenu;
  • Silné krvácanie;
  • Pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť pri chôdzi v pokojnej polohe;
  • Funkcie rektálneho zvierača sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
  • Hrozba trombózy, zovretie hemoroidov, praskliny v konečníku;
  • Existuje vysoké riziko vzniku zápalového procesu a spojenia s infekciou.

S externými hemoroidmi:

  • Závažné opuchy tkanív okolo konečníka;
  • Bolestivé pocity sú silné;
  • Veľké hemoroidy narušujú pohyb. Nie je možné zablokovať sedenie;
  • Tkanivo okolo análneho kanála praská;
  • Riziko trombózy, zovretie hemoroidov sa zvyšuje;
  • Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych slizníc;
  • Hrozba infekcie a zápalu podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa objavujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre chirurgický zákrok je rektálny prolaps s hemoroidmi, komplikácie - paraproctitída a iné.

Ak je potrebný chirurgický zákrok

Ak konzervatívna liečba hemoroidov neprináša požadovaný účinok a neprináša úľavu, zatiaľ čo choroba je v remisii, môže sa nastoliť otázka, či sa má podrobiť chirurgickému zákroku..

U akútnych hemoroidov sa neodporúča ponáhľať sa na operáciu, pretože riziká spojené s chirurgickou liečbou sa v tomto prípade výrazne zvyšujú. Pacient musí predovšetkým absolvovať liečebný postup. A po stabilizácii stavu a odstránení náhrady sa rozhodne o výhodnosti operácie.

Hemoroidy strednej závažnosti nie sú indikáciou na chirurgický zákrok. Zvyčajne sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • trombóza a zovreté uzliny;
  • prolaps hemoroidov;
  • zriedkavé silné krvácanie;
  • pravidelné krvácanie.

Zriedkavé krvácanie z konečníka môže byť dôvodom operácie.

V prípade krvácania z konečníka sa riziko anémie výrazne zvyšuje. Pri trombóze pacient trpí silnou bolesťou, ktorá ho núti robiť drastické opatrenia. Hlien uvoľnený z povrchu hemoroidov dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, takže sa stáva náchylnou na infekciu. Keď vyčnievajú uzly, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre zápal kože v perinatálnej oblasti..

Niektorí pacienti z dôvodu prítomnosti silnej bolesti a neznesiteľného svrbenia trvajú na chirurgickom zákroku. Niekedy sa šetrné odstránenie používa v počiatočných štádiách hemoroidovej choroby, aby sa zabránilo jej progresii.

Minimálne invazívne ošetrenie

Tieto metódy odstránenia sa líšia od chirurgického zákroku v tom, že nie sú traumatické. Nevyžadujú, aby bol pacient v nemocnici a zbavili človeka celkovej anestézie.

Populárne moderné metódy odstraňovania hemoroidov sú:

  1. kryoterapia;
  2. laserové žiarenie;
  3. infračervená koagulácia alebo ošetrenie pomocou rádiových vĺn;
  4. ligácia s latexovými krúžkami.

kryoterapia

Kryoterapia je minimálne invazívna metóda liečby

Podstata metódy spočíva v tom, že uzly sú zamrznuté pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré pôsobí na problémovú oblasť so studeným (tekutým dusíkom) ultra-nízkou teplotou..

  • rýchlosť operácie - do 3 minút sa uzly podrobia nekróze a sú odmietnuté;
  • netreba chodiť do nemocnice;
  • operácia bez krvi;
  • nedostatok jaziev;
  • možné odstránenie vonkajších aj vnútorných uzlov;
  • rýchla rehabilitácia.
  • veľké uzly sa neodstránia v jednej relácii;
  • existuje riziko recidívy.

Laserová terapia hemoroidov

Odstránenie uzlov laserom sa považuje za najmenej traumatickú operáciu.

Podstatou tejto metódy je to, že proktorológ používa anoskop na nájdenie rozšírených žíl a potom ich kauterizuje laserom.

Výhody odstránenia laserového uzla:

  • postup nevyžaduje anestetickú injekciu;
  • neexistuje pooperačné rehabilitačné obdobie;
  • nedostatok krvi, jazvy;
  • rýchlosť operácie;
  • laser je schopný odstrániť nielen uzly, ale tiež odstrániť problémy, ako sú fistuly, praskliny a zápaly.
  • toto je najdrahší minimálne invazívny postup;
  • veľké uzly, ktoré laser nemôže úplne odstrániť.

Infračervená koagulácia uzlov

Jeho podstata spočíva v dodávaní infračervených lúčov zameraných na problémovú oblasť, ktorej teplo vedie ku koagulácii tkanív. Uzly prestanú sa živiť krvou a nakoniec odpadnú.

Výhody infračerveného spracovania:

  • rýchlosť operácie;
  • absencia bolestivých pocitov, pooperačné jazvy;
  • bloodlessness;
  • rozumná cena (nižšia ako pri laserovom ošetrení);
  • koagulácia sa môže uskutočniť mnohokrát.

Nevýhody infračervenej koagulácie:

  • komplikácie sa môžu objaviť napríklad trombóza alebo nekróza uzla;
  • metóda je kontraindikovaná v prípade sprievodných problémov: praskliny v konečníku, fistuly.

Ligácia pomocou latexových krúžkov

Ligácia sa vykonáva ambulantne na klinike

Toto je postup, pri ktorom sú uzly stlačené špeciálnymi krúžkami. Potom krv prestáva prúdiť do uzlov a časom odpadnú. Táto metóda je použiteľná iba pre vnútorné hemoroidy.

  • hemoroidy sa môžete zbaviť aj v 3 etapách;
  • krátka doba na zotavenie;
  • prijateľné náklady;
  • je možné aplikovať aj na tehotné ženy;
  • môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je krvácanie, zvýšená bolesť, zostavenie ligačného krúžku, trombóza uzlov;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku;
  • bolestivé pocity prvý deň po zákroku.

Všeobecné rady pre pacientov

Zotavenie po odstránení hemoroidov pre každú osobu prebieha individuálne. Bez ohľadu na všetky ostatné faktory existujú všeobecné odporúčania pre všetkých pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku, čo pomôže rýchlo získať späť pracovnú kapacitu a pohodu.

Prvý deň po hemoroidektómii je lepšie postit, aby nevyvolával defekáciu. Na druhý a nasledujúce dni sa predpisujú výrobky, ktoré nespôsobujú fermentáciu a tvorbu plynu. Jedlo by malo byť vyvážené a výživné, nespôsobuje nadúvanie a nezasahuje do hojenia rán. Musíte jesť 5-6 krát denne v malých porciách.

Je zakázané používať alkohol, kávu, sýtené nápoje, plnotučné mlieko, strukoviny, korenené a mastné jedlá, údené mäso, korenie a korenie..

Je tu dostatok nápojov. Potrebný objem tekutiny vrátane polievok za deň by sa mal počítať s rýchlosťou 400 ml. na 10 kg hmotnosti.

Do dennej stravy sa odporúča zaradiť potraviny bohaté na vlákninu: ovsená kaša a pohánka; zelenina v čerstvej, dusenej a konzervovanej forme; otrubový chlieb; orechy. Pri plánovaní ponuky je potrebné kompetentne kombinovať jedlá s vysokým obsahom vlákniny s uhľohydrátmi, bielkovinami a rastlinnými potravinami.

Rehabilitácia po odstránení hemoroidov bude jednoduchšia a rýchlejšia, ak budete dodržiavať diétu. Zoznam prijateľných výrobkov zahŕňa: drobivú pohánku a kašu z prosa, chudé mäso, mliečne výrobky, zeleninu a ovocie. Jedlá by sa mali variť, dusiť alebo dusiť. Strava sa dodržiava počas celého obdobia zotavovania a nasledujúcich 2 mesiacov..

Počas rehabilitačného obdobia nie je povolená ťažká fyzická aktivita. Zdvíhacie závažia sú zakázané. Zároveň môžete a mali by ste pravidelne vykonávať jednoduché terapeutické cvičenia a viac sa pohybovať.

Pri každom pohybe čriev, ku ktorému by malo dôjsť 1 - 2-krát denne, je bezpodmienečne nutné dodržiavať prirodzené pravidlá osobnej hygieny..

Hemoroidová chirurgia

Na chirurgické odstránenie uzlov sa používajú operácie Milligan-Morgan a Longo. Indikácia pre ich implementáciu je rovnako ako komplikácia ochorenia vo forme trombózy uzla.

Odstránenie uzlov podľa Milligan-Morgan

Odstránenie uzlov podľa Milligan-Morgan

Tento typ zásahu vám umožňuje vykonávať, ako aj odstraňovať vnútorné hrbole, ktoré sú jednoducho excidované.

Operácia sa vykonáva jedným zo spôsobov - otvoreným alebo uzavretým. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože na rozdiel od prvej má množstvo výhod:

  1. Pri uzavretej metóde sú operačné rany šité (pri otvorenom šití nie sú prekryté), preto sa hoja oveľa rýchlejšie.
  2. Operáciu je možné vykonať v ambulancii v lokálnej anestézii. Ak je voľba otvorená, pacient musí byť v nemocnici a operácia samotná sa vykonáva v epidurálnej alebo intravenóznej anestézii..
  3. Schopnosť pacienta pracovať sa obnoví po 2 až 3 týždňoch, zatiaľ čo pri otvorenej hemoroidektómii trvá toto obdobie až 5 týždňov..

Operácia Milligan-Morgan umožňuje pacientovi zabudnúť na hemoroidy po dobu 10 až 12 rokov a na niekoho, kto sa s touto chorobou navždy rozlúči. Napriek tomu má táto operácia niekoľko nevýhod:

  • Ako pri každom väčšom chirurgickom zákroku, zvyčajne sa vykonáva v nemocničnom prostredí..
  • Pacient stráca schopnosť pracovať najmenej 3 týždne alebo aj viac. Okrem toho „upadá“ zo zvyčajného spôsobu života a je nútený obmedziť svoju fyzickú aktivitu.
  • Pooperačné obdobie je vždy sprevádzané syndrómom silnej bolesti. A jeho prejavy sa zosilňujú počas stoličky a dokonca aj pri chôdzi..
  • Závažné kontraindikácie:
    • onkologické procesy
    • AIDS
    • Crohnova choroba
    • tehotenstvo
    • zápalové procesy v tkanivách obklopujúcich konečník

Ďalší typ zásahu - Longova činnosť - sa radikálne líši od prvého v technike.

Operácia Longo

Hemoroidopexia podľa Longa

Iným spôsobom sa tento chirurgický zákrok nazýva hemoroidopexia alebo vyťahovanie uzlov.

Jeho podstatou je, že nie je odstránený samotný uzol, ale oblasť sliznice v čreve, ktorá sa nachádza nad zubnou líniou. Voľné okraje sliznice sa kombinujú so špeciálnymi sponami, čím sa uzly vytiahnu. Súčasne je narušená dodávka krvi, rozvíja sa v nich sklerotický proces a zmenšuje sa ich veľkosť..

Operácia Longo má výhody aj nevýhody. Prvý by mal obsahovať:

  1. Krátka doba na zotavenie - pobyt v nemocnici je iba 2 - 3 dni a doba dočasného postihnutia nepresahuje 7 dní.
  2. Bolesť po operácii sa vyskytuje iba u 10 - 17% pacientov, pričom nie je intenzívna a trvá iba prvý deň.
  3. Operácia sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu choroby.
  4. Pre tento typ zákroku neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie.

Nevýhody prevádzky Longo možno zvážiť:

  1. Nemožnosť jeho vykonávania ambulantne.
  2. Použitie tejto metódy len na odstránenie vnútorných hemoroidov.
  3. Drahý postup.

Našťastie majú noví pacienti na výber, ale ako a ktorú metódu použiť, je stále na lekárovi. V tomto prípade forma ochorenia, jeho štádium, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, ako aj finančné možnosti pacienta..

Mali by ste pamätať na to, že uchýlením sa k minimálne invazívnym technikám alebo chirurgickému ošetreniu a odstránením uzlov sa hemoroidy nezbavíte raz a navždy. Koniec koncov, bez výnimky, všetky spôsoby odstránenia uzlov neodstraňujú príčinu choroby, ale jej následky. A ak nechcete, aby sa hemoroidy opakovali, nemôžete sa vyhnúť bez preventívnych opatrení.

Príprava na operáciu

Pacient je starostlivo pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

  • Výber vhodnej metódy spracovania. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku, v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, výskytu komplikácií. Z tohto dôvodu je pacient vyšetrený, oboznámený s anamnézou a diskutuje sa o sťažnostiach..
  • Lekárska prehliadka. Za účelom identifikácie možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (krvné a močové testy), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia, ultrazvuk brušných orgánov..
  • Príprava na anestéziu. Anesteziológ zaznamenáva informácie o konštantnom príjme liekov pacientom, prítomnosti alergických reakcií na lieky a vykonáva potrebné testy. Rozhoduje - v akej anestézii sa operácia uskutoční. Informuje pacienta o prípravku deň pred operáciou - stravovací a pitný režim, klystír. Odnímateľné náhrady by mali byť odstránené z ústnej dutiny, šperky by mali byť odstránené.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Pacient sa začína pripravovať na operáciu pár týždňov pred operáciou..

  1. Strava sa dodržiava. Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje črevá a zabraňuje tvorbe zápchy. Vyvarujte sa potravín, ktoré spôsobujú nadúvanie, hnačky, zápchu a potravín, ktoré dráždia žalúdok a črevá..
  2. Pred operáciou sa prijmú opatrenia na odstránenie zápalu v konečníku. Lieky minimalizujú opuch, zápal alebo ulceráciu.
  3. Pred operáciou navštívte svojho zubného lekára. Liečte bolesti a voľné zuby, pretože spôsobujú problémy s celkovou anestéziou.
  4. Večer pred operáciou sú potrebné hygienické postupy. Večer sa osprchujte a očistite si klystír - črevá v deň operácie sú obsiahnuté v prázdnote.
  5. Stravovací a pitný režim. Posledné jedlo pred operáciou sa vykonáva najmenej 12 hodín vopred. V dopoludňajších hodinách nemôžete v prípade celkovej anestézie piť vodu.

Druhy postupov

Existuje niekoľko druhov hemoroidov odstránenie:

  • minimálne invazívne metódy;
  • chirurgické techniky.

Pri minimálne invazívnych metódach lekár nepoužíva skalpel. Lekár robí malé vpichy vo vnútorných tkanivách. Takéto postupy nemajú takmer žiadne kontraindikácie. Obdobie zotavenia po operácii hemoroidov nezaberie veľa času.

Metódy chirurgického odstránenia sú radikálnejšie. Počas operácie lekár používa skalpel. Môže mať za následok komplikácie. Preto si metóda vyžaduje starostlivú prípravu..

Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby hemoroidov

Pooperačné obdobie hemoroidov chirurgického typu počas chirurgického zákroku je dlhé. Pacient dostane veľké množstvo odporúčaní. Prvýkrát musíte byť v nemocnici. Lekár môže prepustiť pacienta iba vtedy, ak neexistujú žiadne komplikácie.

Všetky typy operácií na hemoroidy sú uvedené v tabuľke.

Minimálne invazívne metódyTieto metódy zahŕňajú:

  • koagulácia;
  • ligácia;
  • odstránenie patológie laserom;
  • Sclerotherapy;
  • cryodestruction.
Chirurgické metódyTieto metódy zahŕňajú:

  • odstraňovanie rádiových vĺn;
  • hemoroidektomiepodle Longa;
  • klasický zásah;
  • Dlhá prevádzka.

Najúčinnejšou a často predpísanou metódou je laserové odstránenie hemoroidov. Procedúra nie je sprevádzaná bolesťou. Existuje len mierne nepohodlie. Metóda je minimálne invazívna, a preto rehabilitácia nezaberie veľa času.

Spôsob, ktorý sa používa na odstránenie hemoroidov, určí lekár s prihliadnutím na štádium a formu ochorenia.

Metódy chirurgického odstránenia sú uvedené pre:

  • neúčinnosť minimálne invazívnych metód liečby odchýlky;
  • prítomnosť 4 štádií zanedbávania patológie;
  • vývoj komplikácií;
  • prítomnosť vonkajších hemoroidov;
  • prítomnosť veľkých uzlov.

Medzi najbežnejšie chirurgické metódy patria postupy Longo a Milligan Morgan. Tieto metódy sú radikálne. Možno predpísať iba vtedy, keď boli iné manipulácie neúčinné.

Odrody uzlov a štádiá vývoja choroby

Hemoroidy sú dvoch typov v závislosti od toho, kde sa nachádzajú. Môže to byť subkutánne zahusťovanie alebo zmena v oblasti submukóznych kavernóznych teliesok..

Vnútorné hemoroidy sa objavujú s venóznou poruchou, preto krv prúdi venulami do srdca veľmi pomaly, v análnej časti dochádza k stagnácii, čo vedie k rozvoju zápalového procesu a zmene stien krvných ciev. Dochádza k opuchom arteriol, ich steny sú zhrubnuté a hrče sú vytvorené ako hrbole.

Tvorba vnútorných a vonkajších hemoroidov alebo hemoroidov začína malým zhutňovaním a tieto formácie sa vyvíjajú postupne a nepostrehnuteľne, preto túto fázu hemoroidov možno určiť iba pomocou kolonoskopie alebo sigmoidoskopie, pretože nie je možné určiť vonkajšie uzly počas palpácie..

Ak človek neurčil, že sa vyvíja táto forma hemoroidov, potom sa tieto uzly zväčšia, ich steny prechádzajú zmenami a zhustnú a tkanivo sa stáva tmavočervenou, potom sa tieto uzly začnú deliť na časti a tvoria druh lopty..

Počas tvorby hemoroidov môže dôjsť k ich trombóze a ovplyvnené sú nielen vonkajšie uzly, ale aj vnútorné uzly, najmä tento proces sa urýchľuje chronickou zápchou..

Ak sa tieto uzly neošetria, môžu vypadnúť, čo vedie k opuchu tkanív vonkajších uzlov, ktoré sa zväčšujú. Tento proces je sprevádzaný bolesťou a hrbole samotné, bez správnej terapie, sa stanú jasne čerešňovými alebo čiernymi, čo naznačuje nekrotický stav..

Toto by sa nemalo povoliť, pretože sa začne zápal okolitých tkanív okolo konečníka..

Hemoroidy majú štyri štádiá:

  1. Najprv sa objaví zápal hemoroidového uzla, ale nevyzerá navonok a nevypadne ako vonkajší uzol..
  2. Druhá etapa: všetky uzly sa môžu zapáliť po defekácii, ale sám ich môže opraviť. Tretí je charakterizovaný skutočnosťou, že po akte defekácie nemožno vylúčené uzly samy upraviť a musíte sa uchýliť k vonkajšej pomoci..
  3. Štvrtá alebo pokročilá fáza - uzly by mal opraviť iba chirurg.

Hlavným dôvodom rozvoja trombózy je zápcha, sedavý spôsob života, genetická predispozícia, pri zdvíhaní ťažkých predmetov, choroby gastrointestinálneho traktu, ako aj pri nekonvenčnom sexe..