Zohľadnenie situácie do vlastných rúk: prvá pomoc pri rektálnom výhľade u dieťaťa

Výstup rektálnej sliznice mimo konečníka sa u detí nazýva rektálny prolaps. Toto ochorenie sa vyskytuje u malých detí aj u dospievajúcich. Patológia sa prejavuje bolestivými pocitmi v bruchu nižšie, výskytmi zápchy alebo hnačky, pocitom cudzieho telesa v konečníku. Prolaps hrubého čreva nepredstavuje ohrozenie života detí, ale spôsobuje veľa nepríjemností a zhoršuje kvalitu života. Preto, keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky choroby, je potrebné kontaktovať detského chirurga, podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu..

Dôvody rektálneho prolapsu u detí

Najčastejšou príčinou prolapsu čreva je častá zápcha. Tiež konečník vypadáva z týchto dôvodov:

  • hnačka;
  • črevná choroba;
  • rozvoj črevnej obštrukcie;
  • vrodené patológie čriev;
  • vývoj hemoroidov;
  • nádorové nádory;
  • vzhľad polypov;
  • časté plač a kričanie;
  • výskyt silného kašľa;
  • kolika v bruchu u detí mladších ako jeden rok;
  • ťažkosti s močením;
  • vyčerpanie tela;
  • piť malé množstvo tekutiny.
Späť na obsah

Príznaky choroby

Rektálny prolaps u dieťaťa sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Rektálny prolaps u detí vyvolá bolesť, krvácanie, fekálnu inkontinenciu.

  • čiastočný prolaps rektálnej sliznice počas vyprázdňovania;
  • prolaps čreva z konečníka počas pohybov čriev, kašľa a kričania;
  • bolestivé pocity v bruchu dole av konečníku;
  • oslabenie zvierača;
  • fekálna inkontinencia;
  • porušenie prolapaného čreva;
  • opuch vypuknutého čreva;
  • krvácajúca;
  • zmena chôdze;
  • znížená chuť do jedla;
  • pocit pálenia v konečníku;
  • výskyt podráždenosti, nálady;
  • poruchy spánku.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Ak má dieťa prolaps konečníka, musí sa preukázať pediatrickému chirurgovi. Lekár odoberie anamnézu rodičov a vyšetrí dieťa. Vyšetrenie odhalí prolaps konečníka, zápal sliznice a bolesť pri dotyku. Po vykonaní diferenciálnej diagnostiky sa odborník odvolá na tieto ďalšie diagnostické metódy:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču;
  • sigmoidoscopy;
  • kolonoskopia;
  • irrigografie;
  • bakteriologické vyšetrenie stolice.

Liečba choroby

Rektálny prolaps u detí je komplexná choroba, ktorá spôsobuje veľa nepríjemností v živote dieťaťa. Ak má dieťa takúto patológiu, je potrebné ísť do nemocnice. Po prijatí lekár požiada rodičov o vývoj choroby a vykoná vyšetrenie. Potom pošle na špeciálne dodatočné vyšetrenia a urobí diagnózu.

Na liečbu sa predpisujú lieky, diéta a tiež chirurgický zákrok.

Drogová terapia

Ak sa u detí objaví rektálny prolaps, na normalizáciu stolice sa predpisujú tieto lieky:

Farmakologická skupinamená
laxatíva"Duphalac"
"Laktulóza"
prokinetikádomperidón
"Chronická dyspepsia"
spazmolytiká"No-shpa"
"Duspatalin"
Lieky proti hnačke"Smecta"
Enterosgel
Späť na obsah

Diéta pre chorobu

V prípade zápchy u detí sa odporúča:

  • zahrnujú do stravy zeleninu, ovocie a mliečne výrobky;
  • varené mäso a ryby;
  • piť dostatok tekutín;
  • so zápchou u dojčiat, počas dojčenia by matka mala dodržiavať diétu.

Pri hnačkách u dieťaťa musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • jedlo v malých porciách 5-krát denne;
  • do stravy pridajte zeleninové polievky, obilniny a želé;
  • mliečne výrobky;
  • okrem čerstvej zeleniny a ovocia, mlieka, cukroviniek;
  • Dojčatá musia zvýšiť počet kŕmení, ale znížiť jednu dávku mlieka.
Späť na obsah

Metódy operatívnej terapie

Na liečenie tohto ochorenia sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

  • Skleroterapia. Do vlákna blízko čreva sa vstrekuje špeciálna sklerotizujúca látka. To vedie k zjazveniu tkaniva, čoho výsledkom je spoľahlivá fixácia čreva..
  • Rektopexia podľa Zerenin - Kummel. Na základe fixácie čreva k pozdĺžnemu väzu chrbtice a sakra periosteum.
Späť na obsah

Dodatočné terapie

Pre účinnosť liečby sú predpísané také ďalšie zásady liečby:

  • zníženie prolapsovaného čreva;
  • použitie klystýru;
  • vyprázdňovanie iba pri ležaní na chrbte alebo na boku;
  • špeciálna gymnastika a cvičebná terapia.
Späť na obsah

Technika redukcie čriev

Deti sú umiestnené na chrbte a vypadnuté črevá sú namazané olejom. Potom naň položte gázu a jemne ju položte prstami, počnúc strednou časťou. Po znížení strednej časti okraja čreva, ktoré vypadlo, sa tieto nastavia nezávisle. Potom sa deti položia na brucho a stlačia sa zadky..

Včasná liečba prolapaného konečníka u detí má pozitívnu prognózu a správna strava a cvičenie ochráni dieťa pred rozvojom tejto patológie. Späť na obsah

Prognóza a prevencia choroby

Pri včasnej liečbe odborníkov je prognóza ochorenia priaznivá. Aby sa zabránilo opakovanému vývoju patológie u detí, je potrebné dodržiavať pravidlá výživy, vykonávať špeciálne vybrané cvičenia. Ak dôjde k porušeniu stolice alebo príznakom opätovného výskytu patológie, je potrebné poradiť sa s lekárom a uplatniť terapeutické opatrenia.

Čo robiť s rektálnym prolapsom u detí?

Patologické oslabenie stien konečníka, ktoré vedie k jeho posunutiu a následnému prolapsu, je bežné. Ohrozené sú bábätká v prvých piatich rokoch života. Podľa štatistík silnejší sex ochorie 2,5-krát častejšie.

Rektálny prolaps u detí

Rektálny prolaps sa tiež nazýva rektálny prolaps. Prevalencia patológie je vysvetlená:

  • fyziologické a anatomické štrukturálne vlastnosti rektálneho čreva, malá panva s perineom;
  • nezrelosť systémov a orgánov dojčiat;
  • niektoré predispozičné faktory vyvolávajúce vývoj choroby.

Keď dôjde k zrušeniu, existujú dva možné stavy:

  1. dochádza k čiastočnému posunutiu stien črevného úseku;
  2. väčšina čreva vypadne z konečníka.

V obidvoch prípadoch sa vizualizuje polypoidná tmavo červená výbežok, ktorý sa nachádza v oblasti konečníka. Častejšie sa patológia pozoruje po pohybe čriev. Je to kvôli zníženiu tónu svalov rektálnych stien, oslabeniu svalov panvového dna a análneho zvierača. Ak sa počas pohybu čriev alebo fyzickej námahy zvýši vnútro-brušný tlak, oslabené svaly nemôžu udržať orgán na mieste..

Existujú 4 stupne závažnosti vývoja patológie v závislosti od oslabenia svalov:

  1. črevo sa objaví počas pohybov čriev a obnovuje sa samo o sebe;
  2. k stratám dochádza počas pohybov čriev, ale na premiestnenie je potrebná kvalifikovaná pomoc;
  3. k ukladaniu orgánov dochádza pri akejkoľvek fyzickej námahe;
  4. pri chôdzi sa pozoruje črevný prolaps.

Pri pravidelnom a častom vylučovaní orgánov sa vyvoláva zápal.

Ak zvierač zachová svoj tón, prolaps spôsobí porušenie stien orgánu, po ktorom nasleduje smrť poškodených tkanív. Obmedzenú oblasť je možné rozlíšiť podľa farby: zdravé črevo má ružovú zloženú vrstvu a poškodená oblasť je pri menších krvácaní oveľa tmavšia. Na začiatku zápalu v dôsledku neustáleho prolapsu sa pozoruje živý klinický obraz:

  • intenzívna sekrécia hlienu z konečníka;
  • pocit pálenia a svrbenia;
  • s pohybom čriev sa objaví bolesť a v stolici sú hnisavé krvavé škvrny.
Späť na obsah

Príčiny rektálneho prolapsu

Vo väčšine prípadov patológia nevzniká sama o sebe. Strata je častejšie komplikáciou iných chorôb, ktorá je sprevádzaná zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Je možné provokovať kvôli ťažkej hnačke, zápche. Prolaps je možné pozorovať pri celkovom oslabení tela alebo závažných poruchách výživy.

Faktory, ktoré spôsobujú prolaps, sa delia na dva typy: vrodené, získané. Vrodené anomálie sú spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry vnútorných orgánov. Situácie vyvolávajúce patológiu:

  • Dieťa s touto diagnózou má často silnú depresiu sakrálnej kosti, minimálny sklon panvy alebo nemá fyziologickú krivku dolnej chrbtice. Konečník je umiestnený v priamke kvôli absencii výklenku, ktorý vytvára absorpciu nárazov, keď sa zvyšuje tlak vo vnútri peritoneálnej dutiny. Pri pretiahnutí sa črevné steny vtlačia priamo do konečníka.
  • Zníženie hĺbky Douglasovho priestoru, to znamená najhlbšej časti pobrušnice, je sprevádzané blízkym umiestnením vezicouterín-rektálnych, vesikuterín-rektálnych dutín v brušnej dutine. Pri stúpajúcom tlaku sa stena prednej črevnej steny invaginuje, čo prispieva k jej prolapsu.
  • Zmena umiestnenia distálneho úseku hrubého čreva je spôsobená štrukturálnymi vlastnosťami mezentérie, ktoré pripája črevo k pobrušnici. Môže byť príliš dlhá, mať veľké množstvo koncových vetiev rektálnych tepien.

Získané provokujúce faktory:

  • Nedostatočná výživa, prísna strava, ktorá sa používala v dôsledku iného vážneho ochorenia. Iracionálne kŕmenie dieťaťa je často sprevádzané dystrofickými zmenami v tkanive a svaloch obklopujúcich konečník v panvovom dne. Nedostatočný príjem tekutín.
  • Rôzne typy porúch vyprázdňovania. Hovoríme o chronických a akútnych poruchách črevných pohybov - od pravidelnej zápchy po ťažkú ​​hnačku, nútené zadržiavanie výkalov, ktoré sú sprevádzané výrazným zvýšením tlaku vo vnútri pobrušnice. Niekedy sedenie na kvetináči na dlhú dobu alebo skorá výsadba vyvolá prolapsu.
  • Silný a predĺžený bronchiálny alebo čierny kašeľ, dysfunkcia močového systému počas fimózy (u chlapcov), predĺžené záchvaty hnevu s plačom prispievajú k zvýšeniu tlaku vo vnútri pobrušnice, čo vyvoláva rektálny prolaps.

Dôvod, prečo konečník vypadol, môže byť kumulatívny. V tomto prípade je možný postupný vývoj patológie alebo jednostupňový prolaps veľkej časti čreva..

Čo robiť, keď sa objaví rektálny prolaps?

Ak nie je črevo včas odložené, môže sa s priťažujúcim problémom a úplným prolapsom konečníka vyvinúť ťažký edém..

Primárne akcie rodičov s prolapsom:

  1. umyť análny otvor dieťaťa odvarom harmančeka. Recept: 1 000 ml vody bude vyžadovať 2 lyžice byliny;
  2. po utretí dieťaťa ho musíte položiť na chrbát, zdvihnúť a roztiahnuť nohy oboma smermi;
  3. objavený uzol s črevom by sa mal namazať vazelínou;
  4. na výčnelku musíte jemne stlačiť palcom, až pokiaľ dôjde k prolapsu čreva, dieťa musí byť preukázané špecialistovi

nebude sa schovávať v lúmene konečníka;

  • dieťa sa prevráti na bruchu a zadok sa stlačí rukou a vytiahne sa spolu s plienkou;
  • poter sa odstráni po 30 minútach;
  • je žiaduce poskytnúť lôžko.
  • Po dokončení procedúry redukcie čriev musíte navštíviť špecialistu.

    diagnostika

    Ochorenie je diagnostikované klinickými príznakmi, ktoré majú podľa závažnosti 4 formy:

    1. Prolaps mukózneho epitelu konečníka. Súčasne sa zachováva tón zvieracích sfér. Pri namáhaní sa z konečníka objaví malý zväzok jasných šarlátov. Môže byť nastavený nezávisle alebo pomocou manuálnej metódy.
    2. Prolaps konečníka. V tomto prípade je tón zvieracích svalov výrazne znížený, takže črevo spolu s prstencovým svalstvom vypadáva. Vizualizuje sa prechodný záhyb, ktorý sa nachádza na styku kože so sliznicou.
    3. Kompletný prolaps konečníka. Sfingerské svaly si zachovávajú svoj tón a z konečníka vypadne valcové vydutie. Na križovatke konečníka do čreva môžete cítiť, ako drážka obchádza stenu orgánu.
    4. Spoločný prolaps konečníka a konečníka je sprevádzaný ťažko oslabenými svalmi zvierača, ktorý nie je schopný zadržať veľkú časť orgánu, ktorý vypadáva spolu s konečníkom..

    Ťažké formy tohto ochorenia sa dajú ľahko vizualizovať a hmatať počas rektálneho vyšetrenia prstom. Pri vyšetrení lekárom je ťažké zistiť primárny prolaps konečníka, čo sa často stáva pri pohybe čriev. Na diagnostikovanie patológie sa dieťaťu podáva očistný klystír a vysadí sa na kvetináč. To vyvoláva nutkanie na pohyb čriev, čo umožňuje odhalenie prolapsu.

    liečba

    Je možné vyliečiť prolaps pomocou konzervatívnej techniky, ktorá zahŕňa niekoľko opatrení:

      Po určení príčiny straty je predpísaný priebeh liečby, počas ktorej by dieťa nemalo sedieť na črepníku.

    úľavu od základnej choroby. Vo väčšine prípadov sa vyžaduje korekcia funkcie čreva s obnovením peristaltiky..

  • Prijímajú sa opatrenia na uľahčenie pohybu čriev. Na tento účel sa vyberá preháňacia strava s nízkym obsahom hrubej vlákniny. Ak dôjde k zápche, prijímajú sa preháňadlá.
  • Počas liečby by dieťa nemalo byť vysadené na kvetináči. K vyprázdneniu by malo dôjsť iba pri ležaní.
  • Okrem toho sa vykonáva kurz fyzioterapie zameraný na posilnenie svalov perineum.
  • Sedacie kúpele sú predpísané. Na tento účel použite odvar z pastierskej peňaženky, dubovej kôry, ktorá zmierňuje bolesť a opuchy konečníka. Použitie kontrastnej sprchy perineum pomáha posilňovať svaly konečníka. Po zákroku sa vkladajú rektálne čapíky s nechtíka, belladonou, rakytníkom.
  • Využitie fyzioterapeutických postupov vrátane elektroforézy so strychnínom, elektroterapie s nízkym pulzným vysokonapäťovým striedavým prúdom a rýchlo sa zhoršujúcich oscilácií (d'Arsonvalove prúdy).
  • Je tiež predpísaná všeobecná posilňujúca terapia..
  • Ak konzervatívne metódy liečby neprinášajú pozitívny výsledok, injekcie roztokov sklerotizujúcich roztokov do rektálneho tkaniva sa predpisujú podľa metódy Mezentsev. Na tieto účely sa používa 70% -ný alkoholový roztok, ktorý sa vstrekuje zozadu a z obidvoch strán črevnej steny. Miesto vpichu je umiestnené v hĺbke 60 mm.

    V mieste podania injekcie sa tvoria zóny reakcie tela na poškodenie vlastných buniek nemikrobiálnym činidlom vo forme zápalu. Následne sa vytvorí tukové tkanivo s jazvou, ktorá fixuje črevá. Úplné zotavenie nastane po druhej injekcii. K zavedeniu alkoholu dochádza v intervale 3 týždňov.

    V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby je nevyhnutný chirurgický zákrok

    Ak žiadna z liečebných metód nepomohla, mal by sa vykonať chirurgický zákrok. Na chirurgickú redukciu konečníka sa používa viac ako 100 techník, ktoré sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti patológie a klinického obrazu..

    Možné komplikácie

    Prolaps zvyčajne nespôsobuje nebezpečné komplikácie. V 95% prípadov správne vybranej a pravidelnej konzervatívnej liečby patológie u detí, ktoré ešte nemajú 4 roky, je možné úplné uzdravenie..

    Ak je pokročilý prípad charakterizovaný závažnou dysfunkciou pri rektálnom prolase, nastáva plynová a fekálna inkontinencia. V týchto prípadoch je možný rozvoj zápalu, porušenie, po ktorom nasleduje nekróza (smrť) poškodených oblastí sliznice..

    Príčiny a príznaky rektálneho prolapsu u detí, prevencia a liečba

    Pediatri niekedy musia riešiť také problémy u detí, ako je rektálny prolaps. Táto patológia je spôsobená zvláštnosťami anatomickej štruktúry čreva pri fyziologii detí a veku. Prolaps konečníka sa u detí prejavuje vo forme určitého výbežku pripomínajúceho nádor. Toto vzdelanie dáva dieťaťu nepríjemné pocity a je často veľmi bolestivé. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u mladých chlapcov - od jedného do piatich rokov. Porucha sa zvyčajne objaví po pohybe čriev.

    Črevná štruktúra u detí

    Príčiny a vyvolávajúce faktory

    Rektálny prolaps - rovnako ako pri klasifikácii chorôb je prolaps distálneho čreva indikovaný následným výstupom cez konečník, môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi. Všetky provokujúce faktory sa môžu podmienečne kombinovať do dvoch skupín: predispozícia a produkcia.

    Prvá skupina, to znamená počet predispozičných príčin, obsahuje znaky anatomickej štruktúry a fyziológie dolných čriev, perineum a panvy. Do kategórie abnormálnych odchýlok patrí:

    • nadmerne uvoľnená submukózna vrstva peri rektálnej zóny,
    • slabosť svalového tonusu orgánov nachádzajúcich sa v dolných panvových oblastiach,
    • nesprávne umiestnenie tepien v konečníku a slabý zvierač,
    • defekty v štruktúre tejto časti čreva a jej nadmerná pohyblivosť.

    Je potrebné poznamenať, že u malých detí proces formovania niektorých orgánov a systémov ešte nie je dokončený, preto je nezrelosť tráviacich orgánov hlavným dôvodom zápchy a zvýšenej tvorby plynov..

    Intenzívny vnútrobrušný tlak v kombinácii s vyššie uvedenými faktormi najčastejšie vedie k prolapsu časti čreva cez konečník..

    Zostup distálneho čreva

    Druhá skupina zahŕňa všetky vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré do istej miery prispievajú k rozvoju črevného prolapsu:

    • stavy, ktoré stimulujú zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny: kašeľ, plač, plač,
    • črevné poruchy spôsobené infekciami alebo inými dôvodmi, ktoré nútia dieťa sedieť na nočník po dlhú dobu,
    • nedostatočný príjem tekutín dieťaťom,
    • výsadba na kvetináči pred povoleným vekom.

    Rodičia sú povinní monitorovať pravidelnosť pohybu čriev, pretože z rôznych dôvodov sa dieťa môže snažiť násilne obmedziť proces prirodzeného vyprázdňovania čriev. Tento zvyk je typický najmä pre deti, ktoré práve začali navštevovať materskú školu..

    Aj keď táto patológia je u dospievajúcich a školákov zriedkavá, spôsobuje veľmi vážne komplikácie..

    Dôležité! Ak sa tento závažný problém nelieči, môže viesť k fekálnej inkontinencii alebo čiastočnej nekróze čriev..

    príznaky

    Hlavným príznakom patológie sa stáva samotná skutočnosť črevného prolapsu. Obvykle je už počiatočná fáza pre rodičov alarmujúca, keď si všimnú, že po defekácii v konečníku sa vytvoril výčnelok sliznice. Tento defekt má charakteristickú tmavočervenú farbu. Ak choroba pokračuje, obraz sa doplní príznakmi, ako sú silná bolesť, svrbenie a pálenie konečníka, strach z defekácie.

    Prolaps je často sprevádzaný ľahkým krvácaním av závažných prípadoch môže dôjsť k spontánnemu výtoku stolice. V prípade nepriaznivého priebehu, prolaps rektálnej sliznice, najmä v ranom veku, ohrozuje rozvoj kódovania (fekálna inkontinencia) alebo náraz s následnou nekrózou problematickej oblasti čreva..

    U starších detí sa objavujú podobné príznaky lokálnej povahy, ku ktorým sa pridávajú aj tieto príznaky:

    • odmietnutie jesť,
    • zmenená chôdza,
    • emocionálne poruchy: slza, podráždenosť,
    • poruchy spánku,
    • ak je priebeh choroby komplikovaný infekciou, môže sa vo výkaloch objaviť sliznica a hnisavý výtok.
    Črevné problémy môžu ovplyvniť emocionálny stav človeka

    Je zaujímavé, že počiatočné štádium choroby sa môže prejaviť jediným príznakom. Počas tohto obdobia sa redukcia uskutočňuje spontánne. Ak sa tak nestane, rodičia musia poruchu starostlivo napraviť. Prolaps je vážnym zdravotným problémom dieťaťa. Preto, ak sa objavia negatívne príznaky, vyhľadajte lekára..

    diagnostika

    Rodičia sa často obracajú na zdravotnícke zariadenie so špecifickými sťažnosťami, čo veľmi uľahčuje diagnostiku. Lekár si môže vizuálne všimnúť prolaps konečníka alebo jeho prolaps vykonaním digitálneho vyšetrenia análnej oblasti. V takýchto situáciách sa vykonáva špeciálny test, ak to vek dieťaťa umožňuje. Lekár ho žiada, aby si sadol a trochu „tlačil“. Tieto činy zvyčajne vyvolávajú črevný prolaps..

    Na objasnenie diagnózy lekári používajú moderné inštrumentálne metódy: irigografiu s kontrastným zložením a röntgenové vyšetrenie. Röntgenový obraz ukazuje celé hrubé črevo s jeho krivkami a anorektálnym uzlom. Preto môže lekár ľahko identifikovať konkrétne nedostatky, ak nejaké existujú..

    Liečebné metódy

    Pri liečení prolapsu sa používajú konzervatívne a radikálne liečebné metódy. Všetko záleží na konkrétnom prípade a povahe patológie. Pri výbere techniky hrá dôležitú úlohu vek pacienta. V tomto prípade by celý proces liečby mal byť zameraný na odstránenie provokačných príčin. Komplex opatrení spravidla zahŕňa:

    • normalizácia stravy - predpisuje sa strava s minimálnym obsahom vlákniny,
    • organizácia vyváženej stravy,
    • lieková terapia, vrátane liečby dysbiózy, črevných porúch, zápalu, ak sa v priebehu ochorenia zhoršujú,
    • Fyzikálna terapia sa odporúča na posilnenie panvových svalov a zvierača,
    • dodržiavanie pitného režimu je tiež jedným z hlavných bodov v zozname liečebných opatrení.

    Keďže rodičia musia riešiť následky rektálneho prolapsu sami, lekár ich informuje o tom, ako by sa mal uskutočniť správny proces redukcie slizníc..

    Ak účinok komplexnej terapie nepriniesol očakávaný výsledok, potom sa zvažuje otázka riešenia problému chirurgickou metódou. Za týmto účelom sa vykonávajú zošívanie slizníc, plastická chirurgia väzov panvového dna, kombinované operácie.

    Dôležité! Deti môžete podať akýkoľvek liek iba po dohode s lekárom. Je prísne zakázané nezávisle používať ľudové a iné metódy liečby..

    prevencia

    Priaznivé riešenie patológie je zaznamenané vo väčšine prípadov - podľa rôznych odhadov je to 95 až 99%. Lekári dokážu eliminovať príčiny rektálneho prolapsu pomocou metód konzervatívnej liečby. Úplné zotavenie zvyčajne nastane bez následného relapsu.

    Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie možného výskytu stavov, ktoré môžu dokonca u malých detí potenciálne vyvolať prolaps konečníka. Preventívny balík opatrení zahŕňa:

  • Výsadba na kvetináči. Rodičia by mali byť zvlášť opatrní, ak dieťa vo veku 2 rokov má črevné dysfunkcie vo forme hnačky alebo zápchy..
  • Denný režim. Mal by byť navrhnutý tak, aby umožňoval oddych, spánok a hry vonku..
  • Prevencia preťaženia v panvovej oblasti. Dieťa by sa nemalo nechať sedieť dlho.
  • Fyzická aktivita. Akékoľvek cvičenie zamerané na posilnenie panvových svalov je prospešné, najmä ak existujú črevné problémy, ktoré by mohli spôsobiť progresiu čriev..
  • Pravidelná kontrola stolice. Je potrebné monitorovať frekvenciu čriev, povahu stolice.
  • Včasná liečba črevných infekcií. Jedna z metód prevencie črevných chorôb sa považuje za správne zostavený denný režim.

    záver

    Rektálny prolaps je možné liečiť včasným vykonávaním odporúčaní lekára. Úsilie rodičov by sa malo zamerať na odstránenie koreňového zdroja problému. Toto je predpoklad úplného uzdravenia dieťaťa. Krehké detské telo podlieha negatívnym účinkom vonkajších a vnútorných provokačných faktorov, preto si vyžaduje osobitnú starostlivosť a podporu rodičov..

    Zohľadnenie situácie do vlastných rúk: prvá pomoc pri rektálnom výhľade u dieťaťa

    U mnohých detí sa môže vyskytnúť rektálny prolaps v dôsledku mnohých vonkajších alebo genetických faktorov.

    etiológie

    Rektálny prolaps u detí je najbežnejším problémom v detskej gastroenterológii alebo proktologii. Je to kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam štruktúry hrubého čreva u detí..

    Porucha môže byť spôsobená mnohými vrodenými poruchami, vrátane:

    • nesprávna vertikálna poloha krížovej kosti alebo kostrče;
    • predĺžený mesentér;
    • dolichosigma alebo megadolihosigma;
    • napínanie svalov zodpovedných za držanie konečníka;
    • abnormálne zmeny svalov lokalizovaných v panvovom dne;
    • znížený tón análneho zvierača;
    • slabá závažnosť lumbálnej lordózy;
    • špecifickosť umiestnenia konečníka - u dieťaťa je na rozdiel od dospelého umiestnená takmer vertikálne;
    • zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny - môže byť vyvolaný silným kričaním, plačom alebo kašľom.

    Dôvodom môžu byť tieto podmienky:

    • zápalový proces, bez ohľadu na lokalizáciu;
    • porucha defekácie - zápcha a hnačka;
    • ťažké fyzické vyčerpanie;
    • poranenie oblasti hrádze alebo panvy;
    • takmer všetky choroby infekčnej povahy;
    • intestinálna dysbióza;
    • tvorba polypov, zhubných alebo benígnych genéz;
    • patológia miechy;
    • enterokolitída;
    • fistuly v konečníku;
    • vnútorné alebo vonkajšie hemoroidy;
    • dyspepsia;
    • násilné zadržiavanie trusu;
    • dlhodobé vystavenie stresovým situáciám, ktoré môžu spôsobiť zápchu;
    • zlá strava, ktorá vedie k rozvoju črevnej koliky.

    U dojčiat a detí mladších ako jeden rok sa choroba môže vyvinúť v dôsledku týchto faktorov:

    • časté ataky črevnej koliky;
    • chronická retencia stolice;
    • intestinálna dysbióza;
    • rôzne fermentopatie;
    • nesprávne zavedenie doplnkových potravín;
    • nepiť dostatok tekutín.

    Nepriaznivým faktorom môže byť nesprávne sedenie dieťaťa na nočník, silné namáhanie počas pohybu čriev, predĺžený pobyt v nočník bez rodičovskej kontroly..


    Rektálny prolaps u detí

    komplikácie

    U detí je menej pravdepodobné, že budú trpieť pokročilou formou rektálneho prolapsu, pretože dospelí, ktorí sa o nich starajú, si zvyčajne všimnú príznaky choroby v skorom štádiu. Nie je to však vylúčené. Dôsledkom prolapaného čreva u dieťaťa môžu byť komplikácie, ako napríklad:

    1. Zápal (proktitída).
    2. Krvácajúca.
    3. Výskyt defektov vo forme vredov.
    4. infekcie.

    Ak je tón análneho zvierača zachovaný alebo zvýšený, v prípade prolapsu je možné porušenie čreva.

    Toto vedie najprv k zápalu a potom k nekróze tkaniva. Prejavuje sa to prudkým nárastom bolesti, zmenou farby vypadnutej oblasti, neskôr - slabosťou, zvýšením telesnej teploty, nemožnosťou defekácie. Ak pacientovi nepomôže, stena orgánu je perforovaná (v nej je vytvorená diera), existuje riziko rozšírenej infekcie, črevá môžu utrpieť v dôsledku nezvratného poškodenia.

    klasifikácia

    Lekári identifikujú niekoľko možností priebehu ochorenia:

    • akútna forma - charakterizovaná prudkým výskytom klinických príznakov a rýchlym zhoršením stavu dieťaťa;
    • chronická forma - charakterizovaná postupným vývojom príznakov, je u detí diagnostikovaná najčastejšie.

    Podľa princípu rozvoja existuje niekoľko typov problémov:

    • hernial - zmena vo fyziologickej štruktúre orgánu sa vykonáva v dôsledku prítomnosti oslabených panvových svalov a vysokého vnútrobrušného tlaku;
    • intususcepcia - vyvíja sa depresia segmentu sigmoidu alebo konečníka, ktorá sa vyskytuje vo vnútri sliznice anusu a naznačuje, že patologická časť nepresahuje konečník.

    Rektálny prolaps u dieťaťa sa líši v jednotlivých fázach kurzu:

    • prolaps rektálnej sliznice;
    • prolaps všetkých častí orgánu;
    • úplný prolaps konečníka konečníka.

    V závislosti od závažnosti klinických príznakov má choroba niekoľko štádií progresie:

    • Kompenzovaná fáza. K miernemu prevráteniu membrány dochádza iba pri vyprázdňovaní čreva. Potom sa orgán vráti na svoje miesto sám.
    • Subkompenzovaná fáza. Obrátenie škrupiny sa uskutočňuje počas pohybu čriev. Črevo samotné má normálnu pozíciu, ale stáva sa to oveľa pomalšie ako v predchádzajúcej verzii. Mierne análne krvácanie sa často vyvíja.
    • Dekompenzovaná fáza. Prolaps čreva je zaznamenaný bez ohľadu na závažnosť fyzickej aktivity. Telo sa nedokáže prispôsobiť samo - musí sa to urobiť ručne. Existuje výrazná expresia konkrétnych klinických prejavov.
    • Hlboká dekompenzovaná fáza. Dokonca aj banálna zmena postavenia tela vedie k strate. V patológii sa často podieľa sigmoidné hrubé črevo. Redukcia sa vykonáva iba ručne, ale s veľkými problémami.

    terapia

    Deti, u ktorých sa vyvinie prolapované konečník, by sa mali manuálne znížiť. Konzervatívna liečba je vhodná pre pacientov s infekciami, parazitmi, zápalom. Jeho cieľom by malo byť prekonanie základnej príčiny.

    Prípady komplexného priebehu ochorenia a u pacientov s recidivujúcimi prolapsmi sú menej pravdepodobné, že budú reagovať na konzervatívne opatrenia..

    Deti s cystickou fibrózou vyžadujú výmenu pankreasu. Po chirurgickom zákroku sa zastavenie čreva zastaví a prestane sa objavovať.

    U pacientov s cystickou fibrózou má iniciácia adekvátnej náhrady pankreasu zvyčajne za následok zastavenie rektálneho prolapsu..

    Manuálne zníženie

    U dieťaťa s prolapsom stupňa 1 sa niekedy môže druhý stupeň prispôsobiť konečníku. Toto sa musí urobiť okamžite, skôr ako sa začne zápalový proces a opuch..

    Prvýkrát redukciu vykonáva lekár, potom rodičia. Pediatr by mal matku a otca naučiť, ako sa majú doma dobre zbaviť prolapsu.

    Rukavice a mazivo sa musia používať tak, aby sa dieťaťu neublížilo.

    Manuálna redukcia sa vykonáva v polohe dieťaťa ležiaceho na bruchu, so zdvihnutými nohami a súčasne roztiahnutými do strán..

    Konečník je uchopený prstami a jemne tlačí dozadu. Netlačte naň silno, môžete poškodiť sliznicu. Po redukcii je potrebné pohybovať zadkom dieťaťa a zaistiť lepiacou omietkou.

    Rýchle zníženie je kritické. Prolapsa sliznica sa stáva edematóznou v dôsledku lymfatickej obštrukcie. Ak sa v tejto fáze nevykonajú potrebné opatrenia, objaví sa žilová obštrukcia, zhoršuje sa opuch a vedie k arteriálnej obštrukcii s následnou nekrózou..

    Konzervatívny manažment chorôb

    Konzervatívna liečba pomáha 90% detí. Terapia je určená na riešenie základnej príčiny vypadávania vlasov.

    Deti s hnačkou a zápchou sú predpísané lieky na normalizáciu stolice. Mali by ste tiež venovať pozornosť výžive, detská strava by mala obsahovať veľa tekutín (polievky, džúsy, čaj, čistá voda).

    V prípade parazitických invázií sa predpisuje deťom používanie liekov, ktoré pomáhajú odstraňovať červy a iné parazity.

    Sú predpísané tieto lieky:

    1. S ascariasis - Albendazol, Mebendazol, Pirantel.
    2. Na opistrochiázu - Praziquantel.
    3. S toxokariózou a echinokokózou - albendazol (Sanoxal).

    Možno vymenovanie antibakteriálnych a protizápalových liekov.

    príznaky

    Klinické prejavy budú závisieť od štádia ochorenia. Je pozoruhodné, že príznaky môžu úplne chýbať, ale je to možné iba v počiatočnej fáze priebehu choroby..

    Najťažšie je diagnostikovať túto chorobu u malých detí, ktoré ešte nemôžu hovoriť alebo nedokážu primerane vyjadriť svoje myšlienky. V takýchto prípadoch by rodičia mali pozorne sledovať správanie dieťaťa a denne skontrolovať análnu oblasť..

    V ranom detstve budú príznaky takéto:

    • zvýšená nálada a slza;
    • porucha spánku;
    • problémy s chuťou k jedlu;
    • porušenie stolice;
    • hlasný plač pri pohybe čriev;
    • výskyt patologických nečistôt vo výkaloch - hovoríme o hliene a krvi;
    • dieťa sa dotýka zadku a snaží sa potlačiť svrbenie a maceráciu.

    V prípade rektálneho prolapsu u detí starších ako 4 roky sa príznaky prakticky nelíšia od priebehu ochorenia u dospelých. Medzi vonkajšími prejavmi je potrebné zdôrazniť:

    • bolesť lokalizovaná v bruchu;
    • nepohodlie v konečníku spojené s pocitom cudzieho predmetu;
    • výtok hlienu alebo krvi spolu s výkaly;
    • podráždenie a začervenanie, svrbenie a pálenie kože okolo konečníka;
    • časté a falošné nutkanie vyprázdniť močový mechúr a črevá;
    • porušenie postupu defekácie;
    • fekálna inkontinencia;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • všeobecná nevoľnosť;
    • odmietnutie jesť;
    • neochota navštíviť záchod.

    V závažných prípadoch sa vredy tvoria v konečníku s nasledujúcimi charakteristikami:

    • polygonálny tvar;
    • priemer nie viac ako 2 - 3 centimetre;
    • nerovnosti okrajov;
    • plytké dno.

    Ľudové lieky

    Prolaps hrubého čreva sa nedá vyliečiť ľudovými liekmi, ale je celkom možné posilniť svalovú vrstvu čreva. Predtým, ako začnete používať túto alebo tú ľudovú metódu, musíte sa poradiť s lekárom..

    Ak je patológia v počiatočnom štádiu, môžete použiť tieto recepty:

    1. Posilnenie infúzie koreňa calamus. Na prípravu pripravte lyžičku suchého zberu a nalejte pohár studenej vody. Trvajte na tom, že po jedle dvoch dúškov budete 12 hodín trvať, prefiltrovať a vypiť.
    2. Parný kúpeľ s harmančekom lekáreň. Čajová lyžička suchej byliny sa naleje pohárom vriacej vody a naleje sa do pripravenej nádoby, nad ktorou sa vdýchne konečník..
    3. Trenie konečníka pomocou infúzie pastierskej kabelky. Hotový výrobok si môžete kúpiť v lekárni alebo si ho vyrobiť sami. Preto sa tráva premyje a vysuší. Pripravené suroviny sa umiestnia do sklenenej nádoby a nalejú sa do troch štvrtín vodkou. Trvajte na tom, že dva týždne na tmavom mieste, občas pretrepte a potom prefiltrujte.

    Načítava...
    Zdieľajte so svojimi priateľmi!

    diagnostika

    Ak sa objavia charakteristické príznaky, je vhodné čo najskôr vyhľadať pomoc niektorého z týchto odborníkov:

    • detský gastroenterológ;
    • pediater;
    • detský proktokológ.

    Diagnostický proces nespôsobuje problémy, ale mal by byť komplexný. Okrem laboratórnych štúdií a inštrumentálnych postupov sú potrebné aj manipulácie, ktoré vykonáva priamo lekár.

    Primárna diagnostika kombinuje nasledujúce činnosti:

    • štúdia anamnézy - identifikácia hlavného patologického etiologického faktora;
    • zhromažďovanie a analýza životnej anamnézy - informácie týkajúce sa výživy dieťaťa a procesu defekácie;
    • dôkladné preskúmanie problémovej oblasti;
    • digitálne rektálne vyšetrenie konečníka;
    • dobrý prieskum rodičov - pomôže lekárovi zostaviť úplný obraz o priebehu choroby.

    Nasledujúce inštrumentálne postupy môžu presne diagnostikovať a odlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov a polypov:

    • sonografia;
    • anoskopické;
    • irrigoscopy;
    • Röntgenové vyšetrenie čreva pomocou kontrastného činidla;
    • kolonoskopia;
    • sigmoidoscopy;
    • sphincterometry;
    • proctography;
    • biopsia;
    • manometria.

    Medzi laboratórnymi testami sa vykonávajú:

    • všeobecné klinické krvné testy;
    • mikroskopické vyšetrenie biopsie;
    • biochémia krvi;
    • bakteriálne očkovanie výkalov;
    • coprogram.

    Prečo sa u detí vyskytuje kolitída??

    Presné mechanizmy nástupu a vývoja choroby sa neskúmali. Vedci však majú určité hypotézy, ktoré odhaľujú tajomstvo pôvodu tejto choroby..

    1. Vírusov. Lekári si všimli, že po vírusových infekciách sa pozorovali prvé príznaky ulceróznej kolitídy. Tento provokujúci faktor môže byť SARS, rotavírusová infekcia, osýpky alebo rubeola. Vírusy narušujú stabilné fungovanie imunitného systému. Toto zlyhanie vedie k agresii ochranných buniek proti črevnému tkanivu..
    2. Dedičnosť. U pacientov, ktorých príbuzní trpeli NUC, je 5-krát väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú.
    3. Vlastnosti stravy. Vedci tvrdia, že nedostatok rastlinných vlákien a vysoký obsah mlieka môžu stimulovať rozvoj kolitídy.
    4. Črevné baktérie. V dôsledku génových mutácií pacienti s kolitídou nadmerne reagujú na normálnu mikroflóru hrubého čreva. Toto zlyhanie spúšťa zápalový proces.

    Existuje veľa teórií, ale nikto nevie s istotou, čo spôsobí rozvoj tejto choroby. Preto neexistujú primerané preventívne opatrenia proti ulceróznej kolitíde..

    liečba

    Taktika liečby sa bude mierne líšiť v závislosti od vekovej kategórie a priebehu patológie. Keďže choroba sa najčastejšie diagnostikuje u detí vo veku od 1 do 3 rokov, odporúča sa používať konzervatívne metódy liečby:

    • dodržiavanie diéty pripravenej ošetrujúcim lekárom;
    • bohatý pitný režim;
    • použitie preháňacích rektálnych čapíkov;
    • vykonávanie cvičení fyzickej terapie - na posilnenie svalov malej panvy a panvového dna.

    Konzervatívna terapia je indikovaná pre deti školského veku, ale v týchto prípadoch bude liečba trochu iná:

    • pararektálne podávanie sklerotizujúcich látok;
    • fyzioterapia, najmä elektrická stimulácia svalov problémovej oblasti;
    • posilnenie zvieracích svalov - vykonávať cvičebnú terapiu;
    • na sebe špeciálny obväz.

    Ak má dieťa rektálny prolaps, ktorý viedol k rozvoju komplikácií alebo nebol odstránený pomocou nefunkčných metód, je indikovaný chirurgický zákrok.

    Operácia môže prebiehať v nasledujúcich možnostiach:

    • resekcia prolapsovaného konečníka;
    • plastická chirurgia panvového dna alebo análneho kanála;
    • fixácia distálneho orgánu;
    • kruhové alebo patchworkové vyrezanie problémovej oblasti;
    • perineálna resekcia brucha s sigmostómiou - zriedka sa vykonáva u detí;
    • zošívanie čriev pomocou stehov alebo sieťoviny na chrbticu alebo krížovú kosť.

    Neexistujú žiadne iné metódy liečby, najmä alternatívne metódy môžu vyvolať vývoj nežiaducich následkov.

    Čo je to choroba?

    Ulceratívna kolitída je kolektívny názov pre patológie, ktoré ovplyvňujú črevá. Tieto choroby majú podobné príznaky. Tie obsahujú:

    1. ulcerózna kolitída (ulceratívna kolitída);
    2. Crohnova choroba (CD);
    3. nediferencovaná kolitída.

    Od samotného pojmu je zrejmé, že ochorenie je sprevádzané tvorbou mukozálnych vredov. Vredy sa najčastejšie nachádzajú v rektálnej oblasti, ale rôzne formy ochorenia spôsobujú rôznu lokalizáciu lézie..

    Termín "kolitída" znamená zápal čreva. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice, k tvorbe submukóznych infiltrátov, abscesov a objaveniu sa hnisu..

    Ulceratívna kolitída u detí je zriedkavý stav. V tomto veku je ochorenie rozšírené (neobmedzuje sa len na konečník a sigmoidné hrubé črevo), stredne závažné alebo ťažké. Frekvencia chirurgických zákrokov u malých pacientov je vyššia ako u dospelých. Preto je dôležité rozpoznať chorobu čo najskôr a začať ju liečiť..

    Pri včasnej liečbe odborníkov je prognóza ochorenia priaznivá. Aby sa zabránilo opakovanému vývoju patológie u detí, je potrebné dodržiavať pravidlá výživy, vykonávať špeciálne vybrané cvičenia. Ak dôjde k porušeniu stolice alebo príznakom opätovného výskytu patológie, je potrebné poradiť sa s lekárom a uplatniť terapeutické opatrenia.

    Prevencia a prognóza

    Rozvoju problému je možné predísť iba pomocou implementácie jednoduchých preventívnych odporúčaní rodičmi:

    • racionálna výživa vhodná pre dieťa podľa veku;
    • bojovať proti chronickej zápche;
    • zabránenie zraneniam perinea a malej panvy;
    • posilnenie svalov panvového dna;
    • odstránenie vplyvu stresových situácií;
    • primeraný nočníkový výcvik;
    • včasná diagnostika a úplné liečenie všetkých chorôb, ktoré môžu spôsobiť patológiu;
    • pravidelné návštevy u detského lekára.

    Rektálny prolaps u dieťaťa má takmer vždy priaznivý výsledok. V 75% prípadov včasná terapia umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie a obnoviť normálne fungovanie hrubého čreva. Komplikácie sú mimoriadne zriedkavé.

    Diagnostické metódy

    Diagnostika sa vykonáva na základe sťažností dieťaťa a vyčnievania sliznice z konečníka.

    Pediatr nasmeruje dieťa na schôdzku s proktorom. Špecialista ho preskúma podľa nasledujúcej schémy:

    1. vizuálna kontrola - pri namáhaní je viditeľná časť konečníka;
    2. stanovenie tónu čreva a zvierača palpáciou;
    3. sigmoidoscopy;
    4. kolonoskopia.
    1. vizuálna kontrola - pri namáhaní je viditeľná časť konečníka;
    2. stanovenie tónu čreva a zvierača palpáciou;
    3. sigmoidoscopy;
    4. kolonoskopia.

    Ako urobiť správnu diagnózu?

    Diagnóza ulceróznej kolitídy je veľmi ťažká. Vyžaduje si dôkladné vykonanie histórie, laboratórne a inštrumentálne štúdie. Na začiatok lekár vedie zdĺhavý rozhovor s pacientom. Rodičia dieťaťa by sa mali vzhľadom na svoj vek aktívne zapájať do tejto konverzácie. Tu je zoznam otázok, na ktoré sa odporúča poznať odpovede:

    1. Má dieťa bolesti žalúdka? Kde sú najčastejšie lokalizované? Ako na ne dieťa reaguje (hodnotí sa závažnosť bolesti)?
    2. Ako často má pacient stolicu (raz denne)? Jeho konzistencia? Prítomnosť nečistôt?
    3. Sprevádza stolica krvácanie? Aká je intenzita prietoku krvi?
    4. Je v noci stolička?
    5. Je dieťa počas exacerbácie aktívne?

    Ďalší manažment pacienta spočíva vo vymenovaní inštrumentálnych štúdií. Deti musia podstúpiť kolonoskopiu s biopsiou, žalúdočnou sondou, ultrazvukom brušných orgánov.

    Laboratórne testy zahŕňajú testovanie celkovej krvi, pečeňových enzýmov, mieru sedimentácie erytrocytov, reaktívneho proteínu a testovanie protilátok ANCA. Pri ťažkej bledosti a anémii sa predpisujú testy na feritín a sérové ​​železo. Lekár musí vyšetriť stolicu na infekciu.

    Súvisiaci článok: ischemická, spastická a mukózna kolitída konečníka.

    Stručne o konečníku

    V skutočnosti to nie je úplne rovné, takže má dva celé ohyby - perineálnu a sakrálnu.

    Existujú tiež tri oddelenia:

    • análny;
    • najširšia a najdlhšia časť je ampulárna;
    • nadampular.

    Stenu orgánu tvoria tri vrstvy:

    • sliznica, ktorá pokrýva vnútro a má pohárikovité bunky, ktoré produkujú ochranný hlien;
    • sval pozostávajúci z pozdĺžnych a kruhových vlákien, špeciálne vyvinutý v oblasti vonkajších a vnútorných zvieračov - svalové útvary schopné zachytávať výkaly;
    • submukózne, v ktorých sa nachádzajú jednotlivé lymfatické folikuly - akumulácie lymfoidného tkaniva.

    Na krátku vzdialenosť je tiež prítomná serózna membrána. Dĺžka orgánu môže dosiahnuť 18 centimetrov. Hlavnými funkciami sú zadržiavanie a vylučovanie trusu.

    Pri rôznych ochoreniach, napríklad pri rektálnom prolase, sa sila rektálnych zvieračov zníži asi 4-krát.

    U žien pred rektom tvorí výstelka brušnej dutiny (peritoneum) vrecko ohraničené maternicou a zadnou stenou vagíny, na stranách ktorých sú pomerne silné svaly rekta a maternice, ktoré navyše posilňujú polohu konečníka a zabraňujú vypadnutiu..

    Pri rektálnom prolase sú do procesu zapojené všetky vrstvy konečníka a menej často časť sigmoidálneho hrubého čreva.

    Typický prípad

    Ulceratívna kolitída sleduje jeden vzor. Anamnéza týchto pacientov je podobná. Popíšme všeobecný variant priebehu patológie na konkrétnom príklade.

    Pacientka M. vo veku 9,5 rokov bola prijatá na gastroenterologické oddelenie so sťažnosťami na hnačky, prietok krvi stolicami, nadúvanie, bolesť v ľavej brušnej stene. Útok začal pred viac ako 3 týždňami a bol liečený antibakteriálnymi látkami ambulantne, čo neprinášalo pozitívne výsledky. Podľa matky mal chlapec nedávno infekciu rotavírusom.

    V nemocničnom prostredí sa pacient podrobil kolonoskopii, EGD a ultrazvuku brušnej dutiny. V čreve sa našli vredy, infiltrácia membrány leukocytmi a jednotlivé polypy. Záver histológie: morfologický obraz NUC. Proces ovplyvnil rektálnu oblasť, zmeny sa zistili v sigmoidálnom hrubom čreve, v ľavých častiach hrubého čreva. Po liečebnom cykle príznaky ustúpili. Pacient bol poslaný domov pod dozorom okresného detského lekára a gastroenterológa.

    Tento príbeh ukazuje, že:

    1. v detstve je pravdepodobnejšie, že chlapci ochorejú;
    2. priemerný vek choroby je 7-10 rokov;
    3. kolitída u detí nie je obmedzená na konečník;
    4. záchvat choroby je často spojený s vírusovou infekciou.

    Liečba rektálneho prolapsu u detí. Konzervatívna liečba rektálneho prolapsu.

    Štruktúra rekta

    Konečník sám o sebe je súčasťou celého ľudského tráviaceho systému alebo skôr posledného. Zhromažďuje výkaly s ich ďalším vyprázdňovaním cez zvierače konečníka. Skladá sa z niekoľkých druhov zvieračov, ktoré pomocou svojich svalov pohybujú výkaly pozdĺž konečníka..

    U malých detí má tvar valca, nie sú tu žiadne ohyby ani ampulky ani záhyby.

    K ich tvorbe dochádza počas rastu a vývoja dieťaťa..

    U malých detí je tukové tkanivo veľmi zle vyvinuté, a preto konečník nie je fixovaný.

    K rozvoju tejto časti tráviaceho traktu dochádza v prvých dvoch rokoch života dieťaťa..

    Pretože svaly sú v mladom veku veľmi slabé, konečník u dieťaťa niekedy vypadne. Tento proces nastáva v dôsledku silného vývoja submukózy a nedostatočného vývoja jej sliznice. Pretože svaly análneho zvierača sú veľmi slabé, nemusia držať časť konečníka a vypadávajú..

    Prečo sa u detí objavuje črevný prolaps??

    Táto choroba sa spravidla diagnostikuje už v ranom detstve. Navyše chlapci mladší ako 5 rokov omnoho častejšie ochorejú.

    Pred podrobným zvážením prolapsu konečníka u dieťaťa a jeho patogenézy je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že tento problém nemožno považovať za nezávislé ochorenie. Najčastejšie sa objavuje v dôsledku rôznych patologických stavov. U dospelých, rovnako ako u detí, je rektálny prolaps spôsobený hlavne zvýšením vnútrobrušného tlaku.

    Faktory priaznivé pre tento proces sa zase považujú za primárne príčiny vzniku a vzniku choroby. Sú rozdelené do dvoch skupín..

    Možné komplikácie u dieťaťa

    Prolaps konečníka u dieťaťa alebo rektálny prolaps je stav, pri ktorom sa pozoruje, že časť orgánu presahuje análny kanál. Môže to byť spôsobené týmito faktormi:

    1. Vrodené chyby čriev.
    2. Napínanie pri pohybe čriev.
    3. Svalová slabosť v dôsledku vyčerpania.
    4. Degeneratívne zmeny vo väzivovom aparáte.
    5. Zdvíhacie a pohybujúce sa závažia.
    6. Nadmerná fyzická aktivita.
    7. Zápalové ochorenie čriev.
    8. hemoroidy.

    S retenciou stolice alebo častým nutkaním používať toaletu opakované epizódy namáhania nepriaznivo ovplyvňujú stav análneho kanála. V tomto prípade je dôležitá prítomnosť patológie u rodičov (genetický faktor), kvalita výživy, trauma do konečníka.

    Predpokladom rektálneho prolapsu sú dva typy procesov v tele dieťaťa: predispozícia a produkcia. Prvá skupina obsahuje:

    • štrukturálne vlastnosti kostry dieťaťa (slabá konkávnosť krížovej kosti, zvláštny sklon panvy, absencia lumbálnej lordózy), v dôsledku ktorej na konečník padá zaťaženie vnútrobrušného tlaku;
    • slabé panvové svaly;
    • nie úplne formovaný tráviaci a nervový systém;
    • uvoľnená submukózna vrstva konečníka.

    Výrobné faktory zahŕňajú:

    • nezdravá strava, ktorá ovplyvňuje činnosť vnútorných orgánov a vedie k poruchám stolice (zápcha, hnačka);
    • dlhá výsadba na kvetináči;
    • silné kýchanie alebo kašeľ;
    • časté črevné koliky.

    Príčiny rektálneho prolapsu v detstve sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: predispozičné a produkčné faktory.

    Predispozičné faktory rozvoja tohto ochorenia u malých detí zahŕňajú:

    • anatomické a fyziologické vlastnosti štruktúry a fungovania konečníka, panvy a perinea:
    • nezrelosť tráviaceho a nervového systému dojčiat.

    Vlastnosti štruktúry a fungovania, ktoré vedú k vytvoreniu predpokladov pre výskyt rektálneho prolapsu:

    • veľká mobilita a takmer úplná absencia ohybov konečníka;
    • vysoká voľnosť submukóznej vrstvy rektálnej oblasti a peri-rektálneho tkaniva;
    • významné zníženie zakrivenia sakrococcygeal;
    • osobitné umiestnenie rektálnych tepien a nestabilita inervácie rektálneho zvierača;
    • slabosť svalov panvového dna.

    Okrem toho je rozvoj rektálneho prolapsu spôsobený:

    • častá zápcha;
    • dlhodobé pretrvávajúce poruchy trávenia a patologickej dyspepsie;
    • zvýšená produkcia plynu u detí mladších ako jeden rok;
    • pretrvávajúce zníženie tonusu análneho zvierača pri perinatálnych encefalopatiách alebo iné poruchy regulačnej funkcie tráviaceho systému u malých detí;
    • predčasné pristátie detí.

    U detí mladších ako jeden rok sa táto patológia vo väčšine prípadov vyvíja s častými atakmi črevnej koliky, ktoré sú sprevádzané silným nadúvaním v kombinácii so zadržiavaním stolice v dôsledku dysbakteriózy, fermentácie alebo nesprávneho podávania doplnkových potravín..

    Táto patológia u predškolákov sa tiež často vytvára, keď si dieťa zvykne navštevovať detské skupiny - kvôli stresu, zvyknutiu na iný hrniec a plachosti sa u detí často rozvíja zápcha kvôli násilnému zadržiavaniu zákona o defekácii, čo vedie k rektálnemu prolapsu..

    Ochorenie sa formuje pod vplyvom niekoľkých dôvodov naraz. U dojčiat je anatomická štruktúra čreva odlišná, konečník je vertikálny a panvové dno je stále slabé. Preto pri vyprázdňovaní čreva, keď sa zvyšuje hlavný tlak, je konečník schopný čiastočne aj úplne vypadnúť. Ochorenie sa môže vyvinúť aj v dôsledku patológií vývoja hrubého čreva, ako sú: dolichosigma, megadolihosigma a ďalšie..

    Okrem toho môže byť ochorenie vyvolané zápalom (hnačka, zápcha) a vyčerpaním tela. Infekčné procesy spôsobujú poruchy regulácie tónu čreva, jeho svalov a ventilového zariadenia. Zápcha a hnačka negatívne ovplyvňujú vnútrobrušný tlak a koordináciu kontrakcií svalov čreva.

    Prolaps čreva sa často vyskytuje počas nočného tréningu. Preto by dieťa nemalo dlho tráviť sedením na nočník..

    Oddeľujú sa faktory, ktoré môžu vyvolať rektálny prolaps:

    K prvým patria dôvody, ktoré môžu zvýšiť tlak vo vnútri brušnej dutiny (častý plač, krik, kašeľ). Takéto stavy môžu spôsobiť nasledujúce typy chorôb:

    • kolika u novorodencov;
    • čierny kašeľ a iné choroby dýchacích ciest dieťaťa.

    Nasledujúce body môžu tiež vyvolať rektálny prolaps:

    • porušenie konzistencie stolice (príliš tekuté alebo príliš tesné);


    • častá hnačka alebo zápcha;
    • nesprávne učenie dieťaťa nočník (príliš dlhé trvanie, silné pokusy pri vyprázdňovaní);
    • rôzne choroby čriev (vrodené alebo získané);
    • novotvary v čreve, ktoré bránia pohybu výkalov;
    • nedostatočné množstvo tekutiny, ktorú dieťa denne pije;
    • nočník tréning príliš skoro.

    Produkujúce faktory zahŕňajú nedokonalý vývoj tráviaceho systému dieťaťa, nesprávnu anatomickú štruktúru hrubého čreva..

    Ak sa kombinuje niekoľko faktorov, potom je zaručený vzhľad prelapaného čreva pre dieťa. Nižšie vidíte fotografiu rektálneho prolasu u dieťaťa, je veľmi dôležité začať s liečbou tohto problému včas, aby sa situácia nezhoršovala..

    Jednou z bežných komplikácií rektálneho prolapsu u detí je rozvoj zápalu. V tomto prípade sa hlien uvoľňuje z konečníka a v prítomnosti vredov sa objaví zmes krvi a hnisu. Najnebezpečnejším dôsledkom choroby je porušenie časti konečníka. Následne sa u pacienta môže vyvinúť mukozálna nekróza.

    Najčastejšou príčinou prolapsu čreva je častá zápcha. Tiež konečník vypadáva z týchto dôvodov:

    • hnačka;
    • črevná choroba;
    • rozvoj črevnej obštrukcie;
    • vrodené patológie čriev;
    • vývoj hemoroidov;
    • nádorové nádory;
    • vzhľad polypov;
    • časté plač a kričanie;
    • výskyt silného kašľa;
    • kolika v bruchu u detí mladších ako jeden rok;
    • ťažkosti s močením;
    • vyčerpanie tela;
    • piť malé množstvo tekutiny.

    Rektálny prolaps u detí sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vo všeobecnosti sú faktory ovplyvňujúce vývoj patológie rozdelené do dvoch hlavných skupín: produkcia a predispozícia.

    Medzi faktory vytvárajúce rektálny prolaps patria:

    • stavy, ktoré zvyšujú tlak vo vnútri pobrušnice a vyskytujú sa pri kolike, čiernom kašli, akútnych infekčných chorobách;
    • zápcha a hnačka spôsobená dysbiózou, infekčnými procesmi v črevách atď.;
    • dlhšie sedenie na hrnci;
    • črevná patológia vrodenej povahy;
    • zhoršená priepustnosť čreva v dôsledku nádorových procesov a tvorby polypov;
    • nedostatočný príjem tekutín.

    Predispozičné príčiny patológie zahŕňajú:

    • anatomické alebo fyziologické vlastnosti štruktúry a činnosti konečníka, perinea a panvy. Napríklad, črevná mobilita, znížená zakroskoccealgálna zakrivenie, strata svalového tonusu v panvovom dne, atď.;
    • nezrelosť alebo ďalší vývoj nervového a tráviaceho systému, v dôsledku čoho sa u dieťaťa rozvíja zápcha, plynatosť, dyspepsia.

    Prolaps rektálnej sliznice u detí sa vyskytuje v dôsledku kombinovaných účinkov predispozičných faktorov, ako aj spôsobujúcich príčiny.

    Príčiny rektálneho prolapsu môžu byť náchylné a produktívne. Predisponujúcimi faktormi sú porušovanie anatomickej štruktúry panvových kostí, tvar a dĺžka sigmoidu a konečníka, patologické zmeny vo svaloch panvového dna. Osobitnú úlohu hrá štruktúra chrbtice sakrococcygeal, ktorá je ohybom s konkávnou tvárou smerujúcou dopredu. Obvykle je konečník umiestnený v oblasti tohto zakrivenia. Pri slabom alebo žiadnom zakrivení, ktoré sa často vyskytuje u detí, konečník kĺzne po kostnom ráme, čo je sprevádzané jeho prolapsom..

    Ďalším predispozičným bodom je dolichosigma - predĺžené sigmoidné hrubé črevo a jeho mezentérium. Zistilo sa, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva v priemere o 15 cm dlhšia a mezentéria je o 6 cm dlhšia ako u zdravých ľudí. Oslabenie svalov panvového dna a análneho zvierača môže tiež prispieť k rektálnemu prolapsu..

    Produkujúce faktory rektálneho prolapsu zahŕňajú tie momenty, ktoré priamo vyvolávajú prolapsu. Po prvé, je to fyzický stres: strata môže byť navyše spôsobená jednak nadmerným úsilím (napríklad zdvíhaním závaží), ale aj stálou pracovnou prácou, ktorá je sprevádzaná zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Patológia je niekedy dôsledkom zranenia - pád na zadok z výšky, silný úder do krížovej kosti, tvrdé pristátie s padákom, poškodenie miechy..

    U detí sú častými bezprostrednými príčinami choroby dýchacieho systému, ktoré sa vyskytujú pri prenikavom bolestivom kašle - zápal pľúc, čierny kašeľ, bronchitída atď. Polypy a nádory konečníka sú často tiež spôsobené rektálnym prolapsom; gastrointestinálne choroby, sprevádzané chronickou hnačkou, zápchou, plynatosťou; patológia genitourinárneho systému - urolitiáza, adenóm prostaty, fimóza atď. Vo všetkých týchto prípadoch je neustále napätie, napätie v brušnej stene a zvýšený vnútrobrušný tlak..

    U žien sa rektálny prolaps môže vyvinúť po viacnásobnom alebo ťažkom pôrode (s úzkou panvou u žien pri pôrode, veľkým plodom, viacpočetnými tehotenstvami) a môže sa kombinovať s prolapsom maternice, vagíny a močovej inkontinencie. Okrem toho proktologi varujú, že príčinou rektálneho prolapsu môže byť vášeň pre análny sex a análnu masturbáciu. Najčastejšie má etiológia choroby multifaktoriálnu povahu s prevahou hlavnej príčiny, ktorej objasnenie je mimoriadne dôležité pri liečbe patológie..

    Ďalšie príznaky patológie

    Rektálny prolaps alebo prolaps je anomália, ktorá sprevádza vyčnievanie jej časti cez konečník (pozri fotografiu). Patológia sa nevyvíja samostatne, ale stáva sa dôsledkom iných chorôb. Faktory vzniku choroby:

    • Anatomické vlastnosti. U detí je konečník takmer na rozdiel od dospelých takmer vertikálny. Pri vysokom intraabdominálnom tlaku nie je záťaž rozdelená, ale smeruje k análnemu priechodu.
    • Nezrelosť panvových svalov alebo ich degeneratívne zmeny.
    • Veľká hĺbka Douglasovho priestoru. Pri tlaku na prednú stenu brucha dochádza k intususcepcii, ktorá vyvoláva rozvoj patológie.

    Rektálny prolaps sprevádzajú nasledujúce príznaky:

    • nedobrovoľné prepustenie trusu;
    • zápcha;
    • ťažké pohyby čriev;
    • bolesť v rektálnej oblasti.

    Patológia sa vyvíja postupne. Najprv počas výletu na toaletu sliznica vypadne, ale znovu sa naplní. V priebehu času môže počas pohybu čriev vypadnúť časť sliznice, ktorú nie je možné odstrániť samostatne. V posledných fázach črevo nedobrovoľne vypadne nielen pri záchode, ale aj v stoji.

    Deti často nedokážu popísať bolestivé pocity. Ako signál môže slúžiť plač počas pohybu čriev alebo odmietnutie ísť na toaletu, ako aj pocit cudzieho telesa v konečníku..

    Rodičia si môžu na nohavičkách všimnúť stopy výkalov - to by mal byť dôvod na návštevu lekára. K tomuto výtoku môže dôjsť spontánne pri kýchaní, smiechu alebo behu..

    Ak sa zistí patológia, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

    Prvý zahŕňa predispozičné faktory, ktoré túto chorobu vyvolávajú. to:

    1. Vrodená tendencia. Je to spôsobené skutočnosťou, že u dojčiat mladších ako 6 rokov v oblasti kostí lumbosakrálnej oblasti je prirodzená konkávita pomerne slabo vyjadrená. Kvôli neprítomnosti lordózy a nedostatočnému sklonu panvy je konečník priamočiary. So zvýšeným vnútrobrušným tlakom sa celá záťaž prenesie na konečník.
    2. Hĺbka Douglasovho priestoru. Čím vyššia je táto hodnota (ktorá je typická pre malé deti), tým nižšie sú vezikózovo-črevné depresie v pobrušnici. Pri vysokom tlaku na prednú stenu dochádza k intususcepcii, ktorá slúži ako dobrý dôvod rozvoja patológie u dieťaťa. Rektálny prolaps sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti iných anatomických rysov v detstve: dlhá mezentéria, voľný typ intraintestinálnych tepien atď..
    3. Iné gastrointestinálne choroby spôsobené podvýživou alebo nevhodným kŕmením. V tomto prípade sa patológia vyvíja v dôsledku dystrofických abnormálnych zmien svalov panvového dna a peri-rektálneho tkaniva..

    Typické príznaky

    Medzi hlavné príznaky choroby patrí:

    1. Po ukončení procesu vyprázdňovania si rodičia všimnú malú časť čreva s načervenalým odtieňom u dieťaťa. Normálne by mal byť po krátkej dobe zavedený sám.
    2. Ťažká akútna bolesť s pokročilými formami choroby.
    3. Neschopnosť zadržiavať plyn a výkaly v tele kvôli silnej relaxácii svalov análneho zvierača.

    Získané faktory spôsobujúce prolapsu čreva

    Druhá skupina príčinných faktorov zahŕňa získané poruchy vo fungovaní tráviaceho systému a gastrointestinálneho traktu, ktoré slúžili ako východiskový bod pre objavenie sa problému. Dieťa má rektálny prolaps (čo robiť pre rodičov v tomto prípade, odborník vám povie, preto sa dôrazne neodporúča prijať opatrenia na liečbu dieťaťa samostatne) často sa vyskytuje v dôsledku porúch stolice.

    Medzitým môžu iné faktory spôsobiť zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny, čo vyvoláva prolaps konečníka u detí. Príčiny tohto patologického javu často spočívajú v slznom kašli s bronchitídou alebo ťažkostiach s močením (napríklad u chlapcov s fimózou)..

    Okrem toho pri prejavoch tejto závažnej patológie zohráva rozhodujúcu úlohu kombinácia faktorov. Vo väčšine prípadov s jedným alebo viacerými z vyššie uvedených problémov sa rektálny prolaps u dieťaťa objavuje postupne.

    Liečebné metódy

    Ak má dieťa rektálny prolaps, čo by mali rodičia urobiť??

    Ak dieťa dosiahlo vek 2 roky, možno ho poslať na irigografiu.

    Jedná sa o röntgenový typ diagnózy, v ktorej sa študuje anatomická štruktúra hrubého čreva a jeho možné patológie..

    Na liečbu rektálneho prolapsu u detí (fotografia je uvedená v našom článku) sa používajú konzervatívne metódy liečby. Ak je tento problém spôsobený poruchou čriev, predpisujú sa lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálne fungovanie (antibiotiká, probiotiká, antivirotiká atď.). Výber liečiva závisí od povahy patogénu, ktorý sa vysieva na fekálnu kultúru.

    Výživa dieťaťa sa nevyhnutne upravuje, množstvo potravín s vysokým obsahom vlákniny sa znižuje. Ak konzervatívna liečba nefunguje. potom sa uchýlia k operácii.

    Liečba choroby

    Liečba chorôb závisí od stupňa a závažnosti ochorenia.

    Pri kompenzovanej a subkompenzovanej forme sa častejšie používajú metódy konzervatívnej liečby.

    Sú založené na eliminácii provokačných faktorov:

    • normalizácia režimu výživy a pitia;
    • liečba zápchy a dysbiózy;
    • použitie protizápalových rektálnych čapíkov (s ťažkým zápalom a tvorbou mikrotrhlín);
    • postupy a cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna (cvičebná terapia a masáž);
    • elektrická stimulácia;
    • učenie rodičov, ako opraviť rektálnu sliznicu.

    V prípade, že komplexná konzervatívna liečba nemá účinok, používajú sa chirurgické metódy:

    • šitie rektálnej sliznice;
    • plastická chirurgia panvového dna a podporných väzov;
    • kombinované operácie.

    Vždy by ste mali pamätať na to, že včasná liečba tejto patológie vám umožní rýchlejšie vyliečiť dieťa bez nebezpečných zdravotných následkov..

    lekár - detská lekárka Sazonova Olga Ivanovna

    Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že jej prvé príznaky môžu zostať dlho neviditeľné. Dôvodom je prolaps rektálnej sliznice. U detí sa to stáva najčastejšie jednostranne a postupne. Počas defekácie vypadne časť čreva a po ukončení procesu sa opäť skryje za zvieračom..

    Počas tohto obdobia si rodičia dieťaťa môžu všimnúť začervenanie konečníka, pripomínajúce ružicu. Tento prejav by rodičia mali v skutočnosti odmietnuť. Krvavé sfarbenie konečníka je tiež jasným znakom prolapsu čreva..

    Výraznejšie príznaky sú charakteristické progresívnym ochorením. Charakteristiku možno nazvať štrbinou alebo hviezdou dierou uprostred mierne modrastého odtieňa..

    Rektálny prolaps u detí vyvolá bolesť, krvácanie, fekálnu inkontinenciu.

    • čiastočný prolaps rektálnej sliznice počas vyprázdňovania;
    • prolaps čreva z konečníka počas pohybov čriev, kašľa a kričania;
    • bolestivé pocity v bruchu dole av konečníku;
    • oslabenie zvierača;
    • fekálna inkontinencia;
    • porušenie prolapaného čreva;
    • opuch vypuknutého čreva;
    • krvácajúca;
    • zmena chôdze;
    • znížená chuť do jedla;
    • pocit pálenia v konečníku;
    • výskyt podráždenosti, nálady;
    • poruchy spánku.

    Rektálny prolaps u detí je komplexná choroba, ktorá spôsobuje veľa nepríjemností v živote dieťaťa. Ak má dieťa takúto patológiu, je potrebné ísť do nemocnice. Po prijatí lekár požiada rodičov o vývoj choroby a vykoná vyšetrenie. Potom pošle na špeciálne dodatočné vyšetrenia a urobí diagnózu.

    Dôvody rozvoja tejto patológie u detí

    Lekári identifikujú niekoľko možností priebehu ochorenia:

    • akútna forma - charakterizovaná prudkým výskytom klinických príznakov a rýchlym zhoršením stavu dieťaťa;
    • chronická forma - charakterizovaná postupným vývojom príznakov, je u detí diagnostikovaná najčastejšie.

    Podľa princípu rozvoja existuje niekoľko typov problémov:

    • hernial - zmena vo fyziologickej štruktúre orgánu sa vykonáva v dôsledku prítomnosti oslabených panvových svalov a vysokého vnútrobrušného tlaku;
    • intususcepcia - vyvíja sa depresia segmentu sigmoidu alebo konečníka, ktorá sa vyskytuje vo vnútri sliznice anusu a naznačuje, že patologická časť nepresahuje konečník.

    Rektálny prolaps u dieťaťa sa líši v jednotlivých fázach kurzu:

    • prolaps rektálnej sliznice;
    • prolaps všetkých častí orgánu;
    • úplný prolaps konečníka konečníka.

    V závislosti od závažnosti klinických príznakov má choroba niekoľko štádií progresie:

    • Kompenzovaná fáza. K miernemu prevráteniu membrány dochádza iba pri vyprázdňovaní čreva. Potom sa orgán vráti na svoje miesto sám.
    • Subkompenzovaná fáza. Obrátenie škrupiny sa uskutočňuje počas pohybu čriev. Črevo samotné má normálnu pozíciu, ale stáva sa to oveľa pomalšie ako v predchádzajúcej verzii. Mierne análne krvácanie sa často vyvíja.
    • Dekompenzovaná fáza. Prolaps čreva je zaznamenaný bez ohľadu na závažnosť fyzickej aktivity. Telo sa nedokáže prispôsobiť samo - musí sa to urobiť ručne. Existuje výrazná expresia konkrétnych klinických prejavov.
    • Hlboká dekompenzovaná fáza. Dokonca aj banálna zmena postavenia tela vedie k strate. V patológii sa často podieľa sigmoidné hrubé črevo. Redukcia sa vykonáva iba ručne, ale s veľkými problémami.

    Pre odborníkov v oblasti klinickej proktologie je najdôležitejšia klasifikácia typov a stupňov rektálneho prolapsu. Typologická klasifikácia rozlišuje medzi herniovými a invaginačnými variantmi rektálneho prolapsu. Mechanizmus hrudnej prolaps je spôsobený posunom Douglasovho vrecka a prednej rektálnej steny smerom nadol. Slabosť svalov panvového dna v kombinácii s neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku vedie postupne k prolapsu konečníka do análneho kanála a smerom von.

    V priebehu času sa oblasť rektálneho prolapsu stáva kruhovou (zahŕňajúcou všetky steny) a zvyšuje sa. Sigmoidné hrubé črevo a slučky tenkého čreva, ktoré sa pohybujú smerom nadol, môžu spadnúť do kýly typu Douglasovho vrecka - takto sa tvoria sigmocele a enterokele. Pri intestinálnej intususcepcii alebo vnútornom rektálnom prolase dochádza intrarektálne k zavedeniu časti konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva spravidla bez ich výstupu..

    Podľa mechanizmu vedúceho k rektálnemu prolapsu sa rozlišujú 3 stupne rektálneho prolapsu: I - prolaps je spojený iba s defekáciou; II - prolaps je spojený s defekáciou a fyzickou aktivitou; III - prolaps nastáva pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe tela.

    V detskej prokinetike klasifikácia rektálneho prolapsu navrhnutá A.I. Lenyushkin. Podľa anatomických kritérií autor rozlišuje medzi prolapsom rektálnej sliznice a všetkých jej vrstiev. Pri prvom prolape klesá rektálna plocha nie dlhšia ako 2 až 2,5 cm; s 2. - 1 / 3-1 / 2 dĺžky celého konečníka; s 3. - celým konečníkom, niekedy tiež časťou sigmoidného hrubého čreva. Podľa klinických kritérií A.I. Lenyushkin rozlišuje fázy rektálneho prolapsu:

    • kompenzované - prolaps nastáva počas pohybov čriev a je nastavovaný nezávisle;
    • subkompenzované - prolaps nastáva počas pohybov čriev a miernej fyzickej námahy; zníženie vypuknutého čreva je možné iba pomocou ručnej pomôcky; existuje análny nedostatok zvierača stupňa I;
    • dekompenzované - rektálny prolaps môže byť spojený s kašľom, smiechom, kýchaním; sprevádzané inkontinenciou plynov a fekálií, sfinkterová nedostatočnosť II-III. stupňa.

    Rektálny prolaps je vonkajší a vnútorný. V prvej možnosti konečník vypadne, v druhej uzavrie svoj vlastný lúmen, keď sa časti umiestnené vysoko v análnom kanáliku priblížia k zónam umiestneným nižšie, blízko konečníka. Toto sa nazýva ptóza alebo intususcepcia..

    Podľa závažnosti priebehu možno chorobu rozdeliť do troch fáz:

    • ľahké - strata nastane iba pri namáhaní toalety;
    • mierny - prolaps je tiež vyvolaný kýchaním, fyzickou námahou;
    • závažný - problém sa prejavuje aj pri chôdzi alebo pohybe z horizontálnej na vertikálnu.

    V prípade mierneho priebehu sa črevo prispôsobí konečníku, ale je potrebná neskoršia manuálna pomoc alebo nie je možné orgán vôbec vrátiť na svoje miesto..

    1. etapa - počas pohybu čriev;

    2. etapa - s fyzickou aktivitou;

    3. etapa - prolaps pri chôdzi.

    Táto klasifikácia okrem fáz opisuje stupeň kompenzácie svalového aparátu panvového dna:

    • kompenzácia - spontánna redukcia kontrakcie svalového aparátu panvového dna;
    • dekompenzácia - na zníženie je potrebná manuálna pomoc.

    1. stupeň - neschopnosť zadržiavať črevné plyny;

    2. stupeň - neschopnosť udržať tekutú časť stolice

    3. stupeň - neschopnosť držať stoličku.

    1. vysoká rektálna intususcepcia;

    2. nízka rektálna intususcepcia;

    3. vysoká análna intususcepcia;

    4. Nízka análna intususcepcia;

    5. rektálny prolaps. [Deväť]

    Známky progresívnej choroby

    Okrem toho, po dlhú dobu sa udržiava tón zvierača konečníka, je ťažké korigovať prolapanú oblasť čreva, preto akékoľvek pokusy sú sprevádzané bolestivými pocitmi dieťaťa. Prolaps rekta sa ďalej prejavuje ako hypotónia svalov panvového dna, v dôsledku čoho je už možné bez problémov vrátiť prolapsovanú časť späť do análneho kanála, ale okamžite dôjde k jej následnému vyhasnutiu..

    Keď je patológia zanedbaná, vyčnievajúca časť často získava významné rozmery, niekedy tvoriace dĺžku celého orgánu. Každý výhonok konečníka u detí (z etických dôvodov nie je možné predložiť fotografiu) sa nekontrolovateľne vyskytuje, napríklad pri kýchaní alebo kašľaní, s malou fyzickou námahou..

    Súčasne môže zachovanie kontraktilnej schopnosti svalov zvierača negatívne ovplyvniť vývoj choroby a viesť k takým komplikáciám, ako je porušenie sliznice. V takom prípade dieťa potrebuje pohotovostnú operáciu..

    Konzervatívna terapia

    Akonáhle je správny pohyb čreva na mieste, je nevyhnutné zbaviť dieťa častého nutkania vyprázdniť sa. Na obnovenie panvových svalov a ich funkčných spojení, ktorých narušenie spôsobuje rektálny prolaps u detí, Komarovsky odporúča minimalizovať možný stres a namáhanie..

    Počas liečby dieťa spravidla nesmie používať nočník alebo toaletu, mal by sa vyprázdňovať výhradne v ľahu alebo v stoji. Absencia stresu na konečník je jednou zo základných podmienok liečby tejto patológie a tento moment si vyžaduje veľa trpezlivosti a starostlivosti zo strany rodičov..

    Na úplné zotavenie často lekár zavedie podobný režim na obdobie asi 3 až 4 mesiacov. Úspech takéhoto ošetrenia zaručuje takmer stopercentný výsledok. Výhody tohto spôsobu liečby sú zrejmé: nedochádza k vonkajšiemu zasahovaniu do tela dieťaťa, k uzdraveniu dochádza z dôvodu obnovenia svalov a skrátenia ich vlákien..

    Zotavenie však vôbec neznamená, že výsledok sa dosiahol úplne a dieťaťu nehrozí relaps. V priebehu budúceho roka je nesmierne dôležité monitorovať jeho stav av prípade opakovaného prolapsu čo najrýchlejšie uviesť črevo do análneho kanála..

    V zložitejších pokročilých prípadoch sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí a spravidla sa uchyľuje k pomoci chirurga. Skleroterapia, ktorá sa dnes často používa, je tiež metódou chirurgického zákroku. Postup spočíva v zavedení špeciálnych látok, ktorých účinok je zameraný na opuch peri rektálnej celulózy.

    Ďalej sa vyskytuje očakávaná nekróza buniek, ktorá je nahradená sklerózou a zjazvením tkanív obklopujúcich konečník. To im umožňuje pevne fixovať ich epitel a črevný povrch.

    • Predpisovanie liečby na zastavenie príčiny choroby. Často je potrebné korigovať funkciu čriev obnovením peristaltiky.
    • Výber stravy na uľahčenie stolice. Pre zápchu sú predpísané preháňadlá..
    • Výnimka pre obdobie ošetrenia výsadby dieťaťa na nočník. K vyprázdneniu by malo dôjsť pri ležaní.
    • Na posilnenie svalov hrádze je predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení.
    • Na zmiernenie opuchu a bolesti v konečníku sa odporúča kúpeľ z odvarov bylín a kontrastnej sprchy. Potom nasaďte rektálne sviečky do rakytníka, nechtíka alebo belladony.
    • Fyzioterapeutické postupy: elektroterapia, elektroforéza so strychnínom.
    • Všeobecná posilňovacia terapia.
    Kontrastná sprcha pomôže zmierniť stav dieťaťa pri liečbe patológie

    Nie každý vie, čo robiť, keď sa konečník vyliezol z dieťaťa, starších ľudí a tehotných žien. U detí sa toto ochorenie vyskytuje vo veku od 1 do 4 rokov. Chlapci sú náchylnejší na túto chorobu. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku narušenia gastrointestinálneho traktu, zvýšeného tlaku na steny brušnej dutiny. Dôležitá je aj genetická predispozícia k tejto chorobe.

    Počiatočné príznaky sú odvrátenie sliznice z konečníka pri prechode na toaletu. Potom sa stránka vráti späť. Ak sa nelieči, príznaky sa zhoršia, časť sliznice s ľahkosťou vypadne. V prípade porušenia sa vyžaduje naliehavá operácia.

    Pri liečbe detí je potrebné najskôr vylúčiť provokujúce faktory. Stolica je normalizovaná, práca tráviaceho traktu je obnovená. Na zlepšenie funkcie čriev sa predpisuje špeciálna strava a lieky. Počas pohybu čriev je dôležité eliminovať namáhanie. Za týmto účelom dieťa vyprázdňuje črevá na zadnej alebo bočnej strane. Liečba trvá dlho. Ale za 3-4 mesiace sa svaly posilnia a choroba sa eliminuje.

    Prečo dolná časť chrbta bolí hemoroidy?

    Ak je to potrebné, použite skleroterapiu. Sklerotizant sa vstrekuje do tkaniva priľahlého ku koncu zažívacieho traktu. Spočiatku sa objaví zápal, bunky čiastočne odumrú. Poškodené tkanivo sa potom nahradí spojivovým tkanivom. Fragment sliznice je pevne fixovaný. Táto metóda je však nebezpečná pre svoje komplikácie..

    Najrozšírenejšie sú operácie zamerané na prešívanie čriev

    Ak konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný účinok u tehotných žien, je po pôrode predpísaný chirurgický zákrok. Na liečbu starších ľudí sa používa iba Delormova operácia. Lekár odrezáva sliznicu vypadnutého fragmentu. Potom lekár položí na svalovú stenu špeciálne pletacie stehy. Manipulácie sa vykonávajú zo strany hrádze. Pretože prístup do brušnej dutiny je obmedzený, operácia je menej traumatická.

    Ak vyjde črevo, lekár rozhodne, čo robiť v každom jednotlivom prípade.

    Ďalej sa vyskytuje očakávaná nekróza buniek, ktorá je nahradená sklerózou a zjazvením tkanív obklopujúcich konečník. To im umožňuje pevne fixovať ich epitel a črevný povrch.

    Aká je skleroterapia

    Rodičia, ktorí včas kontaktovali špecialistov s týmto problémom u ich dieťaťa, sa nemusia báť. Prognóza na zotavenie je najčastejšie veľmi priaznivá. Okrem toho je taktika liečby konzervatívnejšia v porovnaní s liečbou dospelých pacientov. Zároveň nie je možné prekonať rektálny prolaps u detí s ľudovými liekmi. Liečba by sa mala uskutočňovať iba pod dohľadom odborníkov koordinujúcich používanie určitých liekov a postupov.

    V závislosti od klinického obrazu prejavu choroby, pohody dieťaťa a trvania patológie lekár predpíše lekár individuálne jednu z troch možností diferencovanej liečby:

    • konzervatívne liečenie;
    • sklerózna metóda;
    • chirurgia.

    Konzervatívne zaobchádzanie

    Prvá možnosť liečby rektálneho prolasu u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov je najbežnejšia a najžiadanejšia. V prípade straty sliznice je tento typ liečby vo väčšine prípadov indikovaný u starších detí. Hlavnými úlohami stanoveného súboru rehabilitačných opatrení sú:

    • stabilizácia charakteru a odstránenie akýchkoľvek porúch stolice, vyprázdnenia;
    • najskoršie možné zavedenie normálneho režimu vyprázdňovania čriev;
    • výber najvhodnejšej stravy počas nutričných úprav.

    To všetko sa dá dosiahnuť iba diétnou terapiou. Hlavnú príčinu choroby - vysoký vnútrobrušný tlak - možno odstrániť výberom optimálne vhodného výživového režimu s potrebným vhodným oslabujúcim alebo posilňujúcim účinkom. V prípade absencie pozitívnej dynamiky môže lekár predpísať použitie špeciálnych liekov.

    Ako napraviť vyliečené črevo sami?

    Osobitná pozornosť si zaslúži zoznámenie sa s nuansami redukčnej techniky. Bez ohľadu na vek si rektálny prolaps u dieťaťa (vo veku 2 alebo 6 rokov) vyžaduje okamžitú jednoduchú manipuláciu. Hlavná vec je, že dieťa je pokojné a uvoľnené. Dieťa by malo ležať na chrbte. Spadnutý fragment rekta musí byť namazaný lubrikantom, po ktorom ho po nasadení rukavíc a chytení prstami obidvoch rúk a bez vynaloženia vynaloženého úsilia jemne a opatrne nasaďte dovnútra.

    Príznaky straty priamym kopom, fotografia

    Fotografia počiatočnej fázy

    Pacienti, ktorí majú ťažkosti s rektálnym prolapsom, opisujú príznaky rôznymi spôsobmi. Lekári vo všeobecnosti označujú príznaky choroby nasledovne:

    • črevo vypadne o 1 cm alebo viac;
    • análny zvierač je uvoľnený;
    • spontánne pohyby čriev;
    • plynová inkontinencia;
    • zápcha;
    • krvácajúca.

    Foto 2, rektálny prolaps

    Krvácanie je spôsobené porušením integrity plavidiel. Aj keď sa to deje zriedka a je slabo vyjadrené, takýto obrat udalostí nemožno vylúčiť..

    Druhy rektálneho prolapsu

    V závislosti od stupňa a stupňa rektálneho prolapsu existujú:

    • kompenzovaný prolaps rekta
    • subkompenzovaná forma choroby;
    • dekompenzované štádium choroby.

    Kompenzovaný rektálny prolaps je prolaps črevnej sliznice až po defekácii a jej spontánnom premiestnení..

    Toto štádium choroby je najľahšie liečiteľné a môže prejsť bez stopy. V tomto prípade je dôležitá včasná diagnostika a správna komplexná liečba..

    Subkompenzovaná forma - rektálny prolaps sa vyskytuje po pohybe čriev alebo po fyzickej námahe s redukciou voľnej ruky. V tomto štádiu je liečba ochorenia ťažšia, ale stále to nie je ťažká forma a je tiež liečiteľná..

    Dekompenzovaná fáza sa vyznačuje častým prolapsom sliznice a ďalších vrstiev konečníka:

    • s ľahkým zaťažením;
    • pri kašľaní.

    V tomto štádiu je zaznamenaná nedostatočnosť zvierača a spontánne vylučovanie trusu (inkontinencia).

    Na odstránenie rektálneho prolapsu sa používa konzervatívna a chirurgická liečba. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali diétu s cieľom normalizovať stolicu, vykonať súbor cvičení na posilnenie svalov panvového dna, análneho zvierača a perineu. Fyzická aktivita je úplne vylúčená, aby sa zabránilo progresii choroby.

    Pri identifikácii prolapanej časti čreva by rodičia nemali panikáriť. To rýchlo ovplyvní dieťa, spôsobí kričanie a zhorší situáciu. K obvyklej starostlivosti by sa malo pridať povinné umývanie harmančeka. Potom sa pokojne pokúste narovnať črevo.

    Ak to chcete urobiť, musíte postupovať podľa týchto pravidiel:

    • utrite rozkrok dieťaťa pľuvadovými pohybmi;
    • položte dieťa na chrbát;
    • zdvíhanie panvy, roztiahnutie nôh smerom von;
    • namazaný uzol namažte vazelínou;
    • je ľahké zatlačiť palcom na formáciu, až kým sa nedostane do lúmenu konečníka;
    • otočte dieťa na brucho;
    • stlačiť zadok rukou alebo plienkou na pol hodiny;
    • udržujte odpočinok na posteli.

    Rektálny prolaps Ak sa postup mal vykonať prvýkrát, pre dieťa musíte zavolať lekára domov, staršie deti sa musia v blízkej budúcnosti ukázať špecialistovi.

    Ak sa objaví rektálny prolaps, liečba má množstvo funkcií. Konzervatívne metódy môžu byť účinné, ak choroba trvá menej ako 3 roky.

    • špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna. Napríklad, ležiace na chrbte, musíte ohnúť nohy na kolenný kĺb a priviesť nohy k zadku. Potom zdvihnite lopatky a silno vtiahnite žalúdok a zadok, bez toho, aby ste zadržiavali dych. Musíte opakovať asi 20 krát;
    • špeciálne diéty v závislosti od stolice (fixácia, relaxácia);
    • elektrická stimulácia svalov;
    • použitie sklerotizujúcich činidiel, ktoré môžu dočasne fixovať sliznicu.

    Liečba rektálneho prolapsu doma je veľmi jednoduchá.

    Na tento účel je možné použiť:

    • parné kúpele s dubovou kôrou, harmančekom a lístkami z liečivých rastlín;
    • klystír s liečivými bylinami - fenikel, cinquefoil a oregano;
    • kúpele s éterickými olejmi levandule, rozmarínu, borievky;
    • obklady ovocnej šťavy.

    Aby ste sa vyhli priťažujúcemu rektálnemu prolasu, mali by ste sa pred použitím alternatívnych metód liečby poradiť s odborníkom.

    S neúčinnosťou týchto metód a v štádiách III a IV choroby sa používajú chirurgické metódy liečby.

    V súčasnosti je možné použiť:

    • prerušenie (resekcia) prolapsovanej rektálnej oblasti s následným posilnením svalovej steny;
    • plasty análneho kanála a svalov šitím a pripevnením levatorových svalov na konečník pomocou špeciálnych syntetických materiálov;
    • resekcia hrubého čreva - s dolichosigmou alebo prítomnosťou nekrotických oblastí;
    • fixácia koncovej časti (rektopexia) zošitím na väzivo krížovej kosti alebo chrbtice.

    Možné komplikácie

    Medzitým je väčšina odborníkov v oblasti detskej chirurgie veľmi obmedzená na tento spôsob liečby. Dôvodom je časté podávanie liekov, ako aj vysoké riziko vzniku nekrotických komplikácií vnútorných stien čreva. Skleroterapia sa môže uskutočniť iba vtedy, keď bola možnosť konzervatívnej liečby úplne neúspešná alebo existuje značná pravdepodobnosť porušenia.

    Druhá metóda chirurgického zákroku zahŕňa rektopexiu - odstránenie prolapovanej oblasti technikou Zerenin-Kummel.

    V každom prípade sa každému ochoreniu, vrátane črevného prolapsu u detí, dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. S cieľom zabrániť rozvoju patológie by sa malo zabrániť akýmkoľvek potenciálne nebezpečným faktorom. Najmä nenúťte bábätko príliš dlho sedieť na nočník a prijať naliehavé opatrenia pre najmenšie narušenie stolice..

    U detí je menej pravdepodobné, že budú trpieť pokročilou formou rektálneho prolapsu, pretože dospelí, ktorí sa o nich starajú, si zvyčajne všimnú príznaky choroby v skorom štádiu. Nie je to však vylúčené. Dôsledkom prolapaného čreva u dieťaťa môžu byť komplikácie, ako napríklad:

    1. Zápal (proktitída).
    2. Krvácajúca.
    3. Výskyt defektov vo forme vredov.
    4. infekcie.

    Ak je tón análneho zvierača zachovaný alebo zvýšený, v prípade prolapsu je možné porušenie čreva.

    Toto vedie najprv k zápalu a potom k nekróze tkaniva. Prejavuje sa to prudkým nárastom bolesti, zmenou farby vypadnutej oblasti, neskôr - slabosťou, zvýšením telesnej teploty, nemožnosťou defekácie. Ak pacientovi nepomôže, stena orgánu je perforovaná (v nej je vytvorená diera), existuje riziko rozšírenej infekcie, črevá môžu utrpieť v dôsledku nezvratného poškodenia.

    Pri hrubom alebo predčasnom znížení môže byť rektálny prolaps komplikovaný porušením distálnej časti orgánu. V tomto prípade sa opuch rýchlo zvyšuje a prísun krvi do tkanív je prerušený, čo môže viesť k nekróze rektálnej oblasti. Najnebezpečnejším je súčasné premiestnenie slučiek tenkého čreva do peritoneálneho vrecka - v tomto prípade sa často vyvinie akútna obštrukcia čreva a peritonitída..

    Rektálny prolaps u dieťaťa je často sprevádzaný zápalovým procesom, ako aj nekrózou alebo porušením prolapsovanej oblasti. Ak sa patológia nezačne včas, sú komplikácie a negatívne následky možné. Preto, keď sa zistí rektálny prolaps, úlohou rodičov je včas ukázať dieťaťu lekárovi av budúcnosti sa riadiť všetkými jeho odporúčaniami..

    Kontraindikácie pri chirurgickej liečbe

    Existuje niekoľko stavov a patológií, pri ktorých sa operácia nemôže vykonať:

    • Progresívne choroby vnútorných orgánov
    • Akútne kardiovaskulárne ochorenie
    • Rôzne infekčné choroby vrátane pohlavne prenosných chorôb
    • Zápalové ochorenia pohlavných orgánov
    • Zlá zrážanlivosť krvi
    • Tkanivová tendencia k nadmernému zjazveniu
    • Dekompenzovaný diabetes mellitus

    Koľko chirurgického zákroku je vo vašom prípade potrebné a možné, určia naši špecialisti na základe výsledkov podrobnej predbežnej diagnostiky..

    Vezmite prosím na vedomie: včasná diagnostika a správna chirurgická liečba prolapsu rekta je kľúčovou podmienkou úspešnej liečby, pretože čím skôr sa táto patológia zistí, tým ľahšie a ľahšie je odstrániť..

    Ak sa obávate akýchkoľvek príznakov spojených s pohybom čriev, či už je to bolesť, zápcha, krvavý výtok, sliznica alebo čokoľvek iné, okamžite sa spojte s našimi špecialistami a my vám pomôžeme zotaviť sa, bez ohľadu na zložitosť prípadu..

    Ak sa vám materiál páčil, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!

    Všetky články v rubrike: ChirurgiaVykonajte schôdzkuPacientiDoctor domaKonzultácie so slobodouPlatenie do formyHľady

    Vyberte si profesionálnu medicínu!

    V pokročilých prípadoch je chirurgia jediným spôsobom, ako vyliečiť prolaps. Vykonávajú sa tieto typy operácií:

    • vysekávanie špecifického segmentu postihnutej oblasti;
    • zošívanie čriev k vaginálnej stene alebo kostrči špeciálnym drôtom a niťou;
    • utiahnutie čriev kombinovanými metódami.

    Druhy a stupne porušenia

    Je obvyklé rozlišovať medzi rôznymi typmi strát:

    • sliznica;
    • anus;
    • všetky vrstvy konečníka;
    • interná intususcepcia;
    • s prístupom na vonkajšiu stranu napadnutej oblasti.

    Rektálny prolaps je rozdelený do stupňov:

    • I - vyskytuje sa iba počas defekácie;
    • II - spojené s defekáciou a vzpieraním;
    • III - vyskytuje sa pri chôdzi a pri dlhodobom státí bez ďalšieho zaťaženia.

    Bolesť na ľavej strane dolnej časti brucha

    • kompenzácia (počiatočná fáza) - pri defekácii je pozorovaný prolaps, je upravovaný bez námahy sám;
    • subkompenzácia - pozorovaná ako pri defekácii, tak pri miernej fyzickej aktivite, redukcia je možná iba manuálne, pri vyšetrení sa zistí nedostatočnosť zvierača riti I stupňa;
    • dekompenzácia - dochádza k strate pri kašľaní, kýchaní, smiechu, súčasne sa nezachovávajú výkaly a plyny, určuje sa sfinkterová nedostatočnosť II-III stupňov.