Operácia pre kŕčové žily - podstata, typy, dôsledky, zotavenie

Surgery Operácia varikokély je liečba zväčšených žíl v miešku alebo semenných tubulov u mužov, ktoré môžu byť iba chirurgické. Chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl sa ľahko toleruje a zriedka spôsobuje komplikácie. Mnoho pacientov pred operáciou sa zaujíma o to, ako varikokéla vyzerá na fotografii pred a po operácii..

Ochorenie sa často vyskytuje u dospievajúcich a počas života sa nemusí prejaviť. V niektorých prípadoch má pacient príznaky, ako je bolesť semenníkov, neplodnosť, výskyt hrčiek na miešku, v dôsledku čoho je ovplyvnená žila semenníkov. Po stresu sa človek cíti nepohodlne a bolestivo. Keď sa rozšíria žily spermatickej šnúry, objaví sa semenná varikokéla.

Hlavnou liečbou kŕčových žíl je chirurgický zákrok. Existujú tri typy chirurgickej liečby - endovaskulárna skleroterapia, laparoskopia a otvorená chirurgia. Fáza vývoja varikokély a metóda postupu ovplyvňujú jej náklady.

Vykonaná operácia varikokély sa ľahko toleruje a prakticky nespôsobuje komplikácie, ale inštrumentálna invázia do tela vždy vyvoláva veľa obáv nielen v súvislosti s chirurgickým zákrokom a vlastnými pocitmi pacienta, ale aj s ohľadom na budúce vyhliadky - rehabilitačné obdobie a možnosť úplného uzdravenia..

Prevádzka varixov: moderné operácie a ošetrenie. Dnes existuje asi 120 rôznych operácií s kŕčovými žilami. Hlavným cieľom chirurgického zásahu varikokély je zabrániť neplodnosti spôsobenej žilovými stázami a následnými sklerotickými zmenami v semenníku. Za ďalšie ciele sa považuje odstránenie bolesti a kozmetických defektov..

Intervencie sa vykonávajú u dospelých aj detí starších ako 9 rokov. Operácie varikokély sa vykonávajú na andrologickom oddelení v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii. Môžu sa použiť tradičné techniky otvoreného prístupu a minimálne invazívne techniky. Dĺžka hospitalizácie závisí od typu chirurgického zákroku na kŕčové žily a stavu pacienta.

Chirurgia sa neodporúča pre dospievajúcich do veku 18 rokov, a to ani v prípade, že sa patológia zistí v skoršom štádiu. Existuje riziko komplikácií - nedostatočné vyvinutie semenníkov, takže operácia je odložená, až kým nezreje reprodukčný systém..

Dôsledky chirurgického zákroku sú nezvratné, hoci v počiatočnom štádiu vyvoláva patológia nezvratné zmeny. Pri včasnej manipulácii je pravdepodobnosť recidívy choroby vysoká. Až do puberty sa pacientovi podáva podporná lieková terapia.

Podľa štatistík je varikokéla bežnou patológiou. Klinické a subklinické formy tohto ochorenia sa zistili u 16% mužov. Patológia sa môže vyskytnúť u dospelých aj u detských pacientov.

Rozšírená prevalencia varikokély viedla k vzniku veľkého počtu chirurgických techník zameraných na odstránenie tejto patológie. Operácie pre kŕčové žily sa vykonávajú pomocou retroperitoneálneho, trieslového a čiastočného prístupu. V niektorých prípadoch sa na zníženie počtu relapsov, skorých a neskorých komplikácií používajú optické zariadenia a špeciálne prístroje..

Zoznam najbežnejších operácií pre kŕčové žily využívajúce otvorený prístup zahŕňa také operácie, ako sú: Ivanissevich, Palomo a Marmara. Okrem uvedených intervencií v modernej andrologii sa široko používa laparoskopická excízia semenníkovej žily. V posledných rokoch je stále viac populárna mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov..

História a príčiny varikokély

Patológia žíl (ich kŕčových žíl) nachádzajúcich sa v miešku a prepletení semenníkov sa nazýva varikokéla. Žily sú trubice, ktoré vracajú krv do srdca z telesných tkanív. Žily sú vybavené jednosmernými ventilmi, ktoré bránia toku krvi v opačnom smere.

Ak z nejakého dôvodu prestanú vykonávať svoje funkcie, dôjde k spätnému toku. Krv sa hromadí v žile (najmä ak osoba stojí) a praská. Toto sa nazýva kŕčové žily..

Varle jsou obklopeny celým systémem malých žil (aciniform plexus). Z toho krv vstupuje do semenníkovej žily (väčšia) a odtiaľ do obličkovej (ľavá semenník) alebo dolnej žilovej žily (pravá semenník). Tlak v renálnej žile je omnoho vyšší ako v dolnej dutej vene. Táto skutočnosť vysvetľuje, prečo sú kŕčové žily ovplyvnené hlavne žilami ľavého semenníka..

Varikokéla sa stáva častou príčinou mužskej neplodnosti. Je to spôsobené skutočnosťou, že krv sa hromadí v rozšírených žilách, čo zvyšuje teplotu semenníkov. V dôsledku toho je ich funkcia narušená (spermatogenéza). Spermia sa produkujú menej a sú neaktívne.

Toto ochorenie má niekoľko príčin. V závislosti od etiológie diagnostikujú: primárne (idiopatické) a sekundárne (symptomatické) varikokély. Idiopatická varikokéla je najčastejšie spôsobená genetickou predispozíciou a prejavuje sa u dospievajúcich počas puberty..

V tomto okamihu dochádza k zlepšenej tvorbe reprodukčného systému, čo si vyžaduje zvýšený prísun krvi. Zvýšený prietok krvi núti žily tvrdšie pracovať. Ak sú v nich nejaké patológie, dochádza k zlyhaniu, ktoré vedie k kŕčovým žilám uviformného plexu..

Fázy choroby

Existujú 4 štádiá vývoja varixov:

  • Rozpínanie varixov je určené iba ultrazvukom;
  • Cievky latexového plexu sa hmatajú v stojacej polohe;
  • Palpáciou v ktorejkoľvek polohe môže lekár diagnostikovať chorobu;
  • Žily sú viditeľné voľným okom.

Znížená spermatogénna funkcia, ktorá môže prípadne viesť k neplodnosti, sa zvyčajne začína až v neskorších štádiách choroby..

Operácia varixov: aké typy existujú

Varikokéla semenníkov (kŕčové žily) s kvapkami má špecifickú konfiguráciu - aciniformný plexus. Varikokéla je najbežnejšou príčinou mužskej neplodnosti. V 95% prípadov dochádza k zväčšeniu ľavej testikulárnej žily, pretože odtok krvi zo systému ľavej obličkovej tepny do žily semenníka je v pravom uhle, čo vytvára vysoký tlak na systém žilových chlopní. Zvýšený hydrostatický tlak prekonáva odpor ventilového zariadenia, preto vľavo dochádza k stagnácii žilového systému semenníkov.

Štatistiky tvrdia, že varikokéla je časté ochorenie. Postihuje asi 16% mužov na planéte, ale je zistená iba u pacientov, ktorí sa kvôli neplodnosti obracajú na špecialistov..

V patológii nie sú žiadne výrazné príznaky, preto by ste si mali pozorne vypočuť svoje zdravie. Jediným prejavom patológie môže byť ťažná bolesť v miešku po cvičení, chôdzi, zdvíhaní závaží.

Indikácie na operáciu varixov:

  1. Zväčšenie skeletu o 2 stupne;
  2. Hypogonadizmus so zvýšením jedného semenníka oproti druhému o 20%;
  3. Dropsy s narušenou spermatogenézou;
  4. Relaps po predchádzajúcom chirurgickom zákroku;
  5. neplodnosť.

Taktiku a rozsah chirurgického zákroku určuje chirurg po dôkladnom vyšetrení pacienta. Pred zásahom sa musí zistiť poškodená žila a musí sa preukázať povaha stagnujúcich zmien..

Druhy operácií varixov u mužov:

  • Laserová koagulácia sa vykonáva spálením poškodenej oblasti laserom. Zákrok sa vykonáva intravaskulárnym endoskopom. Na koaguláciu poškodeného miesta sa používa technológia optických vlákien. Pomocou laserových lúčov sa poškodená žila vypne z krvného obehu. Manipulácia sa uskutočňuje bez anestézie;
  • Endovaskulárna embolizácia sa uskutočňuje pomocou tenkého endoskopu (asi 2 mm hrubého), keď sa kontrastom varikóznych uzlín uskutočňuje femorálna žila. Potom sa do miesta poškodenia vstrekne sklerotizujúce liečivo, ktoré prilepí lúmen ciev.

Vyššie uvedené operácie súvisia s mnohými intravaskulárnymi. Sú menej traumatické, ale vykonávajú sa iba vtedy, ak nie je možné okamžite odstrániť kŕčové žily, pretože sú sprevádzané veľkým počtom komplikácií..

Operáciu varixov možno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Pacient má obavy z bolesti. Začínajú sa objavovať v 2 až 3 štádiách choroby, spočiatku sú zanedbateľné. Nepríjemné pocity sa zosilňujú pri chôdzi po fyzickej námahe. Poznámka. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyvinie varikokéla ľavého semenníka, takže bolesť má najčastejšie rovnakú lokalizáciu;
  2. Veľkosť semenníkov sa začína zmenšovať;
  3. Odhalené porušenia pri tvorbe spermií. Počas štúdie sa zistilo, že v semennej tekutine je znížený počet spermií, znížená ich mobilita, krv alebo hnis;
  4. Pacient nie je spokojný s výskytom šourku.

Pri absencii príznakov sa môže odporučiť aj operácia varikokély. Niektorí lekári sa domnievajú, že včasný chirurgický zákrok zabráni neplodnosti. Iní sa domnievajú, že je to neodôvodnené riziko, a odporúčame vám, aby ste sa obmedzili na pozorovanie pravidelnými vyšetreniami a ultrazvukom..

Dôležité! Operácie varikokély pred dosiahnutím veku 18 rokov sa zvyčajne nevykonávajú. Podľa štatistík sa v dospelosti po operácii vyskytujú relapsy oveľa menej často - opätovný vývoj kŕčových žíl. Preto je lepšie ju uplatňovať po puberte..

Kompresia žíl môže viesť k rozvoju tzv. Sekundárnej varikokély. Vyskytuje sa v dôsledku nádoru, cysty alebo inej formácie. V tomto prípade sa pacient obáva horúčky, krvi v moči, matnej alebo bodavej bolesti bedrovej chrbtice. Pri sekundárnom varikokéle je potrebné odstrániť príčinu choroby, nie je potrebné vykonať operáciu skrátenia žíl, kým sa neobjavia výsledky liečby základnej patológie..

Prevádzkové náklady

Chirurgia varixov nie je zahrnutá do zoznamu asistenčných služieb pre špičkové technológie, na ktoré sú pridelené finančné prostriedky. Na webových stránkach niektorých kliník je uvedené, že pracujú s povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením, ale v prvom prípade hovoríme iba o zľave, ktorú môže získať klient, ktorý sa na ne obráti, alebo o vrátení časti vynaložených peňazí..

Náklady na operáciu závisia od zvoleného spôsobu a regiónu. V provinčných mestách stredného Ruska cena za otvorenú chirurgiu začína od 5 000 rubľov, v Moskve od 8 000 do 10 000 rubľov. Skleróza bude stáť približne rovnako.

Mikrochirurgický zákrok (podľa Marmara) bude stáť najmenej 20 000 - 30 000 rubľov. Laparoskopická operácia bude stáť o niečo menej - 15 000 - 25 000 rubľov. Ceny sú založené na miestnej anestézii, ak pacient uprednostňuje celkovú anestéziu, budete musieť za ňu zaplatiť zvlášť - 7 000 - 10 000 rubľov.

  1. Ivanissevičova prevádzka - od 4 000 do 115 000 rubľov;
  2. Laparoskopická excízia semenníkovej žily - od 5 000 do 188500 rubľov;
  3. Operácia Marmara - od 11 100 do 246 600 rubľov;
  4. Embolizácia varikokély - od 12 850 do 46 000 rubľov;
  5. Operácia Palomo - od 16 800 do 108 100 rubľov.

Vyžaduje sa operácia varikokély? Ak si chce mladý muž zachovať alebo obnoviť svoju fertilizačnú funkciu, je nevyhnutná chirurgická liečba. Táto operácia sa môže vynechať, ak problém otcovstva pre človeka nie je dnes ani v budúcnosti relevantný.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Včasné operácie varikokély na semenníkoch prispievajú k eliminácii negatívnych podmienok dozrievania spermií. Vykonávajú sa na chirurgickej klinike. V závislosti na metóde chirurgického zákroku, ktorú si zvolil lekár, sa môžu vykonávať ako v celkovej anestézii, tak v lokálnej anestézii..

Pri varikokéle sú indikácie na chirurgický zákrok redukované na prítomnosť varikokély, ktorá je sprevádzaná dysfunkciou spermatogenézy, ťahaním bolesti v oblasti slabín a pozdĺž spermatického kordu, alebo pri športových a zdvíhacích závažiach alebo konštantnými, ako aj zvýšením šourku. Tieto príznaky zodpovedajú 1 a 2 stupňom choroby. Operáciu je možné vykonať aj do veku 18 rokov, ak existujú počiatočné príznaky atrofie semenníkov.

Príprava na operáciu

10 dní pred navrhovaným postupom musia pacienti podstúpiť niekoľko testov:

  • Všeobecná analýza moču;
  • Elektrokardiogram (môže byť predpísaný všetkým pacientom alebo iba mužom starším ako 30 rokov);
  • Analýza na vírusy hepatitídy B a C, HIV;
  • Krvný test (všeobecne pre skupinu a faktor Rh, pre zrážateľnosť, obsah cukru);
  • Röntgenové lúče svetla.

Okrem toho lekár zvyčajne predpisuje ultrazvuk šourku alebo ultrazvuk pomocou Dopplerovej metódy (pomocou kontrastného činidla), aby získal úplnejší klinický obraz. V závislosti od stavu pacienta sú možné ďalšie štúdie.

Ráno pred operáciou musíte odmietnuť jedlo a vodu, dať si hygienickú sprchu. Krčma a brucho musia byť oholené. Užívanie liekov na chronické ochorenia (cukrovka, hypertenzia, bronchitída atď.) Sa musí dohodnúť s lekárom.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre operáciu varixov - klasická a moderná. Tie obsahujú:

  1. Ivaniševičova činnosť;
  2. Operácia Marmara;
  3. Laparoskopická chirurgia;
  4. Operácia na Palomo;
  5. Mikrochirurgická metóda.

Každý z týchto typov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, svoje výhody a nevýhody..

Prevádzka Ivanisseviča

Videozáznam operácie Ivaniševiča pre kŕčové žily

Ivanissevičova operácia je dlhoročnou štandardnou technikou chirurgie kŕčových žíl, ktorú v budúcnosti študujú chirurgovia ešte počas štúdia, a preto patrí do kategórie „musia mať“ v súbore profesionálnych zručností chirurga-urológa. Ako sa vykonáva operácia varikokély? Jeho podstata spočíva v ligácii žily semenníka v retroperitoneálnom priestore, čo vedie k úplnému zablokovaniu krvného zásobenia..

Aké sú jeho výhody? Operácie na varikokéle podľa Ivanissevicha sa vykonávajú pre dospelých aj pre deti, ktoré ich potrebujú. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá chráni kardiovaskulárny systém pacientov pred nadmerným stresom. Táto operácia nevyžaduje použitie špeciálneho vybavenia, takže je k dispozícii pacientom v bežných nemocniciach a nielen na nákladných súkromných klinikách..

Tento typ chirurgickej liečby varikokély je jednoduchý a pomerne účinný, a preto sa úspešne používa už viac ako pol storočia. Sú tu však aj nevýhody - a veľmi významné: súvisia s pooperačným obdobím, v ktorom sa u mnohých pacientov vyvinie hydrokocel (kvapka semenníka), ako aj reexpenzácia žíl (opakujúca sa varikokéla). Okrem toho je možná aj atrofia semenníkov, ktorá je jedným z najnepriaznivejších následkov tejto chirurgickej techniky, hoci je to zriedkavé..

Relapsy sú časté najmä u detí: vyskytujú sa v o niečo menej ako polovici prípadov. Je to spôsobené skutočnosťou, že po ligácii semenníkov zostávajú malé cievy, ktoré z nej vystupujú, ako aj kolaterály - ďalšie vetvy zásobujúce krvou, ktoré je takmer nemožné ručne ligovať, pretože chirurgovi často nie sú viditeľné. Následne prechádzajú opakovanými kŕčovými žilami, ktoré sa opäť premieňajú na vývoj kŕčových žíl.

Operácia Marmara

Video z operácie Marmara pre kŕčové žily

Tento typ zásahu zahŕňa mikroprístup a nízku mieru invazívnosti. Vykonáva sa pod kontrolou mikroskopu. Výber anestézie do značnej miery závisí od želania pacienta, vo väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia, pri ktorej sú možné menšie bolestivé pocity alebo pocit brnenia, teplo..

Chirurg urobí rez v oblasti ochlpenia, čo najbližšie k iliu, čo robí šev neviditeľným po operácii (bude umiestnený pod horným okrajom spodnej bielizne). Lekár excisuje celé tkanivo a podkožné tkanivo, oddeľuje semenný kanál a liguje žilu. Tkaniny sú zošité. Stehy sa odstránia 7. deň. Ako prebieha operácia Marmara? Je vysoko presný a znižuje riziko poškodenia tepien alebo lymfatických ciev.

Laparoskopická operácia

Video z operácie "laparoskopické" pre kŕčové žily

Používa sa celková alebo lokálna (častejšie) anestézia. Niekedy sa používa aj epidurálna anestézia (do chrbtice sa injikuje zmierňovač bolesti). Po nástupe anestézie chirurg urobí v pupku punkciu s priemerom asi 5 mm. Do neho sa vkladá trokar - trojuholníková ihla pripojená k trubici. Do brušnej dutiny sa vstrekuje plyn, aby sa uvoľnil priestor pre chirurgické zákroky.

Ako sa vykonáva operácia varikokély? Do otvoru sa vkladá laparoskop - trubica pripojená k osvetľovaciemu zariadeniu a kamere. Umožňuje lekárovi sledovať priebeh operácie. Pod kontrolou laparoskopu sa vykonávajú ďalšie dve päť milimetrové punkcie - v oblasti ilia a nad ňadlom a do nich sa vkladajú trokary. Pre lepšiu vizualizáciu je pacient naklonený o 15-20 ° doprava. Lekár používa nožnice vložené do punkcie na zníženie pobrušnice.

Ďalej sú izolované artérie a lymfatické cievy. Je to potrebné, aby počas prevádzky neboli zranené. Dilatačné žily sú ligované. Pobrežie je šité. Na vpichy sa aplikuje aseptická bandáž. Dĺžka hospitalizácie závisí od zvolenej anestézie.

Po lokálnej anestézii môžete ísť domov v deň operácie alebo nasledujúci deň. Po celkovej anestézii dochádza k výtoku 3 až 7 dní po zákroku. Účinnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku alebo Dopplera.

Operácia Palomo

Tento typ intervencie je podobný predchádzajúcemu. Rez je však urobený vyššie, čo dáva chirurgovi lepší prehľad. Pri tomto prístupe je riziko recidívy nižšie, ale pravdepodobnosť rezania tepny dodávajúcej krv do semenného kanálika je vyššia..

Jedná sa o malú cievu, ktorá sa blíži plexu plexus, a preto je počas operácie často poškodená. Existuje tiež riziko poranenia lymfatických ciest, najmä v detskom veku. To môže viesť k vážnym komplikáciám..

Mikrochirurgická technika

Video z operácie "Mikrochirurgické" pre kŕčové žily

Mikrochirurgická technika pre chirurgiu kŕčových žíl je uznaná ako najlepšia zo všetkých existujúcich metód liečby kŕčových žíl spermatickej šnúry. Jeho účelom je nahradiť chorú semennú žilu zdravou - na tento účel sa používa epigastrická cieva, ktorá sa šije namiesto odstránenej časti žily spermatického vlákna vytvorením vaskulárnej anastomózy - anastomózy..

Výhodou metódy je jej fyziologický charakter, malý počet prípadov opätovného vývoja kŕčových žíl, krátka doba pobytu na chirurgickom oddelení a rovnaká krátka rehabilitácia. Je to spôsobené nielen skutočnosťou, že k obnoveniu krvného obehu v operovanom semenníku dochádza okamžite, nie však po niekoľkých dňoch, ako pri iných druhoch operácií na kŕčových žilách..

Samotný význam takéhoto zásahu spočíva v úplnej normalizácii prietoku krvi vo semenníku, a nie v jednoduchej ligácii postihnutej žily a jej vetiev, preto je počet negatívnych dôsledkov zanedbateľný..

Medzi komplikácie mikrochirurgického zásahu patrí náhodné poškodenie nervových zakončení vo trieslovom kanáli, krvácanie a infekčný zápal operovaných oblastí, ale tieto následky sú veľmi zriedkavé. U pacientov s onkologickými a závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, diabetes mellitus, nevykonávajte mikrochirurgické operácie na varikokéle..

Obdobie zotavenia prechádza pomerne rýchlo: už druhý alebo tretí deň sú pacienti prepustení z nemocnice a stehy sa odstránia po 8 až 10 dňoch. Hlavnou nevýhodou mikrochirurgického zákroku na kŕčové žľazy sú jeho vysoké náklady: náklady na operáciu sa pohybujú od 40 do 90 tisíc rubľov. Je to spôsobené nielen potrebou drahej optiky, špeciálnych nástrojov, ale aj skutočnosťou, že takéto operácie môžu vykonávať iba špeciálne vyškolení chirurgovia s príslušnou kvalifikáciou..

Aký typ chirurgického ošetrenia si treba zvoliť, je otázka, o ktorej rozhoduje sám pacient a ošetrujúci lekár: pacient chce, aby boli operácie na kŕčové žily lacnejšie a efektívne, zatiaľ čo špecialista je nútený nemyslieť ani tak na schopnosť pacienta platiť, ako na čisto lekárske veci - vek, sprievodné patológie., pravdepodobnosť komplikácií. Preto je rozumné počúvať názor lekára, ak neodporúča jednoduchú Ivanissevičovu operáciu, ale laparoskopiu alebo mikrochirurgickú liečbu: odborník má pravdepodobne také dôvody na takúto voľbu.

Liečba kŕčových žíl varixov bez chirurgického zákroku

Liečba kŕčových žíl varixov je možná bez chirurgického zákroku, ale iba s cieľom normalizovať funkciu vaječníkov a korigovať narušené hormonálne hladiny. Kvapka vaječníkov je sprevádzaná zhoršenou spermatogenézou a neplodnosťou. U starších mužov bez závažných príznakov je iracionálne odstraňovať rozšírené cievy semenníkov, pretože návrat reprodukčnej funkcie chirurgickým zákrokom nie je racionálnym krokom. Doma títo pacienti berú antioxidanty a venotoniká (flebodia), aby zabránili deštrukcii testikulárneho tkaniva, udržiavali tón žilovej steny.

Konzervatívna liečba varikokély bez chirurgického zákroku sa uskutočňuje u mladých ľudí do 18 rokov. Až po vytvorení reprodukčnej sféry sa vykoná kvapková terapia. Pred dozrievaním reprodukčných orgánov sa nevykonáva chirurgický zákrok na pohlavných orgánoch, pretože po zákroku často dochádza k narušeniu tvorby semenníkov, spomaleniu ich rastu. Úlohou konzervatívnej liečby je v tomto prípade zabrániť progresii choroby..

Liečba kŕčových žíl varixov u mužov bez chirurgického zákroku sa môže vykonávať doma pomocou ľudových prostriedkov, iba ak osoba odmietla manipuláciu. Tento prístup nie je racionálny, pretože konzervatívne metódy sa nemôžu použiť na obnovenie tónu kŕčovej žily. Existujú prípady náboženského presvedčenia o manipulácii s pohlavnými orgánmi, takže niektorí pacienti postup odmietajú.

Ako dlho trvá operácia varikokély? Môže to závisieť od postupu, ktorý musíte dodržať. Ale ako obvykle, každá jednoduchá operácia trvá asi 30-50 minút, v niektorých prípadoch trvá 1 hodinu až 3 hodiny.

Druhy operácií pri kŕčových žilách

Úradná medicína uznáva iba chirurgické metódy liečby expanzie žilových ciev spermatickej šnúry. Mnoho bezohľadných „liečiteľov“ sľubuje vyliečenie kŕčových žíl bez chirurgického zákroku - to nie je pravda, pretože neexistujú účinné alternatívne metódy. Varikokéla, ktorá je príčinou mužskej neplodnosti takmer v polovici prípadov, sa začína prejavovať v dospievaní. Smutné štatistiky potvrdzujú prítomnosť podobného problému takmer u 15 percent mužov vo fertilnom veku..

Ak je potrebná operácia

Zásah chirurga bude určite potrebný, ak sa vyskytne bolesť v miešku alebo diagnostikovaná neplodnosť. V oboch prípadoch to bude jediný spôsob, ako sa zbaviť následkov choroby. Za predpokladu, že človek nepociťuje bolesť, zostáva potreba chirurgického zákroku otázna. V takom prípade lekári posudzujú riziko neplodnosti. Ak je muž už v plodnom veku alebo ak nemá v úmysle mať deti, môžete to urobiť bez zásahu lekára. V praxi sa varikokéla nájdená u mladého muža alebo mladého muža vždy lieči chirurgicky, vo všetkých ostatných prípadoch to nie je potrebné..

Liečebné metódy pre túto chorobu

V medicíne sa praktizujú tri základné spôsoby liečenia porúch prietoku krvi vas deferens:

Otvorená tradičná chirurgia (podľa Ivanissevich);

Skleróza žíl vazov sa odkladá;

Endoskopická chirurgia (laparoskopia).

V prvom prípade sa dilatovaná žila transekuje, liguje alebo úplne odstráni rezmi 3 až 5 cm. Pri skleróze postihnutých ciev sa do slabín, cez ktoré sa zavádza katéter, vpichne femorálna žila. Lekár vstúpi do katétra najskôr do dolnej vena cava a potom do ľavej obličkovej žily. Potom nástroj vstúpi do úst plavidla postihnutého venóznou dilatáciou. Potom sa do žily vstrekne sklerotizujúca zlúčenina, ktorá zastaví prietok krvi..

Najmodernejšou a najšetrnejšou metódou pre pacienta je metóda laparoskopie. Počas endoskopickej operácie sa v bruchu pacienta urobia 3 malé vpichy. Prostredníctvom jedného z vpichov lekár zavádza endoskop, pomocou ktorého vizuálne riadi proces ligácie poškodenej cievy. Operácia trvá asi 20 minút. Nevyžaduje si dlhú prípravu. Obdobie pobytu v nemocnici je 2 dni.

Chirurgická liečba varixov

Varikokéla je ochorenie venózneho plexu, ktoré odvádza krv z semenníkov. Ochorenie je veľmi časté a vyskytuje sa v rôznych vekových skupinách. V súčasnosti je najúčinnejšou liečbou operácia varikokély u mužov..

Irina, 32 rokov: „Ako som sa zbavil spiderových žíl za 2 týždne + FOTKY“

S rozvojom lekárskej vedy sa objavuje stále viac nových metód, pomocou ktorých je možné liečiť kŕčové žily raz a navždy. Medzi urológmi sú veľmi populárne minimálne invazívne operácie, ktoré nezahŕňajú poškodenie tkanív.

Príčiny choroby

Varikokéla je polyetiologické ochorenie, niekedy sa na vývoji ochorenia podieľa niekoľko faktorov.

Varikokéla je ochorenie venózneho plexu, cez ktorý z krvi semenníkov prúdi krv

Medzi hlavné a najbežnejšie dôvody patria:

  • Genetické anomálie v štruktúre žilových spojení v semenníkoch mužov. Existujú informácie o tom, že varikokéla sa prenáša recesívne. Existuje riziko podozrenia na vznik varikokély, ak budete venovať pozornosť ochoreniu spojivového tkaniva alebo vrodeným patológiám iných orgánov a systémov. Nedostatočnosť chlopňového aparátu semenníkových žíl je často kombinovaná s venóznou nedostatočnosťou saphenous žíl dolných končatín. V takom prípade nie je poskytnutá liečba bez chirurgického zákroku..
  • Anatomické vlastnosti. Príčinou vývoja varikokély môže byť niekedy normálne vyvinutá renálna artéria, ktorá vytlačí žilu, cez ktorú preteká krv zo žíl semenníka. V dôsledku kompresie sa vyvinie varikokéla. Je potrebné poznamenať, že v tomto prípade sa bilaterálna varikokéla vyvíja veľmi zriedka. Na kontrolu venózneho výtoku pozdĺž aciniformného plexu sa vykoná ortostatický test s naplnením žíl semenníkov v horizontálnej a vertikálnej polohe..
  • Zníženie priemeru žíl. Čím menší je priemer žily, tým väčšie je riziko, že budú mať zvýšený tlak, čo vedie k expanzii žily. Samotný tlak nie je príliš nebezpečný, ale spôsobuje stlačenie žíl. Priemer žíl sa niekedy kvôli nesprávnemu umiestneniu zmenšuje, potom je liečba kŕčových žíl bez chirurgického zákroku nemožná.
  • Onkologické choroby reprodukčného systému u mužov. Kŕčová žila môže naznačovať závažnejšie patológie ako kŕčové žily. V dôsledku novotvaru dochádza k silnej kompresii a je zablokovaný odtok krvi pozdĺž slabín plexu.
Ochorenia gastrointestinálneho traktu môžu viesť k tomuto ochoreniu
  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu. Pri častej zápche v brušnej dutine sa zvyšuje tlak a pri silných pokusoch sa zvyšuje aj pri neproduktívnych cestách na toaletu. Konštantný tlak vyvoláva zvýšenie odporu v prekrývajúcich sa žilách. V dôsledku týchto zmien sa v semenníkoch vytvára stagnácia krvi a žily sa začínajú rozširovať - ​​vyvíja sa bilaterálna varikokéla. V prípade zápchy nie je vždy vhodná operácia varikokély u mužov.
  • Tvrdá fyzická práca môže byť jedným z dôvodov. Počas zdvíhania závaží v cievach veľkého a malého kruhu krvného obehu dochádza k pretečeniu krvi v plexe v tvare slabín a vznikajú kŕčové žily semenníkov..
  • Obezita a metabolické ochorenia. S obezitou vzniká dvojitá situácia. Na jednej strane je tuková usadenina v dôsledku mastných usadenín v malej panve zovretá. Na druhej strane, ťažká váha vyčerpáva zdroje srdca a v dôsledku toho funkcia pumpovania trpí. V prípade takýchto zmien sa môže vyvinúť varikokéla..
  • Nedostatok pohlavia. Nepravidelná sexuálna aktivita vedie k tomu, že u prostaty a semenníkov sa začínajú objavovať involučné zmeny, je narušený metabolizmus a trpí erektilnými funkciami. Tiež nedostatok pohlavia vedie k tomu, že žilové cievy strácajú tón a pružnosť..
Nedostatočné pohlavie môže viesť k tomuto ochoreniu.
  • Chronické ochorenia reprodukčného systému u mužov vedú k vzniku opuchov a zúžení. Pri neustálom narušení výtoku sa cievy začínajú rozširovať a strácajú svoju elasticitu, ventilový prístroj trpí a vzniká varikokéla. V takom prípade by sa pred operáciou mala vyliečiť príslušná patológia.
  • Tesné spodné prádlo a sedavý spôsob života. Je veľmi dôležité zvoliť si pohodlné spodné prádlo, aby nedošlo k stagnácii žilového systému semenníkov. Ak máte trvalé sedavé zamestnanie, z času na čas sa pokúste chodiť 2-3 minúty.

Druhy operácií

Existuje mnoho druhov operácií na túto chorobu, niektoré z nich sú otvorené, iné sú minimálne invazívne. Účinnosť každej operácie závisí od schopností chirurga a štádia choroby..

Irina, 32 rokov: „Ako som sa zbavil spiderových žíl za 2 týždne + FOTKY“

Pred predpísaním operácie sa musí lekár ubezpečiť, či je možné varixy liečiť bez chirurgického zákroku. Ak existujú náznaky na chirurgický zákrok, lekár musí zvoliť techniku ​​pre konkrétneho pacienta. Najobľúbenejšie na súkromných klinikách je laserová operácia varikokély.

Laserová operácia varikokély je veľmi rýchla a bezbolestná, vyžaduje si však špeciálne vybavenie.

Chirurgická liečba varixov

Podľa najnovších odporúčaní urológov sa liečba varikokély u mužov vykonáva pomocou týchto chirurgických techník:

  • Ivanissevich;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • endovaskulárne;
  • endoskopická;
  • mikrochirurgické.

Každá manipulácia musí byť vykonaná presne a bez komplikácií. Muži sa veľmi obávajú, ak po operácii na varikokéle dôjde k opuchu alebo zväčšeniu semenníkov. Niekedy po operácii semenníky bolia a zostupujú.

Varikokéla po operácii môže priniesť veľa nepohodlia a v prípade nesprávnej starostlivosti o žilový systém môže dôjsť k recidíve po operácii..

Irina, 32 rokov: „Ako som sa zbavil spiderových žíl za 2 týždne + FOTKY“

Príprava na operáciu je predpísaná 3 až 4 dni pred operáciou a spočíva v normalizácii spánku a výživy. Pred samotnou operáciou sa niektoré postupy vykonávajú vo forme holenia a toalety.

Po operácii môže pacient ísť o deň alebo dva domov, všetko záleží na stave pacienta.

Prevádzka Ivanisseviča

Operácia varixov u mužov podľa Ivanissevicha sa vykonáva s priamym prístupom k semenníkom. Rez sa robí pozdĺž špeciálnych línií kože, ktoré prechádzajú cez trieslovinový kanál. Na získanie potrebných štruktúr sa vykoná rez vo všetkých vrstvách trieslového kanála. V dôsledku toho sa žila semenníka uvoľní a zviaže vo výške vnútorného prstenca. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ak sa žila stlačí nesprávne alebo sa namiesto nej vytlačí tepna alebo šnúra, potom v pooperačnom období môžu semenníky opuchnúť a byť veľmi bolestivé..

Ivanissevičova operácia varikokély

Po ligácii žíl by chirurg mal starostlivo skontrolovať hemostázu a zostávajúce žily a potom zošiť vrstvu trieslového kanálika po vrstve..

Vo všeobecnosti nie je táto technika komplikovaná a vykonáva sa rýchlo. Ak je to možné, je lepšie urobiť minimálne invazívne zákroky, aby sa pacient rýchlejšie zotavil.

Operácia Palomo

Operácia varixov u mužov podľa metódy Palomo je veľmi podobná metóde Ivanissevicha. Rozdiel je v tom, že normálny rez nad inguinálnym kanálom je urobený mierne nad štandardným miestom. Zvyšok zásahu zostáva nezmenený.

Takáto operácia je z hľadiska komplikácií o niečo viac opodstatnená. Ak je incízia urobená o niečo vyššia ako inguinálny kanál, potom je žila lepšie imobilizovaná a to umožňuje jej presnejšiu ligáciu. Technika Palomo znižuje riziko relapsov a edémov semenníkov.

Operácia palomo pre kŕčové žily

Pri vykonávaní operácie pomocou tejto techniky existuje vysoké riziko uviazania malých tepien, lymfatických ciev a zostávajúcich žíl. Ak je lymfodrenáž narušená, môže sa vyskytnúť veľmi závažný stav nazývaný hydrocele..

Operácia Palomo sa teraz prakticky nevyužíva, pretože následky operácie môžu spôsobiť viac škody ako samotná choroba..

Operácia Marmara

Na vykonanie chirurgického zákroku podľa metódy Marmara musí mať lekár chirurgický mikroskop, pomocou ktorého lekár nahradí semenníkovú žilu do epigastrickej žily. Po výmene by sa mal stanoviť odtok žilovej krvi z semenníkov. Na vytvorenie obehu sa používajú systémy superfaciálnych žíl.

Rovnako ako v prípade Ivanissevičovej metódy existuje pri tejto technike vysoké riziko zámeny alebo poškodenia tepny namiesto žily. Operácia je zdĺhavá a môže trvať niekoľko hodín. Zotavenie po operácii je pomalé, lekár musí sledovať stav pacienta a skontrolovať opuchy a bolesť semenníkov.

Operácia Marmara pre kŕčové žily

Endovaskulárna chirurgia

Endovaskulárna alebo endovazálna chirurgia kŕčových žíl je minimálne invazívna, ale zároveň veľmi účinným opatrením na boj proti tejto chorobe. Jeho podstata spočíva v tom, že chirurg intravaskulárne upcháva deformovanú spermatickú žilu. Endovaskulárne operácie tiež zahŕňajú skleroterapiu a elektrokoaguláciu..

Techniky sú veľmi bezpečné a majú minimálne vedľajšie účinky. Endovazálne zásahy sa môžu vykonávať v lokálnej anestézii a samotná operácia trvá až pol hodiny.

Vstupnou bránou na vstup do žíl semenníka je femorálna žila, cez ktorú sa vkladá špeciálny katéter. Chirurgický zákrok sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou.

Endovaskulárne metódy tiež zahŕňajú laserové ošetrenie varikokély.

Endovaskulárna chirurgia kŕčových žíl

Endoskopická chirurgia

S pomocou laparoskopie je prístupná a ligovaná alebo orezaná požadovaná žila. Laparoskopická technika spočíva v tom, že špeciálne nástroje prechádzajú do oblasti požadovanej žily - dva pracovné konce a jedna kamera s baterkou na vizualizáciu procesu. Táto technika sa považuje za minimálne invazívnu. V dôsledku laparoskopie sú komplikácie a relapsy veľmi zriedkavé..

Po operácii varixov môžete jesť a postupne kráčať.

mikrochirurgie

Je to technika podobná Marmarovej metóde, pri ktorej sa jednotlivé časti žily transplantujú aj na normalizáciu krvného obehu v semenníkoch. Mikrochirurgia je veľmi náročná a vyžaduje maximálnu koncentráciu chirurga. Takéto operácie sú veľmi drahé, pretože na ich vykonanie by sa mali kúpiť špeciálne mikroskopy..

Mikrochirurgická operácia varikokély

Operácia je veľmi dobre tolerovaná pacientmi, zotavenie z kŕčových žíl v pooperačnom období je rýchle, pacient môže chodiť po operácii za deň alebo dva.

Každý skúsený urológ by mal vedieť, ako vykonať operáciu varikokély, aspoň jednu z metód.

prevencia

Mnoho ľudí si kladie otázku, či je možné varixy liečiť bez chirurgického zákroku a odpoveď nie je vždy jednoduchá. Ak je choroba zistená v skorých štádiách, potom skôr áno ako nie.

Odporúčania na prevenciu varixov sa zameriavajú na včasné odhalenie choroby a na najrýchlejšiu možnú liečbu.

Aby sa zistila choroba v skorých štádiách, muži vo vysokorizikových skupinách by mali vykonať samovyšetrenie semenníkov alebo navštíviť urológa každých šesť mesiacov.

Počas vyšetrenia by ste mali venovať pozornosť tomu, či to bolí, keď stlačíte alebo mierne poklepete na semenníky.

Po diagnostikovaní varikokély u človeka musí pacient prijať potrebné opatrenia na liečbu alebo zastavenie progresie choroby..

Aby ste predišli recidíve, mali by ste upraviť svoj denný režim, stravu a fyzickú aktivitu. Obmedzenie alkoholu po operácii je dôležité..

Nezabudnite, že pravidelný sexuálny život je jedným zo základov zdravia reprodukčného systému u mužov..

Operácia varixov: podstata a účel

Varikokéla u mužov nepredstavuje ohrozenie života pacienta, ale ovplyvňuje plodnosť a prispieva k rozvoju neplodnosti. Ak sa operácia vykonáva včas, varikokéla semenníkov sa dá vyliečiť a dá sa vyhnúť strašným následkom. Okrem toho je operácia varikokély jediným skutočne účinným spôsobom, ako sa zbaviť následkov choroby..

Podstatou všetkých operácií pri varikokéle je vypnutie kŕčových žíl lalokového plexu z krvi. Operácia kŕčových žíl varixov sa v súčasnosti môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Ide o klasické varianty Ivanissevicha a Marmara, endoskopické operácie, inovatívne intravaskulárne metódy, ako aj mikrochirurgické metódy a miniintervencie..

Potrebujete operáciu varixov u dospievajúcich??

Ak sa u dieťaťa zistí kŕčovitosť pred alebo počas puberty, odporúča sa odložiť operáciu do veku 18 rokov..

Je to spôsobené skutočnosťou, že včasný chirurgický zákrok odstraňuje kŕčové žľazy, ale potom sú možné komplikácie vo forme dysfunkcie ešte nezrelých semenníkov. Malo by sa pamätať na to, že následky chirurgickej liečby sú nezvratné, zatiaľ čo varikokéla samotná v skorých štádiách spôsobuje reverzibilné zmeny funkcie semenníkov. Pri skorej operácii je tiež vysoká pravdepodobnosť recidívy choroby. Na obdobie pred operáciou je pacientovi predpísaná podporná lieková terapia.

Vyžaduje sa operácia varikokély?

Ak si chce mladý muž zachovať alebo obnoviť svoju fertilizačnú funkciu, je nevyhnutná chirurgická liečba. Táto operácia sa môže vynechať, ak problém otcovstva pre človeka nie je dnes ani v budúcnosti relevantný.

Indikácie a príprava na operáciu varixov

Včasná operácia semenníkov varikokély pomáha eliminovať negatívne podmienky dozrievania spermií. Vykonáva sa na chirurgickej klinike. V závislosti od spôsobu chirurgického zákroku, ktorý si zvolil lekár, sa môže vykonať ako v celkovej anestézii, tak aj pri lokálnej anestézii..

Pri varikokéle sú indikácie na chirurgický zákrok redukované na prítomnosť varikokély, ktorá je sprevádzaná dysfunkciou spermatogenézy, ťahaním bolesti v oblasti slabín a pozdĺž spermatického kordu, alebo pri športových a zdvíhacích závažiach alebo konštantnými, ako aj zvýšením šourku. Tieto príznaky zodpovedajú 1 a 2 stupňom choroby. Operáciu je možné vykonať aj do veku 18 rokov, ak existujú počiatočné príznaky atrofie semenníkov.

Indikácia pre chirurgický zákrok je tiež relaps varikokély po predchádzajúcej operácii..

Pre kŕčové žily, ktorá operácia je lepšia?

Rozsah a taktiku chirurgického zákroku určuje iba lekár, berúc do úvahy celkový stav pacienta, stav žilového systému semenníkov a závažnosť lézie, ako aj berúc do úvahy schopnosti kliniky.

Kontraindikácia operácie môže byť závažným stavom pacienta, sprievodnými patológiami, porušením zrážania krvi. Existujú obmedzenia, ak má pacient diabetes mellitus, pretože to dramaticky znižuje hojenie pooperačnej rany.

Mal by byť tiež vhodný chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl. Pri príznakoch atrofie semenníkov, keď je plodnosť nezvratne narušená, nebude táto operácia, žiaľ, schopná pomôcť obnoviť funkciu spermatogenézy..

Príprava na chirurgiu kŕčových žíl zahŕňa štúdiu biochémie krvi vrátane glukózy, krvných testov na HIV, hepatitídy, syfilisu, všeobecného testu na krv a moč, štúdie krvnej zrážanlivosti, krvných skupín a faktora Rh, ako aj EKG, ultrazvukových a dopplerovských žíl miešok.

Pred operáciou musí byť jasne identifikovaná príčina kongescie v semenníkoch a musí byť preukázaná jej primárna povaha..

Druhy operácií varikokély: Ivanisevič, Marmara, Paloma, laserová a endoskopická chirurgia

V prípade kŕčových žíl sú v súčasnosti široko zastúpené typy operácií. Ide o tradičné operácie s priamym prístupom, laparoskopické zásahy, mikrochirurgické a inovatívne metódy..

Operácia na Ivanissevich

Najbežnejšou operáciou pre kŕčové kiahne Ivanissevich je podviazanie úst semenníkov priamym prístupom k slabinám. V tomto prípade sa v oblasti slabín urobí pozdĺžny šikmý rez, zvýrazní sa žilový ingvinálny plexus.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale celková anestézia je možná v prípade detí alebo iných stavov. Ústa dilatačnej semennej žily sa podviazajú a potom sa prenesú. Potom sa rana zošije vo vrstvách a následne sa zavedú kožné stehy.

Počas operácie Ivanissevicha existuje vysoké riziko poškodenia femorálnej artérie, ako aj ďalších anatomických štruktúr, ktoré tvoria neurovaskulárny zväzok prechádzajúci cez trieslovinový kanál..

Operácia Palomo

Operácia Palomo pre kŕčové žily tiež spočíva v transekcii varikóznej testikulárnej žily, ale na rozdiel od operácie Ivanissevicha sa touto technikou urobí rez nad ingvinálnym kanálom, čo významne znižuje riziko poškodenia nervového cievneho zväzku. Okrem operácie Ivanissevicha sa môže vykonávať aj v lokálnej a celkovej anestézii..

V obidvoch prípadoch sa na zošitú ranu aplikuje sterilný obväz. Pacient je prepustený na druhý deň a na 8. až 9. deň sú stehy odstránené.

Palomo chirurgia sa líši od Ivanissevich chirurgia v tom, že rez je urobený nad trieslový kanál. Po odrezaní tkanív získa chirurg prístup do semenníkovej žily, po ktorej je ligovaný a odstránený. Metóda Palomo sa vykonáva v lokálnej aj v celkovej anestézii.

Operácia varikokély v lokálnej anestézii je výhodnejšia ako operácia v celkovej anestézii, pretože sa tým predchádza komplikáciám celkovej anestézie, čo je dôležité najmä u pacientov, ktorí majú kontraindikácie na intravenóznu alebo endotracheálnu anestéziu..

Operácia Marmara

Mikrochirurgická operácia Marmara je tiež založená na ligácii semenníkov..

Pri tomto spôsobe sa urobí rez pozdĺž vonkajšieho okraja trieslového kanála pod úrovňou nosenia, kde testikulárna žila leží pod kožou. Samotný rez má dĺžku menšiu ako 2 cm.

Ak sa operácia Marmara uskutočnila s varikokélou, lekárske recenzie hovoria o nízkom počte pooperačných komplikácií.

Zároveň sa ukázalo, že frekvencia relapsov je nižšia ako v prípade operácií Ivanissevicha a Paloma..

Endoskopická chirurgia

Endoskopickú operáciu varikokély je možné liečiť bez rezov v oblasti slabín. Táto moderná technika využíva laparoskopickú techniku.

Vykonáva sa pomocou špeciálneho dlhého nástroja - endoskopu alebo laparoskopu, ktorý má optickú jednotku a mini-nástroje na svojom voľnom konci..

Malým rezom sa zasunie do brušnej dutiny, jej vnútrobrušný koniec sa privedie do úst testikulárnej žily, potom sa pripne titánovou svorkou a transekuje sa.

Jeho zvláštnosťou je prítomnosť troch pooperačných jaziev v pupočníku, pretože endoskopická operácia vyžaduje tri malé rezy, ale nie viac ako 1 cm..

Endoskopické operácie sú spojené s menšou traumou tkanív, pooperačné jazvy po nich sa hoja pomerne rýchlo kvôli ich malej veľkosti.

Tento typ operácie sa nevykonáva v lokálnej anestézii, pretože ide o brušnú dutinu, ktorá je možná iba pri celkovej anestézii, intravenóznej alebo endotracheálnej. Laparoskopická operácia je vynikajúca pri liečbe bilaterálnych lézií, pretože umožňuje krížiť obe semenníky bez ďalších rezov.

Laserová chirurgia

V prípade varikokély sa laserová chirurgia alebo laserová ablácia vykonáva pomocou moderných technológií bez rezu v oblasti slabín.

Zákrok sa vykonáva pomocou intravaskulárneho endoskopu. Pomocou vláknovej optiky sa nachádza miesto expanzie cievy, ktoré sa potom zráža zvnútra pomocou laserového lúča a vypína sa z krvného riečišťa. Tento účinný zásah je možné vykonať bez anestézie..

Endovaskulárna embolizácia

Vyskytuje sa tiež endovaskulárna embolizácia semenníkov, keď sa pod rôntgenovou kontrolou vloží tenký intravaskulárny endoskop s hrúbkou do 2 mm a prechádza femorálnou žilou do semenníkov. Ďalej sa skúmajú žily s použitím rádiopriepustnej látky a potom sa do lúmenu varikóznych žíl vstrekne sklerotizujúci prípravok, ktorý embolizuje a lepí lúmeny ciev. Operácia sa vykonáva bez anestézie.

Výhody intravaskulárnej chirurgie sú významné, sú minimálne invazívne, nevyžadujú anestéziu a pacient ich ľahšie znáša. Počet komplikácií a relapsov po ich implementácii je oveľa menší.

Ako dlho sú v prevádzke varikokély v nemocnici?

Ak ide o operáciu Palomo, Ivanissevich alebo Marmara, pobyt v nemocnici môže trvať dva dni bez komplikácií. Na 8. - 9. deň budete musieť navštíviť chirurga, ktorý odstráni stehy, a do jedného mesiaca po operácii - urológovi. Pri intravaskulárnom zásahu je možné operáciu vykonať ambulantne.

Ako dlho trvá operácia varikokély??

V závislosti od spôsobu a metódy chirurgického zákroku môže trvať niekoľko desiatok minút až niekoľko hodín.

Ako sa vykonáva operácia varixov: štádiá

Ak sa vykonáva operácia varikokély, jej priebeh silne závisí od spôsobu chirurgického zákroku..

Ak ide o normálnu operáciu so zárezom v oblasti slabín, nad alebo pod, prvou fázou operácie je zmiernenie bolesti..

  • Potom chirurg disekuje vrstvu tkaniva po vrstve a rozšíri rez, aby izoloval semenníkovú žilu, ktorá sa potom liguje a prekríži. V rámci operácie sa v prípade potreby excízia kŕčových žíl vykonáva tiež pomocou mini-rezov v koži mieška..
  • Po vykonaných manipuláciách je rana zošitá vo vrstvách so stehmi na koži. Na povrch rany sa aplikuje sterilný obväz.

V prípade endoskopickej chirurgie sa anestézia vykonáva najskôr.

  • Potom sa urobia tri malé rezy v bruchu blízko pupku, do 1 cm, cez ktoré sa vloží špeciálne zariadenie, ktoré pumpuje brušnú dutinu zmesou plynov..
  • Ďalej sa endoskopické nástroje zavedú do výslednej dutiny, dostanú sa do ústnej časti renálnej žily a zovrú ju špeciálnou titánovou sponou. Spôsob vykonávania operácie varixov sa vysiela v reálnom čase na špeciálnej video obrazovke.
  • Potom sa nástroje odstránia, zmes plynov sa odstráni rezmi a rezy samotné sa zošijú.

V prípade intravaskulárneho chirurgického zákroku sa anestézia nevykonáva.

  • V oblasti slabín sa vytvorí punkcia, do femorálnej žily sa vloží tenký endoskop alebo katéter s hrúbkou nie väčšou ako 2 mm..
  • Pod vizuálnou alebo röntgenovou kontrolou sa vykonáva do postihnutých ciev, kde sa vykonávajú potrebné manipulácie na skleroterapiu, embolizáciu alebo laserovú abláciu..
  • Po vykonaní manipulácií sa endoskop odstráni a na ránový kanál sa aplikuje tlaková bandáž.

Je operácia varikokély nebezpečná??

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonávať operácie na varikokéle - od brušnej po mikroinvazívnu. Nebezpečenstvo každej takejto operácie závisí od profesionality lekárov a správnosti jej vykonávania. Pri jasnom a dobre koordinovanom vykonávaní všetkých správnych manipulácií nie je takáto operácia nebezpečnejšia ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok..

Účinnosť chirurgického zákroku na kŕčové žily a recenzie

Účinnosť operácie varikokély je pomerne vysoká. V dôsledku vylúčenia kŕčových žíl z krvného obehu, ich lúmenov sa zrúti, lokálna teplota sa normalizuje. K odtoku krvi dochádza pozdĺž žilových kolaterálov, v dôsledku čoho sa znižuje toxický účinok stagnácie krvi a oxid uhličitý sa odstraňuje. Po určitom čase sa funkcia semenníkov obnovuje a podmienky spermatogenézy sa zlepšujú, čoho výsledkom je obnovenie plodnosti..

Operácia vykonaná pre kŕčové žily má rôzne prehľady v závislosti od techniky a prítomnosti komplikácií. Počas operácií s prístupom na trieslovinový kanál sú možné príznaky lymfhostázy, rozvoj hematómu a kvapka semenníkov. Spravidla všetko zmizne za mesiac. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v mieste rezu, pozdĺž spermatickej šnúry.

Pooperačné obdobie vo väčšine prípadov prebieha hladko, celkový počet komplikácií po operácii varikokély nepresahuje 10%. Pooperačná jazva, ktorá podlieha všetkým pravidlám o asepse a antiseptikách, sa vylieči primárnym zámerom do 2 týždňov.

Intravaskulárne operácie majú najmenší počet komplikácií, nenechávajú pooperačné jazvy.

Jazvica varikokély v slabinovom záhybe je malý, ľahký pásik od 5 do 2 cm, v závislosti od toho, ktorá operácia bola vykonaná. Po laparoskopii zostávajú tesne pod pupkom tri jazvy s bodkami.

Prehľad cien pre operáciu varixov v rôznych mestách

Náklady na operáciu eliminácie varikokély sa líšia v závislosti od mesta, úrovne kliniky, metódy chirurgickej pomoci..

Ceny za operáciu Ivanisseviča v Moskve sú v priemere 18 000 rubľov. Operácia Marmara bude stáť viac, od 28 do 48 000 rubľov s jednostrannou porážkou. Endoskopická chirurgická pomoc v Moskve stojí v priemere 44 000 rubľov.

V Novosibirsku stojí prevádzka Ivanisseviča 10 000 rubľov a Marmarova prevádzka je 18 000 rubľov..

Ceny v Petrohrade za prevádzku Ivanisseviča sa pohybujú v rozmedzí od 5 do 20 000 rubľov a za endoskopickú chirurgiu na úrovni 16 - 25 000 rubľov, okrem anestézie a pobytu v nemocnici..

Bolí to odstránenie stehov po kŕčových žilách?

Zriedkavo. Odstránenie stehov nastáva dostatočne rýchlo. Môžu sa vyskytnúť mierne pocity bolesti so zvýšenou citlivosťou kože v oblasti slabín.

Ceny za operáciu Ivanisseviča v ruských mestách boli rozdelené takto: Nižný Novgorod - 6300 rubľov, Saratov - 8000 rubľov, Perm 6600 rubľov, Tula, Odesa, Čeľabinsk, Ufa, Voronezh - od 5 do 8000 rubľov. Endoskopická operácia v Tule stojí 12 000 rubľov.

Prevádzka Ivanisseviča v Kyjeve a Charkove stojí od 1400 do 3000 hrivien a embolizácia od 3000 do 5000 hrivien. Prevádzka s laserom v Dnepropetrovsku bude stáť 4500 hrivien.

V Novosibirsku stojí prevádzka Ivanisseviča 10 000 a 18 000 rubľov Marmary. Krasnodar poskytuje tieto služby za cenu 13 500 rubľov.

V Jekaterinburgu je cena operácie Marmara 18 500 rubľov a endoskopická operácia 20 000 rubľov..

Náklady na operáciu Marmara v Odese sú spolu s anestéziou 55 000 rubľov.