Varicocele vľavo: príčiny

Najbežnejším typom tejto patológie je ľavostranná varikokéla, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov. Častejšie sa na ľavej strane vytvára varikokéla kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry obehového systému v miešku: sútok testikulárnej žily pod uhlom 90 ° do ľavej obličky, ktorá spôsobuje stagnáciu krvi, ako aj zlyhanie ventilového aparátu..

Na vysvetlenie príčin varixov vľavo je dôležité porozumieť charakteristikám tejto choroby. Vyvíja sa ako výsledok kŕčových žíl okolo semenníka, tvorí plexus laloku a zjednocuje sa v semennej žile. Odtok krvi z semenníkov sa uskutočňuje cez žily na ľavej a pravej strane smerom nahor. Pravá žila sa však pripája k vena cava a ľavá sa pripája k obličkovej žile v uhle 90 °. Zaťaženie ľavej žily sa zvyšuje kvôli vysokému tlaku v ľavej obličkovej žile.

Zlyhanie ventilu ako príčina ľavého kŕčového svalu

Neprítomnosť a menejcennosť chlopní, ktorých hlavnou funkciou je zabrániť spätnému toku krvi, je tiež príčinou toho, že varikokéla vľavo sa vytvára častejšie ako pravostranná patológia. Zlyhanie ventilového aparátu vedie k tomu, že krv steká späť do semenníkov, keď je človek v stoji alebo pri intenzívnej námahe..

To vedie k rozvoju uvažovanej patológie a tiež vytvára nepriaznivé podmienky pre spermatogénny epitel, čo vedie k zhoršenej maturácii spermií. Z tohto dôvodu je na liečbu neplodnosti spôsobenej kŕčovými žľavami vľavo potrebné chirurgicky vyriešiť problém kŕčových žíl. Toto ochorenie má často aj genetickú predispozíciu, to znamená, že jeho príčinou je vrodená slabosť cievnych stien.

Čo je varikokéla u mužov a ako ju liečiť?

Kŕčové žily sa môžu objaviť kdekoľvek v ľudskom tele. Vyskytuje sa vo forme varikokély u mužov, hemoroidov, patológie ciev malej panvy a dolných končatín. Každá z odrôd choroby má svoje vlastné charakteristiky, klinický obraz a taktiku liečby.

Charakteristiky prívodu krvi do semenníkov

Semenníky sú poháňané semenníkovou tepnou, vetvou brušnej aorty a krememickou tepnou, ktorá je vetvou dolnej epigastrickej tepny. V miešku sa veľké cievne zväzky vetvia do menších až po kapiláry.

Odtok krvi sa uskutočňuje cez semenníkovú žilu. Zaujímavosťou je, že po prechode spermatickou šnúrou táto žila z rôznych strán steká do dolnej dutej veny cavy vpravo, je vetvou ľavej obličkovej žily - z opačnej strany. To má zásadný význam pri vývoji choroby..

Na ľavej strane je odtok horší ako na pravej strane. Krv cestuje dlhšie, aby sa dostala do väčšej žily a znížila tlak. Z tohto dôvodu sa varikokéla najčastejšie vyskytuje vľavo..

U mužov môžu rozšírené žily na pravej strane mieška naznačovať trombózu. V tomto prípade môže byť varikokéla alarmujúcim príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť závažnejšej patológie, dokonca aj rozpadu nádoru..

Príčiny patológie

Dôvody výskytu varikokély nie sú úplne jasné. Pri vyšetrovaní pacientov a pohovoroch s nimi sú najčastejšie identifikované predispozičné faktory. Tie obsahujú:

  • hormonálna nerovnováha: väčšina prípadov choroby sa vyskytuje u dospievajúcich, keď sa hormonálna hladina mení;
  • ťažká fyzická aktivita;
  • tenká postava;
  • vysoký rast.

Realistickejšia je teória hormonálnych porúch. Pod vplyvom určitých látok v tele dochádza k oslabeniu cievnej steny a rozširovaniu žíl spermatickej šnúry. Výsledkom je prekrvenie krvi, zmeny vo ventilovom aparáte. U mužov je najčastejšou príčinou varikokély nerovnováha..

Znaky patológie

Pacienti sa často sťažujú na bolesť kŕčových žliaz, ktoré sú lokalizované v šourku zo strany zväčšených ciev. Nepríjemné pocity majú periodickú povahu. Zvýšená bolesť môže byť spojená s dlhodobým postavením vo zvislej polohe, fyzickou aktivitou.

Pacienti tiež zaznamenávajú nástup symptómov neskoro popoludní. Keď je pacient v horizontálnej polohe, príznaky ochorenia niekedy vymiznú. Je veľmi zriedkavé, že pacienti majú akútnu bolesť, ktorá si vyžaduje okamžitú akciu.

Medzi ďalšie príznaky patrí opuch miešku. Tento proces je spojený s preťažením a zhoršeným krvným obehom v žilách spermatickej šnúry u mužov. Pri samokontrole pacienti zistia opuchy.

Namiesto bolesti môže rušenie v miešku narušiť. V priebehu choroby sa pocity zhoršujú. Pacienti niekedy zaznamenajú zníženie veľkosti semenníkov na strane lézie - príznak dystrofických zmien.

Ďalším príznakom kŕčových žíl je vydutie kŕčových žíl. Pri samom palpácii si človek môže všimnúť oblasti opuchu alebo tuleňov, ktoré sa objavili v oblasti postihnutých ciev.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sa pacienti učia, čo je u mužov varikokéla, keď sa objavia príznaky, ako je neplodnosť. To neznamená, že každý, kto trpí touto chorobou, bude nevyhnutne čeliť bezdetnosti. Ale v prípade, keď pár nemôže mať dieťa, je vždy vylúčená patológia mužských cievnych vetiev, a ak je to potrebné, je eliminovaná.

Normálna teplota vnútri mieška je asi 33 stupňov Celzia. Pri kŕčových žilách mieška v dôsledku krvnej fázy stúpa teplota na 36 - 37 stupňov Celzia. Za týchto podmienok nie je možné normálne fungovanie semenníkov, a preto spermatogenéza..

Stupeň choroby

Podľa medzinárodnej klasifikácie Svetovej zdravotníckej spoločnosti existujú tri stupne varikokély:

  1. Stupeň počiatočných prejavov: charakterizovaný neprítomnosťou akýchkoľvek subjektívnych pocitov a zmien hmatu. Tento stupeň je možné stanoviť až po Dopplerovej ultrasonografii ciev miešku, ktorá sa najčastejšie vykonáva ako klinické vyšetrenie alebo pri vyšetrení iných chorôb. Kritériom pre diagnostiku je mierna expanzia žíl podľa ultrazvuku.
  2. Stredný stupeň: kŕčové cievy sa určujú iba pomocou diagnostickej palpácie. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy.
  3. Tretí stupeň: charakterizovaný výskytom vonkajších znakov. Žily vyčnievajú a ukazujú cez kožu v miešku. Stanovia sa oddelené kyanotické oblasti. Plavidlá sú spletité, veľké, často vzájomne prepletené.

Klasifikácia R. Amelara a L. Dubina (1978) sa prakticky nelíši od gradácie WHO. Jediný rozdiel je v tom, že vedci určujú prvý stupeň pomocou Valsalvovho testu.

Urolog B.L. Coolsaet v roku 1980 určil stupeň kŕčových žíl v miešku na základe údajov USDG. Jej klasifikácia je nasledovná:

  1. Prvý typ ochorenia je charakterizovaný refluxom krvi z obličkových žíl do semenníkov.
  2. Druhý typ je pozorovaný u pacientov so spätným tokom krvi z kmeňa bedrovej kosti do semenníkov.
  3. Tretí typ kŕčových žíl mieška sa uvádza, keď existuje kombinácia predchádzajúcich krvných záberov.

Táto klasifikácia je mimoriadne dôležitá. Priebeh chirurgického zákroku a jeho objem určuje ona. Podľa Isakov Yu.F. a Lopatkin N.A. choroba je rozdelená do nasledujúcich stupňov:

  1. Neexistujú žiadne subjektívne pocity, vonkajšia patológia sa nijako neprejavuje. Kŕčové žily sa objavujú iba pri namáhaní, napätí svalov prednej brušnej steny a vnútrobrušnom tlaku.
  2. Žily sa stanú viditeľnými, sú viditeľné cez pokožku vo forme stočených, roztiahnutých, cyanotických šnúr. Súčasne lekár nezaznamenal žiadne zmeny vo veľkosti alebo štruktúre semenníkov..
  3. Okrem vonkajších venóznych prejavov existujú aj varikulárne dystrofie z varixov. Má menšiu veľkosť, má hustú konzistenciu.

V súčasnosti používajú medzinárodnú klasifikáciu WHO. Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa vždy určuje žilový výtok..

Stanovenie diagnózy

Aby lekári na celom svete mohli pochopiť, čo sa diagnóza urobila, vymysleli šifrovanie chorôb. Kód pozostáva z latinských písmen a číslic. V tomto prípade prvý obrázok zhŕňa skupinu chorôb a druhý údaj za bodkou určuje jeho lokalizáciu, štádium atď..

V prípade kŕčových žíl podľa ICD 10 je tento kód: I86.I. Ak rozlúštite, ukáže sa, že I86 sú kŕčové žily a latinské písmeno „I“ označuje miesto, kde vznikla patológia-miešok..

Klinická diagnóza teda môže znieť takto:

  • Ľavostranné varikokély stupňa 3, dekompenzované štádium. Hypotropia ľavého semenníka. Dropsy vľavo.
  • Pravostranná varikokéla 2 závažnosti. Fáza odškodnenia. Neplodnosť. Oligozoospermia stupňa 2.

Zistené komplikácie sa vždy uvádzajú pri formulovaní klinickej diagnózy..

Vyšetrenie a prehmatanie

Ako je uvedené vyššie, počas vyšetrenia je možné zistiť nasledujúce zmeny:

  • rozšírené žily aciniformného plexu, viditeľné cez kožu;
  • zmena v normálnom smere cievnych vetiev;
  • cyanóza krvných ciev;
  • prítomnosť oblastí naplnených krvou;
  • opuch šourku zo strany lézie;
  • zmenšenie veľkosti semenníkov;
  • zmena konzistencie semenníkov: je mäkšia ako priľahlá.

Ak lekár pochybuje o diagnóze, požiada muža, aby vykonal Valsalvov test. Ak to chcete urobiť, musíte kašľať alebo len namáhať žalúdok. Test sa považuje za pozitívny, ak sa po zvýšení vnútrobrušného tlaku zväčšil priemer žíl. Je určená vizuálne a hmatom.

Napriek tomu, že príznaky varixov sa môžu obťažovať iba na jednej strane, lekár vždy posúdi stav druhého semenníka. Je to veľmi zriedkavé, stále však existujú prípady bilaterálneho procesu.

Laboratórna diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické testy na diagnostiku. Po stanovení diagnózy môže lekár odporučiť použitie spermogramu, aby sa ubezpečil, že funkcia semenníkov nie je narušená. Tí, ktorí sa sťažujú na neplodnosť, môžu získať tieto výsledky spermogramu:

  • oligospermia - malý objem ejakulátu,
  • teratozoospermia - veľké množstvo abnormálnych foriem spermií,
  • oligozoospermia - málo spermií,
  • azoospermia - v ejakuláte nie sú žiadne spermie,
  • astenozoospermia - znížená pohyblivosť spermií,
  • nekrózoospermia - v ejakuláte sa našli mŕtve spermie.

Zvyčajne sa zmeny spermií vyskytujú v pokročilých prípadoch, keď človek žije s ochorením dlhý čas a v semenníkoch sú dystrofické zmeny. Prítomnosť patológie však nevedie vždy k zmene spermogramu, je dôležité si to pamätať. V prípade, že neplodnosť súvisí iba s kŕčovými žľazami, lekár odporúča chirurgický zákrok.

Aby sa vylúčil sprievodný zápalový proces, lekár predpíše všeobecnú analýzu moču, krvi, mikroskopiu sekrétov prostaty. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú podľa indikácií alebo pred chirurgickým zákrokom.

Môže sa odporučiť vyšetrenie systému zrážania krvi. To je nevyhnutné pre výber spôsobu liečby..

U starších pacientov sa môže vykonať štúdia hormonálneho profilu. Ako viete, veľa hormónov ovplyvňuje cievny tonus. Ak je nedostatok, je to pravdepodobne príčina kŕčových žíl..

Hodnota Dopplera

Dopplerovský ultrazvuk je zlatým štandardom vyšetrenia. Táto metóda má niekoľko výhod, medzi ktoré patria:

  • dostupnosť;
  • vysoká presnosť výskumu;
  • jednoduchosť;
  • schopnosť hodnotiť prietok krvi;
  • stanovenie sprievodných patológií v miešku (orchitída, epididymitída);
  • schopnosť určiť typ žilového výtoku;
  • schopnosť posúdiť štruktúru semenníkov.

Aj keď lekár počas vyšetrenia neodhalil žiadne problémy, USDG zistí varikokélu v skorých štádiách. To umožňuje monitorovať pacienta a včas prijať potrebné opatrenia..

Kritériami pre diagnostiku sú nadmerná vaskulárna tortuozita, ich dilatácia viac ako 3 mm na úrovni trieslového prstenca alebo viac ako 2 mm v oblasti dolného pólu semenníka..

Ako viete, kŕčové žily sú ochorením viac ako jednej cievy. Nájde slabé miesta v tele a napadne ich, najmä dolné končatiny. Ak má človek varixy, musí vylúčiť rozšírenie cievnych útvarov na nohách, flebitídu, trombózu. S použitím Dopplerovej ultrazvukovej sondy to možno urobiť okamžite po preskúmaní miešku.

Iné diagnostické metódy

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je nákladná a vysoko presná diagnostická metóda. Používa sa na kŕčové žily, ak existuje podozrenie na malígny proces, trombóza. MRI dobre identifikuje formácie mäkkých tkanív, vrátane krvných ciev, krvných zrazenín.

Predtým sa na určenie typu žilového refluxu použila selektívna angiografia. Za týmto účelom bola vybraná nádoba, kontrastná a bola urobená séria fotografií. Ako a v akom smere sa krv pohybovala, sa určoval žilový výtok. V súčasnosti táto metóda nie je relevantná, bola nahradená jednoduchšou a bezpečnejšou - ddoplerografiou.

Liečba drogami

Terapeutické metódy sa prakticky nepoužívajú. Lekári si častejšie volia observačnú taktiku v prvom a druhom štádiu choroby, ak sa patológia neobťažuje. Ako udržiavaciu liečbu je možné predpísať vitamíny, stopové prvky, angioprotektívne látky, venotoniká. Nepoužívajú sa vonkajšie formy drog.

Ak sa zistí hormonálna nerovnováha, bude potrebná konzultácia s endokrinológom s ďalšou korekciou ukazovateľov..

Ak sa zistia sprievodné patológie, ako je trombóza alebo flebitída, môžu sa odporučiť NSAID, steroidy a látky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny. Ale ochorenie zvyčajne nie je sprevádzané takýmito komplikáciami..

Druhy operácií

Prítomnosť bolesti, neplodnosti, dystrofie je priamou indikáciou chirurgickej liečby varikokély u mužov. Možné sú tieto typy intervencií:

  • Operácia podľa Ivanisevichovej metódy: v iliakálnej oblasti zo strany lézie chirurg urobí rez 3-5 cm dlhý, izoluje semenníkovú žilu, liguje ju z oboch strán, prechádza krížom. Potom je zákrok ukončený pevným zošitím rany bez ďalšieho odtoku. Analgetiká a antibiotiká sa predpisujú vždy po operácii ako profylaxia zápalového procesu. Ivanisevičova metóda sa vykonáva v celkovej anestézii a má množstvo významných nevýhod: pomerne veľké pooperačné šitie, vysoký počet relapsov..
  • Operácia Marmara sa vzťahuje na mikrochirurgické zákroky. Prístup je cez 2-3 cm dlhé rezy v oblasti koreňa penisu, miesta výčnelku spermatickej šnúry (oblasť vonkajšieho trieslového prstenca). Na zásah sa používajú mikroinštrumenty s optickým zväčšením všetkých anatomických štruktúr. Po reze lekár nájde postihnuté žily a kolaterály a obväzy. Zároveň prakticky neexistujú žiadne riziká poškodenia nervových zväzkov, dôležitých cievnych vetiev. Keď sa nájdu a podviazajú všetky kŕčové žily, lekár šije ranu. Výhody metódy: nízka miera recidívy, kozmetické šitie, bezpečnosť.
  • Embolizácia. Intervencia spočíva v zavedení špeciálneho katétra do femorálnej žily, ktorý je pod rôntgenovou kontrolou rozvinutý do semenníkovej žily. Keď prístroj dosiahne svoj cieľ, lekár vstrekne do cievy lepidlo - embóliu. Aby sa ubezpečil, že je na správnom mieste, chirurg kontrastuje kmeň žíl a dokončí operáciu. Výhodou tohto spôsobu liečby je nízka invazívnosť, bezpečnosť, vysoká selektivita a nízke riziko opakovania ochorenia..
  • Laparoskopia sa používa vo výnimočných prípadoch podľa indikácií: sprievodná kýla, pacient s nadváhou, bilaterálny proces. Operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Po zavedení laparoskopických nástrojov chirurg vyšetrí orgány v okolí, nájde testikulárnu žilu a liguje ju. Zároveň sa môžete zbaviť slabinovej prietrže. Z nevýhod tohto typu zásahu sú zaznamenané časté recidívy a komplikácie vo forme kvapiek..
  • Skleroterapia a laserová terapia sú high-tech, minimálne invazívne metódy. Pri skleroterapii je adhezívum injektované selektívne do žily, ktorá zastavuje prietok krvi cez cievu. Od lasera sa líši iba metódou expozície.

Niekedy po operácii sa môžu varikokély vrátiť, pretože krvný tok nájde kolaterály a začne ich aktívne používať. To opäť naznačuje systémovú povahu choroby. Často sa vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Pooperačné komplikácie

Komplikácie po zákrokoch sa delia na intra- a pooperačnú. Prvá zahŕňa riziko krvácania, traumy na susedné anatomické štruktúry. Medzi včasné a neskoré pooperačné komplikácie patrí:

  • krvácajúca,
  • tvorba hematómu v miešku,
  • vodnateľnosť,
  • prístupová infekcia,
  • divergencia okrajov rany, atď..

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, lekár predpisuje priebeh antibiotickej liečby, zmierňovanie bolesti a obväzy. S priaznivým priebehom sa švy odstránia po 10 dňoch. Ak sú okraje rany zle zarastené, rehabilitačné obdobie sa predĺži.

Ako zabrániť relapsu?

Obdobie zotavenia po zákroku je 2 týždne. V tomto okamihu je vylúčená fyzická aktivita. Na odporúčanie lekára je možné predpísať špeciálnu suspenziu - obväzy.

Pacientovi sa odporúča navštíviť ošetrujúceho lekára najmenej dvakrát ročne. V tomto prípade sa musí pacient po chirurgickom zákroku zbaviť zlých návykov. jesť správne. Počas prvých dvoch týždňov sa mužovi neodporúča sex..

Tradičné metódy liečby a prevencie sú v tomto prípade často neúčinné. Preto sa neoplatí dúfať, že byliny sa môžu zbaviť kŕčových žíl..

Čo by mali vedieť rekruti?

Keď sa nájdu kŕčové žily, mladí ľudia sú poslaní do vojenskej komisie. Po kompletnom vyšetrení a diagnostike sú prepustení z vojenskej služby.

Ak existujú náznaky na chirurgickú liečbu, vykoná sa. Na konci rehabilitačného obdobia môže byť mladý človek povolaný do vojenskej služby.

V prípade, že pacient odmietol operáciu alebo má chorobu 2. stupňa, je prijatý do služby so zdravotnými obmedzeniami..

Príčiny a príznaky varikokély vľavo u mužov: liečebné metódy

Varicocele - varixa (podobná triesla) rozširovanie žíl plexu plexus spermatickej šnúry. Jedna z najbežnejších chorôb u mužov.

Najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 15 do 30 rokov. Fyzická aktivita vrátane športu môže byť jedným z východiskových faktorov rozvoja za predpokladu, že existuje vrodená alebo získaná predispozícia.

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje varikokéla vľavo, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami žilového výtoku z ľavého semenníka. Vo väčšine prípadov ľavá semenná žila prúdi do ľavého obličiek a doprava do dolnej dutej veny. Tlak v ľavej obličkovej žile je navyše vyšší ako v dolnej dutej žile. Varikokéla vľavo sa teda vyvíja častejšie (80 - 85%).

Stupeň choroby

Varicocele vľavo od 1 stupňa: rozšírené věnce sú hmatateľné v stojacej polohe, v polohe ležiacej na chrbte miznú. Pacient sa o nič nestará.

Druhý stupeň: pacient sa sťažuje na bolesť v miešku, pálenie. Žily sú viditeľné, zostupujú pod semenník, miešok je asymetrický. Samotné varle se neliší od dotyku od zdravého..

Tretí stupeň: žily visia v zhlukoch v miešku, semenník je malý a mäkký. V tomto prípade je spermatogenéza často narušená, môže sa vyvinúť atrofia semenníkov.

Varikokéla ľavého semenníka je pomerne časté ochorenie, vyskytuje sa v priemere u 10-15% mužov.

Spravidla sa môže vyskytnúť počas puberty a neskôr, takže nezabudnite, že u chlapca by návšteva urológa alebo andológa mala byť povinná ako zubárka alebo gynekológka pre ženy..

Ako sa hovorí, je lepšie zistiť všetky problémy vopred, a nie keď už je „príliš neskoro piť Borjomi“..

Pre vizuálnu štúdiu varixov vľavo - fotografia nižšie:

Prečo je ľavostranná varikokéla nebezpečná??

Samotná choroba nie je nebezpečná. Môžete s ním žiť a pracovať normálne - najmä ak to nie je nepríjemné. Hlavným problémom je typická komplikácia tohto ochorenia, mužská neplodnosť.

Pri varikokéle je narušená výživa semenníkov, čo môže viesť k jej atrofii. Okrem toho sieť žilových ciev okolo semenníkov vytvára určitý druh „vankúša“, ktorý narúša normálny odtok tepla..

Na normálnu spermatogenézu je potrebná pomerne nízka teplota: od 32,5 do 34,4 stupňov. Pri varikokéle je teplota vyššia, z tohto dôvodu je tvorba spermií narušená alebo úplne zastavená.

Ďalšia možná komplikácia varikokély: imunitný zápal semenníkov.

Ošetrenie varikokély ľavého semenníka

Bohužiaľ, varikokéla nemôže byť liečená bez chirurgického zákroku - iba chirurgické metódy liečby sú skutočne účinné.
O potrebe liečby sa rozhoduje individuálne. Ak sa varikokéla obťažuje a prejavuje sa ako bolesť v šourku alebo neplodnosti, je prirodzené, že je potrebné liečiť.

Ak sa človek ničoho netrápi, potom je kontroverznou otázkou potreba chirurgického zásahu varikokély ľavého semenníka..

Ak má človek ešte stále v úmysle mať deti, potom je lepšie liečiť kŕčové žily a vykonať operáciu, ale ak sa vyskytuje u staršieho muža, pre ktorého už otázka plodenia už nie je tak dôležitá, môžete to urobiť bez chirurgického zákroku..

Medzi obštrukčné metódy liečby varixov vľavo u mužov patrí niekoľko druhov operácií.

Prvou je otvorená chirurgia. V priebehu jej kŕčových žíl sú úplne obviazané alebo odstránené. Operácia sa vykonáva rezmi s dĺžkou 3 až 5 cm.

Druhým spôsobom je endoskopická (laparoskopická) operácia. Na bruchu pacienta sa urobia tri malé vpichy, cez jeden z nich sa vloží endoskop a potom chirurg priviaže „zlú“ žilu postihnutého semenníka. Operácia trvá 15-20 minút.

V porovnaní s otvorenou chirurgiou si endoskopická operácia nevyžaduje osobitnú prípravu, pre pacienta je ľahšia: nestratí sa žiadna krv, človek sa rýchlo zotaví. Navyše nebudú mať dlhé jazvy..

Ďalším spôsobom liečby kŕčových kiahní je skleróza postihnutých žíl spermatického kordu. Do punkcie sa do postihnutej žily zavedie katéter a vstrekne sa sklerotizujúca látka, ktorá spôsobí zastavenie prietoku krvi cez cievu..

Všetky tieto metódy (a niektoré ďalšie, napríklad Palomo, Marmara) sa vzťahujú na obštrukčnú metódu, to znamená, že prerušujú žilový prietok krvi. Varikokéla je v tomto prípade eliminovaná, ale venózny odtok krvi z semenníkov sa nezlepší vždy, respektíve sa teplotný režim nezlepší.

Existuje iný prístup k liečbe varikokély, neblokujúcej normalizujúcej sa venózneho výtoku: tvorba žilových anastomóz. Anastomózy sú spojenia medzi krvnými cievami. Účelom tvorby žilových anastomóz je teda vytvorenie umelých ciest pre žilový odtok krvi zo semenníkov..

Prečo sa toto ochorenie vyskytuje u mužov?

Príčiny varikokély vľavo sú dva faktory:

Súvislosť so slabosťou steny a nedostatočnou alebo úplnou neprítomnosťou semenníkových ciev, čo je najčastejšie vrodená malformácia. V tomto prípade krv, ktorá prechádza cez žilu semenníka, nevstúpi do veľkých ciev a nerozširuje žily, ktoré sa hromadia v latexovom plexe..

Dôvody tiež spočívajú vo zvýšenom tlaku v žilách mieška alebo malej panvy. Tieto faktory vedú k postupnej anatomickej zmene testikulárnych a ľavých obličkových žíl. Sú zložené a stlačené susednými cievami a záhybmi okolitých tkanív. Ďalej sa zmenšuje ich lúmen, tlak stúpa, je narušený venózny výtok zo žíl semenníka a nakoniec sa rozširujú žily semenníka..

Vzácnym prejavom varikokély u mužov sú poruchy fungovania celého tela, ktoré boli spôsobené systematickým porušovaním stolice, nadmerným zaťažením brušných svalov, zdvíhaním závaží alebo nepravidelným sexuálnym životom..

príznaky a symptómy

Príznaky varikokély sa prejavujú tupými bolesťami v šourku, pocitom ťažkosti a neplodnosti. Upozorňujeme, že bolesť môže byť prerušovaná a môže byť spojená s fyzickým preťažením tela.

Napríklad stálu bolesť možno pozorovať už vo štvrtom stupni. Nie je vždy možné, aby pacient určil stranu, kde je v šourku pozorovaný pocit ťažkosti.

Dôsledkom tejto patológie je zníženie počtu spermií v spermiách, zhoršenie ich pohyblivosti a zhoršenie ich morfológie (štruktúry). A navyše, mužské imunitné bunky sa nestretávajú s vaječnými bunkami..

Imunitné faktory varikokély prenikajú priamo do testikulárneho tkaniva a imunitný systém vníma toto tkanivo ako cudzie. Protilátky sa začínajú vyrábať a dochádza k autoimunitnému zápalu. Toto je jeden z možných mechanizmov neplodnosti..

Aj v lekárskej praxi existuje asymptomatický variant priebehu varikokély. Takíto muži môžu mať deti a vôbec si nevšimnú žiadne príznaky varikokély. Varikokéla sa objaví náhodne pri ďalšom lekárskom vyšetrení..

U rôznych mužov sa príznaky varikokély prejavujú úplne odlišným spôsobom. Ak spojíme všetkých mužov trpiacich varikokélou a vezmeme ich ako 100%, potom polovica z nich nebude mať žiadne prejavy choroby; zvyšných 50% sa rozdelí na dve polovice: na tie, ktoré majú nepríjemnú bolesť v miešku, a na tie, ktoré trpia neplodnosťou. Zistilo sa, že tieto ukazovatele nezávisia od štádia choroby..

Preventívne opatrenia

Na zníženie rozšírenia žíl spermatickej šnúry sa odporúča eliminovať stagnujúce procesy v panvových orgánoch (normalizovať stolicu, vylúčiť príjem alkoholu, regulovať fyzické napätie, pravidelne sa pohybovať).

Prevencia varikokély spočíva v prijímaní vitamínových prípravkov, športovaní a dostatočnom odpočinku. Použitie takýchto jednoduchých opatrení môže dobre odstrániť patologické kŕčové žily a zabrániť progresii ochorenia..

Ak neexistuje dôvod na obavy alebo ak človek už nie je vo veku, aby pokračoval v narodení, operácia sa stáva kontroverznou otázkou. Povinne by sa malo zaobchádzať s mladými ľuďmi, ktorí sa ešte musia stať otcami.

Znaky vývoja varixov na ľavej strane

Varikokéla je ochorenie žíl plexu plexus semenníkov, pri ktorom sa rozširujú v dôsledku kŕčových žíl. Prítomnosť varikokély vľavo sa vysvetľuje rozdielom vo výtoku venóznej krvi z pravých a ľavých semenníkov. Varikokéla preferuje ľavú stranu z dôvodu asymetrie obehového systému. Ľavá semenná žila prúdi do ľavej obličkovej žily a pravá priamo prúdi do dolnej dutej žily. Žila na ľavom semenníku je kratšia ako pravá žila, čo znamená, že v tejto oblasti sa častejšie vyvíja tlak..

Ľavostranné kŕčové žľazy sú diagnostikované v 80–90% prípadov. Bilaterálne u 2-12%, pravostranná je diagnostikovaná iba u 3-8%. Toto ochorenie sa často diagnostikuje v mužskej populácii, od detí po staršie osoby..

Dôvody vzniku varixov

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa varikokéla vyskytuje u mužov v 15 - 17% prípadov. Počas ultrazvukového vyšetrenia mieška sa však výskyt varikokély zvyšuje na 35%. Najčastejšie sa varikokéla vyskytuje u dospievajúcich počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia. Varikokéla ľavého semenníka do 9 rokov je zriedkavá, ale keď chlapci dosiahnu vek 13-19 rokov, choroba sa diagnostikuje u 19% mladých ľudí. Je to spôsobené rýchlym rastom tela a jeho pubertou. Po 20 rokoch je varikokéla zriedkavejšia a po 30% sa percento prípadov opäť zvyšuje.

Hlavný dôvod rozvoja varikokély v ľavom semenníku je spojený s anatomickými vlastnosťami štruktúry obehového systému. Žily v ľavom semenníku sú priamo spojené s renálnou žilou, ktorá je zase často komprimovaná aortou a mezenterickou tepnou. Toto veľmi komplikuje odtok krvi, čo vyvoláva rozšírenie žíl ľavého semenníka..

Ale takáto patológia sa sama o sebe nevyvíja, k jej výskytu prispievajú rôzne faktory:

  • Dedičnosť. Ak medzi blízkymi príbuznými existujú problémy so žilami (kŕčové žily dolných končatín), potom je pravdepodobné, že sa vyvinú kŕčové žily semenníkov..
  • Anatomické vlastnosti. Nedostatočný vývoj alebo neprítomnosť žilových chlopní v semenníkoch.
  • Silná fyzická námaha na brušné svaly. Najčastejšie sa kŕčové žily ľavého semenníka vyvíjajú v profesionálnych vzpieračoch, cyklistoch.
  • Chronická zápcha.
  • Nádory ľavej obličky, prítomnosť krvných zrazenín v obličkovej žile.
  • Ťažká fyzická práca spojená s ťahaním závaží alebo stálym postavením na nohách.

To sú hlavné dôvody, prečo sa varikokéla vľavo vyvíja.

Vývoj choroby sa vysvetľuje poruchou ventilov umiestnených v žilách. V normálnom stave by mali zabrániť spätnému toku krvi. Ale ak ventily nefungujú alebo sú úplne neprítomné, potom, keď je osoba vo zvislej polohe alebo pod fyzickým stresom, tlak sa zvyšuje, ventily sa s ňou nedokážu vyrovnať, krv sa začína pohybovať opačným smerom, stagnuje, zvyšuje krvný tlak v žilách.

V priebehu času sa vplyvom zvýšeného krvného tlaku žily zväčšujú, predlžujú a rozširujú. V dôsledku toho nemôžu žilové chlopne zabrániť spätnému toku krvi, začne stagnovať, cieva sa rozširuje a prispieva k vzniku varikokély. Ak chcete zistiť, ako vyzerajú varikulárne varixy semenníkov, pozrite sa na fotografiu varikokély vľavo.

Najčastejšie sa toto ochorenie začína vyvíjať počas dospievania počas puberty. Rýchlo dosahuje určitý stupeň a už ďalej nepostupuje..

príznaky

Na začiatku sa nemusia pozorovať príznaky varikokély u mužov na ľavej strane, diagnóza sa zisťuje náhodne počas lekárskych vyšetrení. Vo všeobecnosti sa človek cíti dobre, nie sú tam žiadne bolestivé príznaky a nespôsobuje žiadne obavy. Niekedy, keď varikokéla dosiahne určitú fázu, si muži všimnú, že ľavá strana šourku je asymetrická a padá pod pravú stranu. Bolesť v ľavej slabinách u mužov, ktorej príčiny spočívajú v kŕčových žľazách, zvyšuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe a sexuálnom vzrušení. V niektorých prípadoch sa šourek prehĺbi natoľko, že narúša chôdzu a potom si muži kladú vlečné plavky. Asymetria šourku v stojacej polohe sa zvyšuje, ale po zaujatí ležiacej polohy zmizne.

V pokročilých prípadoch sa u slabin vľavo u mužov objaví pocit pálenia, bolesť sa stáva konštantnou, miešok vľavo visí výrazne dole, na ľavom semenníku je zreteľne viditeľná zrazenina žíl vo forme hrozna, semenník sa zmenšuje.

Podľa klasifikácie prechádza ľavostranná varikokéla štyrmi štádiami vývoja, ktoré sa líšia prejavmi.

Je to asymptomatické. Vľavo nie sú pozorované žiadne príznaky varikokély, vizuálne prejavy, nepohodlie a ešte bolestivejšie pocity. V tejto fáze je varikokéla zistená náhodne iba pomocou ultrazvuku šourku alebo Dopplera..

Žily je možné cítiť pri státí, ale pri pohybe do polohy na chrbte nie je možné zistiť kŕčové žily. U mužov sa vyskytuje ťažná bolesť v slabinách, ktorá sa po namáhavej fyzickej námahe a dlhých prechádzkach zosilňuje. Ak pacient leží vo vodorovnej polohe, všetky príznaky zmiznú. Lekár dokáže detekovať zväčšené žily tak, že ich sonduje, len keď je osoba vo zvislej polohe.

Žily možno hmatať v stojacej aj v ležiacej polohe. S takým stupňom varikokély nie je diagnóza zložitá, lekár bude musieť vykonať iba počiatočné vyšetrenie a pohmatať pacientove miešky. Okrem toho v tomto štádiu možno žilovú zrazeninu pod ľavým semenníkom detegovať dotykom v ktorejkoľvek polohe (v stoji a ležať). Na potvrdenie diagnózy sú niekedy predpísané metódy výskumu hardvéru..

Voľným okom vidno kŕčové žily spermatickej šnúry vľavo. Plavidlá sa rozširujú natoľko, že sú voľným okom viditeľné. Vyčnievajúce žilové uzly deformujú miešok a zväčšujú ho na ľavej strane. Visí dole doľava. Spermatogenéza je narušená. Bolesť ustavične trpí v prírode. Spôsobujú nepohodlie človeku dokonca aj počas odpočinku..

Veľmi zriedka sa jeden stupeň varikokély zmení na iný. Ľavostranné varikokély u mužov dosahujú rôzne stupne v závislosti od rozšíriteľnosti žilových stien, krvného tlaku, sily steny. Ako sa vyvíja varikokéla ľavého semenníka, je na fotografii.

Diagnóza varikokély vľavo

Ak sa varikokéla vyvinie vľavo, čo to je, v akom štádiu je choroba, diagnostika pomôže zistiť. Muž by mal byť vyšetrený urológom - andológom, keďže sa venuje urikulárnej urológii.

V niektorých prípadoch je diagnóza redukovaná na vizuálne vyšetrenie a palpáciu šourku. To je postačujúce, keď je choroba v štádiu 3-4. V tomto prípade lekár môže pocítiť zväčšené kŕčové žily lalokového plexu, keď je pacient v stoji. Vizuálne môžete vidieť aj vyčnievajúce žily.

Na dosiahnutie jasnejších výsledkov lekár vykoná Valsalvov test. Od muža sa žiada, aby dýchal a bolesť. V tejto polohe sa zvyšuje prísun krvi semenníkov, sú zreteľne identifikované.

Ak je stupeň varixov na ľavej strane malý, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Tie obsahujú:

  • uskutočňovanie ultrazvuku alebo Dopplerovho mieška. Procedúra sa vykonáva v dvoch polohách pacienta: ležiace a stojace;
  • spermogram na určenie kvality spermií, ich pohyblivosti, množstva. Musíte vykonať najmenej dve štúdie s intervalom 4 až 12 týždňov. Pred vykonaním analýzy by sa muž mal zdržať pohlavného styku počas 2-7 dní;
  • termografia. Odhalenie zvýšenej teploty v oblasti kŕčových žíl;
  • Flebografia. Röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť stav krvných ciev po podaní kontrastnej látky.

terapia

Liečba varikokély ľavého semenníka sa vykonáva iba chirurgicky. Toto je jediný spôsob, ako eliminovať kŕčové žily plexu plexus semenníka.

POZOR! Detekcia kŕčových žíl nie je dôvodom na chirurgický zákrok. Ak sa obávate bolesti, nie sú problémy so spermogramom, choroba nespôsobuje nepohodlie, potom nemôžete súhlasiť s operáciou.

Chirurgická intervencia varikokély do ľavého semenníka je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. zníženie počtu, kvality, pohyblivosti spermií;
  2. konštantná bolesť v oblasti postihnutého semenníka;
  3. atrofia semenníkov;
  4. kývanie šourku na ľavej strane;
  5. zastavenie rastu semenníkov počas puberty;
  6. porušenie spermogramu.

POZOR! Niektorí odborníci sa domnievajú, že deti a dospievajúci potrebujú operáciu, aby sa znížilo riziko vzniku neplodnosti..

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať chirurgický zákrok:

  • Otvorená chirurgia podľa Ivanissevicha.

Toto je prvá chirurgická technika na liečbu kŕčových žíl. Pri otvorenej chirurgii, pri ktorej sa k semenníkovým rezom dostanú testikulárne žily, sa cieva postihnutá kŕčovými žilami izoluje a transekuje. U dospelých sa chirurgický zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, deti a dospievajúci majú predpísanú všeobecnú anestéziu. Operácia je traumatická a často vedie k komplikáciám, ako je náhodné podviazanie semenníkov, poškodenie okolitých ciev, poškodenie nervov nachádzajúcich sa v trieslovom kanáli. Okrem toho je percento relapsov vysoké a rehabilitačné obdobie trvá až šesť mesiacov.

Jedná sa o mikrochirurgický postup, ktorý spočíva v ligácii kŕčových žíl a presmerovaní toku krvi na zdravé žily. V skutočnosti je to vylepšená metóda Ivanisseviča, menej traumatická a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Chirurg oddeľuje a liguje všetky poškodené cievy spermatického vlákna pomocou malého rezu v oblasti slabín. Miera recidívy je 10%.

Liečba kŕčových žliaz vľavo sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do femorálnej žily sa zavedie trubica, pomocou ktorej sa štúdia uskutoční. Cez ňu sa zavádza špeciálna špirála, ktorá úplne upcháva semenníkovú žilu postihnutú kŕčovými žilami. Táto operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny.

  • Sclerotherapy.

Ako sa v tomto prípade pracuje s kŕčovými žilami vľavo? Do žily sa zavádza katéter, cez ktorý sa vstrekuje špeciálne lepidlo - sklerozant, ktorý lepí lúmen postihnutej žily..

  • Laparoskopická varikokelektómia.

Technika ligácie chorých žíl, ktorá sa vykonáva prostredníctvom troch malých vpichov na bruchu pacienta. Do nich sú zavedené prístroje a laparoskop (zariadenie s osvetlením a videokamera), pomocou ktorého chirurg vidí všetky svoje manipulácie na obrazovke.

  • Mikrochirurgická revaskularizácia.

Ak je kŕč vľavo, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa uskutoční incízia nad krčou, cez ktorú sa odstránia semenníky a epigastrické žily. Pred vstupom do obličkovej žily sa odstráni semenníková žila a na toto miesto sa prišije epigastrická žila. Po takejto operácii relapsy prakticky neexistujú, ale je to dosť drahé a ťažké.

Diagnóza "ľavého varikokéla" nie je priamou indikáciou pre chirurgický zákrok. Môžu ho opustiť muži, ktorí nechcú mať deti. Neodporúča sa však ani chlapcom mladším ako 13 rokov. V tomto prípade sa používajú metódy konzervatívnej liečby. Jedná sa o nosenie špeciálnych obväzov, ktoré podporujú semenníky (suspenzie), použitie venotoník, vazokonstriktorov. Odporúčajú sa chladné kúpele s odvarom z dubovej kôry, výťažok z gaštanu. Nemôžete navštíviť kúpele, horúce kúpele, piť alkohol, zdvíhať závažia, preťahovať brušné svaly. Tieto lieky nie sú liekom na kŕčové žily, iba spomaľujú nástup komplikácií..

komplikácie

Ak u mužov neliečite kŕčové žily ľavého vaječníka, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám:

U 60% mužov s varikokélou je zaznamenaný pokles spermatogénnej funkcie semenníkov. Sieť žíl je okolo ľavého semenníka stále výraznejšia. Semenník, ako to bolo, je ponorený do špongie pozostávajúcej z žilových ciev. Tento „vankúš“ dilatovaných krvných ciev, ktorými preteká krv, vedie k prehriatiu semenníka, pretože je narušená termoregulácia v miešku. To vedie k zníženiu produkcie spermií, ktorých výroba si vyžaduje nižšiu telesnú teplotu. Muž má porušenie spermogramu, v dôsledku toho často nemôže otehotnieť dieťa.

  • Previsnutá šourka na ľavej strane.

V dôsledku deformácie šourku a zmien jeho vzhľadu dochádza k estetickému nepohodliu. Pacient má psychický strach vo svojom sexuálnom živote.

  • Atrofia ľavého semenníka.

Vyvíja sa v dôsledku ischémie a sklerózy testikulárneho tkaniva. Veľmi nepríjemná komplikácia vedúca k amputácii semenníkov.

Po analýze všetkých možných dôsledkov neliečených kŕčových žíl varlatách sa musí človek sám rozhodnúť, ako ošetriť kŕčové žily na ľavom semenníku..

prevencia

Muži, u ktorých je diagnostikovaná varikokéla vľavo, by mali vedieť, že ide o závažné ochorenie, neexistujú účinné preventívne opatrenia na prevenciu varikokély, pretože vo väčšine prípadov je choroba spôsobená anatomickými vlastnosťami štruktúry žilových stien. Ako preventívne opatrenie je možné odporučiť bežné lekárske vyšetrenie, najmä ak medzi príbuznými boli prípady kŕčových žíl alebo kŕčových žíl dolných končatín. A častejšie tiež skúmať miešok samostatne a všimnúť si zmeny alebo deformácie v oblasti ľavého, pravého alebo oboch semenníkov..

Preventívne opatrenia u mužov s diagnózou varikokély sú zamerané na prevenciu komplikácií tohto ochorenia. Za týmto účelom by ste sa mali vzdať ťažkej fyzickej námahy, jesť správne a pravidelne vyprázdňovať črevá. Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať stagnácii krvi v panvových orgánoch..

Varikokéla na ľavom semenníku nie je pre človeka život ohrozujúcou patológiou, ale niekedy má veľmi nebezpečné následky. Je potrebné analyzovať všetky výhody a nevýhody liečby choroby a urobiť správny výber.

Varikokéla - čo to je, príčiny, diagnostika a liečba choroby

Pomerne častým ochorením reprodukčného systému samcov je varikokéla, ktorá sa diagnostikuje u každého šiesteho muža vo veku 15 - 40 rokov. A samozrejme sa zaujímajú o to, čo je táto varikokéla, aké sú príčiny záhadnej choroby a ako sa lieči?

Varikokéla je patologická dilatácia žíl spermatickej šnúry semenníkov, čo vedie k narušeniu krvného obehu v nich. Postihnutý uiniformný (plexus) plexus žíl obklopujúcich semenník. Podľa WHO sa v prevažnej väčšine prípadov nachádza varikokéla vľavo, čo je spôsobené anatomickými rozdielmi medzi žilovými systémami vpravo a vľavo. V pravom semenníku sa nachádza varikokéla u 3 - 8%, u bilaterálnej varikokély je diagnostikovaná u 2 až 12%..

Pri takejto patológii je činnosť žilových chlopní prerušená (polmesiacové záhyby umiestnené vo vnútri žily a brániace spätnému toku krvi). Ochorenie nepredstavuje ohrozenie života pacienta, ale môže spôsobovať estetické nepohodlie, pretože choré semenníky sa výrazne znižujú a spôsobujú neplodnosť..

Ochorenie sa často diagnostikuje v období aktívnej puberty av 85% prípadov - ľavostranná varikokéla. V dôsledku rozšírenia a rozšírenia žíl pevnejšie obalia semenník. Teplota v nej stúpa a to spôsobuje zlú tvorbu spermií..

Príznaky choroby

Príznaky choroby závisia od toho, do akej miery sú rozšírené žily šourku a spermatickej šnúry. Zvyčajne na začiatku nie sú žiadne príznaky, človek sa necíti dobre a cíti sa dobre. S postupujúcim vývojom kŕčových žíl sa príznaky objavujú postupne..

Existuje určitá klasifikácia varikokély sprevádzaná charakteristickými príznakmi:

S tým neexistujú žiadne vonkajšie príznaky choroby, pacient nepociťuje nepohodlie. Obvykle v tomto štádiu môže byť choroba zistená náhodne počas preventívnych alebo profesionálnych vyšetrení..

Žily chorého semenníka je možné vidieť iba vtedy, keď človek stojí, hneď ako si ľahne, žily sa stanú normálnymi.

Varikokéla 2. stupňa sa prejavuje jasnými príznakmi. Toto je zväčšenie veľkosti mieška a jeho zostup zo strany chorého semenníka. Žily sú už zreteľné v akejkoľvek polohe človeka. Varle jsou stále normální.

Súčasne človek pociťuje ťažkú ​​a matnú bolesť v miešku, ktorého intenzita sa mení od mierneho nepohodlia po ostré a ťažké s pálivým pocitom a ťažkosťou v semenníkoch pri chôdzi, zdvíhaní závaží, sexuálnom vzrušení, športovaní alebo sedení po dlhú dobu. Bolesť sprevádza silné potenie, pocit tepla a pálenia v bolestivých semenníkoch a zmierňuje sa, keď človek leží na chrbte..

Kŕčové žily sú voľným okom viditeľné v akejkoľvek polohe ľudského tela. Semenník je na dotyk jemný, začne atrofovať, a preto sa jeho veľkosť zmenšuje. Žily postihnuté kŕčovými žilami sa stávajú hrozienkami. Bolesť človeka neustále trápi, bez ohľadu na to, v akej polohe je. Pri varikokéle stupňa 3 sa asymetria mieška vizuálne určí pomocou kužeľovitých nádorov v žilnom plexe podobnom trieslach..

Dôvody rozvoja

Zástupcovia silnej polovice ľudstva, ktorým bola diagnostikovaná kŕčová žila semenníkov, sa zaujímajú o to, čo sú kŕčové žily a prečo sa javí.

Varicocele sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • preťaženie v panvových orgánoch;
  • tvrdá fyzická práca spojená s pravidelným ťahaním závaží;
  • nedostatok trvalého sexuálneho života;
  • chirurgický zásah do orgánov genitourinárneho systému;
  • poranenia brušnej dutiny a pohlavných orgánov v dôsledku športových udalostí, bojov, nehôd;
  • trombóza obličkových žíl alebo renálny nádor;
  • chybná funkcia venóznych ventilov alebo ich úplná porucha;
  • slabé cievne steny;
  • zvýšený krvný tlak v žilách malej panvy a mieška.

Moderný výskum vykonávaný fleboológmi identifikoval príčiny primárnej a sekundárnej varikokély. Primárny varicocele vľavo sa vyvíja v dôsledku anatomických rysov umiestnenia žíl na tejto strane mieška vo vzťahu k sebe navzájom, zhoršenej tvorby dolnej dutej žily počas vnútromaternicového vývoja, nedostatočného rozvoja, neprítomnosti alebo nedostatočnosti chlopní venózneho plexu, podradenosti spojivového tkaniva, z ktorého sa vytvára žilová stena..

Sekundárne varikokély sa vyvíjajú v dôsledku rôznych novotvarov benígnej a malígnej povahy v obličkách, retroperitoneálneho priestoru, malej panvy, s chorobami krvných ciev a orgánov umiestnenými na úrovni mieška a slabín..

Vedci zistili, že nadváha môže znížiť riziko vzniku kŕčových žíl, zatiaľ čo vysoká môže stúpať.

diagnostika

Testikulárna varikokéla sa zvyčajne diagnostikuje u chlapcov, dospievajúcich, mladých mužov počas preventívnych, športových lekárskych prehliadok alebo pred odvedením armády. Muži tiež často nevedia, že majú kŕčové žily, a čo to je, zistia to iba po konzultácii s lekárom, keď majú bolesti alebo asymetriu semenníkov..

Hlavné diagnostické techniky varikokély sú uvedené v tabuľke..

NÁZOV POSTUPUPOPIS
Valsalvov test.Vyšetrenie žíl, vykonané pri namáhaní v stoji. Pomocou vyšetrenia a hmatu sa odhalí hrúbka spermatickej šnúry v uvoľnenom stave. Pacient je potom požiadaný, aby dotiahol abs. V dôsledku napätia sa zvyšuje tlak v intraperitoneálnom priestore, zvyšuje sa krvné plnenie semenníkov. V prítomnosti varikokély sa na boku chorého semenníka objavia zväčšené žily spermatickej šnúry a pozdĺž nej mäkké uzliny..
Ultrazvuk a dopplerografia (USGD).Pomocou ultrazvuku sa hodnotí, ako zhoršuje prietok krvi v semenníkoch a ako sa prejavuje stagnácia krvi v žilách. Štúdia sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe.
termografia.Toto je detekcia varikokély pomocou termovízneho snímača.
termografia.Neinvazívna metóda vyšetrenia, ktorá zisťuje lokálne zvýšenie teploty semenníkov v dôsledku kŕčových žíl.
flebografia.Vyšetrenie žíl po zavedení farbiva do nich. Pomocou ultrazvukového prístroja sú na monitore viditeľné miesta venóznej dilatácie.
Spermogram.Táto výskumná technika vám umožňuje určiť kvalitu spermií. Konkrétne, jeho konzistencia, počet spermií v 1 ml, objem ejakulátu, percento aktívneho, neaktívneho, neaktívneho, mŕtvych spermií.

terapia

Liečba varikokély semenníkov (semenníkov) sa líši v závislosti od stupňa vývoja choroby. V počiatočnej fáze nie je potrebný žiadny terapeutický účinok. Všetko, čo je potrebné, je obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť špeciálne podporné nohavičky a dodržiavať všetky odporúčania predpísané lekárom, aby sa zabránilo stagnácii v malej panve..

V iných prípadoch je jedinou liečbou kŕčových žíl chirurgický zákrok..

Akýkoľvek chirurgický zásah v prítomnosti takéhoto ochorenia je obmedzený na blokovanie toku krvi do chorých žíl a jeho presmerovanie na zdravé cievy..

V závislosti od typu operácie sa vykonáva ambulantne alebo v nemocničnom prostredí v miestnej alebo všeobecnej anestézii. Z toho závisí dĺžka pobytu v zdravotníckom zariadení a doba rehabilitácie..

V súčasnosti sa v prípade varikokély vykonáva niekoľko druhov operácií:

  1. Dutina (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. Sclerotherapy.
  3. Intravaskulárne (endovaskulárna embolizácia, laserová terapia, laparoskopia).

Podstata všetkých chirurgických zákrokov pri kŕčových žliazach sa redukuje na bandážovanie alebo lepenie postihnutých žíl sklerozidom..

Hlavné typy chirurgických zákrokov sú uvedené v tabuľke.

NÁZOV PREVÁDZKYAko sa to robí
Podľa Ivanissevicha.Operácia brucha, pri ktorej sa v oblasti slabiny v oblasti ochlpenia urobí 5-centimeterový rez, potom sa semenníková žila liguje s nylónovou niťou, aby sa zabránilo návratu krvi do mieška..
Palomo.Otvorená operácia brucha, pri ktorej sú bolesti v brušnej dutine potlačené, sa vykoná iba incízia pozdĺž vonkajšej hrany trieslového kanálika, kde pod kožu prechádza testikulárna žila. Táto žila je ligovaná spolu s tepnou. Prečo je nebezpečné odstraňovať kŕčové žily operáciou Palomo? Pri tomto type operácie existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia lymfatických ciev a tepien, ktoré zaisťujú prietok krvi do spermatického kanála..
Podľa Marmara (mikrochirurgická subinguinálna varikokelektómia).Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Prístup do žíl sa monitoruje mikroskopom. V oblasti ochlpenia sa urobí rez, oddelí sa semenný kanál a uskutoční sa ligácia postihnutých kŕčových žíl, lymfatické uzliny a tesne umiestnené tepny nie sú ovplyvnené. Počas operácie je riziko poškodenia lymfatických ciev a tepien minimálne.
Skleroterapia varikokély.Skleroterapia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Sonda sa vloží do punkcie pravej femorálnej žily, identifikujú sa rozšírené žily a vstrekne sa sklerotizujúce adhezívum..
Laserová terapia.Použitím technológie optických vlákien sa identifikuje miesto kŕčových žíl a nasmeruje sa tam laserový lúč, ktorý ako taký utesňuje lúmen žily. Krv je presmerovaná na iný kanál.
Endoskopia (laparoskopia).Vykonáva sa pomocou miniatúrnych lekárskych nástrojov a laparoskopu (skúmavka s kamerou). S pomocou laparoskopu lekár riadi všetky svoje činnosti a sleduje operačný proces na špeciálnom monitore. Testikulárne žily sú blokované titánovými trakmi. Lymfatické cievy a tepny nie sú poškodené.
Perkutánna embolizácia.Do trieslovej žily sa zavedie najtenší katéter, pomocou ktorého sa do chorých ciev vkladajú špeciálne špirály, ktoré blokujú lúmen. Tento postup bráni toku krvi do chorých žíl. Po takejto operácii odstránenia kŕčových žíl sa následky prakticky nepozorujú..

Po operácii je varikokéla úplne vyliečená. K nezvratnosti procesu môže dôjsť, iba ak sa objaví atrofia semenníkov.

komplikácie

Hlavné komplikácie chirurgického výkonu sú:

Tento dôsledok odstránenia varikokély u mužov sa prejavuje opuchom mieška, bolesťou v ňom. Táto komplikácia je spôsobená poškodením lymfatických ciev. Opuch samy postupne zmizne do dvoch týždňov. Liečebný proces sa urýchli nosením špeciálnych spodných nohavíc alebo bandáží na podporu semenníkov.

Je to dôsledok priesečníka lymfatických ciev. Nezjaví sa okamžite, niekedy do šiestich mesiacov alebo dokonca dvoch rokov.

Opakovanie varikokély závisí od spôsobu operácie. K recidíve najčastejšie dochádza po operácii Ivanissevicha a po ďalších operáciách brucha.

Presné príčiny vzniku takejto komplikácie ešte nie sú úplne objasnené, ale mnoho lekárskych odborníkov tvrdí, že je to spôsobené poškodením kanálikov, v ktorých sa spermie produkujú v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách mieška, ako aj následkom hromadenia toxínov v krvi..

Niektorí pacienti si všimli, že po operácii kŕčové žily zostávajú a sú dobre hmatné. Pripisujú to pooperačným komplikáciám. V skutočnosti sú však žily iba zlepené alebo ligované, neodstránené. Šesť mesiacov je možné vidieť a cítiť kŕčové žily. Je to v poriadku, časom to všetko prejde.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie na prevenciu varikokély lekári odporúčajú:

  • eliminovať príčiny, ktoré prispievajú k stagnácii žilovej krvi v panvových orgánoch;
  • dobre sa bavte;
  • normalizovať stolicu;
  • vylúčte dlhodobú prácu spojenú s prenášaním ťažkých bremien a neustálym chodením;
  • jesť vyváženú stravu a užívať vitamíny.

Mal by som súhlasiť s operáciou?

Prečo je varikokéla nebezpečná, ak sa nepoužíva? Nepríjemným dôsledkom je neplodnosť, ktorú u 40% vyvoláva varikokéla aspoň na jednom semenníku. Žily mieška v normálnom stave prispievajú k normálnej termoregulácii v nich, čím sa vytvára optimálna teplota pre dozrievanie spermií..

Zväčšené žily pomáhajú blokovať prietok krvi a zvyšujú teplotu semenníkov. Preto sa v dôsledku prehriatia spermiové bunky stávajú pomaly alebo dokonca odumierajú. Podľa štúdií má 400 mužov s diagnózou neplodnosti na 1 000 varixov. Ak je otcovstvu udelené čestné miesto v ďalších plánoch, potom je operácia nevyhnutná.

Varikokéla teda neohrozuje život pacienta, ale môže do neho priniesť nepríjemné úpravy. To je nepohodlie, asymetria mieška, neplodnosť. Našťastie pri včasnej liečbe sa všetky bolestivé príznaky rýchlo zastavia a neplodnosť sa odstráni..