"Warfarin": analógy, návod na použitie, recenzie

Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú metlou ľudstva. Takmer každá druhá osoba má jeden alebo iný problém s krvnými cievami alebo zrážaním krvi. Nebezpečenstvo takýchto chorôb spočíva v tom, že ľudia až do určitej situácie ich ani netušia. Avšak choroba nespí a postupne sa stáva príčinou ďalších problémov. Napríklad, ak sa nesnažíte kontrolovať zrážanie krvi, potom v budúcnosti môžete očakávať tvorbu krvných zrazenín a následkom toho infarkty, vrátane tých so smrteľným následkom. Preto, ak máte problémy s koaguláciou, postupujte podľa odporúčaní lekára a užívajte predpísané lieky..

Jedným z najbežnejšie používaných liekov lekármi je „Warfarín“. Analógy tohto lieku sú tiež veľmi žiadané, pretože pacienti sú často nútení požiadať lekára o náhradu z nejakého dôvodu. V tomto článku sa budeme zaoberať pokynmi pre „warfarín“ a analógmi tohto lieku. Čitatelia dostanú kompletný a podrobný prehľad liekov, aby si mohli vybrať najvhodnejšiu z dostupných možností..

Niekoľko slov o hematopoéze a INR

Keď hovoríme o problémoch s zrážaním krvi, je takmer vždy potrebné uviesť skratku INR. Pacienti užívajúci „warfarín“ sú dobre oboznámení s jeho interpretáciou a významom. Analógy bez kontroly INR pre niektoré kategórie pacientov vyzerajú najatraktívnejšie, pretože umožňujú navštíviť kliniku štyrikrát mesačne. Pred podrobným popisom liekov sme sa rozhodli poskytnúť čitateľom informácie o vlastnostiach užívania antikoagulancií, medzi ktoré patrí pravidelný krvný test na INR..

V tele každej osoby fungujú dva systémy, ktoré zabezpečujú normálnu krvotvorbu: koagulácia a antikoagulácia. Druhý zaisťuje prietok krvi žilami. Vďaka tomu sú všetky orgány a tkanivá zásobované kyslíkom v množstve potrebnom na fungovanie. A koagulačný systém pomáha zastaviť krvácanie v prípade rán alebo modrín, čím chráni telo pred nadmernou stratou krvi. V zdravom tele sú oba systémy v istej rovnováhe, najmenšie narušenie sa okamžite stáva citlivým. Napríklad, človek začína trpieť krvácaním z nosa alebo tendenciou k trombóze.

Lekári tvrdia, že koagulačný systém zvyčajne pracuje v tele trochu aktívnejšie, ale to nemá vplyv na celkovú pohodu ľudí. Keď sa však niektoré choroby vyvinú súbežne, situácia je okamžite destabilizovaná a človek je vystavený riziku mozgovej mŕtvice a infarktu. Lekári preto predpisujú takýmto pacientom lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi alebo antikoagulanciám, medzi ktoré patrí „Warfarín“ a analógy..

Tieto lieky riedia krv a mali by ich predpisovať iba lekári. Indikátorom jej stavu je analýza medzinárodného normalizovaného pomeru alebo INR. Pri užívaní antikoagulancií je predpísané, že sa majú robiť pravidelne, a vynechanie takejto analýzy môže ohroziť život. To je presne problém s liečbou „warfarínom“ a analógmi obsahujúcimi identickú účinnú látku.

Moderné liečivá však nestoja. V predaji sú tiež nové analógy „Warfarínu“, ktoré je možné piť bez kontroly INR. To je veľmi výhodné pre tých, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach alebo zo zdravotných dôvodov, nemajú často príležitosť navštíviť lekára. Jedinou nevýhodou týchto prostriedkov sú ich vysoké náklady, ale napriek tomu sme ich zahrnuli do našej kontroly..

Stručný opis „Warfarin“

Už sme uviedli, že tento liek bude prvou možnosťou, ktorú vám lekár ponúkne pri identifikácii potreby užívať antikoagulanciá. V návode na použitie analógov lieku „Warfarin“ nie sú uvedené, takže o nich pacient nevie. Samotná inštrukcia však obsahuje najpodrobnejší popis lieku..

„Warfarin Nycomed“ (analógy tohto lieku dáme o niečo neskôr) sa týka skôr lacných liekov. V lekárňach sa v závislosti od počtu tabliet dá kúpiť za sto päťdesiat rubľov. Kapsuly majú na oboch stranách konvexný tvar. Jeden z nich má krížovú značku, ktorá vám umožňuje rýchlo a ľahko rozbiť tabletu. Jeho farba je takmer biela, povedzme mierne žltkastý odtieň.

Hlavnou účinnou látkou lieku je warfarín sodný, jedna tableta obsahuje 2,5 miligramov. Výrobca vyrába liek s iným počtom kapsúl. Balenie môže obsahovať desať, dvadsať alebo tridsať tabliet.

Mimochodom, v warfaríne nie je veľa pomocných látok a analógov tohto činidla. Výrobca zvyčajne neuvádza viac ako desať názvov, medzi zložkami možno nazvať stearát horečnatý, oxid kremičitý a ďalšie bezpečné látky.

Hlavný mechanizmus účinku lieku je pomerne jednoduchý. Aktívna zložka tabliet blokuje syntézu vitamínu K v pečeni, čo podporuje riedenie krvi. Zo žalúdka sa liek takmer úplne vstrebáva a vylučuje sa z tela obličkami. Majte na pamäti, že účinná látka ľahko preniká placentárnou bariérou, ale neabsorbuje sa do mlieka. Preto dojčiace ženy majú možnosť užívať drogu bez obáv z poškodenia dieťaťa..

indikácia

Je zaujímavé, že pokyny pre analógy „warfarínu“ naznačujú indikácie na použitie identické s pôvodným liekom a zoznam chorôb, ktoré bránia jeho príjmu. To znova dokazuje, že „warfarín“ sa dá ľahko nahradiť iným.

Medzi hlavné indikácie patrí trombóza rôznych miest a ich prevencia. Droga sa tiež predpisuje často v prípadoch opätovného infarktu, protetiky srdcovej chlopne a pri príprave na operáciu srdca.

kontraindikácie

Existuje pomerne málo kontraindikácií pri užívaní lieku Warfarin (podobné informácie sú uvedené aj v pokynoch na používanie analógov). Medzi zjavné kategórie patrí závažné ochorenie pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a tehotenstvo. Droga je veľmi zle kombinovaná s požívaním alkoholu, preto je takáto liečba kontraindikovaná u osôb s chronickou formou alkoholizmu.

Vyvarujte sa užívaniu „warfarínu“ v prípade precitlivenosti na jeho zložky, peptického vredového ochorenia v akomkoľvek štádiu a mozgového krvácania..

Malo by sa pamätať na to, že okrem už uvedených chorôb môže „warfarín“ negatívne ovplyvniť priebeh akejkoľvek choroby. Preto sa poraďte so svojím lekárom o vhodnosti použitia v konkrétnom prípade. Asi najlepšou voľbou pre vás budú analógy drogy „Warfarín“. Aj keď majú tiež svoj vlastný zoznam funkcií, ktoré sa musia zohľadniť.

Vedľajšie účinky a pokyny pre "Warfarin"

Recenzie analógov, ako aj pôvodnej drogy samotnej, sa uverejňujú vo veľkom počte na internete. Až doteraz sa však pacienti zaujímajú o to, ako presne používať tablety a aké nepríjemné príznaky môžu viesť. Preto sme venovali aktuálnu časť tejto téme..

Bude správne brať liek raz denne, pričom je dôležité, aby sa liek užíval súčasne. Na začiatku lekár predpíše jednu alebo dve tablety, ktoré sa musia vypiť súčasne. V budúcnosti budete musieť zložiť test INR a prípadne zmeniť dávkovanie nahor alebo nadol..

Ak máte chirurgický zákrok a vyšetrenie preukázalo vysoké riziko trombózy, bude vám predpísaná liečba, ktorá trvá približne dva až tri dni. To je dosť na zníženie rizík a na to, aby operácia mala šancu na úspešné dokončenie..

U pacientov s akútnou trombózou sa podľa hodnotenia „Warfarin“ a analógy tohto lieku predpisujú iba ako súčasť komplexnej liečby. Na tento účel sa najčastejšie používajú lieky na báze heparínu. Očakávaný účinok sa v týchto prípadoch dosiahne za päť až sedem dní..

Starší ľudia sú voči antikoagulanciám menej tolerantní, preto je pre nich dávka zvyčajne polovičná. Znižuje sa tým riziko krvácania. Podobná schéma platí pre pacientov oslabených v dôsledku choroby..

Nie je toľko vedľajších účinkov lieku Warfarin, a preto dostáva dobré recenzie od pacientov. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie, problémy so zažívacím traktom, ekzém. Strata vlasov je niekedy vedľajším účinkom.

Analógy tabliet "Warfarin"

Už sme na začiatku článku napísali, že pacient, ktorý užíva tento antikoagulant, musí kontrolovať hladinu INR. Spočiatku sa to robí raz za sedem dní a neskôr so stabilnou sadzbou raz za štrnásť dní. Analýza sa môže vykonať v nemocnici alebo pomocou špeciálneho prístroja. Táto možnosť však nie je vhodná pre všetkých pacientov, preto sa v priebehu času objavili analógy „Warfarínu“, ktoré nevyžadujú sledovanie stavu krvi. Dnes si môžu pacienti so súhlasom lekára zvoliť medzi dvoma skupinami analógov:

  • vyžadujúce pravidelné monitorovanie;
  • bez testovania na INR.

V každej kategórii je veľa nástrojov, preto vezmeme do úvahy len najbežnejšie nástroje..

Drogy s podobným účinkom

V tejto časti vezmeme do úvahy tie prostriedky, pri ktorých musíte neustále robiť testy. Najslávnejšie analógy tejto skupiny zahŕňajú "Warfarex". Jeho účinná látka je rovnaký warfarín sodný, ale v tabletách je obsiahnutá v inej koncentrácii. V lekárňach nájdete balíčky s piatimi a jedným miligramom tejto zložky. Liečebný režim s "Warfarex" je v mnohých ohľadoch totožný s pôvodným liekom. Pacientom sa predpisujú tabletky raz denne a je potrebné vykonať krvné testy. Podľa nich bude stanovená ideálna dávka liečiva, ktorá môže byť v budúcnosti tiež upravená ošetrujúcim lekárom. Je potrebné poznamenať, že tento liek má rozsiahly zoznam kontraindikácií. Nie všetci ju preto môžu používať bez obáv z poškodenia zdravia. Lekár predpisuje „Warfarex“ hlavne pre trombózu, infarkty a protézy srdcových chlopní.

Druhým najbežnejším analógom tejto skupiny je droga „Marevan“. Obsahuje tiež jednu účinnú látku identickú s pôvodnou. Jedna tableta obsahuje tri miligramy warfarínu sodného. Z tejto koncentrácie lekár postupuje a volí požadovanú dávku. Indikácie a kontraindikácie pre „Marevan“ sa úplne zhodujú so zoznamom uvedeným v návode na použitie pre „Warfarin“.

V prehľadoch analógov tohto lieku sa uvádza, že všetky sa líšia iba počtom a charakteristikami pomocných zložiek. Ak teda máte imunitu voči hlavnej aktívnej zložke, stojí za to hľadať lieky s inými zložkami, ale s podobným mechanizmom účinku. A existuje veľa takýchto liekov.

Analógy, ktoré nevyžadujú ovládanie INR

Ak plánujete vykonať liečbu pomocou najnovších analógov „Warfarin“, vyberte „Pradax“ alebo „Xalerto“. Sú považované za najúčinnejšie a najbezpečnejšie. Všeobecne možno povedať, že všetky lieky v tejto skupine majú minimálne vedľajšie účinky, a preto sa často predpisujú aj oslabeným ľuďom..

Liek Pradaxa sa predpisuje na prevenciu krvných zrazenín a je hlavným činiteľom pri liečbe tohto ochorenia. Liečivo je dabigatranetexelát. Je veľmi účinný v boji proti krvným zrazeninám doslova viazaním trombínu. Vďaka tomuto mechanizmu pôsobenia môže byť pacient pokojný o svojom zdraví. Napriek tomu, že tabletky významne znižujú riziko komplikácií, majú kontraindikácie. Patria sem mozgové príhody, po ktorých neprejde ani šesť mesiacov, problémy s obličkami a pečeňou, ako aj alergické reakcie..

Xalerto má ďalšiu účinnú látku - rivaroxaban. Má pomerne zaujímavý mechanizmus pôsobenia na trombín. Reaguje iba na novovytvorené molekuly a spoľahlivo ich blokuje. Trombín, ktorý sa už nachádza v krvi rivaroxaban, si toho však nevšimne.

Zvyčajne sa predpisuje „Xalerto“ po operácii dolných končatín a pri liečbe niektorých cievnych ochorení. Medzi kontraindikácie patrí tehotenstvo a laktácia, alergické reakcie, krvácanie inej povahy a tak ďalej. Je zaujímavé, že v prípade tohto lieku nebude ochorenie obličiek prekážkou liečby..

Ktorý liek si vybrať?

V prehľadoch pacienti často porovnávajú všetky lieky, ktoré sme si všimli, a snažia sa určiť, ktoré z nich sú účinnejšie. Je dosť ťažké byť tu jednoznačný, pretože každý liek má svoje výhody. Napríklad „Xalerto“ a „Pradaxa“ nie sú vhodné v prítomnosti umelých srdcových chlopní a ich reumatoidných lézií. „Warfarin“ sa však s takýmito prípadmi dobre vyrovná.

Xalerto sa má užívať iba raz denne a prakticky nepoškodzuje gastrointestinálny trakt. Na rozdiel od tohto lieku sa liek „Pradaxu“ pije dvakrát alebo trikrát denne. Lekár môže predpísať častejšie tablety..

Myslíme si, že chápete, že je nesmierne ťažké vybrať spomedzi liekov tie najlepšie. Všetko záleží na vašich chorobách, finančných možnostiach a odporúčaniach lekára.

Namiesto záveru

Antikoagulanciá sú veľmi vážne lieky, ktoré doslova zachraňujú životy ich pacientov. Preto sa ich používanie musí brať vážne..

Nezabudnite, že iba špecializovaný odborník má dostatočnú kvalifikáciu na predpisovanie riedidiel krvi, ako aj na určenie režimu liečby a jeho trvania. Aj keď sa vám zdá, že všetko je jasne uvedené v pokynoch, neriskujte svoje zdravie tým, že začnete užívať liek sami.

A čo viac, liek by ste nemali meniť podľa vlastného uváženia. Ak si myslíte, že pre vás tablety nie sú vhodné alebo je liečba príliš drahá, obráťte sa znova na svojho lekára. Preskúma vaše sťažnosti a určí, či je vhodné zmeniť antikoagulanciá na iné. Taktiež vám predpíše liek vhodný pre vašu situáciu. Vyriešením tohto problému sami riskujete veľké krvácanie, ktoré sa dá zastaviť iba v nemocnici..

Dúfame, že tento článok bol pre vás užitočný a teraz máte úplné informácie o lieku Warfarin a jeho analógoch.

Warfarín a jeho analógy: ciele predpisovania antikoagulancií

Antikoagulačný warfarín sa predpisuje v krátkych cykloch na venóznu a pooperačnú trombózu, pľúcny tromboembolizmus, akútny infarkt myokardu, chirurgickú a trombolytickú liečbu trombózy, počas kardioverzie v súvislosti s atriálnym flutterom. Dlhodobé cykly sú predpísané, ak je diagnostikovaná rekurentná venózna trombóza, bola vykonaná náhrada ciev a srdcových chlopní, vyskytujú sa prechodné ischemické záchvaty as ďalšími identifikovanými indikáciami..

Pri používaní warfarínu je potrebné neustále sledovať hodnoty krvi, pretože jeho predávkovanie bude pre telo jedovaté. Warfarin a jeho analógy sú témou článku na stránke našej webovej stránky. Pomôže vám prísť na to, ako môžete nahradiť Warfarin, aby ste znížili vedľajšie účinky a nevykonávali pravidelné monitorovanie INR - ukazovateľa zrážania krvi..

Vlastnosti použitia warfarínu

Warfarín zabraňuje zrážaniu krvi inhibíciou vitamínu K, ktorý sa aktívne podieľa na procese zrážania krvi. Liečba zabraňuje vzniku krvných zrazenín, ktoré tvoria trombus.

Pred užitím lieku musíte podstúpiť vyšetrenie, aby ste identifikovali vedľajšie účinky, hladiny INR a predpísali prijateľné dávky. Je známe, že sa užíva až 5 mg warfarínu denne, ale nie vyššie. To ešte nie je prijaté s jedlom. Na uskutočnenie liečby po dobu 6 až 12 mesiacov sa najskôr vyberie optimálna dávka do 2 až 8 týždňov.

Znížte dávku alebo prestaňte užívať liek, ak sa zistia nasledujúce vedľajšie účinky:

  • čierne dechtové stolice;
  • tráviace poruchy;
  • krvácanie z ďasien a nosa;
  • bohatý a predĺžený menštruačný tok;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
  • opuch a podliatiny na tele, ktoré vznikli bez zjavného dôvodu;
  • škvrny na koži stehien, mliečnych žliaz, brušnej steny;
  • krvácanie, ekzém a vypadávanie vlasov.

Dôležité. Nepodávajte a neužívajte liek počas tehotenstva, s akútnym krvácaním, závažnou dysfunkciou obličiek a pečene, akútnou arteriálnou hypertenziou a tiež počas dojčenia počas prvých 3 dní..

Warfarín sa bude zle absorbovať akýmikoľvek liekmi, najmä perorálnymi antidiabetikami a antibiotikami.

Okrem toho by sa počas liečby týmto antikoagulantom nemali vylúčiť:

  • injekcie do svalu;
  • opakované použitie Warfarinu, ak neexistujú záznamy o vymenovaní alebo si nepamätáte, že ste už užili tabletku. V takom prípade sa preskočí jeden príjem;
  • výcvik traumatických športov.

Analógy liečiv

Ako nahradiť Warfarin?

V súčasnosti sú na predaj analógy novej generácie Warfarínu:

  1. Warfarex. Predpisuje sa podľa schémy identickej s originálom raz denne. Tablety obsahujú - 1,3 alebo 5 mg warfarínu sodného. Liečte infarkt, hlbokú žilovú trombózu, pľúcny tromboembólizmus a pri vykonávaní protetických srdcových chlopní. V tomto prípade je potrebné vykonať monitorovanie krvi, aby sa vykonala korekcia v súvislosti s vedľajšími účinkami a stanovila sa optimálna dávka lieku..
  2. Marevan je náhradou Warfarinu novej generácie. Vychádza z pôvodnej účinnej látky - warfarínu sodného a jedna tableta obsahuje 3 mg. Je predpísaný na liečbu trombózy, infarktu myokardu a iných ochorení srdca, na prevenciu ischemických záchvatov, mozgovej príhody a komplikácií infarktu. Počas liečby je potrebné kontrolovať INR. Od hlavného liečiva sa líši pomocnými zložkami. Majú rôzne vlastnosti a množstvo.
  3. Pradaxa s účinnou látkou - dabigatranetexelát. Látka je priamym inhibítorom trombínu, viaže ho a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Predpísané na trombózu končatín. Profylaxia liekom zabraňuje mŕtvici, systémovej tromboembólii, komplikáciám fibrilácie predsiení. Účinná zložka je účinná proti tvorbe krvných zrazenín v dôsledku väzby trombínu. Neužívajte liek na problémy s pečeňou a obličkami, na alergie a bezprostredne po mŕtvici.
  4. Xarelto s účinnou látkou Rivaroxaban. Je priamym inhibítorom faktora Xa, aktivátora protrombínu pri zrážaní krvi. Je schopný potlačiť syntézu nových molekúl trombínu, ale nevšimne si tie, ktoré už sú prítomné v krvnom riečisku. Ako profylaxia sa používa po ortopedických operáciách na vylúčenie tromboembólie na nohách, po mŕtviciach a na vylúčenie systémového tromboembólie pri fibrilácii predsiení. Liek nemôžete brať tehotným ženám, dojčiacim matkám, alergikom, s krvácaním inej povahy.
  5. Phenilin. Predpísané za účelom zníženia sily krvného toku pri liečení a prevencii tromboembólie pri infarkte myokardu, ischemických mozgových príhodách, trombóze, flebitíde. Droga zabraňuje tvorbe krvných zrazenín po operáciách.

Ktorý liek je lepší

Ak potrebujete nahradiť Warfarin, ktorý liek je najlepší na výber Paradax, Ksarelto, Marevan, Warfarex alebo nejaký iný analóg, je častou otázkou čitateľov našich stránok. Je ťažké posúdiť účinnosť liekov, pretože k tejto otázke sa musí pristupovať čisto individuálne. Každá z drog má svoje vlastné klady a zápory..

Najčastejšie sa liečba vykonáva pomocou Ksarelta alebo Pradaksa kvôli menším vedľajším účinkom a vyššej účinnosti. Prijímajú ich dokonca aj slabší ľudia.

Ako prejsť z Warfarinu na Xarelto? Liek sa tiež užíva 1 tableta denne, takže s prechodom nebudú žiadne ťažkosti.

Výhodou Pradaxy je, že nemusíte monitorovať INR a vedľajšie účinky sú zriedkavé. Na rozdiel od Warfarínu sa však obidve vyššie uvedené lieky neužívajú s existujúcimi umelými chlopňami alebo v prítomnosti reumatických lézií srdcových chlopní. Liečia iba ne-chlopňové formy srdcového svalu..

Ak Xarleto nepoškodí gastrointestinálny trakt a tablety sa užijú raz, potom Pradaxu - niekoľkokrát - 2-3 krát denne a ešte častejšie.

Výkon

Keďže antikoagulanciá sú vážne lieky, ktoré môžu zachrániť život človeka, nemôžete ich predpisovať sami. Riedia krv, takže iba lekár môže predpísať liečebný režim a liek.

Ak je kvôli vedľajším účinkom potrebná náhrada lieku, môže si ju zvoliť iba lekár a určiť vhodnosť takejto náhrady. Ak zmeníte liek sami, môžete spôsobiť rozsiahle krvácanie a skončiť v nemocnici, aby ste ich zastavili..

Aké lieky môžu nahradiť Warfarin?

Warfarín je nepriamy antikoagulant zameraný na spomalenie zrážania krvi, čo je aktívne profylaktické činidlo, ktoré zabraňuje zrážaniu krvi a niekoľkokrát zvyšuje hodnoty INR..

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - hodnota, ktorou sa reguluje hladina zrážania krvi charakterizujúca množstvo protrombínu..

Kontrola INR pri užívaní Warfarinu by sa mala vykonávať najmenej raz týždenne. Pri pozitívnej dynamike a bez výrazných zmien ukazovateľov je možné vykonať krvný test v intervale 10 - 14 dní..

Ak sa ukazovateľ medzinárodného normalizovaného vzťahu nesleduje v čase a prekročí prípustnú normu, možnosť krvácania sa niekoľkokrát zvýši. INR môžete určiť na klinike aj samostatne pomocou špeciálneho prístroja.

Takýto znak lieku, ako je kontrola INR, nie je celkom vhodný a nie je vhodný pre všetkých pacientov, ktorí potrebujú pravidelný príjem antikoagulancií na riedenie krvi..

Preto sa pre mnohých stáva otázka relevantnou, aké sú analógy warfarínu, ktoré nevyžadujú kontrolu INR.

Analógy vyžadujúce ovládanie INR

Warfarín môžete nahradiť drogami ako:

Warfarex

Obsahuje 1 alebo 5 mg warfarínu sodného a je určený na trombózu, tromboembolizmus, infarkty a náhradu srdcových chlopní. Má pôsobivý počet kontraindikácií, vrátane individuálnej intolerancie jednej zo zložiek lieku, zlyhania obličiek, cukrovky, nedostatku bielkovín.

Príjem tohto lieku sa predpisuje jedenkrát denne, jedna tableta (pokiaľ možno súčasne), až kým sa nedosiahne požadovaná hodnota INR.

Marevan

Obsahuje 3 mg warfarínu sodného, ​​je určený na trombózu, na liečbu srdcových záchvatov a mozgovej príhody, ako aj na ich prevenciu. Má niekoľko pôsobivých kontraindikácií, ktorých zoznam nájdete v pokynoch výrobcu.

Pretože účinná látka vyššie uvedených liekov a warfarínu je rovnaká, je potrebné pri výskyte zjavných kontraindikácií alebo vedľajších reakcií vybrať lieky s podobným mechanizmom účinku, ale s iným zložením..

Dostupné analógy

Náhradky warfarínu, cenovo dostupné a zamerané na riedenie krvi, je možné kúpiť na lekárenskom predpise po lekárskom predpise. Najčastejšie sa jedná o tieto prostriedky:

Clopidogrel

Tieto tablety sa používajú na prevenciu vzniku aterosklerózy u pacientov, ktorí mali srdcový infarkt, mozgovú príhodu alebo akútny koronárny syndróm..

Kontraindikácie pre použitie sú vnútorné krvácanie, akútne peptické vredové ochorenie. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť ako hnačka (1:10).

Plavix

Obsahuje účinnú látku klopidogrel, takže mechanizmus účinku na telo je podobný predchádzajúcemu lieku.

Jediným rozdielom medzi týmito dvoma liekmi je cena lieku Plavix, ktorá je niekoľkokrát vyššia ako cena lieku Clopidogrel..

Kontraindikáciou pri užívaní liekov môže byť prítomnosť chorôb pečene a obličiek, vyskytujúcich sa v stredne ťažkých aj akútnych formách, ako aj chorôb, pri ktorých existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu a vývoja krvácania..

Syncumar

Syncumar obsahuje acenokumarol, jeho účinok je zameraný na narušenie syntézy protrombínu a na zníženie zrážanlivosti krvi. Používa sa na liečbu tromboflebitíd, trombózy, komplikácií po infarkte.

Pri použití Syncumaru je potrebná analýza protrombínového času. Lieky nie je možné odporučiť, ak je hladina protrombínu v krvi nižšia ako 70%.

Phenylin

Hlavnou účinnou látkou je fenindión, ktorý má priamy účinok na zrážanie krvi, vďaka čomu sa tento liek používa na prevenciu výskytu tromboflebitíd, trombózy, tromboembólie..

Liek sa môže odporučiť na použitie v prítomnosti mechanických protéz srdcových chlopní v kombinácii s heparínom. Kontraindikácia pri použití môže byť prítomnosť krvných chorôb, ktoré sú spojené s poruchami jej zrážateľnosti, ako je hemoragická diatéza, hemofília.

Počas celého liečebného cyklu je potrebné neustále sledovať hladinu zrážania krvi.

Nepriame analógy

Drogy, ktoré môžu nahradiť warfarín a nekontrolovať INR, sú na trhu dostupné vo veľkých množstvách. Z celého zoznamu je možné vybrať hlavné lieky, ktoré sú z hľadiska mechanizmu účinku najpodobnejšie:

Pradaxa

Hlavnou účinnou látkou je dabigatranetexelát, ktorý viaže trombín, čím bráni tvorbe krvných zrazenín..

Tento liek novej generácie sa používa na prevenciu a liečbu trombózy dolných končatín, mozgovej príhody, ako aj na zníženie rizika možných komplikácií pri fibrilácii predsiení..

Kontraindikácie, ktoré sa majú použiť: individuálna neznášanlivosť na jednu zo zložiek lieku, závažné zlyhanie obličiek, dysfunkcie pečene, predchádzajúca hemoragická cievna mozgová príhoda, menej ako 6 mesiacov pred vymenovaním Pradaxy..

Xarelto

Hlavnou účinnou látkou je rivaroxaban, ktorý potláča nové práve vznikajúce trombínové molekuly, nemá však žiadny vplyv na tie, ktoré sú už prítomné v krvnom obehu..

Tento liek sa používa na liečbu tromboembólie a tiež na odstránenie následkov ortopedických operácií vykonávaných na dolných končatinách..

Kontraindikácie, ktoré sa majú použiť: individuálna neznášanlivosť na jednu zo zložiek lieku, vnútorné krvácanie, ochorenie pečene, tehotenstvo a laktácia. Na rozdiel od iných liekov s podobným mechanizmom účinku, v tomto prípade nie je dysfunkcia obličiek kontraindikáciou na prijatie..

Užívanie Pradaxy a Ksarelta je pohodlnejšie ako iné lieky, pretože nevyžadujú neustále monitorovanie INR, ale môžu sa užívať iba v prípade ochorenia bez chlopne..

Ak sú prítomné umelé chlopne alebo sa vyskytlo reumatické ochorenie chlopne, liečba pomocou týchto riedidiel krvi nie je predpísaná.

záver

Môžete sa dohodnúť s lekárom, ktorý pracuje vo vašom meste, priamo na našej webovej stránke.

Predtým, ako užijete akýkoľvek liek, ktorého účinok sa čiastočne zhoduje s aspirínom a je zameraný na riedenie krvi, je potrebné poradiť sa so špecializovaným odborníkom, pretože iba on si bude môcť vybrať ten správny účinný prostriedok nápravy, predpísať dávku a dĺžku liečebného postupu na základe výsledkov testov a vyšetrení..

Keďže Warfarín a jeho analógy majú svoje vlastné vlastnosti, pred začatím používania lieku si musíte prečítať pokyny výrobcu, ktoré poskytujú podrobnejšie informácie o indikáciách, kontraindikáciách, je uvedený rozšírený zoznam možných nežiaducich účinkov po užití konkrétneho lieku..

Ak máte akékoľvek pochybnosti o tom, či môžete užívať Warfarin, mali by ste objasniť všetky otázky so svojím lekárom..

Ak existuje naliehavá potreba nahradiť warfarín iným liekom (drahé, nie v lekárni alebo z iných dôvodov), nemali by ste si vybrať liek sami, pretože všetky prostriedky v tejto skupine priamo súvisia s fungovaním životne dôležitých orgánov, takže by ste nemali riskovať svoje zdravie.

Kontaktovanie lekára, ktorý sa riadi radom najnovších dovezených a domácich liekov, ktoré riedia krv, bude tým správnym rozhodnutím..

warfarín

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Tablety biele alebo biele so žltkastým nádychom, bikonvexné, s krížovou čiarou.

1 karta.
warfarín sodný2,5 mg

Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého - 65,5 mg, mikrokryštalická celulóza - 60 mg, koloidný oxid kremičitý - 1 mg, copovidón - 6 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 4 mg, stearát horečnatý - 1 mg.

10 kusov. - obrysové bunkové obaly (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly z tvarovaných buniek (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly z tvarovaných buniek (10) - kartónové obaly.
20 ks. - obaly z tvarovaných buniek (5) - kartónové obaly.
30 ks. - obaly z tvarovaných buniek (1) - kartónové obaly.
30 ks. - bunkové obrysy (2) - kartónové obaly.
30 ks. - obrysové bunkové obaly (3) - kartónové obaly.
30 ks. - obrysové bunkové obaly (4) - kartónové obaly.
30 ks. - obaly z tvarovaných buniek (5) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Nepriame antikoagulanty. Potláča syntézu krvných koagulačných faktorov závislých od vitamínu K (II, VII, IX a X) a proteínov C a S v pečeni v pečeni..

Optimálny antikoagulačný účinok sa pozoruje 3 až 5 dní od začiatku používania a zastaví sa 3 až 5 dní po užití poslednej dávky.

farmakokinetika

Absorpcia a distribúcia

Po perorálnom podaní sa warfarín úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Väzba na plazmatické bielkoviny - 97 - 99%. Terapeutická plazmatická koncentrácia je 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Preniká placentárnou bariérou, ale nie je vylučovaný do materského mlieka.

Metabolizmus a vylučovanie

Je to racemická zlúčenina, zatiaľ čo v ľudskom tele je L-izomér aktívnejší ako pravotočivý. Liek sa metabolizuje v pečeni za vzniku neaktívnych a slabo aktívnych metabolitov, ktoré sa reabsorbujú zo žlče, zatiaľ čo L-izomér sa metabolizuje rýchlejšie. T 1/2 racemický warfarín - 40 hodín Vylučuje sa obličkami.

indikácia

Liečba a prevencia trombózy a vaskulárnej tromboembólie:

  • akútna venózna trombóza a pľúcna embólia;
  • pooperačná trombóza;
  • opakovaný infarkt myokardu;
  • ako ďalšie liečivo na chirurgické alebo trombolytické liečenie trombózy, ako aj na elektrickú kardioverziu predsieňovej fibrilácie;
  • rekurentná venózna trombóza;
  • opakovaná pľúcna embólia;
  • sú možné protézy srdcových chlopní a ciev (kombinácia s kyselinou acetylsalicylovou (ASA);
  • trombóza periférnych, koronárnych a mozgových tepien;
  • sekundárna prevencia trombózy a tromboembólie po infarkte myokardu a fibrilácii predsiení.

kontraindikácie

  • akútne krvácanie;
  • závažné ochorenie pečene;
  • závažné ochorenie obličiek;
  • zlyhanie obličiek;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • nedostatok proteínov C a S;
  • hemoragická diatéza;
  • trombocytopénia;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze;
  • krvácanie do mozgu;
  • alkoholizmus;
  • tehotenstva;
  • precitlivenosť na zložky lieku.

dávkovanie

Droga sa užíva perorálne 1krát denne súčasne.

Počiatočná dávka je 2,5 až 5 mg / deň. Ďalší dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od výsledkov stanovenia protrombínového času alebo INR. Protrombínový čas by sa mal zvýšiť 2-4-krát od pôvodného stavu a INR by mal dosiahnuť 2,2-4,4, v závislosti od ochorenia, rizika trombózy, rizika krvácania a individuálnych charakteristík pacienta..

Pri určovaní INR by sa mal brať do úvahy index citlivosti na tromboplastíny a tento ukazovateľ by sa mal používať ako korekčný faktor (1,22 - pri použití domáceho tromboplastínu z králičieho mozgu „Neoplast“ a 1,2 - pri použití tromboplastínu od spoločnosti Roche Diagnostics)..

Pred blížiacim sa chirurgickým zákrokom (s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií) sa liečba začína 2 až 3 dni pred operáciou.

V prípade akútnej trombózy sa liečba vykonáva v kombinácii s heparínom až do úplného prejavenia účinku perorálnej antikoagulačnej liečby (najskôr 3-5 dní liečby)..

Pri protetike srdcových chlopní, akútnej žilovej trombózy žíl alebo tromboembólie (v počiatočných štádiách), trombóze ľavej komory a pri prevencii ischémie myokardu by sa človek mal usilovať o účinný účinok pozorovaný pri INR - 2,8–4,0..

V prípade fibrilácie predsiení a počas udržiavacej liečby venóznej trombózy a tromboembólie sa dosiahne mierny antikoagulačný účinok (INR 2-3).

Ak sa warfarín používa spolu s ASA, indikátor INR by mal byť v rozsahu 2-2,5.

U starších a oslabených pacientov sa liek zvyčajne predpisuje v nižších dávkach..

Dĺžka liečby závisí od stavu pacienta. Liečba môže byť okamžite zrušená.

Vedľajšie účinky

Z hematopoetického systému: často - krvácanie.

Z tráviaceho ústrojenstva: zriedka - hnačka, zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

Z kože a podkožného tkaniva: zriedka - ekzém, kožná nekróza, vaskulitída, vypadávanie vlasov.

predávkovať

Príznaky: krvácanie, krvácanie.

Liečba: ak je protrombínový čas vyšší ako 5% a neexistujú žiadne iné možné zdroje krvácania (nefrourolitiáza atď.), Úprava dávkovacieho režimu sa nevyžaduje. Pri miernom krvácaní je potrebné znížiť dávku lieku alebo na krátky čas prerušiť liečbu. V prípade silného krvácania sa vitamín K používa až do obnovenia koagulačnej aktivity. Na hroziace krvácanie - transfúzia koncentrátov protrombínových komplexných faktorov alebo čerstvá zmrazená plazma, celá krv.

Liekové interakcie

NSAID, dipyridamol, kyselina valproová, inhibítory cytochrómu P450 (cimetidín, chloramfenikol) zvyšujú riziko krvácania. Je potrebné vyhnúť sa kombinovanému použitiu týchto liekov a warfarínu (cimetidín môže byť nahradený ranitidínom alebo famotidínom). Ak je potrebná liečba chloramfenikolom, antikoagulačná liečba sa musí dočasne prerušiť.

Diuretiká môžu znížiť účinok antikoagulancií (v prípade výrazného hypovolemického pôsobenia, ktoré môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážania krvi)..

Pôsobenie warfarínu je oslabené barbiturátmi, vitamínom K, glutetimidom, griseofulvinom, dicloxacilínom, karbamazepínom, mianserínom, paracetamolom, retinoidmi, rifampicínom, sukralátom, fenazónom, cholestyramínom..

Pôsobenie warfarínu je zosilnené allopurinolom, amiodarónom, anabolickými steroidmi (alkylovanými v polohe C17), ASA a inými NSAID, heparínom, glibenkamidom, glukagónom, danazolom, diazoxidom, disopyramndom, disulfiramom, izoniazidom, ketokonazolom, klaritromibratom, mikronazolom kyselina, nilutamid, omeprazol, paroxetín, proguanil, perorálne hypoglykemické lieky - deriváty sulfónamidu, simvastatín, sulfanilamidy, tamoxifén, tyroxín, chinín, chinidín, fluvoxamín, flukonazol, fluóruracil, chincoloratóny, chloramfenylofín, cichlór, etanol. V prípade kombinovaného použitia warfarínu s vyššie uvedenými liekmi je potrebné monitorovať INR na začiatku a na konci liečby, a ak je to možné, po 2 až 3 týždňoch od začiatku liečby..

Pri používaní liekov (napríklad laxatív), ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania v dôsledku zníženia normálnej koagulácie (inhibícia faktorov zrážania krvi alebo pečeňových enzýmov), by sa stratégia antikoagulačnej liečby mala určiť na základe možnosti laboratórnej kontroly. Ak je možná častá laboratórna kontrola, potom ak je potrebná liečba podobnými liekmi, dávka warfarínu sa môže znížiť o 5 až 10%. Ak je laboratórna kontrola obtiažna, potom je potrebné v prípade potreby vymenovať tieto lieky, warfarín zrušiť.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby sa stanoví indikátor INR (podľa protrombínového času, berúc do úvahy koeficient citlivosti na tromboplastín). V budúcnosti sa bude vykonávať pravidelná laboratórna kontrola (každé 2 až 4 týždne).

Počas liečby je potrebné upustiť od používania etanolu (riziko rozvoja hypoprotrombinémie a krvácania)..

Tehotenstvo a laktácia

Liek by sa nemal predpisovať tehotným ženám kvôli odhalenému teratogénnemu účinku, rozvoju krvácania plodu a úmrtiu plodu..

Warfarín sa vylučuje do materského mlieka v malom množstve a nemá prakticky žiadny účinok na zrážanie krvi u dieťaťa, preto sa liek môže používať počas laktácie, ale odporúča sa zdržať sa dojčenia počas prvých 3 dní liečby warfarínom..

Warfarín | Ruské analógy liekov s cenami a recenziami

Čo môže nahradiť Warfarin tak, aby sa nekontrolovalo INR

Tvorba trombu je najstaršou evolučnou schopnosťou organizmu. Akademik A.I. Vorobiev nazval to „katastrofa homeostázy“. A počet provokačných faktorov, ktoré prispievajú k jeho formovaniu, dnes dosiahol maximum: sedavý životný štýl, fajčenie, alkohol, podvýživa, chirurgické zákroky.

Antitrombotická terapia, ktorá je zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín, sa používa všade. Je založená na užívaní drog, ako je Warfarín. Spolu so svojimi výhodami má však jednu významnú nevýhodu: potrebu ovládať INR. Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako nahradiť Warfarina, aby sa nekontrolovala INR. Túto otázku budeme podrobne skúmať v článku..

Stručne o Warfarine a o čom je INR

Tento liek je klasifikovaný ako nepriamy antikoagulant. Účinkuje tak, že blokuje faktory zrážania krvi, ktorých syntéza závisí od vitamínu K. Funguje to do niekoľkých dní od začiatku podávania. Pôvodný liek vyrába spoločnosť Nycomed, Dánsko. Liek sa vyrába vo forme tabliet, jedna tableta obsahuje 2,5 mg aktívnej zložky.

Hlavné údaje o jeho vymenovaní:

  • prevencia krvných zrazenín po operácii;
  • stavy po mŕtvici a infarkte;
  • venózna trombóza, tromboembolizmus;
  • prevencia krvných zrazenín u ľudí s umelými srdcovými chlopňami;
  • rôzne typy arytmií, vrátane fibrilácie.

Liek je kontraindikovaný u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania: poruchy zrážania krvi, nízky počet krvných doštičiek, žalúdočné vredy, hemoragická mŕtvica, aneuryzmy, stav pred operáciou, rozsiahle rany. Liek sa tiež nepoužíva počas tehotenstva a u pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky..

Medzinárodný normalizovaný pomer alebo INR, parameter, ktorý odráža stav systému zrážania krvi. Optimálnu hodnotu na pozadí užívania Warfarinu odborníci považujú za 2-3. Pokles ukazovateľa je nižší, čo naznačuje, že dávka nie je dostatočná a pretrváva riziko tvorby trombu..

Vyššia hodnota, najmä ak presahuje 3,5, naznačuje vysoké riziko krvácania a dokonca aj potrebu úplne prerušiť užívanie lieku. Na začiatku liečby sa indikátor stanoví raz týždenne, keď sa dosiahne niekoľko stabilných výsledkov, po výbere dávky prepnú na režim kontroly raz za 2 týždne.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je zložitosť výberu dávky, neustála potreba kontrolovať INR, ktorá sa môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov:

  • porušenie stravy: používanie konzervovaných potravín obsahujúcich aspirín vedie k jej zvýšeniu. Naopak, prítomnosť potravín bohatých na vitamín K v potrave prispieva k jeho zníženiu;
  • alkohol a cigarety;
  • nesprávny odber žilovej krvi: teplota, čas strávený v skúmavke, neúmyselné požitie antikoagulantu;
  • Vek. U detí a starších ľudí môže dôjsť k predávkovaniu v dôsledku zvláštností metabolizmu pečene;
  • ochorenie obličiek;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • infekčné komplikácie.

Kvôli takým ťažkostiam pri liečbe má veľa pacientov otázku, ako je možné nahradiť warfarín, aby sa riedila krv.?

Analógy a náhradky warfarínu

Warfarín nemá úplné analógy. Špecialista, iba ak existujú dôkazy, môže ponúknuť náhradu za:

  1. Aspirín v nízkych dávkach.
  2. heparín.
  3. fondaparín.

Dnes sa na trhu objavila nová generácia náhradníkov warfarínu: Pradax a Ksarelto. Tieto lieky nevyžadujú kontrolu INR a majú menší zoznam možných vedľajších účinkov. Používajú sa na liečbu aj prevenciu. Vyznačujú sa vysokými nákladmi a skutočnosťou, že nie sú vždy prítomné na trhu..

S protetickými srdcovými chlopňami a fibriláciou predsiení

Až 79% pacientov s poruchami srdca trpí arytmiami, najčastejšie fibriláciou predsiení. Čo môže nahradiť warfarín za fibriláciu predsiení? Vyšli nové perorálne antikoagulanciá, konkrétne:

Sú porovnateľné s warfarínom av niektorých prípadoch ho prekonávajú z hľadiska účinnosti a bezpečnosti.

Ich použitie je však obmedzené na ochorenie srdcových chlopní, stavy po operácii srdca, nevykonali sa žiadne štúdie u pacientov s nainštalovaným cava filtrom (špeciálny filter nainštalovaný v vena cava zabraňuje rozvoju tromboembólie v prípade prasknutia trombu).

záver

Systém zrážania krvi je delikátnym mechanizmom, narušenie jeho činnosti môže na jednej strane viesť ku krvácaniu a na druhej strane k trombóze. Preto je na vykonanie potrebné neustále sledovanie a dodržiavanie všetkých požiadaviek na terapiu..

Liek by mal vybrať iba lekár na základe anamnézy a znášanlivosti finančných prostriedkov a nezávislé nahradenie jedného lieku druhým je v každom prípade nemožné!

Aké lieky môžu nahradiť Warfarin?

Warfarín je nepriamy antikoagulant zameraný na spomalenie zrážania krvi, čo je aktívne profylaktické činidlo, ktoré zabraňuje zrážaniu krvi a niekoľkokrát zvyšuje hodnoty INR..

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - hodnota, ktorou sa reguluje hladina zrážania krvi charakterizujúca množstvo protrombínu..

Kontrola INR pri užívaní Warfarinu by sa mala vykonávať najmenej raz týždenne. Pri pozitívnej dynamike a bez výrazných zmien ukazovateľov je možné vykonať krvný test v intervale 10 - 14 dní..

Ak sa ukazovateľ medzinárodného normalizovaného vzťahu nesleduje v čase a prekročí prípustnú normu, možnosť krvácania sa niekoľkokrát zvýši. INR môžete určiť na klinike aj samostatne pomocou špeciálneho prístroja.

Takýto znak lieku, ako je kontrola INR, nie je celkom vhodný a nie je vhodný pre všetkých pacientov, ktorí potrebujú pravidelný príjem antikoagulancií na riedenie krvi..

Preto sa pre mnohých stáva otázka relevantnou, aké sú analógy warfarínu, ktoré nevyžadujú kontrolu INR.

Analógy vyžadujúce ovládanie INR

Warfarín môžete nahradiť drogami ako:

Warfarex

Obsahuje 1 alebo 5 mg warfarínu sodného a je určený na trombózu, tromboembolizmus, infarkty a náhradu srdcových chlopní. Má pôsobivý počet kontraindikácií, vrátane individuálnej intolerancie jednej zo zložiek lieku, zlyhania obličiek, cukrovky, nedostatku bielkovín.

Príjem tohto lieku sa predpisuje jedenkrát denne, jedna tableta (pokiaľ možno súčasne), až kým sa nedosiahne požadovaná hodnota INR.

Marevan

Obsahuje 3 mg warfarínu sodného, ​​je určený na trombózu, na liečbu srdcových záchvatov a mozgovej príhody, ako aj na ich prevenciu. Má niekoľko pôsobivých kontraindikácií, ktorých zoznam nájdete v pokynoch výrobcu.

Pretože účinná látka vyššie uvedených liekov a warfarínu je rovnaká, je potrebné pri výskyte zjavných kontraindikácií alebo vedľajších reakcií vybrať lieky s podobným mechanizmom účinku, ale s iným zložením..

Dostupné analógy

Náhradky warfarínu, cenovo dostupné a zamerané na riedenie krvi, je možné kúpiť na lekárenskom predpise po lekárskom predpise. Najčastejšie sa jedná o tieto prostriedky:

Ako si vybrať analógy warfarínu a čo musíte zvážiť

Warfarín je nepriamym antikoagulantom.

Počas pôsobenia sodnej soli warfarínu sa proces zrážania krvi spomaľuje v dôsledku blokovania syntézy faktorov závislých od vitamínu K v pečeni: druhý, siedmy, deviaty a desiaty. Droga začína pôsobiť za 1,5 až 3 dni..

Telo sa vylučuje 4 až 5 dní po poslednej dávke. Pomáha predchádzať zrážaniu krvi.

Priame a nepriame antikoagulanty

INR ovládanie

INR (International Normalized Ratio) - kontrola zrážanlivosti krvi.

Konkrétne je INR hodnota, ktorá ukazuje množstvo protrombínu v krvi. S pomocou Varafinu sa snažia dosiahnuť ukazovateľ INR - 2-3, pre človeka s mechanickou protetickou srdcovou chlopňou - 2.5-3.5.

Warfarín znižuje tvorbu trombu, ale súčasne niekoľkokrát zvyšuje indikátor INR.

Pri prekročení tohto ukazovateľa existuje riziko krvácania..

Počas užívania Warfarin Nycomed je potrebné darovať krv na indikátor INR raz týždenne, s dlhodobo stabilným ukazovateľom a neprítomnosťou zmien v dennej rutine (výživa, dávkovanie liečiva), kontrolu je možné vykonávať každých 10-14 dní.

INR je určený na klinikách alebo samostatne pomocou špeciálneho zariadenia.

Ako zvoliť analógy liekov

Existuje veľké množstvo analógov warfarínu, vrátane tých, ktoré nevyžadujú kontrolu INR.

Všetky existujúce antikoagulanty sa delia podľa anatomicko-terapeuticko-chemickej klasifikácie:

  • nepriame antikoagulanciá (warfarín);
  • heparíny (heparín, antitrombín);
  • enzýmové prípravky (urokináza, fibrinolyzín);
  • priame antikoagulanciá (dabigatran, bivalirudín);
  • inhibítory agregácie krvných doštičiek (klopidogrel, acenokumarol).

Dostupné analógy

Zoberme si najpopulárnejšie analógy Warfarinu.

Clopidogrel

Je predpísaný na prevenciu aterosklerózy u pacientov so srdcovým infarktom, ischemickou mozgovou príhodou a je tiež určený pre pacientov s ACS (akútny koronárny syndróm)..

Princíp účinku klopidogrelu je nasledujúci: väzba adenozín difosfátu (ADP) na receptory krvných doštičiek je inhibovaná, aktivuje sa komplex GPIIb / IIIa..

Nie je predpísaný na akútne peptické vredové ochorenie, vnútorné krvácanie. S pravdepodobnosťou 1/50 je možné gastrointestinálne krvácanie. Jeden z desiatich pacientov má pri užívaní klopidogrelu hnačku.

Cena 75 mg účinnej látky vo forme tabliet (28 kusov v balení) - 370 rubľov.

Plavix

Liečivo Plavixu je klopidogrel. Preto je jeho mechanizmus účinku rovnaký ako u Clopidogrelu..

Jediným rozdielom je, že Plavix je originálny liek. Farmaceutická spoločnosť vlastní klopidogrel.

Rovnaké množstvo Plavixu je osemkrát drahšie ako Clopidogrel. 28 tabliet s obsahom 75 mg účinnej látky stojí 2921 rubľov.

Syncumar

Účinná látka - acenokumarol patrí k nepriamym antikoagulanciám. Acenocoumarol narušuje syntézu faktorov protrombínu, UP, 1X, X koagulácie krvi.

Je predpísaný na embóliu, komplikácie po infarkte myokardu, trombózu, tromboflebitídu..

Nevýhodou Syncumaru je potreba analyzovať protrombínový čas.

V ruských lekárňach sa náklady na Sincumar pohybujú od 470 do 570 rubľov v balení 2 mg tablety č. 50..

Lopirel

Liečivo je klopidogrel.

Vzhľadom na nedostatok údajov sa neodporúča predpisovať Lopirel prvý týždeň po akútnej ischemickej mozgovej príhode.

Mal by sa používať opatrne u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania, s možnosťou chirurgického zákroku, ako aj súčasne s užívaním heparínu, inhibítorov NSAID, COX-2.

Lopirel stojí v Moskovských lekárňach 1266 rubľov.

Ako sa vykonáva reovazografia horných a dolných končatín a či sa na zákrok vyžaduje osobitná príprava.

Aké trombolytiká sa používajú vo flebologii. Aký je ich účel a na čo treba pamätať pri užívaní drog tejto skupiny.

Čo ešte môže nahradiť liek

Existujú tiež nepriame analógy warfarínu.

Pôsobenie týchto liekov je podobné bežným antikoagulanciám, ako je Warfarín..

Niektoré z nich si nevyžadujú iba pravidelné monitorovanie INR, ale vo všeobecnosti majú menej vedľajších účinkov..

Pradaxa

Napríklad Pradaxa, účinná látka je dabigatranetexelat. Dabigatran je nízkomolekulárny liek bez farmakologickej aktivity, je priamym inhibítorom trombínu a pôsobí priamo v plazme..

Maximálna koncentrácia látky v tele sa dosiahne po 0,5 - 2 hodinách.

75 mg, 10 kapsúl Padaxu v moskovských lekárňach stojí asi 700 rubľov.

Xarelto

Ďalším podobným analógom je Ksarelto. Jeho aktívna zložka, rivaroxaban, je vysoko selektívnym priamym inhibítorom faktora Xa..

Môže sa použiť na chronickú renálnu dysfunkciu. U starších pacientov nie je potrebná úprava dávkovania.

Náklady na Ksarelto (20 mg, 28 tabliet) - 3000 rubľov.

Zhrnutie

V súčasnosti existuje na farmaceutickom trhu veľké množstvo liekov, ktoré regulujú zrážanie krvi..

Len pred niekoľkými desiatkami rokov tieto lieky vyžadovali starostlivé používanie, pozorovanie ošetrujúcim lekárom a pravidelné monitorovanie určitých krvných parametrov..

Odvtedy medicína pokročila vpred a vyvíja najnovšie lieky, ktoré majú minimálny účinok na systém zrážania krvi a ovplyvňujú iba tie parametre, ktoré je potrebné upraviť..

Napriek tomu by ste sa nemali zaoberať nezávislým hľadaním vhodného lieku, dôverujte lekárovi pri výbere najlepšieho lieku špecificky pre vaše telo..

Odporúčame ďalšie súvisiace články

warfarín

Warfarín je liek, ktorého hlavnou funkciou je zabrániť zrážaniu krvi.

Jeho účinkom je potlačenie vitamínu K, ktorý sa aktívne podieľa na procese zrážania krvi. Hlavnou úlohou tohto účinku na organizmus je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Tento liek sa používa na krvné zrazeniny v žilách..

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Warfarine: úplné pokyny na použitie tohto lieku, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už Warfarin užili. Chceš zanechať svoj názor? Prosím, napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Nepriame antikoagulanty.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Koľko stojí Warfarin? Priemerná cena v lekárňach je na 90 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Vyrába sa vo forme tabliet. Warfarin je okrúhla, svetlo modrá, krížová tableta. Tablety sú balené v plastových fľašiach po 50 alebo 100 kusoch. Injekčné liekovky sú uzavreté uzávermi so skrutkami.

  • Zloženie 1 tablety obsahuje účinnú látku - warfarín sodný v množstve 2,5 mg.
  • Ďalšie zložky: kukuričný škrob, laktóza, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého indigokarmínu, stearát horečnatý, povidón 30.

Farmakologický účinok

Antikoagulačný účinok warfarínu (Warfarin Nycomed) sa vyskytuje inhibíciou alebo spomalením syntézy koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni (narušuje biosyntézu jeho koagulačných proteínov)..

Pretože liek nespôsobuje zrážanie krvných zrazenín priamo v krvnom riečisku, účinok jeho užívania začína približne tretí až piaty deň. Warfarín (Warfarin Nycomed) má dlhý polčas, vysokú biologickú dostupnosť (viac ako 90 percent).

Indikácie pre použitie

Popísaný liek sa odporúča užívať na prevenciu a liečbu nasledujúcich chorôb:

  1. Kŕčové žily.
  2. hemoroidy.
  3. tromboflebitída.
  4. Opakujúca sa žilová trombóza.
  5. Pooperačná trombóza.
  6. Proximálna a hlboká žilová trombóza.
  7. Cerebrovaskulárna trombóza.
  8. Pľúcna embólia vrátane opakovania.
  9. Opakujúci sa infarkt myokardu.
  10. Poškodenie srdcovej chlopne.
  11. Fibrilácia predsiení.
  12. Tromboembolické komplikácie z umelej implantácie chlopne alebo transplantácie krvných ciev.

Chirurgická alebo trombolytická liečba trombózy si vyžaduje aj použitie warfarínu. Tento liek sa používa aj počas obdobia zotavenia po každej operácii, počas ktorej pacient dostal príliš veľa liekov na zastavenie krvi.

kontraindikácie

Lekári zvyčajne tento liek nepredpisujú pacientom s:

  • hemoragická mŕtvica;
  • bakteriálna endokarditída;
  • aneuryzma;
  • nedávno prevedené kraniocerebrálne alebo očné operácie;
  • akútne krvácanie alebo pravdepodobnosť ich otvorenia;
  • trombocytopénia;
  • perikarditída (zvlášť exsudatívna);
  • závažná forma arteriálnej hypertenzie;
  • ochorenia obličiek a pečene.

Kontraindikácia užívania látky je tiež zvýšená citlivosť na ňu alebo tendencia k alkoholizmu a psychóze.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Warfarín ľahko preniká placentárnou bariérou, môže vyvolať hemoragické poruchy plodu, abnormality vo vývoji kostného tkaniva, atrofiu zrakového nervu a katarakty, až po slepotu, oneskorený fyzický a duševný vývoj, mikrocefáliu. Preto je liek kontraindikovaný u tehotných žien..

Warfarín sa vylučuje do materského mlieka v neaktívnej forme. Pri užívaní lieku dojčiacou ženou u detí nedošlo k zmenám na koagulácii krvi. Preto sa warfarín môže používať počas laktácie. Účinok warfarínu na telo predčasne narodených novorodencov sa neskúmal.

Inštrukcie na používanie

Pokyny na použitie naznačujú, že Warfarin sa užíva perorálne 1krát denne.

  • Počiatočná dávka je 2,5 až 5 mg / deň. Ďalší dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od výsledkov stanovenia protrombínového času alebo INR. Protrombínový čas by sa mal zvýšiť 2-4-krát od pôvodného stavu a INR by mal dosiahnuť 2,2-4,4, v závislosti od ochorenia, rizika trombózy, rizika krvácania a individuálnych charakteristík pacienta..

Pri určovaní INR by sa mal brať do úvahy index citlivosti na tromboplastíny a tento ukazovateľ by sa mal používať ako korekčný faktor (1,22 - pri použití domáceho tromboplastínu z králičieho mozgu „Neoplast“ a 1,2 - pri použití tromboplastínu od spoločnosti Roche Diagnostics)..

  1. V prípade fibrilácie predsiení a počas udržiavacej liečby venóznej trombózy a tromboembólie sa dosiahne mierny antikoagulačný účinok (INR 2-3).
  2. Pred blížiacim sa chirurgickým zákrokom (s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií) sa liečba začína 2 až 3 dni pred operáciou.
  3. Pri protetike srdcových chlopní, akútnej žilovej trombózy žíl alebo tromboembólie (v počiatočných štádiách), trombóze ľavej komory a pri prevencii ischémie myokardu by sa človek mal usilovať o účinný účinok pozorovaný pri INR - 2,8–4,0..
  4. V prípade akútnej trombózy sa liečba vykonáva v kombinácii s heparínom až do úplného prejavenia účinku perorálnej antikoagulačnej liečby (najskôr 3-5 dní liečby)..
  5. Ak sa warfarín používa spolu s ASA, indikátor INR by mal byť v rozsahu 2-2,5.

U starších a oslabených pacientov sa liek zvyčajne predpisuje v nižších dávkach..

Dĺžka liečby závisí od stavu pacienta. Liečba môže byť okamžite zrušená.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môže použitie warfarínu vyvolať vývoj nežiaducich vedľajších účinkov rôznych systémov tela. Ide o:

  • žltačka;
  • vyrážka;
  • žihľavka;
  • svrbenie;
  • hnačka;
  • eozinofília;
  • ekzém;
  • nekróza kože;
  • vaskulitída;
  • strata vlasov;
  • zápal obličiek;
  • urolitiáza;
  • krvácajúca;
  • zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobom používaní;
  • anémia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť brucha;
  • tubulárna nekróza;

Reakcie z precitlivenosti, prejavujúce sa ako kožné vyrážky a charakterizované reverzibilným zvýšením koncentrácie pečeňových enzýmov, cholestatickej hepatitídy, vaskulitídy, priapizmu, reverzibilnej alopécie a kalcifikácie priedušnice.

predávkovať

Príznaky chronickej intoxikácie pri predávkovaní warfarínom sú prítomnosť krvných pruhov v moči a výkaloch, krvácanie z nosa alebo ďasien, krvácanie do kože, nadmerné krvácanie počas menštruácie, ťažké a dlhodobé krvácanie s menším poškodením epidermy..

Ak protrombínový čas prekročí 5% a neexistujú žiadne iné možné zdroje krvácania (nefrourolitiáza atď.), Nie je potrebné upravovať dávkovací režim. Pri miernom krvácaní sa dávka Warfarínu zníži alebo sa liek na krátky čas zruší.

Ak sa u pacienta objaví silné krvácanie, predpisuje sa vitamín K, až kým sa koagulačná aktivita úplne neobnoví. Hroziace krvácanie je indikáciou pre transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy, čerstvej krvi alebo koncentrátov protrombínových komplexných faktorov..

špeciálne pokyny

  1. Pred začatím liečby sa stanoví indikátor INR (podľa protrombínového času, berúc do úvahy koeficient citlivosti na tromboplastín). V budúcnosti sa bude vykonávať pravidelná laboratórna kontrola (každé 2 až 4 týždne).

  • Užívanie takmer všetkých liekov ovplyvňuje rýchlosť absorpcie warfarínu.
  • Warfarín sa nemá užívať u pacientov s dedičnou galaktozémiou, deficitom enzýmu laktázy, malabsorpciou glukózy-galaktózy..

    Účinok lieku je zosilnený dekompenzovaným zlyhaním srdca, horúčkou, alkoholizmom so sprievodným poškodením pečene, hypertyreózou. Naopak pri hypotyreóze môže byť účinok jeho použitia znížený..

    Liečba starších pacientov sa má vykonávať so zvláštnymi opatreniami, pretože syntéza koagulačných faktorov a metabolizmus pečene u týchto pacientov je znížená, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť nadmerný účinok warfarínu..

    Liekové interakcie

    1. Diuretiká môžu znížiť účinok antikoagulancií (v prípade výrazného hypovolemického pôsobenia, ktoré môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážania krvi)..
    2. NSAID, dipyridamol, kyselina valproová, inhibítory cytochrómu P450 (cimetidín, chloramfenikol) zvyšujú riziko krvácania.

    Je potrebné vyhnúť sa kombinovanému použitiu týchto liekov a warfarínu (cimetidín môže byť nahradený ranitidínom alebo famotidínom). Ak je potrebná liečba chloramfenikolom, antikoagulačná liečba sa musí dočasne prerušiť.

    Pôsobenie warfarínu je oslabené barbiturátmi, vitamínom K, glutetimidom, griseofulvinom, dicloxacilínom, karbamazepínom, mianserínom, paracetamolom, retinoidmi, rifampicínom, sukralátom, fenazónom, cholestyramínom..

    Pri používaní liekov (napríklad laxatív), ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania v dôsledku zníženej normálnej koagulácie (inhibícia zrážacích faktorov alebo pečeňových enzýmov), by sa mala stratégia antikoagulačnej liečby určiť na základe možnosti laboratórnej kontroly..

    Ak je možná častá laboratórna kontrola, potom ak je potrebná liečba podobnými liekmi, dávka warfarínu sa môže znížiť o 5 až 10%. Ak je laboratórna kontrola obtiažna, potom je potrebné v prípade potreby vymenovať tieto lieky, warfarín zrušiť.

  • Pôsobenie warfarínu je zosilnené allopurinolom, amiodarónom, anabolickými steroidmi (alkylovanými v polohe C17), ASA a inými NSAID, heparínom, glibenkamidom, glukagónom, danazolom, diazoxidom, disopyramndom, disulfiramom, izoniazidom, ketokonazolom, klaritromibratom, mikronazolom kyselina, nilutamid, omeprazol, paroxetín, proguanil, perorálne hypoglykemické lieky - deriváty sulfónamidu, simvastatín, sulfanilamidy, tamoxifén, tyroxín, chinín, chinidín, fluvoxamín, flukonazol, fluóruracil, chincoloratóny, chloramfenylofín, cichlór, etanol. V prípade kombinovaného použitia warfarínu s vyššie uvedenými liekmi je potrebné monitorovať INR na začiatku a na konci liečby, a ak je to možné, po 2 až 3 týždňoch od začiatku liečby..
  • recenzia

    Zhromaždili sme niekoľko recenzií ľudí o lieku Warfarin:

    1. Alexander. Už užívam Warfarin už šesť mesiacov. Faktom je, že počas vyšetrenia v nemocnici sa ukázalo, že mám arytmiu. A takáto diagnóza prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Lekár mi odporučil používať antikoagulanciá. Najprv ma toto meno vydesilo a práve som si vzal aspirín na riedenie krvi. Ale potom som sa presvedčil, že to skúsim. Začína sa jednou tabletou denne. O mesiac neskôr som skontroloval krv na klinike a ukázalo sa, že táto dávka je pre mňa celkom vhodná. Faktom je, že „warfarín“ je silným antikoagulantom a v prípade predávkovania je možné miestne krvácanie. Preto sa oplatí vykonávať systematické monitorovanie krvných testov.
    2. Ľudmila. Kardiológ predpísal warfarín, pretože došlo k útokom fibrilácie predsiení a cievny lekár (mám tiež tromboflebitídu) warfarín nepredpisuje. Obávam sa, že takúto liečbu môžem začať, injekcie sa nemôžu robiť, ale musím sa uchýliť k ich pomoci pri liečbe chorôb dolnej časti chrbta. Zaujímalo by ma, či existuje ďalší liek, ktorý nie je taký zložitý?
    3. Taťána. Môj brat už neberie warfarín. Zajtra pohreb. Ruptúra ​​žalúdočnej sliznice a pažeráka, masívne krvácanie, nemocnica zlyhala. Ani jeden lekár ho varoval pred stravou. On sám, rovnako ako mnoho pacientov, nečítal návod na použitie a neoznámil svojej rodine informácie o predpísaných liekoch. Myslím si, že ide o nebezpečný liek v našom lieku. Podľa preskúmaní nikto nemá záruku proti takémuto prípadu. Podobný prípad u kamarátky mojej matky - jej manžel je pacientka upútaná na lôžko po hemoragickej mŕtvici a so žalúdočným vredom. warfarín.
    4. Ilya. Pred rokom a pol som mal infarkt a stál som. Vzal som warfarín mesiac. krvácanie z nosa trikrát. Zavolal som sanitku. Prestal brať warfarín, ASA. O týždeň neskôr som ho začal brať znova a začali sa hematómy. Znížte dávku o polovicu na 1,25 mg. Stav sa zlepšil, boli menšie bolesti hlavy, kŕče nôh. INR však bola 1,68, 0,89. ZARADIŤ znova warfarín 2,5 a ASA 100 mg.

    analógy

    Ako analógy lieku Warfarin je možné uviesť:

    • Sincumar;
    • Fepromaron;
    • Neodicumarin;
    • Phenylin;
    • Etyl biscumacetát a niektoré ďalšie.

    Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

    Skladovacie podmienky a trvanlivosť

    Droga sa uchováva na mieste chránenom pred slnečným žiarením a vlhkosťou mimo dosahu detí pri teplotách pod 25 ° C.

    Skladovateľnosť je 3 roky alebo 5 rokov (v závislosti od výrobcu). Neužívajte tablety po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

    Warfarin: návod na použitie, analógy a recenzie

    Nástup antikoagulačného účinku sa pozoruje 36 až 72 hodín po začiatku užívania drog s vývojom maximálneho účinku po 5-7 dňoch od začiatku užívania drog..

    Po ukončení používania warfarínu nastane obnovenie aktivity koagulačných faktorov krvi závislých od vitamínu K do 4 až 5 dní.

    Po perorálnom podaní sa účinná látka rýchlo a úplne absorbuje v zažívacom trakte. Maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa u zdravých jedincov zistí po 60 až 90 minútach.

    Polčas sa pohybuje od 36 do 44 hodín a trvanie antikoagulačného účinku je 4–5 dní. Účinná látka sa takmer úplne viaže na bielkoviny krvnej plazmy a iba 1-3% voľného warfarínu má účinok na konverziu vitamínu K v pečeni..

    Štúdie s rádioaktívnou značkou ukázali, že po jednorazovom perorálnom podaní sa asi 92% účinnej látky vylúči močom vo forme metabolitov a iba malé množstvo sa vylúči nezmenené..

    Indikácie pre použitie

    S čím pomáha Warfarin? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

    • liečba a prevencia trombózy a embólie krvných ciev:
    • akútna venózna trombóza a pľúcna embólia;
    • pooperačná trombóza; opakovaný infarkt myokardu;
    • ako ďalší nástroj na chirurgické alebo lekárske (trombolytické) liečenie trombózy, ako aj na elektrickú kardioverziu predsieňovej fibrilácie;
    • rekurentná venózna trombóza;
    • re embólie pľúcnej tepny;
    • protetických chlopní srdca a krvných ciev (je možná kombinácia s kyselinou acetylsalicylovou);
    • trombóza periférnych, koronárnych a mozgových tepien;
    • sekundárna prevencia trombózy a tromboembólie po infarkte myokardu a fibrilácii predsiení.

    Návod na použitie Warfarín, dávkovanie

    Tablety sa užívajú perorálne v rovnakom čase 1krát denne.

    Štandardná počiatočná dávka warfarínu podľa návodu na použitie je od 2,5 do 5 mg za deň.

    Ak je liek predpísaný prvýkrát, počiatočná odporúčaná dávka je 5 mg denne počas 4 dní. Potom sa v závislosti od stavu pacienta a laboratórnych parametrov stanoví udržiavacia dávka, zvyčajne od 2,5 mg do 7,5 mg.

    Ďalšia dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od výsledkov stanovenia protrombínového času alebo INR.

    Protrombínový čas by sa mal zvýšiť 2-4-krát od pôvodného stavu a INR by mal byť na úrovni 2,2 - 4,4, v závislosti od choroby, rizika trombózy, rizika krvácania a individuálnych charakteristík pacienta..

    Pred blížiacim sa chirurgickým zákrokom (s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií) sa má liečba začať 2 až 3 dni pred chirurgickým zákrokom..

    Pri akútnej trombóze sa liečba vykonáva v kombinácii s heparínom až do úplného prejavenia účinku perorálnej antikoagulačnej liečby (najskôr 3 až 5 dní liečby)..

    V prípade staroby a oslabených pacientov odporúča inštrukcia predpísať warfarín v nižších dávkach.

    Pre deti je počiatočná dávka 0,2 mg / kg jedenkrát denne a 0,1 mg / kg pri dysfunkcii pečene. Droga je predpisovaná deťom iba zo zdravotných dôvodov a je užívaná pod prísnym lekárskym dohľadom..

    Priebeh liečby závisí od stavu pacienta. V prípade potreby môže byť liek okamžite zrušený.

    Vedľajšie účinky

    Inštrukcia upozorňuje na možnosť vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní Warfarinu:

    • Zo strany systému zrážania krvi: krvácanie, hematóm, anémia; zriedka - nekróza kože a iných tkanív v dôsledku lokálnej trombózy.
    • Dermatologické reakcie: dermatitída, bulózna vyrážka, alopécia.
    • Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, hepatitída, cholestáza, žltačka, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.
    • Zo strany kardiovaskulárneho systému: fialové sfarbenie prstov na nohách, vaskulitída, pocit chladu, zimnica, parestézia.
    • Zo strany centrálneho nervového systému: únava, letargia, asténia, bolesti hlavy, závraty, poruchy chuti.
    • Z respiračného systému: zriedkavo - tracheálna alebo tracheo-bronchiálna kalcifikácia pri dlhodobej liečbe (klinický význam nebol stanovený)..
    • Alergické reakcie: kožná vyrážka, opuchy, horúčka, žihľavka, svrbenie.

    kontraindikácie

    Je kontraindikované predpisovať Warfarin v nasledujúcich prípadoch:

    • zistená alebo suspektná precitlivenosť na zložky lieku;
    • akútne krvácanie;
    • tehotenstvo (I. trimester a posledné 4 týždne tehotenstva);
    • závažné ochorenie pečene alebo obličiek;
    • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
    • nedostatok proteínov C a S;
    • trombocytopénia;
    • pacienti s vysokým rizikom krvácania vrátane pacientov s hemoragickými poruchami;
    • kŕčové žily pažeráka;
    • arteriálna aneuryzma;
    • bedrová punkcia;
    • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
    • silné rany (vrátane prevádzkových);
    • bakteriálna endokarditída;
    • malígna hypertenzia;
    • hemoragická mŕtvica, intrakraniálne krvácanie.

    predávkovať

    Ukazovateľ účinnosti liečby je na hranici vývoja krvácania, preto môže mať pacient menšie krvácanie (vrátane mikrohematúrie, krvácania ďasien)..

    V miernych prípadoch stačí znížiť dávku liečiva alebo na krátku dobu zastaviť liečbu. Pri miernom krvácaní stačí prestať užívať liek, až kým sa nedosiahne cieľová hladina MHO.

    V prípade silného krvácania sa odporúča intravenózne podávanie vitamínu K, koncentrátu faktora zrážanlivosti alebo čerstvej zmrazenej plazmy, príjem aktívneho uhlia ústami.

    Ak sú perorálne antikoagulanciá indikované na neskoršie použitie, je potrebné vyhnúť sa vysokým dávkam vitamínu K, pretože rezistencia na Warfarín sa vyvinie do 2 týždňov..

    Analógy Warfarin, cena v lekárňach

    Ak je to potrebné, môžete warfarín nahradiť terapeutickým účinkom analógom - jedná sa o lieky:

    Pri výbere analógov je dôležité si uvedomiť, že pokyny na použitie warfarínu, ceny a recenzie na lieky s podobným účinkom sa neuplatňujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom a sami si liek nemeniť.

    Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C. Skladovateľnosť je 2 roky. Podmienky vydávania lekárne - predpis.

    Čo hovoria recenzie?

    Názory lekárov na Warfarin sa výrazne líšia. Mnohí pacienti tak berú liek dlhšiu dobu ako účinný prostriedok na riedenie krvi..

    Mnoho ľudí si však všimne vedľajšie reakcie sprevádzajúce užívanie drogy - pravidelné záchvaty nevoľnosti, závraty, zvýšené krvácanie..

    Súčasne poskytuje liečba dobré výsledky, iba ak sa dodržiava liečebný režim a stav tela sa neustále sleduje..

    špeciálne pokyny

    Riziko krvácania sa zvyšuje pri dlhodobej a intenzívnej antikoagulačnej liečbe.

    Počas liečby musíte sledovať dávkovanie a pravidelne určovať protrombínový čas a ďalšie koagulačné parametre.

    Pri súčasnom použití s ​​inými liekmi je potrebné vziať do úvahy vysokú pravdepodobnosť liekovej interakcie.

    Terapia môže zvýšiť riziko embólie častíc aterosklerotických plakov.

    Pacienti s kongestívnym zlyhaním srdca vyžadujú úpravu dávky a častejšie laboratórne monitorovanie.

    Neodporúča sa používať súčasne so streptokinázou a urokinázou.

    Počas liečby sa vyžaduje osobitný dohľad pre starších pacientov, ako aj pre osoby s mentálnym postihnutím..

    Predpokladá sa, že renálny klírens ovplyvňuje intenzitu účinku warfarínu iba mierne.

    V prípade zhoršenej funkcie pečene je možné pozorovať pokles metabolizmu liečiva a zosilnenie jeho účinkov, čo je spojené s narušením syntézy koagulačných faktorov..

    Návod na použitie warfarínu

    Warfarín je antagonista vitamínu K, antitrombotikum zo skupiny nepriamych antikoagulancií. Znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Používa sa pri liečbe a prevencii trombózy, embólie krvných ciev.

    Forma uvoľnenia a zloženie

    Warfarín sa dodáva v 2,5 mg, 3 mg a 5 mg tabliet. Tablety sú balené v blistroch alebo injekčných liekovkách.

    Hlavnou účinnou látkou je klatrát sodný warfarín.

    Pomocné zložky: stearát horečnatý, hydrogenfosforečnan vápenatý, laktóza, kukuričný škrob, povidón 30, farbivo.

    farmaceutický účinok

    Farmakodynamika. Warfarín je derivát kumarínu. Vzťahuje sa na skupinu nepriamych antikoagulancií. Inhibuje produkciu krvných zrážacích faktorov závislých od vitamínu K a antikoagulačných proteínov C a S v pečeni.

    Farmakokinetika. Warfarín sa po požití rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Tiež sa vstrebáva cez pokožku. Takmer úplne (97 - 99%) sa viaže na plazmatické bielkoviny v krvi.

    Rozkladá sa v pečeni na aktívne metabolity. Polčas je v priemere 40 hodín. 92% účinnej látky sa vylučuje močom vo forme metabolitov, malé množstvo sa vylučuje nezmenené. Preniká placentárnou bariérou.

    Vylučuje sa v malom množstve do materského mlieka.

    Indikácie pre použitie

    Warfarín je predpísaný na liečbu a prevenciu trombózy, embólie krvných ciev. indikácie:

    • akútna a opakujúca sa žilová trombóza;
    • pľúcna embólia;
    • pooperačná trombóza;
    • opakovaný infarkt myokardu;
    • protetiká srdcových chlopní a krvných ciev (prípadne kombinácia s kyselinou acetylsalicylovou);
    • trombóza koronárnych, mozgových a periférnych tepien;
    • prevencia trombózy po infarkte myokardu a predsieňovej fibrilácii;
    • terapia a prevencia prechodných ischemických záchvatov a mozgových príhod.

    kontraindikácie

    Kontraindikácie pri používaní warfarínu sú:

    • patologické zmeny v zložení krvi;
    • nedávne zranenie hlavy;
    • oftalmická chirurgia;
    • rozsiahle chirurgické operácie;
    • sklon ku krvácaniu s peptickým vredovým ochorením, patológiami dýchacích ciest a močového ústrojenstva;
    • aneuryzma;
    • cerebrovaskulárne krvácanie;
    • bakteriálna endokarditída;
    • perikarditída (vrátane exsudatívnej formy);
    • závažná a malígna arteriálna hypertenzia;
    • vážne poškodenie obličiek;
    • ťažká dysfunkcia pečene;
    • trombocytopénia;
    • alkoholizmus;
    • psychóza;
    • nedostatok dohľadu nad starším pacientom;
    • rozsiahla anestézia;
    • blokáda;
    • diagnostické opatrenia s nebezpečenstvom nekontrolovaného krvácania;
    • individuálna neznášanlivosť na warfarín alebo na niektorú z pomocných zložiek lieku;
    • tehotenstvo.

    Spôsob podania a dávkovanie

    Dávky liečiva sa vyberajú pre každého pacienta individuálne, pričom sa berú do úvahy indikácie, ukazovatele zrážania krvi a účinnosť liečby. Warfarín sa môže predpisovať v dávkach od 2 mg do 10 mg za deň. Trvanie liečebného cyklu je tiež stanovené lekárom..

    Droga sa užíva raz denne v rovnakom čase.

    Ak je pacient predpísaný warfarín prvýkrát, počiatočná odporúčaná dávka je 5 mg denne počas 4 dní. Potom sa v závislosti od stavu pacienta a laboratórnych parametrov stanoví udržiavacia dávka, zvyčajne od 2,5 mg do 7,5 mg.

    Ak pacient užil Warfarín skôr, prvé 2 dni sa liek predpisuje v dávke dvojnásobnej známej udržiavacej dávky. Potom sa odoberie udržiavacia dávka na 3 dni. Piaty deň sa sledujú laboratórne parametre a upravuje sa udržiavacia dávka.

    Pre deti je počiatočná dávka 0,2 mg / kg jedenkrát denne a 0,1 mg / kg pri dysfunkcii pečene. Droga je predpisovaná deťom iba zo zdravotných dôvodov a je užívaná pod prísnym lekárskym dohľadom..

    Vedľajšie účinky

    V niektorých prípadoch môže použitie warfarínu vyvolať vývoj nežiaducich vedľajších účinkov rôznych systémov tela. Ide o:

    • na strane systému zrážania krvi - hematómy, krvácanie, anémia, zriedkavo nekróza kože a tkanív spôsobená miestnou trombózou;
    • na strane tráviaceho ústrojenstva - nevoľnosť, vracanie, hnačka a bolesť brucha;
    • z pečene - zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, cholestáza, hepatitída, žltačka;
    • na strane kardiovaskulárneho systému - fialové sfarbenie prstov na nohách, triaška, vaskulitída, parestézia;
    • z respiračného systému - tracheálna alebo tracheo-bronchiálna kalcifikácia (zriedka pri dlhodobom používaní warfarínu);
    • z nervového systému - únava, závraty a bolesti hlavy, zhoršená chuť, asténia;
    • dermatologické reakcie - alopécia, dermatitída, bulózna vyrážka;
    • alergické reakcie - vyrážky a svrbenie kože, žihľavka, opuchy, horúčka.

    V prípade predávkovania liekom je zaznamenané zvýšené krvácanie, krvácanie. V prípade miernej otravy stačí znížiť dávku alebo prestaňte užívať Warfarin na niekoľko dní. V prípade akútneho predávkovania sú predpísané sorbenty.

    Výplach žalúdka sa nevykonáva z dôvodu rizika krvácania. V prípade silnej intoxikácie sa vitamín K predpisuje intravenózne (dávka 5-10 mg)..

    Pre krvácanie ohrozujúce život sa vykonáva transfúzia krvi, čerstvá zmrazená plazma alebo koncentrát protrombínových komplexných faktorov.

    špeciálne pokyny

    Počas liečby Warfarinom potrebujete:

    • povinné prísne dodržiavanie predpísaného režimu a dávky lieku pacientom;
    • pravidelné monitorovanie parametrov zrážania krvi;
    • časté a pravidelné laboratórne monitorovanie a úprava dávky warfarínu u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca;
    • neustále monitorovanie starších pacientov a pacientov s mentálnym postihnutím;
    • dodržiavanie opatrnosti pri užívaní Warfarínu v prítomnosti určitých chorôb - dysbióza, infekčné patológie, zranenia s rizikom vnútorného krvácania, stredne ťažká arteriálna hypertenzia, vaskulitída, závažné diabetes mellitus, stredné a ťažké alergické reakcie, anafylaktoidné reakcie;
    • berúc do úvahy vysokú pravdepodobnosť liekovej interakcie pri súčasnom použití s ​​inými liekmi.

    Liekové interakcie:

    • v kombinácii s anticholinergikami môže spôsobiť zhoršenie pamäti, zníženie koncentrácie pozornosti u starších ľudí;
    • v kombinácii s hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny) zvyšuje ich terapeutický účinok;
    • v kombinácii s kyselinou etakrynovou zvyšuje diuretický účinok, spôsobuje rozvoj hypokaliémie;
    • v kombinácii s ticlopidínom môže spôsobiť poškodenie pečene;
    • opatrne predpísané tricyklickými antidepresívami, alopurinolom, ranitidínom, kyselinou askorbovou, tokoferolom, terbinafínom, dipyridamolom, chloridom hydrátom, disopyramidom, felbamátom;
    • pri súčasnom použití s ​​cholestyramínom sa absorpcia a biologická dostupnosť warfarínu znižuje;
    • pri súčasnom použití s ​​cyklosporínom terapeutický účinok oboch liekov klesá;
    • keď sa užíva s fenazónom, hladina warfarínu v krvnej plazme klesá;
    • v kombinácii s fluoxetínom, vitamínom E, trazodónom sa účinok warfarínu zvyšuje;
    • konzumácia veľkého množstva alkoholických nápojov počas liečby vyvoláva zvýšenie terapeutického účinku lieku;
    • u pacientov s chronickým alkoholom spôsobuje súčasné podávanie warfarínu s disulfiramom zvýšenie terapeutického účinku warfarínu;
    • Warfarín nie je kompatibilný so streptokinázou a urokenázou.

    Antikoagulačný účinok warfarínu sa zvyšuje a riziko krvácania sa zvyšuje pri súčasnom použití s:

    • heparín;
    • nesteroidné protizápalové lieky, vrátane kyseliny acetylsalicylovej;
    • tramadol;
    • antiarytmiká (chinidín, amiodarón, propafenón);
    • antibakteriálne a protiplesňové lieky (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloxacín, norfloxacín, klaritromycín, roxitromycín, azitromycín, doxycyklín, tetracyklín, benzylpenicilín, cefazolín);
    • glibenclamid;
    • kyselina valproová;
    • metotrexát;
    • tamoxifen;
    • fluorouracil;
    • simvastatín;
    • piracetam;
    • lovastatín;
    • cimetidín.

    Antikoagulačný účinok warfarínu sa znižuje, ak sa používa súčasne s:

    • induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín);
    • grizeofulvín;
    • paracetamol;
    • retinoidy;
    • diuretiká (spironolaktón, chlortalidón);
    • rifampicín;
    • sukralfát;
    • glutetimid;
    • glukagón;
    • ženšenové prípravky.

    Tehotenstvo a laktácia

    Warfarín ľahko preniká placentárnou bariérou, môže vyvolať hemoragické poruchy plodu, abnormality vo vývoji kostného tkaniva, atrofiu zrakového nervu a katarakty, až po slepotu, oneskorený fyzický a duševný vývoj, mikrocefáliu. Preto je liek kontraindikovaný u tehotných žien..

    Warfarín sa vylučuje do materského mlieka v neaktívnej forme. Pri užívaní lieku dojčiacou ženou u detí nedošlo k zmenám na koagulácii krvi. Preto sa warfarín môže používať počas laktácie. Účinok warfarínu na telo predčasne narodených novorodencov sa neskúmal.

    detstva

    Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o bezpečnosti a účinnosti použitia warfarínu v detstve a dospievaní (do 18 rokov). Lekár rozhodne o vymenovaní lieku dieťaťu. Použitie produktu sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom..

    Analógy warfarínu

    Štrukturálne analógy warfarínu (s rovnakou účinnou látkou) sú lieky: Warfarex, Marevan.

    Podmienky skladovania

    Liek sa uchováva na mieste chránenom pred slnečným žiarením a vlhkosťou mimo dosahu detí pri teplotách pod 25 ° C. Skladovateľnosť je 3 roky alebo 5 rokov (v závislosti od výrobcu). Neužívajte tablety po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.